I56
肺結核手術ノ赤血球沈降速度二及ボス影響
第一回搬告 臨床的研究
（昭和亙年九月十五日受附）
金澤欝科大學石川外科教室（主任石川教授）
助手小坂政一
国 第一章 継 諭 第二章 臨床的研究 第一節實験方法 第二節 健常人ノ赤沈逃支 第三節 結核性論疾患ノ亦批勧愛 第四節 肺結核病型ト亦沈速度
第三草肺結核手術ガ赤沈迷良二及ボス影響 第一節 横隔膜肺経捺除ト赤沈速度 第二節 外科的気胸亜二肋剥離ト亦沈遮凌
次
第三節 ザ氏胸廓成形術ト亦沈速度 第四章 肺結核合併症手術ト亦流速度 第五章代表的臨床例
第六章肺結膜患1者ノ豫後ト赤沈速度トノ關
係
第一ヒ章 結核菌籔，弾力繊維ノ満長並二白血 球像ト赤沈速旗トノ關係
第八章総括並二緒論 主要文戯
第・革緒 論
赤血球沈降速度（赤沈速度叉ハS・Gト砦ス）二翻スル研究業績ノ内外語學者ニョリテ褒表セ ラ1ノダルモノ甚ダ多クシテ殆ンド之テ攻撃スルニ暇アラス．
抑モ赤血球ガ多数ノ疾患二於テハ健常ナル場合二比ジョリ速阜沈降スル事費テ観察セル バ，1771年H・ws㎝及ビ177斗年Hunter爾氏ニシテ，降ツチ］918年Fahraeus氏エηハ更二 詳細ナル観察テ試｛テ赤血球荷電ノ状態及ビ血清中ノ蛋白最（殊二「グロブリン」量）ノ鐘化ト 赤沈速度トノ開嬬二就キナ検索シ，荷女子ノ赤沈速度ハ男子二比シテ遼カナルコト及ビ妊婦 血1液ノ赤沈速度ガ著シク速カナル事費テ護見セリ．
1920年Li・ze・m・1・・氏（121ハ之ガ追試テナシテ同事費ヲ確認シ，更二妊娠ノ前年期，後年 期，産褥期ニワタリテ赤沈速度テ強シ，本法テ勝テ推焔ノ補助診断トシテ廠用シ得ベシドイ
ヘリ，爾來本法ハ各種ノ疾患二就テ研究サレ別・ut U匿〕渡遼氏等ハ精棘病及ビ榊経系統ノ疾 患二就テL・・h・，木下Uo工，木村川〕比等ハ外科領域ノ疾患二就テVo1k比等ハ腫瘍，結核並
二炎症｛生疾患二就キナ赤沈速度テ調査セリ．
肺結核患者ノ赤沈速度ガ健常人二比シテ速進セル事費ハ1920年頃ヨリWcltergr舵n工251，
F・三。h u．S亡・・11㎎・・㈹，遍㎝・i㎎h・fo〕，村上㈹，渡魅t23〕，大谷㈹諸氏ノ報告セノレモノニシ テ，其他ノ結核惟諸疾患二就デモ回シク速進シ，共速進度ハ病勢ノ進行程度ト署力一致スル 手ノナレバ本尺雄テ同一忠宥二就キ，一定時間テオキテ歴々検スルコトハ病籟ノ活動状態テ 【156】
肺結核手術ノ赤血球沈降速虜二及ボス影響第一回報告臨床的研究 157
知リ且豫後テ判定スル上二頗ル意義アルモノナリト唱道セリ．
本尺確ノ本題二闘スル研究モ捷ダ多クシテ今日迄二間明セラ・ノタル結果テ要約スレバ，赤 沈速度ハ赤血球皮膜ノ荷電病態，表面張力，叉血清中ノrグロブリン」量，rリポイド」量，
「7イブリノケーン」最二關係シ，血液ノ粘欄度，血漿桂ト血球桂トノ蓉量比等ニョリテ愛化 スルモノニシテ，人鰐内二越リタル種々ナル病的機樽（例ヘバ炎術性疾患，樽染性疾患，悪 性腫瘍，外傷等）ニコル磯組織ノ分解産物ハ血液中二吸収サレテ血液成分二愛化テ皮ホシ，
延イテハ赤血球沈降速度二影響スルモノナリ．敬二本反旗ハ特殊反燃ニアラザレバ，言参断上 ノ意義大ナラザルモ，種々ナル疾患二就手テ病勢進行ノ程度或ハ豫後テ側定スル補助法トシ テ用ヰ得ベキハ普ク諸家ノ認ムル鹿手ス．
之ヲ要スルニ今H迄二行ハレタルハ赤沈速度ノ本髄的研究並二臨床的研究ニシテ後者二罵 スルハ諸種ノ疾患（殊二結核性諸疾患）二就キナ病勢進行ノ程度及ビ豫後ト本尺廠トノ關係ナ
リ．
撚ルニ肺絡核手術ト赤沈速度トノ開係二就テハ米ダ報告二接セズ．只人＝I二氣胸ト赤沈速度 トノ關係二就テハE・chb・・m−Ba・m㎝〔8〕典化数氏ノ報告アルハ．敬二条ハ主トシテ昭和4 年度二於ケル百石川外科教室ニテ手術的療法テ受ケタル肺結核患者ノ多数二就キナ赤沈速度
テ検査シ，以テ手術的肺結核療法ガ本反騰二及ボス影響並二豫後トノ開係等二就キナ研究 シ，幾多先人ノ業績二補遺スル慶アラムトス．
第；章 臨床的研究
第一節實麟方法
實験方法ノ原理ハ拘機酸曹達溶液ト血液トチ混合シ，之テ楕手製測定管中二移シテ直立セシメ生ズル血 漿桂ノ高サテ時間的二測定スルモノニシテ，絢糠酸曹達ノ濃度，血液ノ漉含比及ビ試験管ノ内樫，高サ等 小諸家ニョリテ異ルモノナ1〕．
マタ沈降速度ノ表示ニハ赤血球沈降ニョリー定高ノ痂漿桂テ生ズル時間チ以テスルモノ㌧一定時間内 二生シタル血漿桂ノ高サテ以ナスル毛ノトアリ．繭苅二腰スル代表的ナル毛ノテLiη・e㎜・eie・民法トシ，
後者二罵スルハFahra㎝ミ氏法及ビWe菖terg・aen民法トス．
