大楓子油注入ニコル肺栓塞等生攻仲谷實

(1)

9固

金澤醤科大革病理學教室

（主任中村教授）

大楓子油注入ニコル肺栓塞

等生攻仲谷實

（昭和8年10月2畑受附）

緒言

第一章貢験材料配二ヵ法第二軍顯微鏡的検費廃党第三章総括及考接第一節油滴栓千ノ所見 1 各臓器ノ栓塞度 2 油滴ノ鐘化

員茨

策二節肺麟ノ鐘化

第三節油滴流入ニコル酵素物質ノ増減第四欝栓塞苑国及致死量

1 栓塞死因 2 致死量

縞論文厭

緒言

油剤ノ静脈内注入ガ疾病ノ冷療及診断等二瞭ク廠用セラル・今日，各種ノ油滴栓子ニョル栓塞局所ノ組織簗叱及各臓器ノ栓塞度ヲ時間的二追究スルハ意義ナキニアラスト信ズ．本篇八大楓子油テ静脈内二注入シテ上記ノ事項及注入セラレタル大楓子批ノ運命テ追究シ，依ツチ得タル所見ト，余ガ嚢二實験セル他ノ種々ナル物質注入ニコル栓塞所見工15川直用トヲ比較シ，以テ肺臓ノ脂肪代謝，栓塞死因及致死量二就キナ考察セントス．

第一車費験材料並二方法

1．實騒動物健康ナル雄性ノ成熟家兎及大チ使用セリ．

2實験方法無菌的操作ノ下二日本藥局方大概千滴チ撮氏約37度トナシテ家兎ノ耳静脈内二流入セリ．實験ノ第1八家電二毎駈0．蝿テ1呵注入シ，璽験第2八家兎二毎駈0。境テlO日ノ間隔ニテ反復17 回）淀λシ，實験第3八家兎ニハ毎旺1，5姪チ注入シ，大ニハ毎駈3・O及6・G姪チエ回注入セリ．

3．検査方法名動物二就キナ注入後ノ症炊テ観察シ，各時期二肺動脈結紮法ニョリテ致死セシメ，

直二気管チ鰭紮ン，肺ハ心臓ト共二星咄シ，同時二他ノ雌器（脳，心，肝，脾及腎臓）モ易蝸シテ肉眼的二校シ，5％「フカレマ切ン液二固定シタル後，各葉ノー定部位菖リ組織片チ取リ，「ケラチン包埋チナシテ氷擦切片テ作田，各種ノ脂肪染色法チ施シテ檎シ，叉分極光装置チ用ヒテ重届新性チ校シクリ．

第二車額微鏡的検査所見

貿験第■ 大概千油（気随0．晩）静脈内1阿澁勘例潜射後2時間ノモノ家兎第278號

【116】

(2)

大楓子油注入ニョル肺栓塞 955

耳静脈内二注入セラレタル油滴ハ，肺臓内室於テ少数ノ小動脈及甚多鼓ノ毛細血管内二翻メラレ，小動脈内ニテハ油滴栓子ハ血管腔内ヂ全閉スルモノ多グ，一部ニハ大小不同ノ滴朕チナシテ壁着スルモノア

リ，毛細血管内ニテハ管腔テ充填ス．以上ノ各種ノ栓塞血管ハ肺ノ各葉肉ニテー般二千等二分布セスシテ所々二群テナシテ在ス．各油滴ハ「ズダy」IIIニョリテ帯黄赤色。「二一ルプラウズルフアート」ニョリテ淡紫乃至育色二染着ス．栓子用圃ノ血管膣内ニハ未タ著鍵テ翻メス．大循翼系諸臓器（脳，心，肝，脾及腎臓）二於テハ油滴ニコル樫塞血管チ詔メス．

建射後6時間ノそ≡ノ家兎第279號

栓子ハ肺臓内呈於テ極少数ノ小動脈及多数ノ毛細血管内二介在ス．個り油滴栓子ハ管腔ヂ強ク充填スル毛ノ多ク，從ヅテ栓子ノ形状ハ略各栓塞血管腔ノ切断面二一致シテ腫1形，樵固形或♪蛇行状叉八分枝状チ星ス．栓子用圃ノ管腔内ニハ少激ノ多核自血二球テ翻メシムルモノアリ、栓塞血管腔内，肺胞壁及肺胞内腔二於テハ可ナリ多数ノ「スグン」m二…1リ帯黄赤色二染着スル懸粒状油滴含有糊胞チ認メシム．大領環系誘臓器二於テハ油滴栓子テ翻メス．

注射後24時間ノモノ第277號

桂子ハ肺臓内ノ多藪ノ毛細血管内二於テ翻メラル．油滴ノ蓬縁部二接シテ少藪ノ単核細胞及多核自血球ノ集合ゼルテ認メシメ，カ・ル集合細胞及肺胞壁，肺胞内腔二存スル細胞ノ胞髄内二微細ナル油滴頼粒チ溺蔓性二含有スル毛ノテ多数二認メシム．大循環系諸臓器ニテハ油滴栓子チ認メス．

