残存冠動脈病変に対する冠血行再建
第 58 回日本心臓病学会学術集会シンポジウム 冠動脈インターベンションの最前線 DES 時代における重症冠動脈疾患に対する至適冠血行再建 遠隔期成績からみた PCI と CABG の比較 1, 1 浅野竜太 * 渡邊雄介 1 住吉徹哉 2 福井寿啓 2 高梨秀一郎 Ryuta ASANO, MD
... 心血管事故発生率についてはKaplan-Meier法を用い，差の 検定にはLog-Lank検定を用いた． 結 果 PCI症例は全例薬剤溶出ステント（drug-eluting stent： DES）を用いて治療され，使用したDESはシロリムス溶出ス テント（sirolimus-eluting stent：SES）が 93％，パクリタキセ ル溶出ステント（paclitaxel-eluting stent：PES）が 7％であっ ...
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3. 冠血行再建術の目的 ( ステートメント 1) 6 4. 冠血行再建術適応決定における内科と外科の協力体制 の重要性 ( ステートメント2) 6 5.PCI の治療効果 ( ステートメント3) 6 6.CABG の治療効果 ( ステートメント4) 7 7. PCI と CABG を比較したランダ
... 欧米の COURAGE 研究等とは異なり，我が国初の PCI 先行治療と初期内科治療の無作為比較試験である JSAP 試験の結果は我が国で一般的に行われている低リ スク CAD 患者に対する PCI 先行治療を支持するもので あった．そこで我が国のガイドラインでは PCI 先行治療 と初期内科治療の両者を並列とする．狭心症状や虚血の 比較的軽度の患者を初期内科治療でフォローすることは ...
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3. 冠血行再建術の目的 ( ステートメント 1) 6 4. 冠血行再建術適応決定における内科と外科の協力体制 の重要性 ( ステートメント2) 6 5.PCI の治療効果 ( ステートメント3) 6 6.CABG の治療効果 ( ステートメント4) 7 7. PCI と CABG を比較したランダ
... PCI と CABG は冠血行再建を共通の目的とする異なる アプローチであり，それぞれに固有の長所と短所を有し ている． PCI か CABG の選択に関しては，冠血行再建術 の治療目的に対する効果を考慮することが基本であり， 加えて合併症（脳卒中，感染，造影剤腎症，放射能被爆 など）の可能性，手技の安全性・侵襲性，入院期間，医 ...
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1 右 ITA を症例によって右冠動脈, 対角枝, 左前下行枝, 鋭角枝へのバイパスに使用することで, できるだけ多くの症例で, 両側 ITA を CABG に使用した. 右冠動脈へ適宜使い分けることによって, できるだけ多くの多枝病変症例に対して, 両側内胸動脈を使用することとしてきた ( 図 1
... （2010.6.21 受付，2011.1.27 受理） 糖尿病合併冠動脈疾患の外科治療 廣谷 隆，大坪 諭，吉武秀一郎，高木 淳，竹内 成之 糖尿病（DM）症例では，無症候性に冠動脈病変が進行するため，低心機能症例が多く，腎機能障害合併例も 多く，手術においては創感染も起こしやすい．そのため，冠動脈インターベンションも外科治療も，非 DM ...
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糖尿病足病変・下肢慢性創傷に対する理学療法効果の検証
... 主診療科については、血管外科が 57％と大半を占めており、形成外科が 25％、循環器内 科 8.2％と多かった（表２） 。また創傷形成原因としては 54%が虚血の進行であり（表３） 、 対象者の併存疾患に関する情報を考慮すると、治療として血行再建が必要な下肢動脈病変 を有する症例の比率が高い集団であると考えられた。 ...
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5 1. リスク評価に基づいた治療指針 5 2. 緊急入院と転院 7 3. 初期治療 7 4. 薬物治療 7 5. 補助循環 9 6. 血行再建治療 退院準備 退院後のモニタリングと検査 薬物治療と冠危険因子の管理 12 改訂にあたって 非 ST 上昇型急性冠
... TIMI リスクスコアは 7 個の因子として，①年齢（ 65 歳以上），②３つ以上の冠危険因子（家族歴，高血圧症， 糖尿病，喫煙）③既知の冠動脈有意狭窄（＞ 50 ％）④ 心電図における 0.5mm 以上の ST 変化，⑤ 24 時間以内に 2 回以上の狭心症症状の存在，⑥ 7 日間以内のアスピリ ンの服用，⑦心筋障害マーカーの上昇が挙げられており， それぞれの因子の有無によって，それぞれ 1 点ずつ，加 ...
