Maraviroc 治療失敗症例にみる
目 次 第 1 はじめに 1 収集項目と定義 (1) 収集項目 1 ア診断区分 1 イ症例区分 1 ウ治療前ステージ 2 エ術後病理学的ステージ 2 オ進展度 2 カ治療の有無 2 (2) 収集項目の定義とルール 3 ア年齢 3 イ診断日 3 ウ部位区分 4 エ症例区分 8 の取扱い 5 オ治療前ス
... ウ 治療前ステージ別の治療法比較 平成 26 年市民病院での UICC TNM 分類治療前ステージ別と取扱い規約分類治療前ステージ別 の治療法の割合を示した＜表 2-3-13＞＜表 2-3-14＞。平成 26 年、平成 25 年市民病院と平成 25 年全国集計の比較に関しては取扱い規約分類で行った。UICC TNM 分類では、Ⅰ期は他の組合せ ...TACE ...
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目 次 第 はじめに 収集項目と定義 () 収集項目 - ア診断区分イ症例区分ウ治療前ステージエ術後病理学的ステージオ進展度カ治療の有無 () 収集項目の定義とルール -5 ア年齢イ診断日ウ部位区分エ症例区分 8 の取扱いオ治療前ステージカ術後病理学的ステージキ治療に関する集計の分類定義 第 集計結
... カ 治療の有無 院内がん登録において登録される治療は、登録対象となったがんに対する初回治療である。 初回治療とは治療開始時点で計画された一連の治療のことであり、症状・治療の進行に従って 後に追加された治療などは含まれない。特に当初経過観察が計画されていたが、病状が悪化し ...
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同側大腿骨骨折、脛骨骨折（floating knee）症例の治療経験
... 【症例】 初診時 49 歳男性（内科医）。既往にコントロール不良の糖尿病がある。 H16 年 7 月に散歩中に右アキレス腱を部分断裂し、8 月に階段を踏み外し完 全断裂した。受傷後 53 日目に Bosworth 法にてアキレス腱を再建するも、術 後 4 週で創が離開し白色ブ菌感染を併発した。創洗浄デブリドメンののち腱 が 5cm、皮膚は 2×6cm ...
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治療戦略と戦術を中心とした症例報告 巨大下垂体腺腫に対する治療戦略と治療の実際 臨床所見, 画像評価症例 cm 45 kg 主訴 既往歴 現病歴 5 MRI 神経学的所見 0.05 画像所見 MRI T1 Fig. 1 CT Q1 臨床所見 画像から何を考えるか? A B Rt Fig
... 10％前後とされている．トルコ鞍近傍 に存在する重要構造物をしばしば巻き込み，手術に より重篤な合併症を起こしやすい．また，術後の残 存腫瘍からの後出血を起こしやすく，それによる機 能予後，生命予後に対する影響も大きい．文献によ り幅があるが，死亡率は 5～20％程度とされている． このような巨大下垂体腺腫の手術戦略は，著者など ...
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クリニカルパスの目指すもの 医療の見直し バリアンス対応 医療の標準化 医療の工程管理 同じ言葉 同じ治療方針 同じ治療目標 ( アウトカム ) でパスを作成する ( チームで治療の基本型を作る ) バリアンスが発生したら情報を分析し適切な対応をとり論理的に記録する ( 失敗の分析と対策 ) バリア
... – 患者データベースなどにより治療結果を提示し、事後的にその結果 を高めることで質改善を図る – 結果を示されるのみでは、どのような方法（プロセス）を実行すれば 結果の改善が得られるかが不明である、という問題を有する ...
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2 1 心臓リハビリテーションプラン 従来の心疾患治療 心疾患発症 治癒 主治療 追加治療 心臓手術 薬物療法 カテーテル治療 オプション治療 リハビリテーション 高齢者 治療に伴い麻痺が生じた症例 社会復帰目的 ベッドコントロール目的 早期退院 これからの心疾患治療 心疾患発症 症状改善 予後改善
... 当院の入院患者に対する心臓リハビリテーション実施件数は，1 年で約 10,000 件である．これ を 5〜6 人の理学療法士が担当し週 108 単位に収まるようにしている．週 108 単位行うと，心リハ スタッフ 1 人当たり 1 年で 1080 万円の保険償還を得ていることになる．さらに，すべての患者が 急性期で，早期加算がつく場合には 1,485 ...
