副睾丸結核二於ケル睾丸ノ組織的攣化二就テ

〈174）

原 著  水−一副睾丸結核二於ケル睾丸ノ組織的攣化二就テ

副睾丸結核二於ケル睾丸ノ組織的攣化二就テ

    目  次

第一章  緒  論

第二章  研究材料及研究方法 第三章 實験例

第四章  王難例鷺括

  一︑副睾丸結核ノ組織的所見

 幽﹁睾丸實質二於ケル攣牝

第一章  緒

目

郡山市壽泉堂病院

    水   美 一八

登 利

 一﹃睾丸間細胞ノ状態

 四︑間質結締織ノ攣化

 五︒睾丸ノ結核性結節及夫ノ細精管及間細胞二及瀞

   ス影響

 六︑非結核性副睾丸炎二於ケル睾丸等化一例

第玉章  結  論

    主要文獄

 睾九が動物二於テ留三精工形成ヲ司ルノミナラズ内分泌上櫃要ナル臓器ノーナルコト鮮明セラレプヨリ︑諸家ノ睾

九二關スル研究業績綾出シ︑今日二至ル四十星霜ノ間二於テ早書ノ病理音量知見旧著シク廣汎ニワタリ︑本邦二於テ

モ睾九二關ス〃病理學的研究甚ダ多シ︒

 由來睾四二諸種ノ刺戟ニョリプ︑鏡敏二影響セラルル臓器ニシテ︑諸種ノ疾患︑輸精管結紮︑精系血管結紮︑睾丸

移植﹁レントゲン線或ハ﹁ラジューム線放射︑野帰紳経切除︑熟作用︑化學的物質ノ注射︑脂肪食餌︑睾丸損傷︑精糸

竜前睾丸乳捌注射︑異性生殖腺﹃︐ホルモン﹂注射等ニョリプ著明ナル組織的黒化ヲ招來ス川モノナルコト明カトナレリ︒

然ルニ副睾九結核症ノ存ス川場合睾丸二如何ナル寒路ヲ惹起スルカ口蓋キプハ︑其ノ報告ハ必ズシモ多シトセズ︒本

邦二於グハ只石橋氏及ビ坂上氏ノ研究ヲ見ルノミナリ︒叉最近深瀬氏ハ男性生殖器結核症ノ蔓延二關スル實験的研究

中二於テ副睾九二結核菌ヲ注入セル際二世ケル睾九ノ遜化二就テ述ブル所アリ︒

 余一嘗テ金澤馨大婦人科敷室二於ク女性生殖器結核症二就テ些力学索スル所アソシガ︑鼓三副睾凡結核症ノ睾九二

就キテ研索スルノ機器ヲ濫費ルヲ以テ之が組織的研索ヲ企圖セリ︒而シテ之が組織的愛化ヲ観察スルニ際シ︑睾九ノ

﹁リポイド﹂二二⁝シテ今日未ダ知見ノ充分ナラザルモノァルヲ思ヒ︑且叉坂上氏ノ研究業績二﹁リポイド﹂ノ研索ナキニ

鑑ミ︑余ハ此際特二﹁リポイー3﹂ノ槍索二意ヲ用ヒタリ︒

第＝章 研究方法及研究材料

．余ノ研究一斗セル睾丸ハ凡テ當病院外科二型テ︑鳥海博士ニヨリテ︑副睾丸結核症ナル診断ノ下二捌出鼻ラレタルモノニシテ︑合計

十︼例ナリ︑此十一例中脳例テ除ク他ハ何レモ青心立ノ男子ノモノナリ︒此中ニハ貯藏標本ヨリ得タルモノァリテ此等ノモノノ中ニハ

年齢不明ナルモノァリト錐モ手術セル鳥海博士ノ記億ニヨレバ何レモ皆青少年ヨリ得タルモノナリト云フ︒別出睾丸ハ之ヲ＋％フォル

マリン液甚固定シ︑標本作製二尊リテハ︑睾丸ヲ申央部二於テ縦断シ︑割面ヲ精細二検シ異常ヲ認メザリシモノト錐モ成ルペク廣汎ナ

ル切片ヲトリテ之ヲ凍結唾壷トナシ︑﹁ヘマトキシリン︑エオジン﹂染色︑﹁ズダン﹂皿︑﹁ヘマトキシリン﹂ワンギーソン製法染色テ行ヒ

テ鏡検セリ︒

第三章 實

験

例

（175）

伸弟 一 捌剛︒  十ハ○源OVo一一十上ハ斯威︒

肉眼的所見︒

 副睾丸尾晶群栂指頭大二腫張シ︑内腔二乾酪着物質チ充シ︑一部ハ陰嚢

皮下二雀卵大ノ膿瘍チ形成ス︒頭部モヤ︑⁝肥厚スかモ削刮面一＝アハ異常ナ

シ︑睾丸ハ大キサ稽小ニシデ︑割面二於デ結節チ認許ズ︒

    原著  水目副睾丸結核二於ケル睾丸ノ組織的攣化二就テ 組織的所見︒  副睾丸尾部︒  副睾丸管ハ悉ク結核性侵襲チ蒙りテ壌死一一詣り獲存スルモノナシ︒大ナ

ル壌身躯ノ周園ニハ︑結節及身形細胞浸潤ニテ肥厚セル結締織及萎縮セル

筋層チ認ムルコトデ得ベシ〇   一

       −一九i

〈176一）

原 著  水11副睾丸結核二於ケ〃睾丸ノ組織的攣化二就テ

 睾丸︒  ︐

 睾丸二於テハ結核ノ浸潤チ証明セザ〃モ︑＝一ノ淋巴球ノ限局性浸潤存

スゥ部アリ︒         ●

 實質ハ稽萎縮ノ像チ呈シ︑細精管二於テハ概ネ精糸形成ナク︑稀二憂性

セル精糸ノ管腔内二存スル囁ノアサ︒精娘細胞モ攣性二傾キ︑巨態細胞チ

形成スルモノチ見ルモ精母︑精祀細胞ハ比較的健存シ︑其ノ間二構著明ニ

