根拠に基ずく治療戦略
科学的根拠に基づく理学療法
... A secend distinction is that evidence-based practice emphasizes systematic and critical use ef evidence4). It involves recording questions that arise in clinical prac- tice, [r] ...
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目次 1. 製品開発の根拠 概要 多発性硬化症について 病因 MS の診断基準 MS の治療 MS の治療におけるナタリズマブ療法 科学的背景... 11
... 1.2.1 病因 MS の原因となる病的変化は、活性化 T リンパ球が BBB を通過し、内皮細胞の活性化、更なる リンパ球及び単球の動員、炎症誘発性サイトカインの放出に至る一連の反応が開始されるために 出現すると考えられている。MS 病巣は CNS 全体にみられる。MS 病巣の形成により炎症、浮腫 ...
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関節リウマチ 1. 原則 1 早期診断 早期治療に努め 病態形成機序 薬剤作用点 治療抵抗性等を理解し 理論や根拠に基づく診療を心がける T2T やガイドライン等を理解し それらに準拠した治療を目指す 2 関節リウマチ は 滑膜炎を主座とする全身性自己免疫疾患である事を理解して診療し 関節外症状 血
... 6-8mg に減量し、半年後に中止。同様に、RF 陽性 ならば、MTX を 1－2mg/月ずつ減量し中止を目指す。 ② トファシチニブ（ゼルヤンツ ® ）： MTX 無効症例に追加、または MTX が使用できない 症例で MTX との併用または単剤で使用。5mg を 1 日 2 回内服。感染症、好中球減 ...
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B02 科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン 1. 治療編 2015年版 漢方専門医認定機関、日本東洋医学会 | 漢方製剤の記載を含む診療ガイドライン 2013
... 推奨 D: 乳癌 進行抑 や延命効果 目的 補完 代替療法 行うべ い 推奨 C1: 標準的 癌治療 伴う症状 和や不安 軽減 目的 し 補完 代替療法 検討 余地 あ 背 目的 : 癌患者 け 補完 代替療法 (complementary and alternative medicine; ...
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神経リハビリテーションにおける物理療法と運動療法の新たな治療戦略
... しかしながら，いずれにせよ種々の治療において重要なこと は臨床的関連性の明確化である。臨床家にとって根拠に基づい た理学療法（以下，EBPT）の実践は今後さらに重要視される であろう。その EBPT の要素でもある患者中心のアウトカム の設定とその改善は、臨床上もっとも関心の高い事柄のひとつ である。そのアウトカムの改善が介入によって真に変化したと ...
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2.5 臨床に関する概括評価ロモソズマブ 1 目次 1. 製品開発の根拠 骨粗鬆症 現行の治療法 アンメット メディカルニーズ ロモソズマブ スクレロスチン ロモソズマブ
... を有意 に増加し、テリパラチドとの直接比較では、ロモソズマブは BMD をより有意に増加させた。さら に月 1 回（QM）投与により、骨形成促進薬の治療選択肢の幅が広がる。ロモソズマブ投与による 主なリスクとして特定された有害事象は過敏症（血管浮腫、多形紅斑及び蕁麻疹）及び低カルシウ ム血症であり、潜在的なリスクは ONJ、AFF、過骨症及び重篤な心血管系有害事象（心筋梗塞、脳 ...
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アルツハイマー病 : 分子病態と治療戦略 Alzheimer s disease: molecular pathophysiology and therapeutic strategies 筑波大学医学医療系神経内科学 / 教授 * 玉岡晃 1. はじめにアルツハイマー病 (Alzheimer s
... １．はじめに アルツハイマー病（Alzheimer’s disease: AD）は認 知症の原因の中で最も頻度が高い疾患である。AD の主要な神経病理学的特徴は海馬や新皮質に広範に みられる神経細胞脱落と老人斑や神経原線維変化の 存在である。神経細胞脱落はコリン作動性ニューロ ンの集まりであるマイネルトの基底核でも顕著であ り、AD 脳ではアセチルコリンの減少が認められる。 また、アミロイド ...
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脳血管内治療ケーススタディ 広南流20の戦略
... 前述の合議を導く判断基準として，臨床試験の治療成績 （エビデンス）に関する知識は必 須事項である．しかしながら，エビデンスと同等あるいはそれ以上に重要なのは，治療を行 う個々の施設・医師の成績である．エビデンスは臨床試験に参加した施設の成績であって， ...
