落下前と落下後
各段階嚇画 管の髄描画 動作的甦
kR瞬 踏
臥副 4剛
?x
図15 管の軌道検査結果
身振り模倣の検査では，腕の模倣においてまず鏡像で模倣して，すぐ 非鏡像で模倣する。このことは，依然として身振り模倣の操作的側面が 不安定であることを意味している。
⑤神経心理学検査の結果
12歳8ヶ月時のWISC−R知能検査では，全IQが103，言語 性IQが103，動作性IQが102であった。単語が高く，三唱と符
号が低いという検査項日問のバラツキが見られた。絵画語彙発達検査
（12歳8ヶ月：以下特記していない検査は12歳8ヶ月に実施したも
のである）は，発達年齢12歳以上であり年齢相当の発達を示している。復唱検査は発達年齢7歳以上であったが，ITPA検査において，形の 記憶・絵の記憶が8歳のレベルであり，WISC−R検査の復唱の低さ
と相まって視覚，聴覚の記憶の問題が示唆された。微細運動検査結果は，ディァドコキネジアにおいて，右手・左手回転時に左手・右手に連合運 動が見られ，腕の動きにもスムーズさに欠けていた。舌の運動では鼻の 下をなめられない。それ以外には問題は認められなかった。人物画（グ ヅドイナフ法）は，自分の髪の毛や目，口，肩，手，足などは手で触っ て確認してから描いていった。発達年齢は11歳であり，耳が描かれて いない。ピアジェ・ヘッドの左右の検査は，自己の左右は反対であるが，
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相手の左右は正しく答えている。3つの事物の左右関係は6間中4問を 間違い，正確さに欠ける。模倣，図版検査は正しく反応しているのに対
して，口命検査は5問を鏡像で反応しそのうち2問は正しい反応に変え ている。算数検査では年齢相当に理解できているが，問題をとばしたり 引き算を足し算で計算したり，式は合っているが答えを書き忘れたりケ アレスミスが目立つ。読み書き検査では，視写の問違いはないが聴写に おいて省略や置換の誤りが見られた。
⑥小括
幼児期には対入関係のとりにくさがあり，ことばの遅れがみられた。
学齢期では，状況認知が悪く他者の視点に立って考えることに困難を示 し，物事をよく忘れた。知能検査では，能力間のアンバランスが大きく 記憶の問題が示唆され，左右認知，身体図式の問題を呈している。ピア ジェ型検査では，操作的側面に比べ形象的側面の遅れが大きく，空間関 係の表象と予見的心像の遅れが見られた。視点変換の問題と，状況認知
との関係が示唆された。
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（3）症例3 H．S．
男子， 1980年12月生， 13歳2カ月，中学校普通学級在籍，両親，
姉（大学1年），弟（5年生）の5人家族。
①生育歴
妊娠中は異常無し，41週，3380gで出生。出産蒔に陣痛促進剤
を使用。その後の発達は定頸3カ月，ハイハイ10カ月，始歩12カ月，初語18カ月，2語文2歳であり，2語文が出てからはなかなか広がら
ず，対話もできにくかった。質閥してもトンチンカンな答えや，オウム 返しになることが多かった。 「ただいま」を「おかえり」と言ったりし て，ことばの言い間違いが見られた。小学校に入ってから低学年の問は，独り言が多く質問にはオウム返しで答え，ほとんど正しく答えられなか った。話題は連想でつながり，脈絡がなく，相手の話を聞かずに一方的 に話すことが多かった。4年生の時，授業中にドラエもんのせりふを急 に言い出したりしたので，病院の精神科に相談したところ脳波に軽い異 常があり，軽いLDと診断された。
②集団生活
小学校中学年，高学年の時は周囲にあまり関心を示さず，一人で遊ぶ ことが多かった。日常生活では，いつも同じ順序で行動しないと気がす まなかった。同じことを何度も繰り返し話したり，絵を描くときも決ま った物（マンガ）しか描かなかった。遊びやゲームのルールの理解が難
しく，みんなと協力することが苦手であった。相手の気持ちや意図をく み取ることも苦手であり，自分の感情をそのまま出してしまったり，自 分の言い牙を通そうとしたりした。すぐに気が散ってしまい集中できな
くなってしまった。
③学習
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小学校高学年の時は，読みの時文字をつけ加えたり取り違えたりした。
助詞は話しているときだけではなく，書く時も同様によく間違った。走 りのフォームを見ると，手，足や体の動きがぎごちなくロボットのよう であった。 ドッチボールのルールも理解できず，集団でのスポーツは参 加できなかった。
④ピァジェ型検査（操作的側面，形象的側面課題）
a．操作的側面
操作的側面課題では，交叉分類以外は年齢相当の達成を示したので，
交叉分類について質的に検討していく。
2分類では手動と自動に分け，2回目の2分類はタイヤの数で分類す る。しかし，4分類になると手動と自動の分類からその次にどうするか わからなくなり，混乱してしまう。つまり，2つのクラスを正しく分類 することはできるが，多重交叉の単一の体系によって分類した物を結合 することができないのである。
b。形象的側面
身振り模倣検査では年齢相当の達成であったが，空間観念・3つの山
・3個の玉・管の軌道検査では年齢相当に達成できなかった。それぞれ の検査結果を質的に検討していく。
山に木と家の図検査では，木は正しく垂直に描けているが家は山の斜 面に対して垂直に描いてしまう。水平面の検査では図17のように描き，
水面はビンが傾くと一緒に動いてしまい，常に水平であることが理解で きていないのである。また，垂直の関係把握もできない段階である。
3つの山の検査では，図版選択において本児が場所移動すると，左右 を反対にしてしまう。描画では，前後，左右の関係は把握できるが，1 つの山と2つの山の関係把握において，1つの山の位置を問違える。
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