セル︸耳一1氏細胞核チ認ム︒細精管固有膜二接シテ︑事々ノ巨骨細胞ノ出

現セ〃モノアリ︒細精管内二於テ︑細胞核ノ周圃二少量ノ脂肪チ認ム︒固

有膜ノ肥厚ハ著明ナラズ叉固物詣ニハ脂肪ナシ︒

 贈間質結締齢械ノ増殖踊ナク︑ 一般二輕度ノ淋巴性ノ浸潤チ認ム︒

 間細胞ハ稽増殖シ︑原形質内二少量ノ脂肪チ含府ス︒

第二例︒ 影O斧OO︒四十二歳︒

肉眼的騒騒︒

 副睾丸ハ頭部．艘部．尾部共二侵サV︑尾部ハ乾酪様攣性二階り陰嚢皮

下二破潰シテ鶏卵大ノ膿瘍チ形成セリ︒睾丸ハ萎縮シ大キサ小ニシテ︑割

面二少数ノ結節ノ形成チ認メソムO

組織的所見︒

 副睾丸︒

 副華愚管ハ殆yド大部分壊死二詣り︑大ナル堤死竈チ形成ス︒一部二於

テ︑萎縮⁝セル管腔ノ鐵個淺存スルモノア〃モ︑其ノ周園二稠密ナル⁝淋巴︷球

ノ浸潤チ蒙り或ハ管腔内二滲出物チ充満セサ︒結締織及筋層内申ハ多激ノ

結節及淋巴球ノ浸潤アリ︒

 睾丸︒  睾丸ニハ散在性二肉芽性結節ノ形成アリ︒實質ノ萎縮可成高度ニシテ︐

細胞管内二於テ精糸形成全ク野上シ︑精娘︑熔母細胞毛概ネ消失シ︑淺存        1二〇ー

スルモノモ攣性ノ像チ呈セサ︒精組細胞及セルトリー氏細胞ハ痩存ス膨

モ︑華縮高度ナルモノハ細思管内ニハ細胞チ認メズ︑肥厚セル固有膜チ淺

存スルノミナリ︒一般二結節ノ附近及白膜道下二於ケ〃細精管ハ萎縮高度

ナルチ見ル︒細精管内二於テ細胞核ノ周壁二滴状二多量ノ脂肪ノ存在スル

チ認ム︒  間質結締織ハ浸潤セか小難形細胞核︑結締織原細胞核︑遊走細胞核ニヨ

リテ著シグ多細胞檬襯チ呈ス︒

 間細胞数堅甲多数ニシテ︑何ソモ多量ノ脂肪チ含有ス︒結節内二於テハ

問細胞ノ淺存スかチ見〃能ハザ〃モ︑結節ノ周園二於テハ︑稠密ナ〃淋巴

球浸潤中二敷個珊珊スル問細胞核チ予算︑脂肪チ細胞核ノ周圃二証明ス︒

第一昌例︒ 橋○常○︒二十八歳頃

内眼的所見︒

 副睾丸尾部ハ小指天二肥厚シ︑割面二結節及乾酪様攣性竈チ認メ︑頭部

ハ肉眼幾十結締雄性肥厚子呈ス︒睾丸耳蝉キサ尋常︑割面二多敷ノ粟粒大

ノ結節チ認メシムルモ肉眼的二乾酪様攣性チ響岩ルモノチ見メ︒

組織的所見︒

 副筆丸管ハ大部分結核性侵襲チ蒙りテ壌死二階リ消失シ︐ワヅカ邊縁ノ

部二浸潤ニヨリデ肥厚セル結締⁝織中二萎縮セル副睾丸管ノ窺存スルチ認ム

ルモ︑管腔内ニハ滲出物チ充シ︑或ハ三二錦岡二隅ラントスルノ像チ呈

ス︒  睾丸︒

 睾丸組織ハ多数ノ結節ニョリテ荒蕪セラレ︑實質ノ萎縮高度ニシテ︑細

焙瀞官ノ一数少一数トナリ其管腔ハ一挾少ナサ︒結肋即ハ圭トシテ肉芽性結鮪即ナル

モ︑中央部嘱死セルモノモ上盤混在セ可︒

 細精管二世デハ精糸形成ハ勿論︐精娘︑精母細胞チ認批難ク︑小敷ノ

（177 ）

セルトリー氏細胞及攣形セル精祀細胞チ認ム〃ノミニシテ︑其ノ間二多数

ノ遊走細胞︑淋巴球ノ存ス〃チミ〃︒カクノ如キ細精管ニハ少量ノ脂肪チ

認ム︒攣性セソトスル結節ニハ少量ノ脂肪出現シ︑或ハ芸態細胞ノ原形質

中二毛脂肪チ認ム〃モノアリ︒

 間細胞ハ其ノ敷至テ少ク︑残存ス膨モノモ︐概ネ核ノ形態的攣化チ來

ッ︑其ノ核ノ周園二申等量ノ脂肪チ有ス︒而シテ︑此ノ離日於ケル遊走細

胞チ有ス〃屯ノ多シ︒結節中及ビ浸潤ノ古同度ナル部分二於テハ間細胞ハ認

ムルコ下能ハザルモ︑脂肪ノ存在二日壇テ間細胞ノ痕跡チ窺ハシムルモノ

アリ︒ 第四例︒ 坂○正○○︒二歳︒

肉眼的所見︒

 副睾丸尾部腫張シ︑多量ノ乾酪様特質チ包藏シ︑陰嚢皮下二膿瘍チ形成

セリ︒睾丸ニハ異常ナγo

組織的所見︒

 副睾丸尾部︒

 第一例ト同種叩ナリ︒

 副睾丸頭部︒

 副睾丸頭部一撮テモ︑管ハ凡テ結核性浸潤ニヨリテ闘乱シ健存スルモノ

ナシ︒結節ハ未ダ乾酪士爵性セかモノチ認メズ︒

 睾丸︒  睾丸二棟テハ結核性攣化チ認メズ︒細精管日興劉管腔チ形成セズ︒細精

管上皮ニハ異常ナク︑細精管内二微量ノ脂肪チ証スルモノァリ︒問質結締

織二幅テ毛亦顯著ナル異常チ型押ズ︒間細胞三鼎敷二王シ︑少量ノ脂肪チ

有ス︒ 鏑五例︒ 不詳︒

