Bulrseyemappingによる梗塞巣の定量的評価
一PeakCPK,TotaICPKならびに左室ポンプ機能との関連一一
※９※９明人秀寛
村上暎二瀞
土用下裕子瀞 ※
※９※９－簔誠
松井忍溌掛下一雄※※
藤山中円
竹越香坂
〈総括〉２o1Tl-ECTcoronalsliceをcircumferen- tialprofileanalysｉｓを応用してBulrseyedisplay を作製し、梗塞巣の広さ(Extentscore)、ならび に梗塞の程度(Severityscore)を算出した。これ らscoreとpeak-CPKtotalCPKならびにＬＶＥＦ との関連を検討した結果、ｐｅａｋＣＰＫとtotalCPK 共にこれらscoreと良い相関が得られ、特にSeveri‐
tyscoreとの間に良い相関が認められた。これは CPKが心筋壊死の量を表わす指標であるため、
2olT1ECT上の欠損の深さ、すなわち梗塞の深 さを加味したSeverityscoreと良く一致するもの と考えられた。左室ポンプ機能ＬＶＥＦには有意 な相関は得られなかったが、scoreが大きい例程 ＬＶＥＦが低値を示す傾向を認め、非梗塞部心筋 機能の各症例での相違、症例数が少ないなどの関 与があり、更に検討を要すると思われた。以上、
BulrseyedisplayならびにExtentscore,Severity scoreによる梗塞巣の評価は充分臨床的に有用で あると考えられた。
〈文献〉
LQuantitationofsizeofrelativemyocardialper‐
fusiondefectbysingle-photonemissioncompu‐
tedtomography・ＪａｍｅｓＨ,Caldewl１，Ｍ．、,et
aL
Circulation70，Ｎｏ．６，１０４８－１０５６，１９８４．
２．Noninvasivequantificationoftheextentofjeo‐
pardizedmyocardiuminpatientswithsingle vesselcoronarydiseasebystressthallium
２０１single-photonemissioncomputerizedrota tionaltomographyFlorencePrigent,Ｍ、.,ｅｔａＬ ＡｍＨＪ、１１１，No.3,578-586,1986.心筋梗塞症における梗塞巣の広さの定量的評価 法としては、種々の評価方法があり、臨床的応用 が成されている。過去の本研究会で発表した如く、
我々も２olTlECTから梗塞巣の定量的評価を試 みており、ＬＶＥＦ等と良い相関を認めている。
今回20'ＴｌＥＣＴからcircumferentialprofileanaly sisを応用して極座標表示(Bulrseyedisplay）を 作製し、梗塞巣の定量的評価を試みた。
〈方法〉２oITlECTcoronalimageを心尖部を中
`し､に、極座標表示を用いて同`L､円状に心基部まで 全１２slice,各層36点、全432点のBulTseyedisplay を作製した。尚全432ポイントにおけるカウント は、最高カウントを示すpixelの前後２点の計３ 点のカウントの和とした。梗塞巣の広さの指標と してのExtentscoreは梗塞領域におけるポイント 数を全心筋領域におけるポイント数で除して算出 した。ここで梗塞領域の決定は正常者のcircumferen‐
tialprofilecurveの２ＳＤ下方のcurveを下まわ る領域とした。梗塞の広さに加え欠損の程度を加 味したSeverityscoreの算出は、梗塞領域におけ る各ポイントの正常者のcircumferentialcurveの ２ＳＤ下方のcurveとのカウントの差の合計を全 心筋領域のポイント数で除して算出した。図１に 前壁中隔例のbulrseyedisplayとExtentscore，
Severityscoreを示し、ならびに心筋梗塞発症急'性 期にＣＰＫを経時的に測定し得た貫壁性梗塞患者 １０例を対象に、peakCPKtotalCPKならびに
ＬＶＥＦとの関連`性を検討した。
〈結果〉ＰｅａｋＣＰＫとExtentscoreにはｒ＝0.680
（Ｐ＜０．０５）の相関が、Severityscoreとはｒ＝
0.808（ｐ＜０．０１）の相関が認められた（図２)。
TotalCPKとExtentscoreにはｒ＝0.680（ｐ＜
0.05）の相関が、またSeverityscoreとにはｒ＝
0.782（ｐ＜0.05）の相関が認められた（図３）。
ＬＶＥＦとExtentscoreならびにSeverityscoreと の間には有意な相関は得られなかったがscoreの 高い例程ＬＶＥＦは低値を示す傾向にあった（図
４）。
※金沢医科大学循環器内科
※※同中央放射線部
－１９－
STRESSＴ
CT
ＰＩＸＥＬ｡ EＸ TＥ ＮＴ
IＩＢ ４
SEVERIT ＩＴＹＥＸＴＥＮＴＳｍ題！E己
］脾SEV顕【TYSen局ELeﾌﾟﾆ２
，FlTR
IIvI8HIG12CTIBI,TR STRNDRRD
BLPRDFOTFI REaULT【１１円目E
lI1IHIGl2I3TID4,１１１
・鮭『二
■■
､円
llFl喝巳
ｑ図１
CorrolaIlonbclwcenPeak-CPKandExlcnIsco｢e･SGveritysco｢eInpalientswilhAMI
mk･ＵＫｍ水、Ⅸ
1611 １Ｍ､ luALj-Iuml
／ｏ／
「正（LIHm Ｃ Y22･ＤｘＯｗ･J
n21M7J ／
／ 〆
／ lIJlI
仰］。／
Ｌ〃
〆
O〆
銅ムグ
Opくりﾛ⑰ｒ０ＨｍＹＳ｡RKom○
｡ノー・゜
ｉｎ
。〆 □
○
図２Ｐ
10ｍ刀’４［ＣＭ ｈ】け [XRmtErrWエ蛇rlWSrtrl
CorrelationbelweGnTotaI-CPKandExtentscoreoSeverilyscoreInpatienlswithAM|
｢ｏｍＩ－印:ＴＯｔＯＩ－ｑＫ１１Ｗ１｡Ⅲ生ＩⅡ－Ｊ－－ｍ １
禿
油■U￣ 口 八ｍ）
／
む】
／ 。／
ＩＥＤＣ lⅨl】
>ぞ
便Ｏ／〆〆111］ ○ KXm
￣
■_￣r=0｡[ｍ
ｙ＝20.5ｘ十,４万.】
○ ○ ｐ＜ｑ⑰
ＨＸ』 ヌエ１ 「君Ｕﾛ7厘
ｙ堂８ＤｘＯＤ”ｐ ｐ＜ＯＤＩ
ｊＯ
ｑ図３
】ｂmmIp甑、 Ijoｌｍｍ Ｓｃ泥rｌｔｙｓｍｒＵ ｕｔＣｎ【SCO厄
ＣＯ｢relalionbelweenLVEFandExlenIsco｢eoSeverityscoreInpaIientswithAＭｌ
ＭＦ(月）【Ｗ[Z) 川
｢dl
KA1
1n
知
加
1０
/lL」
、
幻
帥
ロ 、
【■
ＬＪ
○
〕 ○
○ ○○
○ ロ
ロ ロ
臼 ･
ＣＯ ＯＣ
一一0Ｊ脚， 】
＝０．，jxDm,川 OpuUSI
o‐ｌｌｘｏＬ月.I、
卍 lT-L
図４傍
1ｈＡ】ズ」，ⅢilIlｈ ｂＩｌｎ】わLX1IT1IlSCDrI S(ＷｆＩＷｌｍ》Ⅳ
