痙性筋に対する持続的伸張の効果 一H波振幅と筋トルク値からの検討一
1 大城 昌平 1 横山 茂樹
2 穐山富太郎 1 松本 司
3 岩本 龍仁 2 中野 裕之
要旨 痙性筋に対する持続的伸張法の効果にっいて，H波振幅，および筋トルク 値の変化から検索を行った．その結果，H波振幅は伸張前と比較して伸張直後には減 少傾向を示したが，有意差はなかった．筋トルク値は伸張解放直後から5分後まで有 意に低値を示した．これらの結果から，痙性筋伸張後の効果は脊髄レベルでの興奮性 の変化に加えて，筋・腱線維の伸張性や筋・腱受容器の被刺激性の変化による効果が 大きいものと推察された．
長崎大医療技短大紀6：87−89，1992
Key words：持続的筋伸張・H波振幅変化・筋トルク値
〈目 的〉
運動療法の手段の一っに，痙性筋の抑制や 短縮筋の伸張を目的として筋への持続的伸張 法が用いられる4）．我々は筋への持続的伸張 の効果を脊髄前角細胞の興奮性の変化からと
らえ，健常者を対象として下腿三頭筋へ持続 的伸張を加えたとき，H波振幅は伸張前に比 べ減少することを報告した7）．今回は脳卒中 片麻痺患者の痙性筋に対し，筋への持続的伸 張解放後のH波振幅の変化と，筋トルク値の 変化から持続的伸張の効果にっいて検索を行っ
た．
〈対象，及び方法〉
対象は成人脳卒中片麻痺患者8名（男性5 名，女性3名，平均年齢58．7才）で脳出血2 名，脳梗塞6名である。運動麻痺の程度は Bmnnstromの回復段階で皿からIVで，痙性
の程度は穐山によるspasticity score1）で中 度6名，重度2名であった．
実験方法は被験者に臥位にて股関節軽度屈 曲位・内外旋中間位，膝関節中間位を保持さ せ，足関節底屈10度位をコントロールとし，
足関節底屈10度位にて下腿三頭筋に10分間の 持続てき伸張を加えた後，①伸張解放直後，
②解放3分後，③解放5分後の3回，H波振 幅，及び筋トルク値を測定した．足関節の角
長崎大学医学部附属病院 光仁会病院
2 長崎大学医療技術短期大学部
一87一
大城昌平他
度設定はアンクル・ストレッチャー（酒井医 療社製SD603）を用いて，保持させた，
H波の導出方法5）は刺激装置（MEコマー シュル社製ME6012）と高出力型アイソレー タ（同社製ME6212）を用いて，脛骨神経を 膝窩部で電気刺激し，下腿三頭筋上により表 面電極に導出した．試験刺激は持続1msec，
1Hzの単発刺激で行い，刺激電流値は6m sec間隔の閾下2発刺激でH波の閾値を求め，
これに1．2から1．4を乗じた値とした2）3）．記 録は導出した波形を加算平均装置（日本光電 社製DAT1100）を通して16回加算平均し，
ブラウン管オシロスコープ（同社製VC10）
で観察し，X−Yレコーダー（同社製）で記 録した．筋トルク値の測定はアンクル・スト
レッチャーに内蔵された足関節底屈方向への トルク表示（kg・㎝）をその値とした．
〈結 果＞
コントロール時のH波振幅（peaktopeak），
および筋トルク値を100％として，各測定時 のH波振幅，筋トルク値を％で求めた．また，
％ 150
n．s．
l l
統計処理は振幅をμVに，筋トルク値をkg・
㎝換算し丁検定を行った．
1）H波振幅の変化について（図1）
①持続的伸張解放直後のH波振幅は，コント ロール時と比較して，平均値で約80％に減 少したが，統計的に有意な差はなかった．
②H波振幅は解放直後から3分後，5分後と 増加傾向を示し，3分後にはほぼ100％に 回復した．統計的にも差異はなかった．
2）筋トルク値の変化について（図2）
①筋トルク値はコントロール時と比較して，
伸張解放直後，3分後，5分後で共に有意 に減少した（P＜0．01）
②筋トルク値は解放直後から5分までほぼ一 定傾向であった．
く考 察〉
100
50
○
con一． 直後 3分後 5分後 図1 H波振幅の変化（コントロール時を100％とする）
％ 100
50
O
P《0．01
