周術期に用いる経腸栄養剤
周術期患者にリラクセーション法を用いた介入研究の国内文献レビュー（1999～2008）
... リラクセーション法には，温罨法や冷罨法の ように古くから看護ケアとして用いられている ものや，アロマセラピーやマッサージなど，家 庭内で家族により行われていたり，セラピスト により行われていたりするものがある．しかし， それらは何らかの症状があるものの健康な人々 に対して行われており，疾患を持つ人に対して 適用する場合の evidence 確立に至っていない ...
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周術期心房頻拍に対してデクスメデトミジン塩酸塩が有用であった2乳幼児例
... 周術期 AT・上室頻拍に対して電解質異常や高体温 を是正したうえで，一時的体外ペーシングによるオー バードライブもしくは同期下直流通電を施行する．以 上の治療が無効な場合に DEX を追加する．投与量は投 与開始後の一過性の高血圧を懸念して初期負荷投与を 施行せず，0.7μg/kg/hr を上限として通常 0.5 ∼ 0.7μg/ kg/hr ...
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5．肺切除周術期出血に対する人工赤血球を用いた 循環動態対策
... 復にも影響を及ぼさなかった 8） 。重篤な合併症も 生じず、マウスは 6 ヶ月以上長期生存した。 周術期出血に対する HbV の臨床応用 麻酔の発達と外科技術の進歩により、胸部外科 手術が安全に行われている。しかしながら、多く の胸部外科医は手術中の突然の大量出血に対して 緊急輸血が必要となる事態を経験し、手術室で使 用できる人工赤血球の必要性を痛感している。 ...
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冠動脈バイパス患者における周術期βブロッカー使用の経験
... ②非賠償型クレーム 患者側に客観的な損害が発生しようがない領域 でのクレーム（苦情） ａ）「接遇」の悪さに起因するクレーム（言葉遣い、 態度、差別的処遇、約束を忘れるなど） ...
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周術期管理における呼吸器理学療法の役割 利用統計を見る
... 平成12年4月1日 疾の貯留部位が高くなる体位をとらせてタッピングを行ってきました が、これでは患者さんの苦痛が大きく効果も不十分でした。体位ドレナー ジだけに頼りますと排疾に数分以上の時間を要しますが、呼吸介助を加え ますと1分から2分で中枢気道に喀疾が移動します。 呼吸介助法とは、呼気時に胸郭を尾側に移動し胸郭の生理的な動きを補 助する手技です。図2に示すように[r] ...
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上部開腹周術期における肺理学療法の有用性
... "･'e exarnined the effectiveness of puldnonary physietherapy for upper abdorninal surgery by preventio]) of postoperativc pulrnonary cornp[ication$ and shovteniiig of the duration of[r] ...
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ステロイド長期投与患者における周術期ステロイドカバー
... ５）副腎皮質機能検査 HPA axis の機能評価は刺激試験が一般的である。イン スリン‐低血糖試験は HPA axis の標準的な試験である。 インスリンを用い低血糖を誘発し，視床下部を刺激し， 下垂体から ACTH と GH の分泌を促し，コルチゾール を分泌させる。血漿コルチゾールを測定し，HPA axis の 評 価 を 行 う。CRH 刺 激 試 験 は CRH を 投 与 し 血 症 ...
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特集 : 高齢者の術後早期回復はどこまで可能か? - 現実と課題 - 高齢者胃がん患者の術後早期回復のための課題 当院で行っている周術期管理 * keywords: 胃がん 早期経腸栄養 シスチン テアニン 土屋誉 1) Takashi TSUCHIYA 高橋誠 1) Makoto TAKAHASH
... 管を使用しない期間を可及的に短くし、手 術は出血量、手術時間を考慮し、郭清度は やや低めても侵襲を低く抑える。腹腔鏡の 手術も考慮されるべきである。術後1POD からの早期経腸栄養は REEの増加を抑 制するため、開腹症例では全例に施行して いる。高齢者の胃全摘の症例には腸瘻を いうものである 34） 。臨床例で難治性の ...
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がん患者における周術期の口腔ケアについて
... 。 周術期には全身へもダメージに加え、患者自身の気力の 低下しなどの精神的ダメージから、化学療法、放射腺療法 の延期や中止せざるおえないなど、生死に関わる時期でも ある。口腔ケアの充実と治療に関わるリスク因子を一つ一 つ排除することにより合併症をなくし、QOL の質を上げる ...
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IRUCAA@TDC : 周術期患者に対する口腔管理システムの樹立と評価
... 全身状態に対する効果は、当院に「周術期患者に対する口腔 管理システム」が稼働した後の 2005 年 4 月 ~2007 年 5 月の 間に、当院整形外科において人工股関節全置換術（THA）、股・ 人工骨頭置換術（BHP）、および人工膝関節全置換術（TKA） を全身麻酔下で行った患者の中で、歯科において口腔管理を ...
