十 全景雑誌 第二十九憲第一號︵第二百十六號︶ 大正士二年一月一日搬行
﹂︸一昌︸邑葛︷ヲ三5﹃毫鼻三葛噌三塾一一も3﹂ち二︸毛魯ξ覧ノ一一■■一3唱︑ξ︸一昏■曽♂w5ξ一一置罹三員﹁﹂
原
著
先天性拶ヘル昌やL昌就テ
金澤馨科大學第一外科敷室︵圭任下李敷授︶
助手 堀 泰
二
頭蓋骨ノ裂隙ヲ蓮ジテ︑頭蓋内容︵腰膜︑磯髄︑叉ハ騰脊髄液︶ノ一部脱出シ︑軟性頭蓋被膜下二於テ其ノ周園ト明
カニ号音シタル腫瘤ヲ生ズ︒此F即チ膿脳ヘルニヤL︵頭ヘルニヤ︶︵OΦ覧影一〇〇巴︒∵国Φ巨賠酬8月Φげき公事昌ご目⇒o拝 丙︒鷲ぴ議︒ご︶
ト柵スル毛ノニシプ︑其ノ藩論ノ状態二依ヅ︑之レヲ先天性︵分娩時晶晶分娩直後二生ズルモノ︶︑後天性︵外傷︑叉
ハ炎症ノ結果︑頭蓋骨ノ鋏損ヲ來シナ生ズルモノ︶磯ヘルニヤ﹂ノニッニ涯別ス︒
先天性胎ヘル昌ヤ﹂ハ︑腸碕型中稀レニ見ル所ニシプ︑剴9σδ露嘗巨民三慷レバ︑本症ハ三千五百乃至四千人ノ初生鬼
中︑一人ノ割合二心ルト言ヒ︑＜ぼ霧氏ノ調査ノ結果二於テハ︑五千例ノ出産中︑只一例ノ本症患者ヲ二見セリト云
フ︒吾人ハ︑明治廿八年以降ノ本邦男爵ヲ渉猟セル毛︑只獲ル標野例二過ギズ︒而シク余ハ最近當科外二二於テ︑先
天性胎膜ヘルニヤ﹂ノ一患者二遭遇シタルヲ以ク︑此慮二其ノ實験例ヲ略述シ︑併セク︑此レが症候︑原因︑療法等
︵ 二欄シ︑余が披見シタル交獄ヲ総括シ︑以タ斯道各家ノ墾考昌帯芝ントス︒一讃ヲ得バ幸甚︒ 13
原著 堀11先天性贈︵ルニヤ﹂二就テ 一1蝋ー
（2＞
．原 著 堀翻先夫性脹︵レニ卑﹂二就テ 一ご達 コ ﹄︑︐原理︒ ラル綾ユi氏酒︑女児︑ハ此ノ聖血ヲ見ル事︑愚見二野シテ多ク︑剴誹りご一︑一Φ︒︒︒二氏ハ︑拘心病︑酒客ノ遺傳︑ ︹ 手底姓与国一週二歳ケル精留的︑身膿的︑戚動︑及ゼ障碍ハ本症ノ登生原因二︑影響ア〃毛ノ・如シト説ケル壬︑
未ダ信ヲ置クニ足ラズ︒而シタ︑脳ヘル㌃ヤLノ螢生原因二關シプハ︑往時ヨリ数多ノ胃壁二塁リタ︑研究セラレタ
．
Aア所ナル・モ︑管毛未ダ完全二説明スルノ載二達セズ︑只其ノ憶説タルニ過ギズ︒団・意膨Φ紫茸団︒帥同．・ぎ萄Ω回醗ゆΦ印﹂＾︒〜
氏等ハ多数ノ拶ヘルニヤ﹂患者昌就テ實験シ︑該ヘルニヤ﹂ハ︑襲撃論判期二野ケルーッノ新生物ナリト見傲シ︑
﹂Q①喜巴︒目Φ言口国＝8乞一産す器︵髄瘤︶ト稽シ︑殊二6ゆ畜・・自ぎ屯氏ハO①℃︸託︒耳垂巨Φ一ロσq雲日ト呼べリ︒ 一読昌於テハ︑先天性贋ヘルニヤ﹂犬胎生時二於ケル脳髄各部ノ上家山際シ︑機縛ノ不規則ナル結果︑生ジタルモ
ノナリト．見徹スヲ要図ナリトシ︑原登性拶胞ノ一部ハ︑中胚葉膜ノ外部二留ル差置ナラント云ヘリ︒
団￠ぎ重氏ハ︑直根二存スル︑腰ペルニャLノ︑手術後十五日ニシテ化膿ノ筋雲死亡セシ︑三年ノ女見ノ屍髄解剖
昌於ナ︑其ノ結果ヲ記載シ︑︵磯膜炎︑膿水腫︑腓砥膿ノ歓損︑被膜肥厚及ビ破裂︶樹顯微鏡的二調ベテ日ク︑総テ
ノ拶ヘルニヤ﹂ハ︑蟄生異常ノ結果ニシノ︑腸ヘルニヤ﹂ハ︑角煮ヨリ騰管ノ分離スル際二野テ︑其ノ機轄不全ナソ
シ爲メ生ズルモノナント︒
舅き三剴Φ﹁㈹霞氏ぺ本症患者二例﹁二於テ﹂．摘出シタル腫瘍ノ紳経原質ハ︑大鵬︑小謄二類贋シ︑而モニ者ノ髭別殆
ソドナカソキ︒而シプ氏ハ此ノ見地ヨソ︑腸ヘルニヤ﹂ハ︑原眠性腸胞ノ登生世帯ナリト見徹ス事ヲ得ベシト云ヘリ︒
腸ヘルニヤ﹂登生ノ原因二必要ナル事ハ︑胎頭蓄二於ケル裂隙登生︑異常癒着︑種々ノ原因ノ結果トシテ來ル︑騰實
質ノ脱出ナルモ︑就中︑頭蓋嚢ノ裂隙登生ハ︑最毛大ナル原因暴騰係アルモノ・如シ︒然レド毛︑骨部歓損ハ果シ
テ原磯性ノモノナリャ︑將タヌ綾登的ノ鍵化ト見徹スモノナリャ︑諸家各々其ノ説ヲ異ニスルモ︑団①琴ロρ9︾二＝四
︾田￠肝国曽霞氏等ハ之レヲ以ヲ原螢性ナリトシ︑殊二b聾Φ野外讐韓氏ハ︑氏自ラノ實瞼的見地ヨリ憶説ヲ出シテ日
ノ︑磯ヘル︐号やLノ駿生直︑層鰻登性癌頭蓋骨ノ登生障碍アリプ︑而毛腸管鼻曲螢育障碍アリタ︑始メテ生ズルモノニシ
（3＞
テ︑此ノ平定の既二胎生期ノ初登期︵第三週﹀二塁タ︑認メ得ベシト云ヘリ︒氏ハ20チ長ず十四密米︑五密米ノ人胎
白晃二於テ︑並導者ユアツ芝川︑黒田ヘル．ニやLヲ︑︷後者二塁プハ︑弧翻脳症︑頭芸畳獣掲職症ノ崎型ヲ各認メタリト報告セリ︒
此レニ反シ︑クレメントスキー氏ハ車身的ノ麺化ナリトシ︑ア︒チルマン氏ハ特畿性ナジト見倣セリ︒
蓋シ︑骨性頭蓋ゾ一部ハ始メ間葉ヨリ登生スル膜性原始頭蓋ヨリ登生シ︑其ノ次第二軟骨化スル垂ノト︑他ノ一
部ハ所謂附骨ト幕スルモノニシプ︑結締織ヨリ生ズ︒
胎・生初期二・アッテハ︑原始頭蓋・ト附骨トノ匿崩ハ︑判然タリト脇士モ︑登生ノ進ム層群ヒ︑爾⁝種磁壁二相結合癒着
シ︑爲メニ原始頭蓋ノ一部ハ消滅シ乏其ノ囁三明カナラズ︒而シタ後頭骨ハ一部ハ原始頭蓋ヨリ︑ 一部ハ附骨ヨリ