     原 著  水11副睾丸結核二於ケル睾丸ノ組織的攣化二就テ 肉眼的．所見︒  副睾丸頭部ニ二黒著ナ〃二化ナ〃．綾カニ結締磁性肥厚テ呈セリ︒尾部

語聾ク乾酪標攣性チ管ミ陰嚢皮下二鶏卵大ノ膿瘍チ形成セリ︒睾丸ハ萎縮

シ小ニシテ︑割面ハ異常ナシ︒

組織的所見︒

 副睾丸︒

 第一例二同ジ︒

 睾丸︒  副睾丸及睾丸ノ境界部及自膜二於テ︑其ノ結締織間二多敷ノ結節及淋巴

球ノ浸潤アリ︒睾丸組織二二テハ白膜直下二小数ノ小結節チ認ム︒

 睾丸實質ハ一般二萎縮シ︑殊二結節ノ存在ス〃附近二著シ︒細精管ノ精

糸形成ハ全ク廃脳滅シ︑精⁝娘細胞認証難ク︷精母細胞ハ淺存スルモノト雌竜︑

概ネ攣性ノ傾向チ示セサ︒セル羊り1氏細胞ハ頁ク淺存シ︑反テ増殖ノ傾

向チ示ス毛ノアリ︒糟覗細胞ハ明カニ淺存スルチ認ムルモ輩核ノ巨態ナル

細胞トナソルモノアサ︒

 結節ノ附近二於テハ間啓只ノ結締織冊唱殖シ．多数ノ淋巴球ン浸潤アリ︑翻州

締塀官ハ著シク萎小事ナリ︑内腔ニハ︑淡明ナル一核ト其ノ中・二核一小艦チ有

ス〃セルトリー氏細胞ノ＝一列ト淋巴球ノ浸潤チ有ス︒コノ間質ノ結締織

細胞ノ屠殖ト浸潤著明ナ〃部分二於テハ間細胞ハ多クハ攣性シ或ハ憂形シ

其ノ形態明瞭ナラザルモ︑脂肪染色ニヨリテ核ノ周園二脂肪チ証明スルが

故二小買淺存スルチ目撃スルチ得ベシ︒他ノ結核性攣牝ナキ部二於テハ間

細胞ハ多量ノ群集チソクリテ存シ之テ増殖スルチ認メラル︒細精管内ニハ

何ソモ小量或ハ中等量ノ脂肪チ認メ得ルモ間細胞ノ脂肪層比スレバ少量ナ

リ︒ 第六例︒ 小0巳○○︒三十歳︒

       一一ニ ー

（178 ）

     原著  水睡副睾丸結核二於ケル睾丸ノ組織的攣化二就テ

肉眼的所見︒

 副睾丸ハ頭部︑鷺部︑尾部共二侵サソ︑尾部ハ乾酪標攣性二子リ︑．破潰

シテ︑陰嚢二漏孔チ形成セリ︒睾丸ハ萎縮シ︑形不正︑大キサ小ニシテ︑

割面ニハ異常チ認メズ︒

組織的所見︒

 副睾丸︒

 副睾丸管ノ牛島ハ結核性攣牝ノ侵襲チ蒙サテ其ノ造構認メ難グ︑或ハ多

数融合シデ︑︷製出三聖ソ〃モノァリO

 永存セル管腔モ概ネ管腔周園二濃厚ナ〃淋巴球ノ浸潤本曲結節形成チ認

メラ〃︒而シテ管腔上皮ハ丈低キ圓柱状或ハ般子形チ呈シ︑黄褐色ノ色素

チ有ス〃モノ多シ︒

 睾丸︒  睾丸組織ニハ結核性攣化チ認メズ︒最モ著明ナ〃図化ハ實質ノ萎縮ト間

細胞ノ古同度ノ壌殖﹃ナ可︒

 細精管ハ甚ダ萎小肥シテ．固有膜肥厚︑上皮ハ小数ノセル塾り一瞬細胞

ト極メテ稀二淺存スル締⁝粗細胞一一ノミヨリナリ他ノ﹂細胞ハ悉ク潰失シ︐恰

モ腎臓細尿管チ見レが如シO此細精符内聞ハ多量ノ脂肪チ証明ス︒

 問細胞ハ十数個ヨリ数十個以上三達スル群團チック可テ・存在シ︑原形質

内二曲ハ禍色ノ色素チ有スルモノアリ︒︼般二間細胞ノ絃腿分剖侮階ハ認メラレ

ズ︒脂肪ハ之チ中等量二原形質内二保有セリ︒

 間質結締織細胞ハ増殖著明ナラズ︑所々二淋巴球ノ限局性ノ浸潤及問質

内ノ水腫チ証明ス︒

第七例︒ 不詳︒   ﹂

肉眼的所見︒

 副睾丸尾部ハ指頭大二肥厚シ︑割面謝結節チ認トメシム︒頭部モ函嶺厚        1ごニー

ス〃毛︑割面昌異常ナシ︒睾丸ハ形態慕常大キサ小ニツテ︐割面ニハ異常

ナシ︒ 組織的所見︒

 本例ノ副睾丸ノ攣牝前敷例二比シテ︑比較的潔斎ニシテ︑副睾丸管ハ大

部分残存ス︒然レドモ問質及筋繊維間ノ圓形細胞浸潤ハ可成濃稠ニシテ︑

所々二限局性ノ集團チ形成ス︒結節ハ少グシテ︑一標本二於テーケ所二於

テノ︑︑︑乾酪装着性二階レル結核竈チ認ム︒管腔上皮ハ頁ク健存スルモ︑淋

巴球ノ浸潤ノ強キモノハ︑上皮ノ排列不整ニシテ︐退行攣性二昭ルモノチ

見ル︒管腔内ニハ淋巴球︑壌死セ〃上皮チ認ムルモノ多シ◎

 墨書︒  睾刈組織二於テ︑結核性攣化チ認メズ︒細精管二於テハ︑精糸ノ形成ハ

稽不頁ナルモ倫明力二認メ得プル︑精娯︑精母︑精胆細胞ニモ著明ナ〃攣

化チ認メズ︒セルトリー氏細胞ノ曾殖ナシ︒細精管二野ケル脂肪ハ軍トシ

テ細精管固有膜＝接シテ存在シ︑其ノ書幅多シ︒

本質結締織ノ堰殖ナ〃︑細胞浸潤子出講ズ︒間細胞モ亦増殖セズ︑一般

用少量ノ脂肪チ含有ヤリ︒

第八例︒ 不詳︒

肉眼的所見︒

