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プライマリ・ケア国際分類第2版教育セッションプログラム

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Academic year: 2021

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(1)

プライマリ・ケア国際分類第 2 版

(ICPC-2)

教育セッション

《 企 画 》

日本プライマリ・ケア学会

日本プライマリ・ケア国際疾病分類研究会

第 26 回日本プライマリ・ケア学会(札幌)

平成 15 年 6 月 21 日(土)14:30∼16:30

(2)

W プログラム X

総合司会 日本プライマリ・ケア学会国際疾病分類研究会担当理事 山田隆司

1.ICPC-2 の概要

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2

(国際疾病分類研究会委員長 重本洋定)

2.ICPC-2 の使用方法

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

3

(国際疾病分類研究会担当理事 山田隆司)

3.ICPC-2 コード化の実演

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

4

(国際疾病分類研究会委員 医師役:藤田伸輔 患者役:大野毎子 解説:山岡雅顕)

4.ICPC-2 コード化演習

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

5

(国際疾病分類研究会委員 山岡雅顕)

5.ICPC-2 コードを使用した

電子カルテプレゼンテーション

・・

8

(株)サイバー・ラボ)

6.質疑応答

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

9

7.ICPC-2 コードを使用したプロジェクトの説明

・・・ 10

(国際疾病分類研究会委員 佐藤幹也)

8.閉会・アンケート回収

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11

付録:ICPC-2 簡易表

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12

参考ホームページ

日本プライマリ・ケア学会ホームページ http://www.primary-care.or.jp/

国際疾病分類研究会ホームページ http://icpc-2.hp.infoseek.co.jp/

(3)

1.ICPC-2 の概要

(国際疾病分類研究会委員長 重本洋定)

(5 分)

かかりつけ医(一般医、家庭医、総合診療医)による一般医療、総合診療、プライマリ・ケアの研究で集め

られた多くの罹病資料は専門医療のそれと同じように国際疾病分類(ICD-10)を使用して分類されてきた。国際

疾病分類を用いれば、異なった国々からの資料を比較することができるので、国際的認知が得られるという利

点がある。しかしながらこれは、死亡原因の統計に適応する疾病指向型分類法であるので、プライマリ・ケア

の分類に広く存在している多くの症状や病気とはいえない、患者が訴える愁訴や健康問題を分類することは難

しい。

この問題を認知することによって、世界家庭医機構(WONCA)は患者の愁訴(受診理由)から始まり最終の

転帰に至るまでを包括する新しい発想による分類法であるプライマリ・ケア国際分類(ICPC)を開発した。と

いうのも、刻々と変化している患者の健康状態の正しい情報が健康管理に従事する人々に容易に伝えることが

できるならば、病気の治療よりも健康管理が優先するという認識とその実現を可能にする適切なプライマリ・

ケア・システムの構築が可能となるからである。

個々の患者に問題指向型診療録

Problem Oriented Medical Record(POMR)を作るには大変な努力と時間が必

要であり、しかもこれを以後の診療に還元して役立てることもまた難しい。医師と患者の会話を解析して

SOAP システムに従った記載に整えて行く過程は、患者の愁訴を分類することから始まり(S)、これに関連

するデータを整理し(O)、判断を下し(A)、診療計画を作成する(P)ことである。すなわち過去の診療の

要点を表示し、分析し、さらに健康管理に応用していく、

「愁訴に始まる診療行為分類」を唯一可能としてい

るのが

ICPC-2 である。しかも、音声を認識して文字で記録する技術や構文解釈の技術も進歩してきているの

で、電子カルテの出現は、コンピュータによって、

「患者との面談を構文解析により

SOAP システムに従った

記載に自動変換し、過去の診療の要約を表示し、感覚的評価をやめ、Evidence Based Medicine に則った診療

を可能にする」のである。更に、臨床上どうしても見逃してはならない、あるいは忘れてはならない疾病に対

して「愁訴をトリガーとして警告できる」のが

ICPC-2 を利用することによるもう一つの大きなメリットであ

る。

我々が本書の中で目指していることは究極的にはこのような診療支援システムの作成である。

プライマリ・ケア国際分類初版が出版されたときから、特にヨーロッパで、広範囲に使用された。そして本

書である第

2 版は、その使用経験からの教訓を生かして、WHO が出版している ICD-10 のコードとの連携の

ための詳細な変換システムと、包含基準と項目相互の参照欄(除外、考慮、注意)を追加し、CD-ROM を添

付し電子カルテにも使用できるように設定されている。この第2版と

ICD-10 のコードとは競合するものでは

なく、互いに補足しあうものである。

”

(4)

2.ICPC-2 の使用方法

(国際疾病分類研究会担当理事 山田隆司)

(5)

3.ICPC-2 コード化の実演

(国際疾病分類研究会委員 医師役:藤田伸輔 患者役:大野毎子 解説:山岡雅顕)

※プライマリ・ケア国際分類第

2 版(日本プライマリ・ケア学会発行)を使用します

(30 分)

ICPC-2 コード検索方法 例:発熱 → A03

本を使用した検索方法

臓器別に探す方法(42∼160 ページ) 例:発熱 → 臓器別に「A 全身」から探しだす → 42 ページ

索引を使ったコード検索方法(161∼216 ページ) 例:発熱 → 五十音順に探す → 204 ページ

ICPC-2 簡易表を使った検索方法(本プログラム巻末付録) 例:発熱 → 「A 全身」から探しだす

パソコンを使用した検索方法

Excel ファイル 例:「発熱」を検索機能(編集→検索)で探す

Access ファイル 例:検索窓などを利用する

FEP(日本語変換システム) ICPC コードに変換されるように辞書に登録する

電子カルテ 例:方法はソフトにより様々

ICPC-2 コード化実演 ∼ ロールプレイをご覧下さい ∼

例1.

(感冒)

受診理由

診断行為

診断

治療行為

例2.

(糖尿病)

受診理由

診断行為

診断

治療行為

(6)

4.ICPC-2 コード化演習

(国際疾病分類研究会委員 山岡雅顕)

(7)
(8)
(9)

5.ICPC-2 コードを使用した電子カルテプレゼンテーション

CyberKarte (株)サイバー・ラボ(15 分)

1.ICPC-2 コード入力ナビゲーション

症状から順番にリストを選択していくことにより、ICPC-2

コードの入力がおこなえます。また、ICPC-2 コードの体

系に沿った部位からのコード選択も可能です。ICPC-2 コ

ードのキーワード検索やコードによる直接入力もサポート

しています。

2.ICPC-2 診断コード入力及びエピソード管理

頻 度 の 高 い 病 名順 の リ ス トか ら 選 択 を お こな う 方 法 で

ICPC-2 診断コードの入力をおこないます。ICPC-2 コー

ドの体系に沿った部位からのコード選択のほかキーワード

検索により ICPC-2 コードを検索することができます。診

断コードの入力では、ブリッジ機能により ICD-10 を使用

することもできます。また、診断コードの入力と同時にエ

ピソード管理をおこないます。

3.処置・処方入力

入力した診断ごとに処置・処方についても ICPC-2 コード

の入力がおこなえます。

4.エピソード・ケア(編集)

