急性増悪の予防，慢性期治療の重要性
1 解除 (decongestion) という 目に見える治療 LECTURE の重要性を示唆するデータが関心を集めてい ます 心不全急性増悪後 4 8 時間以内の入院 体液貯留管理におけるうっ血解除の意義 患者を対象に 退院時または入院 7 日目のうっ血の程度をCCS(composite cong
... 合は、Ht値の上昇（hemoconcentration）を 血管内水分減少の指標にします。うっ血性 心不全の入院患者を対象に行われた研究 4） で は、Ht値が入院前半期に上昇したものの、入 院中から退院時にかけて大きく減少した群 （Early群）と、入院後半期にもその上昇が維持 された群（Late群）に分けて追跡していますが、 ...
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COPD 急性増悪後1 年間における再入院に関連する入院中の因子
... そのため，本研究においては比較的重症患者に 対する入院後 2 日以内の理学療法介入が退院後 1 年間の再入院率に悪影響を及ぼさなかった可 能性が考えられる．以上のことから，急性増悪 後の理学療法はより早期から介入することで退 院後 1 年間の再入院を予防できる可能性がある が，入院後 2 ...
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慢性副鼻腔炎急性増悪後に眼窩骨膜下膿瘍をきたし外科的ドレナージを必要とした1例
... 急速な経過から眼窩骨膜下膿瘍を発症し，視力喪失に至った 1 例を経験したので報告する。症例は 30 歳女性。右眼瞼腫脹，疼痛を主訴に近医眼科を受診した。眼窩蜂窩織炎が疑われ，前医眼科紹介受診と なった。右眼窩蜂窩織炎の診断で抗菌薬の投与を行うも症状は改善せず，視力低下に加え CT にて右眼 窩骨膜下膿瘍を認めたため当院耳鼻咽喉科を紹介受診となった。右視力は光覚弁以下，著明な眼球突出 ...
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【脳動静脈奇形】脳動静脈奇形の急性期外科治療
... 高くないと考えられる．われわれが渉猟した範囲では，急 性期における血腫除去の有効性を報告した論文は認めな かった．出血発症脳動静脈奇形の患者の急性期治療方針と しては，時間経過とともに増悪する神経所見を呈するよう な，massive な血腫が周囲の機能残存している脳に対して ...
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発症予測が困難であった肺癌術後間質性肺炎急性増悪の2例
... みであった。術前に間質性肺炎と診断されていない場合 の術後間質性肺炎急性増悪の診断は困難であるが，術前 の CT 画像所見で，軽微であっても間質性陰影を認めら れている場合は急性増悪発症の可能性を念頭において術 ...
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認知症予防の重要性と日本認知症予防学会が目指すもの
... れるアルツハイマー型認知症は治らないものであり， 予防はできないと考えられてきた．しかし，近年アル ツハイマー型認知症も予防が可能とする多くのデータ が報告されてきた．国際アルツハイマー会議でも年々 予防に関する演題数が増えてきている．このような時 代のニーズに応えるため，平成 23 年に日本認知症予 防学会を立ち上げた．本稿では，日本認知症予防学会 ...
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慢性疾患患者の日常生活がみえる看護過程の重要性
... まず、教員が実際に資料を読み上げ、COPD患者が 感冒を契機に状態が悪化し、入院となる事例を紹介す る。事例の内容には患者の属性に関する情報（年齢、 性別。家族構成、職業など）、入院前の日常生活に関 する情報（食事、排泄、睡眠、清潔などの基本的な生 活習慣、趣味など）、入院後の生活に関する情報（物 理的環境、社会的支援など）、病理的情報（既往歴、 ...
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S-1 急性肺血栓塞栓症の項参照 144 頁 緊張性気胸などをま 一過性意識障害 と失神 肺水腫 肺血栓塞栓症 ず鑑別する その他 COPD 増悪を含む などの呼吸器疾患 心不全 急性 慢性 急性心不全の項参照 139 頁 などの循環器疾患以外にも 貧血 神経筋疾患 代謝疾患 S-2 意識障害 精神
... 【専門医への引き継ぎ】 呼吸困難への対処は基礎疾患・病態の鑑別を行い、原疾患に対する適切な治療を行う ことが大切である。状況に応じて専門医へ引き継ぐ。 複数の基礎疾患・病態を有していることも稀ではないので、一つの病態に執着しすぎて、 他の病態を見落とさないように注意が必要である。 ...
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心筋梗塞の最新の治療について : 発症の現場から急性期治療まで
... そ の 適 応 を 直 ぐ に AMI 治療へと広げ，再灌流の迅速性と確実性により緊 急カテーテル治療として現在まで広く普及してきた。特 に本邦においては諸外国に比し，AMI 発症の現場と各 PCI 医療施設との距離が比較的短いという状況や日本人 特有の PCI ...
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小児先天性心疾患術後の急性期理学療法における合併症予防と理学療法の効果に関する基礎研究の動向および臨床応用
... はじめに 先天性心疾患（congenital heart disease：以下，CHD） は出生した新生児の約 1％にみられ 1） ，先天性疾患の 中でも発生頻度の高い疾患で，50％以上が外科的治療 を必要とされている。心室中隔欠損や心房中隔欠損と いった非チアノーゼ性の疾患が 7 割を占め，残り 3 割の ...