瀧地生スル所珊醐混成骨ニシ7︑轟剛頭骨⁝︑鼻骨︑窪川頂一骨日脚総∵7附一骨一ヨリ登生スル毛ノニシテ︑此等︑ノ．者雨晒⁝胎生ノ初メ
三ヶ月二於グ︑骨形成ヲ螢ム︒若シカ・ル駿育ノ二二腰水腫等ノ存在シテ︑頭蓋二墜カヲ及ボシ︑未ダ完戒セザル
骨ハ爲メニ其ノ機育ヲ妨グラレ︑且ッ其ノ癒合ヲ阻止セラレンカ︑裂隙ヲ通りブ︑磯質忌日礪膜ノ一部脱出シ・グ所
謂腰ヘルニヤ﹂ヲ螢生スルハ︑考へ得ベキ事ナル︒
要スル昌︑膳ヘルニヤ﹂叢生ノ原因ハ︑今尚不明ナルモ︑頭蓋ノ裂隙叢生ハ︑最モ大ナル原因的關係アルモノ・
如シ︒ コ ニ︑寡雨部位ト其ノ分類︒ 先．天性膿ヘルニヤ﹂ハ︑通常頭蓋ノ一定部二來ル毛ノニシプ︑其ノ多クハ正中線二存スル ︹ 毛ノナリ︒殊二本症ハ︑後頭部︑鼻根部︑若クハ眉間部二二磯シ︑稀レニ矢朕縫合︑大締門︑及ビ塗骨ノ顧頂部︑ ■ 頭蓋基底脚一楽ル︒今其ノ三生部位︑及ビ分類ヲ示サバ次ノ如シ︒︵函魯邑一驚二慷ル︒︶ 0︑後灘へζヤL︵産飯難平露ゴ冨ξ藷㊦む⁝鑑三二転置ノ︒
の・上後頭贋へ〃昌ヤ﹂︵国︒毎ぎ08菅芝霧褒誉﹃§Φε ︵ ヘル昌や門脇︑後頭結節ノ上方二存スル毛ノニシプ︑該腫瘤ハ︑屡々小鎖鎌ト交通ス︒閑魯︒︒巳氏ハ︑生後三
原 著 堀碗先天性謄ヘルニ・ヤ﹂二就デ ーミー
〈4＞・
原著堀11先天性謄︵ルニヤ﹂昌就デ 一四一
ケ月ノ小見二本症ヲ登見セント︒ ・ ︐ ラ ロ︑下後頭ヘルニヤ﹂︵国2・三き8嘗三窪三ΦH・ぎ．藷︶ ︵ 前症二反シ︑ヘル昌や門ハ後頭結節ノ下方二存シ︑屡々大後頭孔ト聯絡ス︒周包δヰ︒昌氏ハ後頭結節ト︑大後頭
孔トノ中間二位スル旙ヘルニヤ﹂ヲ有スル︑生後三日ノ初生見ノ一例ヲ報告セリ︒ ラ バ︑車ハ飾彼頭照㈱ヘルニヤ﹂︵国O目口繭塾OO⇔繭ワHβ勢αq目暫ρ︶ ︵ 後頭骨鱗状部全部ノ訣三二依ル︑極メテ大ナルモノ︒ ラ ニ︑矢状縫合部膿ヘルニヤL︵国Φ巨智己︒茜一けε聲︶ ︵
齪願値晒部照脳．へ︑ルニヤ﹂︵OΦ喝一峯δ◎・飢Φ同Q巾O冒Φ騨巴OqΦσqΦ冨3︶
比較的此ノ種ノ運脚稀レニシテ︑﹁ヘルニヤ門口大受門ノ部分︑前頭骨︑顧頂骨間及ピ矢継縫合部叉ハ其ノ附近
昌存スルモノ︒
働︑前躍へζご︵国雪．三器珍嵐でぎ︼霧O①℃︸Σ8￠︸窪・乞︐霧笛あ⑦昌ぎ昌．N①薦①α⇔Φ巳︶
前頭骨ノ正中線口振ルモノ︑︵ζd三智ヨ日﹄ざ︶叉思為ノ側方ρd9旨幕ノ報告︶・二來ル︒．後者か︑時ル側部磯ヘル
ニヤ﹂トノ匠別困難ナル場合有りq ラ イ︑畠韮剛頭㎜姻ヘルニヤ﹂︵︼⁝﹇ Z讐ロ自O−協﹃Oロ守二￠面自︶ ︵ 鼻骨ノ上部即チ眉毛部二來ル︵づ．豊毒巨ポdO8①塁︶ ラ ロ︑鼻眼窩腸へ〆ニやL︵国・峯委了︒同囲・凶げ・白加︶ ︵ 内階〃部二該腫瘤ノ生ズルモノ︒ ラ バ︑鼻飾骨胎ヘルニヤ﹂︵国・姥養︒−亀善︒一多一凶・・︶ ︵ 鼻骨ノ下部︑・鼻軟骨部．骨部．間二生ズルモノ︒︵屯茜器ポ蜀旨話︶
@㈲ E芸皿底騰ヘルニヤL︵︵国露．巳き︸諺・島70①喜・・一・︶8︼㊦9Φ︼．φ︒冨︵芭ご謎ヨ︶
イ︑撲状咽頭部朕ヘルニヤ﹂︵戸︒・喜9㌣嘗・毫・σqΦ・色 ︵ 管状骨艦ト甲骨問ヨリ︑鼻腔︑咽頭等三脱出シ來ルモノニシプ︑甚ダ筆レナリ︒而シテ此ノ種ノモノハ︑往存
鼻膣︑咽頭肝腫ト誤診セラル・事アリ︒周智αq二尉ハ︑其ノ一例ヲ報告セリ︒即チ氏軍門十九歳ノ男子二於プ︑
左派道二小腫瘤ヲ生ジ︑畠π部ポリレプ︐Lト診断サレタルモ︑精細ノ診察ノ結果︐騰基底ヘルニヤLナル事ヲ知レ
リトームヘリ︒虚蝉皿二君ケル烈携隙騨ヨフ︑口腔﹁二極ルモノヲ︑特二Q・噴二詐ぼ鉾ト帆構ス︒ぐ岸︒ザ︒宅氏ハ︑渤駅鼎い骨ト胱師
骨間ノ廣キ骨隙ヨリ拶ノ脱出シ︑ロ腔外里心シタル一例ヲ記載セソ︒図旨2民ハ︑一ケ月ノ初生見ノ髭膿解剖二
於プ︑上顎骨ノ歯槽突起ノ後側二︑基底鵬水腫騰膜ヘルニヤ﹂ノ存スル事ヲ見タリト︒ ラ ・︑幌状眼窩礪ヘルニヤL︵中︒・℃諺︒占蚤藝・︶ ︵ 上眼窩破裂ヲ経プ︑眼窩二蓮ジ︑謄内容ノ脱出シタル毛ノニシプ︑︵O舞ぼσqβω3亀①峯︶之レヲ前後ノニッニ
囁﹇別ス︒︵ω夢角Φ一︵＃︶ ラ バ︑撰状L山顎ゆ尚陥姻へ川．二︐ヤL︵︼則・Oo℃げΦ＝O一日夢摺自画誤困一二︶ ︵ 下眼窩破裂ニョップ￥榛状上顎窩二通ズルモノ︒︵9Φ暮N乱︒・ε
b・日註ご頸玉ノ報告ハ︑實二以上三種ヲ同時二兼ネタル一埋門シプ︑未ダ嘗ップ其ノ記載ナク︑極メタ稀有ノモ
ノナルペシ︒即チ氏ハ三十歳ノ婦人二部プ先天性二瀬状咽頭︑模朕眼窩︑及平曲状上顎紙幅ヘルニヤ﹂ノ三ツヲ
有セルモノヲ見タソト云フ︒
術︑此ノ他贋基底ヘルニヤ﹂ト見倣ス可キモノァリ︒国︒＜﹃．氏ノ一例ハ帥チ之レ昌シ︑テ︑同氏ハ．十四年ノ少女二