渥射後28間ノ毛ノ家兎第276號

肺臓内二於テ油滴栓子ハ極少敷ノ小動脈，甚多藪ノ毛細血管内二介在シ，「スダン」nIニヨ習帯黄赤，

「二一〃プラウズルフアート」ニヨリ淡紫乃至青色二染着ス．管腔内栓子ノ周園，血管壁及壁外ニハ少敷ノ単核細胞及多核自蚊球ノ集合スルモノァリ．肺胞腔内ニハ檎粗大成ハ大小甚不同ナル油滴懸1粒テ多数二含有スル箪核細胞ガ多敬二現ハレ栓塞血管内反外ノ細胞中ニモ同様ナル懸粒ヂ含有スルモノ甚多シ．

油射後38間ノ毛ノ家兎第320號

油滴栓子ノ分布所見ハ略前例（第276鶉）二回ジ，但シ栓子用圃ノ血管腔，壁及壁外ノ細胞集積ハ粉壇カ回

ス、

淀射後48間ノ毛ノ家兎第275號

栓子ハ肺臓内二於テ極少藪ノ小動脈及多籔ノ毛糊血管内二認メラレ，該栓塞血管ハ各紳案内二平等自分布セスシテ随所島群在スルモノ多シ．管膣内栓子用圃及血借望外ニハ多核自血球テ混シタル多数ノ箪核細胞ノ集積テ認メシメ，篤メニ英ノ部ノ肺胞壁及小葉間響ハ歩シグ囲厚シ，肺胞膣ニハ単核細胞ノ出現スル

アリ，カ・ル栓塞血管ノ群在スル部ニハ糊胞集積シテ肺胞膣隙ノ少ナキ部テ認メシム、栓塞血管内及ビ之二近接セル部ノ単核細胞内ニハ稔粗大ナル或八大小不同ナル油滴頬粒チ多数二含有スルモノ多シ・大雅環系諸臓器ニハ酌各例ト同様，油滴栓予チ認メス．

油射後78間ノ毛ノ家兎第321號

油滴栓千八糧少鮫ノ小動脈及多敷ノ毛細斑管内二認メラル．栓塞血管腔内，壁及壁外ノ周園組織昌ハ少敷ノ箪核細胞及白血球ノ集積アリテ，之等ノ細胞ハ油滴ノ微細騒粒チ含有スル毛ノ多シ．

注射融0目閻ノモノ家兎第322號

栓子ハ極少数ノ小動脈及多敏ノ毛細血管内二翻メヲル．個ゼノ栓子ハ管腔内二集合セル軍核細胞二国綴セラレテ固形・叉八種々ノ不正形ヂナシ・「スグン」m二列テ董亦・「二一ルプラウズルフアート」ニョリテ青色二条昔ス、血管壁及壁外ユバ少数ノ翠核細胞及白血球ノ集積アル部アリ．油滴含有細胞ハ管腔内二【117】

(3)

956 仲谷

ハ粉多藪，管腔外ニハ少敬二認メラル．

注射後14国間ノ毛ノ家兎第273及274號

栓子ハ少藪ノ毛細血管内二言忽メヲル，栓塞血管内ニハ栓千テ国ミテ少籔ノ単核細胞チ認メシムルモ，該血管壁及壁外周園組織二於ケル箪核糊胞等ハ前例（家兎第322號）二此シテ減退シ，一一般二脚畷ハ常態ノモ

ノニ近似ス．

注射後2加間ノ毛ノ家兎第272號

栓予ハ肺臓内ノ少数ノ毛細血管内二認メラル．個々ノ栓予バ強ク鐘化チ家リテ「スダン」m＝ヨリテ黄赤乃至黄色二染着スル微細滴ノ集合セル状或ハ韓葉状テナシテ替腔ノー部チ閉スモノ多シ．管腔内栓千周回ニハ1−2ノ革核細胞テ認メシムルコトアルモ，管外ニハ殆ド細胞ノ集積チ認メジメズ．管腔内二存スル単核細胞中＝ハ少襲支ノ油滴願粒チ含有スルモノ存スルモ，管腔外及肺胞内等二・・之チ翻ムルコ｝勘シ．

…圭騎後358間ノ毛ノ家兎第271號

栓予ハ肺臓内ノ極少数ノ毛細血管内二認メラル．

個々ノ栓子ハ微細滴ノ群叉〜・1−2ノ小滴トシテ介在シ，「スダン」nI二目リ黄叉ハ淡黄赤二，「二一ルプラウズルファニト」二語リ深青色二染着ス．栓千周園ノ肺胞壁，及肺胞腔内ニハ1普鐘ヂ認メス．

渥前後49日間ノ毛ノ家兎第270號

栓子ハ極少歎ノ毛細管内二認メラレ，各管腔内ニテ「ズダソ」III二目リ黄染スル少数ノ微細滴群叉ハ1

−2ノ小滴状チナシテ壁着ス．栓子ノ周園ニハ著鐘チ示サス．

費験第二大楓子油（毎睡0・1頁）静脈内反復注射例最後ノ；主射後10日間モノ家兎第264號

油滴栓子ハ肺臓内二於テ極ψ籔ノ小動脈及ビ多数ノ毛細血管内二分花ス．個骨ノ栓子ハ「スダン」1II＝

目リ董乃至帯赤黄色㍉「二一ルプラウズルフアート」二目リ深青色二染着スル多数ノ微細滴脱蜂菓跳讐種々鐘形テナシ1−2ノ単核細胞チ混ジテ睡着スルモノ多シ．該栓塞血管壁及壁外ニハ軍核細胞及白血球ノ軽度ノ集積チ認メシメ，コノ部ノ肺胞壁モ細胞二宮ムモノアリ．以上ノ集合細胞内ニハ油滴穎粒ヂ多数二含有スル手ノ多シ．