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Live Demonstration ゲストオペレーターとして招かれた愛知医科大学の高島浩明氏は 冠動脈の全体に認められた高度石灰化病変を有する 60 歳代の透析患者を治療した ベースラインの冠動脈造影では LM から LAD 近位部に高度な石灰化が確認された 標的病変となった #7
... 1,321 病変）に対して 1,477 本のステントを留置 し た。 そ の 内 訳 は Cypher が 15% 、 Taxus が 11% 、 Taxus Liberte が 26% 、 Endeavor が 21% 、 Promus/Xience V が 20% 、 BMS が 7% であり、 Endeavor は特に右冠動脈への 使用が多く、 Cypher は LAD の直線的な血管に数多く用いた ...
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無症候性2型糖尿病患者における頸動脈maximum-IMTの冠動脈病変予測能に関する検討
... 緒言 動脈硬化疾患は糖尿病特有の合併症ではないが、糖尿病患者の生命予後ならびに 生活の質は心血管疾患によって大きく左右されるといっても過言ではない。なかで も、冠動脈疾患はより早期から出現することから、糖尿病患者の生活の質にとって 極めて重要である。糖尿病患者の初発心筋梗塞発症は非糖尿病患者の 5 倍以上であ り、2 型糖尿病患者は冠動脈疾患の既往がなくても冠動脈疾患の既往を有するもの ...
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無症候性2型糖尿病患者における頸動脈maximum-IMTの冠動脈病変予測能に関する検討
... 論文の内容の要旨 （目的） 糖尿病患者では、冠動脈疾患がより早期から出現し、生活の質にとって極めて重要な問題となるが、 無症候性が多いこと、既存のリスク因子での推定が困難であること、診断に冠動脈造影検査が必要で あることから、早期発見が困難である側面をあわせ持つ。これまでに、様々な心血管疾患に関するリ スクスコアが発表され、日常臨床に活用されている。しかしながら、一般的にリスクスコアは未来の ...
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症例報告冠疾患誌 2013; 19: Lacrosse NSE 4 水野幸一 1, 原田智雄 2 2, 三宅良彦 急性心筋梗塞 (AMI) で冠動脈造影 (CAG) を施行し, 責任病変が小血管の症例に対して Lacrosse NSE で経皮的バルーン血管形成術 (POBA) を施行
... 断で入院し緊急 CAG となった． 入院後経過：CAG では 2 枝病変，左前下行枝 #8 75％， 回旋枝 #12 完全閉塞であり（Fig. 2A），#12 に対して緊急 PCI を施行した．右橈骨動脈アプローチで 6 F ガイドカ テーテル JL 3.5 を使用し，病変部へは Fielder FC（Asahi In- tecc Co.）ガイドワイヤーに APEX Over The Wire 1.5×15 ...
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APL 年 4 月 ( 第 1 版 ) 医療機器承認番号 :23000BZX 再使用禁止 機械器具 7 内臓機能代用器高度管理医療機器冠動脈ステント JMDN: XIENCE Sierra 薬剤溶出ステント 警告 1. 保護されていない左冠
... ント試験では、対照血管径が3.75mm超4.25mm以下の冠動脈の新規 病変を本品で治療した（4.0mm被験群）。日本試験では、対照血管 径が2.5mm以上4.25mm以下の冠動脈の新規病変を本品で治療した （日本被験群） 。病変長は何れの試験でも28mm以下であった。何れ の試験も8カ月後のセグメント内遠隔期損失径（LL）を血管造影 ...
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J Jpn Coron Assoc 2011; 17: 図 1 Ring-like sign の代表例 左冠動脈前下行枝の中間部を責任病変とする不安定狭心症の冠動脈造影所見 C 冠動脈 CT angio A B では ring-like sign を認める 矢印 同部位の OCT 画
... このように OCT は他に類をみない高解像度を有する一 方，近赤外線の血管壁への深達距離は約 2 mm と浅いた め，冠動脈の全体像の把握が難しく，径の大きな血管病変 や冠動脈の陽性リモデリング，冠動脈瘤などの評価には不 向きである．また，赤血球が近赤外線に干渉するため，専 用のバルーンカテーテルよる血流遮断と乳酸リンゲル液等 ...
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小児急性リンパ性白血病における超高感度な微小残存病変の検査法を確立 研究活動 | 研究／産学官連携
... 呼び 微 残存病変 検出 患者 再発 ス 高い 治療強度 決定 最 強い影響 持 指標 一 微 残存病変 無 基 い 治療 強度 設定 治療成績 向上 明 い 従来 微 残存病変 測定 定量 PCR 法や サイト ト 法 い 方法 行わ ...