余ハWestor9・aen氏二從ヒ内樫2．5粍，高サ30綱ニシテ，管底ヨリ20極ノ高ザ列200等分セル硝子製測 定管チ用ピタリ．北ヅ3．8％ノ汝菌絢糠酸曹達溶液0．4糎チ人レタル滅菌澁射器テ貝テ，被検煮ノ正中静脈 ヨリ1．6糎ノ血液テ採取シ，滅菌試験内二移シテ約5分間振蟹混和セル後，上記測定管内ノOノ目盛迄吸引 シ護譲板テ有スル支持器二直立放置ス・（レコード澁銅器チ使用セリ）
實験室内ノ温度ハ搦氏15−20皮ニシテ，カカル園内ニテハ赤血球沈降速凌ハ殆yド温度ノ影響テ蒙ラザ ールコトバFahr舵us氏，Westerg岨en比等ノ實験ニョリテ明カナリ．
採血小被検省ノ空腹略チ遊ヒテ之テ行ヒ，測定時間一時間，2時間，24時間ノ3回トシ，各時間二於 テ生ジクル血漿植ノ高サチ粍ニテ測リ。記載ハW、氏中等硬二換算シテ行八リ。（1時間目ノ赤沈速度テ岨．
碇十β
2暗闇因チβトセバ中等慣ハ 万ナリ）
」■「
【157】
158 小 坂 第二節健常人ノ亦血球沈降速度
余ハ健常人ノ赤血球沈降速痩トシテ吾教室二勤務セラルル欝員，雇員，看護婦並ビニ本學 學生ニシテ自畳及ビ他壁症状ラ有セサル諸氏ノ血液テ採取シテ之ヂ強シクリ。而シテ其年齢
ハ19歳ヨリ42歳迄ノ間ナリ．（1市ユ液テ提供セラレタル諸氏二感謝ス）．
健常男子20名ノ平均ハ3．8滝（最小2率ト最大5粍）ニシテ健海女子20名ノ平均ハ6．0粍（最小 OOO■●●一● ●■●● OOO．・
2粍一最大9滝）ナリ．女子ハ男子二比シテ著シク赤沈速度犬ナノレヲ認メタリ。
■ ■ ■ ■ ● ● ■ ■ ■ ● ■ ■ ■ ■ ■ ● ● ■ ● ● ● ○ ● ● ■ ■ ■ ■ ● ・
次二内外諸家7名ノ測定セル結果ヲ参考トジニテ表示スベシ．但シ測定術式ノ相違ニヨリ英 数値二多少ノ差アルハ勿論ナリ．
第一表健常人赤血球沈降速度
報告省1竺警先陣笠
1男1女
L ■ …一 ＿止 …一
大 谷 2．O 9．O 波 蓬 2．5 u．8 長 島 2J 5．5 小 坂 3．8 6，O 水 村 4．0 8．O 村 上 aO， 工4．O Westergm㎝ 2＿6一 3−8 Fet舵r 7．O n．O
第二表A 紙核性疾患ト赤沈速度
第三節 結核性議疾患ノ赤血球沈降速度 WCStergr齪㎝氏寺ハ胱結核患者ノ赤血峨沈降速度ノ速 達ラ認メ，村上，渡澄，大谷氏等ハ結核性疾患（継核慨 腹膜炎，肋膜炎並二肺締核）二就テ夫々検査シ同様二歩
ネ比速⊥美ノ美疽進ヲ蕎萬メタリ、
余ハ吾教室二於ケル外來並二入院患者二就キナ主トシ テ外科釣糸、倣惟詫疾患（脊椎カリエス，肋骨カリエス，
鰹節結核，結核性痔痩，結核性腹膜炎，副睾丸結核，肺 結核）ノ赤血球沈降速度テ検セルニ，健常人二比シテ著
シク速進セルラ認メ，其速進度ハ疾患ノ種類ニョラズシ 第二表E 結核性論疾患ト赤沈速度
病1 副 肋一緒 脊 調 鰭 肺 睾！骨r核 椎 節 核
丸1ザ 性 カリ 結 性腹 緒
名 結 。二1 痔 エ 膜
核 ス 痩 ス 核 ■ 炎 核
一
v 止 11 一 ■I 一 一」止 1 1 」1 …一■1 ■一F 一
S．
G． 1517
。α。1 ；
28 糺・ P…
47 42．4
1
下
垂 合
膿 21．1 28．5 併 症 4017 瘍
無 無
1■一 一
下
重 含
膿 46．4 57．8 症併 47，8 瘍
五 一 一 一有 一
テ寧日病勢進行ノ程度二千行ス，殊二脊椎カリエス，関節絡核二於テハ下垂膿瘍チ育スルモ ノハ有セサルモノニ比シテ著シク速進ス．
● ● ■ ● ● ●
肺結核ノ赤沈速度モ等シク速進シソノ平均ハ42．4粍ナリ．サレド合併症（脊椎カリエス，
關節結核，結核性腹膜炎，結核性痔痩等）アルモノハ，ナキモノニ比シテ赤沈速度懐二速進 ● ● ■ ■
【158】
肺結核手術ノ赤血球沈降遮養二反射ス影響第一回報管臨床的研究 ユ59
スノレテ見ノレノミ．
● ■
第四飾 肺結核病型ト赤血球沈降速度
肺結核患者ノ赤．血球沈降速度ト病型二隔スル統計的報告ハァマリニ多カラズ．Tu・bm−
Gerhardtノ病期別ハヨノレモノトシテ八大谷氏㈹ハ第I期i0粍，第I瑚40−45能ト報告シ，
Herw丘g氏〔呂｝バ第I螂i1粍，第ユエ期22耗，第In期49．6粍ト報告セリ．
病理解剖的分類トシテハD・eyfuss−H㏄ht氏ωハ萎縮型ハ1O−20滝，濠出型ハ60−110粍
ト報告セリ，
余ハ吾教室テ訪レタル肺続政機者ニシテ理學的所見 レ級學的所見及ピ其経過チ参照シテ
病 型1調査例1最小（w最大1弔帥α
l 1 一
萎縮型 P
増殖型 漉含型 惨凸型
言十
］2
49 19 13
93
二1；・ ぶ
15 − 74，4 53，7 40 ＿101 64．7
雫 均 42．4
病型デ決定セラレタルモノ93例二就キナ赤 血球沈降速度ノ統計ヲ トレリ，ソノ結果ハ 次ノ如シ．