最後ノま1…射後218間ノモノ家兎第265號

栓子ハ少敷ノ毛細管内二認メラル．個卓ノ樫千八管腔内ニテ1−2ノ軍核細胞ヂ混シタル黄乃至黄褐二染色スル種々ナル不正形ノ小塊チナシ，精査スルニ微細ナル蜂葉朕チナス．腔室血管壁及壁外並二肺胞陛

二於ケル箪核細胞等ハ蓬ダ減坐シ，肺胞ハ常態ノモノニ近似ス．

以上ノ2例二就キナ大循環系譜臓器ヂ瞼スルニ油滴ニコル栓塞血管チ詔メス．

曲ホ注射後（最後ノ注射後）ノ同一ナル實験第1列ノ毛ノド本質験例ノモノトノ個々ノ渦滴桂子ノ鐘化テ蒙レル程度チ比較スルニ，本實験例（家兎第264號及家兎265號）ノ最後二流入セラレタル油滴栓千ノ鐘化ハ實験第1（1回注射後10日間ノ家兎第322號及1呵注勤後21日間ノ家兎第270號）ノモノニ比シテ精強シ・

費験第三大楓子油（多量）静脈内1回注射例漣射後（毒醐。5塒）5分二．テ死セルモノ家兎第280號

肺畷内ノ油滴栓千八標本二現ハレタル大部分ノ動脈及無敷ノ毛細管内畠翻メラル．構大ナル動脈校内ニテ八大小不同ノ渦状テナシテ血液内二遊離叉ハ壁着シテ存シ，小動脈内ニテハ管膵チ全閉スルモノ多グ，

毛細血管内ニテハ栓塞油滴ハ腱ヂ細長ク腸詰檬二充坂シ，強ク迂曲セル蛇行状チ星スルモノ多シ．個々ノ栓予ノ脂肪染色法皇冒ル色調及樫塞油滴周園ノ所見ハ實験第1，注助後2時間ノ毛ノニ於ケル朋党ト略同【．1−8，】

(4)

大楓子油注入ニョル肺栓塞 957

ジ、大循襲系臓器ノ拙瀦栓千八，脳ニテハ基グ多敷ノ皮質毛細管内二語メラレ，各油滴ハ管腔テ腸詰穣二充填ス．心筋ニテ・・産ダ多敷ノ毛細血管及少敷ノ小動脈内二翻メラレ，管腔チ強グ充填ス．肝臓ニテハ G1i日日㎝氏嚢ノ動脈枝内㍉脾臓ニテハ英ノ中心動脈内二歩敷二翻メラレ，腎臓ニテハ基ダ多数ノ繍毬量豊内毛細血管内及間質ノ小動脈内二認メラル．

洩射後（毎賦6．0堤〕8分＝テ死セルモノ大第1號

濫千八標本二現ハレタル殆ド総チノ．肺動脈枝及無数ノ毛細血管内二認メラル，動脈校内ニテ八大小不同ノ滴朕テナシテ血液ト混ジテ遊離シ。叉ハ壁著シ，或ハ管腔ヂ全閉シテ存ス．毛細血管内ニテノ所見ハ前例（家兎第280號）ノ所見二基相似タリ．大循環系臓器ノ油滴栓子ハ，脳及心筋ノ毛細管，腎臓ノ繍毬騒毛細管内二甚多藪＝認メラレ，肝及脾臓内ニモ少数二認メラル．

油射一後（毎駈1・5姥）3時間＝テ死セルそ≡ノ家兎第281號

滴滴栓子ハ肺臓ノ多数ノ小動脈，無敷ノ毛細血管内二認メラル，各種栓塞血管内二於ケル栓千五其ノ周回ノ所見ハ前例（家兎第280號，二回ジ．大循環系臓器中ニテ腎臓ノ総毬麗内ニハ油滴二目リ強ク充填セラ

レタル多数ノ毛細血管ヂ認メシムル毛，英ノ他ノ臓器二於テハ，之ヂ認メシムルコト甚ダ少シ．

；畠射後（毎駈2・0堤）3時間ニテ殺セルそ≡ノ大第2號

第 1 表

貿麗重 ^{大法毎楓鎮子量油垂} 注射殺死各臓器ノ油滴二目ル樫塞痩

験動物番號賀験時間

列 ^（瓦）回藪 ^ノ冴1 肺臓：

] 心筋肝臓

^脾剛腎臓

家兎2フ8號 2010 ^O．1 1 2 時 ^殺 ^淵一一一一一

家兎279強 ¹⁹⁰⁰ ^〃 ^〃 6 時 ^〃耕 _■ ■ 一、 ■

家兎277號 ¹⁸⁵⁰ ^〃 ^〃

24時

^〃 ^拙 ■ ■ 一策家兎276號 ¹⁹⁸⁰ ^〃 ^〃 2 日 ^〃什 _■ i ^一 ^一 ^一

家兎320號 ¹⁷⁷⁰ ^〃 ^〃 3 日 ^〃甘 _一 _一 _一 _｝ _一家兎275號 ²⁰⁵⁰ ^〃 ^〃 4 日 ^〃甘 _□ _一 _一 _一 _一家兎321號 ¹⁸²⁰ ^〃 ^〃 7 口 ^〃 ^十 _一 _一 _■ _一 _一家兎322號 ^ユ810 ^〃 ^〃

