糖尿病療養指導について
Ⅰ. 糖尿病について Ⅱ. 患者教育の基本 Ⅲ. 血糖自己測定 Ⅳ. 指導の実際 Ⅴ. 日本糖尿病療養指導士制度 Ⅵ. 当院での取り組み
... ・指導内容を記録しておき、個々の患者の状況 に適した継続的な指導をする ・実行率は時間と共に低下する事が多く、中断 することなく継続できるようにサポートが必要 ・患者中心の医療のために、そして多様な指導 ...
71
小児1型糖尿病について知っておきたいこと
... ． 近年，幼稚園・保育施設での 1 型糖尿病患児の入 園拒否が問題となっている．2016 年 2∼5 月に日本 小児内分泌学会で評議員を対象に「1 型糖尿病患児 に対する幼稚園・保育所の入園拒否の実態」につい てのアンケート調査が行われた．その結果，約 4 分 の 1 の患児が入園拒否の通告を受けた経験があるこ とが分かった．また，継続通園や入園が許可されて ...
11
糖尿病GL-00.qxd
... 患者にとって食事療法は糖尿病治療の基本である．また，個々の症例の長期にわたる食習 慣を加味した個別の食事指導を実践することが必要とされる 3, 6） ．したがって，血糖値，血 圧，血清脂質値，身長，体重，年齢，性別，合併症の有無やエネルギー消費（身体活動）な どを十分に評価して，摂取エネルギー量を調節する必要がある．肥満者や高齢者において ...
10
２．糖尿病
... 2. 経⼝摂取が不可能な場合、ブドウ糖や砂糖を⼝唇と⻭⾁の間に塗りつけ、また、 グルカゴンがあれば1バイアル(1mg)を家族が注射するとともに、直ちに主治医 と連絡をとり医療機関へ運ぶ。1型糖尿病患者では、あらかじめグルカゴン注射 液を患者に渡し、その注射⽅法について家族を教育しておくことが望ましい。ブ ドウ糖は処⽅ができるので、あらかじめ1包１０gのブドウ糖を渡しておく。 3. ...
64
１．「糖尿病」
... 1. シックデイの時には主治医に連絡し指示を受けるように平素より患者に指導する。イ ンスリン治療中の患者は、食事がとれなくても自己判断でインスリン注射を中断して はならない。発熱、消化器症状が強い時は必ず医療機関を受診するように指導する。 2. 十分な水分の摂取により脱水を防ぐように指示する(来院した患者には点滴注射にて生 理食塩水1〜1.5L/日を補給する)。 ...
61
糖尿病型と判定する 血糖値が糖尿病型でかつ HbA1c が 6.5% 以上で糖尿病型であれば 糖尿病と診断できる 血糖値が糖尿病型でかつ糖尿病の典型的症状があるか確実な糖尿病網膜症が確認された場合も 糖尿病と診断できる 血糖値は糖尿病型であるが HbA1c6.5% 未満で上記の症状や確実な網膜症がな
... まず【初期治療】を担う医療機関が、治療及び教育と指導等を行います。血糖値が安定した 場合には、この患者を【安定期治療】を担う医療機関が引き継いで治療を行いますが、患者の 状態によっては、【初期治療】を担う医療機関での受診も促すものです。 一方血糖コントロールが不可となった場合や、糖尿病昏睡等の急性合併症を発症した場合に ...
16
表 糖尿病が強く疑われる者 ( 年齢調整後 ) の割合推移 (%) 糖尿病が強く疑われる者 ( 糖尿病有病者 ( 成
... （糖尿病性足病変）、足の切断を余儀なくされる場合があります。本県には、足病変に関する指導を 実施する医療機関は 19 箇所（平成 28 年）ありますが、長崎（８箇所）、県央（６箇所）医療圏に集 中し、五島、壱岐、対馬医療圏になく、偏在がみられます。 ●糖尿病性網膜症は、初期には自覚症状はほとんど現れませんが、適切な治療をしないと、５年で 10％、 10 年で ...
15
糖尿病GL-00.qxd
... エゼチミブは腸細胞でほとんどがグルクロン酸抱合を受けて代謝されるが，残ったもの も肝でグルクロン酸抱合を受けて代謝される．多くの脂質低下薬とは異なり，CYP の関与 を受けないことから，スタチンとの併用療法は受け入れやすい．グルクロン酸抱合を受け た代謝産物は腸管循環することにより，その作用も維持される．糞虫排泄の半減期は 20 時 間であった．尿中排泄は投与量の約 11％であるが，これは投与後 240 時間まで続くことか ...
18
CONTENTS TOP MESSAGE TOP MESSAGE... 1 日本糖尿病協会の活動について... 2 日本糖尿病協会ならではの特長... 3 活動アルバム... 4 キワドで見る 2017 年... 6 事業一覧 日本糖尿病協会と連携する諸団体 日本全国に広がる
... 都道府県別 会員数 大阪糖尿病協会は、昭和36年糖尿病の 啓発、会員相互の親睦を目的に、患者さ んを中心に据えた形で設立されました。 今では109施設（2700人）を擁し、1型 患者さんが多いのも特徴です。今のス タッフ部会にあたる、医師、栄養士、臨 床検査技師、看護師がそれぞれ独立し たチームを作り、今でも患者さんファー ストの様々な活動を盛り上げてきていま ...
17
糖尿病GL-00.qxd
... インスリン抵抗性の増大や食後高血糖が心血管疾患発症と関連していることが報告され ており 23, 37, 49） ，使用する薬剤によって大血管症の発症に対する影響が異なる可能性がある． スルホニル尿素薬やインスリンによる血糖コントロール強化でも 2 型糖尿病の大血管イベ ントが減少するが 47） ，肥満 2 型糖尿病患者では，スルホニル尿素薬もしくはインスリン中 ...
