開腹又は腹腔鏡によるもの
腹腔鏡下ヘルニア修復術を行ったシートベルト損傷による上腰ヘルニアの1例 第76巻03号0631頁
... 手術所見：イレウス症状はなく待機的に腹腔内経路 による腹腔鏡下腰ヘルニア修復術を施行した．全身麻 酔下左半側臥位に固定し，臍部にOpen法で12mmの カメラポートを挿入し，次いで，右腹直筋外縁頭側に 12mm，足側に ５ mmのポートを挿入し， 3 ポートで 手術を行った．腹腔鏡で右腰部を観察すると， ７ × ７ ...
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術を施行された 4,211 例のうち 2,728 例 ( %) は腹腔鏡鏡下胆摘を選択され 例 ( %) は開腹胆摘を選択されていた (OS ) 世界中で 急性胆嚢炎に対しては腹腔鏡下手術が第一選択とされる傾向にあるが 地域による差異が存在する様子である (1)Coccolini F, Catena
... 患者の価値観や好み、負担の確実さ（あるいは相違） 正味の利益がコストや資源に十分に見合ったものかどうかなど 2010年以降、4つのRCT、2つのmeta-analysisでいずれの方法でも有効性と安全性は同等だが、在院日数と医療費の 点で一期手術が優れると結論づけられている。一期手術の方が合併症と成功率で上回るとする報告（RCTとmeta- ...
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1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 本院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに実施された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が保険適用外の疑いがあり, その内の 8
... ２．調査の経緯 2-1 問題発覚に至った経緯 ●年●月に腹腔鏡下肝切除術を受けられた患者さんが，術後●日目に敗血症と多臓器不全で亡く なられた。●頃，千葉県立がんセンターで腹腔鏡手術を受けた患者さんが複数名亡くなられていた ことが報道されていた。当時，集中治療部に出入りしていた医療安全管理部長が，上記事例の術式 ...
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1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院 ( 以下, 附属病院とする ) 第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 附属病院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに確認された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が
... 3-1-5 診療科内での問題症例の把握状況 主治医に対するヒアリングによると，重篤な術後合併症が発生した場合には，通常のカンフ ァランスで審議し，診療科長に報告していたとのことであったが，審議内容等に関する診療録 記載は確認できなかった。8 例全例で病理解剖は行われていなかった。中間報告書の公表後，1 例でデスカンファレンスのために作成した資料が当該科から提出されたが，それ以外では独立 ...
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総テストステロン値別による加齢男性性腺機能低下症候群患者の治療効果の検討 千葉公嗣 山口耕平 李福平 江夏寿徳 岡田桂輔 松下経 三宅秀明 田中一志 藤澤正人 ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術 根治的前立腺全摘除術 腹腔鏡下前立腺全摘除術の手術部位感染症に関する比較検討 重村克巳 田中一志 松本穣
... ・ダビンチSシステムを用いたロボット支 援腹腔鏡下腎部分切除術～当院にお ける初期経験～ 古川順也、田中一志、山口耕平、熊野 晶文、千葉公嗣、重村克巳、日向信 之、石村武志、村蒔基次、原口貴裕、 三宅秀明、藤澤正人 ...
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S12 婦人科悪性腫瘍に対する腹腔鏡下手術 腹腔鏡と歩んだ32 年をふり返って 富山県立中央病院産婦人科舟本寛 S13 内視鏡による低侵襲で精緻な悪性腫瘍手術を目指して 思い立ったが吉日 石川県立中央病院産婦人科干場勉 30
... 聖マリアンナ医科大学産婦人科学 永澤 侑子 P-109 診断的腹腔鏡を施行したPUL（Pregnancy of Unknown Location）の1例 川崎市立川崎病院産婦人科 上野 和典 P-110 付属器を切除した同側の卵管間質部妊娠に対して、腹腔鏡下に妊娠部位楔状切除を 実施した一例 ...
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れる看護援助について考察する. 研究方法 本研究は, 質的記述的研究であり, 診療録からデータを収集し, 内容分析を行った. 1 対象患者 2009 年 1 月 2010 年 12 月の間に, 関東圏のがん専門病院において胸部食道がん根治的手術を受けた患者で, 開腹 開胸, 腹腔鏡 胸腔鏡による術式
... 5) Scarpa M, Valente S, Alfieri R, et al. Systematic review of health− related quality of life after esophagectomy for esophageal cancer. World J Gastroenterol 2011; 17(42): 4660−74. 6) 飯野京子, 綿貫成明, 小山友里江, 他. 上部消化管術後障害 ...