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目次 頁 略号一覧表 製品開発の根拠 科学的根拠 C 型肝炎ウイルス感染症 国内におけるジェノタイプ 3 の慢性 HCV 感染症 国内でのジェノタイプ 3 の慢性 HCV 感染症に対する既存の治療法..
... 感染症に対する治療法が既 に承認されており、 SOF+RBV の 24 週間併用投与も治療選択肢に含まれる。この投与レジメンは 米国肝臓病学会／米国感染症学会（ AASLD/IDSA）及び欧州肝臓学会（EASL）の HCV 治療ガイ ドラインでも推奨されている 1, 8 。 SOF の添付文書及びガイドラインでのジェノタイプ 3 の慢性 HCV ...
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メトホルミン塩酸塩 2.5 臨床に関する概括評価 Page 2 目次 2.5 臨床に関する概括評価 製品開発の根拠 型糖尿病の病態 型糖尿病の治療 型糖尿病治療におけるメトホルミン塩酸塩の位置付け...9
... 2 型糖尿病患者対象試験については、 表 2.5.5.1-1 に示した通り、各試験の試験デザイン、 基礎治療、投与量及び投与期間は異なるが、各試験間の有害事象の発現割合、発現した有 害事象の種類、主な有害事象の発現時期が大きく異ならないことから（ 2.7.4.2.1（1） 参照） 、 本項では各試験の安全性評価対象例を併合集計した結果を示し、安全性の評価を行った。 また、既承認用量（500～750 ...
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臨床に関する概括評価の目次 2.5. 臨床に関する概括評価 製品開発の根拠 全身性エリテマトーデス (SLE) について SLE の診断と治療法 SLE に対するアンメット メディカルニーズ
... 事前に計画した全ての感度分析［共変量で未調整の解析、 Last observation carried forward （ LOCF）解析、完了例を対象とした解析、Per-protocol 解析］の結果、第 III 相のいずれの 試験でも SRI レスポンダー率はプラセボ iv 群と比べて 10 mg/kg-iv 群は統計学的に有意に高 ...
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神経リハビリテーションにおける物理療法と運動療法の新たな治療戦略
... 示される新しい知見には多くの重要な要因が存在するととも に，誤った知見が提示されることも少なくない。つまりその知 見の真偽を見極める力も我々理学療法士に課せられた課題であ る。神経科学の分野では障害された運動に対して新たな運動学 習を展開する中で，中枢神経系のダイナミックな可塑性が示さ ...
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目次 1. 製品開発の根拠 科学的根拠 C 型肝炎ウイルス 国内における HCV 感染 国内における HCV 感染に対する既存の治療法 LDV/SOF 配合錠開発の根拠
... BCRP によっ て生じ得る薬物相互作用によって、その薬物動態に変化が生じる可能性がある {27503}。 SOF が P-gp 及び BCRP の基質となることが示された in vitro データと一致して、SOF を高用量 の強力な P-gp 及び BCRP の阻害剤（CsA 600 mg：最悪の条件と考えられる）と併用投与すると、 SOF の AUCinf 及び Cmax がそれぞれ 353%及び ...
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CQ11 単発肝細胞癌に対し, 推奨できる治療法は何か? 推奨第一選択として肝切除が推奨される 腫瘍径 3cm 以内では, 第二選択として焼灼療法も推奨される ( 強い推奨 ) 背景 いくつかのアルゴリズムで単発肝細胞癌に対する推奨治療が示されている 本邦におけ るエビデンスを基にどのような治療法が
... 害度 C（Child-Pugh C）の肝細胞癌に対する施行は合併症の危険性が高いと判断した。分 子標的薬に関する報告は限られたものしか認められなかった。以上から，肝移植以外の治 療を肝障害度 C（Child-Pugh C）の肝細胞癌に推奨するだけの根拠は得られなかった。ま た，無治療と比較して，肝移植以外の何らかの治療を行った場合に予後改善効果を認めた ...