カルテに入力した愁訴・所見・処置・処方をあとからエピ

ソードにひもづける編集をおこなうことができます。入力

されている愁訴・所見・処置・処方の中から項目ごとに選

択して詳細に関連付けをおこなうことができます。

5.エピソード・ケア(エピソード・パス表示)

エビソード・パス表示によりエピソードの変遷・分岐等

をグラフィカルに一覧できます。

(10)
(11)

7.ICPC-2 コードを使用したプロジェクトの説明

(国際疾病分類研究会委員 佐藤幹也)

(5 分)

1.ICPC のコンセプト―“エピソード”

・患者の抱える問題をひとつのエピソードとして捕らえ、その経過をコード化し記録する。

例: 発熱・咳・痰⇒ 血液・胸部X線検査⇒ 肺炎⇒ 投薬

⇒問題解決のプロセスを記録できる。

2.臨床的視点から

・エピソードを単位として、問題指向型の病歴を記載することができる。

・初診から終診にいたるまでの経過を把握することができる

⇒患者の全体像を把握することができる。

3.教育的視点から

・研修医、学生の記録を、エピソードに基づいて振り返ることができる。

・研修医・学生が患者の問題を解決していく過程を把握・評価・指導することができる。

⇒診療所でも効果的な研修医・ 学生の指導ができる。

4.研究的視点から―これまでの研究の例

・診療所の受診理由調査

A study on the outcomes of health problems based on clinical statistics using the ICPC: Yamada et al.

Jpn J Prim Care 2000; 23(3): 213-23

・患者の受診理由と医師の診断の比較

A comparison of patient-reported reasons for encounter and provider-reported diagnoses: Veitch. Fam

pract 1995; 12(4): 408-12

5.今後の ICPC プロジェクト

(1)ICPCの電子化・モジュール化

(2)電子カルテとの融合

(3)調査・研究の展開

症状に関する疫学的研究

患者・ 医師関係に関する研究

外来診療教育の評価

6.おわりに―ICPC を用いた調査研究に関するアンケートご協力のお願い

今後当委員会では、ICPCの電子化・普及活動・調査研究を積極的に展開していきたいと考えています。

(12)

8.閉会・アンケート回収

(13)

付録.ICPC-2 簡易表

ICPC コードの基本構造

A B D F H K L N P R S T U W X Y Z

要素

全身および部位不特定

血液、造血器、リンパ組織

消化器

循環器

筋骨格

神経

心理、精神

呼吸器

皮膚

内分泌、代謝、栄養

泌尿器

妊娠、育児、家族計画

女性性器︵乳房を含む︶

男性性器

社会問題

1.愁訴と症状

01 02 03 04 27 28 29

2.診断行為と予防行為

30 49

3.治療行為と投薬

50 59

4.結果

60 61

5.各種書類作成

62

6.その他

63 69

7.診断と疾患

70 71 72 97 98 99

アルファベットの由来

A全身および部位不特定

All

R呼吸器

Respiratory

B血液、造血器、リンパ組織

Blood

S皮膚

Skin

D消化器

Digestive

T内分泌、代謝、栄養

Thyroid

F眼

Finding

U泌尿器

Urological

H耳

Hearing

W妊娠、育児、家族計画

Women

K循環器

Kreislauf

X女性性器(乳房を含む)

X-chromosome

L筋骨格

Locomotion

Y男性性器

Y-chromosome

N神経

Neurological

Z社会問題

Sozial

(14)

ICPC-2(プライマリ・ケア国際分類第2版)簡易コード表

(1)

A 全体及び部位不特定 B 血液、造血器、リンパ系、脾臓 要素1 A01 全身の/多発する疼痛 B02 リンパ節腫脹/疼痛 愁訴と症状 A02 悪寒 B04 血液の症状/愁訴 A03 発熱 B25 エイズの心配 A04 全身脱力/倦怠感 B26 血液/リンパ系の癌悪性腫瘍の心配 A05 不快感 B27 その他の血液/リンパ系疾患の心配 A06 失神 B28 血液/リンパ系疾患による機能制限/能力低下 A07 昏睡 B29 血液と免疫機能の症状/愁訴 A08 腫脹 A09 発汗異常 A10 その他の出血 A11 その他の胸痛 A13 治療に関する事柄/心配 A16 落ち着きのない乳児 A18 外見に関する愁訴 A20 安楽死の要望/討論 A21 悪性疾患の危険因子 A23 その他の危険因子 A25 死の心配 A26 癌の心配NOS A27 その他の疾患の心配 A28 その他の疾患による機能制限/能力低下 A29 全身症状/愁訴、その他 要素2 A30 診察/健康診断(完全)  B30 診察/健康診断(完全)  診断及び予防行為 A31 診察/健康診断 (部分) B31 診察/健康診断 (部分) A32 感受性試験 B32 感受性試験 A33 微生物/免疫学的検査 B33 微生物/免疫学的検査 A34 血液検査 B34 血液検査 A35 尿検査 B35 尿検査 A36 便検査 B36 便検査 A37 病理組織検査,細胞診 B37 病理組織検査,細胞診

A38 その他の検査 NEC B38 その他の検査 NEC

A39 生理機能検査 B39 生理機能検査 A40 内視鏡検査 B40 内視鏡検査 A41 エックス線検査/画像検査 B41 エックス線検査/画像検査 A42 電気的検査 B42 電気的検査 A43 その他の診断行為 B43 その他の診断行為 A44 予防接種/予防投薬 B44 予防接種/予防投薬 A45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 B45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 A46 プライマリケア医との対診 B46 プライマリケア医との対診 A47 専門医との対診 B47 専門医との対診 A48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 B48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 A49 その他の予防行為 B49 その他の予防行為 要素3 A50 投薬-処方/要求/更新/注射 B50 投薬-処方/要求/更新/注射 投薬、治療、治療行為 A51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) B51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) A52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 B52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 A53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 B53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 A54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) B54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) A55 局所注射/局所浸潤 B55 局所注射/局所浸潤 A56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 B56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 A57 物理療法/理学療法 B57 物理療法/理学療法 A58 治療的カウンセリング/傾聴 B58 治療的カウンセリング/傾聴

A59 その他の治療/小外科,NEC B59 その他の治療/小外科,NEC

要素4 A60 検査/診療行為の結果 B60 検査/診療行為の結果 結果 A61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 B61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 要素5 A62 各種書類の作成 B62 各種書類の作成 各種書類 要素6 A63 経過観察のための受診 B63 経過観察のための受診 紹介と他の受診理由 A64 医療提供者が発見した受診理由/問題 B64 医療提供者が発見した受診理由/問題 A65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 B65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 A66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 B66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 A67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 B67 医師/専門医/診療所/病院への紹介

