糖尿病ケトアシドーシスにおける
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... ブルセラ症（Brucellosis）は、ブルセラ属菌（ Brucella spp.）による人獣共通感染 症です。食料や社会・経済面で動物への依存度が強く、家畜ブルセラ病が発生している 国や地域に患者が多く見られます。中国、西アジア、中東、アフリカや中南米を中心に、 毎年 50 万人以上の新規患者が発生していると言われます。ブルセラ属菌はグラム陰性、 ...
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糖尿病網膜症におけるN型糖鎖プロファイルの変化
... 本検討で糖負荷刺激によってヒト網膜血管内皮細胞におけるシアル酸転移酵素が増加 したことは、糖尿病網膜症患者の硝子体中でシアル酸含有糖鎖が増加していたことに 関与している可能性がある。しかしながら、糖尿病網膜症では網膜血管の灌流低下に よる虚血の悪化に伴って、グルコースの供給が減少し網膜血管内皮細胞のシアル酸転 ...
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糖尿病の重症化予防における理学療法の可能性
... 糖尿病患者が増え続ける状況に対し積極的な取り組み が必要であるとの共通認識により，日本医師会，日本糖 尿病学会，日本糖尿病協会の三者で，2005 年 2 月に「日 本糖尿病対策推進会議」が設立された。その後各団体が 加わり，日本医師会，日本糖尿病学会，日本糖尿病協 ...
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糖尿病運動療法・療養指導における理学療法士の可能性
... 2．糖尿病合併症が運動器へ及ぼす影響を考慮することの必要性 糖尿病患者では糖尿病神経障害（diabetic neuropathy：以 下，DN）の合併とその重症化によって筋力が低下 10）11） ，高齢 糖尿病患者では同年代の非糖尿病者と比較すると筋肉量および 筋力が低下しており 12） ...
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当教室における糖尿病神経障害の臨床像―同障害に対する糖尿病罹病期間と血糖コントロール状態の関与―
... 37）高橋良当：Norepinephrine 感受性テストによる糖 尿病性起立性低血圧症の検討．自律神経 22：502― 506，1985 38）横川俊博，小田桐玲子，平田幸正：糖尿病患者の起 立性低血圧に対する Metoclopramide の効果―特に レニン―アンジオテンシン―アルドステロン系およ びカテコールアミンとの関連―．糖尿病 28：561― ...
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糖尿病運動療法における理学療法士の役割
... 理学療法学 第 40 巻第 8 号 668 境などの外的環境と内的環境としての身体条件や病態病型，治 療法などが挙げられる。外的環境は患者自身を取り巻く環境で あり，運動療法を行う場所や時間など物理的条件を規定するう えで重要な情報である。外的環境を考慮した無理のない運動療 法の選択は持続するためには欠かせない条件である。特に育児 や介護などを行っている患者は，運動時間をつくれない理由と ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 歯周病をおこす菌は複数種知られていますが、すべてグラム陰性嫌気性菌と呼ばれる 菌です。この菌は極端に酸素を嫌う菌です。本来口の中は酸素が豊富にあるので歯周病 細菌は苦しいはずですが、歯周病が悪化してポケットが深くなればなるほど内部の酸素 濃度が下がるため、歯周病菌はより増殖しやすくなります。したがって、歯周病治療の ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 近未来ワクチンの 3 つの必須要素 近未来のワクチンとは？それは、従来のワクチンにくらべ、疾患発症、重症化の予防、 軽減に必要な免疫反応（Immunological Correlates of Protection）を理解し、最大限 に高め、結果的に有効性や有用性が高いのはもちろんですが、加えて重要なのは、ワク チン接種における副作用（副反応）を最小限にとどめること、接種回数や廃棄物、そし ...
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専門医 とが地域における 糖尿病医療連携パス を構築し これを推進することが求められている 糖尿病連携手帳 は医療連携を円滑に推進するためのツールとして 糖尿病専門医 かかりつけ医と糖尿病患者を結ぶ役割として 現在活用されている また 患者の教育ツールとしても有用である 一方 糖尿病予備群や糖尿病初
... 「個人参加型疾病管理サービス」では、「目標となる基準値はいくつか」や「実 施しなければならない検査は何か」等を通知する機能が搭載され、個人が疾病管理 を理解しやすくなることが期待される。現在、糖尿病等の慢性疾患患者向け紙媒体 等の様々な教育ツールと同様に「個人参加型疾病管理サービス」は教育ツールとし ての一面も持つ。サービスの継続的な利用を推進するためには管理するだけのツー ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 我が国では、2016 年 4 月 5 日に行われた国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会 議において薬剤耐性（AMR）対策アクションプランがまとめられました。また、2017 年 4 月には国立国際医療研究センターに AMR 臨床リファレンスセンター（AMRCRC: Antimicrobial Resistance Clinical Reference Center）が設立されるなど、世界的に ...
