糖尿病教室のおしらせ
当教室における糖尿病神経障害の臨床像―同障害に対する糖尿病罹病期間と血糖コントロール状態の関与―
... 当センター入院時に有痛性の同障害を呈した患者 15 名に対し，血糖コントロール目的入院後の同障害 の前向き追跡調査を行い，追跡開始時，18 か月後お よび 42 か月後の HbA1 値（1986 年報告）と運動神経 や感覚神経伝導速度の比較をした．HbA1 値は，追跡 開始時（13±2.5 %）と比べ 18 か月後（9.2±1.3 %）， 42 か月後（9.9±1.5 ...
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１型糖尿病・２型糖尿病に共通する遺伝的基盤の同定ならびに機能解析
... 発症に MTP 遺伝子が関与していることを証 明した（J Hepatol 52,903-912,2010）。 （５） インスリン転写調節因子である MafA 遺 伝子は、胸腺におけるインスリン発現量と強 く相関し（図１）、ＮＯＤマウス胸腺において MafA 遺伝子とインスリン遺伝子の発現が低 下していることを示した（図２）。新規ヒト MafA 遺伝子多型が１型糖尿病疾患感受性に関与 ...
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糖尿病とうつ病との関連に関する横断研究―糖尿病診療の実態に関する前向き調査（DIACET）を用いた解析―
... 質問紙であるが ９） ，うつに対する的確な介入の見地か らも，PHQ-9 でうつ症状を有する場合は，精神科医 による正確なうつの診断を受けることが望ましいと 考えられる．最後に，本研究は横断的な解析である ことから，うつと合併症の因果関係は不明であった． DIACET は縦断研究として現在も進行中であり，こ れを継続していくことによって，うつと糖尿病合併 ...
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します また 血小板減少症などの診断にもなります 血糖糖尿病が妊娠をきっかけに発見されたり 既に糖尿病に罹っていて 妊娠中に発見されることがあります 既に糖尿病と分かっていて妊娠された場合を糖尿病合併妊娠 妊娠中にはじめて対糖能低下 ( 糖尿病の傾向 ) が指摘された場合を妊娠糖尿病といいます 糖尿
... 血糖 糖尿病が妊娠をきっかけに発見されたり、既に糖尿病に罹っていて、妊娠中に発見され ることがあります。既に糖尿病と分かっていて妊娠された場合を糖尿病合併妊娠、妊娠中 にはじめて対糖能低下（糖尿病の傾向）が指摘された場合を妊娠糖尿病といいます。 ...
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専門医 とが地域における 糖尿病医療連携パス を構築し これを推進することが求められている 糖尿病連携手帳 は医療連携を円滑に推進するためのツールとして 糖尿病専門医 かかりつけ医と糖尿病患者を結ぶ役割として 現在活用されている また 患者の教育ツールとしても有用である 一方 糖尿病予備群や糖尿病初
... 「個人参加型疾病管理サービス」は、 「 （３）情報の共通利用」で示した通り、ひ とつの疾病にとどまらず、患者の病状に応じて複数の慢性疾患を横断的に管理する ことで個人の健康状態を疾病横断的に管理できるよう発展することが期待される。 疾病横断的に管理された個人の医療・健康情報は、診療科間の連携に加え、保健指 ...
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糖尿病に対する運動療法の最前線
... のことから，運動療法によって運動耐容能を増大させる ことは，糖尿病の発症予防，血糖コントロールの改善に つながるものであると考えられる。 有酸素運動とレジスタンス運動の実施順序 多くの研究で有酸素運動とレジスタンス運動の併用が 有効であると報告されている。有酸素運動とレジスタン ...
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糖尿病の合併症としての骨粗鬆症
... 2 型糖尿病患者では非糖尿病者に比して大 骨近位 部 骨 折 リ ス ク が 1.4∼1.7 倍 に 高 い こ と が 示 さ れ た １９） ．また，骨折リスクの高い閉経後女性を対象とし た研究でも，年齢や体重，転倒頻度で補正後も 2 型 糖尿病患者では骨折リスクが有意に上昇することが 認められている．Rotterdam study ...
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2つの大きな病気 『糖尿病』 『慢性腎臓病』
... ☑ メタボリックシンドロームや血糖値が高めの方 尿蛋白や腎機能検査結果は正常かもしれませんが，将来的 に腎臓に障害が生じる危険性があります． 糖尿病の方は，一度医療機関で尿中微量アルブミンを測定し て腎機能の評価をすることをお勧めします． ...
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妊娠糖尿病の方へ
... 退院後は育児に忙しく、自分の血糖や食事管理について気を配る余裕がなくなってし まいがちです。妊娠糖尿病があった方は、そうでない方と比べて５年後には２０％の方 が糖尿病に移行したというデータ もあります。次回の妊娠に向け、 また今後糖尿病とならないために もお産後のフォローアップは大切 になります。 ...
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２．糖尿病
... 低⾎糖時の対応 ⽇本糖尿病学会編・著: 糖尿病治療ガイド2014-2015, p70, ⽂光堂, 2014 1. 経⼝摂取が可能な場合は、ブドウ糖(10g)またはブドウ糖を含む飲料⽔(150〜 200mL)を摂取させる。蔗糖では少なくともブドウ糖の倍量(砂糖で20g)を飲ま ...