A68 その他の紹介,NEC B68 その他の紹介,NEC

A69 その他の受診理由 ,NEC B69 その他の受診理由 ,NEC

要素7 A70 結核 B70 急性リンパ節炎 診断/疾患 A71 麻疹 B71 慢性リンパ節炎、非特異的リンパ節炎 A72 水痘 B72 ホジキン病/リンパ腫 A73 マラリア B73 白血病 A74 風疹 B74 その他の血液悪性新生物 A75 伝染性単核球症 B75 良性あるいは悪性と断定できない血液新生物 A76 その他のウィルス性発疹 B76 外傷性脾破裂 A77 その他のウィルス性疾患 B77 血液/リンパ/脾臓のその他の損傷外傷 A78 その他の感染症 B78 遺伝性溶血性貧血 A79 その他の悪性腫瘍 B79 血液/リンパの先天奇形、その他 A80 その他の事故/損傷 B80 鉄欠乏性貧血 A81 多発性外傷 B81 ビタミンB12/葉酸欠乏性貧血 A82 外傷の二次的影響 B83 紫斑/凝固異常 A84 医薬品による中毒 B84 異常白血球 A85 医薬品の副作用 B87 脾腫 A86 医薬品以外の物質による中毒 B90 HIV感染、エイズ A87 治療の合併症 B99 その他の血液/リンパ/脾臓疾患 A88 物理的因子による有害作用 A89 装具による影響 A90 その他の先天奇形/重複奇形 A91 異常結果の精査 A92 アレルギー/アレルギー反応 A93 未熟児 A94 周産期の罹患/その他 A95 周産期死亡 A96 死亡 A97 疾患無し A98 健康維持/予防医学 A99 性状を特定できない全身疾患/部位を特定できない疾患

(15)

ICPC-2(プライマリ・ケア国際分類第2版)簡易コード表

(2)

D 消化器 F 眼 要素1 D01 腹部全体の疼痛/激痛 F01 眼の痛み 愁訴と症状 D02 心窩部痛 F02 赤眼 D03 胸やけ F03 眼脂/流涙 D04 直腸/肛門痛 F04 飛蚊症 D05 肛門周囲の痒み F05 その他の視覚の問題 D06 その他の限局性腹痛 F13 眼異常感 D07 消化不良/胃酸過多 F14 眼球運動の異常 D08 鼓腸/放屁/げっぷ/おくび F15 眼の外観異常 D09 嘔気 F16 眼瞼の症状/愁訴 D10 嘔吐 F17 眼鏡についての症状/愁訴 D11 下痢 F18 コンタクトレンズについての症状/愁訴 D12 便秘 F27 眼疾患の心配 D13 黄疸 F28 視覚あるいは眼の疾患による機能制限/能力低下 D14 吐血 F29 その他の眼の症状/愁訴 D15 黒色便/メレナ D16 直腸出血 D17 漏便 D18 便や便通異常 D19 歯や歯肉の症状/愁訴 D20 口腔、舌、口唇の症状/愁訴 D21 嚥下異常 D22 寄生虫 D23 肝腫大 D24 その他の腹部腫瘤 D25 腹部膨満 D26 消化器癌の心配 D27 その他の消化器疾患の心配 D28 消化器系疾患による機能制限/能力低下 D29 消化器のその他の症状/愁訴 要素2 D30 診察/健康診断(完全)  F30 診察/健康診断(完全)  診断及び予防行為 D31 診察/健康診断 (部分) F31 診察/健康診断 (部分) D32 感受性試験 F32 感受性試験 D33 微生物/免疫学的検査 F33 微生物/免疫学的検査 D34 血液検査 F34 血液検査 D35 尿検査 F35 尿検査 D36 便検査 F36 便検査 D37 病理組織検査,細胞診 F37 病理組織検査,細胞診 D38 その他の検査 NEC F38 その他の検査 NEC D39 生理機能検査 F39 生理機能検査 D40 内視鏡検査 F40 内視鏡検査 D41 エックス線検査/画像検査 F41 エックス線検査/画像検査 D42 電気的検査 F42 電気的検査 D43 その他の診断行為 F43 その他の診断行為 D44 予防接種/予防投薬 F44 予防接種/予防投薬 D45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 F45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 D46 プライマリケア医との対診 F46 プライマリケア医との対診 D47 専門医との対診 F47 専門医との対診 D48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 F48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 D49 その他の予防行為 F49 その他の予防行為 要素3 D50 投薬-処方/要求/更新/注射 F50 投薬-処方/要求/更新/注射 投薬、治療、治療行為 D51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) F51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) D52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 F52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 D53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 F53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 D54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) F54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) D55 局所注射/局所浸潤 F55 局所注射/局所浸潤 D56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 F56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 D57 物理療法/理学療法 F57 物理療法/理学療法 D58 治療的カウンセリング/傾聴 F58 治療的カウンセリング/傾聴 D59 その他の治療/小外科,NEC F59 その他の治療/小外科,NEC 要素4 D60 検査/診療行為の結果 F60 検査/診療行為の結果 結果 D61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 F61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 要素5 D62 各種書類の作成 F62 各種書類の作成 各種書類 要素6 D63 経過観察のための受診 F63 経過観察のための受診 紹介と他の受診理由 D64 医療提供者が発見した受診理由/問題 F64 医療提供者が発見した受診理由/問題 D65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 F65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 D66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 F66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 D67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 F67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 D68 その他の紹介,NEC F68 その他の紹介,NEC D69 その他の受診理由 ,NEC F69 その他の受診理由 ,NEC 要素7 D70 病原体の確定された消化管感染症 F70 感染性結膜炎 診断/疾患 D71 流行性耳下腺炎 F71 アレルギー性結膜炎 D72 ウイルス性肝炎 F72 眼瞼炎/麦粒腫/霰粒腫 D73 感染を疑う消化管炎症 F73 その他の眼の感染症/炎症 D74 胃の悪性新生物 F74 眼/付属器の新生物 D75 大腸/直腸の悪性新生物 F75 打撲/眼の出血 D76 膵臓の悪性新生物 F76 眼内異物 D77 その他の/詳細不明の消化器の悪性新生物 F79 その他の眼の外傷 D78 良性あるいは悪性と断定できない消化器新生物 F80 乳児の鼻涙管の閉塞 D79 消化管異物 F81 その他眼の先天奇形 D80 その他の消化器系の外傷 F82 網膜剥離 D81 消化器系の先天奇形 F84 黄斑変性 D82 歯や歯肉の疾患 F85 角膜潰瘍 D83 口腔/舌/口唇の疾患 F86 トラコーマ D84 食道の疾患 F91 屈折異常 D85 十二指腸潰瘍 F92 白内障 D86 その他の消化性潰瘍 F93 緑内障 D87 胃の機能障害 F94 失明 D88 虫垂炎 F95 斜視 D89 鼠径ヘルニア F99 その他の眼/付属器の疾患 D90 食道裂孔ヘルニア D91 その他の腹部ヘルニア D92 消化管憩室 D93 過敏性腸症候群 D94 慢性腸炎/潰瘍性大腸炎 D95 痔裂/肛門周囲膿瘍 D96 寄生虫病

(16)

