纃ﾗ述

十

全

會 雑 誌

第三十一窓第五號︵第二百四十四號︶大正＋五年五月一日襲行

原

潜

心臓冠状血管ノ生理學的研究︵第三同報告︶

種々ナル冠状動脈枝結紮ノ心臓機能二及ボス影響

金澤讐科大學山田内科激室︵主任山田敷授︶

       杉  村       一

郎

本研究山田教授が﹁心臓冠状血管ノ生理﹂ナル問題ノ下二丈部省科學研究ノ補助チ受ケ研究二著手セラレ・二詣り同教授指導︐下二實験チ途行セ

ルモノナルコ︸チ附言ス︒

         目   次

（4gl）

一︑緒  言

二︑實瞼方法

三︑實験成緒

原

著1翁（（（

 vvvv杉村H心臓冠状血管ノ生理學的研究︵第三回報皆︶ 右側冠状動脈廻旋枝結紮後二於ケル攣化 左右爾前房枝交互結紮後二於ケか攣化 左側冠朕動脈前房枝結紮後二於ケレ攣化 右側駅戸動脈前房枝結紮後二於ケル墜化 （山 ︵五︶ 右側冠胱動脈下降枝結紮後二於ケル攣牝

n︶ 左側冠駿動⁝脈一廻旋一枝結紮後二於ケル攣化

︵七︶ 左側冠状動脈下降枝結紮後二於ケル攣化

 ︵甲︶ 一部結紮   ︵乙︶ 全結紮

︵八︶ 左側冠肌動脈中隔枝結紮後二於ケか攣化

︵九︶ 左側鷹状動脈巾隔枝併右側冠状動脈結紮

  後二選ケ由攣牝

      − 一1

（492）

原 著  杉村心臓冠状血管ノ生理學的研究︵第三団報告︶

 ︵十︶ 左側冠胱動脈中隔枝テ除キ左右爾冠歌動

   脈全結紮後二於ケル攣牝

四︑實瞼成結総括 五︑考六︑結

七︑文

獄論按

二

一︑緒

目

 實遠田二心臓冠状動脈ノ種々ナル枝ヲ結紮シ其ノ心臓二及ボス影響工事キプノ観察ハ一入九四年℃o洋霞氏ノ犬二就

ナ行ヘル亀町ヲ始メトシ︑其後切・二二顎︸三︒一一︵一入九九︶︑冒鑑霧善白蜜暮夢Φ乏㏄ス一九〇九︶︑ピ①ノニ︒︒︵一九〇九︶︑国豊一而

︵一九一六︶︑己Q忌墨︵一九一入︶︑唇健急︵︸九二〇︶︑其他諸氏等ニョリテ行ハレタル所ナルモ氏等ノ實瞼ハ心臓ヲ自然

界二置キタルマ・行ヒタルモノナルノミナラズ︑余ノ實瞼ト宇多ク實験槻察目的ヲ異ニシタルモノナレバ餉余ハ家兎摘

出心臓二就キテ種々ナル幽翠枝ヲ一枝或ハ数枝同時二結紮シ︑加フルニ左右爾室ノ牧縮ヲ個々二書カシメノ其ノ結紮

二因リプ來ル影響ヲ比較的詳細二観察セルラ以プ鼓二瀬ノ大要ヲ報告セントス︒

二︑賓瞼方 法

 亡血後家兎ノ胸腔ヲ開キ法ノ如ク摘出セル55繊ヲ潮懸ンドルフ氏装置二固定シ︑前爾同報告セル如キ温度及灌流

座ノ下二榮養シ︑灌流開始後瀬〇一二五分ヲ経テ搏動数︑振幅︑質流液通過量等ノ一定セルラ留年託後所要ノ冠状動

脈ノ結紮ヲ行ヘリ︑結紮方法ハ豫メ結紮セント欲スル動脈ヲ細キ縫合糸ヲ以プ榮養液着流ヲ障碍セザル様園続シオキ

随時班望ノ時期二結紮スルコト・セリ︑而シプ結紮ノ完全︑研不完全ハ實験絡外国大動脈ヨリ朱賢亜麻仁油二沈降炭酸

石灰及朱ヲ混合シ擁搾セル毛ノ︶ヲ注入シア精細二検査セリ︑冠状動脈ノ結紮ハ左右塾側冠状動脈ノ種々ナル枝ヲ種

々ナル箇所二期プ一枝乃至数校同時二結紮ヲ行ヘリ︑心臓運動描篇方法ハ第一同報白山記載セル如ク左右爾室ノ牧縮

（ 493 ）

個々ヲ同時二二カシメ其ノ何レニョリ多ク影響ヲ來スヤヲ槍セリ︑恥實験前ノ操作不完全ニシプ心臓固定後心臓搏動シ

初ムルや数分間不整脈ヲ現出スモノハ其後不整脈去ルモ種々ノ實瞼二番シ不整脈ヲ野山シ易キ傾向アルモノナレバ余

ハ常二此ノ趾㍊二考慮ヲ彿ヘリ︒

 家兎心臓冠状動脈ノ走行二就キプハ十全會難誌三月號二既述セル所ナ川毛重ネプ今同ノ實験成績記述上必要ナル鮎

二就キ記述ス︐ヘシ︑家兎心臓冠状動賑ノ走行二時二異常アルハ下腿興野後毎同単離シツ・アル場合余ノ折寿遭遇セル

所ナル毛甚ダシキ異常アルハ極稀ニシプ多クハ動脈ノ大小︑末梢部ノ分岐状態謁見シプ余ノ實瞼二向轟妨ゲトナル如

キ事ハ毫モナカリキ︑左二戸モ多キ走行︑即チ尋常型トモ見ラルペキモノニ就プ観タル血管走行ヲ蛍手セン︒

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原 著  杉村n心臓︑冠状血管ノ生理學的研究︵第三回報告︶

