腔鏡下子宮全摘出術の1例
1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院 ( 以下, 附属病院とする ) 第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 附属病院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに確認された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が
... 記載は確認できなかった。8 例全例で病理解剖は行われていなかった。中間報告書の公表後，1 例でデスカンファレンスのために作成した資料が当該科から提出されたが，それ以外では独立 したデスカンファレンスを実施した資料や記録を確認できなかった。診療科として，腹腔鏡手 ...
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腹腔鏡下ヘルニア修復術を行ったシートベルト損傷による上腰ヘルニアの1例 第76巻03号0631頁
... 以上より，ヘルニア門の長径が ７ cmで内容が横行 結腸の上腰ヘルニアと診断した（Fig. 2c）． 手術所見：イレウス症状はなく待機的に腹腔内経路 による腹腔鏡下腰ヘルニア修復術を施行した．全身麻 酔下左半側臥位に固定し，臍部にOpen法で12mmの カメラポートを挿入し，次いで，右腹直筋外縁頭側に 12mm，足側に ５ ...
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鉗子 ENDO-PSI (Ⅱ) 製品 NO.EP002 食道空腸吻合がすべて鏡視下で行える! 腹腔鏡補助下胃全摘術において 鏡視下再建術でサーキュラーステイプラー を用いる際の食道巾着縫合及び食道切離を 本品をトロカー創より腹腔内に 挿入して 体外操作により鏡視下で簡便に行えます 専用縫合糸 NC-
... 腹腔鏡補助下胃全摘術における再建の工夫 ～ Circular Stapler を用いた食道空腸吻合のこつ ２００８年７月 第６３回日本消化器外科学会総会 腹腔鏡補助下胃全摘術の定型化に向けて ～開腹手術手技の忠実な再現を目指す ２００８年９月 ...
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総テストステロン値別による加齢男性性腺機能低下症候群患者の治療効果の検討 千葉公嗣 山口耕平 李福平 江夏寿徳 岡田桂輔 松下経 三宅秀明 田中一志 藤澤正人 ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術 根治的前立腺全摘除術 腹腔鏡下前立腺全摘除術の手術部位感染症に関する比較検討 重村克巳 田中一志 松本穣
... ・modem ART時代の脊髄損傷による射 精障害患者の挙児戦略 岩崎威之、小堀善友、鈴木啓介、太田 茂之、飯島将司、慎 武、八木 宏、宋 成浩、新井 学、岡田 弘、辰巳賢一、 飯野好明、出居貞義、稲垣 昇、越田 光伸 ...
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胸腔鏡下ドレナージ術を施行した膿胸を伴う降下性壊死性縦隔炎の1例 第75巻07号1824頁
... 手術所見：咽頭腫大のため，分離肺換気用のダブル ルーメンチューブの挿管が不可能であったがチューブ サイズ5.0mmの挿管は可能であったため，耳鼻咽喉 科手術を先行した．全身麻酔・仰臥位・挿管にて，深 頸部膿瘍切開排膿術・頸部経路上縦隔ドレナージを開 始した．左頸部に皮膚切開を加え，咽後部に到達し大 量の膿汁排出を確認した．咽後部と上縦隔を洗浄し， ...
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一般演題 1 2 ロボット支援良性子宮全摘術の導入成績 村越誉, 大木規義, 北井沙和, 益子尚久, 細川雅代, 成田萌, 安田立子, 稲垣美恵子, 岡田十三, 本山覚, 吉田茂樹愛仁会千船病院産婦人科 目的 当院では2018 年 7 月からロボット支援良性子宮全摘術 (RASH:Robot-ass
... 妊 1 産。子宮筋腫、月経困難症で外来にて LEP 製剤内服を 3 年間行っていた。月経困難症、 過多月経が増悪し、GnRH agonist療法を3コース行った後に、da Vinci Xiを用いたロボット支援腹腔鏡下子 ...