於プ︑一年前乳騰突起／内面ヲ切解掻爬セルモ︑尚痩孔ヲ作ソグ治癒セザルヲ以グ︑再ビ之レ．ヲ開キタルニ内 ① 再・小胡桃大ノ墨ζヤ﹂ヲ援見シタン・故民孟チ長患食盛り・其ノ儘放置聖旨記撃り・
原 著 堀11先天性脳．︵ルニヤ﹂二就デ 一五ー
〈6＞
原 著． 堀凪先天性謄ヘレ一哺ギ﹂ご就デ 一六ー ラ 五︑側方膿へ︑ルニャ﹂・︵自巨頸夢房︶ ︵ 頭蓋側壁二生ズル毛ノ昌シク▼外騰部ノ上部︑︵碧︒ぎ昌上議・愚㌍︶右顧頂骨ノ前部︑．︵編年9ご︑顧頂骨結笛部
︵些蔑︒5顧頂骨君寵鱗状部︑︵園崔鴛3側三門ノ後部ニシテ馬鱗状縫合部︵目障亀︒器雪P冒8曉︒し二宮リシ各例アリ溜
以上各種二就ク今其ノ統計歎ヲ記サンニ︑
鶉Φ巴∵ H造 周隻号
θo？⁝⁝⁝国・08ぞ一Σ霧噂
亀噂q︒⁝⁝⁝⁝国．︒︒首︒曲覧搾鑑雷馳︑
h9・・⁝⁝・⁝国b︒慶齢σq︷﹃峠三窃
◎o・ガ・⁝⁝茎国・影酔舘．﹄寅
⁝⁝⁝⁝国．ζ榮﹃＝︒慶鴇 日Φ轟窪8 誤學已壱
αQσ⁝⁝⁝⁝国・08首顧酔aΦ︒︒℃
謡⁝⁝⁝⁝頃．診︒ξ凶麩①3
︑凱葦⁝⁝一国・罫8円3曲・︒ ぞ叫F＝ヨ諺≡ 澄国巨ぼ一巨 ＼丑
b9⁝⁝⁝⁝国．譲①β毒霞N①蒔︒σq窪P
Qo・⁝⁝一書国臼む〇二匿σq㊦σq露鼻
ラルジユし氏ノ蒐集セシ入十四例中︑後頭部二存スルモノ四十四例︑前頭旛ヘル昌ヤ﹂ト見徹ス可キモノ四十例
ヲ得タリト︒
即チ後頭前頭部二來ル事︑最壬多キが如シ︒
腸ヘル昌ヤ﹂内容ハ︑既述ノ如ク騰脊髄液︑留目脹實質ニシプ︑此等ハ屡々合併シタ來ルヲ普通トス︑今其ノ内容
昌依ップ︑㎜脳ヘル昌ヤ﹂ヲ匠別セバ次ノ如シ︒
〈
．0︑綾へζ．ご︵繭面器．袈．．曲蟹・︒︒箆重要創一︒白①一︑駒︒−q︒︒①一Φ冒．一︶
内容ハ 全ク漿液性液蜷脚・ヲ以テ︑充サレタル⁝聡膜ノ脱出セル・モノ︒ ヤ ニ︑腸ヘルニ．ヤL︵国・8嘗ぎ85潤●8屋9．巴β望診．忌H．5︒ど ︵
ω︑羅旛へζヤ﹂︵再︒g．①げ ．蕃ゆ︒︒ざ℃誉①︒︒OΦ崖．窪＄喜菖︒⇔Φδ冨︶
縢髄實質ヨリ成ル毛ノ︒
㈲︑漿堕ζヤ﹂︵曇難毒額難．︐無理 嘗葦㊦︶
．拶實質ノ内部ハ︑．贋液ヲ以テ満サレルモノ︒
ラ ラ 而シプ︑イ︑ロ爾⁝．者ハ．屡々︑輩濁マハハ合併シテ存スルモノナリ︒ ︵ ︵ 其ノ内容小膳部分ノミナル場．合ハ︑之レ．ヲ．特二︑．国門門8娼︸乾︒亀魯ト稽シ︑鵬髄ノ．大部叉
．倒
ｬご急鼻ト稽スルヨリ寧．ロ︑贋ノ長軸延長．團馨︒唱δト呼ブ．ヲ至當ナリ．ト．ス︒
此．等螢．生部舜ヲ表示セバ︒
蜀霧＝ ．．ゆO
弱雪−＝ 閑Φ鴨葭 伽O
Qo n ち垂ず⁝⁝⁝国魯︒︒ぎ量Σo︒︒鳩 鍵萎F7⁝⁝⁝国．︒亀覧Σ①許 ド国・8嘗芭︒8︼ρ rゴ﹂
α葺≧⁝⁝⁝自・︒・・噌酔窪Φ♂
恥回＝亭⁝し⁝⁝出・ぎ蚕巴Φ∫
国関臼．g8喜乙︒8δゴ
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ﾌ．崇τ一・⁝犀8暑冨冨
富窪・一⁝三・⁝国●・︒写︒嘗Σ①p
b。
̀匙⁝⁝⁝⁝自．尊︒夷剛酔￡Φ￠﹁
之①三義︒盆♪．
原．著 堀11先︑天性臓︵ル﹂峯﹂二．就デ ハ全部ノ．脱出セル場合ハ﹂
1七ー
（8）
原 著 堀ーー先天性謄︑6ウニヤ﹂二就テ
国Φ一冒Φ︼幽①
y
Q◎i八1
コ 三︑病理解剖︒磯ヘルニヤ﹂ハ︑． ︹
㍗一や内容予一一畷別ス︒鵬ヘルニヤ門Lノ形．状︑即チ骨裂隙ノ糠蝦︑大小頗ル其ノ種ヲ心証スルモノニシ一7︑小ナルモ
ノ恥曝ウジク消息子ヲ容ルニ足ルモノアソ︑叉ハ此レニ反シ後頭骨壷膿ノ直径二達スル極メヲ大ナルモノモァソ︒
普瓶画一︑尊上形︑様形︑披裂楼ニシ一7︑順縁ハ鏡利ナルカ︑叉引戸澤ナリ︒暴状骨性ノ索ニョソ︑往々腫瘤ハ身
割シ︑窃一箒︒ξOQ︒影①二Φポ出騨痺︶日・昆P寓碧二夙一凶氏ノ例ノ如キハ︑可ナリ廣ク外観鋼管腫瘤ハ券裂セジト︒礪へ
ルニや嚢﹂ハ︑多クノ場合︑騰被膜ヨリ成ルモノニシヲ︑外壁ハ其ノ門ノ部労二幅タ︑互二相接近セリ︒内面ハ多
ク滑澤ナリη即チ鵬ヘルニヤL内容ハ︑概ネ頭蓋骨膜︑内葉兜︑皮膚ヲ以プ覆ハル︒
硬磯膜ノ破壊ノ爲メニ︑蜘蛛膜が直接ヘルニヤ嚢﹂ヲ形成スル場合アリ︒⁝⁝︵98氏ノ一實瞼︒︶
硬⁝脳膜湘蜘蝶﹁揮い︑軟⁝脳心膜が外醗シ︑軟部頭町皿ガ﹁ヘルニヤ︷嚢ヲ形．成スル時ハ︑此レヲ眠性騰瞠鴨ヘル昌ヤ﹂︵匿⑦三巳σq−
08︼＄宅ゼぎ︶ト幕ス︒：⁝⁝︵国＝き夢︶
望一N曾︑︵∪①暮︒︒9鶏O一一画〒切9αq範・言一㊤O︒︒︶氏ハ硬脳膜ヨリ被ハレズ︑蜘蛛膜及ビ騰重質ノ全ク健康皮膚下ニァソシ
畷ヘルニヤ﹂ノ一例ヲ記載シ︑ ち 冒乙・⁝⁝・⁝・国謄﹁08ゼ︷罫δ︒・
ゆ ぎ己⁝・⁝・⁝・国・巴唇三℃凶ぎざ︒・ヒ
蔭︐日乙⁝⁝⁝・国・︒・嚇一σq詳げ触二Φ診
吟 目乙⁝⁝⁝⁝国魯︸馨霧乙Φρ
戸 居巴⁝⁝⁝⁝国．ご弾蚤乙置
︵切・︒・喜季重喜≧壱αQ2﹃︶
囲＝8覧影ぎ85
