問診：病歴と自覚症状（問診表）
背部痛などがあげられる 詳細な問診が大切で 臨床症状を確認し 高い確率で病気を診断できる 一方 全く症状を伴わない無症候性血尿では 無症候性顕微鏡的血尿は 放置しても問題のないことが多いが 無症候性肉眼的血尿では 重大な病気である可能性がある 特に 50 歳以上の方の場合は 膀胱がんの可能性があり
... 3. 診断について：臨床症状により、かなり診断はしぼられる。 (1) 尿路感染症：急性前立腺炎、急性膀胱炎などの下部尿路感染症の場合は、 排尿時痛、頻尿、尿意切迫感を呈する。急性精巣上体炎では、精巣上体の痛み、 硬結を触知する。これらの下部尿路感染症のうち、急性膀胱炎だけは、通常は、 発熱を伴わないのが特徴である。代表的な上部尿路感染症である急性腎盂腎炎 ...
5
日本創傷 オストミー 失禁管理学会誌 25 J. Jpn. 巻 1 WOCM., 号 (2021) Vol. 25, No. 1, pp18 ~ 28, 2021 前向き観察研究による乳がん術後照射部位における皮膚バリア機能の経時的変化と他覚症状 自覚症状との関連 宮前奈央土田敏恵 兵庫医療大学看護
... 2016 年 5 月 1 日～ 10 月 31 日。 ３．対象 本研究はがん専門病院 1 施設で実施し、乳がん術後 （部分切除術および全摘術）照射を受ける女性患者を対 象とした。乳がん術後照射を受ける目的で 2016 年 5 月 から 8 月の間に放射線治療科を受診し、担当医の許可が 得られた患者全数の 29 名に研究協力を依頼した。同側 胸壁に照射歴のある者、皮膚疾患のある者、認知機能 ...
11
漢方問診表 医療法人新生会岩橋医院 漢方医学では 自覚症状がきわめて大切な情報となります お手数ですが是非ご協力下さい ( 書きたくないところは無理して書かなくて結構です ) 氏名 年齢 歳 ( 男 女 ) 職業 身長 cm 体重 kg 体温 1. もっともお困りのことは どのようなことでしょうか
... 水分をよくとる／浮腫（むくみ）／リンパ浮腫／リンパ節腫脹／レイノー現象／かゆみ／乾燥 しこり（乳房･その他の部位）／体の不快感･違和感／黄疸／くすぐったがり ＊不安感／焦燥感／無気力／憂鬱感／朝起きるのがつらい／イライラする／怒りっぽい 気分障害（気分にむらがある）／夜泣き／歯ぎしり／神経過敏（驚きやすい）／忘れっぽい 意識障害（もうろうとする）／失神／痴呆（ぼけ）／幻覚／幻聴／においが気になる ...
5
2017 年 4 月 27 日放送 第 67 回日本皮膚科学会中部支部学術大会 3 教育講演 2 血管炎の診かた 中京病院皮膚科部長小寺雅也 血管炎を疑うべき症例の問診のポイント血管炎の診かたについてお話し致します 最初に 血管炎を疑うべき症例の問診のポイントとしては 原因不明の発熱 体重減少 全身
... 血管炎を疑うべき症例の問診のポイント 血管炎の診かたについてお話し致します。 最初に、血管炎を疑うべき症例の問診のポイントとして は、原因不明の発熱、体重減少、全身倦怠感、多発関節痛、 朝の手のこわばり感、眼の症状、難聴、耳鳴、咳、腹痛、 下血、血尿、四肢のしびれ感、脱力に加えて重要な所見で ある皮疹があります。また、薬剤歴、B 型肝炎、C 型肝炎、 ...
5
診断における問診の重要性が再認識されたびまん性すりガラス陰影の1例
... ロン 1 mg/kg で治療開始し第 3 病日には単純写真 上，著名な改善を認め，治療開始後 2 週間で投薬を 終了しており，その後再燃なく経過している。 AEP の診断基準は， Allen らによって提唱された 表 3 に示す通りであるが，現病歴，検査所見，治療 経過を全て合わせた項目となっている。本症例では， 表 3 の 2 の項目以外の全てを満たす結果となり， ...