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目次 1. 肝臓の病気 2. 肝炎ウイルスとは 3. ウイルス性肝炎とは 4. 急性肝炎 5. 慢性肝炎 6. 肝硬変 7.A 型肝炎 8.B 型肝炎 9.C 型肝炎 10.B 型肝炎の治療 11.C 型肝炎の治療 12. 予防方法 13. 肝炎の医療費助成制度 14. おわりに 1
... ウイルスの感染などが原因で肝臓に急激な炎症が起きるのが 急性肝炎です。日本ではＡ型肝炎ウイルスによるものが多く、 次いでＢ型、Ｃ型の順です。急性肝炎の前駆症状は、発熱、咽 頭痛といった感冒様症状で、その後肝障害が生じ黄疸が出る数 日前に尿の色が濃くなり、そのころより食欲不振、全身倦怠感、 ...
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脳梗塞の急性期治療 : Stroke Care Unit を中心として
... はじめに 近年本邦での脳血管障害の原因の３／４以上は脳梗塞 とされており，脳梗塞に対する医療は重要な位置を占め る。しかし，本邦，また徳島においても脳梗塞に対する 医療の問題は山積している。脳梗塞に対する治療は正し い診断と超急性期からの治療，そして早期のリハビリ ...
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先天性サイトメガロウイルス感染症の実態と予防・治療の方向性
... 感染症の 治療に有効であることが実証されているが、先天性 CMV 感染症への適用は日本を含め世界的に未承認である。その 理由のひとつには、GCV および VGCV においては骨髄抑 制（特に好中球減少）や催奇形性、精子形成の低下、発ガ ン性など、FOS においては強い腎毒性などの副作用の懸念 ...
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慢性骨髄性白血病慢性期治療中に発症した原発性乳癌の１例
... CML の治療継続が必要と考えられた。化学療法と 分子標的薬の併用治療に伴う重度の骨髄抑制，肝障害と いった有害事象の発現が危惧され，併用治療期間の短縮 が望まれた。分子遺伝学的大奏功を認めていた本症例で は，dose-dense 化学療法に併用する G-CSF 製剤は使用 可能と考えられたものの，G-CSF ...
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急性期病院の病棟看護師が行う退院支援の現状 : がん、慢性疾患の違いに焦点をあてて
... がん患者は、自宅療養を希望していても治療の副作 用や呼吸困難などの症状、退院してからの症状の悪化 や医療処置の継続に対して患者家族・医療者とも不安 を覚える傾向にあり（木場、2013）、またがん性疼痛な どの緩和ケアも必要となる。このようながんの特徴か ...
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( 案 ) 今後の慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の予防 早期発見のあり方について 平成 22 年 月 日 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の予防 早期発見に関する検討会 報告書
... COPD の疑いのある者を早期に発見し、呼吸器の専門医が確定診断する のが理想的であり、一連の医療連携システムを作っていくことは重要である。しかし、地 域によっては専門医が近隣にいない場合もあり、スパイロメトリーがかかりつけ医にも広 く普及することが望ましい。そのためには、従事者、スペース、時間などを確保するとと ...
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COPD 急性増悪患者の栄養状態が退院時における自立歩行の可否に与える影響
... 【目的】COPD 急性増悪（以下，AECOPD）患者の栄養状態を調査し，退院時の自立歩行の可否に与える 影響を明らかにすることである。【方法】対象は入院前歩行が自立していた AECOPD 患者であり，理学療 法を実施した 101 例である。栄養状態は低栄養の有無とエネルギー充足率を調査した。自立歩行の可否は 歩行 FIM で 6 ...
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歯科治療と感染性心内膜炎の予防
... や結合組織内に侵入する能力を持ち，これが歯周病原 性と深く関与していると考えられているが，上述した ように心内膜に定着して感染性疣贅を形成する能力は低 いものと思われる。感染性心内膜炎の病原因子としてあ まり重要視されていないこれらの歯周病原性細菌ではあ るが，歯周組織破壊を進行させて口腔ビリダンスレンサ ...
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急性期脳梗塞治療： 最近の話題
... 1. NVAFのある脳梗塞/TIA患者の再発予 防には、ダビガトラン、リバーロキサバ ン、アピキサバン、エドキサバンないしワ ルファリンによる抗凝固療法が勧められ る（グレードB） 。頭蓋内出血を含め 重篤 な出血合併症は、ワルファリンに比較し てダビガトラン、リバーロキサバン、アピ キサバン、エドキサバンで明らかに少な いので、これらの薬剤の選択をまず考慮 ...
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急性期虚血性脳梗塞患者における初回端座位時の血圧変動と神経症状増悪との関連
... 均年齢は 73.1 歳，性別は男性 107 名，女性 58 名であった。 診断名はラクナ梗塞が 29 名（17.6％），アテローム血栓 性 脳 梗 塞 が 136 名（82.4 ％） で 病 変 側 は 左 側 が 91 名 （55.2％），右側が 74 名（44.8％）であった。また，梗塞 領域としては前方循環領域が 127 名（77.0％），後方循 環領域が 38 ...
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