 副睾丸ハ︑頭部︑髄部︑尾部共二侵サソ︑尾部ハ乾裏襟攣性二階リテ

陰嚢皮下二鳩卵大ノ膿瘍チ形成セサ︒頭部及器部モ乾酪榛攣性傾向チ示セ

リ︒畢丸大キサ小事シテ︑割面明唖聾轍ノ粟粒大ノ結節ノ散在セ〃チ認

ム︒ 組織的灰見︒

 副睾丸︒

 副豊丸間質内二多数ノ肉芽性結節及中央部堤死セ〃結節存在シ︑副睾丸

（179）

管ハ結節ノ歴迫乱流サテ︑萎縮シ︑数個相集リテナシヤラレタルが如キ観

チ呈ス︒管腔上皮ハ丈七クキ圓柱状或ハ般子形チ呈シ︑原形質内二黄褐色

﹂素チ有スルモノアリ︒

 睾丸︒  睾丸白膜ノ直下二数個ノ結節チ認メ︐結節附近ノ實質ノ萎縮ハ甚著明ナ

ルモ︑結節形成ナキ部分ノ⁝等質ノ萎縮︸ハ比較的輕度ナリ︑即結節附折F及白

膜直下二於ケ〃細精管ハ固有膜肥厚シ︑細精管萎小シ︑細精管ノ造精細胞

ハ消失シ︑僅力ニセル下り1氏細胞︐！攣形セルモノチ淺存セサ︑カクノ如

キ細精管ニハ多量ノ脂肪出現ス︒問細胞ハ一般二型敷群集的二存在シ︑黄

褐色ノ色素チ含ムモノ多ク︑脂肪チ中等量二含有ス︒農圃萎縮ノ高度ナ〃

部分二伴ヒテ︑間細胞モ其ノ単二減少シ︑叉退行攣性二尉ラントスル傾向

チ示セリ︒

 間質ニハ・水腫⁝ノ形成アリO

第九例︒ 不許︒

肉眼的所見︒

 副睾丸頭部尾部共二撫指大二唾張シ︑割面ニハ乾酪標物質チ包藏セサO

睾丸形態不正︑大キサ稽大ニシテ︑割面繋於テ多敷ノ粟粒大乃至米粒大ノ

一結節ノ散在スルチ認メシム︒

組織的所見︒

 副睾丸︒

 實副畢丸漏斗ハ悉グ乾酪様攣性二階り︑管ノ蟹玉ス〃モノナ〃副翠丸ノ

造構ハ全ク之チ認ムルコト能ハズ︒

 睾丸︒  睾丸⁝組︷織二於テ︑多数ノ肉芽性結節及限局性圓形細胞一浸潤アリ︒睾丸實

質ノ萎縮高度ニシテ︑細精管固有膜肥厚シ︑細精管上皮ハセルトリー氏子

     原著  永11副睾丸結核二於ケル睾丸ノ組織的攣化二就テ  胞テ淺シテ清失シ︑或ハ全ク上皮チ有セザ〃管トシテ存スルモノ多数ア ^リ︒   輕度ナルモノ下錐モ︑精糸形成ハ全ク九国シ︑精娘細胞モ憂性清失シ︑  小ノ⁝数ノ精母︑緒⁝祀細胞︑セルトリー氏細胞ノミチ淺存セリ︒攣性吉同度ナル  モノニ於テハ繍皿性経度ナ〃細精管ヨリモ一般二多且黒ノ脂肪チ出現ス︒   問細胞ノ敵ハ稽少グ︑脂肪ノ含量モ亦少シ︒   間質ニハ輕度ノ水腫チ認ム︒  第十例Q遠○安︒二十二歳︒ ^{肉眼的所見︒}   副睾丸尾部山霊ク乾酪主眼性二覚り陰誕皮下二鶏卵大ノ膿瘍チ形成シ︑  頭部モ亦侵サレ肥厚セリ︒睾丸ハ形態及大キサ共二尋常︑割面二結節チ認  メズQ  組織的所見︒       噛   副睾丸︒   前例二同ジ︒

． 睾丸︒

  睾丸ニハ結核性攣性チ認メズ︒装蹄ノ萎縮ハ稽高度ニシデ︑細精管固有

 膜や上肥厘一シ︑結川糸形成全グナ〃︑精娘﹂細胞認メ一難シO〜精母細⁝胞ノ数モ至

 デ稀ニシテ︑精組細胞ハ頁ク淺存セリ︒セル駆り1氏細胞ハ反テ増殖ノ態

 度チ示セリ︒脂肪ハ一般二細精管ニハ少量ナリ︒

  間細胞ノ敷モ少グシテ︑所々二数ケノ群集チソグリテ存在シ︑多量ノ脂

 肪チ含有ス︒

  間賞ハ水腫チ來シ疎解セリ其他顯著ナ〃墜化チ認メズ︒

二三

（180ゴ）

原 著  水11副睾丸結核二於ケル睾丸ノ組織的攣化二就テ︑

第四章  所 見 線 括

二四一

         一︑副睾九二於ケル攣化

 副睾九二結核性病墾ノ來ル際二其ノ最初二侵サルルハ副睾丸尾部ナルコトハ周知ノ事ナリ︒余ノ例日於一7︑病鍵ノ

尾部ノ・・︑五帝マレル毛ノハ第一︑三︑四︑五︑七︑ノ五例ニシテ︑尾部︑二部︑頭部共二三サレタルハ︑第二︑六︑

入︑九︑十︑ノ五例ナリ︒病墾ノ頭部ノミニ存セル毛ノハ一例毛無カリキ︒

 是等ノモノ降場テ︑組織的研索ヲ行フニ第七︑・入例ヲ除ク外ハ副睾丸尾部ノ副睾九管ハ結核性病識ノタメニ殆ンド

潰滅セラレ残存セルモノヲ認メ難⁝ク︑精子ノ輸途ハ全ク不可能ナルヲ思ハシム︒

．副睾九ノ結核二侵ナルルヤ︑副睾丸管ノ蟹座二三ク︑一様二濃厚稠密ナル淋巴球ノ浸潤並二結節形成ヲ來シ︑副睾 導管ご迷カニ壊死二陪フ︑近接ノモノト漸次融合シク︑大ナル壊死竈ヲ形成ス︒組織的病毒ノカクノ如ク急激ナラザ