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特別寄稿 1 特別寄稿 認知症とともに進行する失語 ~ その臨床症状, 病態, 治療の可能性 ~ 福井 俊哉 * 要旨 : 認知症に伴う進行性失語を呈した6 症例を提示して, 失語型, 原因疾患, 治療について論じた 症例 1 ~ 3 は DLB に logopenic/phonological(l
... NA 型の範疇に入ると思われる。 【症例5】76歳，右利き，女性。 初診 4 年前に物忘れが出現し，前医で AD と診 断されてドネペジル治療を受けていた。その後 2 年間で HDSR が 23 点から 10 点に低下し，認知症 の急激な悪化が懸念されて当科を紹介受診。 初診時所見：HDSR（14点）の主な減点要因は， ...
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CQ1 髄芽腫に対する術後放射線治療として陽子線治療は推奨されるか? 推奨 髄芽腫に対する術後放射線治療として 陽子線治療を行うことは推奨できる ( エビデンス レベル B 強く推奨 ) 背景髄芽腫においては 放射線治療は多くの症例における有効な局所治療として 広く用いられている 治療法の進歩により
... ■サイエンティフィックステートメント PubMed を用いて、Key word: proton AND neuroblastoma、言語 English、期間 1980 年 1 月 1 日から 2016 年 8 月 31 日まで、の検索式で文献検索したところ 116 篇の文献が該 当した。116 編の文献を 3 人の専門家により、独立してタイトル及び抄録に基づいて、神経 ...
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CQ 48 肝細胞癌に対する,3 次元原体照射法による放射線治療は有用か? 推奨門脈腫瘍栓症例や切除不能症例, 内科的合併症などの理由で, ほかの標準的な治療法が適応とならない病態に対しては,3 次元原体照射法による放射線治療を検討してよい ( グレードC1) 放射線治療単独による生存期間延長の効果
... ■ サイエンティフィックステートメント 放射線治療の適応そのものを検討する報告はなかったため，肝細胞癌に対する 3 次元放 射線治療を検討した論文における対象症例選択から検討を行った。これらの報告における 対象症例の選択基準は大きく 2 つに分けられた。一つは門脈腫瘍栓もしくは下大静脈腫瘍 ...
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大阪府立成人病センターでの NSCLC 治療の現状 西野 EGFR 遺伝子変異陽性のNSCLC 症例に対する治療では EGFR-TKIはキードラッグであり エルロチニブ ゲフィチニブがファーストライン治療から使用可能です EGFR-TKIをファーストライン治療あるいはセカンドライン治療のどちらから用
... 図解で詳しく解説した冊子は患者のみならず指導の標準化にも寄与 谷口 皮膚障害の種類や部位、程度などを共有できるように皮膚症状チェックシートを作成し、そ れぞれの職種が都度簡単にチェックできるようにしました（図 5）。 最初は紙で手書きで項目にチェックしたり、障害が出ている部位をスケッチするものでしたが、看 ...
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特集 岡本 強迫性障害の薬物療法とセロトニン ドパミン仮説 37 以上の治療で失敗した場合 Transcranial magnetic stimulation, Deep brain stimulation, abrative neurosurgery 図 1 OCD の治療アルゴリズム APA,
... 療 に用いられている．しかしながら，わが国で現在， 保険適用上，OCD への使用が認められている薬 剤はフルボキサミンとパロキセチンのみである． 本邦で実施されたフルボキサミンの臨床試験に よれば，1日用量として 50∼150mg が投与され た 42例 の OCD に つ い て 改 善 率 は ...40∼60％にとどまり，反応群の多くも完全寛解 ...
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第11回感染制御部勉強会 『症例から考える抗MRSA治療薬の使い方』
... Tokyo Medical University Hospital Department of Infection Control & Prevention アルベカシン（ABK） アミノグリコシド(AG)系の殺菌的な抗MRSA薬 もともとAG系はグラム陰性桿菌にのみ有効 胸水・腹水・心嚢液・滑膜液への移行は良好 ...
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目次 1. 試験の概要 スタディータイプ 目的 対象 適格基準 除外基準 シェーマ プロトコール治療 : 目標症例数 研
... さらに、EGFR-TKIの感受性に関与する分子は、TKドメインコードするエクソンの遺伝子変異であり、 Exon 19欠失変異とExon 21 コドン858ロイシン→アルギニン変異（L858R）が８割以上占めていること が知られている。特に2004年にpublishされた２つの研究報告 21) 22) は、EGFR-TKI（erlotinib，gefitinib） ...
