当施設における認知症作業療法④
音楽療法による認知症高齢者の長期記憶の想起に関する検討
... 8 のケースでは対象者間でのコミュニケーションが図られ ており、エピソード記憶の想起が施設内におけるコミュニ ケーションの活性を促したと考えられる。 以上考察より、本研究では、音楽が認知症高齢者の長期 記憶に与える働きに着目し、長期記憶と音楽の関係につい て今回の音楽療法の実践結果に基づき分類し、適切なプロ グラム案を提案することとした。 ...
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認知症高齢者の自動車運転 Elderly Driver and Dementia 筑波大学大学院人間総合科学研究科 / 教授 * 目白大学作業療法学科 / 講師 茨城県立医療大学作業療法学科 / 准教授 慶應義塾大学精神神経科 / 教授 はじめに 高齢者の交通事故 表 1 65 図
... おわりに 超高齢社会において、高齢者のモビリティと社会 の安全を確保するために、運転能力を簡便に評価す る方法の開発、道路環境の整備、たとえば歩道と車 道の分離や信号の整備、さらに安全な自動車の開発 などが求められる。また、認知機能低下が疑われる 場合にも直ちに運転を禁止するのではなく、地域限 定免許や昼間限定免許などの段階別免許の導入も考 えられる。高齢者が安全に運転を続けることによっ ...
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JAIST Repository: 認知症対応型介護施設における入居者および介護者の行動推定手法の開発
... 研究成果の概要（和文）： 認知症対応型介護施設において入居者の行動をデータ化し、解析する手法を見出した。研 究により転倒事故の前兆や老衰の兆しなどが検知できる可能性を示した。これらの成果は高齢者の生活の質を高めるこ とに役立てられる。一方、調査を通じて介護施設の多様性が明らかとなった。得られた結果がどの程度汎用性を有する ...
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認知行動療法の実践におけるスポーツ領域の特異性
... 日本認知・行動療法学会 第44回大会 - 95 - 進に携わっている。2009年に開設した「スポーツメン タル外来」では，スポーツにまつわる心の問題全般を 対象としている。競技種目やレベルは問わない。精神 科受診への抵抗感・スポーツ診療の認知度の低さ・立 地条件などから，受診者数は月 0 ～ 4 人程度と多くは ない。開設当初はほぼ全例が紹介受診だったが，近年 ...
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脳科学に基づく地域における認知症対策
... そして認知症の心理社会的介入のエビデンスレベルを高めるために、アウト カムの妥当性を検討すべきである。介入後 MMSE が 3 点以上増加した場合を通常 「有効」と判定する。しかし、点数の上昇が僅かであっても、精神機能が明らかに改善 したと考えられる症例は少なからず経験される。別の言い方をすれば、注意深く観察 しなければ見えにくいドネペジルの薬効を最大化させるためにこそ、心理社会的介入 ...
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JAIST Repository: 認知症高齢者介護施設における情報技術の受容と行動変化
... また，プライバシーと介護の質の関係について，さら なる議論が必須である．プライバシーの問題は確かに重 要ではあるものの，介護の質を高める観点からは機械で 代替できる作業については少しずつ置き換えて，介護者 に時間的・精神的な余裕を作る必要がある．そして，そ の空いた時間を，人間でなくては行えない行為，例えば 入居者との対話や遊戯や自立的な活動支援を実行するこ とに用いればよいと考える．これらのことを通じて，介 ...
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認知症高齢者に対する「絵画療法プラン」の実践と評価
... ２．認知症高齢者の作品の特徴 Wald は,AD 患者の描く絵の特徴に,「退行」「固執」 「単純化」などの 10項目をあげている. AD は認知機能 が障害されるだけでなく, それらを全体的に統括する高 次の統合機能 (思 ・判断・実行・企画など)が失われる ために, これらの特徴が出現する. しかし, 本研究では それらの特徴は少なく, 個性的でとらわれないユニーク な作品が多かった. ...
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治療マニュアルを用いた強迫症の認知行動療法
... この喫緊の課題である研修体制の充実を目的とし て、2016年から、厚生労働科学研究班によって作成さ れた「強迫症の認知行動療法マニュアル（以下マニュ アル） 」を用いた研修会が、不安症学会の主催で実施 されるようになった。上述した診療報酬算定において も、 「研修を受講するなど認知行動療法に習熟した医 師がマニュアルに沿って実施すること」と規定されて ...
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介護老人保健施設における認知症高齢者への胃瘻造設の意義
... 介護老人保 施設における認知症高齢者への胃瘻造設の意義 岡 田 慶 一 要 旨 【背 景】 経皮内視鏡的胃瘻造設術 (percutaneous endoscopic gastrostomy; PEG) が認知症高齢者に多数実 ...的】 認知症高齢者への PEG 造設には賛否両論がある. 当老 ...
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BPSDのみられる認知症高齢者に対する積極的行動支援 ： 介護施設における行動コンサルテーション
... 入3の環境豊潤化法（自室），プローブの介入の 除去。なお，介入1では標的行動の機能を注目で あると誤って査定していたため，注目消去法を適 用した。.. また，CLCの標的行動の生起率は，べ一スライン フェイズで41％，介入フェイズで20％，プローブ で63％であった。配膳から摂食開始までの潜時は，.[r] ...