畠ロチ萎縮型ハーW・ste・g・a㎝氏ノ所謂弱陽 性二，増殖型ハ中等度隔姓二，混合型ハ彊 陽性二，演出型ハ最強陽性二暑々一致スル
チ知ル．
第三章 肺結核手術ガ赤沈速度二及ボス影響
肺結核二対スル手櫛勺療法トシテ吾致窒二於テ行ハルル術式ハ多数二上ルモ，共中主ナル モノハ横隔膜肺経論徐術，外科的氣胸術，肺臓剥離術，進アー乙ルツZ氏脊柱側胸廓域形 術ナリ．之等ノ手術ガ赤沈速度二及ボス影響二就テ以下各節二分チテ逆ベント欲ス・
赤沈速度ノ調査ハ術航ト術後ハ凡ソ2週禍宛ノ間隔テ置ヰテ之テ行ヒ，入院3箇月以後ハ 斗週間目二調査セル場合アリ．忠蒼退院後ハ吾教室外來テ読レタノレ毎二之テ調査スルコトト
シクリ，
第0節横隔膜榊経捻除ト亦沈速度
横隔膜榔経捻除術（横刷1捻除叉ハ擬捻｝斡ス）テ行ヘル患者ハ77例ナリ．之テ内諾スレバ （A）横櫛捻除ヲ両側二二玖的二行ヘノレモノ7例
（第4表A）
（B） 横利1捻除テー働二行ヘルニE／ 70例 O O
（第斗表1B）
（把）ノ中25胸ハ術後一定期1副テ世キナ外科的筑胸，皿11蜘離，ザ氏胸廓成形術ヲ行ヘリ
（期カル症例ハ第4表1三二於テ観察期閥並二豫後チ言Eサメ・後ノ各項二於テ之テ記セリ）・
【159〕
160 水 坂
第四表A 胴側繊隔膜刷1経捻除ト赤血球沈降速度（7例）
患 者
石囲某男
年齢．病 型 ㌻術1蟹1一 日側1α
・・ P増殖型
」。。。右
術
・1中・一・・1・一 後 S．
一一一鼈鼈鼈黷一一一…一丁一1ﾏ察期間轄 蹄
森英男 81
．5，3左
＿ 9■56
1旧英男
川英男
、川。榊。1
殖型1rj
4．5．29左一 帆・・右
5 ±曾司直哲理 1 −r
15．2，17庄
。」
21
！孔蜥1。。
・殖型」一一一L−
1川。左1
1，527．5
9
ト・・、
0．5
8 2．5
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2，5
l l □ ／r ＿＿
1 岬 右一／1
倉英男 31」増殖型トー一一 一一
，＝千雌1…1
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山 秩｡ 皿■［一L■T11一■
i ！ i・・
日某男1291漉含型L一一・一一
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l 」巳舳左1r
，∴・…右1・・1・・1・・
匠某女 21 惨出型一一一一一一一」一一一一
111…ぺ！
［ 一1 1
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421右1S5435j27『
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1： 一
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1！ j 2ケ月1死亡
一一山 ＾
j 1軽快
1皿一 一 ケ月 入院中）
、 ＾コ j
1 一［ 年2ケ月 治
爾硬麟榔捻除ハ3週乃至1ケ年ノ間隔テオキテ二次的二行ハレタルガ，赤沈速度調査テ行 ルハ布ノ7側ニシテ，中3例八合併症テ惹起シテ死亡ゼルテ皿テ，荷十分ナル観察チナス ハヂリシモ，他ノ4例ハ全治或ハ軽快セルモノニシテ擬ネー側手術ニョリテ遅延セル赤血
■ ● ● ■ ● ● ● ■ ■ ■ ■ ● ● ■ ● ■
沈降速度ハ他側ノ手術ニョリテf昔ト層ノ遅延テ見タリ．
● ● ■ ● ● ● ● ■ ● ■ ● ■ ■ ● ● ■ ■ ● ■ ● ● ． ・ ●
第四表B 一個臓隔膜赤1腱捻除ト赤血球沈降速度（70例）
千恵 省」年齢 型j榊、。 1
引I∴一、∵、∵〆叶婦
泉某女仲 莓^男吉 ｪ英男
5∬
Q718
縮型名1巳・i・； 一萎縮型 右≡617 ！萎縮型右1645！ i l 1
＆5□
F11，517 I， 一2落凾R
P月一
鴻P月一：
@ 1
治軽
@快軽
@快
160】
肺結核手術ノ赤血球沈降速度二反柑ス影響第一回報告臨床酌研究 161
越野菜男18萎縮型 有 7 ％ 二二宮英男19…塞秦宿蛮！オす 21．5
中 島 英男 28 ……姜 系粛 雪1； 右 3 2■5
旧中某女25萎縮型右1 85
釜田某女19萎縮型名i 6−5
川田糊311壇疸型有．3130a5
山下某女・・，増殖型名；・1・
高島英男26増殖型．右j231201815
山本英男、、t堰殖型名1。。1。τ。
中，．1期、、i榊婁右1、、、、、、
㍉
酒井某女29埴殖型 右 26
杉岡英男25墳殖型 布 211621お20