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   此・両枝申ーデストそ︑♂フ営ム   コト噂〜軌ッ︑

1三一

Ao・＝大動脈 ：R乏』a， s．＝左側繭房枝 LVα；左側前房 A・：C・S・

左側冠状動脈 A．P，＝肺動脈RIL・d．舗・罵左側冠状動脈前下降

R・ cir・s・ ・＝左側廻旋枝 R， Vu・＝右心室 L・ Ve・＝左，b室 R． V

＝右側前房R a．a。d．＝右測前房陵 A・CD・＝右側冠状助脈 ｝ ci「・d・＝右側廻旋陵 R「亀・d・p誌＝右測冠状功脈隆下降枝Ra・S〔

s・＝左側冠状動賑中隔枝 ○ハ結紮チ行＾，レ部位チ示ス・

（484）

Ao．

Rにα．s．

漂 著  杉村−一心臓冠状血管ノ生理籠的研究︵第三回報告︶

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1四

左側冠状動賑卜反騰ノ大動脈基始部ヨリ分岐シ︑

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し．V4． R．Va．

Ao．＝大動脈・Ra． a・s・＝；左側前房枝 LV｛〕・＝左側前房A・ C・ S・＝

；左側冠状動脈 A：P．＝肺動脈：Ra d・a・ s・ ＝＝ hl側冠状動脈前下降枝．

−R・eir・・s・＝左側廻旋枝 R・Ve・＝右心室LVe・；左1ひ室：R・V⑪・

 ；右側前房Ra・・a・d・＝右側前房枝・A・C・D・；右側冠獣動脈Ra cir． d．＝右側廻旋枝 Ra． d P・d・＝右創冠状動脈後下降枝Ra・ sep・

駈＝左側冠昧動脈中隔枝 Oハ結紮チ行t一 ？レ部位チ示ス、

ヲ黙黙スル毛ノニシテ左側冠状動欝気比シ細小ナリ︑肉眼上観察シ得タル動側枝ヲ記スルニ︑

始スルや直チニ肺馬飼開始単二向ヒプ一小枝ヲ出シ︑之ト相前後シテ後上方二向ヒタ前房枝ヲ分岐シ︑

向ヒテ順次二二一四枝ヲ分岐シ此等ハ末端数多二分野シナ左側冠歌動脈ヨリ分岐シプ左右爾部類界二近ク右室ヲ下降

シ來レル一枝ト共二右心室ノ上方約％ノ部分二分布セリ︑次デ房室鐡溝ノ国後三分ノーノ部分二於テ圭幹ハ後下方心

尖二二向ヒテ走り同時二比較的大ナル歎枝二分レ︑漸次数多ノ小枝ヲ出シプ心尖部ヨリ右室下部二一旦ル大部分ヲ灌流

ス﹂︑爾後下降枝ノ分岐部二於．タ一枝外界溝部ノ脂肪組織二蔽のレツ・後方脱走リク左右爾室間二於プ深部二入ル︑︵廻 右側房室間竿溝ヲ後下方口走り右側心房及心室       本動脈ノ大動賑ヨリ基       次デ右心室二