ICPC-2(プライマリ・ケア国際分類第2版)簡易コード表

(3)

H 耳 K 循環器 要素1 H01 耳痛 K01 心臓痛 愁訴と症状 H02 聴力の愁訴 K02 心臓の圧迫感/絞扼感 H03 耳鳴 K03 その他の心血管系に由来する痛み H04 耳漏 K04 動悸/心拍の自覚 H05 耳出血 K05 その他の不整脈 H13 耳閉感 K06 静脈怒張 H15 耳の外見に関する愁訴 K07 足首の浮腫/腫脹 H27 耳疾患の心配 K22 循環器疾患の危険因子 H28 耳と聴覚に関する機能制限/能力低下 K24 心臓病の心配 H29 その他の耳の症状/愁訴 K25 高血圧の心配 K27 その他の循環器疾患の心配 K28 循環器疾患による機能制限/能力低下 K29 その他の循環器の症状/愁訴 要素2 H30 診察/健康診断(完全)  K30 診察/健康診断(完全)  診断及び予防行為 H31 診察/健康診断 (部分) K31 診察/健康診断 (部分) H32 感受性試験 K32 感受性試験 H33 微生物/免疫学的検査 K33 微生物/免疫学的検査 H34 血液検査 K34 血液検査 H35 尿検査 K35 尿検査 H36 便検査 K36 便検査 H37 病理組織検査,細胞診 K37 病理組織検査,細胞診 H38 その他の検査 NEC K38 その他の検査 NEC H39 生理機能検査 K39 生理機能検査 H40 内視鏡検査 K40 内視鏡検査 H41 エックス線検査/画像検査 K41 エックス線検査/画像検査 H42 電気的検査 K42 電気的検査 H43 その他の診断行為 K43 その他の診断行為 H44 予防接種/予防投薬 K44 予防接種/予防投薬 H45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 K45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 H46 プライマリケア医との対診 K46 プライマリケア医との対診 H47 専門医との対診 K47 専門医との対診 H48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 K48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 H49 その他の予防行為 K49 その他の予防行為 要素3 H50 投薬-処方/要求/更新/注射 K50 投薬-処方/要求/更新/注射 投薬、治療、治療行為 H51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) K51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) H52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 K52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 H53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 K53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 H54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) K54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) H55 局所注射/局所浸潤 K55 局所注射/局所浸潤 H56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 K56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 H57 物理療法/理学療法 K57 物理療法/理学療法 H58 治療的カウンセリング/傾聴 K58 治療的カウンセリング/傾聴 H59 その他の治療/小外科,NEC K59 その他の治療/小外科,NEC 要素4 H60 検査/診療行為の結果 K60 検査/診療行為の結果 結果 H61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 K61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 要素5 H62 各種書類の作成 K62 各種書類の作成 各種書類 要素6 H63 経過観察のための受診 K63 経過観察のための受診 紹介と他の受診理由 H64 医療提供者が発見した受診理由/問題 K64 医療提供者が発見した受診理由/問題 H65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 K65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 H66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 K66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 H67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 K67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 H68 その他の紹介,NEC K68 その他の紹介,NEC H69 その他の受診理由 ,NEC K69 その他の受診理由 ,NEC 要素7 H70 外耳炎 K70 循環器の感染症 診断/疾患 H71 急性中耳炎/鼓膜炎 K71 リウマチ熱/リウマチ性心疾患 H72 漿液性中耳炎 K72 循環器の新生物 H73 耳管炎 K73 循環器の先天奇形 H74 慢性中耳炎 K74 狭心症 H75 耳の新生物 K75 急性心筋梗塞 H76 耳内異物 K76 狭心症以外の虚血性心疾患 H77 鼓膜穿孔 K77 心不全 H78 耳の表在性損傷 K78 心房細動/粗動 H79 その他の耳の損傷 K79 発作性頻拍 H80 耳の先天的奇形 K80 その他の不整脈 H81 過多耳垢 K81 その他の心/血管雑音 H82 回転性めまい症候群 K83 その他の心臓弁膜症 H83 耳硬化症 K84 その他の心疾患 H84 老人性難聴 K85 血圧の上昇 H85 音響外傷 K86 合併症のない高血圧症 H86 難聴 K87 合併症のある高血圧症 H99 その他の耳/乳様突起の疾患 K88 体位性低血圧症 K89 一過性脳虚血 K90 脳卒中/脳血管障害 K91 脳血管疾患 K92 動脈硬化 / 末梢血管疾患   K93 肺塞栓 K94 静脈炎と血栓性静脈炎 K95 下肢の静脈瘤 K96 痔核 K99 その他の循環器疾患