ルモノニ於プハ︑間質結締織二於プ小鼻ノ結節ヲ形成シ︑漸次副睾九管ヲ歴迫シ︑副睾九管ハ萎小シ︑オシャラレタ

ルが如ク邊縁ノ部二等タ残存スルヲ認ム︒而シグ此等ノ結節モ又早晩榮養障碍二陥リプ品性シ︑壊死竈ヲ形成スルモ︑

副睾煙管ハ萎縮セルママニ周邊ノ部二筋テ残存シ︑比較的精子ノ輪邊障碍ヲ來スコト勘キが如シ︒結核性結節ノ形成

アル附近ノ副睾九管ノ状態ヲ観察スルニ︑副睾丸管ハ萎縮シ︑狭小トナリ︑管腔上皮ハ丈ヒタキ圖答歌︑或ハ殿子形

ヲ呈シ︑隣接細胞トノ境界ハ多クハ明瞭ナラズ︒而ジテ核ハ染色不良ニシテ上皮間︑管腔中二細胞浸潤アリ︒余ノ例

二於ク︑萎縮セル管腔ノ上皮ノ黄褐色色素ヲ有スルモノニ例アリ︵第六︑入例︶︒而シプ此等ノニ例ハ睾九間細胞二於

プモ︑同様ナル色素ヲ含有シタン︒

         二︑睾九實質二於ケル攣化

 一︑精子及ピ各種精細胞︒

   精子形成ハ殆ンド全例二於テ頽磨清失シ︑第七例二於タノミ精子形成ハ不良ナルモ術残存スルヲ認左岸リ︒精子二

 ・次イデ男性ノ速カナルハ精娘細胞ニシテ︑攣性ノ初期二於テハ其ノ細精管内ノ排列不規則トナリ︑或ハ管腔中二多数

  蝟集シテ途二亘態細胞ヲ形成スルモノァリ︒此亘態細胞ハ多核ニシテ精娘細胞ノニ三倍ヨリ盲官二達スル胞膿ヲ有ス︒

  一愛国更二進メバ母娘細胞バ核ノ崩壊ヲ來シテ清失シ︑胞騰ハ不染色性ノ雲脚物質トナリテ管腔中二存在スルモ︑遽二

  吸乱臣ラレ︑管腔ハ清浄トナル︒然ル毛ノニ於プハ精母細胞モ亦多クハ退行攣牲シ︑精母細胞核の周團ヨリ侵蝕状二

 崩壊シ︑細精管内ノ精母細胞ノ数甚シク減少ス︒       ︒

   精耐細胞ハ造精細胞中最モ抵抗強ク︑細精管内二於プ他ノ造精細胞ノ全ク愛性消失スルニ至ルモ尚セルトリー氏細

  胞ト徽章群小セル細精管内二残存スルヲ認ム〃コト多シ︒然レドモ時二細精管ノ萎縮ノ初期ヨリ精祀細胞核ハ膨大シ

  強ク﹁ヘマトキシリン﹂二染色シ︑原形質モ着着ノ周園豊明輩ヲ現出シ︑亘大ナル細胞ト化スルモノァリ︒

   而シテ萎縮最モ高度ナル細精管二葉・7ハ︑細精管内ノ造精細胞ハ全ク清聴シ︑憂患セルセルトリー氏細胞ノ・・︑獲存

  スル毛ノアリ︒

   斯クノ如キ細﹂精管ノ萎縮︑造精細胞ノ攣性二品ヒプ細精管内ニハ多量ノ脂肪ノ出現スルヲ認メラ川ルモノナリ︒桐

  澤氏ニヨレバ細精管内ノ脂肪ハ健常ナルモノニ於クハセルトリー氏細胞二存シ︑殊二其ノ固有性二接スル綿板二多量

  ニシテ︑細精管例説テ所謂周縁排列ヲナスト云フ︒然レドモ余丁適性セル細精管内二三テハ︑攣性セル上皮細胞核︑

  セルトリー氏細胞核ノ附近二之ヲ甚ダ多量二盆明シタリ︒而シテ固有膜附近二之ヲ多量二見タル毛ノナキニ非ズト錐

  モ多クハ精興︑精母︑セルトリー氏細胞核ノ存在スル部位二多量ナルヲ認土弄リ︒ 一般二細精管上皮ノ攣性著明ナル

  ホド多量ノ脂肪ヲ商運スルが如シト錐モ︑細精管萎縮ノ程度ト脂肪量トハ必ズシモ李行メルモノニ非ザルが如シ︒是

  等ノ關係ハ造精細胞ノ歯性／ミナラズ︑セルトリー氏細胞ノ増殖或ハ憂心トモ關係アルモノナラント思惟セラル︒

G  二︑セルトリー氏細胞︒ お

     原著  水11副睾丸結核二於ケル睾丸ノ組織的攣化二就テ      一二五1

〈182）

    原  著   議小11副睾丸拙和核二於ケル肇丸ノ姐職繊蝋曲則榊憂ル楠二就テ       一 二山バー

 細精管内開場一7︑各種ノ精細胞ノ愛性シ︑其ノ数ヲ減少スルト共二︑セルトリー氏細胞核ハ明瞭二線メラルルニ至

り︑細精管ノ萎縮甚シク高度ナラザル限りニ於プハ反クセルトリー氏細胞ノ増殖ヲ來セルモノァリ︵第二︑三︑五︑

十例ノ如シ︶︒然レドモ細精管ノ甚シキ萎縮ヲ來スニ及ビテハ造精細胞ノ消失ト共二︑セ氏細胞ハ減少シ︑多クハ形態

論等化ヲ來シ︑細胞個々ノ境界明器ナラズ︑核の卵圓形︑或ハ門形トナリ︑﹁クロマチン﹂二乏シク淡明二染色ス︒カ

カ〃墾化ハ多クハ結節二近接シ高度ノ萎縮ヲ來セル細精管二認メラレ︑攣唐衣ル応召細胞ハ多量ノ脂肪ヲ有セリ︒

 帥チ細精管上皮細胞間＝7ハセ氏細胞抵抗最毛強シト錐モ途ニハ叉攣性潰失シテ︑細精管階下肥厚セル固有膜ノミ淺

存スルニ至ルモノナリ︒カカル細精管内ニが於プハ遊離⁝ノ脂肪ヲ謹明スルコトナシ︒

 三︑細精管固有膜︒