5
書などで内容を確認することも重要である 心不全発症の誘因 ( 表 2) に留意して 本人および家族に問診することが重要であるが ( 心不全再発予防のため ) 本人が難聴や認知症などで問診困難な場合には 家族や介護者からの情報収集が大変重要である また, 高齢者では一般的に, 脱水状態, または脱水を
... そして、この 4 ステージそれぞれに対する治療指針が示されている（．stage A は， 心疾患一次予防の重要性を示したものであり，その背景には，高血圧，糖尿病，冠動 脈疾患，心毒性薬剤治療，心筋症の家族歴などの心不全発症リスク因子の認識と，こ れらの是正，そして各種薬物療法（ACE 阻害薬，ARB，β遮断薬，Ca 拮抗薬，ス タチン系薬剤，糖尿病および食後過血糖治療など）のエビデンスの蓄積がある．わが ...
6
糖尿病は 初めは無症状で経過しますが 血糖値の高い状態が長く続くと口渇 多飲 多尿 体重減少 倦怠感などの症状がみられます 糖尿病は自覚症状が乏しいので 血糖値がある程度改善すると 通院しなくなる人がいます 血液検査を行わなければ糖尿病の状態を知ることはできないので 自覚症状だけに頼ってはいけません
... 糖尿病神経障害は血糖コントロールが悪い状態が 5 年くらい続くと現れます。代表 的な症状は、左右対称に手足の先、ちょうど手袋や靴下をはいた部分にしびれ、ジン ジン感や痛みを感じます。 痛みに関する感覚が鈍くなると、足先にケガや火傷をしたり、靴ずれができても、 痛みを感じないことから放置していることがあります。そうすると傷口から細菌が入 ...
5
極低出生体重児における1 歳6 ヵ月・3 歳時の問診評価と6 歳時発達の関連
... 3．6 歳時の発達評価 6 歳時点の発達評価は，発達外来における医師の診察 および Wechsler Intelligence Scale for Children（以下， WISC）による知能指数（intelligence quotient；以下， IQ）の評価によって行った。WISC は 5 歳 0 ヵ月∼ 16 歳 11 ヵ月の児に適用される分析的知能検査であり，言 語性 IQ，動作性 IQ，全検査 IQ が，それぞれ同じ年齢 ...
9
肝疾患の症状と所見 平成 23 年 9 月 1 日 ( 木 ) 1 時限 講義担当者 : 田守昭博 ( 肝胆膵病態内科 ) 肝疾患にみられる問診 理学的所見および症候から肝疾患の鑑別診断の進め方を理解す る 1. 肝疾患における全
... １．急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝癌、等の組織像を理解する。 具体的には、急性肝炎、Ｂ型・C 型慢性肝炎・自己免疫性肝炎の特性：grading/staging 分類、肝硬変等について実際の組織像を提示し解説する。 ２．上記疾患のマクロ像・内視鏡像も併せ提示する。 ３．各種疾患における形態と機能の関連性について概説する。 ...
28
第1章 1 重症心不全症例のファーストタッチ 1 臨床症状から 臨床症状から ①症状 病歴聴取時に心不全の重症度を正確に評価するためのポ イントは ②病歴 臨床症状をどのように心不全管理に活かすか ③患者の受けとめ方や社会背景は心不全診療に関係するか 臨床症状 病歴聴取は心不全患者を診療するときに最
... 症状・病歴聴取の大きな目的は，心不全の重症度の診断である．一般に心 不全の重症度は NYHA （ New York Heart Association ）分類によって評価さ れる〔日本循環器学会 . 急性心不全治療ガイドライン（ 2011 年改訂版） . http://www.j - circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_izumi_h.pdf （ p.8 ， 表 2 ...