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L 筋骨格系 N 神経 要素1 L01 頚部の症状/愁訴 N01 頭痛 愁訴と症状 L02 背部の症状/愁訴 N03 顔面の疼痛 L03 腰部の症状/愁訴 N04 不隠下肢症候群 L04 胸部の症状/愁訴 N05 手指/足/趾の刺すような痛み L05 側腹部/腋窩の症状/愁訴 N06 その他の知覚障害 L07 顎部の症状/愁訴 N07 痙攣/発作 L08 肩の症状/愁訴 N08 不随意運動 L09 上肢の症状/愁訴 N16 嗅覚/味覚の異常 L10 肘の症状/愁訴 N17 めまい/めまい感 L11 手首の症状/愁訴 N18 麻痺/筋力低下 L12 手と指の症状/愁訴 N19 言語障害 L13 臀部・股関節の症状/愁訴 N26 神経の癌の心配 L14 下腿/大腿部の症状/愁訴 N27 その他の神経疾患の心配 L15 膝の症状/愁訴 N28 神経疾患による機能制限/能力低下 L16 足首の症状/愁訴 N29 その他の神経の症状/愁訴 L17 足と趾の症状/愁訴 L18 筋肉痛 L19 その他の特定されない筋肉の症状/愁訴 L20 関節の症状/愁訴 その他の物 L26 筋骨格系の悪性腫瘍の心配 L27 その他の筋骨格系疾患の心配 L28 筋骨格系疾患による機能制限/能力低下  L29 その他の筋骨格系の症状/愁訴 要素2 L30 診察/健康診断(完全)  N30 診察/健康診断(完全)  診断及び予防行為 L31 診察/健康診断 (部分) N31 診察/健康診断 (部分) L32 感受性試験 N32 感受性試験 L33 微生物/免疫学的検査 N33 微生物/免疫学的検査 L34 血液検査 N34 血液検査 L35 尿検査 N35 尿検査 L36 便検査 N36 便検査 L37 病理組織検査,細胞診 N37 病理組織検査,細胞診 L38 その他の検査 NEC N38 その他の検査 NEC L39 生理機能検査 N39 生理機能検査 L40 内視鏡検査 N40 内視鏡検査 L41 エックス線検査/画像検査 N41 エックス線検査/画像検査 L42 電気的検査 N42 電気的検査 L43 その他の診断行為 N43 その他の診断行為 L44 予防接種/予防投薬 N44 予防接種/予防投薬 L45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 N45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 L46 プライマリケア医との対診 N46 プライマリケア医との対診 L47 専門医との対診 N47 専門医との対診 L48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 N48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 L49 その他の予防行為 N49 その他の予防行為 要素3 L50 投薬-処方/要求/更新/注射 N50 投薬-処方/要求/更新/注射 投薬、治療、治療行為 L51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) N51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) L52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 N52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 L53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 N53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 L54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) N54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) L55 局所注射/局所浸潤 N55 局所注射/局所浸潤 L56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 N56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 L57 物理療法/理学療法 N57 物理療法/理学療法 L58 治療的カウンセリング/傾聴 N58 治療的カウンセリング/傾聴 L59 その他の治療/小外科,NEC N59 その他の治療/小外科,NEC 要素4 L60 検査/診療行為の結果 N60 検査/診療行為の結果 結果 L61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 N61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 要素5 L62 各種書類の作成 N62 各種書類の作成 各種書類 要素6 L63 経過観察のための受診 N63 経過観察のための受診 紹介と他の受診理由 L64 医療提供者が発見した受診理由/問題 N64 医療提供者が発見した受診理由/問題 L65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 N65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 L66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 N66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 L67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 N67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 L68 その他の紹介,NEC N68 その他の紹介,NEC L69 その他の受診理由 ,NEC N69 その他の受診理由 ,NEC 要素7 L70 筋骨格系の感染症 N70 ポリオ 診断/疾患 L71 筋骨格系の新生物 N71 髄膜炎/脳炎 L72 骨折:橈骨/尺骨 N72 破傷風 L73 骨折:脛骨/腓骨 N73 その他の神経の感染症 L74 骨折:手の骨/足の骨 N74 神経の悪性新生物 L75 骨折:大腿骨 N75 神経の良性新生物 L76 その他の骨折 N76 悪性と断定できない神経系新生物 L77 足関節の靭帯損傷/捻挫(筋損傷) N79 脳振盪 L78 膝関節の靭帯損傷/捻挫(筋損傷) N80 その他の頭部外傷 L79 その他の関節の靭帯損傷/捻挫(筋損傷) N81 その他の神経系の外傷 L80 脱臼/亜脱臼 N85 神経系の先天奇形 L81 他の筋骨格系の外傷 N86 多発性硬化症 L82 筋骨格系の先天奇形 N88 てんかん L83 頚部症候群 N89 片頭痛 L84 放散痛を伴わない背部の症候群 N90 群発頭痛 L85 脊椎の後天的変形 N91 顔面神経麻痺/ベル麻痺 L86 放散痛を伴う背部の症候群 N92 三叉神経痛 L87 滑液包炎/腱鞘炎/滑膜炎 N93 手根管症候群 L88 慢性関節リウマチ N94 その他の末梢神経炎/神経病 L89 変形性股関節症 N95 筋緊張性頭痛 L90 変形性膝関節症 N99 その他の神経系の疾患 L91 その他の骨関節症 L92 肩関節症候群 L93 テニス肘 L94 骨軟骨症 L95 骨粗鬆症 L96 急性膝内損傷

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(5)

P 心理、精神 R 呼吸器 要素1 P01 不安感/神経質/緊張感 R01 呼吸器による疼痛 愁訴と症状 P02 急性ストレス反応 R02 息切れ/呼吸困難 P03 抑うつ感 R03 喘鳴 P04 焦燥や怒りの感情/行動 R04 その他の呼吸に関する問題 P05 老化に伴う感情/行動 R05 咳 P06 睡眠障害 R06 鼻出血 P07 性欲の低下 R07 くしゃみ/鼻閉 P08 性的機能制限/性交不能 R08 その他の鼻の症状/愁訴 P09 性的嗜好に関する問題 R09 その他の副鼻腔の症状/愁訴 P10 難発性吃音/連続性吃音/チック R21 咽喉の症状/愁訴 P11 小児の食行動の問題 R22 扁桃の症状/愁訴 P12 夜尿症/遺尿 R23 声の症状/愁訴 P13 便失禁/排便訓練の問題 R24 喀血/血痰 P15 慢性アルコール乱用 R25 痰の異常 P16 急性アルコール乱用 R26 呼吸器の癌の心配 P17 タバコの乱用 R27 その他の呼吸器疾患の心配 P18 医薬品の乱用 R28 呼吸器の機能障害/能力低下   P19 精神作用物質の乱用 R29 その他の呼吸器の症状/愁訴 P20 記憶力/集中力の障害 P21 P81へ P22 小児期の行動に関する症状/愁訴 P23 青年期の行動に関する症状/愁訴 P24 特殊な学習に関する問題 P25 成人期の人生の節目における問題 P27 精神障害の心配 P28 心理的要因による機能制限/能力低下   P29 その他の心理的症状/愁訴 要素2 P30 診察/健康診断(完全)  R30 診察/健康診断(完全)  診断及び予防行為 P31 診察/健康診断 (部分) R31 診察/健康診断 (部分) P32 感受性試験 R32 感受性試験 P33 微生物/免疫学的検査 R33 微生物/免疫学的検査 P34 血液検査 R34 血液検査 P35 尿検査 R35 尿検査 P36 便検査 R36 便検査 P37 病理組織検査,細胞診 R37 病理組織検査,細胞診 P38 その他の検査 NEC R38 その他の検査 NEC P39 生理機能検査 R39 生理機能検査 P40 内視鏡検査 R40 内視鏡検査 P41 エックス線検査/画像検査 R41 エックス線検査/画像検査 P42 電気的検査 R42 電気的検査 P43 その他の診断行為 R43 その他の診断行為 P44 予防接種/予防投薬 R44 予防接種/予防投薬 P45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 R45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 P46 プライマリケア医との対診 R46 プライマリケア医との対診 P47 専門医との対診 R47 専門医との対診 P48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 R48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 P49 その他の予防行為 R49 その他の予防行為 要素3 P50 投薬-処方/要求/更新/注射 R50 投薬-処方/要求/更新/注射 投薬、治療、治療行為 P51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) R51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) P52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 R52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 P53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 R53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 P54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) R54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) P55 局所注射/局所浸潤 R55 局所注射/局所浸潤 P56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 R56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 P57 物理療法/理学療法 R57 物理療法/理学療法 P58 治療的カウンセリング/傾聴 R58 治療的カウンセリング/傾聴 P59 その他の治療/小外科,NEC R59 その他の治療/小外科,NEC 要素4 P60 検査/診療行為の結果 R60 検査/診療行為の結果 結果 P61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 R61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 要素5 P62 各種書類の作成 R62 各種書類の作成 各種書類 要素6 P63 経過観察のための受診 R63 経過観察のための受診 紹介と他の受診理由 P64 医療提供者が発見した受診理由/問題 R64 医療提供者が発見した受診理由/問題 P65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 R65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 P66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 R66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 P67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 R67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 P68 その他の紹介,NEC R68 その他の紹介,NEC P69 その他の受診理由 ,NEC R69 その他の受診理由 ,NEC 要素7 P70 痴呆 R71 百日咳 診断/疾患 P71 その他の器質的精神病 R72 溶連菌性咽頭炎 P72 精神分裂病 R73 鼻のせつ/膿瘍 P73 感情障害 R74 急性上気道炎(かぜ) P74 不安障害/不安状態 R75 急性/慢性副鼻腔炎 P75 身体化障害 R76 急性扁桃炎 P76 うつ病性障害 R77 急性喉頭炎/気管炎 P77 自殺/自殺企図 R78 急性気管支炎/細気管支炎 P78 神経衰弱、過労 R79 慢性気管支炎 P79 恐怖症、強迫性障害 R80 インフルエンザ P80 人格障害 R81 肺炎 P81 多動性障害 R82 胸膜炎/胸水 P82 外傷後ストレス障害 R84 気管/気管支/肺の悪性新生物 P85 精神遅滞 R85 その他の呼吸器の悪性新生物 P86 神経性食思不振症/過食症 R86 呼吸器系の良性新生物 P98 その他の/特定出来ない精神病 R87 鼻/喉頭/気管の異物 P99 その他の精神/心理的障害 R88 その他の呼吸器系の損傷 R89 呼吸器系の先天奇形 R90 扁桃/アデノイドの肥大症/慢性感染症 R92 悪性と断定できない呼吸器新生物 R95 慢性閉塞性肺疾患 R96 気管支喘息 R97 アレルギー性鼻炎 R98 過換気症候群 R99 その他の呼吸器疾患