・細精管固有膜ハ細精管ノ萎縮ノ甚シカラザル毛ノニ於ク幽霊正常ノ欺ヲ認メシムル毛︑細精管上皮ノ攣性著シキ例

二品テハ恒二多少其ノ肥厚スルヲ認メシム︒殊二睾丸二結節ノ形成アル場合二於テハ︑結節附近ノ細精管ハ著明昌萎

小ス〃予共心・︑固有膜及ピ固有膜外層ノ結締織ノ増殖ヲ認メラル︒細精管上皮細胞ノ全ク清失セルが如キ高度ノ細精

管ノ萎縮二号一7ハ殆ンド毎常固有膜ノ硝子様ノ肥厚存在セリ︒ 一般二睾九二結節形成ノァル場合或ハ間質二細胞浸潤

著明ナル場合二於ク毛︑是等ノ炎症性病憂ハ固有膜ヲ越ヘタ︑細精管内二進行スルコトハ稀ナ川ヲ認ムペシ︒而シプ

斯クノ如キ種々ナル病憂二於ケル固有膜ハ脂肪ヲ謹明スルコト殆ンド稀ナリ︒

︑四︑睾九實質攣化ノ総括及ビ考察︒

︐睾丸實質ノ萎縮ハ生理的ニハ︑老年二至リテ登現スル外︑實験的二陣睾丸ノ内分泌研究ノ圏的二黒テ多数ノ人ニョ

リテ研究セラレタル所用シテ︑専ラ諸種ノ刺戟ヲ睾九二作用セシメテ睾九ノ萎縮ヲ招來セシム︒即チ﹁レソトグン線

放射︑輸精管結紮︑化學的物質注射︑生殖腺﹁ホルモン﹂注射︑寒詣性刺戟︑睾丸損傷︑細菌毒素注射等ノ場合二於ケ

ル睾九ノ愛化或ハ其ノ實質萎縮ノ態態ハ原因ニョヲプ各多少ノ相違ノ存スル所ナリ︒

（183）

余ノ研索セル副睾丸結核症二於ヶル睾丸實質萎縮ノ朕態口重輸精管結紮及ビ結核性疾患一；リタ死セル人ノ睾丸實

質萎縮ノ状態ト同⁝榛ナルヲ認メタリ︒

︑即チスタイナッハ氏ニヨ藩翰精管結紮ニョヲタ︑細精管内上皮細胞ハ退行攣性シ︑細精管ノ萎縮ヲ來ス事實ハ周知

ノコトニシテ︑更二藤田氏ノスタイナッハ氏ノ實瞼追試ニヨレバ︑輸精管結紮ニヨリテ術後早キハニ十四時間ヨリ細

精管上皮ノ攣性起リ一︑ニケ月二及ビ︑細精管内ノ細胞ハ主トシヲ︑中心部ヨリ攣性シ︑多数ノ互態細胞出現シ終二

．．

n細胞死滅消失スルモノ多ク︑忌事精糸ハ比較的抵抗弱ク精索細胞︑セルトリー氏細胞ハ最モ抵抗強ク︑攣性ノ最モ

高度ナルモノ一審プモ術一部ハ残存ス︒而シテ術後三ケ月頃ヨリ細精管内上皮ノ再生初マルモ︑顯著ナルニ至ラズシ

テ︑其後五︑六ケ月︑以後ヨリ再ビ造精作用ノ重工ヲ見ルト云フ︒

 本田氏姓ヨレバ︑結核症屍ノ睾九二於クハ︑實質萎縮シ多クハ精子形成頽敗シ︑造精細胞中精密細胞抵抗溺ク︑鍵

性二際シテ亘態細胞ヲ形成スルコトァリ︑精祀細胞ハ最毛抵抗強ク︑セルトリー氏細胞ハ精糸及ビ造精細胞ノ慶性ト

逆比例シテ増殖肥大ヲ來ス︑而シ・テセ民細胞ノ機能ニッキプ︑氏ハ細精管内二於ヶル清浄作用ヲ螢爲スルモノナラン

ト云ヘリ︒

 細精管上皮ノ憂心初期二於グ多核E態細胞ノ出現スルコトハ夙二知ラレタル事實ニシプ︑．結核症屍睾丸︵大尿︑本

田︶︑損傷睾九︵o︒爵︷Φ言2尾銘ぎ︒♂ノ．・購澤︶︑輸精管結紮︵藤田︶︑ヂフラリー菌注射︵萩原氏︶二各認メラレタリ︒﹂余ノ

例二図画モ亦此亘態細胞ヲ認メタルコト前田記事ルが如シ︑余田此互態細胞ヲ以プ大家︑本田氏ト同様精娘細胞ノ融

合ニョヲラ形成セラルル毛ノナリト信ズ︒叉細精管上皮鍵性ノ勾画精租細胞膨化シテ画歴ノ亘態ナル細胞トナルコ瀞

アルハ前流陶セルが如シ︒

 セルトリー民細胞二就キテハ︑細精管ノ造精細胞ノ眠性消失スル際二本細胞ハ良ク残存シ︑細精管萎縮ノ甚シク高

度ナラザル限り下灘テ一本細胞ノ反テ増殖スルコトァルハ余モ亦注目セル所ナリ︒由來セルトソ自身細胞！機能二就

    原 著  水鄙︑副睾丸結核二於ケ〃睾丸ノ組⁝織的攣牝二就テ      一二七i

（184）

    原 著  永11副睾丸結核二於ケ〃睾丸ノ組織的攣化二就テ      ！二入ー

キテハ種〃ノ推測ノ有スル所ニシテ︑細精管造精作用ノ場合二其ノ榮養供給機關ナリトナスモノ多シト錐モ︑余ノ所

見ヲ以ナスレバ︑細造精細胞ノ憂性ノ顯著ナル際二反テ些カノ壇殖スルモノァリ︑又細精管ノ萎縮高度ニシテ︑造精

細胞ノ消失スルニ及ビテモ爾︑温血細胞ノ憂形セルモノノ固有野鳩附着セル状ヲ認ムルコトアリ︑故二此細胞ハ精細

胞ノ榮養供給細胞ナリトノミハ信ジ難キトコ回国シテ本田氏ノ言フが如ク細精管内ノ清津作用ヲモ螢爲スルモノニ非

ザルナキカ︒

 副睾丸結核症ノ存在ニョリプ來ル睾丸髄質ノ萎縮ハ︑睾九二結核性病愛ノ存在スル場合二様ナハ︑夫レニ起因スル

コト重大ナルハ明カナル毛︑睾九二結核性病鍵ノナキ場合二於プハ︑輸精霊ノ通過障碍昌ヨル細精管上皮ノ憂性ト︑