10日

^〃 ^十 ■ ・一一 ■

家兎273號 ¹⁹⁵⁰ ^〃 ^〃

2週

^〃 ^十 ^一 ^一 ^一 ^一

＾家兎274號 ¹⁹⁵⁰ ^〃 ^〃 ^〃 ^〃 ^十 _一一一・一

家兎272號 ²⁰³⁰ ^〃 ^〃

3週

^〃 ^十 1 ^一 ^一 ^一 ^・

家兎271號 ²⁰⁵⁰ ^〃 ^〃

5週

^〃 ^十 ^一 I ^， ^一

家兎270路 ^ユ950 ^〃 ^〃

7週

^〃 ^十 ^一 ^一 ^一 ^一 ^一

策家兎264號 ²⁶⁰⁰ ^O．1 ⁷ PO日

最後注射後殺十 ■ 一一・一

＝家兎265號 ²⁷⁵⁰ ^〃 ^〃

3週

^〃 ^十一一一 ^一 ■

■一一一■■一_v … 一一 I

家兎280號 ²¹⁵⁰ ^1．5 1回 5 分 ^死 ^舳冊一冊甘十拙

策

大1號

^ユ5000 ^6．O ^〃

8分

^〃 ^冊 ^糾 ^冊 ^甘 ^十 ^榊

一一家兎281強 ^2ユ55 ^1．5 ^〃

3時

^〃 ^榊 ^± ^土 ^十 ^± ^冊

犬2 號

¹³⁰⁰⁰ ^3．O ^〃

3時

^殺

w

^■ ^一 ^一 ^一 ^什

大流毎

【119】

(5)

958 仲谷

第 2 寿

賀動

貿i繍鶴㌶

栓千ノ周園二於ケル集合紬胞内

物験

毛i聖、辻一編細富個1管I鯛派

ぺ中i1

^{顧粒状油滴含}

験

血管腔内

^{血管壁及壁外}

o一へ．有細胞

番時動N

@l

^動ら

_o

^」^{一 ■■}

列號問ｬ自。^o．脈｝

多核

^{白血球細胞}^草核^細胞^巨態■

多核

^白血球 ^箪核^細胞 ^巨態^細胞

麟鱗

^肺胞^内腔

家兎278號 2 時冊柑料 ^土 ^士 _一 _一 _一 _一 _■ _一 _一 ± 家兎279號 6 時 ^柵淵甘 _一十一一一一一十十十家兎277號

24時

^柵 ^州 ^料 ^■ ^十 ^十 ^一一 ^士 ^± 一什十井家兎276號 2 日冊什料 _■ 十甘 _一十十一冊淵拙第家兎320號 3 日拙 ^十十十一十冊 _一十什 _一冊僻排家兎275號 4 日 → ^十十 ^十 _一十拙 _一十什 _一柵榊冊家兎321號 7 日什 ^十 ± 一十十一十十一什什 ^十十家兎322號ユO日料土一一十十一十十一せ丹十家兎273鑓 2 週十土

i

^一 ^± ^十 ^一 ^十 ^十 ^一

一什 ^十十什

家兎274號 ^〃十士一一 ^± 十 ■ 士十 _一十十十家兎272號

3週

^十 ^一 ^一 ^□ ^土 ^十 ^一 ^■ ^十 ^一 ^十 ^十 ^十

家兎271號

5週

^十 ^± ^一 ^一 i ^十 ^一 ^■ ^± ^■ ^十 ^十 ^十

家兎270號

7週

^十 ^一 ^■ ^一 ^一 ^十 ^一 ^一 ^一 ^一 ^土 ^一 ^士

最後ノ港 ^山

第家兎264號 _射後10日 ^十一 ^十十 _一 _一十什 _一十 ^十十一 ^± 什土二家兎265號〃3週 ^十 ^± 一一 ■ 十 ■ 一十一 ± ± ±

家兎2・・號1・分 _柵 _州 ^十十 _十 _土

一一一．一・一一

第大1號

1

^8 分 ^柵 ^冊 ^拙 ^十 ^± ^一 ^一 ^一 ^一 ^一 ^一 ^一 ^一

一一家兎281強 3 蒔榊柵什 _一 ± 一一・・一一 ■ 一

犬2號 ^3 時 ^榊 ^榊 ^十 ^一 ^十 ^■ ^一 ^一 ^一 ^一 ^一 ^一 ^一

油滴性子ハ肺臓ノ多敷ノ動脈枝及甚多数ノ毛細血管内二認メラル．大循蓑系臓器中，腎臓繊毬躍内εテハ油滴チ払テ強ク充填セラレタル可ナリ多歎ノ毛細血管テ認メシムルモ英ノ他ノ臓器昌ハ殆ド之テ認メ難

シ．

第三軍縄播及考按

第一節油滴栓子ノ所見 1．各臓器ノ栓塞度

大楓子池ノ少量（毎妊O．1姥）ヲ耳静脈二注入セル家兎二就ヰテ油滴ニョル各臓器ノ樫塞度ラ撮スルニ，初期ニアリテハ肺ノ各葉二百ナリ多藪ノ油滴栓子ヲ総メシムルモ脳，心筋，