石浦某女 25 壇殖型 布 23
飯田某男25増殖型1右 748775・566・5 繭村某女。。増殖型1右 ・川・
千野菜男22増殖蕃1… 左 47石3445 林 英男29増殖型 右i
丸山菜男・・」増殖型左・・1岨・…1・
今井某男・・増殖魂右 ・・■・1
11j岸某女 亀2 増 殖型 左 岨5
飯田英男26壇殖型 左20 13・5
非合某女 31 増殖型 左 17・5」
小谷内某女 16 増殖型 左 79 69・5 松谷某女 36 増殖型 左 70 63 6α5
三島英男37増殖型有17・5 22・5−265 稲矢口英男・・㈱、布・・／・1・1・姐・
中村某女、、酬型一い。1。。1
、日下某女、。壇殖型一左1．1∴
窪田某女・・増殖型ヨ右・・j1・・
堺非英男28増殖魏 右43
松本朝、・1増殖製！左・生・…1
舳1鍋欄；套：二1111 罵続：：i満i右蝸1舳1熟
吉村期；η1墳殖型1右舳・i
南川某女1・小殖型」右一・…舳r…1
高木某11別ミ㈱≡右トト！．
【161】
44
6孔51
30
29．5
7仏5157 511 2夕月 1ケ月
1ケ月半 6ケ月半 牛ケ月1
6ケ月 1ケ月 4ケ月1 し月1
2ケ月
半ケ月
3ケ月 1ケ月
6ケ月半
2ケ月 4ケ月1
。ケ月i
3ケ月 3ク月 1ケ月
20 日
1ケ月 1ケ月 2ク月 3ケ月 2ケ月 1ケ月
全 全 全 金 全 全
軽1
軽 米 軽 死 怪 死 軽 軽 軽 輕 全 軽 軽 軽 軽 軽 軽 軽 金 全
治 治 治 治 狛 治 快 快 拍 快 亡 快 亡 快 快 快 快 治 快 快
一快
快 快 快 快 活 治
162 小 坂
木香栽。。増殖型名、。1．1一
面∫．1鵜、、増殖型名、、…、11。。5。τ。1
木田期4 増殖型名3ま5，20−9
大額某女工。混合型有。、、一。。。1。、． 。ケ月輕快 谷口英男・・！混合型左・・舳「・… 1 ・ケ脾死亡 坂上巣男。。混合型名。。。。。蝸・・．・・ ！ ・ケ月1未満 波邊期、、混合型左、、、、。、、51、臥。軌。1。、。。一 。ケ月1未治 ■ i
llllll11引1111！111：ニニ1：㌘i蝸蝸1眺篶1
高橋某男24混合型名2眺31r2011月 1 3ケ月軽快 辻野菜男・・混舳・・…1・1・・…1 ・l11繍
西野菜男24混合型左4849・51 i
大坪糊。。混合製左・7．O≡・・．・ ■
続：：練左11，1：j2＆5
！右1 一
音臭栽25混合型i左 P69甲！；41163 中村某女36混合理石6α569r62r l
l l 」
中村某女20混合型1左4028．5
田非莱男25混合型 右26・523・5 ■
清水期、、混合型右、、1A、■A、； 、
落合英男20疹出型、右gO195，51 1ケ月一未 狛
i l1 i
龍野菜男23疹出型左70161・5 半ケ月1軽快
簑川慧1練芸7011，llr、、 ㍑蓑1
小枝某女・・疹出型名・・＝…1 ・1刊未治
1 1
大久保英男 54 疹出型1右 4q 51・5− 2ケ月i死 亡
高野菜女27鰺凸型 左10175．5 1 1 1 」 ヨ沼 岡 菓男 24 彰塞 出 型壬 コ室 i100 −95，5
11 ：
小林某男29疹出型、右69 w8018551 1
備考：観察期間及離蹄ノ欄二錐自チ春セシハ術後一定期日ノ後更二他ノ手術二移リシ例ナリ 以後モ之二準スー
横榊捻除術ノ肋結核二及ボセル影響テ統計的二概楽スレバ（但シ便宜上面便臓梯捻除術チ 行ヘルモノハ2例トシテ算定ス）術後第II週二於テハ赤沈速度ノ遅延ハ78例中49例（63名），
速進ハ29例（3m）ナリ。第III週以後ハ軽症患者ハ退院シテ対症療法テ行ヒ，他ハ更二綾々 トシテ次回手術二移ルヲ皿テ，赤沈速度ノ調査例ハ漸減スルモ第IV週二於テ66名，第VI 【162】
肺瀦核手術ノ赤血球沈降速度二反柑ス影響第一同報告臨床的研究 163
週二於テ70老ノ遅延牽テ見クリ．印チ術後時日ラ締過スルニ從ヒ赤沈速度ノ遅延率ハ高クナ
ル．
第四表 C（横利1捻除）
術後赤沈速度ノ鐘化
一p後 S．G． S，G、
経過日数 調査例
速…獲 遅延（％）
， L一⊥一 ■ ，」1 ■
■ 週 78 29 49（63％）
IV 週 53 18 35（66％）
VI 週 33 10 23（70％）
第四表D（横＝刷1捻除）
術後赤沈速度鐘化ノ病型別観察
1ゼ1㍗1重、1
速進⊥・1・・。r・．∴・．tヂ。
II週 x延・・ギ1ぺ・1・・
IV週 vI週
灘．！・i三．1・．L 、．土
灘1・，・㌧㌧上」・・
竺準L■・一、L1…⊥
遅延」11… 1・1・・
術後赤沈速度ノ遅延セルモノテ病型ニョリテ観察スルトキハ節II週二於テ混合型（70％）増 殖型（63％ ）濠凸型（60宕）ノ順トナル．
