在宅終末期がん疼痛に対する
慢性疼痛に対する集団アクセプタンス＆コミットメント・セラピーの予備的検討
... しかしながら，本邦における慢性疼痛に対するACT の実践報告は未だ少ない現状にあり，特に様々な疼痛 部位や幅広い病態の慢性疼痛患者に適用可能なACT プ ログラムの開発が望まれている。本報告では，慢性疼 痛患者にACTプログラムを適用した 3 症例の報告を行 い，慢性疼痛に対するACTプログラムの開発について 予備的検討を行う。 ...
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慢性疼痛の認知 動療法 佳代 ( 執筆 編集 ) 清 栄司 ( 監修 ) 本マニュアルは DSM 5における 体症状症 ( 疼痛が主のもの ) に対する認知 動療法として 千葉 学 学院医学研究院 どものこころの発達教育研究センター慢性疼痛研究チーム ( 沼 梨 清 ) により作成されました 201
... ■⽬標：痛みへの対処法としてリラクゼーションを学びましょう ■理論背景 ●リラクゼーションの役割● リラクゼーションとは緊張をゆるめることです 。急性の痛みがある時、最も⼀般的な 反応として筋⾁が緊張します。これは筋⾁の動きを制限し、⾝体を防御し、治癒までの 時間を与えるためです。しかし慢性疼痛において筋緊張は不適切です。なぜなら、それ ...
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Ⅲ 章推奨 4 特定の病態による痛みに対する治療 1 神経障害性疼痛 *: 神経障害性疼痛痛覚を伝える神経の直接的な損傷やこれらの神経の疾患に起因する痛み 灼熱痛, 電撃痛, 痛覚過敏, 感覚過敏, アロディニアなどを伴うことがある 難治性で鎮痛補助薬の併用を必要とすることが多い P20 参照 がん
... 一方，がん患者の神経障害性疼痛の有効性に関する知見は限られており，これま でに無作為化比較試験が 1 件あるのみである。 Mercadante ら 20） による無作為化クロスオーバー比較試験では，比較的全身状態 のよいがんによる神経障害性疼痛でモルヒネ投与中の患者16例を対象に，アミトリ プチリン 25 mg 3 日間に続き 50 mg 4 ...
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平成25-26年度 厚生労働科学研究費指定研究 「がん診療拠点病院におけるがん疼痛緩和に対する取り組みの評価と改善に関する研究」
... 急性期老年科病棟における看取りケアプログラムの評価 心不全患者への緩和ケア J-HOPE研究（多施設遺族調査）から – 看取りの際の家族の立会いは必須？ – 緩和ケア病棟紹介時の見捨てられ感 ...
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橈骨遠位端骨折術後患者に対する腱振動刺激による運動錯覚が急性疼痛に与える効果
... Discussion: We demonstrated that postoperative pain, range of motion, and emotional pain can be improved by creating an illusion of motion through tendon vibration starting from postoper[r] ...
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膵がんの疼痛ケア
... • この法律が成立したからこそ、がん対策費は厚生労働省管轄分だけでも、 2006年度160億円から2007年度230億円へ、大幅な増額となった。 • これにより、医療界やがん関連学会などが要望していたがん拠点病院の強化 、がん専門医教育の充実、在宅緩和ケアの推進などにも、税金が投入される ことになった。 ...
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がん疼痛緩和に必要な知識
... 下行抑制系作動薬 （サインバルタ ®、トリプタノール®、etc.） など • がんに起因する神経障害性疼痛に対する 有効性は不確実である – 副作用（眠気が多い）と鎮痛効果のバランスをとりなが ら使用する ...
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がん疼痛緩和に必要な知識
... 地域単位での多職種連携研修の意義 チームで対応することによって、 在宅患者の身体的、心理的、社会的な問題、 及び家族も含めた複雑なニーズにより良く対応 でき、 それによって彼らの健康とQOLの向上に寄与する。 ...
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疼痛の処方
... ● 呼吸困難感（息苦しさ）に対する効果はモルヒネ、オキシコドンに比べ弱いといわれています。 ● モルヒネから変更する場合、モルヒネ 1ml（10mg）＝フェンタニル Ⓡ 4ml（0.2mg）と換算しますが、 一気に変更するとモルヒネ減量による退薬症状がでるため、1 日 3 割ずつ変更していきます。3 割 モルヒネを減量したら、その 3 割分のモルヒネを等換算のフェンタニルに変更します。このため、 ...
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終末期癌患者に対する 輸液治療の是非
... （オピオイドは炎症性の疼痛にききにくい） ★NSAIDｓが中止になった理由を確認する（腎不全？出血？） 合併症なければ、NSAIDｓ併用の検討を医師に依頼する ★患者、家族に薬剤の併用について説明をする ...
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公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 2015 年度 ( 後期 ) 一般公募 在宅医療研究への助成 完了報告書 地方都市において終末期がん患者の 在宅療養を可能にする要因について 提出年月日 : 平成 29 年 3 月 31 日 申請者および研究代表者 : 田中奈津子 所属 : 上智大学総合人間科学
... ２）国立がん研究センターがん対策情報センター，平成 27 年がん統計予測 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/short_pred.html（参照 2017.3.31） ３）厚生労働省，平成 27 年度人生の最終段階における医療体制整備事業 http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000- ...