肝，脾及腎臓ノ大循環系臓器ニハ注射後ノ各時期ヲ通ジテ栓塞血管ヲ認メシメ1ズ・

肺臓二於クノレ栓塞血管ノ数ハ第1及第2表二示ス如ク，注入後2時間ノモノニ最モ多藪ニテ，2一一3日後ノモノニモ愉オ多敬二認メシムルモ爾後ハ漸次減少シ，2週間ニテ英ノ大部【120〕

(6)

大楓子油注入二引レ肺栓塞 959

分ノモノハ消失ス．但シ5−7週間ノモノニモ愉ホ極少数二認メラル．

種々ナル肺桂子ノ肺臓ヨリ金ク消退スル造ノ期間二闘シテ，Vance㈹八人翻旨肪栓塞例二於テ骨折後，2週乃至3週間ニテ脂肪栓子テ肺麟1内二認メズト言巳載シ，W三emr（261モ亦脂肪栓子ハ2週乃至3週間ノ経過申二漸次排泄セラノレベシト述ベタリ、Reutert20〕ハ1．5姥「オ

リーブ油テ家兎二注射シ，8−4日間後二消失セリト．余ハ嚢二骨髄浮游液テ注入セル實験舳二於テ，注入後8日以後ニハ栓子ヲ認ムルコト種メテ少ナキカ叉ハ殆ド之テ認メ尤荷赤外傷性脂肪樫塞例（14ユニ於デモ受傷後8日以後ニハ栓子ヲ認ムルコト少ナク，18目以後ニハ栓子テ認メ尤肝油注入例㈹ニアリテハ上記ノ同翻旨肪ニコル栓塞例ト異ナリテ，肝油注入後工一2週間ニテ可ナリニ減少スルモ荷オ肺麟内二残存スルモノ多シ．大楓子油チ注入セル本質験例ニアリテハ上記ノ如ク注入後2週間ξテ薬ノ大部分ハ消失セルモノニテ，肝油滴二比スレバ稿早期二治退ス．

多量ノ大楓子油テ静脈内二I回注入直後，致死ゼルモノニアリテハ肺臓二無敷ノ油滴栓子テ認メシムルノミナラズ、臓，心筋，腎臓繍毬髄ノ各毛細管内二無藪ノ油滴栓子テ認メシメ。肝及脾臓内ニモ多野二認メシム．同シク多量ノ大楓子油ヲ注入後，藪時間ヲ経過セル後死亡父ハ殺セルモノニハ肺臓二無数ノ径子テ認メシムルモ大循環系臓器ニハ油滴栓子ハ砂キ

カ叉ハ金ク之テ認メジメサルモノ多シ．

2．拙滴ノ愛叱

注入セラレタル大楓子油ハ肺血管内二於テ注入後ノ経過時間二從ヒ漸次共ノ量，形態及各種脂肪染色法ニョル染着色調テ愛化ス，自ロチ2−6時間ニテハ「スダンIIエニョリ帯黄赤，

r二一ルプラウスル7アート」ニヨリ淡紫色工染着シ，主トシテ固形，構固形ノ滴秋テナシテ存シ，2日ニテハ「二一ルプラウズルアアート」ニテ淡紫乃至青色テ呈スルモ7日ニテハ全部ノ漉滴桂子ガ青乃至深青，3週間以後ニハ全部ノモノガ「スダンIHニヨリ淡黄乃至淡黄褐色，「二一ルプラウズルフアート」ニョリ深青二染着ス．油滴ノ形態ハ漸次愛化シ，工0日頃ニハ種々不正形テ星スルモノ多シ．21日以後ニハ栓子ハ微細穎粒ノ集合セノレ秋叉ハ蜂菓挟ノ小塊けル．以上ノ検査所見ニヨリ大楓子油ハ自家脂肪㈹二比スレバ葉ノ形態及各種脂肪染色法ニコル色調ラ愛化スルコト穐遅ク，肝油U6㌧比ス1ノバ稽早シ．

第二節肺臓ノ愛化

肺臓ハ肉眼的ニハ著愛テ認メジメズ．顯微鏡的ニハ第2表二示ス如ク，2時間ノ手ノ王ハ油滴栓子ノ周園二於テ未ダ著愛テ認メジメサルモ，6−24時間ノモノニハ栓塞血管腔内二於テ少数ノ多核白血球及箪核細胞ノ集合スルチ認メ，2目ノモノニハ管腔内ノ｛ナラズ，血管壁及壁外ノ周園組織ニモ少数ノ箪核細胞及白血球ノ集合スルモノァリ．爾後細胞ノ集積ハ漸次増加シ，4日頃ニハ略最高二達シ，栓塞血管腔内反外ニハ多核白血球ヲ混シタル醐多藪ノ軍核細胞ノ集積ラ認メシメ，爲メニ典ノ部ノ肺胞壁及小葉間等ハ少シク肥厚シ，肺胞腔内ニハ軍核細胞ノ出現スルアリ．カ・ル栓塞血管ノ群在スル都ニハ肺胞膣隙ノ少ナキ部ラ認メシム．然レドモク日ノモノニハ上記ノ細胞集積ハ減少シ，10日ノモノニハ管腔内外二於テ街ホ【121】