第IV週，第VI週二於テハ1曾殖型（69名）ガ首位トナル．
附記石川教授ハ昭和4年度大阪市外力撰山病院二於テ25名一ノ肺結核患者二罫シテ横隔膜秤経捻除術チ 行ハレタルガ，患者ノ79％二於テ赤沈速度ノ著シギ遅延テ見タリトイフー（小野氏報告〔1丁〕）
第二節 外科的策胸並二肺剥離術ト赤沈速度
本節二於テハ便宜．ヒ外科的氣刀匂テ行ヘル5例ト肺糸1」離テ行ヘル10例トヲ合シテ綴察スルコ トトシクリ．
第五表 A．外科的氣胸ト赤沈速度（5例）
11 l l、 術 後 S． α
患者 P年齢1病型「術御一術前S・G． ■L， 一 … L…
・い・■・・い・ 観察日数 車寡 蹄
■■ 1〇 一 ．
商川某女 24 増殖型 左 73，5 。。。l l f
｛32．5114．5 3ケ月半 死亡
水谷某女 22 i増殖型1 右 9 1 81 11 7．5 7ク月 全治
高木英男 20 増殖型 i 布一 37￡ 41 105 2ム5 26 17．5 3ケ月 軽快
小森英男 29
疹凸型！右1、 一
85．5 58．5 49 45 21．5 4ケ月 死亡
満水菓男 361混合型右 28 ユ0 40 P 1ケ月半 死亡 l l
第五表 遍．肺剥離術ト赤沈速度（10例）
患者年1病術1術前1・一旦．一予．1二」。α、，観察団亭閻鰯
卵1．側．S二r・・l1i11・■小・1÷三11；・・i・ ・11戸｛
岬某女1・・≡増■榊・・舳・・舳…i，・川・・f・…一1入・」・・…㌧σ…月鰍
1■1、、、9、、、 1 i 。ケ年全治 1鰍女127」平1 ． 」
【163】
164 小 坂
界糠男128τ増□右1舳，岨5コ・2
@ 11111 33 265［ 1 l jl l
松本英男21
@ ■千谷英男38
@ 一
壇左 31，540，5 36．5 33 35 35 24
i㍑慧1貫
増右99｡増右『29；
撃P 25．5一
90 i 3ケ月 死亡
四村某女22
@ 1稲岡英男31
@
42．5 24 25 15 1 l 一 6ケ月 軽快
墳有@」増右 59＝34 40 39
、、1 ■
1 i 吉村英男．22
1
！4 週u 1
I 死亡
西野菜男24
@ ■ 混左
@ 一 49，536； ， i 5ケ月半 死亡
高野某女27 惨左
l 1 l 1101−75．5・67．573，56＆5 1 1 1 1 1
52．338．5 58 91．58．569 60．5 48 45
l l l l 10ケ月1鰍
第5表B二於ケノレ吉村某男ハ術後数日ニシテ合併症テ褒シテ死亡シタルテ皿テ，他ノ14例 二就キナ外科的気胸並二肺側離ノ赤沈速度二及ボス影響ラ統計的二級察セムトス．
第π表C （外科的寂胸瑚鰯離） 第五表D （外科的蔵胸及肺蜘離）
術後赤沈速度ノ愛化 術後赤沈速度劉ヒノ病型別簿礫
術後 ≡S．G． S．G．
鰯臓1 調査例． 速進 灘（％）1
一一 」一 』 … … ■
■ 週 14 7 7（50％）
一V 週 11 5 6（55％）
1
VI 週 9 3 6（67％〕
□
出一ｹ則 」術蟹1㌧
叢、器1ポ許型■型！型1 ⊥＿一 止＿一
兀週1速進い1・r・1・
@ ！渥延1・1・1・・
1速進一
ｵ
4 1 。1・
IV週■
｡一一 一 1 一 ■一
uI週
遅延 41 ・1・ 6
1連進 ≡R1 ・t・1・
，x延14 ・1・
術後第II週二於テハ赤沈速度ノ遅延セノレモノ7例（50名），第IV週ハ55名，第V囎ハ6晩、
卯チ時日テ経過スルニ從ヒテ共遅延奉ハ上昇ス。
コノ手術的影響テ病型別ニョリ観察スレバ，（但シ症例ノ大部ハ増殖型ニシテ混合型，濠 凸型ハ各々僅カニ2例ニスギズ）術後第H週二於テ遅延ノ首位テ占ムルバ増殖型ニシテ，第 0 ⊂」O
IV週以後ハ湊舳型モ著シグナル．
第三節 ザ民脊柱外側胸廓成形術
コノ手術ハ3逃乃至2衡月ノ間隔テ置キテニ次的二行ハレタルモノ多シ．中村莱男及ビ西 川二某男ハ病竈殆ンド布肺下葉二限局セシテ皿テ第一次胸廓成形術ノミニテ袷癒シクリ．文中 村英男，山本某男ハ第一次胸成術ト共二師泰I1離ヲ行ヒ，大坪英男で・第一次胸威術ト共二肺剥」
離並二室洞切開テ行ヒダルモノナリ，
第六表A 胸廓成形術ト赤沈速度（11例）
患者鶴，病型芳ポ術前1術後jα＿1観察日藪1撃鰯備考
1日ぺGl・い111・1，1・≡・1・・l l
「示村某苧．叫壇1・…右，・・1・・1・r・・1・．一．⊥三小サ、畷離＝共二1
【脳】
肺結核手術ノ赤血球沈降速度二及ボス影響第一回報告厘勧宋的研究
↑L
165
西川某．男
水田某男
大坪某男
稲困某男
山本某男
有側某男
吉良某女
中村某女
囲井英男
沼田某男・