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BPSDのみられる認知症高齢者に対する積極的行動支援 ： 介護施設における行動コンサルテーション
... ホ㎞ムIのコンサルティがクライエントBへの介入に関して「記録面で負担が大きい と思った」と記述し，同じくグループホームIの介護士Bが「記録面で負担がやや大 きいと思い，今後，支援を続けていくことは難しいと感じた」と記述していた。この ことから，本研究で使用した記録の方法は，介護士Bの負担になっていたことが示唆 された。さらに，グループホーム皿の介護士Cによる介入に関する[r] ...
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マインドフルネス認知療法
... 【デイケアリワークの中盤】 リワークへの参加は、徐々に主体的・積極的となり、自分なりの意義をみいだしていけ るようになることが重要点（カギ）となります。与えられたリワークという時間を通して、 自分なりのものに気づき、つくり、学べるようになっていくことが、中盤以降の大事な課 題となります。この段階では認知療法の技法をつかい、調子を崩すきっかけとなった出来 ...
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IgA腎症における扁桃腺摘出+ステロイドパルス療法が腎予後に与える影響：多施設コホート研究
... IgA 腎症の治療として、国際的な 2012 KDIGO guideline では、まずレニン・アンギオテンシン系阻 害薬 (RAS) を使用し、さらに蛋白尿 1.0g/日以上かつ CKD stage G1-2 {推定糸球体濾過量 (eGFR) ≧ 60ml/min/1.73m 2 }の場合には、経口ステロイド (OS) またはステロイドパルス療法 (SP) の併用が推奨 ...
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介護老人保健施設認知症棟における摂食・嚥下障害 ―問題の分類と対策―
... 品などの全介助フィーディングで効果がみられた. 好み の甘い物のみを口にする方には, ジャム付きパン食や甘 い物と 互に食事をフィーディングすることで効果が あった. また, 飲み物や汁物のみしか摂取しない方には ミキサー食をコップに入れて提供することで効果をあげ た. 本人の嗜好や癖を察知し利用することが必要である. 食物認知の問題では,穏やかな対応,環境の整理 ,刺激の 除去など細かい気配りが求められている. ...
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JAIST Repository: 認知症患者のための音楽療法システムの提案
... １． 誘導に効果がある音楽や人形が患者によって異なるこ とがあり，介護施設などでは個々の患者に合わせた準 備が難しい ２． 患者の視線を，誘導したい方向にもっていき，さらに人 形が患者と行動を共にすることが望ましいが，通常の人 形では介護者などが持ち歩いて同行する必要がある ３． 誘導先の場所の映像を示す方法も有用である可能性 ...
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作業療法と作業科学の研究
... 当性が認められた. 作業参加と 康関連 QOLの関連（研究２) 作業参加が 康関連 QOL に及ぼす影響を明らかにする ことを目的に, 6ヵ月間の追跡調査を実施した (追跡率 94.1％). 有効回答者 398名を 析対象とした. 社会経済的 要因 (性,年齢,教育歴,経済状況等)の影響を取り除いた上 で,作業参加 (SOPI)の 康関連 QOL への影響をみるため に重回帰 ...
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認知症サポートチームにおける薬剤師の関わり
... 2016 年度の診療報酬改定において，認知症ケア加算 1 および 2 が新設された．当院では 2016 年度より認知症 ワーキンググループを立ち上げ，薬剤師は認知症ケアマ ニュアルの策定など，施設基準の整備に関与してきた． 2018 年 10 月からは認知症サポートチーム（dementia ...
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介護老人保健施設における認知症高齢者の救急搬送について
... 対 象 過去 4年半 (平成 17年 1月∼平成 21年 6月) に救急 搬送を行った認知症高齢者 71例の受入れ病院, 搬送時 症状, 診断名, 入院治療後の結果について検討した. 救急 搬送 71例の内訳は, 男性 31例, 女性 40例, 年齢は 69 ∼96歳 (平 84.5歳)であった.認知症の内訳 はアルツ ハイマー型 52例, 脳血管性 19 例である. ...
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日本認知症ケア学会抄録集の分析からみた認知症ケアにおける非薬物療法の動向
... 非薬物療法について、アメリカ精神医学会（American Psychiatric Association：APA）が 1997 年に示した治療 ガイドラインでは、アルツハイマー病（Alzheimer Disease；以下 AD と略す）と認知症に関する精神療法・心理 社会的治療を 4 つに分類して記述している（米国精神医学会, 1999）。第一は行動に焦点を当てたアプローチ、第二 ...
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当病院における外来化学療法のマネジメント
... （群馬大院・医・臓器病態外科学） 局所進行乳癌は皮膚潰瘍を形成することで病変部から の持続的な出血を来たす. また, 多量の滲出や悪臭を呈 することで患者の QOL を著しく低下させる. 今回, 我々 は Mohsペーストの処置により局所制御に優れた効果を 認め, 患者の QOL を向上せしめた 1例を経験したので 報告する. 症例は 42歳女性. 2008年末より右乳房腫瘤を 自覚するも放置. 2009 年夏頃より局所からの出血が起こ ...
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