(7)

960 伸谷

少数ノ軍核細胞及白血球ノ集積アルモ，1個以後ノモノニハ更二減少シテ肺臓ハ常態ノモノニ近似スルニ至ル．

余ハ嚢二㈹（i舳〕種々ナル性質ノ異物（栓子）ニョル肺ノ組織愛化テ追究シタルガ，是ニョリテ観ルニ，栓子ガ微生物テ混入セルモノハ栓塞極秘朝（注入後30分迄ノモノ）ニテ既二栓塞血管腔内外二於テ白．血球ノ多藪ノ集積アルテ認メ，数日後ニハ，一部ニハ腐敗性軟化竈二修一行シ，一部ニハ期ル愛叱テ認メジメサルモノアリ．實験的骨折ニョル脂肪栓塞例ニアリテ

ハ，受傷後3日迄ノモノニハ栓子周園二軍核細胞多少集レルモノアルモ4日以後ニハ之ヲ認メシムルモノ稀ナリ．骨髄浮游液注入例ニアリテハ注入後3日間迄ノモイニハ栓子周園二軍核細胞ノ集合セルラ認メシムルモ4日以後ニハ遊グシク減少ス．肝油注入例ニアリテハ注入後3−4日ニテ栓塞部ノ肺胞壁及小葉間部ハ細胞ノ集積ニョリテ肥厚シ，肺胞腔内ニハ軍核

細胞テ以テ滴タサレ，所々二大小ノ竈テ形成ス．2週間ニテ細胞ノ集積ハ共ノ大部分消失スルモ，管腔内ニハ街ホ長明二夏リテ栓子二接シテ軍核細胞ノ介在スルヲ認ム．

要之，大楓子細ニョル肪ノ栓塞部ハ自家脂肪ニョル栓塞例二比シテ栓子ノ周團組織二於ケノレ細胞ノ集積ハ強ク且ツ之レガ潰朱スルコト遅キモ，肝油注入例二比シテハ細胞集積ハ稽弱ク，消退スル時期モ早シ．

第…；節池滴注入ニコル酵素物質ノ増減

肺結核症ト血清「リバーぜ」ノ増減二關スル研究ハ既二歩藪ノ先進ニヨリ反復施行セラレタリ．F・lk㎝heim u．Gott1ieい4〕ハ経過ノ良好ナル結核患者ニテハ血清「リバーぜ」ハ増量シ，

高熱テ有スル激I雌ノモノニハ減少スト述べ，丑auCr｛1）八重症ナル肺結核患者ニハ血清「リバーぜ」最ノ低下スルコト著シト言ヒ，Frisch㈹ハ肺結核症二於ケル血清「リバーぜ」量ノ増減ハ患者ノ豫後ノー指針タルベシト述べ，加藤111）ハ組織成ハ血清中ノ「リバーぜ」含有量ノ大ナル外科的結核ハ其ノ豫後良好ナリトセリ．一方Ro9町sユ2？1ハ不飽和脂肪酸ノ「ソーダ盤

テ静脈内二反復注入シ，之レニョリテ「リバーぜ」ノ増加スルチ認メ，之テ抗酸性菌症ノ治療ノ目的ま騰用シ，旧061kO㈹モ亦結核症二樹シテ同様ナル物質テ反復注射シ，原口（mハ肺二脂肪径塞テ超サシメ，一定時後，肺臓「リバーぜ」ノ増加ゼルテ報告セリ．余ハ嚢一16｝肝紬ノ少量ラ1回及反復注射セル實験二於テ，数回反復注射セルモノニハ，之ト同一量ヲ1回注入ゼルモノニ比シテ栓子油滴ノ愛性乃至消失期間ノ早キナ認メタリー大楓子池テ注入セル本實験二於デモ，反復注入セルモノノ最後ノ注入油滴ハ，同一量チエ回注入ゼルモノニ比シテ樫塞油滴ノ愛性及消失期間ノ穐早キ所見ヲ得タリ．本實験ヨリ大楓子油ノ反復注射ニヨリ肺臓ノ脂肪分解能カノ光進アルベ手テ認メ得タルモ，Rogersωガ言ベルガ如ク油剤ノ反復注射ニョリテ肺臓ノ酵素物質ノ増量ラ示スモノテリヤ番ヤニ開シテ未ダ軽々シク論断スペカラ

ザル所ナリ．

第西節栓塞死因及致死量 1．栓塞死因

種々ナル異物（栓子）ニョル栓塞死ノ因デ研究スルニアタリ，栓子ノ形態及分布部位ニョリ【122〕

(8)

大概予油注入量コル肺栓塞 961

テ肺栓塞テニ大別シテ考察スルチ便ナリト思考ス．自ロチーハ死因ト認メラルペキ栓塞ガ肺内ノ1−2限局セラレタル部位二形成セラレタル場合，例ヘバ稿大ナル血棲叉ハ連続テ藪タレタル組織斤ガ肺動脈幹叉八分枝ノ閉鎖セラル・二因リ建レル小循環障碍二基クモノナルペキハ明確ナル事費ニシテ，第2次的二臓或ハ心臓機能ノ障碍テ惹起シ之ガ亦死因テナスコトモ

