大動脈弁手術時の上行大動脈瘤（拡
![10 重度大動脈弁狭窄症に対する Continuous Suture Technique を用いた大動脈弁置換術 * 松濱稔 Mohd. Azhari Yakub ** [ 目的 ] 大動脈弁置換術における Continuous Suture Technique の手技の紹介と, 手術を安全に行うた](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==)
10 重度大動脈弁狭窄症に対する Continuous Suture Technique を用いた大動脈弁置換術 * 松濱稔 Mohd. Azhari Yakub ** [ 目的 ] 大動脈弁置換術における Continuous Suture Technique の手技の紹介と, 手術を安全に行うた
... 脱血管を右房に，そ の他の心臓手術を伴うものでは上大静脈および下大静脈に それぞれ挿入する．つづいて人工心肺開始とともに左室ベ ントチューブを右上肺静脈に，順行性心筋保護カニューレ を上行大動脈に挿入する．体温を 34 度まで冷却しながら 大動脈遮断を行い，冷却血液性心筋保護液を順行性に注入 ...
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胸部大動脈瘤内の血流解析 (非線形現象の数理解析と実験解析)
... 3. 数値計算手法 支配方程式には非圧縮性 Navier-Stokes 方程式を用いた。血管形状の表現には 仮想領域法 [1][2] を用い、特性関数の値を用いて血管外では速度に比例する抵抗 が働く形になっている。血液は Newton 流体であると仮定している。差分法による離散 化を行い、時間発展には SMAC 法を用いている。格子系上への変数の配置は ...
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腹部大動脈瘤によりS状結腸穿孔を来たした一例
... 査したところ直腸 Rs癌を認めた. 直腸癌膀胱浸潤と診 断し直腸前方切除術,膀胱部 切除術,D3郭清を行った. 病理結果は高 化型腺癌 (tub1)SI (膀胱),int,INFb,ly1, v0, N1, H0, M0, P0 stageⅢaで, 膀胱切除断端は陰性で あった. 術後補助化学療法としてカペシタビンの内服を 開始したが, 4クール内服後有害事象が出現したため UFT/LVに変 し, 術後 ...
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腹部大動脈瘤破裂術後に腹部コンパートメント症候群を合併した症例に対する理学療法
... 術後 5 日，内視鏡介助下でのイレウス管挿入とダグラ ス窩へのドレーン留置，閉腹術が施行された。膀胱内圧 は 13 mmHg であった。 術後 6 日，頻脈性の心房細動出現と血圧低下，酸素化 不良（P/F ratio 70 ∼ 100）が認められた。医学的治療 として，赤血球濃厚液の投与，ノルアドレナリンの投与， ...
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であり 大動脈二尖弁形態と大動脈拡張との関連が示唆されている (13) 円錐動脈管異常症候群を代表とする心室中隔欠損と肺動脈狭窄 / 閉鎖を伴う心疾患群は しばしば大動脈拡張を伴う これらの先天性心疾患も 同様の大動脈中膜壁の組織学的異常を認める また 肺動脈血流量に比べ 大動脈血流量が多い 特に
... であり、大動脈二尖弁形態と大動脈拡張との関連が示唆されている(13) 円錐動脈管異常症候群を代表とする心室中隔欠損と肺動脈狭窄/閉鎖を伴う心疾患群は、 しばしば大動脈拡張を伴う。これらの先天性心疾患も、同様の大動脈中膜壁の組織学的異 ...
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2 要旨 目的 Stanford 分類 A 型大動脈解離のうち 下行大動脈にエントリーを有し逆行性に上行大動脈まで解離した 逆行性 A 型大動脈解離 (RAAD) に対するステントグラフト内挿術の初期中期成績を検討した 対象と方法 2012 年 4 月から 2014 年 6 月までに当科で RAAD
... 存的治療は危険と判断し入院 16 日目に手術を実施した。 2. RAAD に対するステントグラフト内挿術 CT でカテーテルのアクセス血管となる腸骨－大腿動脈を評価した。左右の腸骨－大腿動 脈のうち真腔と交通し、かつ石灰化や屈曲が少ない側をアクセス血管として選択した。全 身麻酔下に鼠径部を斜切開し大腿動脈を露出した。ヘパリンナトリウムを静注し活性化凝 固時間 200－300 ...
