神経性やせ症のプライマリ・ケア
神経性やせ症のQuality of Lifeについて
... ） 神経性やせ症（anorexia nervosa：以下 AN）患者の回 復の指標として quality of life（QOL）は重要である。近 年，AN 患者の QOL は，その影響要因などさまざまな 視点から検討されるようになった。本論文は，PubMed を用いて２ ０ ０ ０年１月１日から２ ０ １ ６年１ ２月３ ...
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はじめに 摂食障害の治療と支援に携わる皆様へ 大阪メンタルヘルス総合センター センター長 一般社団法人日本摂食障害協会 理事長 神経性やせ症 2014 年に神経性食欲不振症 神 経性食思不振症 思春期やせ症は病名統一されまし た マスコミでは拒食症と言います や神経性過食症 などの摂食障害は 経済発
... 患者さんの声を聞くと 患者さんたちが、薬の治療についてどのように考 えているのか聞き取り調査をしたことがあります。そ れによると 1）薬を飲むこと自体が嫌である、2）副 作用がこわい、3）薬で治りたい（過剰な期待）、4） 薬で治るわけがない、5）あまり効果がない、といっ た意見がありました。1）薬を飲むこと自体が嫌であ る、というのはコントロールされることへの抵抗感も ...
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新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 診療所 病院のプライマリ ケア 初期診療の手引き Version 年 3 月 11 日 Ver 年 4 月 30 日 Ver 年 11 月 7 日 Ver.3.0
... 10-7．オンライン診療 2020 年 4 月，定期通院患者の院内感染防止，及び感冒様症状の患者の受診機会を確保 する目的で，これまで認められてきた慢性疾患の定期診療に加えて，初診からのオンライ ン診療が認められるようになりました．新型コロナウイルス感染症の流行期や，発熱患者 ...
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神経性食欲不振症の子どもをもつ母親の語りからみた世代間伝達の問題
... 本研究では、神経性食欲不振症（AN）の子どもをもつ母親に焦点を当て、母親が絡あ取られている世 代間伝達の問題について検討することを目的とした。方法としては、ANの子どもをもつ母親の中で親の 会に参加しており、かっ自分自身も面接を受けている4名の母親に半構造化面接を5回行い、子どもや実 母に対する感情の変化などを尋ねた。その結果、4名とも母子間における関係性の障害が世代[r] ...
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神経性食思不振症
... 精神分裂病，うつ病，たんなる心因反応 (0印を満たすものを広義の本症とする。全項目 を満たすものを狭義(中核群)の本症とする) 文献 1 ) より 過去に神経性食思不振症の診療の経験がある医師に は，本症の診断はさして困難ではないが，ここに提示 した症例の何人かは，定型的な症状を示しているにか かわらず，初診時の医師から「少しくらいやせたから といって，検査成績にも異常[r] ...
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神経性食欲不振症患者のRefeeding症候群に対する高リン含有栄養補助食品の利用の試み
... Department of Psychosomatic Medicine, Graduate School of Medical Science, Kyushu University 1） , Kyushu University Hospital Nutrition Support Team 2） , The Director of Kyushu University Hospital 3） ...
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摂食障害 食べられない, あるいは, 食べ過ぎてしまう病気 表 3. 神経性食欲不振症と神経性大食症の病型 主症状病名過食 / 排出行為 * 病型やせなし制限型神経性食欲不振症女性なら無月経ありむちゃ食い / 排出型やせはないなし非浄化型神経性大食症過食発作あり浄化型神経性食欲不振症は極度のやせがあ
... 病前性格は一般には，手のかからない良い子，と言われ るが，本音を出せなかっただけである。他者からの評価に 過敏で，自己の理想像も高く，良い評価を得るために努力 し，破綻して発病している。神経性食欲不振症には病前か ら不安障害や強迫性や回避性パーソナリティー障害が，大 ...
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医療従事者の方へ 平成 30 年 12 月 21 日 一般社団法人日本プライマリ ケア連合学会 理事長丸山泉 ヒトパピローマウイルスワクチンに関する日本プライマリ ケア連合学会の考え方 ( この内容は本学会の HPV に関する特別委員会で協議され 理事会で承認されたもの です ) 平成 25 年 4
... 主な副反応として、発熱や接種した部位の痛みや腫れ、注射による痛み、恐怖、興 奮などをきっかけとした失神などが報告されています。HPV ワクチンは接種部位の痛 みなどが他のワクチンよりも多いことが研究でわかっています 11） 。 HPV ワクチン接種後に報告された、広い範囲に広がる痛みや、手足の動かしにく ...
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プライマリ・ケア国際分類第2版教育セッションプログラム
... D72 ウイルス性肝炎 F72 眼瞼炎／麦粒腫／霰粒腫 D73 感染を疑う消化管炎症 F73 その他の眼の感染症／炎症 D74 胃の悪性新生物 F74 眼／付属器の新生物 D75 大腸／直腸の悪性新生物 F75 打撲／眼の出血 D76 膵臓の悪性新生物 F76 眼内異物 D77 ...
