◆シンポジウム
しては１人科長という部分が多いのではないかと思 いますが､ １人科長では交代ができないという部分 がありまして､ いざというときに非常に負担が大き くなるので､ これはぜひ解消していただきたいと思 います｡
それから､ おもしろかったのは､ 勤務医が今不満 であると感じている中に住環境が悪いというのがご ざいました｡ これは日本医師会の勤務医の健康の現 状と支援のあり方に関するアンケート調査結果の中 でも､ いわゆる住環境とか勤務環境､ 部屋がきれい とか､ おいしいものがすぐ食べれるとか､ そういう いろいろ環境を良くするということに対する希望が 非常に多かったということですので､ これは是非やっ ていただきたいと思います｡
それから､ ２番目の ｢医育機関の立場から｣ とい うことで､ 島根大学の熊倉先生のお話がございまし た｡ 大学ということで､ 大学は大学の問題があると いうことなのですが､ 島根大学ではDPCが導入さ れているんだと思いますが､ 在院日数が短くなり､
手術数が多くなって勤務医が非常に疲弊していると いう話がございました｡ それから日本の大学の教官 数は欧米に比べて10分の１ということで､ そういっ た教育についても非常に手間がかかっていると｡ そ れに対する評価があまりないというようなこともご ざいました｡
現在､ 大学につきましては運営費交付金が徐々に､
何％か毎年減らされて非常に苦しんでいるわけです が､ その分､ DPC等で手当てをしながら診療報酬､
健康保険の､ 医療保険の費用からそれを賄っていこ うということで､ 相当大学の方も無理をしているわ けです｡ こういったものは､ 診療報酬から教育費用 を支払うというのは本来筋違いの話ではないかとい うふうに思いますので､ 私は運営費交付金の削減と いうのを是非やめていただければいいのかなと思い ました｡
それから､ 地域枠の問題が非常に興味深かったで す｡ 地域枠というのは非常に有効なんだなと思いま した｡ 特にアメリカのシアトルですか､ WWAMIプ
ロジェクトというのを紹介していただきましたが､
地域に愛情のある人であるとか､ 地域に密着した実 践的な地域医療の教育をするというふうなことで､
この地域枠というのは､ やり方によってはこういう 特に地方､ 過疎地等における医師の確保については 非常に有効な手段ではないかと思います｡
後で木村先生がお話しになりましたところでも､
地域に残る人というのは､ ８年前に高校に入学した 人が８年後の後期研修でも地元に残っているんだと いうふうな話がありましたし､ 地域枠は今後の医師 確保については非常に大きなツールになるという感 じがいたしました｡
それから､ 新医師臨床研修制度が導入された際に は､ 大学の医局の弊害を取り除くのだということで､
大学の人材派遣機能をかなり制約する形になったわ けですが､ 私としては､ こういったものをある程度 復活するような必要があるのではないかというふう に思います｡
続いて､ ３番目に女性医師の立場から内田先生の お話がございました｡ この内田先生のお話は､ 特に 先ほどフロアからも質問があったと思うんですけど も､ 内田先生が女性医師でありながらこういった形 の教授として陣頭で指揮をとっておられるというこ とが､ この島根における女性医師の参画について非 常に効果を発揮している大きな要因ではないかと思 いました｡
それから､ 男性医師と女性医師､ それぞれに育休 とかいろんなことについて聞いておられますが､ 基 本的にはやはり女性医師の意見を尊重しながら､ 今 後やり方を進めていく必要があるんだろうとも思い ます｡
それから､ ここに書いてあります文科省の地域医 療と社会的ニーズに対応した質の高い医療人養成推 進プロジェクト､ 女性医師・看護師の臨床現場の定 着及び復帰支援策､ しなやかな女性医療職を目指し てというのをやっておられるのですが､ これは非常 にいいことだろうと思いますが､ このやり方も一定 の規模の医療機関でないとなかなかできないという
ことで､ 今後は先生がお話しになりましたネットワー クづくりで､ 規模の小さいところも含めて､ こういっ たことに参加できるようなシステムが必要ではない かというふうに思います｡
それから､ 在宅就労支援で､ 先生は放射線の先生 でございますけれども､ 遠隔画像診断システムでキャ リアの継続のための､ リハビリじゃないですけども､
勉強を休みながらもできるというシステムをつくっ ておられます｡ こういったやり方というのは非常に 良いかなと思いました｡
それから､ 女性医師の多い診療科というのは､ 本 日の午前中に､ 唐澤会長のパワーポイントで出まし たように､ 産科､ 小児科､ それから麻酔科､ 皮膚科､
眼科といったものですけども､ 特に夜間の診療が必 要となる産科でありますとか小児科でありますとか､
あるいは緊急手術に対応しなければならない麻酔科 の先生方は､ 女性医師が非常に増えているというこ とで､ 逆に医師不足が顕在化するというようなこと が起こっているのかもしれないので､ そういった部 分について､ こういった内田先生のような試みとい うのは､ 今後､ 進められるべきであろうと思います｡
それから､ 県行政の立場から最後に木村先生がお 話しになりました｡ ここで ｢呼ぶ｣ ｢育てる｣ ｢助け る｣ という､ この３つのやり方というのは非常にお もしろいなと思いました｡
特に､ 奨学金は高利にしてなるべく返してもらえ ないようにするというのは､ なるほど､ そういうや り方というのがあるんだなと感心いたしました｡
それから､ 先ほど言いましたように､ 研修後､ 残 る人たちはやはり出身県の方が多いということで､
地域枠は､ これから少し増やす方向で考えなければ ならないかもしれないというふうに思います｡
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◆シンポジウム
島根県医師会勤務医部会委員
【総合司会 (佐藤副会長)】 次に､ 島根宣言採択 を行います｡
本日の資料としまして､ 島根宣言､ これは案でご ざいますが､ 皆様にお配りをしております｡ ちょっ と硬い紙をお配りしております｡
例年に倣いまして､ 対外広報の一環といたしまし て､ 島根宣言の作成をいたしました｡ 本会勤務医部 会委員の岡田和悟から､ 宣言文を朗読いたします｡
岡田先生､ よろしくお願いします｡
なお､ この本宣言案につきましては､ 日本医師会 勤務医委員会の御助言をいただいて作成をしており ますことを御報告いたします｡
【岡田委員】 それでは､ 読ませていただきます｡
【総合司会 (佐藤副会長)】 どうもありがとうご
ざいました｡
そこで､ ただいまの宣言の朗読がございましたが､
本日､ この協議会でこの宣言を採択するということ と､ この宣言文の取り扱いは､ この本会と日本医師 会に一任するということを考えておりますが､ それ でよろしゅうございますか｡ 御賛同でしたら拍手を お願いいたします｡
拍 手
【総合司会 (佐藤副会長)】 ありがとうございま した｡
それでは､ これで採択をさせていただきます｡
この宣言文の取り扱いにつきましては､ 日本医師 会と調整の上､ 進めていきますので､ よろしくお願 いします｡
以上をもちまして､ 本日の協議会を終了いたしま す｡ 御協力ありがとうございました｡
閉会に当たりまして､ 島根県医師会副会長の沖田 瑛一より閉会のご挨拶を申し上げます｡
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