OTC類似薬を保険給付
この冊子の目的 団体保険における死亡保険金や入院給付金などをスムーズな手続きで もれなくご請求いただくため また お支払いに関する大事なことがらをご理解いただくために作成しました ぜひ ご一読ください INDEX 目次 主な保険用語のご説明 2 保険金 給付金のご請求手続について 3 保険金 給付金
... ●保険金・給付金のお支払いにあたって □お支払いの判断は、ご提出いただいた請求書類（診断書など）の内容にもとづいて行わせていただきます。 □ご提出いただいた書類を拝見した結果、ご加入前の健康状態、障がいの状況、事故の原因などについて、 詳細な「確認」・「調査」 （医療機関への確認を含みます。）および「照会」 （以下「事実の確認など」）をさせて ...
20
はじめにわが国の健康保険制度は, 原則として 療養の給付 である すなわち, 医療技術者による直接的な医療サービスや, 医薬品や検査は 現物 で患者に給付される 保険医療機関や保険薬局は, 患者に対して給付した医療サービスや医薬品を, 保険者に請求 ( 保険請求 ) する この際必要となる医薬品の価
... 1 を参照されたい。新医薬品（新薬）の薬価収載は， 3 ヵ月ごとの年 4 回（3，6，9，12 月）で，製造承認の許可が下りてから原則として 60 日以内， 遅くとも 90 日以内には薬価が決められる。ただし，例外として肥満治療薬のオブリーン（武田 薬品）がある。オブリーンは，薬価算定委員会を経た後，最終の厚労省の諮問機関の中央社会 ...
8
医療保険と介護保険の給付調整等について 1 医療保険と介護保険の給付調整について 要介護 要支援認定者に対する調剤を行う場合 医療保険と介護保険とで同様のサービスがある事項については 介護保険が優先するため医療保険での算定はできません (1) 医療保険 在宅患者訪問薬剤管理指導料 1 単一建物診療患
... ○離島 や中山間地域等の 要支援・要 介護者 に対する居宅療養管理指導の 提供 ＊ 特別 地 域 加算、 中 山間地 域 等にお け る 小 規模事 業所加算、 中 山 間地域 等に居 住 する者 へのサービ ス提 供加算の新設 特 別 地 域 加 算 所 定 単 位 数 の １ ０ ０ 分 の １ ５ 中 山 間 地 域 等 に お け る 小 規 模 事 業 所 加 算 所 定 単 位 数 の １ ０ ０ 分 の １ ０ ...
10
資料３ 介護保険事業に係る保険給付の円滑な実施を確保するための基本的な指針（抜粋）他
... ・病院・在宅療養支援病院・診療所（有床診療所）等 （急変時の診療・一時的な入院の受入れの実施） ・訪問看護事業所、薬局 （医療機関と連携し、服薬管理や点滴・褥瘡処置等の医療処置、看取りケアの実施等） ・介護サービス事業所 （入浴、排せつ、食事等の介護の実施） ○ このため、関係機関が連携し、多職種協働により在宅医療・介護を一体的に提供できる体制を構築するため、都道府 ...
8
市町村共済グループ保険の概要 給付イメージ 共済組合事業 = リスクに対する公的制度 長期給付事業 ( 年金 ) 短期給付事業 ( 健康保険 ) 障害年金遺族年金傷病手当金健康保険公的年金 制度の仕組み この保険は1 年ごとに収支計算を行い 剰余金が生じた場合は配当金としてお返しする仕組みになってい
... ４. 個人情報に関するお問い合わせ、開示・訂正・削除等のお申し出はコミュニケーションセンター（0120-662-332）へご連絡ください。なお、当会社に おけるお客さまに関する情報の取り扱いについては、ホームページ(http://www.meijiyasuda.co.jp/)をご覧ください。 第3条：本サービスの変更について ...
18
1 雇用保険の求職者給付とは 雇用保険の失業等給付には 失業された方が 安定した生活を送りつつ 1 日も早く再就職できるよう求職活動を支援するための給付として 求職者給付 があります 求職者給付 には 一般被保険者に対する 基本手当 高年齢継続被保険者 ( 1) に対する 高年齢求職者給付金 短期雇
... 延長理由 妊娠、出産、育児、病気やけが、親族等の介護 など 60 歳以上の定年等 など 申請期間 離職の日（働くことができなくなった日）の 翌日から 30 日過ぎてから１か月以内 離職の日の翌日から２か月以内 延長期間 （本来の受給期間） １年 ＋ （働くことができない期間） 最長３年間 （本来の受給期間） １年 ＋（休養したい期間） 最長１年間 提出書類 受給期間延長申請書（※）、離職票 ─ １、離職票 ─ ...