一45
41
25
増 4．5−22。オ缶
14・10一＝工4．才f
第1次手術 増L＿一上＿＿＿＿
1話機籍
一．＿
混4・9・25・左
。。．。1。。
ゴ＿
g l12．5
32 P混1 Z有i39 1泰機壽
；。。。
門 」；三
38．5123
」．．一
27」14
7
18
161
漉一
浪
4．1L1．左 第2双手術
■4．10．25．右
1第1次手術
22
川TL23 21，531．5P
3ケ月
鰐隷！
25
1・・1α・・左一。。：。1．。。。
1第1次手術」
混1一一一一一一一一
1雛柵「0
，． 8ク月 皿11
4．5 3．5
−2ク月
18ケ月
1 1
j l L川、ケ月 L「 「 u
24i17！
j 」
一5〃月
31．5−41
全治
36：
混坤蕃162 61 41．5
軽快
死亡 肺剥離亜二空 洞切開チ行フ
死亡1碧鎌前二
。。1。。．。
29
末流！肺剥離ヂ行フ
死亡1
6ケ月、 全治
4．工2．n．右」
第2次手術1
25 素1糾…j
混 i泰紬
■ ■
」 35．5．28．5
」 1
。。一1。。。．。
、1巧1。。
4λ25・左g5−572 第1次手術 L @ ■1一｝
奏賂藷∴
211
24 湊
l ll l l・ケ月■
4ケ月i
99．5
眺r．1 ＿」4ケ月
鯉一決
鰍1
末流
手術例11二麓キナ総括的鰯察テ下セパ第一次域形術後第I聰二於テハ赤沈速度ノ遅延セル バ11例申8例（71％）第IV過ハク例中6例（8旬劣）ナリ．
第二次成形術後第II週二於テハ遅延ハ7例中3例（51戸6），第4週二於テハ7例中5例（71
％）ナリ．
印チ遅．延率ハ時日ノ経過二從ヒテ著シグナノレ．
≡欠二手術後ノ赤沈速度ノ鐘化テ病型別』ニョリテ見ルト手八（但シ濠出型ハ僅カニー例ニシ テ，他ノ大部分ハ混合型ナリトス）．
第一次，第二次成形術後二於テ遅延長モ著シキハ混合型ナリトス（第6表C参照）
【165】
166 小 坂
第六表 B（胸廓成形術）
｛繭＝毛麦赤汐ヒ衰医度ノ確菱イビ
1 S．G、 S．G．
経過日数■
?l 調査例1@ 遼蓮 』 遅延（％）
■一
第 ：I工週≡11 i
1 318（72％）
次 i
手 W週17 1
術 6（86％）
■１ コII週17 3 4（57％）
次1 」一一一
義一・週1 7 2一「5（7ユ％）
第六表 C（駆職域形術）
術後赤沈速度鐙化ノ病型別観察 1術蟹1・・
後基1・土
壌r器1蕾；計 型1型1型
第 1 次 手 術
II遅 速進1・j・一1・
遅延・1・1・1・
IV週
第 2 次 手
II週
遮蓮L∴11 o l 1 遅延1・1・1・
…東進 O
浬延 1
・1・
3 0
6
4
1遮蓮；・11111・
術ドv週1豆可丁…
第四章 肺結核手術例ノ合併症二勤スル手術ト赤血球沈降速度
肺結核二対スル手術的療法テ受ケシ患者77ノ中更二典合併症二対シテモ手術的侵襲テ加ヘ シ患者ハ19例（2物）ナリキ，之テ内諾スレバ結核性腹膜炎3例，廻盲部結核1例，脊椎カリ ェス5例，副睾丸緒核2例，締核1性痔綾4例，急性鐘様突起炎4例ナリ．ソノ詳細ナル赤沈 速度ノ鐘化テ次表二示サントスー（表中大キ数字八合併症二勤スル手術前ノS，Gテ示ス）．
【166】
〔
一ω 一
】
患 若年齢
高島某男 窪田某女 高野某女 辻野英男 川岡某男 杉田某男
算練
こ宮英男 濱森某男 松本某男 平野某男 仲井某男
大久保某男
高橋某男 堺非某男 彌岡某男 高水某男 三口英男
26 27 27 22 31 25 25 26 19 27 21 22」
271 541 24
。。1
311、。1
29
病型 合 併 症 合併症手術
試験的開腹 術 同
！同
廻旨部切除
赤 血 球 洗 降 速 度
I1
増殖型」結核性腹膜炎 増殖型1同
惨出型1同 混合型1廻盲部結核
±暫茅直型 背赤程カリ。、：ス
塘殖型1同 層殖型i同 鯛型；同
萎縮型 墳殖型 増殖型 培殖型 萎縮型i 移出型 混合型 増殖型 壇殖型 墳殖型 混合型
同 副睾丸鵜核 同 結核性痔痩 同 同 同
念性轟擦突超炎 同
急性盤穣突起炎 局限性腹膜炎 同
棟突起縫合 下垂膿瘍穿 刺 同
1同
同 易1j 出
回
切開焼灼 同 同 同 墨様垂切除
ドレ・ン 同 同 同
．∴一＿り一り㌧・LY・1・1中1・il・1・1・・1・1・1・皿・1・1・
2I，5
28
10ユ
33
・・1
・851 80 69
2，5
26，5 34．5
68 6 40
29．5
43 43 38 45
・ユ・1
E・ ｢・
23 ￨Z59
75・5167・573・5
26．5 ■ 21 29．5 ■
301a5
21 16 74 187 56 158
