The p u r p o s e  o f  t h i s  r e s e a r c h  i s   t o   make c l e a r  e f f e c t i v e s  and p r o b l e m s  t h a t  t h e  n u r s e s  who  work i n   p s y c h i a t r y  ward have r e c r e a t i o n  when t h e y  s u p p o r t  t h e  p

精神科病棟において看護師が実践するレクリエーシ ョンに関する研究の動向

著者名(日) 石川 幸代, 原田 瞳

雑誌名 共立女子短期大学看護学科紀要

巻 7

ページ 55‑61

発行年 2012‑02

URL http://id.nii.ac.jp/1087/00002696/

Creative Commons : 表示 ‑ 非営利 ‑ 改変禁止

精神科病棟において看護師が実践する レクリエーションに関する研究の動向

石川幸代・原田瞳

The tendency o f  the research about recreations  that the nurses who work i n  psychiatry ward 

Yukiyo I S H I K A  

A

H i t o m i  HARADA 

The p u r p o s e  o f  t h i s  r e s e a r c h  i s   t o   make c l e a r  e f f e c t i v e s  and p r o b l e m s  t h a t  t h e  n u r s e s  who  work i n   p s y c h i a t r y  ward have r e c r e a t i o n  when t h e y  s u p p o r t  t h e  p s y c h i a t r y  h a n d i c a p  p e r s o n   t h r o u g h  t h e  l i t e r a t u r e s .  

The r e s u l t  o f  t h i s  i n v e s t i g a t e  i s   a s  f o l l o w s .  

1 )   The r e c r e a t i o n s  t h a t  t h e  p s y c h i a t r y  n u r s e s  work i n   t h e  v i s i o n  o f  n u r s i n g " c a r e  o f   p a t i e n t s " t h e  r e l a t i o n s h i p  between p a t i e n t s  and n u r s e s "  a r e  e f f e c t i v e .  

2) 

The p r o b l e m s  o f  r e c r e a t i o n s  t h a t  t h e  p s y c h i a t r y  n u r s e s  work were c a t e g o r i z e d  f o u r   p a r t s .  

3 )   The p r o b l e m s  o f  r e c r e a t i o n s  t h a t  t h e  p s y c h i a t r y  n u r s e s  work a r e  l i n k e d  t h e  n u r s i n g   p l a n

t h e  c o o p e r a t i o n  w i t h  t h e  s p e c i a l i s

and t h e  s t u d y  and t r a i n i n g .  

Key words 

1.はじめに

精神科・リハビリテーションにおいて，そのリ ハビリテーションを促進するために，さまざま な治療技法が，さまざまな職種によって用いら れるが，その活動に焦点を当てた治療技法の代 表的なものとしては，作業療法， レクリエーシ ヨン療法，芸術療法，遊戯療法などが挙げられ る。

欧米においても日本においても，精神科病院 では， レクリエーション活動がこれまでも，そ して現在も広く行われている。米国では，

1 9 6 0  

T h e r a p e u t i cR e c r e a t i o n   ( T R )  

という名で統ーされるようになった1)。 わが国において，精神科で行われるレクリエ

ーション療法は，呉秀三が遺散療法と名づけて 気晴らし的な活動を用いた。戦後は，生活指 導， レクリエーション療法，作業療法を包含し た生活療法が提唱され.看護師が多くの役割を 担い，積極的に取り組まれてきた。このように，

生活療法においては，

l i

生活指導の一環として広く用いられてきたが2)

1 9 7 0

1 9 6 5

1 9 7 4

‑ 5 5

共立女子短期大学看護学科紀要 第

7

( 2 0 1 2 )

看護師が生活療法の一環としてレクリエーショ ンを用いて，患者ケアに当たっていることは現 在も精神科の病棟において継続し見受けられる 光景であるのは事実である。そして生活を支援 する看護師が行うレクリエーションにおいて，

多くの患者がリハピリテーションの効果を得て いるのも目にする光景である。

このような現状の中，精神科病棟において看 護師が実践するレクリエーションは，患者ケア にどのような効果をもたらしどのような課題 があるのかということを検討し作業療法の種 目とは異なる形で行われるレクリエーションの 意義についても検討したい。

今回は，これまでに看護師によって実践され てきたレクリエーションに関する研究について 文献検討を行い，文献を通じて，精神科病棟に おいて看護師が実践するレクリエーションは，

どのような効果をもたらしどのような課題が あるのかということを検討することとする。

1I.研究の目的

本研究は，精神科病棟において看護師が実践 するレクリエーションについて，その効果と課 題について抽出し看護師が精神障がい者の支 援において， レクリエーションをどのように活 用できるのかということについて，文献を通じ て明らかにすることを目的とする。

E

2 0 1 1

6‑9

2 .

医学中央雑誌

web

1 9 8 3

2 0 1 1

1 2

レクリエーションについて，文献検索を行った。

キーワードは，

r

r

ンj

r

3 .

