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精神遅滞児に対するインタ「ペンションの在り方

コミュニティ心理学による体系化の試み 坂 本 裕章

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Yutaka SAKAMOTO  ( R e c e i v e d  September  30

1 9 9 1 )  

は じ め に

精神遅滞児に対する治療・教育の科学化が近年急 速に進められている.この中で，インターペンショ

ン(i

n t e r v e n t i o n )

概念的には共通理解の域にまでは達しいないよう.に 思われる.

Shneidman  (1976) 

( p r e v e n t i o n )  

( p o s t v e n t i o n )

( b e f o r

d u r i n g

a f t e r )

C a p l a n  

9 6 1

1 9 6 4 )  

( p r i m a r y   p r e v e n t i o n )  

( s e c o n d a r y p r e v e n t i o n )  

( t e r t i a r yp r e v e n t i o n )

らなる予防精神医学の体系とほぽ一致している.プ リペンションによる予防，インターペンションによ る危機介入，ポストペンションによる事後援助(勝 俣，

1 9 8 9 ) 9 )といった防止手続きは，精神障害者や自

しかし，精神遅滞児に対する場合，上記のような 明確な時間経過による治療・教育は困難に近く，そ のまま適用することはできないように思われる.つ まり，インターペンションの段階において，同時進 行 的 に ， 治 療 的

( c o r r e c t i v e )

( p r e v e n ‑ t i v e )  

o p t i m i z i n g )

$附属養護学校

( S c h i e f e l b u s c h

1 9 7 8 )

このように精神遅滞児に対するインターペンショ ンは，精神障害者に対するそれほど，その介入すべ き程度，対象などについての体系化が十分にはなさ れていない.そのため，本稿においては，コミュニ ティ心理学のインターペンションのとらえ方を紹介 しながら，精神遅滞児に対するインターペンション の在り方と，実際の担い手となる教師などのインタ ーペンションに関する研修システムの検討を行うこ

ととしたい.

精神遅滞児に対するインターペンション

コミュニティ心理学は応用社会心理学として，こ れまでの諸心理学の研究と実践との統合を目指し，

1 9 5 8

その基本方略として，行動病理を含む個人や家族集 団の行動の変容に際して，それらを取り巻く環境条 件の変革を掲げており，具体的な行動レベルでのコ

ミュニティへのインターペンションとなっている (安藤，

1 9 7 9

M u r r e l l

9 7 3 )  

との適合性を改善して，個人，社会体系

1

( f i t )

を改善すること」と定義している.そしてさらに，

レベル

6 - - 1

6

以下，それらの各レベルについて，精神遅滞児に 対する実践例を挙げながら，検討を加えるものとし

f

レベル

1

l a d u i v i d n ) n o i t a c o l e r

個人の配置換えであるレベル 1のインターペンシ ョンの事例として，てんがん発作を頻発する小学校

4

7 1 9 8

ただし，この配置換えは，教師ならびに保護者に とって r教育・養育の中途放棄」と周囲の者に写る のではとの意識が必要以上に働き，現実化の困難な 場合が多い.こうした状況に対して r配置換えJを

レベル

1

さらに経済的にも余裕のある段階での「配置換え」

を，環境にフ.イツトさせる第一歩として，もっと積 極的に検討・活用すべきであろう.

レベル

2

l a u d i v i d n ) n o i t n e v r e t n i

養護学校における重要な教育課題のひとつである 身辺処理の指導などが，レベル

2

筆者は排尿指導として，学校場面においてのみ遺尿 がみられた小学部

5

Foxx

3 9 7 1 (

5

93.5%

) 9 9 8 1

精神遅滞児に対する治療・教育は根気強い，継続 的な指導が必要ではあるが，その成果を上げるため にも教育の科学化を進めなければならないーつまり，

行動レベルでのアセスメントの実施，それに基づく 具体的な目標の設定ー指導プログラムの検討，そし

て，実践・指導，評価(アセスメント)といった指 導サイクルの確立を進めなければならないのである.

このような観点からしても，具体的な行動レベルで の行動形成や行動修正を重要なねらいとしている応 用行動分析学やコミュニティ心理学などを積極的に 導入すべきであろう.