瞳 目ヌτ⁝⁝﹂国・08団三望霧噛﹂
世 冒三．．一．．一⁝言国・︒︒凶 邑三ぎ冨ρ
一般ヘルニヤL二於ケルト同ジク︑便宜上之レヲ﹁ヘルニヤ門︑﹁ヘルニヤ嚢︑﹁ヘル
（9）
軍Φ量貯ゲΦ磧頸氏塾︑生後三日ノ初生兇二於ナ︑鼻根部二．生ぜシ麟ヘルニヤ﹂ノ被覆皮膚ナク︑腸ヘル一一や内容ハ全
ク外部二露出シ居ル一例ヲ實瞼シ先天性騰ヘル一一ヤ﹂ノ稀レナル例昌ハ︑時ト．シプ皮膚ヲ歓如スル場合アリト報告セ
リ︒ 影℃こ．諺三田︑十七歳ノ男子二於ケル胎膜ヘルニヤLヲ︑其ノ項部ヨリ手術シタル一例二︑該膿血ヘルニヤ﹂ノ嚢
壁ハ︑砂瘤檬角︒・難≡5ヨ警p・ぎ5ヲ形成セリト報告セリ︒
旛ヘルニヤL内容ハ︑騰及ビ鵬脊髄液ニシテ︑麟ヘルニヤL︵狭義︶及ビ水腫騰ヘルニヤLハ多ク大鵬︑小鷹ヲ容ル︒
財写糊氏三子レバ︑氏ノ實験例三十五例二型プ︑二十四例ハ大鵬︑十例ハ小腸︑一例ハ大腰小脳ナジシト︒因二︑
下後頭旛ヘルニヤ﹂ノ内容ハ︑小磯︑上後頭腸ヘルニヤL叉ハ大後頭騰ヘルニヤ﹂ハ︑小胎大鵬扇蟹ヲ容ル・ト云フ︒
即自Φ巴Φ氏ノ實瞼例︑五ケ月ノ小兇二於テ生ぜシ︑小氏頭大ノ・後頭部二丁ル旛ヘルニヤL二於テ︑内容ハ大騰︑小騰
ヲ有シ其ノ者ハ手術後十五日ニシテ氣管枝炎ノ爲メニ死馬リト︒
︑鵬水腫ヘルニヤ﹂ニァッタハ︑其ノ後頭上部ノ毛ノハ腰側室ノ後角ト︑下後頭ヘルニヤ﹂ニタハ第四腰室ト︑基底
ヘルニヤLハ側室ノ下角ト︑前頭部水腫⁝脳ヘルニヤL二四ナハ側室前角ト臨交涌側スルモノナリト云フ︒
ご炉ω昏夢二5氏ハ︑入節ノ小見二戸ケル眉間部ノ鵬ヘルニヤしヲ顯微鏡的二観察シテ︑此等ノ組織ハ皆繊維楼組
織ヨリ成ルモノニシテ︑﹁即チ胎生筋組織︑及ビ﹁プロトプラスマ﹂ノナキ大憲ヲ有スル淋巴細胞ヨリ成りシト述べタ
リ︒・ 穿刺ニョツテ︑騰ヘルニヤLヨリ得タル液悲蓮常理クハ透明淡黄色予シテ︑稀レニ帯紅色ヲ呈ス︒反癒ハ﹁アル
カリ性ナリ︑反覆セル穿刺叉ハ沃度丁幾注入ニヨッテ︑其ノ比重蛋臼質ノ含量ハ添加スル毛ノナレドモ︑通常比重
ハ︑ 一・○○山バー一・〇一廿皿ニシノ︑鷹詞コ︑肥虫白雨避貝︑合旦臨皿︑構贋酸鼻可田墨︑記ハ酸︑陥膿汁畠﹈由糸ヲAロム︒露纐微罪鏡陥剛ニハ﹂⊥皮細胞︑
夫核細胞︑血球脂肪ヲ含ムヲ見ルベシ︒ 源著堀貼先天性描︵ルニヤ﹂二就テ 一九ー
（10）
原 著 堀駐先天性謄︵ル凄ヤ﹂一一就テ i一〇ー コ 四︑猛獣︒ 本症ノ臨床的症状ハ︑各ヘルニヤLノ種類二依ツテ︑異ナルモ︑一般二表面李滑︑揮力性柔軟ナル腫瘤二 ︹ シテ︑多ク頭蓋ノ正中線二位ス︒屡々腫瘤メ分割シ︑而モ内容充填ノ度ニョリ時トシテ弛緩セル場合アリ︒騒へ〃
ニや門﹂ノ形状ハ﹁ヘルニヤ﹂ノ形︑大キナニ關係ナキモノナ川モ︑其ノ大ナルモノハ︑小燈頭大二達シ︑小ナルモ
ノハ辛ウ夢テ二二シ得．〃程ナリ︒概ネ︑前頭部二登スル毛ンハ小ナル毛︑後頭部ノ毛ノハ屡々亘大ナルモノヲ見ル
ゴトァリ︒而シテ其ノ大ナ〃毛ノ・外部被覆ハ︑著シク菲薄トリナ︑二皮劒離︑毛細管ノ籏張二依り紅色ヲ呈シ︑
毛髪ノ葛生ナク︑基底ハ漸次被髪皮膚二移行ス︒小ナル贋ヘルニヤ﹂ニァツクハ︑多クノ場合健康皮膚下又ハ稀レ
昌簸痕ノ下ニア川コトアソ︒
形状ハ︑亦一条ナラズ︑有莚︑﹁披裂機︑門柱形︑蟻形︑各種アソ︒腫瘤ノ基底二手ヲ以プ探レバ︑骨縁ヲ鯛知シ
得ベシ︒
内容渉如何︑︵騰脊髄液騰實質︶被覆ノ性質ニョッテ︑腫瘤ハ光線二封シ透過性ヲ有スルカ︑綾川反透過性ヲ呈ス
ル毛ノニシテ︑脳膜ヘルニヤ﹂ニァツプハ殊二此ノ性質ヲ具フ︒騰ヘルニヤL︵狭義︶ハ︑著明ナル鵬脈動ヲ呈シ︑呼
吸国儀咳噺二会フテ膨縮ス︒歴迫二子リ多少縮小セシメ得ベクモ︑旛へ〃ニャ﹂︵狭義︶等二於テハ往々驕腿迫症状
︵嘔吐︑脈膳綾徐︑失棘︑頭痛︑痙攣︑嗜眠︑嚥下運動障梼︶ヲ徴ス︒
本症状ノ副症状トシテ︑吃逆︑下痢︑腸運動不全︑筋痙攣︑四肢ノ痙攣ト廠痺︑斜親︑激症ノ頭痛︑先天穫療呆︑
失語症︑角膜混濁︑眼球萎縮︑眼球突出︑筋軟弱症︑ノ屡々來ルコト一縷ク知ル庭ニシテ︑鵬ヘルニヤLノ小ナル
モノ二一里門此等ノ症状︑即チ自畳症状︑機能障碍ハ少キモノニシナ︑筒騰膜ヘルニヤ﹂ハ鵬ヘルニヤL︵狭義︶二比
シテ︑症状︑障碍少キ毛ノ・如シ︒亦磯ヘルニヤ﹂ハ事々他ノ先天性時形︑即チ兎唇︑狼咽︑内翻足︑他種ノ﹁ヘル
ニャ﹂︑五指︑贅指︑心臓肥大︑脊椎破裂︑眼︑耳ノ二型︑陰嚢水腫馬磯水腫ヲ伴フコトァリ︒
今︑胎ヘル昌ヤ﹂各種二就ク︑著明ナル鮎ヲ略記センニ︑
（11）
風骨ヘルニヤ﹂
後頭結節ノ下部昌磯スルコト︑最モ 多ク︑前頭二來ルコト稀レナフ︒
大キサハ宣り大ナラズ︒
形ハ一般二梨子状ニシテ下品稀レニ ハ基底ノ著シク廣キモノアリノ︒
竪鷺楠彊一力性アリ︒
其ノ内容ハ圭トシ・7脳膜及ビ贋脊髄 液︒