旋枝︶心臓ニョリ動脈ノ大小アルモ貸馬ハ何レモ小枝間二見ル豊田シテ何レノ心臓二於プモ右側冠状動脈分枝後ハ後

下降枝最大ナリ︒

       左側冠状動脈︒ 大動脈基始部ノ左側前方二於テ其ノ源ヲ螢シ︑先ヅ直チニ左右爾室温隔壁ノ右書側ヲ右下方二走

ル可成太キ中隔枝ヲ分岐シ︑次デ前方左右早上ノ境界閑素ク右当芸左室壁ヲ下降スルニ小枝ヲ相次デ出ス︑而シテ右

室ヲ下降スルモノハ多ク肺動賑開始部二向ヒテ小枝ヲ分岐ス︑左室ヲ下降スル毛ノハ全然左室ヲ走ル場合アリ或ハ雨

室二尊ソプ下降スル事アリ︑且ッ此等二枝ハ稀二主幹ヨリ分岐スル場合一枝トシテ分岐シ後二枝二分ル・事アリ︑此

等動脈枝ノ分岐ト同時二或ハ前後シテ左側上方二向ヒテ左前房枝ヲ分岐シ︑次デ前下方二野ヘル一小枝ヲ分岐ス︑︵之

川町ク細小ニシテ左室ノ右三二近キ部ヲ下降シ心室ノ約中央部二至リテ深部二進入シテ絡ル事多シ︑然レ共稀二異常

二登達シテ左心室前部二廣ク分布スルモノァリ︑或ハ稀二本枝ヲ見ザル場合アリ︑︶次デニー三枝二分野シテ下降シ前

方二向ヘルモノハ大ニシテ比較的表在性ニァリ心尖部面向ヒ︑三二︑三比較的大ナル分岐ヲナシク左心室ノ前部ヨツ

心尖部三斜ル大部分ヲ灌流シ居レリ︑︵左側前下降枝︶下降枝ノ初マル前後二於テ尚一枝ヲ分岐シ︑後下方二向ヒタニ︑

三枝ヲ分岐分布シツ・後方二走り其ノ最上部ニアル一枝ハ後方二至リテ左右爾室間而毛房室間一軸近キ部分二分布ス︵廻

旋動賑︶︑兎二重プハ廻旋動脈ハ人間︑犬等ノ如ク明ラカナラザルヲ以忌引ハ假リニ此ノ最上部ノモノヲ廻旋枝ト名ヶ

テ記載二便ゼリ︑分岐セル数枝ハ何レモ後下方二向ヒテ前下降枝ノ分布セザル心室部分ヲ直流セソ︑何レノ動賑枝モ

肉眼上ノ﹁アナストモーゼ﹂ヲ冷罵ザリキ︑術各枝分布ノ詳細二才キテハ各々其ノ條下二記述スルコト・セリ︒

三︑賓験成績

（、銘5）

 各項共何レ毛三乃至七例宛同一實験ヲ行ヒタルモ︑同一成績ヲ得タルモノハ各々其ノ一軍衣ヲ表記夢解ス〃ゴト・セ

リ︑本霊験ハ寒冷ナル時期二行ヘルモノニシテ︑出血中ノ研究室温李均十二度︑心臓懸垂室温測量均三十三度ナリキ︒

    原著 杉村m心臓冠状血管ノ生理學的研究︵第三回報告︶       1五ー

（486）

一 第

圖 原 著杉村H心臓冠状血管ノ生理學的研究︵第三回報告︶      1六一

一，

纃ﾗ述

﹂     一

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       つ  づ  つ     む     む     む        む        つ       ↑︑右側冠状動脈前房枝結紮後二於ケル攣化

 右側冠状動脈前房戸口右側冠状動脈．ノ大動脈ヨリ起始スルや約三

分ノ一糎前後離レタル部分二於プ右側冠状動脈主幹ヨリ分枝シ房室

境界ヲ超エテ後方二走リ心房二達スルや先ヅニ乃至四枝二分レテ前

後及上方中央部二向プ走ソ前房心耳ヲ榮養ス︑本枝ハ余ノ槍索セル

数十無二於タハ常二先ヅ一枝ヲ以プ右側冠状動脈主幹ヨリ分岐シ︑

左側前房枝ノ如ク起始部ヨリ既二二枝二分ル・モノヲ見ザリキ︑爾

本枝ハ細小ナル動脈枝ニシテ比較的表在性ニァリ且ッ薄キ前房壁ヲ

走レルヲ以プ︑結紮甚ダ容易ナリ︑而シテ静脈資結節ハ圭トシタ本

動脈ニョリ榮養ナル・モノト想ハル︑從ツテ本動脈ノ結紮ハ心臓⁝機

能二何等力影響ヲ來ス可キ一世ボ想像二難カラザル所ナリ︒

鴨電︑二六〇〇瓦︒ 性︑♂︒ 心臓重量︑九瓦︒

時間順次分︶

試瞼前

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⊂）一L四一Ilil

2搏

分動

膠婁文

一六

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動 状 右 室一 態﹇振

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右側前房枝結紮︒

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（487）

圖

第 二

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三十分 灌上三十五分     流昇

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同同同同       一 加ス ．不整脈増一  一         一 ？翌 ．同    一・呈          

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六・八﹂︑邑︑．メ●メ

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騰重︑二二〇〇瓦︒ 性︑♂︒ 心臓重量︑七瓦︒

十分

十分 二

四分

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時間順 搏動敷次︵分︶ 滑一分間︶

試瞼隅一垂 搏動状態転観讃噸ギ盤婁矯︶璃辮撫

八七九六三〇llllll

九八〇七四一

三二一三 二

三六−三七 整  然

右側前房枝結環︒

三三二二

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七・六 温  度︵撮 氏︶

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  三七・八→灌流歴 上昇  同

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右MII前∫房枝嘉吉紮

原説 著室蒋

志左 辱室鐘謁饗笙盗管

環朋

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ロ  一

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 右側前房枝ヲ結紮スルニ搏動数ハ結紮後他ノ動脈枝結紮時ト異ナ