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神経難病療養者のスピリチュアルペインと緩和的ケア
... 機構) が肉体的苦痛を取り除くことと並行して, スピ リチュアルペインに対するケアの重要性を表明している. 発症時から次々と進行する病状に追いまくられる神経 難病の在宅療養過程において, 療養者が体験するスピリ チュアルペインをはじめとした苦痛や苦悩に対処するた めには, 在宅緩和ケアが重要視されなければならない. しかし, ...
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認知症看護認定看護師活動報告 ～短期病棟配属でみえた各病棟で必要な認知症ケアの違いとカンファレンスの重要性～
... 周知が弱いという評価になる．しかし，部署内の認知症 ケアチームがあったため，どのような目標設定で活動を しているのか確認の場をもった．目標設定が漠然と大き かったため，ポイントをしぼり評価可能なものになるよ う指導を行った．メンバーの認知症ケアへの意識は高 く， 若いスタッフ達だったが看護をしたいという思いが ...
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神経発達症群に合併した筋痛性脳症/慢性疲労症候群（ME/CFS）の1例
... http://sacfs.asn.au/download/consensus_overview_me_ cfs.pdf （篠原三恵子 訳：筋痛性脳脊髄炎 / 慢性疲労 症候群：臨床医のための臨床症例定義とガイドライ ン，カナダ合意文書の概要． ［Accessed November 11, 2020］Available ...
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プライマリ・パリアティブケア
... プライマリ・パリアティブケアはプライマリケアの中に パリアティブケアをも含めるもので、超高齢社会となった 日本で高齢者の診療に携わる医師にとって必要な基本的診 療能力であると考える。これまでの医学教育では疾患の症 状や徴候による診断・治療を主に学習していたが、複数の 慢性疾患を抱えた高齢者が多くなり、患者の年齢や状態に ...
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疼痛の緩和ケアにリン酸コデインを用いた筋萎縮性側策硬化症の一例
... 症 例 と 経 過 症例は初診時 73歳の女性で, その 2年前に左尺骨神 経麻痺を指摘されていた. X 年 7月 28日徐々に右手の 筋力低下も自覚し, 当院の神経内科を受診した. X＋1年 1月歩行障害を認め, 針筋電図所見より ALS と診断し た. 3月構音障害と嚥下障害を訴えるようになり, 徐々に 増強した. 3月 15日転倒し, 腰痛が出現. 9 月 29 ...
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日本認知症ケア学会抄録集の分析からみた認知症ケアにおける非薬物療法の動向
... 非薬物療法について、アメリカ精神医学会（American Psychiatric Association：APA）が 1997 年に示した治療 ガイドラインでは、アルツハイマー病（Alzheimer Disease；以下 AD と略す）と認知症に関する精神療法・心理 社会的治療を 4 つに分類して記述している（米国精神医学会, 1999）。第一は行動に焦点を当てたアプローチ、第二 ...
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指定難病の医療費助成と遅発性内リンパ水腫，ミトコンドリア病，神経線維腫症
... 先行する高度感音難聴には若年性一側聾が多いが，側頭骨骨折，ウイルス性内耳炎，突発性難聴による難聴のことも ある．数年から数十年の後に回転性めまい発作を反復する．めまいの発作期には強い回転性めまいに嘔吐を伴う．めま ...
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緩和ケア病棟における認知症ケアの困難感
... その後気管支皮膚瘻閉鎖術を受けた A氏がいた.A氏は頸 部胸部の瘢痕 に「こんなになるなら手術を受けなかった」 と話され,瘢痕拘縮を縮小する手術をさらに受けた.今回, ボディイメージに不安を抱える患者の思いを明らかにする ことと瘢痕拘縮に対して美容的な手術を受けることの看護 支援を検討する.【方 法】 初回手術からこれまでの看 護記録・診療記録からボディイメージに関する情報を 及 ...
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好酸球性多発血管炎性肉芽腫症患者に生じた多発性単神経炎とステロイドミオパチーに対する理学療法
... EGPA のような炎症性病理による神経障害は，治療 中の運動負荷による再燃や新たな症状発症の可能性があ る。そのため，PSL 量，血液データ（好酸球数や CRP など）の推移より治療内容と病勢を把握し，リハビリ テーションプログラムや全体の運動負荷量を調節した。 ...
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回復期リハビリテーション病棟における認知症ケアマッピング（DCM）を用いた認知症ケアの方向性: 沖縄地域学リポジトリ
... ５）【DCMのフィードバック】 《ケアを可視化する事による気づき》 DCMのフィードバックを受けスタッフは，「DCMで 気付かされた認知症患者への関わりの薄さに関して，積 極的な関わりと社会活動参加促しの必要性があると思っ た」と，関わりが少ないことの気づきから原因を探り， ...
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プライマリ・ケアで研究をする意義，そして成果を出すために必要な二つのこと
... について非常に積極的な姿勢だった．しかしそ の指導者のみ，非常にネガティブなわずか 1∼2 の文章 を書いてきたのである．筆者の実感であるが，むしろ その指導者が気の毒になった．人間，できないことに ついては無視したり，あるいは否定したりするもので ある．おそらく，「俺の立場を危うくする講義をしや ...
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