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１．「糖尿病」
... 血糖コントロール目標 注1）適切な食事療法や運動だけで達成可能な場合、または薬物療法中でも低血糖などの副作用なく達成 可能な場合の目標とする。 注2）合併症予防の観点からHbA1cの目標値を7％未満とする。対応する血糖値としては、空腹時血糖値 130mg/dL未満、食後2時間血糖値180mg/dL未満をおおよその目安とする。 ...
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急性発症1型糖尿病の診断基準（2012）の策定―1型糖尿病調査研究委員会（劇症および急性発症1型糖尿病分科会）報告―
... 急性発症 1 型糖尿病（特発性）と診断してはならない。これは発症後まもない時期に膵島関連自己 抗体が陽性であった可能性を否定できないからである。この観点から、当委員会緩徐進行１型糖尿 病分科会の報告 11 ） において、発症後 5 年以内の 1 型糖尿病患者 64 名中 8 名（8/64＝12.5％） （劇症 1 ...
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糖尿病および糖尿病神経障害の合併が保存期慢性腎臓病男性患者の運動機能に与える影響
... 患者 の運動機能低下の要因として年齢や性別以外に推算糸球 体濾過量（estimated glomerular fi ltration rate：以下， eGFR）や尿蛋白（urinary protein：以下，UP）など腎 機能低下の要因が関与していることが明らかとなった。 しかし，先行研究の課題として，保存期 CKD 患者の運 ...
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糖尿病センターの歴史をふりかえる 2
... 前回、睡眠時無呼吸症候群のマウスピースによる治療についてお話ししました。 今回、マウスピース治療の効果となぜ日本人は睡眠時無呼吸症候群を起こしやすい かについてお話ししたいと思います。 口腔内装置（マウスピース）は睡眠時に装着することによって、下顎を前に突き出し、 上気道を拡大し、ふさがりにくくし、無呼吸の発生を防止します。すでに1995年にアメ ...
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わが国における糖尿病と合併症発症の病態と実態糖尿病では 高血糖状態が慢性的に継続するため 細小血管が障害され 腎臓 網膜 神経などの臓器に障害が起こります 糖尿病性の腎症 網膜症 神経障害の3つを 糖尿病の三大合併症といいます 糖尿病腎症は進行すると腎不全に至り 透析を余儀なくされますが 糖尿病腎症
... 血糖コントロールの血糖値の指標には、空腹時血糖値と食後血糖値がありますが、どち らの方が死亡の危険率との関連性が高いのでしょうか。 DECODE Study は欧州を中心として行われた大規模疫学研究で、糖尿病患者を一部含む ２万名以上を対象とし、空腹時血糖値、75ｇ経口グルコース負荷２時間後の血糖値が、死 ...
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... ※食事に占める炭水化物の割合は、合併症、肥満度、し好などにより、主治医が決定します。 ５５％、５０％の場合は、たんぱく質や脂質のとりすぎにつながりますので、注意が必要です。 日本糖尿病学会編・著：糖尿病食事療法のための食品交換表 第7版，p.6‒7. ...
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... 1 型糖尿病におけるインスリン療法 1 型糖尿病におけるインスリン療法は，インスリンの生理的分泌パターンをシミュレー トした食（直）前の速効型（あるいは超速効型）と眠前の中間型あるいは持効型溶解インスリ ンの使用がスタンダードである．これに血糖自己測定や患者教育を行うことにより厳格な ...
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... 注2） 合併症予防の観点からHbA1cの目標値を 7 ％未満とする。対応する血糖値と しては、空腹時血糖値130mg/dL未満、食後2時間血糖値180mg/dL未満をお およその目安とする。 注3） 低血糖などの副作用、その他の理由で治療の強化が難しい場合の目標とする。 注4） ...
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C O N T E N T S 糖尿病治療のエッセンス目次 はじめに 1 病診連携 2 糖尿病治療 管理のあり方 2 病診連携における患者紹介 2 1. 専門医への紹介状の記載項目 2 2. かかりつけ医への逆紹介状の記載項目 2 糖尿病患者初診のポイント 3 1. 糖尿病の診断 3 2. 病歴聴取
... ● 1型糖尿病でインスリン依存状態の患者では，インスリン注射はどのような場合でも中 止してはいけない． ● 経口血糖降下薬からインスリン注射に変えるときは，専門医と相談するのがよい．もし インスリン治療を開始するならば，1日のインスリン総量を体重1kg当たり0.1〜0.2 単位と少なめから開始して，血糖値をみながらインスリン総量を1〜2単位ずつ増量 ...
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糖尿病患者におけるアルブミン尿の意義
... する状態では，比較的太い動脈から分岐する細動脈 の内皮細胞が障害されており，糸球体内の内皮細胞 も同様に障害されているためにアルブミン尿が漏出 するのではないかとの説がある．アルブミン尿と心 血管病変との関連に関しては，詳細な機序はまだ明 らかでなく，今後の基礎研究により解明されること が期待される．さらに，近年の疫学研究より，尿中 ...
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