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2型糖尿病患者におけるパーソナリティと肥満の関係
... 低体重にもパーソナリティが関係していた １） ．すなわ ち，男女ともに過体重と外向性や精神状態は正の相 関，神経症的傾向とは負の相関，また男性において のみ過体重と虚偽傾向は負の相関があった．また， 低体重は外向性と負の相関，神経症的傾向とは正の 相関があると報告されていた．研究対象を糖尿病患 者に限定した研究にはオーストラリア都市部在住 2 ...
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災害と糖尿病
... 薬の特性をよく知る ① αグルコシダーゼ阻害薬 商品名ベイスン、 ボグリボース 、グルコバイ、セイブル これらの薬は休んでも急に病態が悪化する危険は少ないでしょう。 ② ビグアナイド薬 商品名 メトグルコ 、ジベトス これらの薬は休んでも急に病態が悪化する危険は少ないでしょう。 ③ チアゾリジン薬 商品名 アクトス 、 ピオグリ[r] ...
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糖尿病と内服薬
... →その後は尿量は落ち着くため飲水励行は最初のみ • 尿ケトン体が陽性になる（正常反応）。 （全身状態からケトアシドーシスと鑑別しましょう） • 腎機能が低下していると血糖降下作用 が減弱する。 ...
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糖尿病腎症の重症化予防における理学療法
... の Steno-2 研究の日本版試験ともいえる大規模臨床試験 J-DOIT3 が行われた 23） 。J-DOIT3 は，2 型糖尿病患者 を対象とした血管合併症抑制のための強化療法と従来治 療とのランダム化比較試験である。従来のガイドライン よりも厳格な治療を行う強化療法群では，主要評価項目 （心筋梗塞，脳卒中，死亡など）の発症は危険因子で補 正するとリスク減少は 24％となったほか，脳血管イベ ...
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糖尿病型と判定する 血糖値が糖尿病型でかつ HbA1c が 6.5% 以上で糖尿病型であれば 糖尿病と診断できる 血糖値が糖尿病型でかつ糖尿病の典型的症状があるか確実な糖尿病網膜症が確認された場合も 糖尿病と診断できる 血糖値は糖尿病型であるが HbA1c6.5% 未満で上記の症状や確実な網膜症がな
... インスリン作用不足により高血糖がおこると、口渇、多飲、多尿、体重減少等の症状がみられ、 その持続により合併症を発症します。糖尿病合併症には、ケトアシドーシスや高血糖高浸透圧昏 睡といった糖尿病昏睡等、著しい高血糖によって起こる急性合併症と、長年にわたる慢性の高血 糖の結果起こる慢性合併症があります。なお、慢性合併症は、全身のあらゆる臓器に起こります ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 便の寄生虫検査で大事なことは、1 回目が陰性でも 3 回程度は繰り返すことです。繰 り返すことで感度を上げることができます。 血液塗抹検査 マラリア、リンパ系フィラリア症、アフリカ睡眠病、シャーガス病など、血中に寄生 虫が出現する疾患の診断に用いられます。日本ではマラリアのための検査といってよい でしょう。 ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 準が提唱され（表 2） 、これが日本 版 CDI 診療ガイドラインにも引用されました。 CDI の再発 CDI 患者では再発率の高さが臨床上の問題です。CDI 患者の再発率については CDI 発 症患者のうち 25%が再発し、そのうち約 45〜65%が再発を繰り返しますが、日本版 CDI 診療ガイドラインでは、再発を「適切な診療を受けたにもかかわらず、CDI 発症後 8 週 間以内に CDI ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 実践していくことがポイントになります。災害 時における感染症対応のポイントとしては、感 染症に関する情報の共有化、リスクアセスメン トとニーズアセスメント、現場でのリスク軽減 を目的とした感染症対策の実践、感染症のサー ベイランス体制の構築、ネットワークによる支 援協力などが挙げられます（表２）。 ...
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１．「糖尿病」
... 2.初診時の（随時）血糖値が288mg/dL以上である。 劇症1型糖尿病診断基準 （下記1～3のすべてを満たすものを劇症1型糖尿病と診断する） 1.糖尿病症状発現後1週間前後以内でケトーシスあるいはケトアシドーシスに 陥る。（初診時尿ケトン体陽性、血中ケトン体上昇のいずれかを認める） ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... そのうち 14 例は泌尿器科手術を行う際の予防投与、20 例は尿路感染症治療を目的とし た投与でした。予防投与 14 例のうち、2 例（14%）で術後の尿路感染症を発症し、ピペ ラシリン/タゾバクタムとカルバペネム系抗菌薬に変更しました。治療目的に投与した 20 例のうち、6 例（30%）でカルバペネム系抗菌薬に変更しましたが、全例で尿路感染 症の治療経過は良好でした。この結果を踏まえ、2 つの方法において、フロモキセフの ...
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