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S 皮膚 T 内分泌、代謝、栄養 要素1 S01 皮膚の疼痛/圧痛 T01 口渇 愁訴と症状 S02 皮膚の痒み T02 食欲亢進 S03 いぼ T03 食欲不振 S04 限局性の結節/腫脹 T04 小児の食行動の問題 S05 全身性の結節/腫脹 T05 成人の食行動の問題 S06 限局性の発疹 T07 体重増加 S07 全身性の発疹 T08 体重減少 S08 皮膚の色調の変化 T10 成長遅延 S09 感染した手指/足趾 T11 脱水 S10 せつ/癰 T26 内分泌系の癌の心配 S11 外傷後の皮膚感染 T27 その他の内分泌、代謝に関する疾患の心配 S12 虫咬症/虫刺症 T28 内分泌代謝系疾患による機能制限/能力低下 S13 動物/人間による咬傷 T29 その他の内分泌、代謝および栄養に関する症状/愁訴 S14 熱傷/火傷 S15 皮膚内の異物 S16 挫傷/打撲傷 S17 擦過傷/掻傷/水疱 S18 裂創/切創 S19 その他の皮膚の損傷 S20 鶏眼/胼胝 S21 皮膚組織の症状/愁訴 S22 爪の症状/愁訴 S23 脱毛症/禿頭症 S24 毛髪/頭皮の症状/愁訴 S26 皮膚癌の心配 S27 その他皮膚病の心配 S28 皮膚疾患による機能制限/能力低下 S29 皮膚の症状/愁訴 要素2 S30 診察/健康診断(完全)  T30 診察/健康診断(完全)  診断及び予防行為 S31 診察/健康診断 (部分) T31 診察/健康診断 (部分) S32 感受性試験 T32 感受性試験 S33 微生物/免疫学的検査 T33 微生物/免疫学的検査 S34 血液検査 T34 血液検査 S35 尿検査 T35 尿検査 S36 便検査 T36 便検査 S37 病理組織検査,細胞診 T37 病理組織検査,細胞診 S38 その他の検査 NEC T38 その他の検査 NEC S39 生理機能検査 T39 生理機能検査 S40 内視鏡検査 T40 内視鏡検査 S41 エックス線検査/画像検査 T41 エックス線検査/画像検査 S42 電気的検査 T42 電気的検査 S43 その他の診断行為 T43 その他の診断行為 S44 予防接種/予防投薬 T44 予防接種/予防投薬 S45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 T45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 S46 プライマリケア医との対診 T46 プライマリケア医との対診 S47 専門医との対診 T47 専門医との対診 S48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 T48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 S49 その他の予防行為 T49 その他の予防行為 要素3 S50 投薬-処方/要求/更新/注射 T50 投薬-処方/要求/更新/注射 投薬、治療、治療行為 S51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) T51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) S52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 T52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 S53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 T53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 S54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) T54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) S55 局所注射/局所浸潤 T55 局所注射/局所浸潤 S56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 T56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 S57 物理療法/理学療法 T57 物理療法/理学療法 S58 治療的カウンセリング/傾聴 T58 治療的カウンセリング/傾聴 S59 その他の治療/小外科,NEC T59 その他の治療/小外科,NEC 要素4 S60 検査/診療行為の結果 T60 検査/診療行為の結果 結果 S61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 T61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 要素5 S62 各種書類の作成 T62 各種書類の作成 各種書類 要素6 S63 経過観察のための受診 T63 経過観察のための受診 紹介と他の受診理由 S64 医療提供者が発見した受診理由/問題 T64 医療提供者が発見した受診理由/問題 S65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 T65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 S66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 T66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 S67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 T67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 S68 その他の紹介,NEC T68 その他の紹介,NEC S69 その他の受診理由 ,NEC T69 その他の受診理由 ,NEC 要素7 S70 帯状疱疹 T70 内分泌に関する感染症 診断/疾患 S71 単純疱疹(ヘルペス) T71 甲状腺の悪性新生物 S72 疥癬/その他のダニ症 T72 甲状腺の良性腫瘍 S73 しらみ症/その他の皮膚感染症 T73 その他のあるいは悪性と断定できない内分泌の新生物 S74 皮膚糸状菌症 T78 甲状舌管/嚢腫 S75 皮膚モニリア症/カンジダ症 T80 内分泌、代謝の先天奇形  S76 その他の皮膚感染症 T81 甲状腺腫 S77 皮膚の悪性新生物 T82 肥満 S78 脂肪腫 T83 過体重 S79 良性あるいは悪性と断定できない皮膚新生物 T85 甲状腺機能亢進症/甲状腺中毒症 S80 日光性角化症/日焼け T86 甲状腺機能低下症/粘液水腫 S81 血管腫/リンパ管腫 T87 低血糖 S82 母斑/色素性母斑 T89 糖尿病、インスリン依存型 S83 その他の先天性皮膚奇形 T90 糖尿病、インスリン非依存型 S84 膿痂疹 T91 ビタミン/栄養欠乏症 S85 毛巣嚢胞/毛巣瘻孔 T92 痛風 S86 脂漏性皮膚炎 T93 脂質異常 S87 アトピー性皮膚炎/湿疹 T99 その他の内分泌代謝及び栄養に関する疾患 S88 接触性皮膚炎/アレルギー性皮膚炎 S89 おむつ皮膚炎 S90 バラ色粃糠疹 S91 乾癬 S92 汗腺の疾患 S93 皮脂性嚢胞、粉瘤 S94 陥入爪 S95 伝染性軟属腫 S96 座瘡