21ユ石
21 P2τ5
315i4α5
5＆5 475−
17 11．5 」 1 49
31120
4351組5
・1・ト蝸
37，5 41
蝸275 P
21．5−
75 54
15
15，5
68．5
20
20 66 63
：1、！姜5
34 45 17
11．5
42
25，5 10．5
ω．5
33
25，5 22．5
48 44
52．5
64 65
42．5
35 30
26．5
59 26
・％ P
3＆5 P58
745』
61 ．
37 33
34
17．5 57 59
1：i
40 91
51
15．5
39
58 69 60．5 48 45 薄 命 柑 浜 暮 諌 薄
口＞
事 廓 虫 葦 蝶 薄 當 涛
。 蓬○
婁 糞 薦 中 載
㌧
勢胃 勢 撃 轟 鮮 涛 畑
労 メ
蟹 鱒 鵠
ユ
圓 誰 映 轟涛 墨 睾 浅
⑭り
168 小 坂
石川教授ハ肺結核ノ外科二關スル宿題報告中二於テ「肺臓以外二結核病竈ガアツテ，夫レ ガ主トシテ表現性ナル場合ハ肪ノ病寵ハ進行セズ，寧日停止性ナルカ或ハ治癒二越イテイル
ト述ベラレタリ．肺結核ガ合併症テ有スル場合1然ラザル場合ノ赤血球沈降速度ノ差ハ僅少 ナリ．（第2．表参照）コノ事費ハ同数段ノ断説二極メデー致スルモノナリ．
又石川教授ハ「者シ2ツノ異リタル臓器二表現性進行性結核病竈ガアツテ英1ツガ師デア ルナラバ先ヅ肺ラ先二慶置スベキデアル，何トナレバ肺総核二外科的療法テ加アルコトニコ ッテ池ノ結核病竈ノ治癒スル事ガアルカラデァル．シカモ荷他ノ病竈ガ表現性ニナツテキタ 場合ニハシメテ之二勤シテ手術的侵襲テ加フベキデ7ル」旨テ述ベラレタリ．本章第ア表二 載セタル19側ハカカル方針ノ下二合併症テ手術サレタル聯吉核症例ニシテ（急性巖濠突起炎
ヲ除ク）術後第II週，第IV遡，第VI適ト時日テ経過スルニ從ヒ赤血球沈降速度ノ遅延スル側 ハ58名，73名，77名ト…次第二上昇ス（第7表B参j娯）．
甑チ合併症ノ手術ニヨリ病勢ノ進行停止シ，治
■ ● ● ■ ● ■ ■ ■ ● ● ■ ● ■ ● ● ■ ● ■ ■ ■
癒二走ピクト共二赤沈速度ノ遅延ラ見タリ、
● ● ■ ■ ● ● ■ ● ● ● ● ● ● ● ● ● ． ■
急性鐙藤突超炎並二限局性急脾腹膜炎テ併護セ ル場合ハ救急ノ目的ラ以テ早期手術テ施行シ悉ク 救命スルコトテ得．赤沈速度モ之二件ヒテ次第二
遅延ス、
術後 S G l S．G．
纏遇口数 調査例
遼進 遅延（％）
I工 週 19 8 11（58％）
IV 週 15 4 11（73％〕
VI 週 13 3 1O（77％）
第五章代表的臨床例
代表的ナル症例9（横隔膜棟経捻除3，外科的気胸1，酊械1麟2，／胸廓成形術3）テ掲ゲ以テ 肺結核手術ト赤血球沈降速度ノ愛化テ国際ニョリテ示サントス，横線ハ赤血球沈降速度テ示
シ縦線ハ検査団藪テ示ス．
（a）横隔膜櫛経捻除例
番匠、某女2I歳
漏出型 金治
・飯胴英男 25歳 坂上英男 28歳
肺織核（増殖型）十脊権カリエス 軽快 混合型 未冶
50 1oo
50 右
横一 一一ｶ一一 ．i■ 一．1一 一一I 一一一． 卯 穿 ■ 50 一 一 一一・ ■一1一 一， 一・一
融 樋 刺
十穿
40 総除 ＿榊缶 目。 f 穿↑ 刺 ■o 40 一 o■一一一
↓
i 亜 擦 刺 穿
。30 孤 榊 刺 ＝…o †
総 ↓ 一
験 櫨
20 側 別 粛
捻 除
10 50 ．・・、＾・・ ・一一I．●■ ，■一■ 一 ・ 一一 ・，，一 一i一 10
S．G s．c S．G
f 肛 VVV五 † I π H V V VI VH V−n ズ f I VII m lV
【168】
肺結核手術ノ赤血球沈降逃度二及ボス影響第一回報告臨床酌研究 169
（b）外科的氣胸並二肺剥離術
木谷某女22歳 堺井英男28歳 西野菜男24歳
増殖型 全治 肺結核（増殖型）十急性虫檬突起炎軽決 混合型 死亡
馳 ■一● 一一一I 1・I 一一一 I ・一一一 ・一．． ・． 50 一■1 ■ ・． 一一一二I 一， 一一・●i・一，． 50 ■ ・ 一 一 一 一 i 一 ●■．一 ・．・ ・一 ■■●
珊 柵 † G一憂離突誓詣↑1f
40 横
珊 30 融 30
↑ ↑横一姉繭鍋蛤離
総 除一
除
20 20 一充一除 20
墳
珊 lo ユO
SG S．G sG
f III口VVVI一V VI II 皿I 1V V† III皿IVV f I II III lV V V
（・）胸廓域形術
中村．某女36裁 混合型 軽決
苅
木田．某．男4工歳 漉含型 軽快
II III lV V VI
有側莱男
混含型 死亡
f
SG 一 、