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非同居の家族が がん患者を在宅で看取った体験
... 親の望みを受け入れ，叶えたいと変化していった． 在宅での療養や看取りの場を決める過程におい ては，患者・家族の意思や意見が一致しない場合 がある．本ケースにおいても対象者の姉（母親） とその長女の間では，当初，病院に入院させたい 長女の考えと母親の意思には異なりが生じてい た．しかし，「病院は嫌だ」，「妹のところで過ご したい」と繰り返される思いと，がん終末期にあ ...
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大阪医科大学看護研究雑誌第 9 巻 (2019 年 3 月 ) 総説 終末期がん患者の療養の場および死を迎える場へのがん患者と家族の意向に関する文献レビュー Preferences of Patients and Their Families for the Place of Care and De
... １）がん患者の希望の理由 がん患者が療養の場および死を迎える場に対する 希望の理由を調査している文献は 13 件（ 1, 2, 3, 5, 6, 7, 10, 12, 13, 14, 18, 19, 22 ）であった。終末期が ん患者の療養の場および死を迎える場として，患者 が自宅，病院，ホスピスを希望するもしくは希望し ない理由は表3に示したとおりである。希望の理由 ...
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安楽死・尊厳死の刑法的評価 : 終末期における治療行為論に向けて
... 師という事例が続いている。被害者が中止を検討されうる治療をすでに施 されており、間接的安楽死が可能な薬剤が っている環境に置かれている のである。そもそも現在の日本では、人々は自宅ではなく病院で死を迎え ることが大半であり、尊厳死や安楽死の対象となりうる段階を病院で過ご すようになった。それに伴って、被害者が患者として医師の支配領域下に ある場面は増大した。終末期をとりまくこのような環境の変化が議論に与 ...
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地域における終末期ケアの意向と実態に関する調査研究（Ⅱ）報告書
... リないという事で、我慢を通しました。最後まで対話が出来なかったのが残念です。 終末期の前、当日極めて危険状態にある患者２∼３名がおり乍ら、医師は自宅に帰宅し、残され た看護師１名に向後の処置等について指示してでの事と思うが、一晩中当直看護師１名が走り回 って緊急処置をしていたようで、３０分程度の間隔で様子を見に来ていたが、当方の患者が呼吸 ...
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大学病院における終末期がんでの死亡退院患者の在宅医療導入の現状と課題
... 入院形態，主症状，入院日数，在宅医療導入の有無， 在宅医療導入より死亡までの日数，Best supportive care（以下 BSC）から死亡までの日数，最終化学療 法から死亡までの日数，社会支援部介入の有無，介 入場所，在宅医療開始から死亡までの日数，同居家 族，患者の希望する看取り場所，家族の希望する看 取り場所を調査した．分析方法としては，Wilcoxon ...
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がん患者の終末期ケアにおける通所リハビリテーションの役割 介護保険によるがん終末期ケアの可能性
... 調査研究報告 がん患者の終末期ケアにおける通所リハビリテーションの役割 報 告 書 の 総 括 加藤恒夫 19 しかし現在、ケアを担当する職種の中で、これらの苦痛に対処するケア（緩和ケア） の教育を受けている人たちはほとんどいない（わが国におけるその実態調査も無い）。 このことは、単に「通所リハビリテーション」の問題のみではなく、人の終末期をケア ...
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GDI(Good Death Inventory): 遺族の評価による終末期がん患者の QOL 評価尺度 宮下光令 はじめに終末期がん患者の QOL(Quality of Life) の評価は容易ではありません がん患者は終末期に近くなるに従って 身体機能 認知機能が低下し 通常の調査票への記入は極
... GDI（Good Death Inventory） GDI はコア 10 ドメインとして「からだや心のつらさが和らげられていること」「望んだ場所で過ごすこと」 「希望や楽しみをもって過ごすこと」 「医師や看護師を信頼できること」 「家族や他人の負担にならないこと」 「ご家族やご友人とよい関係でいること」 「自分のことが自分でできること」 「落ち着いた環境で過ごすこと」 「ひととして大切にされること」 ...
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在宅医療・終末期医療についてのアンケート調査（健康支援課） 平成25年度宮崎市政モニター 宮崎市
... 【問18】のエンディングノートについては、「よく知っている」「なんとなく知ってい る」という方が約6割であり、「全く知らない」という方は1割にも満たない状況であっ た。 【問19】の作成の意向については、「すでに書いている」という方が1割、「いずれ書くつ もり」という方が6割となっており、エンディングノートに対する関心が高いようである。 作成状況、作成意向ともに、国が平成24年3月に調査した結果よりも高い割合となってい ...
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特別養護老人ホームにおける終末期ケアの現状と課題 : A県下の施設職員への調査から
... 考察 現状として，特別養護老人ホームの職員は終末期ケア に高い意欲を示しているものの終末期ケアに対する知識 や技衝について不安や不足がみられた。特別養護老人ホ ームにおいて終末期ケアを実施することについては品要 性を強く感じているが，あくまでも在宅ケアを補完する ものとして位霞づけていることが明らかになった。また， 実際に実施することについては，施設の未整備，職員体 制[r] ...
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