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図33
3個の玉の軌道検査結果i
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図34 管の軌道検査結果
管の軌道検査では，落下後の描画は落下前と反対の方向の管を正しく 描くが，管の色を反対にしてしまう。各段階の描画は，斜めに回転して いくように描く。管の軌道描画は，2本の軌跡がまん中で交差するよう に描いている。動作的再生は1回転してしまう。軌道描画と動作的再生 のどちらも間違うのだが，管の動きは異なってしまっている。口頭描写 は正しく表現できている。3個の玉の検査の時と同様に，課題の提示の 際に注意がそれることによる間違いが日立っ。
身振り模倣の検査では，腕の模倣は全部非鏡像で模倣する。複雑な模 倣も正しく行うことができる。行為や身振りは空間的心像の中で変換可 能であり，身振りの操作的側而が確実に働いている。
⑤神経心理学検査の結果 一 6Jr 一
11歳4ヶ月時のWISC−R知能検査では，全IQが103，言語
性IQが107，勢作性IQが98である。言語性検査では．単語が高く
類似が低い。動作性検査では組合せが高く符号が低くでており，検査項目間のバラツキが大きい。絵画語彙発達検査（11．
ﾎ11ヶ月：以下特
記していない検査は11歳llヶ月に実施したものである）は，発達年 齢12歳以上であり年齢相当の発達を示している。復唱検査は発達年齢 7歳以上となり，年齢相当と考えられる。微細運動検査結果は，ディア ドコキネジアでは，右手回転時に左手に連合運動が見られた。鼻のした をなめることができない。それ以外には問題は認められなかった。人物 画は，発達年齢12歳以上であり年齢相当である。ピアジェ・ヘッドの 左右の検査では，自己，相手の左右は正しい反応ができる。3つの事物 の左右関係は6間中1問を間違う。模倣検査では3問鏡像反応があり，
口命検査は1問間違い目に持っていく手を反対にしてしまう。図版検査 では全て鏡像になってしまう。自己身体との関係での空間認識に問題が 見られる。算数検査では，計算に時間はかかるが6年生までの計算は理 解できている。文章題も5年生までのはできていくが，計算のケアレス ミスが見られる。読み書き検査では聴写に誤りが多く，助詞や文字の置 換，カタカナの表記の誤り，漢字の送りがなの誤りが見られた。
⑥小括
、幼児期に吃音の問題が起こり，会話もうまくできなかった。学齢期で は友達と遊ぶことがなく，新しい環境になると落ちつかなくなる。神経 心理学検査からは，抽象的な思考と集中力の問題が示唆され，左右の認 知の問題があった。ピアジェ型検査結果では，操作的側面と形象的側面 の差が小さかったが，視点変換と心像の問題が見られた。
一66一
（3）症例8 T．S．
男子， 1985年12月生，9歳1カ月，小学校の普通学級在籍，祖父
母，両親と小学6年生の兄の6人家族。①生育歴
妊娠中異常無し，40週，3640gで出産。その後の発達は，定頸 3カ月，ハイハイ7カ月，始歩1歳1カ月，初語10カ月ジ2語文3歳
であった。2歳6カ月児検診でことばの遅れを指摘された。3歳3カ月 で保育所に入所した。落ちつきがなく，1対1の話は聞けるが全体での 話は聞けず，一つのことを根気よくやり遂げられなかった。会話がうまくできないため，友達とのかかわりは少なかった。、ハサミ，クレヨンは うまく使うことができ，絵は好きでよく描いていた。5歳の時の発達相 談では，両手交互開閉が同時になってしまうこと，右足軸でのケンケン ができないことより運動の問題を指摘された。小学校に入学してから，
着替えやカバンのあとかたづけができなかった。学習意欲にむらがあっ
た。
②集団生活
1年生では，話し合い活動には進んで参加するが，筆箱やかぞえ棒な どが近くにあるとそれらで手遊びをした。一斉指導では行動に移せない ので個別に働きかけるが，注意が他に向いていると全く指示が入らなか った。友達の名前がなかなか覚えられなかった。授業中わからなくなる と，席を立って友達の机のところにいった。製作活動は意欲的に参加す るが，長続きしなかった。3年生では，友達が手伝うことがあってなん とか集団活動ができている。筆箱の中には鉛筆が入っていないことが多 く，箸もどこに入れたか忘れてしまう。自分の物，人の物という意識が 乏しい。担任のものを勝手に使ったり，友達の描いている絵にマジック 一67一