結核菌毒素自身ト結核菌毒素ニョル全身ノ消耗トノニ因子二蹄スベキ毛ノナソトス︒坂上氏ハ睾九二結核性病愛ナキ

毛ノニ於︐7沖︑蔓質ノ萎縮ハ中等度ヲ越ヘズト云ヘリ︒余モ第六例ヲ除キラバ氏ノ言昌賛意ヲ表スルモノ昌シテ細精

管上皮ノ全ク清失スルが如キ高度ナルの常二結節ノ形成アル睾九二認ムル毛ノナリ︒而シテ結核性愛化ノ睾九二無キ

場合二二一7ハ︑副睾丸ノ副睾丸管ノ残存スルカ否ヵハ睾丸雪質ノ萎縮ト密接ナル關係ノ存在スルコトヲ認メ得タリ︒

         三︑睾九間細胞ノ状態

 睾丸間細胞ハ一入五〇年ライジッヒ氏ニョリテ記載セラレタル細胞ニシプ︑睾九間質二小集路側二存在ス︒而シプ

本細胞ハ動物種類︑年齢︑登情期︑其他諸種ノ要約ニョリテ其ノ数量二差アリ︒

 本細胞ノ機能ニッキプハ︑スタイナッハ専一涙ノ學者ハ睾丸内分泌ヲ司ルモノニシテ︑第二次性徴︑性慾維持二關

與ストナシ︑之ヲ青春腺卜名ヅケタリ︒然レドモ其後多数ノ學者ハ此間細胞二關スル研究二時メ︑睾九ノ内分泌作用

ハ間細胞ニノミ蹄スペカラザルコトノ多クノ反讃ヲ量見シ︑今日二於プハ漸次︑スタイナッハ氏學説ノ否定二傾キツ

ツァルハ周知ノ事ナリ︒

 間細胞ハ諸種ノ原因ニョル睾丸實質萎縮ノ二二増殖スルコトァリ︒即チスタイナツハ氏ノ輸精管結紮ニョリテ起ル︑

 睾九下之萎縮ノ或時期二心プ︵スタイナツハ︑藤田︶︑或ハ慢性酒精中毒ノ場合︵ワイキゼルバウム︶︑ 油粕﹁レントゲ

  ン放射︵ベルゴニー︑トリボンシユ︑山川︑和田︑輻井︶︑或ハ悪液質性疾患例ヘバ︑肺結核症︑癌腫︵ベルグライヒ︑

  ヤツフ司︑コルデス︑9ゼマンー︑本田︶ノ場合二間細胞ノ増殖アリト云フ︒本田氏ハ結核性疾患一；リテ死亡セ︑

  ルモノノ睾丸ヲ槍シ︑之二間細胞ノ増殖アル毛ノ︑ナキ毛ノ︑退行攣性スル毛ノ等種々ニシテ︑一榛ナラザルコトヲ

 記載セリ︒要之スルニ本細胞ノ機能ハ未ダ鮮明セラレズ幾多ノ疑鮎ヲ存ス︒

  副睾丸結核症ノ場合地響ヶル睾丸間細胞ノ状態二就キテハ︑坂上氏ハ副睾九ノ侵サレタル部位及ビ睾九二結核性浸

 潤ノ有無ニョリテ多少ノ相異ハァルモ︑概シテ問細胞ノ増殖ヲ來シ︑或程度マデハ實質ノ萎縮ト問細胞ノ増殖ノ季行

  スルヲ認ムル毛︑睾九三尚度ノ結核性獲化ノ存スル場合二於プハ實質ノ高度ノ萎縮二件ヒプ間細胞ノ退行愛性二陥ル

  ヲ認メ概シテ其ノ形態ヲ認ムルコト能ハズト云フ︒

  余ノ實験例二於グ︑睾丸實質ノ高度ノ萎縮ト共二間細胞ノ汎登的二著シク増殖シ恰モ腫瘍ノ如キ所見ヲ呈セル毛ノ

  一例實細細第六例︶ヲ見タリ︒本例ニァリテハ細精管ハ全般二旦リテ高度ノ萎縮二階レリ︒間細胞ノ数尋常ヨリ多シ

 ト思ハルルモノハ第一︑二︑五︑入二四シプ︑暑尋常ナルモノハ第四︑七︑十例︑間細胞ノ芝敷ナルモノハ第三︑九

 例ナリ︒

  而シテ第三︑九例ハ睾九二結節形成アルモノニシテ︑睾九組織ノ著シク荒蕪セラレタルモノナリ︒ 一般二睾丸二於

  テ結核性結晶ノ形成アル場合二結節内一二間細胞ノ廃存スルモノナク︑結節ノ周園或ハ淋巴球ノ浸潤高度ナル部二於

  ケル間細胞一介ノ形態的愛化ヲ來シ︑核モ正常ノ如ク圓形泡状ヲ重機ズ︑少歎相懸リテ残存シ︑脂肪染色ニョリ︐7︑

 憂形セル核ノ周園二微滴状二脂肪ヲ現出スルヲ以テ間細胞ノ残骸ヲ認メシムル軸壁ル︒

  睾丸二結核性愛息ヲ謹セザルモノ昌於プハ︑概シテ馬主ノ萎縮時俘ヒテ間細胞ノ増殖ヲ認ムルコト多ク︑最モ高度

qナルモノヲ余ハ第六例二於テ認メタリ︒ 働

     原著  水11副睾丸結核二於ケル睾丸ノ組織的攣化二就デ      一二九1

（IB6 ）

    原 著  水ル副睾丸結核二於ケル肇丸ノ組織的攣化二就テ       一三〇1

 結核眠病憂ノ睾九二存スル場合昌於テ︑其ノ結節形成ノ少数ナルモノニラバ︑結節附近ノ間細胞ハ上述ノ所見二類

スル毛︑憂化ノ認メラレザル部分ニプハ間細胞ハ正常ナルカ︑或ハ反テ壇殖スルモノァリ︒

 間細胞内二含有セラルル︑脂肪二種キテハ︑年齢的二曲ノ量及ビ質二差異ノ存ス曜毛ノニシタ︑本細胞ノ機能ト共

昌此脂肪ノ意義昌就キテモ種々論義セラル〃所ナリ︒

 余が国恩例二就キプ間細胞内脂肪ヲ槍索スルニ︑問細胞内ニハ多少ノ量的相違ハァル毛︑何レノ例二於ク毛脂肪ヲ