5
この病院は初めてですか エススプリメーラビシータアエステオスピタル Es su primera visita a este hospital? この問診表に必要なことを記入して下さい ポルファボールコンテステエスタリスタデプレグンタスコンススダトス Por favor, conteste esta
... どんな症状で来院されましたか？該当する項目に印をつけてください。 ケ シントマス ティエネ ウステ ポル ファボール マルケ エル クアドロ ブランコ ケ コレスポンデ ¿Qué síntomas tiene usted ? Por favor, marque el cuadro blanco que corresponde. □ 熱がある ...
19
問診時の喫煙状況月日 1 日の喫煙本数本 ブリンクマン指数 TDS 点 * ブリンクマン指数 200 以上かつ TDS 5 点以上の方は 保険診療による禁煙治療を受けることも可能です 詳しくは薬剤師にご相談ください ニコチネルパッチを使用した禁煙治療のスケジュール 禁煙後の離脱症状とは離脱症状とは
... Ｑ ａｎｄ Ａ ： この時期によく寄せられる質問にお答えします。 Ｑ：体重が増えてきたのが気になります。 Ａ：禁煙をすると、食欲が増したり、胃腸の調子がよくなったり、味覚が改善さ れて、ついつい食べ過ぎてしまいます。禁煙すると体重が平均２～３ｋｇ程 度増えます。禁煙を続ける自信が出てきたら、食事と運動で徐々に体重を減 らしましょう。 ...
15
40 CQ16 腹痛を訴える患者で問診すべきことは? 腹痛の位置, 性状, 随伴症状 ( 痛みの部位や移動, 急激に生じたか, 痛みが増強しているか, 吐血 血便あるいは嘔吐や下痢 便秘を伴っているか ) を問診し, 早急に手術が必要な疾患の可能性を検討する ( レベル 2, 推奨度 A) 他にアレ
... 障害から嘔吐を伴いやすい疾患を 表Ⅵ─6 に示す 2） （レベル 4）。 ドイツの病院で 1,254 例の急性腹症を対象とし，病歴と身体所見の関連を検討した前向き研究では，腸閉塞 診断において感度が高い項目として腹部膨隆，腸雑音亢進，便秘の既往，腹部手術の既往，50 歳以上，嘔吐 の 6 項目が明らかにされた。嘔吐のみでは感度 75%，特異度 ...
17
Ⅰ. ウイルス感染症の持込防止 1. ウイルス感染症の持込防止 感染症で緊急入院する場合は この限りではない 1) 入院時の問診 診察 (1) 入院時 ウイルス感染の罹患歴 ワクチン歴 ウイルス感染症患者との 1 ヶ月以内の接触歴について問診するとともに 発疹の有無など診察を行う インフルエンザ ノ
... 型ウイルス粒子表面には赤血球凝集素（HA） とノイラミニダーゼ（NA）という糖蛋白があり、これらが感染防御免疫の標的抗 原となっている。特に A 型では、HA には 15 種類、NA には 9 種類の抗原性の異 なる亜型が存在し、これらの様々な組み合わせを持つウイルスが、ヒト以外にもブ タやトリなどその他の宿主に広く分布している。 ...
32
心電図自動診断で見逃したブルガダ症候群 既往歴 : 特記すべきことなし ( 失神などの症状なし ) 生活歴 : 喫煙歴 20 年間 ( 1 日あたり10 本程度 ) 飲酒の頻度毎日 ( 0 ~ 1 合未満 ) 自覚症状 : 明らかな症状は認めず 身体所見 : cm 体重 57. 8kg
... 断で見落とされた原因としては、V1 誘導の J 点の 振幅が 0.1mV 未満、また V2 誘導の J 点の振幅が 0.2mV 未満と計測されたためブルガダ型心電図の基 準を満たさなかった。ブルガダ型心電図ではQRS 終 末部の ST 上昇のため、自動計測では V1～V3 誘導 の QRS 終点を計測することができないという問題 がある。このため、V4～V6 誘導のQRS 終点を基準 にV1・V2 誘導のJ ...