リ甚ダ急激二減少ス︑帥チ結紮直後一分間二於ケルモノニ就キテ槻

ルニ既二何レモ十五欄前後減少シ居ソ︑爾後五分前後二至ル迄術著

明二減少シ︑其後ハ一定シテ著墾ナク唯灌事歴ノ漸次下降ト共二輕

      −七ー

（488う

    原 著  杉村睦心臓冠胱血管ノ生理學的研究︵第三回報告︶       1八一

度二減少スル事アリ或ハ然ラザルコトアルモ此ノ灌流墜下降二因ル減少隔靴前房枝結紮ニョリテ來ル減少度二比ス可

ク毛非ズ出撃度ナルモノナソ︑搏動状態ハ結紮前極整然タリシモノ結紮後敷分時ヨリ殆ド全例︵入桑中七例︶二於テ多

ク別事度二上二高度二不整脈︵期外牧縮？︶ヲ現ハセリ︵期外燈縮ヲ現ハセ〃モノト然うザルモノトヲ表記及挿圖セリ︶︑

帥チ孤燈結紮後不整脈ノ殆ド常二現ハル・事ハ他ノ動脈枝結紮ノ場合ニハ全ク観ザル所ナリ︑振幅ハ結紮後︼分前後

ヨリ調室振幅時二攣化工ザル事アル毛多ク節度二縮小セリ︑然レ共左室振幅ハ縮小セザルカ或ハ縮小セル事アルモ右

室二比・シ尚一習事度ナリキ︑榮養液通過量ハ搏動数ノ激減︑振幅ノ縮小二少シク渥レテ著明二減少シ搏動数ノ一定ス

ル円型リテ略ボ一定セリ︑灌流座ノ少シク下降セル時外ミニ上昇シ見タルニ搏動万事度昌増加シ通過量亦著明ノ壇加

ヲ來セルモ結紮前ノ量曲馬及メザリキ︑振幅ハ左右共二極輕度二身大霜ルノミナリキ︒

         ラ   む む む   む   む む む     む む       つ む         二︑左側冠状動脈前房枝結紮後二於ケル攣化

 大動脈基始部ヨリ左側冠状動脈ノ登スルや先ヅ中隔枝及左右爾室境界ヲ下降スルーt二小枝ヲ分岐シ︑此等ト相前

後シプ左側後方二型ヒグ左側前房枝ヲ出ス︑一枝或ハニ枝トシテ分岐シ心房ノ前後髭面ヲ走り中央部二向ヒテ歎枝ヲ

出シ左側心耳心房ヲ普ネク二流ス︑一枝分岐ノ場合ニハ心房四達スルや前後二枝二分レテ分布シニ枝分岐ノ場合ニハ

最初ノ枝ハ後方二次ノ枝豆前方二向ヒテ進ミ其後ノ経過の何レモ同様ニシテ爾者共二多数ノ小枝二分岐シプ左側前房

ヲ榮養ス︑殊二後方二極ヘルモノ一更二選ク歎枝二分岐シテ前房ノ過宇ヲ着流スル場合多シ︑而シテ左側前房枝ハ右

側前房枝馴鹿シ目撃シ得〃分岐罫線シ︑本動脈モ細小ナル動脈ニシテ結紮二便ナルモノナリ︑動脈枝ノ末端ハ左側前

房ノミニ絡ソプ右側前房壁ニマデ及べル如キ例ニハ遭遇セザリキ︒

（ 489 ）

圖

思 三

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一 一  一

五十分 六十分

分 四十分

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 左側前房枝結紮

鷺重︑一九一〇瓦︒ 性︑♀σ 心臓重量︑八瓦︒

時間順搏動敏搏動状態

振 幅︵糎︶雛灘鰯︶灌流駆温  度次︵分︶2分間︶右 二一左 室1 1 1 ！    ． I  1 1  − I   i︵水銀緯糎︶︵掻 氏︶

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左側前房枝結紮︒

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訪吻伽圏．

杉村日心臓冠状血管ノ生理學的研究︵第三回報告︶  左側前房枝ヲ結紮スルニ搏動歎ハ結紮直後一分間二於ヶル毛ノ結紮前二比シ七個前後減少シ︑次ヂ多ク歎個恢復シ爾後時間ノ経過ト共二灌流塵ノ動揺其他ノ爲メ心臓衰弱ノ徴ヲ現ハセバ多ク漸次輕度