レベル

3 : 1

n o i t a l u p o p ( - r e t n i v

e n t i o n )

障害児，特に精神遅滞児をもった家族の戸惑いは はかり知れないものがある.知的な遅れがもたらす 子供の将来に対する不安は，親が現在行うべきこと さえも見えなくしてしまう.このような状況に対し て，筆者らは自閉的傾向の精神遅滞幼児を対象とし て，家庭で母親などと実施可能な言語指導プログラ ムの開発・実践を展開している(久留米幼研，

1 9

9 1 )  

精神遅滞児を抱える家族の不安は，このような子 供の発達への'悩みばかりではなく，親亡き後の子供 の暮らしむき，兄弟への配慮・遠慮などと次から次 にと，生じてくる.このような家族に対する「事前 指導」は必要不可欠であり，適宜行われなければな らない.そのためにも，コミュニティ心理学による インターペンションのとらえ方ように，当初から介 入すべき課題としてのとらえが肝要である.

レベル

4:

l a i c o s ( m t e s y s i

n t e r v e n t i o n )

子供にとって最も身近な社会体系としての家庭，

そのなかでもキーパーソンとなる母親は，子供にと って大きな影響力をもつものであり，その望ましい 在り方を探らなければならない.筆者らは，高等部 1年の中度精神遅滞者の身だしなみの指導において，

母親による記録用紙のチェックを指導ステップのひ とつとして組み込み，母親の変容を試みた.この中 で，対象者の洗濯なども祖母にまかせっきりの状態 から，登校時の声かけを行ったり，小まめに新しい 下着などを購入するなどかなりの変容が示された

(坂本ら，

) 8 8 9 1

この事例は「社会体系への介入」の中のキーパー ソンへのアプローチであるが，補助具の使用を検討 するなどといったような目標行動を達成する際の

- 68-

「許容幅の拡大」を検討したり，いろいろな指導方 法・手順などの中から，最も対象となる者に対して 適切なものを実施するといった「多様'性の拡大」な どの視点も非常に有効なアプローチであり，これか ら研究すべき緊急課題のひとつと考えられる.

レベル

5

- s y s r e t n t

e r n ) n o i t n e v r e t n i

精神遅滞児に対する重要な教育課題としてソーシ ヤル・スキル

l a i c o s ( ) l l i k s

ったものである.特殊教育諸学校においては，

0 8 9 1

交通機関の利用方法などについての指導が行われて いる(坂本，

9 9 1

養護学校などの保護の強い社会体系から保護の少 ない社会体系へと参加していくことは，精神遅滞児 教育の重要な目的のひとつであり，常に指導者の意 識下に置かれなければならない.そのためも，いろ いろな社会体系の実態をとらえ，どのようなソーシ ヤル・スキルを獲得・形成させれば，ノーマリゼー ションがより可能になるかの検討が重要である.

レベル

6

o r k e t w ( n - n e v r e t n i t

i o n )

精神遅滞者の社会への参加が，

0 8 9 1

OB

もに，週末や長期の休みを過ごせるようになってい る.

こうした取り組みは簡単に行いえるものではない が，その目指すべきひとつの姿を示しているように 思われる.また，全国各地において，精神遅滞者が 小人数のグループホームを作り，地域社会で生活を 行うような取り組みがなされるようになってきてい る(広瀬，

0 9 9 1 . ) 8 )

ュニティ心理学の導入が必要条件となろう.

インターペンションの研修システム

これまで，精神遅滞児に対するインターペンショ ンの在り方について述べてきたが，このようなシス テムを実際の教育現場などに導入するためには，指 導者自身の研修が必要である.インターペンション の実践ならびに研修のシステムとして，コミュニテ ィ心理学においては学校コンサルテーションのスタ イルがある(安藤，

5 8 9 1

このような学校コンサルテーションの精神遅滞児 教育における可能性について，筆者がコンサルタン トを，そして保護者，教育実習生，精神遅滞児担当 教諭をコンサルティとして行った実践事例を通して，

その有効性について検討を加えたい.