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腹腔鏡下付属器切除術1ヵ月後に 発生した尿管搊傷の1例
... ○シクロフォスフゔミドなどのゕルキル化剤を含む化学療法 なお対象は、①30%以上の確率で卵巣毒性が引き起こされる治療の場合、②再度卵巣組 織移植によって妊娠が期待される場合、③卵巣組織移植による癌細胞の再移入の可能性 が非常に少ない場合に限る。 ...
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腹腔鏡下Sugarbaker法にて修復した傍ストーマヘルニアの1例 第75巻09号2597頁
... 今回われわれはLap-Sugarbaker法を施行したが， 再発なく良好な経過を得ている．その要因としてヘル ニア門から ３ cm以上距離を保った大きなメッシュを 使用した点，腹腔鏡下に施行することで良好な視野で 詳細な観察が可能となり，均一で十分なメッシュの伸 展が可能であったことなどが考えられる．また，挙上 結腸側方の腸管入り込みを防ぐべくタッカーを馬蹄状 ...
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RO-1-1 あらためて見直そう -ガイドラインに基づいた腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術におけるメッシュ固定の原則 - 中野敢友 福山市民病院外科 2013 年に発表された IEHS (International Endohernia Society) ガイドラインをもとに 腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復
... 広島市立舟入病院 外科・小児外科 当科では15年間に前方･後方到達法、鏡視下法など様々な術式を試みてきたが、最近では再び plugを用いたmodified mesh plug法やTiLENE plug法を中心に手術を行っている。層構造を丁寧 に確認し基本手技の精度を向上させることこそが合併症減量につながると考えている。［手技］① 鼠径管前壁剥離では腸骨下腹神経を確認し内腹斜筋上に落とすように剥離。②腸骨鼠径神経を ...
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埼玉医科大学雑誌第 43 巻第 2 号平成 29 年 3 月 143 原著 結腸癌および直腸 S 状部癌における腹腔鏡手術の手術時間短縮に関する研究 - 多孔式と単孔式腹腔鏡手術のビデオ分析を用いた比較検討 - 田代浄 *, 山口茂樹 Shortening the operative time of
... 合結紮の操作性は格段に向上し，ドレーンの挿入部として も利用可能な利点がある．困難な症例では SPS にこだわら ず 2 ポートとする選択で時間短縮とともに安全性も向上 すると思われる．また手術時間が延長する操作を加えない ことも時間短縮の大きな要因である．その代表的なものと して助手操作の省略を補う非鉗子型トラクションデバイス などの使用が挙げられるが，MPSから段階的にトロッカー ...
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5. 腹腔鏡下内外括約筋間隙剥離の視野展開 6. 腹腔鏡下手術が奏功した多発消化管瘻合併の急性膵炎後膵膿瘍の 1 例 石川県立中央病院消化器外科 伴登宏行 腫瘍の下縁が外科的肛門管にかかるような直腸癌に対しても 内括約筋切除により肛門を温存できるようになってきた われわれは腹腔鏡下に腹腔側から内外括
... 急性膵炎後膵膿瘍の消化管瘻形成はまれであり、 腹腔鏡手術の報告はほとんどない。腹腔鏡手術は 膿瘍腔に一期的に内視鏡を挿入することができ、 正確な診断と有効な洗浄が可能であり、急性膵炎 後膵膿瘍に対する腹腔鏡下手術による治療は診 断、治療に有効であると考える。 ...
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腹腔鏡下付属器切除術1ヵ月後に 発生した尿管損傷の1例
... 一方、国立癌研究所が整備され始めた当時、時期を同じくして生殖医学の 劇的な進歩が1978年の体外受精の成功という結果となって結びついた。 すなわち、「 ニクソン大統領による「がん」に対する国家対策の成果が、 Oncofertility（がん・生殖医療科学）という新しい医療概念を生み出すこととなった わけである 」とWoodrufは述べている ...