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胸部および胸腹部大動脈瘤患者における術式別のリハビリテーション経過の特徴
... 例を術式別に， 上行置換術（上行群），弓部置換術（弓部群），下行置換 術および胸腹部置換術（下行・胸腹部群）の 3 群に分類 した。術前より移動能力が車椅子レベルの症例，および 開心術や大動脈基部置換術との同時手術症例は対象より ...
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腹部大動脈瘤術後腸管麻痺における大建中湯の腸管蠕動改善に対する有効性および安全性の評価
... Abstractor のコメント 腹部大動脈瘤は動脈硬化が原因となることから高齢者に多く見られ、待機手術の成績 が良好なため、高齢者に対しても積極的に手術が行われる。その際に問題となる術後 早期の譫妄を防止するために早期離床、早期経口摂取再開が重要であり、そのために、 ...
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胸部大動脈瘤に対するdebranchingとステントグラフト留置術を併用したハイブリッド手術の有用性：人工血管置換術との比較
... Score では 30 日死亡率＋合併症率は， H 群で有意に高値であった (p<0.01) 。結果は，両群間に 手術死亡率，入院死亡率に有意差を認めなかった。 H 群は T 群よりも手術時間および ICU 滞 在期間が有意に短かった (p<.001, p=0.0162) が，人工呼吸器装着時間，術後入院期間に有意差 を認めなかった。術後合併症としては低拍出量症候群と脊髄梗塞を T ...
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急性大動脈解離
... 急性大動脈解離の手術は、送血路の工夫、大動脈遮断の回避、脆弱な解離した 大動脈に対する操作、心タンポナーデ対策、臓器灌流障害対策などに留意する。 急性 A 型解離の中枢側再建法に関しては、交連部吊り上げ法により、大動脈弁閉鎖 不全症の制御と Valsalva ...
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弓部大動脈瘤に対するK-circuit を用いたtotal debranching TEVAR法 : 脳保護法
... ．この原因として高度な動脈硬化を伴う症例が多く， 上行大動脈の部分遮断や，各弓部分枝の遮断，吻合の際 に塞栓症を起こした可能性があげられる．当科では上行 大動脈の部分遮断時には，頸動脈圧迫のほか，経カテー ...
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高齢者に対する心臓大血管手術のはなし パス術も体外循環装置を用いずに心臓を拍動させたままで行うオフポンプバイパス術を中心に行っています また カテーテルで大動脈弁に人工弁を装着する経カテーテル的大動脈弁置換術 (TAVI)( 図 1) も 来年よりいよいよ始めることとなりました しかし これらの低侵
... 歳代の患者さまに対しても、安全に心臓 手術が行えるようになってきました。一例をあげると、心臓外科疾患のなかでも特に手術 リスクの高い急性大動脈解離を発症した 93 歳の患者さまに対して、上行大動脈人工血管 ...
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とから従来の開胸手術との比較において良好な成績が報告されている 腹部大動脈瘤とは異なり 胸部大動脈瘤に対する TEAVR 対 open repair の比較試験は両治療の侵襲性が異なりすぎることなどから randomized trial は未だ行われていない しかしながら 2005 年に米国で企業性
... TEVAR の有効性と特有の合併症 大動脈解離に対する ステントグラフトを用いたエントリー閉鎖術は本邦において開発され、 Kato らにより初めて報告された (2) 。特に合併症をもつ急性 B 型解離(=complicated acute type B dissection)においては従来の外科的治療の成績が不良であったことから、低侵襲治療として TEVAR ...