座二依ソ縮小シ得ルモ︑塵去レバ原 形二復シ︑⁝過激ナル塵ニョッ噌7ハ往 々三三迫症状ヲ螢ス︒
光線ノ透⁝過性↑アリ︒
波勤性著シ︒ コ 五︑診断︒ ︹
ル小一脛照姻ヘルニヤ﹂ハ 膿ヘルニヤ﹂ 頭蓋前部二好機シ其ノ後頭部二生ズ ルコト少シ︒ 通常小ナソ︒ 形状ハ一定セズ︒多ク扁李ニシテ基 底ハ廣シ︒
一般二柔軟︑弛緩性ナリ︒時トシプ 腫瘤中二硬キ部分ヲ鯛ル︒
頭蓋隅髄ト連子ス︒
鵬塵追症状著明ナリ︒整復ハ困難ナ
リ︒ 著明ナル胎齢動ヲ呈ス︒
一般二波動性ヲ敏ク︒ 水腫磯ヘルニヤ﹂ 後頭上部二丁シ︒ 水腫状二頗ル無品ナルモノァリ︒ 多ク圓形ニシタ基底ハ通常狭窄サ ル︒ 多少硬ク弾力性アリ︒ 側室内角ノ水腫状二傭張セル毛ノ 大量ノ側室液ヲ存ス︒ 著明ナラズ︒ 泣涕呼吸二瀬ルモ何等大キサ攣化 ナシ︒
多ノ波動性ヲ有ス︒
腫瘤ノ多クハ先天盤ニシプ︑分娩時軽愚分娩直後二來ル事︑及ビ其ノ磯生部位二就プハ︑腸膜ヘルニヤL
一価取二位山頭部門登︷比スルコトタ汐ク︑翻脳ヘルニヤ﹂引縄剛轍鮒叩二來ルハ池直音脚スベキ宙争・ト・ス︒
歴二依ッテ︑腫瘤ヲ縮小セシメ得ベキモ︑塵ヲ去レバ整復シ泣舷燈責呼吸ニョッブ皮膚ハ緊張シ︑腫瘤増大ノ事
實ハ︑他ノ執︑へ〃ニャLノ時ト同ジ︒往々急激ナル⁝臓座増加ノ書道︑突然死ノ轄蹄ヲトルコトアリ︒
腫瘤ハ柔軟ニシテ︑波動︑光線ノ透過性アリ︑︵殊二脳膜ヘルニヤL二於テ著シ︒︶
拶ノ脾動ヲ鯛ル︑︵殊二七ヘルニヤ﹂二於ケル場合︑著明ニシテ騰膜ヘルニヤ﹂ニハ通常鋏如シ︑水腫謄ヘルニヤ﹂亦
敏如スルコト多シ︒
⁝脳ヘルニヤ﹂ト離別診断⁝ヲ要スルモノハ︑實二頭部血腫ナリトス︒該血腫メ顧頂結節ノ部分二多ク︑骨裂隙ヲ鯛レ・
原著 堀11先天性騰︵ルニャ≒就テ 一一一1
（12）
原 著 ︑堀11先天性購︵ルニヤ﹂二就テ r＝一一
ズ腱迫スルモ縮小スルコト少ク︑且ッ被覆皮膚の多ク暗赤色ヲ呈シ︒疑シキ場合帥防腐的試験穿刺ヲ施メモ可ナ
リ︒ 皮標嚢腫︵張皆ノ外又ハ内部叉ハ爾側大鮪門モ來ル︒︶
﹁血．管腫︑膿瘍︑脂肪腫︑繊維腫ト簡別スル事ヲ要ス︒
田中喜一氏ハ京都讐科大面習癖科二於テ胎胞ノ誤診トシチノー實瞼二塁ク述べタ日ク︑胎ヘルニヤ﹂ノ緊張シ・7
大ナル毛ノハ︑一種ノ等流ト誤診スルモノニシタ︑殊二頭部ノ硬固ノ部分小サク︑且ヅ大ナル﹁ヘルニヤ存スルトキ
ハ︑草画ハ却ヅテ硬ク欄ル・二︑胎児ノ位竃ハ単位ト思推スルコトアリト︒即チ騰ヘルニヤ﹂ヲ有ス〃胎兇ハ︑屡々
其ノ騰位ヲ誤ルモノナリト説ヶり︒
毘豊二︒プ氏ハ涕泣︑不安ノ小見二於ケル本症診断一二︑﹁レソトグン線診断法ヲ熱心二二用セリ︒ コ
QQ覧一回氏ノ一例報告︑及ビヒ詣＝︒︒氏ノ七年ノ小児二何等人工的加療︑叉の壁ノ破裂兎ナク︑漸次治癒ノ韓蹄ヲ ︹
ー．n︑﹄経過︒ 曜脳ヘルニヤ﹂二於ケル自然払佃療⁝ハ期シ⁝難シ︒
取ソシ他未ダ詳細ノ記載ナシ︒而シテ磯ヘルニヤLノ患者ノ多クハ︑分娩時︑叉ハ分娩直後二死亡シ︑僥倖ニシプ成
長スルモ︑内・容増加二從ヒ︑腫瘤⁝増大シ其ノ壁ハ菲薄トナリ︑早晩破裂シ叉ハ腫瘤ハ外傷ヲ受ケ易キ爲メニ︑屡々
患者ハ騰膜ノ炎症︑又ハ他ノ合併症ノ上馬ニ多ク無死残スルモノナジ︒
へ ば
七︑豫後︒ 概沸不良トス︒前述ノ如ク︑通常分娩時叉ハ発娩直後二死亡スルモ︑小鮒シテ増大ノ傾向ナキ毛ノハ︑ ︹ 無害二維過シ蕩稀レニ長ク生活シ得ルモノナソ︒
而シテ一般二︑豫後ノ良不良ハ隔瘤ノ螢育ノ程度︑合併症ノ有無如何二關スルモノニシテ︑螢育ノ極メテ徐々ナ
ル者︑及ビ機能障碍ノ少キモノハ︑豫後佳良ナルモ︑之レ早態スルモノハ不良ナル事言ヲ侯タズ︒
胎膜へ〃ニャ﹂︑膳ヘルニヤ﹂ハ豫後ノ不良ナル貼︑爾者路同一ナルモ︑水腫驕ヘル昌ヤ﹂ハ・絶樹二不良ナリトス︒
（ゴぎ）
・遠境篠レ．弍氏ノ實瞼セ儀水腫へζヤ﹂辛例二戸7二例モ治癒セシモノナク︑総三三昊メニ三
週ヲ纒ズシラ庇ノ轄蹄ヲトリシ毛ノ・﹁ミナリト云フ︐︒之レニ反シニ十九例ノ騰膜ヘルニヤ﹂二於プハ小見時期二達セ
シづ毛ノ＋例︵三＋四強七％︶︑及ビ五＋四例ノ旛︾︐ニヤ﹂中ラ7二＋二例茜＋．七四％︾算セット︒
騰ヘルニヤL一一・於ケルベル．ニや門﹂ノ位置ハ︑亦其ノ豫後ノ良否二大イニ關係アルモノニシプ︑陶Φ第聞初雀從ヘバh
一般二後頭部二郎ζン︑比較的豫後不良︑ニシテ︑前頭部及ビ頗頂部星ズζノ良ナζノ︑如シ︒部チ︑
後頭部脹へ・ルニヤ﹂入三門例︑︵中十入例塾胎膜ヘルニヤL︑二十七例脳ヘルニヤ﹂︑五十六洌水腫騰へ摺ニやL︶二
於タ其ノ第一年以内二死亡セシモノ六十九例︑︵入十五・一入％︶残り十二例︑︵十四︒入一％︶ハ全治叉ハ何等治療ヲ加
ヘズシプ︑一数年位三三生存ツタリト報⁝告﹇アリ︒
・前頭部騰ヘルニヤ﹂三十一例︵二例感受膜へ四二々L︑十七例脹ヘルニヤL︑十二例水腫胎ヘルニヤ﹂ノ中置残セ潮モ