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U 泌尿器 W 妊娠、育児、家族計画 要素1 U01 排尿障害/排尿痛 W01 妊娠検査希望 愁訴と症状 U02 頻尿/尿意逼迫 W02 妊娠に対する心配 U04 尿失禁 W03 分娩前出血 U05 その他の排尿の問題 W05 妊娠による嘔気/嘔吐 U06 血尿 W10 性交後避妊 U07 その他の尿に関する愁訴 W11 経口避妊 U08 尿閉 W12 子宮内避妊器具(IUD)よる避妊 U13 その他の膀胱症状/愁訴 W13 不妊(避妊)手術 U14 腎臓の症状/愁訴 W14 その他の手段による避妊 U26 泌尿器系の癌の心配 W15 不妊症/稀妊娠症 U27 その他の泌尿器疾患の心配 W17 分娩後出血 U28 泌尿器系疾患による機能制限/能力低下 W18 分娩後症状/愁訴 U29 その他の泌尿器系の症状/愁訴 W19 乳房/授乳に関する症状/愁訴 W21 妊娠中の身体像についての愁訴 W27 妊娠に関する合併症の心配 W28 妊娠に伴う機能制限/能力低下 W29 妊娠に関するその他の症状/愁訴 要素2 U30 診察/健康診断(完全)  W30 診察/健康診断(完全)  診断及び予防行為 U31 診察/健康診断 (部分) W31 診察/健康診断 (部分) U32 感受性試験 W32 感受性試験 U33 微生物/免疫学的検査 W33 微生物/免疫学的検査 U34 血液検査 W34 血液検査 U35 尿検査 W35 尿検査 U36 便検査 W36 便検査 U37 病理組織検査,細胞診 W37 病理組織検査,細胞診

U38 その他の検査 NEC W38 その他の検査 NEC

U39 生理機能検査 W39 生理機能検査 U40 内視鏡検査 W40 内視鏡検査 U41 エックス線検査/画像検査 W41 エックス線検査/画像検査 U42 電気的検査 W42 電気的検査 U43 その他の診断行為 W43 その他の診断行為 U44 予防接種/予防投薬 W44 予防接種/予防投薬 U45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 W45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 U46 プライマリケア医との対診 W46 プライマリケア医との対診 U47 専門医との対診 W47 専門医との対診 U48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 W48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 U49 その他の予防行為 W49 その他の予防行為 要素3 U50 投薬-処方/要求/更新/注射 W50 投薬-処方/要求/更新/注射 投薬、治療、治療行為 U51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) W51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) U52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 W52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 U53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 W53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 U54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) W54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) U55 局所注射/局所浸潤 W55 局所注射/局所浸潤 U56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 W56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 U57 物理療法/理学療法 W57 物理療法/理学療法 U58 治療的カウンセリング/傾聴 W58 治療的カウンセリング/傾聴

U59 その他の治療/小外科,NEC W59 その他の治療/小外科,NEC

要素4 U60 検査/診療行為の結果 W60 検査/診療行為の結果 結果 U61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 W61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 要素5 U62 各種書類の作成 W62 各種書類の作成 各種書類 要素6 U63 経過観察のための受診 W63 経過観察のための受診 紹介と他の受診理由 U64 医療提供者が発見した受診理由/問題 W64 医療提供者が発見した受診理由/問題 U65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 W65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 U66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 W66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 U67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 W67 医師/専門医/診療所/病院への紹介

U68 その他の紹介,NEC W68 その他の紹介,NEC

U69 その他の受診理由 ,NEC W69 その他の受診理由 ,NEC

要素7 U70 腎盂腎炎/腎盂炎 W70 産じょく(褥)期の感染症/敗血症 診断/疾患 U71 その他の膀胱炎/尿路感染症 W71 妊娠に伴った感染症 U72 尿道炎 W72 妊娠に関連した悪性新生物 U75 腎臓の悪性新生物 W73 良性あるいは悪性と断定できない妊娠に関連した新生物 U76 膀胱の悪性新生物 W75 妊娠に合併した損傷 U77 尿路のその他の悪性新生物 W76 妊娠に関する先天奇形 U78 尿路の良性新生物 W78 妊娠 U79 悪性と断定できない尿路の新生物 W79 望まない妊娠 U80 泌尿器系の損傷 W80 子宮外妊娠 U85 尿路の先天異常 W81 妊娠中毒症 U88 糸球体腎炎/ネフローゼ W82 自然流産 U90 起立性アルブミン尿/蛋白尿 W83 人工流産 U95 尿路結石 W85 妊娠期糖尿病 U98 その他の尿検査の異常 W90 正常分娩、生産 U99 その他の泌尿器疾患 W91 正常分娩、死産 W92 合併症を伴った分娩、出産 W93 合併症を伴った分娩、死産 W94 産褥期の乳腺炎 W95 その他の妊娠/出産における乳房の疾患 W96 その他の産じょく(褥)期における合併症 W99 その他の妊娠・分娩の疾患

(21)

ICPC-2(プライマリ・ケア国際分類第2版)簡易コード表

(8)