ァルベシ．Martini02ニハー側ノ肺動脈幹或ハ両側ノ第1分枝二於ケル栓塞ニョリ数分ニシテ致死スルモノァリト青ヘリ．他ハ栓塞ガ肺ノ全般二夏ル場合例ヘバ脂肪滴，室氣等小ナル栓子ガ多藪ノ肺毛細管及細小ナル動脈二静止セルモノニテ，手術時二際シテ静脈内室氣ノ吸引ニョリ，或ハ骨折後二護現セル脂肪栓子ニョリテ無藪ノ肺毛細管ノ閉鎖セラレテ栓塞死テ招來セル場合，栓子ガ肺毛細管ヲ通過セシヤ否ヤ，從ツチ大循環系二於クル栓塞度和句ハ死因決定ノ上二問題トナルモノニシテ，本間題二關シテハ既二歩藪ノ先進ニョリテ反復研究セラレタリト離モ，未ダ死因ノ眞相テ把握セサル感アリ．印チG・δndah1（7）ハ脂肪栓子ニコル死因ヲ臓性死ト肺性死トニ国別シ，Fuchsig工6〕ハ回シク脂肪径塞ニコル死因ヲ臓性死，心勝性死及肺性死二分チクリ．他ノ異物例ヘバ盗氣栓塞二親キナ観ルニ，B三。hatωハ塞気胞ガ肺毛細管テ通過シ，之ガ中樋肺経系統二栓塞テ超スデ以テ死因ナリトシ，Wolf−2ηハ気泡ニ

ョル肺毛細管ノ栓塞ガ死因ナリト考へ，Gundemamωハ静脈二吸引セラル・大量ノ室氣ガ右心臓内二於テ肺循環ヲ姉グルニ南ルモノナリト記載セリ．余ハ嚢二価舳9）肝油，骨髄浮游液，澱粉粒等テ静脈或ハ動脈内二注入シ，更二本篇二於テハ大楓子油テ静脈内二注入シ

タル動物ノ生前ノ症状テ観察シ，顯微鏡的ニハ肺臓及大循環系臓器内ノ栓塞血管テ検索シクリ．之等ノ稔杏所見テ綜合シテ異物ニコル栓塞死因ノ員相ヲ考察スベシ．今肺二百ナリノ栓塞テ超シタルモノニテ致死セサル例二就キナ観ルニ，余ノ實験蜘申，澱粉粒ノ如キ納小ナル栓子ガ肺二籍止セルモノ或ハ税剤ノ知辛粘弼ナル物質ノ径塞セルモノニテ，注入後，動物ハ生前金身叉八局所二認ムベキ症炊テ現サスシテ経過シ，肺臓内ノ栓子ハ典ノ部位二於テ漸次消失シ，從ツチ著シギ意義テ示サザル場合ノ多ヰテ認メタリ．此ノ事費二鑑ミ室氣叉ハ油滴ノ如ギガ静脈内二入ルモー定量卑下二テハ著シギ症赦テ星セチルモノアルテ思惟セシム．

栓塞死テ招致セル例二鼓キナ観ルニ，骨髄浮瀦1液注入例ニテ急速二死セル毛ノノ大循環系諸臓器ニハ栓塞テ金ク認メサルカ又ハ極メテ僅歩ナリ．澱粉粒（大サ15−60μ）静脈内注入後ノ栓塞致死例ニハ澱粉粒ガ大循環系二移行シテ栓塞テ形成セル毛ノバ甚勘シ．以上ノ實験例ニテハ肺臓内ニハ毛細血管及小動脈二無藪ノ栓塞デ見ルモ他ノ臓器ニアリテハ死因トナルベキ所見テ認メジメズ，副チ肺憧死テ致セルモノト認ムベシ．肝油ノ大量テ静脈内二注射ゼルモノニアリテハ注入後直二大循環系臓器内二強度ノ栓塞テ惹起スルモ，注射時ヨリ致死迄二野分乃至藪時間テ経過セルモノニハ大循環系臓器内ノ油滴軽子ノ大部分ハ該臓器内ヨリ消退

ス．大楓子油ノ大量注射例ニアリテハ上記ノ如ク3分乃至8分ニテ致死セルモノニハ大循環系二於テ向ホ多数ノ油滴栓子テ認メシムルモ3時間後二死セルモノニハ大循環系二於ケル栓子ハ僅少ナルカ叉ハ殆ド之ヲ認メジメズ，之等ノ動物ノ生前ノ症状テ観察スルニ肺性死ナリ

｝思考古ラル・上証澱粉粒注射例ト略同様ナ㍗症状テ星シテ繁ル・モノ多シ．由來油剤ノ栓【123〕

(9)

962 仲谷

塞ニョル死因二關シテ多藪ノ先進ハ臓毛細管ノ栓塞ニョル脳性死テ重要視シ（Ribbert（11）及 H盆mi9〔9〕），Grδndah1ユ7〕ハ脂肪栓塞ニョル致死例ノ孚藪ハ脳性死ナリト主張セルモ，余ハ上述ノ所見ニヨリ臓，心筋等ノ毛細管ノー時性ノ栓塞ハ肺毛細管栓塞ニコル窒息症状ト合併シテ死期テ早メシムルコトアランモ，肝油，大楓子油ノ如手帖欄度ヲ育スル池剤ニョル栓塞二基ク死ノ因テナスモノハ肺動脈及モ細管ノ栓塞ニョル肺橦書能ノ障碍二基クモノニシテ印チ肺性死トナスベシー生前動物ニシテ膿症状テ呈スルモノアルハ主トシテ肺栓塞ニョル貧血ノ結果，申棚榊経系統ノ酸素供給不足ノ篤メナリト考フル＝テ穣鴬ナリ．ト信ズ．