ノニ十一例︑︵七．十四二九％︶︑治癒セシ︑毛ノ八例︑二十五・入％︶ヲ数ヘタリ︒
・十二例ノ顧頂部胎ヘルテヤL︵騰膜ヘルニヤ﹂四例︑騰ヘルニヤL六例︑水腫騒ベルニャL二例︶二等プ生存シ得タル
毛ノ︑及ビ死ノ轄蹄3トリタルモノ﹂各⊥ハ例︵五十％︶ナリシ予云フ︒．
爾入例ノ側部騰ヘルニヤ患者︵四例ハ臓膜へ・ルニヤ﹂︑四例ノ騰ヘルニヤ﹂︶二於テ観ル︾一︒二例︵二十五％︶二於プ︑
各二三ヶ月中二死亡シ︑六例︵七十五％︶ハ治癒叉ハ十歳頃迄生活シ得喪リト︒
匂︾療法︒ 前述ノ如ク本症ハ馬一般二天ノ豫後不良ニシプ︑︐唯識トシプ脹膜ヘルニヤL︑一町ハ小ナル孤立的騰ヘルニ ︹ ヤ﹂7三屍シ得︐ζノニシテ︑︵殊二前頭︑側磨墨ζノ南限γ︒︶後頭部星ズル大ナル水腫騰へζヤL︑︑
又ハ脳ぺ幽ルニャLニァツクハ・︑小兇ハ腫瘤増大ノ爲メニ既二早世シ︑且凄亦有半ナル手術ハ得プ望ム可カラズ︒ケー
図図氏ハ其ノ手術ノ成績ノ結論二三プ述べテ日ク︑
ロラ 漏・軍純ナル騰膜脱出︒﹂．∵ ︵ 原著 r堀U先天性購︵ルニ・ヤ﹂二就テ 一一．三⁝
〈14＞
原著 堀魍先天性謄︵ル昌ヤ﹂二就テ 一一四i ラ ニ︑先天性騰水腫ヲ伜ハザル前頭膿脱出︒ く ノニッノ場合ニァツヌハ︑満足ナル敷果ヲ牧メ得ル毛︑之レニ反シ後頭拶脱出及ビ総プノ先天性腸水腫ヲ併セ有ス
ルモノハ手術ヲ避クルヲヨシトスト云ヘリ︒
一般二茸︵ノ内・容と整復シ得ル⁝脳膜ヘルニヤ﹂︑曜脳ヘルニヤ﹂ニアツテハ︑輕ク手ヲ以プ駆ヲ加へ︑外部ヨリ且︵ノ内
容ノ全部又ハ大部勢ヲ整復シ︑︼種ノ腿子︵男①一︒窪εヲ着帯セシメ︑以テ外部ノ刺戟二樹シテ保護シ︑其ノ破裂ヲ豫
防シ︑且ツ﹁ヘルニヤ門ノ骨裂隙ノ．閉鎖機輻ヲ促ガシムベシ︒螺子の︑睡蓮革︑弾力性ゴム﹂︑薄キ鉛板ヲ以タ作ラ
ル︒而シテ座迫ノ爲メニ︑患者臓症欺ヲ惹起スル場合ハ︑直チニ此レヲ止メザルベカラズ︑且ッ往々強キ局所膝迫
ノ爲メニ︑覚ハノ軟部組織ノ壊疽ヲ起スコトァルが故二︑注出忍スル事ヲ要ス︒︵ピ①養肖﹃①︶
出・︶穿︒匹氏ハ︑生後十五臼ナル初生見二於プ︑鼻根部ノ胎膜ヘルニヤ﹂ノ一治療トシタ︑塵子及ゼ．歴抵繍帯ヲ用ヒ︑
五週ノ後皮膚ノ下二可ナリ多クノ脂肪組織ノ増生ヲ見︑・示指頭大ノ骨裂隙︑比較的狭小トナリシ一報告ヲ記載セソ︒
不還納膳膜ヘルニヤ﹂二於タハ︑一般二無腐骨穿刺術ニョリア其ノ水内容液ヲ排泄シ︑騰抵絹帯ヲ施スベシ︒一般二
穿刺セントスルニ腔細キ聖血針︑叉ハ団蜜門急雷ノ注射⁝器ヲ用ヒ︑穿刺前置二野毒スルコト緊要ナリ︒而シプ穿刺
ハ再三反覆スルモ差支ナシ︒
出・碗︒コ夢ぎρ出撃耳目後頭部二面ケル小鬼頭大ノ騰ヘルニヤ﹂ヲ穿刺シテ︑四百五十蝿ノ血液ヲ混ジタル内容ヲ排
澱シニ十四日ニシテ︑何等．障碍ナクシプ治癒セシメシ一實験例ヲ報告セリ︒
以上ノ庭置二依り︑樹治癒ノ傾向ナキ場合梱包時宜二依り︑普通ヘルニヤ手術ノ如ク︑根治手術ヲ施スペシ︒卸
チ嚢壁ハ出馬ルダケ現ハシ︑周園ヨツ剥離シ︑其ノ基根二二於テ之レヲ切除ス︑而シタ其ノ内容タル丁丁ハ︑整復
シ得ルモノハ整復シ︑不能ノ壬ノハ一部切除スル壬可︒
智き唱氏ハ六年六ケ月ノ小兜ノ大サ小見頭大二心スル胎膜へ〃ニャ﹂ヲ入回ノ穿刺ニヨツク多量ノ内容ヲ排濃シ
﹁ヘルニヤ露国其ノ頸部轟於テ腸線屯テ結紮シ何等障碍ナクシテ治癒ノ経過ヲトリシ一弱毒例ヲ記載セリ︒oΩ臼巳帥欝
氏ハ︑彊力性結紮法ニヨッタ︑一例ハ治癒︑二例ハ死亡ノ輯蹄ヲトリシ︑騰膜ヘル畠ヤ﹂三例ヲ塗立セリ︒術氏ハ槻
血的切除法二依り九例ノ中四例ハ完全二治癒セシメント報告セリ︒
往時ヘルニヤ内容ノ穿刺後沃度アルコール液ノ注入法ヲ用ヒタルモノァルモ近時之レヲ用フル毛ノ少キが如シ︒
即チ脳ヘルニヤ内容ハ穿刺法ニョリ全ク排泄シ適當ノ沃度液ヲ注入シ敷秒時ハ其ノ儘﹁ヘルニヤ嚢壁二作用セシメ
︵注入時叉ハ注入後暫時ハ手ヲ以タ﹁ヘルニヤ門ヲ揮ヘプ︶然ル後出來ルダケ徐々二頭蓋内腔二達セシムベシ︒
同W≡ぎ準氏ハ読響ヘルニヤ﹂ノ患者二十テ︑其ノ内容液百二十堀排泄ノ後︑少シク温メタル沃渡加里液︵○．六︑沃
度︑三十斑ノ蒸溜水︶ヲこ分間嚢壁内二注入作用セシメ︑後水ヲ以テ洗遠州シモ︑何等認ム可キ反慮ナク且ッ不幸
患者ハ五日後死残セリト云フ︒
閏つぎ㊦許踏善・ま2・氏直訴︑沃度丁幾一︑水ニノ弾入琵ヲ注入シ︑団暮8透昌︵一︒︒諺︶豊凶騰ヘルニヤ﹂二於ナ︑四百
．二十琵ノ﹁ヘル轟や水ヲ排泄シ〇六沃度︑一・ニノ沃度加里︑三十屍ノ﹁グリセリン﹂︑ノ鰹ヲ注入シ後再三穿刺注入
ヲ反︐覆セリト云フ︒爾本症以外ノモノナルモ︑自︒噌8同氏ハ脊椎ヘルニヤLノ療法トシテ○・⊥ハ沃度︑一・入沃度加里︑
三〇・○ノ﹁グリセリン﹂ノ注入液ニー八三ヲ注入シタルニ︑注入後二十四一三十←ハ時間ニシテ登熱︑不安︑痙攣等ノ
症状來リシモ︑四1五日後ヘルニヤ腫瘤ハ著シク萎縮スルニ至ソシト云フ︒