家庭教育において

精神遅滞児を持つ母親に対する行動カウンセリン グ的なアプローチとして rお母さん先生」の育成が 重要な課題となってきている(東，

2 8 9 1

1 9 9 0

)

(東，

) 4 ) 5 8 9 1

6

1

0 1

) 6 8 9 1

こうした応用行動分析学に基づく指導は，子供に 遂行可能な指導プログラムの準備・修正，強化子の 検討などと，子供の現状・発達に合わせた無理のな い実践が展開されることとなる.このようなことか らも，子供と接している時間が最も長く，子供の多 くの行動の先行刺激となっている母親が専門性を身 につけていくことは非常に有効なことである.また，

母親が，教師に与えられた課題とその指導方法だけ ではなくして，各家庭の状況にあわせた指導の工

夫・応用ができるようになれば，指導の効率が上が るはずである.そのためにも，母親をコンサルティ とする研修などを積極的に展開すべきである.

教育実習において

教育実習は大学において学んだ教職に関する知見 を，教育現場に就く直前に実践化するものである.

そのため，教育実習生であってもその専門性は高度 のレベルに達しておかなければならず，ベテランの 教師と同じ働きが要求される.そのような教育実習 の一貫として，筆者はできる限りにおいて教育実習 生のとりあげた課題について，助言を与える形で指 導を進めてきた.そのような指導実践のひとつして，

ボタン留めができるにもかかわらず，外すことので きなかった小学部

4

大学での知見を実地で初めて行うものではあったが，

6

0 1

1 9 8 5 ) . ) 4 1

教育実習の目的からしても，指導教官が事細かに 指導内容・手続きの指示するのではなくして，指導 教官の助言を生かしながら，教育実習生がオリジナ ルな指導を展開する.まさしく学校コンサルテーシ

ョンそのものである.

指導者研修において

教育活動の科学化にあたっては，その背景にある 理論の押さえを十分に行うことも必要である.しか し，繁雑な教育現場においては，そのような理論を 研修する場を容易に設定することができない.そう いった状況を打破する取り組みとして，精神遅滞児 に対して宿泊しながら短期集中指導を行う行動教育

￥ャンプが，日本行動教育研究会本部ならびに各支 部の主催により，日本各地で実施されている.この キャンプの特徴のひとつとして，一人の対象児に対 し，複数のトレーナー，スーパーパィザーでチーム を組んで指導にあたるととがあげられる.つまり，

複数の者で指導にあたることにより，また，スーパ ーパイザーのアドパィスにより，細かな点まで理論 と実践を一体化させることができるようにしている.

ただし，スーパーパイザーの役割はコンサルタン卜 に類似したものであり，コンサルティとしての複数 のトレーナーに最終的な指導の展開は任せられてい

る(坂本ら，

. ) 8 1 ) 0 9 9 1

このような指導体制にて，

2

3

5

) 0 9 9 1 . ) 3 1

お わ り に

精神遅滞児に対するインターペンションについて，

コミュニティ心理学のインターペンションのとらえ 方を紹介しながら，その検討を進めてきた.この中 で，従来行われてきてインターペンションをおおま かではあるが，整理することができたように思われ

る.

精神遅滞児に対する治療・教育の科学化を推進す るためには，従来タブーとされがちであった「指導 の効率性」を，その必要条件としなければならない.

そのためにも，本稿で示したインターペンションの とらえ方が，精神遅滞児に対するアセスメントのな かに位置付けられることが必要と言えよう.

引 用 文 献

1)安藤延男

) 9 7 9 1 (

2

)

) 5 8 9

( 3 3 5 )

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3

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) C a p l a n

. G : ) 1 6 9 1 ( An Approach o t Community Mental . t h l a H e London: s t o c k T a v i s . n o i t a c i b l u P

) 8 6 9 1 (

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) l a n C a p ，  . G : ) 4 6 9 1 ( s e l p i n c i r P P f o e i v n t e v e r a . i c h y P s t

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. New York: i c a s B s . B o o k

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) 9 8 9 1 (

- 3 1 2

-70 -

2 3 9 . 1 0

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Foxx & A i n z r

To

t T e n g n i i r a Program

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元年度附属学校内地研修員研修報告書(平成

2

2 0

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