16
高年齢継続被保険者に対する求職者給付
... なお、2 枚以上の離職票を提出した者については、資格決定に係る最後の離職票が高年齢継 続被保険者としての離職票であるときに高年齢受給資格者となるものである（50104 参照） （次 頁例示）。 また、その者が高年齢継続被保険者であったか否かは、（高年齢）受給資格に係る離職票－ １の被保険者種類欄の記載により判断することとするが、当該欄の記載等に疑義が生じた場合 ...
15
【介護保険給付費等にかかる請求要領】
... ・小規模多機能型居宅介護の利用開始月における居宅サービス利用パターン ····· 165 ・介護保険にかかる公費請求対象サービス種類 ············································· 166 ・介護保険保険者番号一覧表 ...
34
由積立型 ) において退職時に医療保険や一時払退職後終身保険に移行した場合は 疾病 災害入院給付金 手術給付金 高度先進医療給付金 特定疾患給付金 死亡 高度障害保険金 災害死亡 高度障害保険金をお支払いします 第 11 条 ( 脱退一時金 ) 脱退一時金額は 当該加入者の払込実質保険料累計額と積立
... 既加入者の掛金の変更は毎年１月１日に限り取扱います。 第 ９ 条（退職後保障制度への移行） Ｂコース（自由積立型）の既加入者は５０歳以上で退職した時に退職後保障制度（医 療保険・一時払退職後終身保険）ヘ移行できます。ただし、移行の上限は６５歳とし ます。移行を希望する者は退職月の前月末日までに移行手続きを完了して下さい。 第 １０ 条（給付の種類） ...
6
【介護保険給付費等にかかる請求要領】
... ② 二種類以上の公費負担医療の適用がある場合は適用の優先順（別表２を参照）に 一枚目の介護給付費明細書等から順次公費負担医療の請求計算を行うこと。さらに 、生活保護又は中国残留邦人等公費に係る介護支援給付の適用（様式第二で医療系 サービスと福祉系サービスをあわせて請求する場合など）があれば、最後の介護給 ...
70
5 年ごと配当付こども学資保険普通保険約款 ( この保険の概要 ) ( 平成 25 年 12 月 18 日改正 ) この保険は つぎの給付を行うことを主な内容とするものです 学資金満期保険金死亡給付金保険料払込の免除 給付の内容被保険者が所定の年齢に達した日の後 最初に到来する2 月 1 日に生存し
... 第31条（後継保険契約者が死亡した場合の取扱） １．後継保険契約者と被保険者が異なる場合で、後継保険契約者が死亡したときは、その死亡時に、被保険者が新たな後 継保険契約者に変更されたものとします。 ...
24
受取人被保険総合医療特約D(H22 )者被保険者第 1 条 ( 入院給付金の支払限度の型 ) 1. 入院給付金の支払限度の型は つぎのとおりとします 入院給付金の支払限度の型 60 日型 120 日型 240 日型 入院給付金の種類 1 回の入院についての入院給付金を支払う入院給付金を支払う日数の限
... ５．当会社は、被保険者が第２条の手術給付金の支払事由に該当する手術を２以上受けた場合で、それらの手術を受けた 日が同一のときは、第２条の手術給付金の支払に関する規定にかかわらず、それらの手術のうち手術給付金の金額の高 いいずれか１つの手術についてのみ手術給付金を支払います。 ...
25
佐久市勤労者互助会保険金給付要綱
... 第３条 会員に給付事由が発生したときは、所定の様式により保険金請求書及びこれを証明す る別表２の書類を添えて事務局にすみやかに提出し、保険金を受領する。なお、保険金給付の 請求の期間は、給付事由発生の日から３年間とする。 （給付条件） ...
1
手続きについて保険金 給付金のご請求保険金についてのご説明給付金についてのご説明だいていない場合(告知義務違反による解除)についてお申込みの際に健康状態等について正しく告知をいた保険金 給付金をお受取りいただけないその他の場合についてよくあるご質問2 保険金 給付金のご請求手続きについて < 企業
... ○以下の書類をご準備いただく場合には、次の点にご留意ください。 上記はあくまでも一例となります。ご請求内容等によって、上記以外に必要となる書類や、省略可能となる 書類がございます。ご請求の際には、あらかじめ必要書類をお問合せください。 ※診断書や戸籍謄本、印鑑証明書等、被保険者（ご遺族）にお取寄せいただく書類もあります。これらの書類のお取寄せに ...