二減少ゼルモ其レハ結紮二原因セル減少ナラザル事ハ結紮ヲ施サズ

シテ親察セル自軍ノ封照ニョリナ明カナル所ナリ︑搏動状態ハ結紮

並画題ヲ涌柵ジ何レ田富︸始∬整㎞然タリ︑振幅ハ左右爾⁝室並ハニ結紮後殆ド縮

小スルコトナク心臓衰弱スルニ至リテ初メテ漸次三度二二ヅ左室振

      一九1

（490）

    原 著  杉村腎心臓冠状血管ノ生理學的研究︵第三回報告︶      一一〇1

幅縮小シ始ムル定型的概算ヲ認ムルノミナリ︑榮養液通過量ハ結紮後ノ増減ハ甚ダ輕度ニシプ判然タラズ︑實瞼中時

ト共二半流露ノ漸次減少スルニ件ヒ計図座漸次上戸度二下降シ爲メニ通過量︑樽動数︑振幅等二下降度ノ強弱ニョリ

テ多少ノ影響ヲ及ボス事ハ何レモ同様ナリ︒

         ラ     む   む        む             む   ヨヒ           三︑左右雨側前房枝交互結紮後馬鞭ケル攣化         ︵

     艦重﹃ 二∩︶一〇瓦O  性︑公りO  心臓重亘里︑山ハ瓦O

時間順

次︵分︶試瞼前 鱒膿＝

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右側前房枝結紮︒ 三五一整 亟 同

 二六 同

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七一三E九冠ニー

七七六七八九^四 プ｛ 八七 プ｛ ナ亡

同同同上同同

左側前房枝緒紮︒   殆ンド較正吠師タ〃モ

合茜交同き交茜       時ジ 同同同同同同々こ

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時々不整脈チ交フ同

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三七・四三七・四

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同三七・三 結紮八分後不整脈一回税ハル

ミ七西 結紮十一分俵不整脈一回現ハ〃

三〜・ →灌流魅上昇二十六分後ヨリ不整同脈多少多グ現ハル

同毛

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同同

茎ハλ →灌流歴上昇毛

同

〈491）

圖四

第

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原著

杉 村₁₁ 心 臓 冠 状 血ノ生管

新鰍麟

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分 二十 十五分

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   t  左側前房枝結紮

 右側前房枝ヲ結紮シ搏動教減少︑右室振幅縮小︑通過量減少等ヲ

來セル後︑搏動数︑振．幅︑通過量等ノ一定シプ最早攣化セザル場合二

於テ左側前房枝ノ結紮ヲ試ミタルニ搏動敷ハ結紮直後十個前後減少

セルモ次デ漸Ψ次臣恢復シテ一数分後二至レバ結紮⊥剛ノ一数二多ク殆ド恢復

シプ安定シ︑搏動状態︑振幅︑通過量等圧墾化ヲ現ハサリキ︵灌流

塵フ漸次下降ニョル攣化ヲ認ムルノミ︶︑即チ右側前房枝結紮後心臓

機能墾化セル場合二左側前房枝ノ結紮ヲ試ミ〃ノモ何等著墾ヲ來ずゾ

ルヲ見ル︒

 灌流腿ノ漸次下降セル後再ビ三流座ノ上昇ヲ試ミタルニ可成著明

ノ搏動数ノ増加及通過量ノ著明ノ増加ヲ來セルモ振幅ハ極弊度二増

大セルノミナリキ︒

  騰重︑ 一九〇〇瓦︒ 性︑♂︒ 心臓重量︑八瓦Q

次時 δ膿

。搏 分助 函数

試瞼前

OI一一−二

七一八三一西

杉村11心臓冠状血管ノ厘理學的研究︵第三回報告︶

一八

l

搏動熱量整  然

左側前房枝結紮︒ヨ蕪⁝整 然同添同 ︵ノノ

一六ｪ  同

同   同 転回讃糎蒙糠︵畳畳 雛髄癬騒

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0・八﹁同

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同 同 ？

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一三同 冗 呂 三

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六・O同︑

同五λ

コノ閥二項門前房枝二極接近シテ右側前房組織二縫へ糸チ通ズ︒        一    ﹁    ．      一      一一一一 三七義三七・四同_三七読三七・六

（一492． ）

五 表

第

原 著  杉村−一心臓冠状血管ノ生理學的研究︵第三回報告︶

1 1 ：   

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五分廿五分五十分

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唄−二七−八 呑璽然 ？⊥乙右側前房枝不結︵前房糾．織ノミ結紮︶毒冨然♂九二・o剃下同 一〇・九七 同一    丁︒﹇同   一    一   ﹁