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Kommerell憩室と異所性右鎖骨下動脈を伴ったB型慢性解離性大動脈瘤に対し二期的手術を行った1例
... 和文要旨 我々は，異所性右鎖骨下動脈（ARSA）とKommerell憩室（KD）を伴った慢性B型解離性大動脈瘤 に二期的手術を行った 1 例を報告する。症例は， 9 年前にB型大動脈解離を来した62歳の男性でCTに よる定期検査を受け，KDを伴う53mmに拡大した大動脈弓と直径23mmに拡大した異所性右鎖骨下動脈 を認めた。治療は， 2 ...
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患者さまのしおり ステントグラフトによる きょうぶだいどうみゃくりゅう ふくぶだいどうみゃくりゅう 胸部大動脈瘤 腹部大動脈瘤 ちりょう の治療 1
... 各通院予定日には、ステントグラフトの状態を診断するために、画像診断（血管 造影、CT、MRI等）検査を行います。腎機能がよくない場合、造影剤の使用に ついては必ず担当医師に確認してください。 CTの画像診断によって、エンドリークが発見される患者さまもいます。エンド リークとは、内挿術後もまだ少量の血液が動脈瘤内に流れ込んでいることを ...
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d. 急性大動脈解離の症状多くの場合に 突然 胸部や背部の激しい痛みが起こります まさに 引き裂かれるような 痛みと訴える患者さんもいます また 解離の進展によりさまざまな臓器の血流障害が生じ 多彩な症状を示します ( 大動脈弁逆流 心筋梗塞 心不全 意識障害 腹痛 下肢痛など ) 一方 発症から時
... （2） 急性大動脈解離の治療方針 一般的に急性大動脈解離は緊急手術の適応となります。特に大動脈破裂の場合や、心筋梗塞 一般的に急性大動脈解離は緊急手術の適応となります。特に大動脈破裂の場合や、心筋梗塞 ...
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背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法
... 急性期に入院加療を施行した急性大動脈解離 Stanford B 型症例を偽腔形態から偽腔閉塞 型と偽腔開存型の 2 群に分け，破裂，臓器潅流不全の発生率，初期治療成績及び遠隔期治 療成績を明らかにし，偽腔形態がどのように予後に影響するか検討する． 【対象及び方法】本研究は横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センターで， 2000 年 1 月から 2010 年 7 ...
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日小循誌 表 症例 手術時 年齢 性 合併心奇形 1 既 往 手 Septation手術時追加手技 術 1 大動脈縮窄症 動脈管開存症 心室間孔狭窄 卵円孔開存症 肺動脈絞拒術 動脈管結紮術 Subclavian Hap method 心室間孔拡大術 1 肺動脈弁下狭窄症 一
... 平成元年5月1日 更に中隔の付着点間を結ぶ方向（横径）とこれと垂直 な方向（縦径）一即ち人工心室中隔の運動する方向一の 短縮率を比較したところ，縦径の縮小が著しかった． このことからこの運動が収縮期の右室容積の減少に大 きく関与していることは明かである．この運動の大き さには拡張期の人工心室中隔の形態も寄与していると 考えられる．即ち超音波断層にて拡張末期の人工心室 中[r] ...
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microRNA-33を遺伝的に欠失させると、複数の抗炎症メカニズムを介して炎症と腹部大動脈瘤形成が緩和される
... microRNA(miR)-33 は様々な標的遺伝子を転写後調節により抑制し、脂質代謝や炎症 を悪化させる。また、miR を制御する核酸医薬技術が臨床応用されつつあるため、今 後の創薬の対象となりうる可能性がある。そこで、miR-33 を抑制すると大動脈瘤の形 成を抑制できる、と仮説を立てて検証した。 ...
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今日の臨床サポート - 急性大動脈解離 - トップ
... ＜⼼電図＞明らかなST-T変化なし。 ＜⼼エコー図＞上⾏⼤動脈径32mm、ARなし、LV 拡⼤なく壁運動正常で求⼼性左室肥⼤を認める、⼼嚢⽔な し、右⼼負荷所⾒なし。 <⾎液検査＞Dダイマー 8.2μg/mL、⾎液ガス所⾒（3L nasal） pH 7.405、PaO 128、PCO 43、BE 2.0 ...
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