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観血的治療を勧められたＣｏｌｌｅ’ｓ骨折２症例に対する非観血的治療
... • 症例1 では整復後、dorsal tilt、4度残存。2度の整 復を試みたが、小骨片が整復障害因子となった為 かそれ以上の改善は望めなかった。症例1のその 他の転位および症例2は満足のいく整復ができた。 • 2症例とも固定中の再転位は認められなかった。 • 症例1約6週間、症例2約12週間の後療により手関 ...
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「失敗国家」と世界秩序 : スーザン・ウッドワード『失敗国家のイデオロギー』を中心に
... その場合、まず入口部分から発生する問題は、適切な国家窓口を発見ない しは育成できるか、という問題である。誠実で能力のある国家窓口がある のであれば、そもそも介入は必要ではないかもしれないが、それが欠けて いる場合、外部者は国家窓口をどのようにして育成するのか、確立された 方法論はない。例えば、平和と安全保障に関わる分野では、「実現されよ うとしている平和が自らの権力、世界観、利益を脅かすと考え、平和を実 ...
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プレアボイド様式3「薬物治療効果の向上」症例につきまして JSHP
... ＜様式３に該当しない事例＞ １．処方せん記載の医薬品名のみから生じる疑義照会や 処方不備 処方せん記載の医薬品名のみから生じる疑義照会や処 方せん記載内容の不備に対する質問は薬剤師の歴史ある 業務であり責務なので，臨床薬剤師による薬学的患者ケ アを取り扱うプレアボイド報告の対象ではありません。 プレアボイドは患者背景（検査値，患者訴え等）を薬剤 師が把握し薬学的評価の下，有効性・安全性の評価と処 ...
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メタボリックサージェリーの動向 わが国での健全な定着に向けて の発行にあたり 高度肥満は さまざまな合併症をもち それらが重篤化する要因にもなるため減量治療が必要であるが 一般に治療は困難を極める そこで内科的治療で効果の得られない症例に対し 肥満減量手術 (bariatric surgery) と
... る。一方、肥満に伴う不妊に関しても、インスリン抵抗性の関与が指摘され（4,5）、単なる過剰体重のみでなく、複雑 にホルモン、サイトカインバランスが関与し合って合併症増悪をもたらしていることが明らかとなっている（表1）。 したがって、今後、さまざまな外科手術術式においても、これらを幅広く考慮し、評価していくことが大切と思われ、 ここにmetabolic ...
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心血管イベントを発生した冠動脈起始異常症例におけるClinical Profileおよび治療後の予後についての後方研究
... この研究に必要な費用は岡山大学病院循環器内科の奨学寄附金から支出されます。 研究責任者、研究分担者は、研究遂行にあたって特別な利益相反状態にはありません。この研究は、通常 行われている診断や治療を追跡調査するものですから、特許等が生み出される可能性はないと考えられま す。 ...
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腰椎椎間板ヘルニアを有する症例についてのクリニカルリーズニングに基づく症例検討
... もあった。体幹深層筋の賦活には呼吸を用い，腹横筋の収縮を 症例自身へ学習してもらい，そこに自動での股関節屈伸運動を 取り入れた。背臥位にて運動を行った後，起き上がるとすぐに 効果がみられ，左殿部から大 外側，下 外側，足背部痛は入 院時の 1 ∼ 2 割へ軽減していた。これは，股関節の可動域改善 にて左寛骨後方回旋での代償が軽減し，立位や動作での L5/S1 ...
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腎炎症例研究 27 巻 2011 年 診断と治療に苦慮した C 型肝炎合併のネフローゼ症候群の一例 和 田幸寛 武重由依 竹島亜希子 吉 田典世 伊藤英利 緒方浩顕 衣 笠えり子 症例症例 :46 歳男性主訴 : 呼吸苦と全身浮腫現病歴 :1994 年に C 型肝炎ウイルス (HCV) による慢性肝
... 【スライド01】 この症例のすごい特徴は何か と言いますと，確かに糸球体の結節性の病変が やはりあって，それからボーマン嚢との癒着病 変が非常に顕著に起こっているということです ね。そこから染み込み病変が広がっています。 それから，つぶれがあります。idiopathic nodu- lar glomerulosclerosis の特徴は何かというと，ど ...
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