22
糖尿病GL-00.qxd
... わが国では平成 20 年度より，メタボリックシンドロームに着目し，その要因となってい る生活習慣を改善するための保健指導を行い，糖尿病および心血管疾患（CVD）の予防を目 的とした特定健診・特定保健指導が導入され，国際的にも認知されている j） ． しかし，メタボリックシンドロームに対する批判も存在する．ADA（American Diabetes Association）と ...
17
Section 9 糖尿病と上手につきあうためにダイジェスト版 9-1 糖尿病とは 9-2 糖尿病の合併症 9-3 糖尿病の治療 9-4 小児の糖尿病妊娠と糖尿病 9-5 日常生活管理のポイント Lilly Diabetes 2
... 妊娠前管理のポイント ● 主治医から許可が出るまで避妊を行います。 ● 血糖値のコントロールを十分に行います。 ● 糖尿病合併症の有無を検査します。 ● 妊娠する前に食事療法を見直します。 ● 経口血糖降下薬を服用している場合は、 ...
53
本日の内容 1. 性差のもととなる内分泌環境の変化 2. 超高齢社会と筋骨格系の異常 3. 糖尿病関連骨粗鬆症と薬物治療 4. 糖尿病関連骨粗鬆症と生活指導
... 栄養指導・運動療法による 体重減少 -5.0％/4年間の影響 （注：最初の一年間で急激に体重が減り、後にやや回復） Look AHEAD Study, Lipkin EW et al., Diab Care 37: 2822-2829, 2014 体重減少率 （％/年） ...
57
糖尿病および糖尿病神経障害の合併が保存期慢性腎臓病男性患者の運動機能に与える影響
... 者の運動機能を群間比較する際には，年齢や性差の影響 について考慮する必要があった。まず，本研究は性差の 影響を除くため女性を除外基準とし，男性のみを分析の 対象とした。また，年齢や体格は各群間で有意差がみら れなかったことから，DM や DP の合併の有無で保存期 CKD 患者の運動機能低下の差異がみられた背景には， 年齢や体格，性差が関与していた可能性は低いものと考 ...
8
糖尿病GL-00.qxd
... クが減少することが明らかとなった 9, 10） ．さらに，強化インスリン療法を含めたインスリン 療法による厳格な血糖コントロールによって糖尿病合併症を予防しうることが明らかとなっ た 8） ．そのためには，食事療法，運動療法を基本とする生活習慣の改善はもとより，積極的 な薬物療法の介入が重要と考えられる．新たに 2 型糖尿病と診断された患者に対して，強 ...
12
妊娠前カウンセリングをうけた糖尿病女性の妊娠と糖尿病に関する知識の実態
... ．糖尿病と妊娠に関する知識 をもつことが，血糖コントロールへのモチベーショ ンを高め，良好な血糖管理に繋がると考えられる． 現在，糖尿病と妊娠に関する管理指導には，腎症 に対する糖尿病透析予防指導管理や糖尿病足病変に 対する糖尿病合併症管理のような健康保険適応はな ...
5
妊婦の糖尿病管理
... もつ妊婦では，スクリーニング検査を省略して 75gOGTT を行っても良い． 3．診断基準：スクリーニング陽性の場合に， 75gOGTT を行い，診断する（表 3）．現在の診断基 準は，「将来の糖尿病の発症」を指標として定めら れている．しかし最近「周産期合併症の増加」を 指標とするべきという考え方に変わりつつあり， 妊娠糖尿病の診断基準に関する国際的な無作為比 較試験 HAPO ...
8
特別インタビュー 糖尿病教育マニュアル 糖尿病センターの歴史をふりかえる ③ 山田 次に 糖尿病教育マニュアルについて大石先生お願いします 大石 私が病院を辞めるまでに それまで関わってきた患者指導を 形に残したいと思って 看護師 管理栄養士 薬剤師さんが責任を 持ってそれぞれのパートを担当してもら
... 簡便なものの代表が、MMSE（ミニメンタルステート）で、見当識、記銘、注意と計算、再生、言語に分かれ、検査 時間は10∼20分程度で、一般的に30点満点で23点以下の方は認知症の疑いがあるといわれています。さらに 脳の形態をみるMRIやCT、脳の機能をみる脳SPECT検査（一般に脳血流検査といわれる）があります。 脳SPECT検査では、血流によって脳に運ばれ、脳に取り込まれる放射性医薬品を注射します、この薬には放射 ...
24
( 別紙様式 9 の 2) 生活習慣病療養計画書継続用 ( 記入日 : 年月日 )( ) 回目 女 ) 生年月日 : 明 大 昭 平 年 月 日生 ( 才 ) 患者氏名 : ( 男 検 査 問 主病 : 糖尿病 高血圧症 脂質異常症 ねらい : 重点目標の達成状況を理解できること 目標再設定と指導さ
... （別紙様式１０） ０点 １点 ２点 床上安静の指示 なし あり どちらかの手を胸元まで持 ち上げられる できる できない 寝返り できる 何かにつかまれ ばできる できない 起き上がり できる できない 座位保持 できる 支えがあれば できる できない 移乗 できる 見守り・ 一部介助が必要 できない 移動方法 介助を要しな い移動 介助を要する移動 （搬送を含む） 口[r] ...
11
まんが糖尿病2.indd
... １日のエネルギー量が1,600kcalの場合は20単位をとることになります。 食品交換表第7版（日本糖尿病学会編、日本糖尿病協会・文光堂発行）は日常用いている食品を 栄養素の組成により6つの食品グループ（6つの表）に分類し、さらに80kcalを１単位として表しています。 植物油10g （大さじ軽く1杯） ...
12