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八 五． ^lli

li一．

誓魂ハ五孟 三七・5三七・四

毫・五

羅1 室

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 t        T

左側前房枝結紮七分 右側前房枝結紮

 左側前房枝ヲ結紮シニ○間間親察セルニ搏動歎︑搏動状態︑振幅︑

通過量等二攣化ヲ來サズ︑次デ右側前房枝二極接近シテ血管ヲ結紮

セザル榛︐組織ノミヲ結紮シ見タルニ依然トシテ攣化ヲ認メザリキ︑

即チ之ニョリ左側前房枝結紮後︑右側前房組織ヲ結紮スル毛血管ヲ

結紮セザレバ何等心臓機能三障碍ヲ來サルコトヲ知ル︑三例ノ實

験二於テ何レモ同様ノ結果ヲ得タリ︒

   騰重︑二七〇〇瓦Q 性．♀︒ 心臓重量︑九瓦︒

時間順

次︵分︶試瞼前

ゴ｛三二〇 1 i 1

七四一

OI︸ 舗働騒一覇状態  一七一二整    右側房枝結紮︒

然

同宅E

同同整   然

右側前房枝結紮︒    緩除トナ  三五 ルモ繋．然    タリ  振 幅︵糎︶︐開室︷剤蜜

一・9．同同三

マO八同同三

通，榮

川洲 量液

商丁こ

讐泉灌 讐流

響，堅

？四O毛 き

充同同

七

七・O 温  度︵撮 氏︶

ぞ同同ノL

山ハ

E八 三七二

毛同同_t

三七こ

 左側前房枝結紮後一〇一・二〇寸間観察シ心

臓機能二君化ヲ二子ザルモノニ於テ右側前房

枝ノ結紮ヲ試ミタルニ︑五例中四例二一ク結

紮後約三十秒前後ヨリ搏動歎減少︑振幅縮小

等急激且ッ著明二三ハレ一例ハ如此急激著明

ナラズシテ諸愛化歎分後ヨリ始レリ︑而シプ

著憂ヲ現ハセル四例二於プハ左室振幅毛結紮

巻雲 ラ…当芸δ六ヨl l  I l l l l l自恕 莞弐毛コ七四

《命 星合実夫言合

殆 同  不チ不同 同 時 同ド   正増正    々

ｮ   減スノ    不 R    メ 度    整

同 丁  τ 丁 ？ （2 （〜 ？ 四    一  〇  八  七  四  ヨ己    三五．      ヨ電．

論究 同究乙寛呈賃   一

同 西  同 三 同 同 三 三

責馬 奮奮同糞毫同

  ↑@上灌

ﾓ昇趣舜同抑ヨ院  四        「ゴ  一

 後三十秒前後ヨリ一時急激二縮小セリ︑然レ共蓋雪後二至リテヨリ漸次恢復シ初メタン︑左右共二結紮後急激二縮小

  セ〃振幅ハ漸次再ビ増大シ十歎分後南至リプ殆ド結紮前ノ大イサニ恢復セルモ減少セル搏動敷ハ略ボ一定シ居りプ増

 加セザリキ︑通過量ハ結紮後急激目減少シ其後一定セソ︑不整脈ハ右前房枝結紮後何レモ多少ノ度二於一ブ現ハレタリ︑

 帥チ由是観ルニ左側前房枝結紮後二番門前房枝ノ結紮ヲ行フ場合ハ輩濁二右側前房枝ノ結紮ヲ行ヘル場合二比シ諸憂

 化ノ出現速カニシプ且ツ高度ナルコト多シ︑本實験︐＝7心臓衰躬セル場合灌流崖ノ上昇ヲ試ミタルニ搏動数ノ増加︑

 通廻量ノ輕度ノ増加及右室振幅ノ増大ヲ見タル事ハ他ノ場合ト同様ナリ︒

      ラ    む  り     む      む          四︑右側冠状動賑廻旋枝結紮後二於ヶル慶化      ︵  右側冠状動脈後下降枝ノ分枝後爾房室心血溝ヲ脂肪組織二蔽ハレッ・後方二走リ左右爾室間而モ房室間二於プ廻旋

  シテ内部二入り中隔壁二士シ一部ハ房室間二於︐7田原氏結節ノ部分二至り一部ハ下方出向ヒテ時二左側中隔枝ノ分岐

 枝ト肉眼的明カニ﹁アナストモーゼ﹂ヲ螢ムヲ瀬瀬シ得タリ︑而シテ此等ノ動脈末枝ハ国・5皿氏ノ所謂均碧巨屋ω︒℃銘

鋤穿ビ︒・︒長雰．冒︑二．ロ．Φ℃藏く︒旨﹃凶︒．鵠︒胃毒ω．一唱Φ同三窪田歪モノニシ美々深部二黒プ分岐枝ヲ出シーア心房︑心室ノ中q隔壁及左右雨脚部ヲ灌流シ居ルモノナルモ其ノ詳細ハ術充分ノ槍索ヲ行ヒタル上二非ザレバ断定スル能ハズ︒