6
結核 第 84 巻 第 8 号 2009 年 8 月 586 肺結核 経気道散布性病変 の鑑別診断 ) 2) 臨床現場で診断を急がなければならない症例は活動性 結核である 滲出期の肺結核は一般細菌による肺炎と同 有無に対する問診が重要となる 表 2 次の増殖期で は融合傾向のある小葉中心性の粒状陰影
... 非結核性抗酸菌症の鑑別疾患 5) 6) 抗酸菌呼吸器感染症の画像診断は，活動性肺結核と類 似しているが，気管支壁肥厚・拡張を伴った小葉中心性 粒状陰影で発見されることが多い。活動性肺結核とは異 なり，必ずしも明らかな宿主の免疫力低下を伴っていな いことがある。図 5 に画像診断のみでは結核性肺炎を強 く疑う症例を提示したが，結果は M. avium による肺炎で ...
6
透析患者のかゆみ問診に かゆみチェック表を作成 活用して - 透析患者かゆみアンケートからみえる看護の方向性 - 高橋賢志 千葉幸子 大信田友美 戸澤真紀 千葉方美 齋藤由美子 佐藤勝 藤川一人 大河秀一 鈴木一正 市立角館総合病院透析室看護部 臨床工学技士 泌尿器科 <はじめに> 維持透析患者の6
... など良い評価もあったが、「白取の掻痒重症度基準の評価だけでは、痒みの微妙な経時的変化の 評価が難しい」と今後の課題も明らかになった。 ＜Ⅳ考察＞ 維持透析患者の 7 割以上が痒みを感じており、部位・症状は多種多様で外的要因に影響を受 けていることが明らかになった。頑固な痒みは長期にわたるため、諦めを感じている患者が多く、 ...
5
な問診とはいえない 前者は末梢性 後者は中枢性 ( 意識中枢のある脳幹毛様体が虚血を起こす 脳幹 小脳などの中枢性の平衡障害 ) の傾向がいくらかあるという程度 まれに中枢性でも回転性めまいは起こる おかしいと思ったらアンカーを引き上げる それでも問診の入り口では めまいの性状を評価することが多いが
... メニエールは急性発症で反復性。内耳のリンパ水腫がおこる。内耳のリンパというのは聴覚系と 前庭系の両方を養っている水なので、聴覚系も前庭系も刺激され、聴覚の症状が起こる。一過 性のめまいに耳鳴と片側性低音性難聴が徐々に起きた場合にはメニエール病を示唆する。発症 は急性で、めまいは数分以内にピークを迎える。どうしてリンパ水腫が起こるかといえばアレル ...
16
( 例 : 投与 2 週後 以後 3 ヶ月ごと ) に施行することが望ましい さらに 前述の排尿状態悪化の可能性 その場合の自覚症状について患者に十分に説明を行い 排尿困難にかかわる症状を自覚した場合には すみやかに受診するように指導することも早期発見 早期対応のポイントである 2. 副作用の概要
... Ｂ. 医療関係者の皆様へ １．早期発見と早期対応のポイント 薬剤投与による尿閉・排尿困難は、前立腺肥大症などの下部尿路閉塞、 あるいは膀胱排尿筋の収縮力低下を有する症例において起こりやすい （表 1） 。前立腺肥大症は男性特有の疾患であるが、尿道狭窄や膀胱頸 部狭窄などの下部尿路閉塞は男女ともにみられることがある。また、 膀胱排尿筋の収縮障害は、糖尿病、腰部椎間板ヘルニア、腰部脊椎管 ...
12
(1) 随伴症状随伴症状の発現状況を全事象について表 に, 副作用について表 に示した また, 随伴症状の器官分類別の発現件数を全事象について表 に, 副作用について表 に示した 随伴症状 ( 全事象 ) はタクロリムス群で 2
... グリコアルブミン上昇，尿糖陽性，腸炎，くも膜下出血の各１件であった。同一症例に発現し た耐糖能異常，血糖(BS)上昇，HbA 1c 上昇，グリコアルブミン上昇，尿糖陽性は，治験薬による 副作用と判定された。腸炎と診断された症例では，調理後 24 時間以上経過した食物を摂取した ２時間後より腹部症状が発現したこと，またくも膜下出血は活動性の SLE に合併した血管炎に ...
36