理学療法診療ガイドライン「ダイジェスト版」について
診療ガイドラインのためのGRADEシステム 第３版
... 診療ガイドラインにおけるこれら2つの基本内容については、たとえば、米国胸部医学会（Ameri- can College of Chest Physicians: ACCP）のAntithrombotic Therapy and Prevention of Thrombo- sis, 9th ed（AT9）ガイドライン 12 、日本蘇生協議会（Japan Resuscitation ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン (2011 年度合同研究班報告 ) ダイジェスト版 肥大型心筋症の診療に関するガイドライン (2012 年改訂版 ) Guidelines for Diagnosis and Treatment of Patients with Hypertrophic C
... Ⅰ 病態 1 定義と基本病態 1 定義と分類 心筋症とは , 臨床的に，弁膜症・高血圧などの心筋因 子以外の原因がなく，心筋そのものの障害により心機能 異常を来たす疾患であり，肥大型心筋症 HCM は，左心 室ないし右心室の肥大を呈する病態と定義される． WHO/ISFC の 1980 年の提案では心筋症は“原因不明 な心筋疾患”と定義されたが，その後病因遺伝子の検索・ 確定が進み，次々とサルコメア蛋白の異常が認められ， 1995 ...
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コンタクトレンズ診療ガイドライン（第2版）
... આ．注 意 点 中高生のカラー CL 装用者が増加している．眼科を受 診せずに量販店やインターネット通販で購入し，使用方 法も分からず装用している者が多い．また，眼障害を起 こしても眼科を受診しない装用者が多く，眼科医による 診察の重要性を啓発しなければならない．平成 21 年 11 月 4 日より，視力補正を目的としないカラー CL(以下， おしゃれ用カラー CL)については，視力補正用 CL と同 ...
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緑内障診療ガイドライン（第3版）
... 眼圧，濾過胞の状態を確認する． Ⅴ 観血的手術 ઃ．適 応 一般に，観血的手術は，薬物治療やレーザー治療など 他の治療法によっても十分な眼圧下降が得られない症 例，副作用やアドヒアランス不良などによって他の治療 法が適切に行えない症例，他の治療では十分な眼圧下降 が得られないと考えられる症例が適応となる．手術の適 応は，それぞれの患者について，病型，病期，病識，ア ドヒアランス，年齢，全身状態，患者の社会的背景など ...
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日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ8 敗血症性ショックに対するステロイド療法
... 本 CQ では，成人の敗血症性ショック患者に対する低用量ステロイド投与すべきかについて，28 日死亡率の低下，7 日 ショック離脱率の増加という益と，合併症（感染症/消化管出血/高血糖）の増加という害をついて検討する重要度の極め て高いものと考えられる。なお，SSCG 2012 1) の CQ で取り上げられている「ショックを伴わない，または初期輸液と循環作 ...
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日本版敗血症診療ガイドライン2016
... 輸血療法 CQ1 敗血症性ショックの初期蘇生において赤血球輸血はいつ開始するか？ PICO • 患者（P）; 敗血症性ショックの患者（初期蘇生の段階を対象） • 介入（I）; ヘモグロビン値 7g/dL未満で赤血球輸血を行う。 • 対照（C）; ヘモグロビン値 10g/dL未満で赤血球輸血を行う。 • アウトカム（O）; 28日死亡率、臓器障害 ...
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日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ8：敗血症性ショックに対するステロイド療法
... 本 CQ では，成人の敗血症性ショック患者に対して 低用量ステロイドを投与すべきかについて，28 日死 亡率の低下，7 日ショック離脱率の増加という益と， 合併症（感染症 / 消化管出血 / 高血糖）の増加という 害について検討する極めて重要度の高いものと考えら れる。なお，SSCG2012 1） の CQ で取り上げられてい る「ショックを伴わない，または初期輸液と循環作動 ...
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千葉県の理学療法士における診療ガイドラインの利用および重要性の認識に関連する因子
... 質問紙は，回答者の基本属性（質問項目 1 ‒ 12），EBP に対する態度（質問項目 13 ‒ 21），EBP の教育（質問項 目 22 ‒ 23），EBP に 関 連 す る 行 動（ 質 問 項 目 24 ‒ 28）， 診 療 ガ イ ド ラ イ ン に 対 す る 態 度（ 質 問 項 目 29 ‒ 36）， EBP・ 診 療 ガ イ ド ラ イ ン に 関 連 す る 知 識（ 質 問 項 目 ...
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疼痛理学療法の診療トピックス
... 疼痛理学療法の診療トピックス 521 また，単一的な評価に基づく治療であったため，痛み感覚の変 化に着目するあまり，痛み患者，特に慢性痛患者に対する治療 ターゲットが明確にできず，なおかつ患者にとっての効果，満 足度は低かった。前述したとおり，痛みには多面性があり，特 に精神心理社会的問題が痛み患者の苦痛や障害を生みだしてい る。“疼痛の悪循環”を示す病態モデルとして知られている「恐 ...
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感染性角膜炎診療ガイドライン（第2版）
... 1 版が作製された時点では，特に我が国の角膜感染症に 関する evidence は決して十分とはいえず，多施設スタ ディを行う必要性が痛感された．その後，日本眼感染症 学会でも，｢重症コンタクトレンズ関連角膜感染症全国 調査｣，｢眼感染症起炎菌・薬剤感受性多施設調査｣ を行 い，また，今回のガイドラインには間に合わなかった が，｢真菌性角膜炎に関する多施設共同前向き観察研究｣ ...1 ...