↑ I ■ ㎜1 1V V V1 V皿
右ノ9例中全治或ハ靱快セシ6例ハ逐玖子術的優1襲ノ進ムニ從ヒ漸攻赤血球沈降速度ノ遅 延テ見ル．然ルニ坂上，酉野，有側ノ3例ハ肺二郵スル手術的侵1襲ニョリテー旦赤血球沈降 速度ノ遅延セルモ，一定期間ノ後再ビ速進スルヲ認メタリ．之ト前後シテ非予術側ノ肪二進 行ノ兆アラフレ，シカモ酉野，有側ニアリテハ腸緒核ノ症状表現性トナル・（石川教授緒核 性疾患ノ和互關係ノ圃参照）殊二有側ハ死後剖検所見二於テ予衛側肺結核竈ノ治癒的傾向ト 非手術倶肺ノ濠出性結核病竈並二混合感染テ趨セル大人手拳大窒洞ノ存在テ認メタリ・斯ノ
● ● ■ ■ ● ● ■ ● ● ● ● ● ● ● ■ ■ ■ ■ ● ■ ■ ● ■ ． ● ・ ． …
如ク豫後不良ナリシ3例ハ赤血球沈降速度漸弐速進セリ．
苅 60 ω
●1i ．一一 ・i一■■一一一 一．． 50 ■■．
一．一 一一・
ｹ 一・■■
閉 50 ｝一一． ・一 1 I一．
f †
罎 胸 廓
肺p ．＿＿廓＿一＿． 仰 40 戒
50 捻 威 ・ ｝ ． ・一 一一 胸 駒 雅
除 形 廓 廓 術
40 術 30 成 成 30 T ↑
↑ † 元 形 』 胸
一 横 術 術 20 ↑ 廓
30 卿 脚 〔1＝ （n 横
f 成
撫 〕 〕 肺
工 捺 形
胸r廓
除 10 術
20 lo
衛 除
成 倣
〔工i
形 ）
10 描 S．G ＆G
（■〕 一fIII皿一vv f一皿皿vv
S，G干一π1VVVVn
第未章 肺結核患者ノ豫後ト赤沈速度トノ關係
肺緒核忠者ノ赤血球沈降速度ト豫後トノ闘係二就テハ駆二幾多先人ノ硫究アリ。渡蓬㈹。
缶上㈹氏等ハ同一肺緒筏芭者二就テ選々赤沈速度テ検スル時，疾病ノ進行セルモノニハ速 度大トナリ治癒二向ヒシモノハ漸次小・トナルト・Sch㎜tem・m㈹，Fi・keIst・in㈹氏等モ之
ト薯々同様ナル報皆テナス．E・・hb・um−E・・m㎝㈹ハ肺緒核ノ治癒二向ヘルトキ赤沈速度ハ 漸衣遅延スルモ．赤沈速度卒常ナルトキ肺緒核ノ進行的傾向ナシト縄勤二歓言シ得ズト構 【169】
170 小 坂
シ，Seki Hakk1｛20〕ハ赤沈速度ノ成績テ皿テ確實ナル豫後作碇テナシ得ズドナセリ．余ハ吾
・数室二於ケル肺結核手術患者ノ中77例二就キナ赤血球沈降速度ノ鐘化ト豫後トノ鰯係ヲ検シ
クリ．
印チ入院當時ノ赤沈速度ガ手術後時日ヲ経過スルニ從ヒテ漸次遅延スルモノト，漸次速進 スルモノト二分チ，叉豫後テ示ス標準トシテ之テ軸快，全治，未拾，死亡ノ4ツ二分チクリ・
宏二共闘係テ言巳載セントス．
鰍及蝋・1勝、：：1重：
O O
鰍死亡例・・続1：：：1ζ1
軽快叉ハ全治セシ例ノ約80％以上ハ赤血球沈降速度ノ遅延ヲ見ル．之二反シテ未流及ビ死
● ■ ■ ■ ● ● ■ ● ● ● ■ ■ ● ● ■ ■ ■ ■ ■
亡セシ例二於テハ赤血球沈降速度ノ遜延ト速進殆ンド相半バス．黙々考フノレニ病状ノ塘悪セ ル患者ニアリテハ歴々種々ノ薬液ヲ治療ノロ的テ皿テ静脈内二注射シ，叉其末期二及ビテハ 都合上採血テ遠慮セサルヘカラザル場合モ砂ナカラズ．敬二着シ患者ノ慶置ノ大牟1チ差控ベ
テ共経過二委シ且規則正シク探坂テナシ得タランニハ正シヰ結果テ待ルナランモ，治療上期 カルコトハ殆ンド不可鮨二腐ス、
之テ要スルニ余ノ調査二於テハ赤血球沈降速度ハ豫後判定上大ナル意義テ有スルモノナ
● ● ● ● ● ■ ■ ● ● ● ● ■ ■ ● ■ ○ ●
…・
第七車 結核菌敷，聾カ繊維ノ消長並二自血球像ト赤沈速度トノ關係
吾致窒関川，中村，設楽諸氏ノ寛容ニヨリ氏寺ノ研究論文中其表ノー部テ鉱二轄載スルコ トテ許サレタレバ，余ノ赤沈速度検索ノ成績ト比較戯討セントス．
（a）喀褒申ノ結核菌敷（ガ7キー民表ニコル）ト赤沈速度トノ關係
肺結核手術ト患者ノ喀庚申竺於ケル結核菌滑良二就テハ吾教室關川氏｛22〕ノ詳細ナル睨究 アリ、氏八千術二擦ツデー定期間ノ後喀疾中ノ結核菌ハ減少スルカ或ハ浩炎スルコトテ確認 セルガ，余ハ氏ノ症例二腕キ同時二赤血球沈降速度テ機シタルテ以テ両者ノ關係ヲ遊ベン｝
ス．（結核菌数テ上二，赤沈速度テ下二言巳シ，比較二便シクリ）
患 老 年齢 病型 手 術 術前； 術後1週 1Pケ月12夕月
・ケ月1半ケ月1 ；
1箇年
1 中O知O 18
一倍殖型胸廓成形術
V11ポ V皿 R8
VIII1
@j@ヨ 6．5
＿ i 一
@1 11グ・1
2 吉O國O
、、1 ≡
混合型 同
1II≡
U9
，58，5 ■? 1 一44 i4Z51
一
@■34 1
3 中OスO 混合型 同
VI11コ Uα5
VI U9
r【I
U2
，41．5 ・35．5 口21
【η0】