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10 造影剤腎症発症後の治療法 CQ10 1 CIN 発症後の治療を目的としたループ利尿薬の投与は推奨されるか? 回答 CIN 発症後の治療を目的としたループ利尿薬投与は, 腎機能障害の進行を抑制する根拠に乏しく, むしろ有害である可能性があり推奨しない. エビデンスレベルⅥ 推奨グレード C2 背
... 不良となれば，救命のために急性血液浄化療法を行うことを強く推奨する．血液浄化療法の 開始時期は臨床状態や病態を広く考慮して決定すべきである． 背 景 AKI 患者に対しては，体液・溶質／電解質バランスおよび酸塩基平衡の維持，腎機能の回復 促進，抗菌薬や栄養などの投与許容量の確保を目的に，急性血液浄化療法が導入される．肺水 腫や高 K ...
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ターたちの治療戦略を示すものである 巻頭において不妊症を改めて考え, 最近衝撃を与えられた移植子宮による分娩 4) を含め, 生殖医療の適用範囲を考察する その上で基 Ⅰ本に立ち返り, 不妊症の診断治療にあたって留意すべき点を, インフォームド コンセ総ントを含めて整理する 1. 不妊症の定義と頻度
... 男女が妊娠を希望し，避妊をせず夫婦生活を営むと一定期間内に大多数が妊娠する。 ところが，ある一定期間性生活を行っているにもかかわらず妊娠の成立をみない場合を 不妊といい，妊娠の成立しない期間を不妊期間と呼ぶ。それでは妊娠の成立しない不妊 期間はどのくらいかという疑問が生じる。世界保健機関（World Health Organization； WHO）では不妊症は，2 ...
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CML 旭川 CML 座談会 CML の治療戦略 :TKI free を目指して CMR 司会 出席者 コメンテーター 生田克哉先生 3 幸田久平先生 佐藤一也先生 柿木康孝先生 進藤基博先生 3 木村晋也先生 CML 生田 1 TKI CML 2 TKI 生田克哉先生 CML TKI CMR CM
... 3 世代 TKI 使用が有用なことは，CML-CP を対象にイマ チニブとダサチニブを比較した DASISION 試験によっ て示されています（ 表 1）。この試験では，12 ヵ月時の CCyR，MMR の達成率はイマチニブ群で 72％と28％， ダサチニブ群で83％と46％であり，ダサチニブ群のほう が有意に高く（p ＝ 0.0011，p ＜ 0.0001，ITT 解析，ASCO 2010 ...
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神経リハビリテーションにおける物理療法と運動療法の新たな治療戦略
... 梁を介した対側半球への抑制信号の増大を引き起こし，結果的 にさらに損傷半球の興奮性の低下が惹起されると考えられてい る。これらの問題解決の際には，極性を変化させて tDCS を実 施する必要がある。損傷半球の興奮性を直接的に促進させたい 場合には損傷半球上に陽極刺激を実施し，非損傷半球の過剰興 奮状態を抑制することにより，損傷半球の興奮性を促進させた ...
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目 次 はじめに 戦略の視点 つの基本戦略 戦略の策定と推進... 4 基本戦略 1 幸福なくらしの維持 発展... 6 基本戦略 2 結婚 出産の希望に応え人口減に歯止め ( 自然減対策 ) 基本戦略 3 U Iターン 県内定着を強力に促進
... また、本社機能の移転に併せ、従業員の移転費用やＵ・Ｉターン者雇用などに対 する支援制度を新たに整備し、人と企業の一体的な誘致を促進する。 （具体的な事業） 企業立地促進補助金、企業受入支援金 ・ 国の地方拠点強化税制に加え、県独自の税制優遇制度を創設し、本社機能の 誘致を進める。また、企業の地方分散に向けた抜本的な税制として、東京と地方 ...
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治療戦略と戦術を中心とした症例報告 巨大下垂体腺腫に対する治療戦略と治療の実際 臨床所見, 画像評価症例 cm 45 kg 主訴 既往歴 現病歴 5 MRI 神経学的所見 0.05 画像所見 MRI T1 Fig. 1 CT Q1 臨床所見 画像から何を考えるか? A B Rt Fig
... 画像所見：脳 MRI の造影 T1 強調画像では，腫瘍は比較的均一に造影され，局在としては下垂体部を含め，下方は 蝶形骨洞全体を占拠し，上方は右大脳基底核部まで発育し右側脳室前角が圧排されていた．そして腫瘍は右海綿静 脈洞内の右内頚動脈を巻き込んでおり，右中頭蓋窩まで発育していた（Fig. 1）．頭部 CT では，特に腫瘍に石灰化 ...
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