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腹腔鏡下付属器切除術1ヵ月後に 発生した尿管搊傷の1例
... •2004年にDonnezらは、 25歳のホジキン病患者（IV期） から、化学療法施行前に 腹腔鏡下に左卵巣から一部皮質を摘出し凍結保存し、 初回治療から6年経過した完全 寛解後、 融解された卵巣組織を卵巣の血管近傍の腹膜と右卵管采近傍の腹膜に自家 移植した[Donnez J et al: Human Reprod Update ...
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5. 腹腔鏡下内外括約筋間隙剥離の視野展開 6. 腹腔鏡下手術が奏功した多発消化管瘻合併の急性膵炎後膵膿瘍の 1 例 石川県立中央病院消化器外科 伴登宏行 腫瘍の下縁が外科的肛門管にかかるような直腸癌に対しても 内括約筋切除により肛門を温存できるようになってきた われわれは腹腔鏡下に腹腔側から内外括
... 症 例 に 対 し 、 Laparo-endoscopic Rendezvous Technique により一期的手術を施行 しえた。 【症例】85 歳女性。心窩部痛、嘔吐を 主訴に来院。CT 検査にて胆石及び胆管拡張を伴 う下部総胆管結石を認め入院。2 度の ERCP を試 みるも cannulation 困難であったため、手術の 方針とした。 【術式】仰臥位、4 トロカーにて気 ...
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待機的腹腔鏡下修復術を施行した食道裂孔ヘルニアの1例
... ら 1） が腹腔鏡下での手術を報告してからは本邦で も腹腔鏡手術が普及しつつある．手術で重要なの は脱出臓器の還納，食道裂孔の閉鎖，逆流防止の ための噴門形成，捻転予防の固定であるが，多数 の縫合が必要となり，手技の難易度から腹腔鏡手 ...
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1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 本院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに実施された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が保険適用外の疑いがあり, その内の 8
... ２．調査の経緯 2-1 問題発覚に至った経緯 ●年●月に腹腔鏡下肝切除術を受けられた患者さんが，術後●日目に敗血症と多臓器不全で亡く なられた。●頃，千葉県立がんセンターで腹腔鏡手術を受けた患者さんが複数名亡くなられていた ことが報道されていた。当時，集中治療部に出入りしていた医療安全管理部長が，上記事例の術式 ...
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ダブルバルーン内視鏡にて診断・点墨を行い, 単孔式腹腔鏡補助下に切除したメッケル憩室の1例
... することができたと考える．開腹手術や多孔式腹 腔鏡下手術の場合，メッケル憩室の検索は比較的 容易だが，単孔式腹腔鏡手術の場合には，鉗子操作 には習熟を要し，限られた腹腔内スペースの中で 全小腸を検索するのは困難であり時間も要する． ...
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術前診断が困難であった盲腸子宮内膜症の1例 第74巻08号2205頁
... 下部消化管内視鏡検査では，長主ら 14） は腸管子宮内 膜症の61.3％に隆起性病変を認め，そのうち47.4％に 隆起表面に発赤，出血，びらんを伴っていたと報告し ている．確定診断を得るには生検により子宮内膜腺を 見出す必要がある．月経中であれば粘膜表面に発赤， びらん，潰瘍が出現することが多く，この時に生検を 行えば診断できることが多いと考えられている．しか ...
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腹腔鏡下Sugarbaker法にて修復した傍ストーマヘルニアの1例 第75巻09号2597頁
... 病日に腹腔鏡 下癒着剥離術＋Lap-Sugarbaker法を施行した． 手術所見：臍正中を小開腹しラッププロテクター （八光社）を挿入，EZアクセスを用いカメラポートと ...2 の如くポートを追加し手術を開始した． 腹腔内は術前CTの通り，ヘルニア門周囲腹膜に小腸 の癒着を認め，これを可及的に剥離した．ヘルニア門 ...