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感染性角膜炎診療ガイドライン（第2版）
... Ⅱ 真菌性角膜炎：起炎菌による特徴と頻度 角膜に真菌が感染した場合，当然多くは炎症を伴い真 菌性角膜炎を呈するが，時に全く炎症反応を伴わない場 合もあり，そのような病態も含めて角膜真菌症の呼称も 広く用いられている．本ガイドラインでは，炎症を伴う 通常のケースを念頭に置いているため，真菌性角膜炎で 用語を統一した．真菌は形態学的に糸状菌と酵母菌の 2 つに分類される．真菌性角膜炎が疑われた場合における 診断のポイントを図 ...
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感染性角膜炎診療ガイドライン（第2版）
... コンタクトレンズは感染性角膜炎の誘因として特に重 要なので，その種類，使用期間，使用方法について詳細 に問診し，特に誤使用がなかったかどうかに注意する 1) ． 2 週間頻回交換ソフトコンタクトレンズや定期交換ソフ トコンタクトレンズなど，コンタクトレンズケアを必要 とするレンズが原因となることが多い．レンズおよび保 存ケースが環境菌に汚染され，これが眼表面に持ち込ま れる機序が考えやすい．特に重症例では緑膿菌やアカン ...
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緑内障診療ガイドライン（第3版）補遺
... Ⅰ チューブシャント手術実施の留意点 海外では近年，チューブシャント手術の適応が拡大し， 難治緑内障以外の通常の緑内障に対しても手術療法の選 択肢として認知されつつある．しかしながら我が国では 未だその使用経験に乏しく，現時点ではチューブシャン ト手術の適応には慎重でなければならない．したがって， チューブシャント手術の実施にあたっては人工物を眼内 に移植する手術であることを認識し，従来の緑内障手術 ...
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腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン 2012 ダイジェスト版
... 1 ．ガイドラインの目的 ヨード造影剤を使用した画像診断は，日常臨床にお いて必須の検査項目であり，多くの有益な情報をもた らす．しかしながら，腎機能が低下した患者に対して 造影剤を使用することは，造影剤腎症を起こすリスク があり，その使用法についての指針が必要とされてき た．欧州泌尿生殖器放射線学会（European Society of Urogenital ...
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診療報酬の適正評価に向けた運動器理学療法の研究戦略
... め 理学療法技術の診療報酬の適正評価に向けて我々がすべきこ とは，まず，情報の収集である。本稿でも述べたとおり，診療 報酬の改定は中央社会保障審議会の基本方針や中医協での議論 がベースとなる。日本の社会保障制度や医療政策がどのような 理念，視点，考え方で進められていくか，それらの方向性を把 握しておくべきであろう。なぜなら，それらの方向性に合致し ...
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コンタクトレンズ診療ガイドライン（第2版）
... CL を処方する際には，ハードコンタクトレンズ(HCL) かソフトコンタクトレンズ(SCL)(表 10)，SCL であれば ハイドロゲル CL かシリコーンハイドロゲル CL(表 11)， 装用スケジュール(表 12)についてそれぞれの長所，短所 を医師が説明する必要がある．また，装用者の年齢，眼 の状態，希望する装用方法などをベースに，何故この CL が選択されたかについて，十分な理解を得ることが ...
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緑内障診療ガイドライン（第4版）
... 今回の改訂における特に重要な改変点としては，我が 国において診療ガイドラインの基準とされている『Mi- nds 診療ガイドライン作成マニュアル』［小島原典子， 他(編)：Minds 診療ガイドライン作成マニュアル Ver. 2.0．公益財団法人日本医療機能評価機構 EBM 医療情 報部，東京，2016］を参考として，国際的に標準的な方 法となった ...
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心大血管疾患理学療法診療ガイドライン
... 症を予防する必要がある 53）54） 。 高齢心疾患例に運動療法を施行した際の効果をみる と，高齢者の体力水準は若年者より低いものの，トレー ニングによる改善に関しては若年者と差を認めず，運動 耐容能，筋力，バランスともに改善する。また，トレー ニングに参加した群では参加しなかった群より，冠危険 因子は是正され，心疾患の再発や再入院，総死亡の減少 も報告されており，その結果として医療費も抑制されて ...
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脳性麻痺 理学療法診療ガイドラインを使うために
... Q3；CP の方の目標を設定するにはどのような評価が大 切になるのでしょうか ? A3；経時的評価のうち，活動と参加に関する評価 1 − 2） −③を使って目標を詳細に設定することが可能です。CP の理学療法の目標はそれが短期であれ長期であれ，形態 や機能ではなく，能力や活動 ･ 参加で示されなければな りません。したがって活動と参加に関する評価からしか 導けないのですが，ここで重要なのはその能力や活動 ･ ...
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変形性膝関節症 理学療法診療ガイドライン
... そして Chang ら 24） は，歩行時に内部股関節外転モー メントを十分に発揮できることは，18 ヵ月後の膝 OA の発症を減少できると報告した。今後，股関節筋力と膝 OA の関係についてさらに検討されると考えられる。 膝 OA 患者に認められる下肢アライメントの変化， 歩行速度減少，ストライド減少，ケイデンス増加，下肢 関節の運動学・運動力学的変化に関しては，多く報告さ れている。これらの所見は，膝 OA ...
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