松井忍ヅ

拡張型心筋症における123I-MIBGSPECTの有用性

－２olTISPECTとの比較検討一

松本正光；

松井忍ヅ ^村上中藤

※？※？

寛人※襄潔

〔目的〕

今回我々は拡張型心筋症におけるl231-MIBG SPECTの有用'性について、左心駆出率、ならび に、血中ノルエピネフリン濃度との関係につき、

2olTlSpECTと比較検討を行った。

〔対象と方法〕

拡張型心筋症患者12名で、男性１０名，女性２名、

年齢は21歳から70歳までの、平均年齢47.5歳。

各対象者の肘静脈より２olTLl231-MIBG名 ３mCi(111ＭＢq)を静注し各コロナールスライス の最大径のスライスを60等分し100％の基準カー ブと比較し、測定部位のプロフィールカーブが基 準に達していない部位をスコアーとし、Ｘ軸を 角度、ｙ軸を％として表に示した（図’）。

〔結果〕

１例を示すと、上が2olTlSpECT、下がｌ２３１

－ＭＩＢＧＳＰＥＣＴで、右の図で曲線部位より上部 を各欠損量として示した（図２）。両者を合わせ たものが図３で、２o1TlSPECTの欠損量よりも l231-MIBGSPECTの欠損量の方が、大きい結果 となった。又全12例のうち、２olTlSPECTの欠 損量よりもl231-MIBGSPECTの欠損量が大き かったものは、１０例であった。横軸をl231-MIBG SpECT欠損量、縦軸を2olTlSPECT欠損量とし、

両者の関係を調べてみると、ｒ＝０８７７、Ｐ＜

０．０５の有意な相関関係が認められ、さらに2oITl SpECTの欠損量よりも、I231-MIBGSPECTの 欠損量が大きいことも認められた（図４)。l231- MIBGSPECT欠損量とＬＶＥＦの関係を調べたも のでは、ｒ＝－０５２８と有意ではないが、逆相関 の傾向が認められた（図５）。しかし、２olTl SPECT欠損量とＬＶＥＦの関係には有意な相関関 係は認められなかった｡その他に、血中ノルエピ

ネフリン濃度と、２olTLl231-MIBG各SPECT 欠損量との間には、有意な相関関係は認められな かった。

〔考察〕

拡張型心筋症において201Ｔｌスキャン上の欠損

は＿般にpatchydefectとして描出され心筋瀧流 状態ならびに心筋障害，繊維化を反映していると 考えられており、＿方、I231-MIBGはノルエピ ネフリンの生理的アナログで交感神経分布ならび に活性を反映すると言われている｡

今回の拡張型心筋症12例のうち１０例に2o1Tl SpECT欠損量よりl231-MIBG欠損量が大きく 出たことは、心筋灌流状態の低下及び心筋障害と さらにそれを上まわる、交感神経分布、あるいは 活性の低下部位の存在が考えられた。

又、l231-MIBGSpECT欠損量とＬＶＥＦとが 逆相関関係の傾向があり、これらより、拡張型心 筋症において、２olTlSPECT上の欠損の認めら れない範囲においても、l231-MIBGSPECTの 欠損が認められ、201Ｔｌスキャン上、￣兄正常に 思われる部位にも、交感神経分布あるいは、活性 の低下が存在し、左室機能により関与しているこ

とが考えられた。

※金沢医科大学循環器内科

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▲図２

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▲図４ ▲図５

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