で描いたりする。新しいことでもいやがらず取り組んでいる。
③学習
漢字を写すのは，横でつきっきりに見ていないとやれない。足し算は 指を使って行う。繰り上がりはまごつきながらもするが，繰り下がりに なると時間がかかり1枚のプリントが最後までできない。3年では，笛 が吹けない。カタカナを読むのはできるが書けない。 「さ」や「き」は いつも鏡文字になり，書き順もでたらめである。作文を書くときになか なか思い出して書けない。算数では， 「19」を「109」と書いたり，
《2＋20＝口》では22といいながら， 「02」と書く。
④ピァジェ型検査（操作的捌面，形象的側面課題）
a。操作的側面
操作的側面課題では，達成できなかった交叉分類，天秤の釣り合いに ついて質的に検討していく。交叉分類では，最初の2牙類はカード分類 の段階では正しくできているが，基準の説明になるとそれぞれのまとま
りの類似性をあげてしまう。4分類では，種類分けをしょうとするが自 動車， トラックの仲間の説明ができない。2回目の2分類になると，カ
ード分類からわからなくなってしまう。つまり，類似性にのみ基づいて 集合が作られるのである。天秤の釣り合いでは，左右同じ所におもりを 吊るすと釣り合うことは牙かっているので，そのやり方で全部やってし まおうとする。
b．形象的側面
管の軌道・身振り模倣検査では年齢相当の達成であったが，空間観念
・3つの山・3個の玉の軌道検査では年齢相当に達成できなかったので，
それぞれの検査結果を質的に検討していく。
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図35 山に木と家の図検査 図36 水の水平面検査
山に木と家の図検査では，木も家も正しく垂直に描いていくが安定性 に欠けている。水平面の検査では正しく表すことができる。つまり，水
平の関係把握はできるが，垂直の理解が難しいのである。
3つの山検査では図版選択は，自分の座る位置が変わると間違ってし まう。描画では，前後op山の位置関係が反対になったり，2つの山が左 右反対になったり後方の山の位置がずれたりする。つまり，前後，左右 の位置関係は理解されているが，まだ不安定である。
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図37 3つの山の検査
3個の玉の軌道検査では，位置の心像は理解できるが，軌道の描画にお いて相称，方向とも正しく表せず，360度回転時の軌道描画も間違っ てしまう。それに対して，管の軌道検査では管の両端の軌道を正しく回 転させて描き，動作的再生も正確な回転を行うことができる。
身振り模倣検査では，腕の模倣では全部鏡像で反応するが，反対の検 査においては全部非鏡像で反応する。身振り模倣の操作的側面が優位に 一69一
働いていることを示唆している。
回転後 軌 跡 動作的再生 360聴
欝 嗣
①，⑭CO・
A誘③・c⑳搬，、
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図38 3個の玉の軌道検査結果
⑤神経心理学検査の結果
9歳1ヶ月時のWISC−R知能検査では，全IQが92，言語性I Qが84，動作性IQが102である。言語性IQと動作性IQとの差
が18あり，比較すると言語性の発達がやや宋熟であると推測できる。
言語性検査では理解が高く知識・算：数が低い，動作性検査では組み合わ せが高く符号が低くでており検査項目間のバラツキが大きい。ITPA 検査では，言語学習年齢が7歳2ヶ月であり，表現能力（6歳7ヶ月の レベル）と配列記憶能力（6歳2ヶ月のレベル）が低い。絵画語彙発達 検査（9歳1ヶ月：以下特記していない検査は9歳1ヶ月に実施したも のである）は，発達年齢が12歳以上であり年齢以上の発達を示してい る。復唱検査では5歳6ヶ月の発達を示している。3文節までは復唱す るが，文の長さが4文節以上になると黙ってしまう。生活経験に密着し た文であると4文節であっても復唱していく。間違い方は，省略，置換 が多い。ベンダー・ゲシュタルト検査は，角の誤り，不釣り合いの3失 点で8歳6ヶ月の発達である。微細運動検査結果は，ディアドコキネジ アでは左右ともスムーズさに欠け，回転時に連合運動が見られた。栂一 指検査では，指の動きがぎごちなかった。三日閉眼では，左右とも両日 一70一