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腹腔鏡内視鏡合同手術で胃局所切除を施行した噴門部神経内分泌腫瘍の1例 第76巻01号0047頁
... ESD手技による病変の全周粘膜下切開以外で切除線 を定める方法として，山崎らは十二指腸腫瘍に対して 内視鏡針状メスによる焼灼マーキングを施行し，腹腔 側からマーキングに沿って全層切除する方法を報告し ている．われわれは山崎らの方法を参考として病変の 漿膜面のクリッピング後に病変周囲に焼灼マーキング を置いた．切除線を決定する際にはクリップと焼灼マ ...
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ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術の有用性─腹腔鏡下前立腺全摘術・開腹前立腺全摘術との比較─
... Ⅵ．まとめ 1．腫瘍制御においては3術式間では同等である報告が あるが，RARPでの尖部処理により断端陽性率の低下が見 込まれるため長期的にはRARPが有利となる可能性があ る。2．周術期アウトカムではRARPは出血量，輸血率に おいて有意に少なく，入院期間も有意に短期間である。3． RARP の learning curve は LRP より短縮が認められるた め，合併症発生率が低下すると考えられる。4．尿禁制で ...
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162 第 Ⅹ 章 急性胆囊炎に対する基本的治療として胆囊摘出術は広く行われている そして, その手術時期についての研究は, 開腹手術の時代から現在の腹腔鏡下手術の時代まで数多くの研究がなされてきた それらは, 発症より 72 ~ 96 時間以内の早期手術について安全性, 入院期間, 早期の社会復帰
... かし，報告論文により早期手術の定義が異なり，手術までの時間（期間）については発症から手術までとする ものや診断などがついてから手術までとするものなど多少の違いがあった。1 週間以内とするものもあるが概 ね 72 ～ 96 時間以内とし，待機手術は 6 週間以上の間隔をおいたものとしている。これらの報告から本ガイド ラインでは，急性胆囊炎に対する適切な手術時期は 72 ...
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腹腔鏡下前立腺全摘除術について
... 【具体的な手術の方法】 １）膀胱摘除 膀胱摘除術の切除範囲を図１に示します。男性では、膀胱とともに精嚢、 前立腺を摘出します。女性では通常、子宮、卵巣および腟の一部を膀胱とと もに摘出しますが、状況によっては温存する場合もあります。尿道やその近 くまでがんが及んでいる場合は尿道も摘出します。尿管皮膚ろうや回腸導管 （後述）による尿路変向を行う場合にも、通常は尿道を摘出します。男性で ...
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鉗子 ENDO-PSI (Ⅱ) 製品 NO.EP002 食道空腸吻合がすべて鏡視下で行える! 腹腔鏡補助下胃全摘術において 鏡視下再建術でサーキュラーステイプラー を用いる際の食道巾着縫合及び食道切離を 本品をトロカー創より腹腔内に 挿入して 体外操作により鏡視下で簡便に行えます 専用縫合糸 NC-
... 早期胃癌に対する腹腔鏡補助下胃全摘術の標準化に向けて ２００９年１２月 第２２回日本内視鏡外科学会総会 腹腔鏡補助下胃全摘術の Circular Stapler による再建法とその注意点 腹腔鏡補助下噴門側胃切除術の再建に Circular Stapler を使用するための工夫 ...
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膵十二指腸動脈瘤破裂に対してTAE施行後に腹腔鏡下正中弓状靭帯切除を行った正中弓状靭帯圧迫症候群の1例
... 61 歳，男性。主訴は腹痛。造影 CT 検査で腹腔動 脈の狭窄と十二指腸前面に巨大な血腫を認めた。血 管造影検査では腹腔動脈から総肝動脈が造影されず， 上腸間膜動脈からの造影で下膵十二指腸動脈を経由 して固有肝動脈が造影され，さらに後下膵十二指腸 動脈に動脈瘤を認めた。以上から正中弓状靭帯圧迫 症候群に伴う膵十二指腸動脈瘤破裂と診断，後上膵 十二指腸動脈と後下膵十二指腸動脈のアーケードを コイルにて塞栓し， ...
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腹腔鏡下前立腺全摘除術について
... 今回あなたに行うロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術は、腹腔鏡下根治的前立腺 摘除術をロボット支援下に行う手術です。ロボットの操作には熟練が必要なため、執刀は ダ・ヴィンチS手術システムの使用のためにIntuitive Surgical社による認定ライセンスを 受けた医師が行います。なおロボットが独自に手術を行うのではなく、術者（執刀医）が機 ...
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