各々の文献が提示する精神科病棟において看 護師が行うレクリエーションの効果と課題につ い て 抽 出 し 看 護 削jが精神障がい者の支援にお いて， レクリエーションをどのように活用でき るのかを分析，考察したo

N.

医学中央雑誌

web

1 9 8 3

2 0 1 1

9

レクリエーションについて，文献検索を行った 結果，

r

r

r

1 6

対象となった原著論文は

1 2

1

1 3

3 .  

4 .  

5 .  

。

各々の文献が提示する精神科病棟において看 護師が行うレクリエーションの効果と課題につ いて抽出すると，表

3

4

精神科病棟において看護師が実践するレク リエーションの効果については，

r 

l r 2 .

の

1 r 3 .

が示す看護師が実践するレクリエーションの効 果は，

r

r

な部分へのフォーカスj，

r

観察の場」などであった。

r

J

r

r

力の回復j，

r

r

ョンの活発化j，

r

r

J

r

J

r

発性

J .

J .

(楽しいという感覚を得ること)

J .  

増加」であった。

r ^{3 .}

するもの』が示す看護師が実践するレクリエー ションの効果は.

r

また.精神科病棟において看護師が実践する レクリエーションの課題についてはrI. レク リエーションのあり方に関するもの.1.

r 2 .  

クリエーションプログラムに関するもの

1 r 3 .  

看護師の認識に関するもの

J . r  ^{4 .}  

ションを実施する看護師への支援に関するも の』に分類された。

D.

r

クリエーション療法と看護計画の連動

J . r

リエーションの日常化」であった。 r

2 .  

J

J . r

J .

J . r

r 3 .

r

のレクリエーション運営への主体性

J . r

エーション療法の必要性の認識

J . r

を発揮する場としてのレクリエーションの認 識

J . r

J

4 .  

「レクリエーション運営スタッフの精神的の軽 減

J . r

V .

1.看護師が実践するレクリエーションの効果 について

精神科病棟において看護師が実践するレクリ エーションの効果については.

3

たが.r看護の視点に関するもの』は，どれも

精神科看護領域における非常に重要な看護の視 点であり，それらに関して効果を得ていること は.看護師が実践するレクリエーションが看護 そのものに活用できるということができる。

また.

r

レクリエーションを通してこれらの効果を得ら れるということは，患者ケアにおいて看護師が 実践するレクリエーションが有効であると考え る。

[患者一看護師関係に関するもの』で挙げら れている信頼関係構築の促進については，複 数の文献が触れている。精神障がい者は，コミ ュニケーションに障害を有している場合が多く，

他者との信頼関係の構築に支障をきたすことも しばしばであるが， レクリエーションという

「楽しみ」の場を共有することを介して，患者 と看護師の距離が縮まり信頼関係の構築が進む ことは，患者ケアを円滑かっ効果的に実施する 上でも精神科看護においては必要な要素である。

したがって.

3

2 .

精神科病棟において看護師が実践するレクリ エーションの課題については. 4つに分類され たが.

r

‑ 57

共立女子短期大学看護学科紀要 第

7

( 2 0 1 2 )

『レクリエーションプログラムに関するも の』としては，治療効果を焦点化した内容のプ ログラムの作成が課題として示されているが，

治療効果の焦点化を進めていくならば，看護の 視点のみでなく.他職種，特に作業療法士との 連携をとり，プログラムの内容を深めていくこ とが有用な方法の一つではないかと考えられる。

『看護師の認識に関するもの

J

以上の点から，看護師がレクリエーション有 用性を十分に認識し主体性を持って実践して いくために，看護計画との連動，他職種との連 携，研修等の整備が，看護師が実践するレクリ エーションの課題と考えられる。

Vl.まとめ

以上から，精神科病棟において看護師が実践 するレクリエーションは，どのような効果をも たらしどのような課題があるのかということ は以下のとおりである。

l.精神科病棟において看護師が実践するレク リエーションは， r看護の視点に関するもの

i

『患者ケアに関するもの

J

係に関するもの

J

2 .

J

ションプログラムに関するものJ.r看護師の 認識に関するもの上『レクリエーションを実 施する看護師への支援に関するもの』に分類

された。

3 .   2

有用性を十分に認識し主体性を持って実践 していくために，看護計画との連動，他職種 との連携，研修等の整備が，看護師が実践す るレクリエーションの課題と考えられる。

百.研究の限界と今後の課題

本研究の対象文献は非常に少なく，また

2 0 0 9

2 0 0 9

看護学生が実習において行ったレクリエーショ ンを扱った研究が比較的多いことから，その分 野に関しでも研究を進めていく必要があると考

える。

引用・参考文献

1 )萱間真美野田文隆編集:精神看護学.

P  2 5 5 ‑ 2 5 7

2 0 1 0 .  

2 )

5

精神科リハピリテーション看護， P 

1 9 5 ‑ 1 9 6

2 0 0 4 .  

3) 出口禎子編集:情緒発達と看護の基本，

P 

1 3 1

2 0 0 9 .  