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術を施行された 4,211 例のうち 2,728 例 ( %) は腹腔鏡鏡下胆摘を選択され 例 ( %) は開腹胆摘を選択されていた (OS ) 世界中で 急性胆嚢炎に対しては腹腔鏡下手術が第一選択とされる傾向にあるが 地域による差異が存在する様子である (1)Coccolini F, Catena
... Which surgical procedures are alternatives to difficult laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis? 2. 推奨草案 3. 作成グループにおける、推奨に関連する価値観や好み（検討した各アウトカム別に、一連の価値観を想定する） 4. ...
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ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術の有用性─腹腔鏡下前立腺全摘術・開腹前立腺全摘術との比較─
... 行を意識することである。デノビエ筋膜の切開から温存手 術は始まっており，前立腺後面で選択した剥離層を側方へ 展開しておくことが大切である。グレードⅠ，Ⅱの神経温 存では前立腺側に剥離面を取り直して展開する。グレード ⅠとⅡの違いは，前立腺尖部ではほとんどわからなくなる が，グレードⅠ精嚢起始部からデノビエ筋膜をすべて前立 腺から外し，グレードⅡは一部薄くデノビエ筋膜を残すイ ...
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主な手術実績根治的前立腺全摘除術 85 ( ロボット支援手術 85) 膀胱全摘除術 12 ( 腹腔鏡下手術 12) 腎摘除術 23 ( 腹腔鏡下手術 21) 腎部分切除術 18 ( ロボット支援手術 18) 腎尿管全摘除術 26 ( 腹腔鏡下手術 26) ドナー腎摘出術 17 ( 腹腔鏡下手術 17
... 【根治的前立腺摘除術】 従来は、下腹部に十数センチ程度の切開を加えて行う方法が一般的でした。前立腺を取り除き、残された膀胱と 尿道をつなぎ直します。手術時の合併症として出血、手術後の合併症として尿の漏れや陰茎の勃起機能の低下が ...
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腹腔鏡下前立腺全摘除術について
... 【具体的な手術の方法】 １）膀胱摘除 膀胱摘除術の切除範囲を図１に示します。男性では、膀胱とともに精嚢、 前立腺を摘出します。女性では通常、子宮、卵巣および腟の一部を膀胱とと もに摘出しますが、状況によっては温存する場合もあります。尿道やその近 くまでがんが及んでいる場合は尿道も摘出します。尿管皮膚ろうや回腸導管 ...
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胸腔鏡下手術で摘出した釘誤嚥による肺内異物の1例
... 手術所見：胸腔鏡下に手術を施行した．まず，胸腔 内全体を観察したが，臓側胸膜面から釘は確認で きなかったため4 cmの小開胸を行い，胸腔内で触 診して釘を確認した．釘の摘出時に胸腔内が汚染 しないため体外で摘出する方針とし，肺靭帯を切 り上げて釘を含んだ肺実質を体外へ誘導した．釘 が移動して迷入するのを防止するため，臓側胸膜 ...
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腹腔鏡下前立腺全摘除術について
... ため直腸の合併切除が必要な場合があります。手術中に修復できた場合でも、5-7日 間の絶飲食と、尿道カテーテルを2週間程度入れておく必要があります。また目に見 えない小さな損傷が術後に悪化することもあり、場合によっては追加手術が必要な場 合や、治療が長引くことがあります。その場合は便が通過しないようにする必要があ るため、一時的に人工肛門で便がお腹から出る状態にすることがあります。 ...
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シンポジウム 1 S1-2 ロボット支援子宮体癌手術導入時の工夫と注意点について 梅村康太 豊橋市民病院女性内視鏡外科 2018 年 4 月より子宮体癌に対するロボット支援下手術が保険適応となり全国に拡がりつつある 本術式導入時の工夫と注意点について以下に述べる 当院ではda Vinci Siシステ
... を導入し、食道がん、大腸がん、肝臓がん、胆膵腫瘍においてもDVSSを導入し、現在までに、胃切除（397 例）、食道亜全摘（84例）、大腸切除（155例）、肝臓切除（72例）、膵臓切除（32例）にロボット手術を行ってき た。最も施行症例数の多い胃癌に関して、先進医療Bによる多施設前向き臨床試験を行いロボット手術の有 ...
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