     鷹・著・ 杉村1一心臓冠駿血管ノ生理學的研究︵第三回報告︶       一 ＝二ー

（494）

二六

第

十 著  杉村心臓冠状血管ノ生理學的研究︵第三回報告︶

  ．璃    −−ーーm︑ 3払西幅  川脚 刃㎜臨麟⁝  榊  ・細磯  購 妬11

⁝㎜蹴  脚 幻−州W肺   貯   タ㎜脚 欄︐取

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曙ll零

差 笠左室

分 十

二十分 三

十分 五分

 t右側廻旋枝結紮

賠…d︑二二三〇瓦O 性︑♀0 心臓重宣里︑九瓦0 一四一 時間順搏動敷    ﹁搏動状態

振 幅︵糎︶櫓脚︶藩畿 温  度

次︵分︶ I  I l      ．  1

一右 室﹁左  一       ．      ．⁝i室 ︵撮 氏︶

一

試瞼前西四一・五一一五量六・O三七・

O一＝一丁三甲竺⁝三養 西07 同   ︸右側冠状動脈廻旋枝結紮︒   整  然一   同   同︸ 一・三胤 一・三 丁三五

τ二同同同量・五同同五・九五・八同同同

；一二同同一・四同

三

五毛同

字⊥三同同一・五同同五・九三七二

三二⊥ゴ三同同同同量・五五西三七・ゴ

 右側冠状動脈廻旋枝ノ結紮ヲ試ミタルニ何レモ樽動数結紮直後歎

個減少シ︑搏動状態ハ終始整然タソ︑振幅一左右雨室共二殆ド影響

ヲ蒙ラザリキ︑即チ他ノ刺戟傳導二關係ナキ動脈枝結紮時ト異りタ

ル悪化ヲ現ハサザリキ︒

 右側冠状動脈廻旋枝結紮二十乃至三十分後二至ルモ心臓機能二⁝愛

化ナキ場合二三テ右側前房枝ノ結紮ヲ試ミタルニ︑右側前房枝結紮

時二現ハレシ既述ノ如キ搏動数︑通過量ノ減少其他ノ⁝機能障碍現ハ

レザルコト多シ︑翻ツテ第一同報告ノ場合右側冠状動脈全結紮︵前

房枝︑廻旋枝︑下降枝其他全部︶ヲ三吟ルモノニ於プ時二搏動数著

シク減少セルコトァリタルモ多クノ場合著明／心臓機能攣化ヲ現ハ

（495）

圖

第 七

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 ，一，「 一幽白「一「

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購踊… 轟il鵜癌藤1

七分 十分

三

  T 三

右側冠状動脈 結紮後 後下降枝結紮 一分 結紮前

サリシ事實ト照合シテ血管結紮時廻旋枝ト前房枝間二何等力因果

的關係アルニ非ザルカヲ豫想セシム︑此等ノ隅田甚ダ興味アル事實

ニシプ術詳細ノ研究ヲ要スルモノナレバ二二實瞼的槍査ヲ行ヒ他日

報告セント欲ス︒

    ラ      む  む  む      つ     む     む     つ       五︑右側冠状動脈後下降枝結紮後二於ケル攣化    ︵ 右側冠状動脈主幹ハ右側房室間雛溝ノ後方約三分ノーノ部位二於

テ前後ノニ枝或ハ三枝二分ル︑其ノ前下方二向ヘル一︑二枝ハ右側

冠状動脈後下三枝二相當スルモノニシタ右心室ノ中央部ヨリ心尖部

一二宥り数多ノ小枝二分岐シテ暗室ノ過宇主要部ヲ榮養シ居ルモノナ

リ︑而シテ末梢分岐小枝ハ多ク右三二止リプ左室二迄及ブ事ナク︑

若シ左右雨室境界ヲ超エテ左室二延長スルコトアルモ先端ノ一少部

分ノミナルモ︑時二異常二登達シプ左室下堀部ヨリ左室心尖部三旦

リ廣ク榮養シ從ップ左室動脈枝ノ細小ナル如キ例外ヲ見タル事アリ

タリ︒   膿重︑一二二〇瓦︒ 性︑♀︒ 心臓重量︑七瓦︒熱舗鰍霞態翻祓糎齢盤鱗︶鱗畿騒

      試瞼前  三六  整  然   丁六  一・三︷   エハ一  七・〇   三七・三

Oi一

杉村11心臓冠状血管ノ盈理學的研究︵第三回報告︶ 右側冠状動脈後下降枝結紮︒       三︒藍整然・茎 ︵p三       ︸ 一・三五．

一四一@同

 一五 同

〈 4ss 〉

    凍奢

 右側冠状動脈後下降枝ヲ結紮セルニ前二表

三不セル如ク搏動歎減少セズ︑搏動状態整然

タリ︑而シテ振幅ハ右室前者ノ如ク梢著明二

縮小スルアリ或ハ後者ノ如ク極輕度二縮小セ

ルァソ︑何レニシテモ縮小程度輕度ナルモノ

多カリキ︑左室振幅ハ縮小セザリキ︑榮養液

通過量ハ結紮後動脈枝ノ大小二慮ジ・グ多少二

減少セル毛勿論輕度ナルモノナジ︑而シテ振

幅縮小程度ノ比較的高度ナルモノ程通過量ノ

減少毛亦多量ナリ︑即チ大血管︑結紮ずレタ

ル毛ノ・方心臓機能強ク侵ナル・コト勿論ナ

リ︑右側鍛下降枝ハ一二異常二登達シテ遠ク 杉村11心臓・冠駿血管ノ生理學的研究く第三回報告︶

一−二二一三

話−四δ一二

同同同i三

   ）L）．

同同同門

同同同同 三二聖徳

同同同同

一六

同同同同

同同同同

鴨重︑一九〇〇瓦︒ 性︑♀︒ 心臓重量︑七瓦︒

時間順次︵分︶搏動敷2分間︶搏動状態王室雪見塾盤︵悪事趣 温  度︵振 氏︶

試瞼前西八整 四一 ︷ ．芝

丁田三七・On毛毛

O一一一一二西四部西八 右側冠朕動脈後下降枝結紮︑  整然 同

皿 三蓋同

マ誠同三同六．九六λ同同

二一三同同同三ハ同同同 君一八同同同同同同同

上一三 ﹂西六同丁三マ里ご？五六・七同

闇左室下部及左心尖部三吉リテ廣ク分布シ居ル場合アリ︑如此場合ニハ結紮後左室二軸モ共二著シク侵サル・事ハ勿論

ナリ︒         ラ     ヤ  ワ    バリ     む  む     む       む     む               六︑左側冠状動脹廻旋枝結紮後二於ケル憂化         ︵ 左側冠燕動賑圭幹ヨリ前房枝ヲ分岐スルや次デ間モナク前下降枝ト分レテ房室巡察溝ヲ或ハ其レニ近ク後方二走