2．致死量

栓塞致死量ハ異物ノ形態（大小成ハ粘欄度等），動物ノ種類及個性等ニョリテ大ナル塞異ヲ示スモノナリ．今種々ナル動物二就キナ既二先人ニョリテ報告セラレタル所二徴シ，余ノ實験成績チ参酌シ，之レニョリテ人間二於ケル致死量テ考察セントス．Fuchs1g（6｝ハrオリー

ブ油ノ致死量八家兎毎週2．O姥ナリトシ，Merke1㈹八家兎脂肪ニョル致死量八家兎ニテハ毎班O・5姥ナリト記セリー余ノ骨鑓浮游液ニョルモノハ比較的粗大テルモノニシテ其致死ノ最少量八家兎ニテハ毎駈0．4五ノ骨髄ナリ．

Seemam㈹ハ「ヒョレステリン結晶0．I5瓦テ膠質トシテ家兎ノ静脈内二注入セルモノニテハ致死セズ，然レドモ同量テ稲粗大ナル浮游液トシテ注入セル家兎ハ栓塞死ヲ超シクリト，

Utorhaut｛24〕ハ室氣ニョル栓塞致死量八家兎ニテハ全量4．0姥ナリト言巳シ，Z6hn及Na6geli エ2帥ハ窒氣ニョル家兎イ致死量ハ全量2・0−3・0姥ナリト・余ノ實験セル澱粉粒（15−60μ大）静脈内注入家兎ニテハ毎配僅カニα1瓦ニテ致死スルモノアリテ，該桂子ハ肺ノ小ナル動脈二於テ多ク籍止セリ〔15〕一軒描ニアリテ八家兎ニハ気配1．0一．5靖ニテ死シ，英ノ油滴栓子ハ腋毛細管内二静止スルモノ多シ．大楓子油テ注入セル本實騒ニアリテ八家兎ハ毎班1．5姥ニテ致死シ，1頭ノ大ハ気配3−0姥テ静脈内二注入スルモ何等ノ症秩ヲ呈スルコトナク長時間生存シ，他ノエ頭ノ大ハ毎冠6．0耗ニテ致死シ，各動物ノ肺臓内油滴栓子ハ多タノ肺毛細管内

二辮止スルモノ多シ．Ribbertω丁八人間ノ脂肪栓塞時二於クル径子脂肪ノ全量30−40姥ハ死因トナルペシト言ヘルモ，上言巳實験ノ示ス如ク動物ノ種類ニョリテ共ノ致死ノ量二基シギ差異テ示スモノナルガ敬二種々ナル栓子ニコル人聞ノ致死量ハ容易二推定シ難キモノナルベ

シー術ホ油剤栓子ノ如ク栓子ノ大部分ガ肺毛細管二列リテ箭止スルモノハ，大量ニテモ動物ハ自鍔的叉ハ他箆的二何等ノ症萩ヲ星セサル場合ノ停スル理由ハ既二前篇㈹二述ペタル如

ク肺臓毛細管ハ特種ノ構造テ有スノレガ篤メナルベク，反之澱粉粒ノ如ク，栓子ガ主トシテ肺動脈二籍止スルモノニハ前者二比シテ基ダ少量ニテ致死スルモノナリ，印チ致死ト否トハ物質ノ総量二關スルト共二葉ノ性秋二關スル所妙カラザルテ思ハシム．

詰論

1．大楓子油テ静脈内二注入セル家兎ノ肺臓二於ケル栓塞血管ノ藪ハ，注入後2時間迄ノ手ノニ最モ多ク，2−3日後ノモノニハ荷寿多数二認メシムルモ，2週間ニテ共ノ大部分ノ【124】

(10)

大楓子湘桂入ニコル肺樫塞 963

モノノ、盲管失ス．

2．多量注入後，数時間ニテ死亡父ハ殺セル家兎ノ肺臓ニハ無藪ノ油滴栓子テ認メシムルモ，大循環系臓器ニハ栓子ハ砂キカ叉ハ金ク之テ認メジメズ。

5、大楓子池ノ如キ粘欄度テ有スル油剤ニョル栓塞死ノ主因ハ肺性死ナリ・

4．肺臓内ニテ大楓子油ガ共ノ形態及性質テ蟹化スルコト自家脂肪二比スレバ稿遅キモ・

肝漉二比スレバ早シ．

5．栓子用幽ノ細胞集積ハ自家脂肪二比シテ強ク且ツ之ガ漕退スルコト違ル・モ，肝油二比シテ梢早ク，消退時期モ早シ．

6．同一量ヲ反復注入セルモノノ最後二注入セラレ幻レ油滴栓子ハ，エ回注入セル主ノノ漉滴桂子二比シテ之ガ塑性及消退スルコト積早シ．

引用文就

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【125】

(11)

964 伸谷

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【126】

大楓子油注入ニコル肺栓塞等生攻 仲 谷 實