27
5 保険金等の支払件数 支払不可事由に該当する件数および内訳 2012 年度上半期 (2012 年 4 月 ~2012 年 9 月 ) ( 単位 : 件 ) 6 保険金 7 給付金 死亡高度障害入院手術就業不能合計その他合計 8 その他合計保険金保険金給付金給付金給付金 支払件数
... ※2 次の場合は、当初からまたは追加で診断書の提出を求めたり、当社から医療機関等に事実確認を行ったりすることがあり ます。また、入院の原因等によってはその他の書類を提出いただく場合があります。 診療明細書の提出ができない場合 請求者が被保険者以外（指定代理請求人等）となる場合 当社が定める特定の傷病（がん等）による場合 当社が定める治療期間を超える場合 ...
5
目 次 1 医療保険と介護保険について 1 2 医療保険と介護保険との給付調整 5 医療保険と介護保険の給付調整に関する留意事項及び医療保険 と介護保険の相互に関連する事項等について の一部改正について 14 ( 平成 18 年 4 月 28 日老老発第 号 保医発第
... (２) 介護療養施設サービス費を算定している患者について、当該介護療養施設サ ービス費に含まれる診療を他保険医療機関で行った場合には、当該他保険医療 機関は当該費用を算定できない。 (３) (２)にかかわらず、介護療養施設サービス費を算定する患者に対し眼科等の 専門的な診療が必要となった場合（当該介護療養型医療施設に当該診療に係る ...
44
スライド率等の改定に伴う労災保険年金額の変更について 1 スライド制について (1) スライド制の趣旨労災保険年金額については 原則として算定事由発生日 ( 被災日 ) の賃金を基に算定した給付基礎日額に給付の種類等に応じた給付日数を乗じて算定されていますしかしながら 年金は長期にわたって給付するこ
... 上記１～３のとおり、労災年金に係るスライド率、給付基礎日額の最低保障額及び年金給付 基礎日額の年齢階層別の最低・最高限度額が改定されたことによる変更後の給付基礎日額は、 平成２２年８月１日以降の年金額の算定に適用されますので、平成２２年１０月支払期から変 更後の年金額が支払われることになります。 ...
8
1 主な保険用語のご説明保険金 給付金のご請求の流れ保険金 給付金の必要書類について保険金 給付金をもれなくご請求いただくために保険金 給付金のお支払いについてご請求内容に関する事実の確認について個人情報の取扱いについて/問合わせ先についてこの冊子の目的団体保険における死亡保険金や入院給付金などをス
... ・責任開始日からその日を含めて90日以内に所定の悪性新生物と診断確定された場合 ・責任開始日からその日を含めて90日以内に診断確定された所定の悪性新生物の再発・転移などと認められる場合 ◆急性心筋梗塞 被保険者が保険期間中に、責任開始日以後の疾病を原因として、所定の急性心筋梗塞を発病し、その急性心筋梗塞により初 ...
23
健康保険とは?[ 健康保険組合 ] 健康保険に加入する人は?[ 被保険者 / 被扶養者 ] 保険証が交付されます [ 保険証 ] 保険料を納めます [ 標準報酬月額 / 保険料率 ] いろいろな保険給付 [ 保険給付 ] 病気やけがをしたとき [ 療養の給付 / 入院時食事療養費 ] 医療費が高額に
... 下記以外の提出書類が必要な場合もありますので、詳しくは健保組合へお問い合わせください。 保険証さえ提示すれば、 被保険者・被扶養者として、 医療費の一部を負担するだけで、病気やけがなどの診療、 投薬などが、全国のどこの医療機関でも受けられます。 医師は治療に要した費用を、あとから健保組合に請求す ることになるため、 保険証は医師と患者をつなぐパスポー ...
5
医療保険制度 医療保険制度は 国民の疾病 負傷などについて必要な医療その他の給付を保険をもって行う制度で 昭和 3 6 年以来 原則としてすべての国民が医療保険に加入し 相互扶助により医療給付を行う 国民皆保険制度 が導入されている 医療保険制度の中で中核をなすものは 健康保険法 国民健康保険法 お
... 後期高齢者医療制度の被保険者に扶養されている７５歳未満の方については、他の医療保険制度の被扶養者と ならない限り、国民健康保険に加入することになる。 （後期高齢者医療制度には被扶養者という制度はない。 ） 負担割合は一般は１割、一定以上所得者は３割となる。保険薬局では、原則として後期高齢者医療被保険者・ ...
7