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慢性冠動脈疾患患者に対する負荷心筋血流核磁気共鳴画像法、負荷心筋血流単光子放射型コンピュータ断層撮影法、及びドブタミン負荷心エコー図法を用いた機能的冠動脈狭窄診断能の比較検討
... 以上のような研究内容について、主査および副査の教授より、①各検査が定性的判断の みに基づいており、定量的評価を施行していない点，②今回の研究の虚血の判断基準は何 か、③今回の研究の最終目的は何か、④定量的評価を施行した場合には，今回の結果はど うであったか、⑤各冠動脈別などサブグループの成績について、⑥3 枝病変患者などは除 外するべきでは無かったか、⑦DSE の成績が他の報告より悪いのではないか、などの質問 ...
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26 日医学生 初期研修医演題 StO-03-2 StO-03-3 StO-03-4 StO-03-5 StO-03-6 StO-03-7 急性期脳梗塞症例に対する院内体制整備の効果小倉聡子 独立行政法人国立病院機構鹿児島医療センター脳 血管内科 頚動脈の非塞栓性閉塞性病変に対するカテーテル血行再建
... StO-02-3 抗MOG抗体陽性でステロイド治療に抵抗した亜急性脳症 黒崎 元博 東京慈恵会医科大学医学部医学科 StO-02-4 脊髄長大病変を呈し抗AQP4抗体陽性であった神経梅毒 水島 慶一 北海道大学大学院医学研究院 神経病態学講座 神経内科学教室 ...
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脳卒中の外科 46: ,2018 特集 血行再建術 1:CEA 原 著 高齢者における carotid endarterectomy(cea) の治療成績の検討 渡邉英昭 1 1,2, 久門良明, 田川雅彦 1 1, 井上明宏松本調 1, 高野昌平 1, 末廣諭 1 1, 山下大介瀬野
... あった症例を認めたので，以下にこの症例を提示する． 〈再治療例〉78 歳，男性． 生活習慣：飲酒＋，喫煙＋． 近医内科で高血圧，糖尿病，脂質異常症に対して内服加 療中であったが，頚部エコー検査にて左頚部内頚動脈狭窄 が進行したため当院紹介となった．頭部 MRI では脳梗塞 はなく，左頚部内頚動脈は NASCET 75％の狭窄を認め， black blood 撮影ではプラーク内は高信号を呈していた （Fig. ...
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頸動脈狭窄症に対する血行再建術前の脳血流および脳血管反応性の評価の意義
... 2）術後 DWI での新たな梗塞巣出現（表 3，表 4） DWI 病変は，全体では 23.2％（51 例）に認められ， type I で 24.3％（28 例），II で 25.3％（21 例），III で 9.1％（2 例）であり，type III では少なかったが，各 type 間に有意差は認められなかった．CEA では type I が 8.6％，II が 17.4％，III が 5.6％，CAS では各々 ...
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学位論文 慢性冠動脈疾患患者に対する負荷心筋血流核磁気共鳴画像法, 負荷心筋血流単光子放射型コンピュータ断層撮影法, 及びドブタミン負荷心エコー図法を用いた機能的冠動脈狭窄診断能の比較検討 (Cardiac magnetic resonance has better performance for
... による機能的 冠動脈狭窄度評価に不一致を認め， 1 病変を除いて不一致例はすべて中等度狭窄であ った．このような現象を引き起こす要因としては，冠動脈狭窄によって生じる狭窄前 後の圧の低下 (圧損失) は，最小内腔面積のみならず，狭窄長，狭窄形態，血液粘度， 血流量とさまざまな因子が関与していること，また， FFR は側副血行路量を考慮して ...
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邦における報告は少ない 25,30). そこで我々は, 閉塞血管別にIV-tPAの治療成績を検証し, さらにComTの有用性と安全性についての検討を行い, 超急性期脳梗塞に対する緊急血行再建戦略について考察したので報告する. 対象と方法 1. 対象 2007 年 12 月から2009 年 1 月まで
... 10月に保険収載されたが 29） ，認可後４年が経過し，さま ざまな報告からIV-tPAの問題点も明らかになってきて いる 9,13,14,16） ．特に，脳主幹動脈閉塞（内頚動脈（ICA） 閉塞および中大脳動脈（MCA）近位部閉塞）に対する 再開通率や転帰が不良との報告は多い 3,9-11,20,21） ．しかし， NINDS rt-PA Stroke StudyおよびJ-ACTでは，閉塞血 ...
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頸動脈狭窄症に対する発症急性期ないし亜急性期血行再建術の手術成績
... 多かったが，ともに有意差はなかった． 3）術後 MRI での新たな脳梗塞の出現（表 3） 術後 DWI での新たな脳梗塞は，急性期群で 21.4％ （3/14 件），慢性期群で 24.1％（46/191 件）に認められ， 両群間に差はなかった．また，両手技別でも，CEA は 急性期群で 11％，慢性期群で 11.6％，CAS でも各々 40％と 36.5％であり，実施時期の違いによる差はな ...
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