4 )

2 5

1 1

P  1 1 9 ‑ 1 2 1 .   1 9 9 4  

5 )

第

4 1

1

1 9 3 ‑ 1 9 5

1 9 9 8 .  

6 )

4 2

1

4 0 7 ‑ 4 0 9

1 9 9 9 .  

7 )

レクリェーション活動に対する看護者の認 識の変化， 日本精神科看護学会誌，第

4 3

1

P  1 2 7 ‑ 1 2 9

2 0 0 0 .  

8 )

エーション活動をきっかけとした患者，看 護者の変化に関する検討，精神科看護.第

2 8

1

P  4 7  ‑5 0

2 0 0 1 .  

9 )

4 4

2

1 3 8 ‑ 1 4 2

2 0 0 1 .  

1 0 )

4 7

P  7 7

2 0 0 2 .  

11)斎藤由香:基本的信頼関係を築くことが難 しい患者へのかかわり， 日本精神科看護学 会.第

4 9

2

1 3 8 ‑ 1 4 2

2 0 0 6 .   1 2 )

のレクリエーション活動に対するかかわ りの変化， 日本看護学会論文集.第

3 8

P  1 9 6 ‑ 1 9 8

2 0 0 7 .  

1 3 )

5 0

2

P  6 7 0 ‑ 6 7 4

2 0 0 7 .  

1 4 )

第

1 7

1

P  2 4 ‑ 3 3

2 0 0 8 .  

1 5 )

5 1

3

1 0 3 ‑ 1 0 6

2 0 0 8 .  

‑ 5 9

共立女子短期大学看護学科紀要 第7号 (2012)

表1.対象文献一覧

タ イ ト ル ^{著者(筆頭) 掲 載 雑 誌} 発表年月

1 

原 克 枝 日 本 看 護 学 会 集 録 第

2 5

1 9 9 4 .  1 0  

の 検 討 成 人 看 護 H

P 1 1 9 ‑ 1 2 1  

2 

高橋尚子 日 本 精 神 科 看 護 学 会 誌

1 9 9 8 . 5  

4 1

l

P 1 9 3 ‑ 1 9 5  

3 

松 浦 千 香 子 日 本 精 神 科 看 護 学 会 誌

1 9 9 9 . 5  

4 2

1

P 4 0 7 ‑ 4 0 9  

4 

作 島 小 百 合 日 本 精 神 科 看 護 学 会 誌

2 0 0 0 . 5  

4 3

I

P 1 2 7 ‑ 1 2 9  

5 

木 原 和 子 精 神 科 看 護

2 0 0

1 

1

P47‑50 

6 

池 田 依 留 日 本 精 神 科 看 護 学 会 誌

2 0 0

1 2  

4 4

2

. P I 3 8 ‑ 1 4 2

7 

河 井 英 彦 精 神 保 健

2 0 0 2 .  5 

かわり 第

4 7

P 7 7  

8 

斎 藤 由 香 日本精神科看護学会

2 0 0 6 .  1 2  

者へのかかわり 第

4 9

2

P138‑142 

9 

橋本千明 日 本 看 護 学 会 論 文 集

2 0 0 7 .  1 2  

対 す る か か わ り の 変 化 第

3 8

P196‑198 

1 0  

2 0 0 7 . 1 2  

5 0

2

P  6 7 0 ‑ 6 7 4  

精 神 科 リ ハ ビ リ ァ ー シ ョ ン の レ ク リ エ

日 本 精 神 保 健 看 護 学 会 誌

1 1  

2 0 0 8 . 5  

究 第

1 7

l

P  2 4 ‑ 3 3  

1 2  

馬 場 漢 由 美 日本精神科看護学会

2 0 0 8 .  1 2  

5 1

3

P I 0 3 ‑ 1 0 6  

表 2. 内容の分類

1  レ ク リ エ ー シ ョ ン に よ る 患 者 の 変 化 に 関 す る も の

2

2 

4 f 牛

3 

4 

2

5i . 

3

表

3 .

11.看護の視点に関するもの

‑患者の状態の客観的な評価

‑健康的な部分へのフォーカス .個別的かっ集団的な観察の場

2.

・感情表出の場

・コミュニケーションの活発化

・レクリエーション療法への反応 .行動の変化

・精神的安定

‑集合の自発性

・人との触れ合いの場

‑楽しみの実感(楽しいという感覚を得ること) .対人交流の増加

3.

表

4 .

・レクリエーションの日常化

2.

‑所属、承認、自尊心の欲求を充足させるようなレクリエーションプログラム .治療効果の高いレクリエーションプログラムの作成

・「生きがし、

Jが求められるレクリエーションの方法

3.

‑看護師のレクリエーション運営への主体性 .レクリエーション療法の必要性の認識

・患者の能力を発揮する場としてのレクリエーションの認識 .治療的効果へのこだわりの軽減

4.

・レクリエーション療法の研修体制の構築

‑ 6 1