還納脳ヘルニヤ患者ニァヅテハ︑既述ノ様子ヲ用ヒテ麗抵山精ヲ用フルモ不還納脳ヘルニヤ﹂二於・7ハ充分二其ノ
主群症二就テ考慮スルコ︐トヲ要ス︒蓋シ該ヘルニヤLノ内容ハ︑主トシテ生命鍋墨要ナル胎ナルヲ以プ︑手術後著シ
キ機能障碍ヲ胎スレバナリ︒先ヅ﹁ヘルニヤ嚢ハ切開シテ︑其ノ董ヲ露シ︑其ノ整復ヲ圖リテ不能ノ場合ハ︑董部二
腸線ヲ以・7二重結紮ヲ施シタル後︑熔白金ヲ用ヒテ之レが嶢断スルヲ要スゆ次デ皮膚辮ヲ以ナ創面ヲ被覆スルカ又
︵ ハ卑近ノ骨組織ヨリ骨膜︑骨片ノ一部ヲ移植スル所謂骨成形術ヲ施シ・テ︑骨鋏損部ノ閉鎖ヲ計ル可シ︒ 粉
原 著 堀先天性⁝騰︵ルニヤ﹂二就デ 一 一五11
〈16）
原 著 堀荘先天性巖⁝︵ルニヤ﹂二就テ 一 一山ハ・一
ω・︐餌一箋︶聴ΦじげΦ氏恥骨鉄損ノ大ナ．ル症ニアツテハ︑骨成形術二三ツテ其ノ閉鎖ヲ計ルモ︑若シ骨鉄損ノ小ナルモノ
ナルトキハ︑﹁パラフィン﹂ノ注入︐ヲ賞用スペキ事ヲ述べタヲ︒然レドモ此ノ野司ル︑時トシ一7化膿シ︑騰膜炎ヲ惹
越スルが如キ危瞼アルヲ以ク︑未ダ一般二賞用セラレズ︒
い切・ω島・壱ぎ氏ハ八年︑十二年ノ爾小晃二於ケル磯ヘルニヤLノ根治手術二等シ︑聖意損曇日附近ノ骨膜辮マハハ骨
片ヲ以プ之レヲ補ヒ︑良結果ヲ得タリト述べタリ︒其ノ他国阻鑑①玄語ムF．︾♂零罫団a︒さ団・⇔韓αq⑦ポω魯・三訂︵男雲㊦屡−
葺夷︶翻霧αq毒︒三．・臼転義二已〜察象①蜀︒ぞ︷・O︒︼9︸ろ毛氏互層一部良好ノ成績ヲ墨ゲタリ︒
國じ・ΩドΩ母︒ぎ窯氏ハ毛スロー市ノ小兜病院二於ケル七例ノ先天性騰ヘルニヤL二二テ︑手術ヲ施シ︑其ノ結果ヲ報
告シテ日ク︒
五例ノ前頭部騰ヘルニヤ﹂二於テ︑二例ハ日蓋ω露爵︵美理法ニヨッテ骨成形ヲ施シ︑治癒セシメ︑二例ハ骨裂隙
ヲ鼻骨ヲ以ナ閉鎖セシ所鼻腔ヨー2ノ戚染二依リ鵬膜炎ヲ併螢シテ死亡シ︑又獲り一例ハ小言頭大ノ騰ヘルニヤ﹂ナ
リシモ︑二二嚢ヲ開キ﹁へ．ルニャ門ハ骨膜ヲ以テ閉鎖シ︑以テ治癒ノ縛蹄ヲトソシ㍗云ヘリ︒
∴第⊥ハ例ハ︑謄ヘルニヤ﹂ト共二紳纒濡鼠ヲ有スル・淋巴管腫ヲ有シ骨裂隙ハナカリシト︒
第七例ハ︑生後九日ノ後頭部ヘルニヤ﹂ヲ有スル初生兇ナリシ毛︑︵胎ヘルニヤLノ周團二十五糎︶手術不可能ト
認メ放億セリ︒而シテ氏山斗ノ結論二日ク騰へ〃ユヤ﹂ハ︑出來ルダケ早期二手術ヲ﹁施シ︑絶鋤ノ消毒ヲ要スルコ
ト勿．論ナリ︒皮膚切開方向ハ水李方向最モヨク︑
眉間叉ハ其ノ附近ノ骨成形ハ日景︒︒Φ爵・ミ氏ノ方法ニョリ︑鼻骨下塗ハ其ノ附近ハ鼻骨叉ハ上顎骨前頭突起ヲ以
・テ．成形術︐ヲ施スベシト︒
次二水腫謄へ﹂ルニャ﹂ノ療法二關シテハ︑保護歴抵難聴︑穿刺ノ鷹用アレド毛︑多クノ實瞼家各々説ヲ異ニスルモ要
メル昌馬本症ぞ豫後比較的良好ナラズ馬ロバ沃度注入法ヲ勧ムル人アレド毛︑其ノ懸果確實ナラズ︑却ツプ危険⁝アソゆ
（lr）
以上ノ他頃①邑島ノ方法トシテ用フル場合アリ︑氏ハ⊥ハケ月ノ小児二二テ︑其ノ後頭部二生ぜシ水腫縢ヘルニ
ャ患者二腰椎穿刺二戸り︑三十端ノ脊髄液ヲ排泄シ︑十五日後再ピ腰椎穿刺ニョ．り四十五蝿ヲ排泄シタル三一十
ケ月ノ後二至川毛︑何等身膿勾画紳的瓦硯ナク登育ヲ途ゲタリト云フ︒
手術成績二關スル諸家ノ報告ヲ述べソニ︑
ω尋ぴ〇二︒氏ハ
九例ノ頭蓋ヘルニヤ﹂二於テ︑五例ハ治癒シ︑三例ハ死亡シ︑ 例ハ輕快セワト︒
鼻前頭騰膜ヘルニヤ﹂⁝⁝⁝・一・⁝一例治癒
前頭騰膜ヘルニヤ﹂⁝⁝⁝⁝⁝・・−一例死亡・一例死亡
重複性鼻前頭鵬膜ヘル轟ヤ﹂⁝⁝−一例治癒
後頭磯膜ヘルニヤ﹂−⁝⁝⁝⁝⁝⁝一例治癒
鼻前頭謄膜臓ヘルニヤ﹂⁝⁝⁝⁝二例治癒
鼻前頭謄ヘルニヤ﹂⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝一例治癒 一例輕快
唱後頭磯膜騰ヘルニヤ﹂⁝：⁝⁝⁝⁝⁝一例死亡
ケーレ〃氏二櫨仰レバ
︵術者︶ 国⑫巳同日暫ロロ
博b 国9曲αq
原
︵名 稽︶
開門頭腿姻膜ヘルニヤ﹂
海綿模後頭謄膜脱出
後頭磯膜ヘルニヤ﹂
蕗剛甑駅螂姻腓胆いヘルニヤ﹂
著 堀髄先天性購︵ルニャ﹂二就テ ︵年齢︶
生後五日 七ケ月
五ケ月 十四日 ︵武雄︶ 手術後四日 七 日 十四日
七 日 −︵死因︶ 鵬膜炎 不 明 同
調
一七ー
（18）
原 著 堀11先天⁝駐⁝腿︵露ニヤ﹂二就デ
ご 後頭胎膜ヘル昌ヤ﹂
一W
w月恥Φ一ΦげΦ昌 雄恢柵颯照脳晒嘱ヘル昌やL
以上ハ死ノ輻蹄ヲトリシモノ
︵術 者︶ ︵名 禰︶
シヤ．ツ
同
アルペチー
頃①送犀百師已冨
ヒ噌
ムゴスカテルロ
同
バ〃一アレーベン
ウィンク〃
ケーレレ ノ
コ 入︑實験例︒ ︹
患者︒ 初診︒ 袖引顧夙照姻皓状ヘルニヤL 同 拙恢頭⁝隅盟腺晒ヘルニやL 前頭腸腺出 後頭海綿様腫瘤 腸質置様脱出 ︵水腫ヲ含ム︶ 同