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周術期看護に関するロールプレイ演習の学習効果
... このように、 周術期の各場面の設定時の意図とした周 術期看護として考えてほしい内容が、 学習内容として挙げら れており、 担当場面における周術期看護の学習がグループ ワークにより深まったと捉えられた。 実演の見学での学習内 容では ...
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乳がん周術期における早期(入院)リハビリテーションの内容と意義について －事例を通して－
... 置中は,肩屈曲 90° , 外転 45° の範囲で上肢を 用するよう に助言.POD5:リンパ浮腫出現.家族,看護師と協力し,自 主トレ等のチェックを施行.POD9:ドレーン抜去.積極的 な 肩 の 運 動 を 開 始. POD14: シャワー可 能.【結 果】 POD1 6 で退院.上腕で 0. 7 c m の左右差,肩屈曲 140° , 外転 1 0 0 ° . 関連の診療所で 2回/週程度の外来リハを実施.3か ...
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IRUCAA@TDC : 口腔癌患者に対する周術期緩和ケアの１例
... 考察：オピオイド製剤は急激な休薬により，退薬症 状が出現する可能性があるために，長期のオピオイ ド製剤服用患者はオピオイドを徐々に漸減終了する 必要がある。本症例では術後数日間経口摂取が不可 能になるため，術前に使用していた粉砕投与不可能 なオキシコドン徐放剤は，胃管からは投与不可能に なる。そのため，術後は塩酸モルヒネの持続静注で ...
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くも膜下出血の周術期における体温管理の重要性
... また，統計学的解析には Mann-Whitney test あるいは χ 2 検定を用い，p<0.05 を有意とした． 結 果 対 象 と な っ た 44 例 の 平 均 年 齢 は，63.7 ± 14.1 歳 （mean ± SD）で，性別は男性が 14 例，女性が 30 例で あった．入院時の Hunt & Hess 分類は，grade I が 0 例，grade II が 19 例，grade ...
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日本外科代謝栄養学会周術期管理ワーキングループ 手術患者に対する ESSENSE プロトコールによる周術期管理 多施設共同前向き臨床試験 概要
... 評価するものです（前向きコホート研究と言います） 。 このため、ある時期の一人の患者さんにはどちらか一方の管理方法しか行われません。 つまり同時期の隣の患者さんと自分の管理方法が異なるということはありません。 対照期間に入院された患者さんに関しては、これまでその施設で行われていた最良と 思われる管理が行われるだけで、退院の際に満足度アンケートにお答えいただくことだ ...
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周術期の血管機能保護戦略
... ＜吸入麻酔薬の影響＞ 吸入麻酔薬の血管平滑筋 KATP チャネルに及ぼす 影響についての報告は少ないが，吸入麻酔薬は KATP チャネルを活性化して冠動脈を弛緩させると考えられて いる ４ ２） 。さらに，吸入麻酔薬は PKA を介して血管平滑 筋の KATP チャネルを活性化し，そのことが吸入麻酔 薬による過分極の作用機序の一部となっているとされ る ４ ３） 。血管平滑筋 KATP チャネルは血管の緊張，特に ...
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周術期麻酔管理と術後予後
... 揮発性麻酔薬は基礎実験では preconditioning 作用が あることはよく知らせているが, その一方では Alz- heimer型認知症を誘発する可能性も指摘されている. 現 時点では揮発性麻酔薬は neuroprotectiveに作用するの か neurotoxicに作用するのか臨床上は不明である. ...
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婦人科良性疾患に対して施行したTLHの周術期合併症について
... 学的偏倚は子宮脱症例も注意する必要がある。 尿管瘻を経験してからは、高度な癒着が想定さ れる症例や悪性腫瘍手術には尿管ステントを留置 するようにした。尿管ステントは麻酔導入後に留 置し、膀胱鏡時に抜去するため患者自身へ負担は 非常に少なく、積極的に尿管ステント留置を行う ようにした。2019年からはStryker社が開発した ...
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IRUCAA@TDC : №２６：周術期口腔機能管理患者におけるデンタルインプラントについての調査
... 法 に て 標的遺伝子の検出を行った。 結果および考察：血液反応に関わるサイトカイン， ケモカインのうち代表的な１１種を選択しその遺伝子 の検出を試みた結果，今回の条件で，当該サンプリ ング時間で検出された遺伝子は５種であった。炎症 性サイトカインの TLR４，IL１β，IL８，骨髄単球 系細胞のマーカーである CD１４，創部への間葉系細 胞の遊走に関わる CXCL１２の受容体である CXCR ...
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周術期口腔機能管理実施に関する実態報告 一対象患者の多様性
... 周術期の口腔・患者の個別性 他方 ， 周術期口腔機能管理を実施しても ， 術後の経 口栄養摂取に支障をきたし NST (栄差サポトチ ー ム） の介入が必要となる例が少なくない。 手術侵襲による 心身のストレス状態 ＇ が唾液の生理作用 5 を低下させ ， 口腔粘膜の保湿不良 ， 味細胞の機能低下 ， 口腔のバイ ...
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