り︑房室間二於プ左右雨隠境界二達シ其部ヲ灌流ス︑細枝ノ末端ハ時々上方二向ヒ前房壁二面ルヲ目撃セルコトァル

モ深部中隔壁二三向ヘルヲ見ザリキ︑伺本枝ハ前下降枝分岐後間モナク多ク更二二︑三枝二分岐シテ前下降枝ノ分布

セザル左室後上部ヲ灌流セリ︒

〈497う

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分 十

十分 二

鷺重︑二入五〇瓦︒ 性︑♀o 心臓重量︑一∩瓦︒

時間順

次︵分㌧試瞼前

四三ニニニ六三⊂⊃

i］liil

三鳳四三七四一 _搏動数

︵一分間︶

左側冠状 一二 同 同 同

 茜八 同      振 搏動状態     右室玉整然；^{動脈廻旋枝結紮︒}

左

室

幅  糎

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同同同同同整

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一三・ 六・九六λ同同_六毛同

六・六 三八三三八二同同同三八・

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結紮後事分

一一一窒香f rH一 mt一 ^{x 1}

  t左側冠状動脈廻旋枝結紮

d，剔ｺ曲心臓冠豚血管ノ生理學的研究︵第三回報告︶ 減弱ノ如キモ本枝ニョリ榮養サレ居ル左室後上方ノ一少部易二目撃  本動脈ヲ結紮スルモ心臓諸機能二著明ノ攣化ヲ來サズ︑搏動カノ

セルノミニシテ心室樽動力全艦二向ヒクハ殆ド影響ヲ來ずル場合

多型リキ︒

    ラ   ハリ         む   バリ  り  ワ                ワ     ヤ    七︑左側冠状動脈前下降枝結紮後脇門ヶル憂化    ︵ 左側冠状動脈ノ主幹ト観ラルベキモノニシプ家兎ニプハ冠状動脈

中最大ノモノナソ︑大動脈ヨリ分岐スルや左心室前面ヲ下方二向ナ

．走り中央部ヨリ心尖二四ヅクニ俘レニ乃至三枝二分岐シプ．心尖部

ヲ︑始メ左室ノ大部分ヲ榮養ジ居レリ︑本職ハ左室ノ中央部ヲ下降ス

ルコト・アリ或ハ右室二近ク下降スルコトァルモ主トシテ約中央部ヲ

       一一士1

（4ee）

圖

九

第

原 著  杉村ーー心臓冠状血管ノ生理學的研究︵第三回報告︶

ハ／ε恋

右 室左 室

六十分 分

十 三

十分 二十分

五分

二 三

■睡■■圏■ ■■凹 一一一一一一． 一

      t

 結紮前 左側前下一一分      降枝結紮

      一一入1

下降ス︑尚本枝ノ大動脈基始部二近クニ⊥ニノ小枝ヲ分岐ス︑而シ

テ其等ハ肺動脈開始部︑左右爾室間及左室上部ニテ右室二近キ部分

等ヲ灌流シ居レリ︑今此等ノ種々ナル枝ノ結紮ヲ試ミタルニ左ノ如

シ︒      ラ       む      甲︑一部結紮      ︵

   膿重︑二一二九〇瓦︒ 性︑♀︒ 心臓重量︑七・五四︒

時間順

次︵分︶試験前

O一︼一！二

ニー三五一六

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一三￨窒

死⊥6孟⊥天

三一@三二

三七一三八

里−四四究一吾

豊一五六 搏動敬︵一分間︶

三山ハ 搏動状態

整  然 振 幅︵糎︶右 室︻左 室 離職塩楚辮響

五 三工

三

左側霧動脈前下降籍紮︒︵陵下方二向ヒ左右爾室ノ堺界部近グヲ灌流スル枝︶

≡美吾三面異同昊暮同昊塁昊 同同同同門同同同同同同同整

然

7丁τ同同同順；7丁一丁同丁

竪六七    八霊六i……五  六

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六・二究至妻茜妻毫麦奮同窒同奎窩

温  度︵掘 氏︶

三七・八毛同毛毛同毛毛毛同同同同毛 一 e  一 e  e  e e

七   八 一く   ヨ■． 六 七         ^ナ｛

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珊 五十分

圖

十 ノ 隔日︐

分 二十分

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同 九 δ 同 同 δ 同 プ・｛  二二         八

同 同 同 同 同 同 同

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同 同 同 写 同 写 写   三E      プ｛  ・｛二

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ﾑ毛 毛 同 同 毛 同 ｼ 鼻 毛     λ

鷺重︑二〇三〇瓦︒ 性︑♀︒ 心臓重量︑五・五瓦︒

十

第

右室左室

五 分 分 三      t

結紮前 左側前下 一分     降枝結紮

次時

§膿

試瞼前

OI一一i二

ニー三

三−四九一δ

蓋−山門

一九ﾛ6

二三−二四

毛⊥天三訂−三四 搏動敷︵一分間︶

一六

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搏動状態

整 

然

振 幅︵糎︸右室﹇左室

一・三一・七

過液榮 量通養

間一

一分）

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左側冠状動脈前下降枝結紮︒︵心尖二向︵〃枝︶

謡簸

蓋四同

一垂

同

同盃O

同同

同 整 然

同交左  互  二日

整 然

同

同同

同

同

同 一・三五一・三五一・ゴ藍一・三τ量_一・三同同同

一 ？金_{O・七O・六O・五五O・五}同同_{0・四O・三}

O．一五 三︒玉

＝

同

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一〇

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δ・五 細流歴︵水銀柱糎︶

六・二六・四

同同

山ハE三 山ハE二

山ハEO

五・九

五・八

孟・七

孟・六 温度︵撮氏︶三七・六  結紮40後  ヨリ約二三嵩舞理^{交互脈現  ヘ レ同}

ノー

同

同毫・五

同同

同

三七・六同

原 著  杉村11心臓冠状血管ノ生理學的研究︵第三回報告︶一九ー