剛脳榊腺ヘルニヤ﹂
後頭脳膜脱
後頭腸脱
以上ハ成績ノ良好ナリシ壬ノナジ︒
富山縣西礪波郡太美山村樂田
農業族
大正十二・年⊥ハn月二日︒ 生後一日
四三五生不不生不十＿
ケ醤 攣画嚢
富士月日詳虚日土日）
生後五時宇 一八
十五日 同 二十三日同
︵猜後 ノ 経過︶
脳水腫加バリ脚ハ麻痺言語不能ヲ來シ十歳ニ テ死セリ︒
手術後⁝脳水腫ヲ來シ患者ハ白痴トナル︒
脳水腫著シク増加︒
術後著シキ障碍ナシ︒
不 詳
親神維萎縮︑眼球突出︑蘭引︑眼球震燕症︒
視神経ノ萎縮︒
不 詳 身騰佳良︒
吉 ○ 定 ○
（年
訷齡N本年一月十三日並︶入院︒ 同 日︒
退院︒ 大正十二年七月一日︒
圭訴︒ 分娩時ヨリ︑鼻根部眉間部二一小腫瘤ヲ読響︑何等自畳的症状ナキが如キモ︑腫瘤ハ近時幾分増大ノ傾向
アリ︒手術ヲ乞フト︒而シテ該腫瘤ハ睡眠時華甲安静時ハ縮小スルモ︑泣涕時或ハ起立時二於プハ著シク其ノ大
キサヲ増スト云フ︒
家族歴︒ 租父母︑及ビ爾親ハ健在︒血族結婚三流メズ︒
結核︑心臓病︑徽毒其他ノ遺品的疾患ナシ︒同胞三人共二健在︒他二響応ヲ認メズト云フ︒
既往歴︒ 大正十一年四月︑患者ノ母︵姫娠中︶﹁バヶッ﹂昌テ水ヲ運搬中︑橋上ヨリ︵高サ不明︶河中二榑落シ︑張ク
腹部ヲ打撲シ︑爲陸田可ナリ強度ノ子宮出血ヲ起シタル事アソト︒當時馨治昌依フ輕快シ︑爾來何等ノ異常ナク︑
十二年一月十三日︑正規分娩ヲ⁝遂グタリ︒分娩ハ至極グラツトニシタ産褥二異常ナカリシト︒
患者ハ恐乳榮養昌シテ︑生埋健ナラザ〃モ著患ナク︑只比較的便秘ノ傾向アルノミナリト云フ︒食慾ハ普沌︒
碧海︒ 患者ハ一般二皮色蒼桑色ニシテ︑榮養登育共二良好ナラズ︒該小見ノ顔貌ハ常二不安︑容易二涕泣シ︑鼻
根無間部二鶏卵大ノ弾力盤軟柔ナル腫瘤アリ︒皮色ハ少シク顔面皮色二等シテ︑潮紅シ︑腫瘤ノ基底ハ廣シ︒指
ヲ以プ深ク基底部二瀬セバ︑骨鉄損部ヲ年忌シ得可ク︑其ノ大キサ殆ンド小指頭大ナリ︒試ミニ手ヲ以プ歴セバ︑
腫瘤ハ整復シ得ベク︑患者ハ涕泣スルモ何等認ムベキ騰緊迫症状ヲ呈セズ︒
手ヲ離シ︑叉ハ泣涕スルトキハ腫瘤ノ表面顕著シク緊張シ︑光線二言シ透過姓アリ︒腰騰動ハ之レヲ鯛レズ︒
身長 五五・O糎︑ 頭身 三六・五二︑ 胸團 三三・○糎︑
騰重 四・一珊︑ 瞭 温 三六・一︑ ． 一 ㈹診断・先天性農〜ヤ﹂
原著 堀嗣先天性謄︵シニヤ﹂二就テ 一岡九1
（20＞
原 著 堀睡先天性⁝脳︵ルニャ﹂二就テ ． 一二〇一
療法︒ 患者ソ榮養一般二不良ニシプ果シク該手術二耐工得ルや否や︑疑問ニシタ︑入院後二週日間ハ︑只軍二歴
抵細帯ヲ垂球シノミナリキ︒然レドモ患者雨親ノ．希望モァリ充分其ノ事後ノ不良ナル事ヲ了知セシメ冒瞼的手循
施行二尊虫り︒全身高上ノ下二執刀︑腫瘤ノ縦軸二添ヒプ皮膚切開︑皮下ヨリ剥離シ︑其ノ内容ヲ整復セシトス
ルモ︑一部癒着ノ爲メニ還納不能︒加フルニ患者ノ一般状態瞼悪トナリタルヲ以プ︑手術時間ノ延長ヲ恐レ︑嚢
ノ一部及ゼ皮膚ノ⁝弛緩部分ヲ巳切除シ︑直チニ皮膚⁝縫A買シ防府一脈抵仙棚帯ヲ施スノミニセリ︒
手術後経過良好︑腫瘤モ以前旧藩シプ著シク小トナレソ︒入院後︑一ケ月ニシラ︑患者職親嬉々＋シプ︑退院セ
ツ︒頃日書ヲ致ツ其！経過如何ヲ尋ネシモ︑時アタヵモ農繁期二當り多忙ノ結果ニャ何等返信ナク︑其ノ消息ヲ
知ル事ヲ得ザル．ハ誠昌遺憾トス︒
Aユ去嫌嵐F二舶依り瞥田外科一部チ僻シ解剖墨︷教室山二瀬⁝ぜントスO終始懇篤ナル指道曜チ腸川ヒタル㎞思懸下刷︷教授二深川甚ノ成心謝ノ︷葱チ虫戯シ併凹凸恩師及ビ殴酋局各位
ノ御健康サ所り稿ヲ終ル︒
ピ一酔Φ同旨酔詔ざ
一︶＝墨昌＝昌器隔看ロ際︒二色一魯．O匿諸費剛Φ・．堵Φヨ・沖雪田楠月・面Φγ匿一・ 悼︶09二〇舞﹁P＝二b．国︒﹃o冨﹁鼻ピ宣告︷ぢげ・ぜHO三暑﹃触ρこ癖貸色・鴨
◎剛︶¶．O器﹃重目P己慶窯舘㎞一一︒O監コ一華山q・︒げΦO首轟轟翼曲ぎ刈薯喘一轟→・ 轟︶門﹃図引・けN一〇﹃q一塁唱oo葱︒三δ℃算ぎ一首ザ︒ぎ︾塁εヨ臨pΦ峯霧亀﹃囎・
切︶下耶用彩氏︑新講外科各論︑第一巻︑増訂第拾版︒ 切︶一晶輪徳寛︑吉川春治郎氏共著︐属望外科學︐乱離版︑ ﹃︶9面上7m﹃島唱一．﹁・一図5暮＾︸
（副
ﾍ盛監押す島げ①凶佳ぎ・︵一．♂9一暑軽q・魯8寧閣幽琶誤記αq露・≠︑・︒峯周三曇・H§ン︒b︒．蚤じ ︒︒︶2．国駕ぴ三詔6〜国三囎♂︿≒冨讐⑫噌象￠﹀一充書︒・
同羅罎に三口讐−甘口・尊・一二一︒＾直︒三乙琴話︐頃①ぎ豊一⁝鱒ぎ茜σ昌運・7忍野a・島島・・常m＝零⇔・国記OΦ・・︷．ゆ開言鼻㊤・﹂聾・鵬ぎσ⇒ゴ︸O野ヲゆ︒︒o・
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