X 女性性器系(乳房を含める) Y 男性性器系 要素1 X01 女性性器痛 Y01 陰茎痛 愁訴と症状 X02 生理痛 Y02 精巣/陰嚢の疼痛 X03 中間痛 Y03 尿道からの分泌物 X04 性交時の疼痛 Y04 その他の陰茎の症状/愁訴 X05 月経の欠如/減少 Y05 その他の精巣/陰嚢の症状/愁訴 X06 月経過多 Y06 前立腺の症状/愁訴 X07 月経の不順/頻発 Y07 その他の性交不能症  X08 中間期出血 Y08 その他の性的機能障害の症状/愁訴 X09 月経前の症状/愁訴 Y10 不妊/妊娠困難 X10 月経発来の延期 Y13 避妊手術 X11 閉経期の症状/愁訴 Y14 その他の家族計画 X12 閉経後出血 Y16 男性の乳房の症状/愁訴 X13 性交後出血 Y24 性機能制限の心配 X14 膣帯下 Y25 性的感染症の心配 X15 その他の膣の症状/愁訴 Y26 男性性器の癌の心配 X16 外陰部(陰門)の症状/愁訴 Y27 その他の男性性器疾患の心配 X17 骨盤内蔵器の症状/愁訴 Y28 男性性器の疾患による機能制限/能力低下 X18 乳房痛 Y29 その他の男性性器の症状/愁訴 X19 乳房の腫瘤 X20 乳頭の症状/愁訴 X21 その他の乳房の症状/愁訴 X22 乳房の外見に関する愁訴 X23 性行為感染症の心配 X24 性機能不全(障害)の心配 X25 性器癌の心配 X26 乳癌の心配 X27 その他の性器/乳房の疾患の心配 X28 女性性器の機能制限/能力低下 X29 女性性器のその他の症状/愁訴 要素2 X30 診察/健康診断(完全)  Y30 診察/健康診断(完全)  診断及び予防行為 X31 診察/健康診断 (部分) Y31 診察/健康診断 (部分) X32 感受性試験 Y32 感受性試験 X33 微生物/免疫学的検査 Y33 微生物/免疫学的検査 X34 血液検査 Y34 血液検査 X35 尿検査 Y35 尿検査 X36 便検査 Y36 便検査 X37 病理組織検査,細胞診 Y37 病理組織検査,細胞診 X38 その他の検査 NEC Y38 その他の検査 NEC X39 生理機能検査 Y39 生理機能検査 X40 内視鏡検査 Y40 内視鏡検査 X41 エックス線検査/画像検査 Y41 エックス線検査/画像検査 X42 電気的検査 Y42 電気的検査 X43 その他の診断行為 Y43 その他の診断行為 X44 予防接種/予防投薬 Y44 予防接種/予防投薬 X45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 Y45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 X46 プライマリケア医との対診 Y46 プライマリケア医との対診 X47 専門医との対診 Y47 専門医との対診 X48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 Y48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 X49 その他の予防行為 Y49 その他の予防行為 要素3 X50 投薬-処方/要求/更新/注射 Y50 投薬-処方/要求/更新/注射 投薬、治療、治療行為 X51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) Y51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) X52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 Y52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 X53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 Y53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 X54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) Y54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) X55 局所注射/局所浸潤 Y55 局所注射/局所浸潤 X56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 Y56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 X57 物理療法/理学療法 Y57 物理療法/理学療法 X58 治療的カウンセリング/傾聴 Y58 治療的カウンセリング/傾聴 X59 その他の治療/小外科,NEC Y59 その他の治療/小外科,NEC 要素4 X60 検査/診療行為の結果 Y60 検査/診療行為の結果 結果 X61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 Y61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 要素5 X62 各種書類の作成 Y62 各種書類の作成 各種書類 要素6 X63 経過観察のための受診 Y63 経過観察のための受診 紹介と他の受診理由 X64 医療提供者が発見した受診理由/問題 Y64 医療提供者が発見した受診理由/問題 X65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 Y65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 X66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 Y66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 X67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 Y67 医師/専門医/診療所/病院への紹介

X68 その他の紹介,NEC Y68 その他の紹介,NEC X69 その他の受診理由 ,NEC Y69 その他の受診理由 ,NEC 要素7 X70 女性性器の梅毒 Y70 男性の梅毒 診断/疾患 X71 女性性器の淋病 Y71 男性の淋病 X72 女性性器のカンジダ症 Y72 男性性器ヘルペス X73 女性性器のトリコモナス症 Y73 前立腺炎/精嚢炎 X74 骨盤内臓器炎症性疾患 Y74 精巣/睾丸炎、精巣上体/副睾丸炎 X75 子宮頚の悪性新生物 Y75 亀頭炎 X76 乳房の悪性新生物 Y76 男性の尖形コンジローム X77 その他の女性性器の悪性新生物 Y77 前立腺の悪性新生物 X78 子宮筋腫/子宮類線維腫 Y78 その他の男性性器の悪性新生物 X79 乳房の良性新生物 Y79 良性あるいは悪性と断定できない男性性器の新生物 X80 その他の女性性器の良性新生物 Y80 男性性器の損傷 X81 その他のあるいは悪性と断定できない女性性器の新生物 Y82 尿道下裂 X82 女性性器の損傷 Y83 停留睾丸 X83 女性性器の先天奇形 Y84 その他の男性性器の先天奇形 X84 腟炎、外陰炎 NOS Y85 良性前立腺肥大症 X85 子宮頚管の疾患 NOS Y86 陰嚢/精索水瘤 X86 パパニコロー塗沫標本の異常 Y99 男性性器に関する、その他の疾患 X87 子宮膣脱 X88 乳房の線維嚢胞性疾患 X89 月経前緊張症候群 X90 性器ヘルペス X91 女性性器の尖圭コンジローム X92 女性性器のクラミジア症 X99 その他の女性性器の疾患

(22)

ICPC-2(プライマリ・ケア国際分類第2版)簡易コード表

(9)

Z 社会問題 要素1 Z01 貧困/経済的問題 愁訴と症状 Z02 食糧/飲料水の問題 Z03 住宅/近所つき合いの問題 Z04 社会文化制度の問題 Z05 職場環境の問題 Z06 失業の問題 Z07 教育の問題 Z08 社会福祉の問題 Z09 法律の問題 Z10 健康管理システムの問題 Z11 コンプライアンス(治療法にたいする柔順さ)/病気であることの問題 Z12 夫婦間の問題 Z13 配偶者の品行についての問題 Z14 病気の配偶者をもつ問題 Z15 配偶者との離別/死別 Z16 子供との関係における問題 Z18 病気である子供をもつ問題 Z19 子供との離別/死別 Z20 両親/その他の家族との関係の問題 Z21 両親/その他の家族の品行の問題 Z22 病気である両親/家族をもつ問題 Z23 両親や家族との離別/死別 Z24 友人関係の問題 Z25 暴行/不幸な出来事による問題 Z27 ある社会的問題をもつことの心配 Z28 社会的不利 Z29 その他の社会的問題 要素2 Z30 診察/健康診断(完全)  診断及び予防行為 Z31 診察/健康診断 (部分) Z32 感受性試験 Z33 微生物/免疫学的検査 Z34 血液検査 Z35 尿検査 Z36 便検査 Z37 病理組織検査,細胞診 Z38 その他の検査 NEC Z39 生理機能検査 Z40 内視鏡検査 Z41 エックス線検査/画像検査 Z42 電気的検査 Z43 その他の診断行為 Z44 予防接種/予防投薬 Z45 経過観察/健康教育/助言/食事指導 Z46 プライマリケア医との対診 Z47 専門医との対診 Z48 患者の受診理由/要求についての明確化/考察 Z49 その他の予防行為 要素3 Z50 投薬-処方/要求/更新/注射 投薬、治療、治療行為 Z51 切開/排液/洗浄/吸引/体液除去(カテーテル挿入は、除く) Z52 切除/組織除去/生検/破砕/挫滅組織切除/焼灼 Z53 器械装着/カテーテル挿入/挿管/拡張術 Z54 修復/固定/縫合/ギブス/装具(装着/除去) Z55 局所注射/局所浸潤 Z56 包帯/圧迫/圧縮/タンポン挿入 Z57 物理療法/理学療法 Z58 治療的カウンセリング/傾聴 Z59 その他の治療/小外科,NEC 要素4 Z60 検査/診療行為の結果 結果 Z61 他の医療提供者の診察/検査/記録/紹介状に基ずく結果 要素5 Z62 各種書類の作成 各種書類 要素6 Z63 経過観察のための受診 紹介と他の受診理由 Z64 医療提供者が発見した受診理由/問題 Z65 患者や医療提供者以外が発見した受診理由/問題 Z66 その他の医療提供者/看護婦/療法士/ソーシャルワーカーへの紹介 Z67 医師/専門医/診療所/病院への紹介 Z68 その他の紹介,NEC Z69 その他の受診理由 ,NEC 要素7 診断/疾患

参照

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