謹明シ︑此脂肪ノ雪肌細精管ノ毒性濃度及ビ細精管内脂肪トノ間脳密接ナル關係ヲ認メ難シ︒

 間細胞内二存スル黄褐色ノ色素ハ余分之ヲニ例二認メタリ︒而シテ此色素ヲ有スル間細胞内脂肪ハ他ノモノニ比シ

タ稽多量ナルヲ畳ユ︒更二間細胞一重色素ヲ含有セル睾丸目玉ノ副睾丸管上皮二毛本色素ト同檬ナル色素ヲ含有スル

モノナルコトハ前述セリ︒

         四︑間質結締織ノ状態

 睾丸間質組織二於タ結核性病攣ヲ認三智ルハ十例中五例ニシプ︑第二︑三︑五︑八︑九例ナリ︒是等ノモノハ何レ

毛其ノ病日照副睾丸ヨリ連績的二睾九自膜ヲ破壊シテ睾丸組織ヲ侵シタルモノ風下ズシプ︑淋巴理路或ハ血行ニョリ

テ心寄セラレタルモノナソ︒而シテ睾九組織内二散在性二粟粒大ノ結節ヲ生ジ︑漸次毒性シ壊死竃ヲ形成メ︒結節部

以外二画一7モ是等ノ例二於テハ間質内二淋巴球及ビ遊走細胞︑組織球ノ浸潤アリ︒組織球二脂肪ヲ有スルモノァリ︒

又結締織細胞二於クモ脂肪ヲ有スルヲ認ムルコトァリ︒

 睾九二結節形成ナキ例二於テモ︑問質内二輕度ノ彌蔓性或ハ限局性ノ淋巴球ノ存在ヲ認ムル毛ノァリ︒

 余ハニ例ノ結節ヲ有スル睾丸組織ノ自膜下ノ一部分二於テ限局性二著シク間質ノ結締織細胞が増殖シ︑間細胞ヲ殆

ソド認メズ︑實質ノ萎縮ノ高度ナルモ︑此期二於プハ結節ノ如キヲ認メザルモノヲ見タリ︒是画図ラク此部ノ何等カ

ノ原因ニョル榮養障碍ノタメニ起レル現象ナランカト思惟スo

      五︑結核性結節ノ駄態及ビ結節ノ細精管及ピ間細胞二様ボス影響

  睾丸二結核性結節ヲ形成スル場合二其ノ傳播園路ハ余ノ例二於テハ悉ク淋巴系路或ハ血行ニョルモノト解セラ〃ル

  ガ故二結節八間質内二散在性二形成セラレ︑初メヨリ細精管内二肉芽組織ヲ形成セシ毛ノハ殆ンド之ヲ認メズ︒細精

 管内二結締織細胞︑遊走細胞︑淋巴球ノ浸潤ヲ讃スル毛ノハ︑間質内二日ヶル結核性攣化ノ波及セルモノナリ︒而シ

  プ︑・細精管樹有膜ハ結核性単玉ニハ比較的抵抗強ク︑結節二隣接セル細精管上皮ノ全ク墾性消失スルニ至ルモ︑固有

 膜ハ痩存シテ︑細精管内二並幅ノ波及スルヲ防禦ス〃ガ如キ態度ヲ示スモノナリ︒

  ．結節ノ形態ハ他ノ臓器二於ヶルモノト何等ノ差異ヲ認ムルコト能ハズ︒主トシテ類上皮細胞淋巴球︑亘態細胞ヨソ

 成レヅ︒結飾ノ身性シ壊死二四ラントスル傾向ヲ示ス時ハ結節内二脂肪ヲ謹明スル昌至ル︑註解細胞内ニモ憂性セン

  トスル時着帽脂肪出現ス︒又結節ノ壊死二胡リ核ノ崩壊像ヲ認ムル部分二毛砂塵檬二脂肪ノ出現スルヲ認メラル︒

  結核性浸潤悪闘結節内二於プハ︑間細胞ノ形態ヲ全ク認ムルコト能ハザル毛︑結節ノ邊縁部或ハ淋巴球浸潤部ニハ

 間細胞ノ残存スルヲ認メ得ペシ︒然レド毛間細胞ハ多クハ形態的愛化ヲ來シ︑正常ノ野心認メ難シ︒而シテ脂肪染色

  二依ル時ハ是等ノ形態的帰化ヲ來セル間細胞ノ核ノ周園二脂肪ノ存スルヲ見ルヲ得ペシ︒

      六︑非結核性副睾丸炎二面ケル睾九一例ト結核性副睾九炎二野ケル睾丸憂化ノ比較

  坂上氏ハ氏ノ論文中二氏ノ實瞼例中臨床上ニチハ副睾九結核ト殆ンド匠別シ難キ経過ヲトリ副睾丸結核ナル診断ノ

 下二睾九摘出術ヲ施シ︑而モ此副睾丸ヲ組織的二検シタルニ毫毛結核性病憂ヲ諦明シ得ザリシ一例ノ睾九組織ノ攣化

  ヲ記載セラレタリ︒

  余モ偶々氏ト同檬ナル一例二遭遇シ無職ルヲ以タ其ノ所見ト結核性ノ場合二於ケル所見トヲ比較セソトス︒

の︐實瞼例︒姓名不詳︒ G  肉眼的所見︒      ．       ・．

     原 著  水H副睾丸結核二於ケ〃睾﹁丸ノ組織的攣化二就デ       一三一ー

く188）

    原 著  水11副睾丸結核二於ケル睾丸ノ組織的攣化二就テ       一三ニー

 副離心尾部ハ栂指頭大以上二腫脹シ︑頭部ニハ異常ナシ︒割面二於プ結節檬ノモノ或ハ乾酪様物質ヲ認メヰルモ少

量ノ膿ヲ有ス︒睾九ハ形態大キサ尋常︑割二二異常ヲ置鼓ズ︒

 組織的所見︒

 副睾九尾部︒

 副虫半下品ハ管ノ周一團二念プ稠︷密ナル淋巴球︑多核白血球﹁プラスマ細胞ノ浸潤ヲ餌奴リ︑副睾・国管上山反ハ退行憂性シ管

腔内二脱落シ︑淋巴球︑多核白血球ト共二滲出物トナリ賦存ス︒脱落セザル毛ノモ︑上皮問二著シキ淋巴球ノ浸潤ヲ

蒙ソテ退行攣性セントシ管ノ健存セルモノ殆ンドナシ︒結締織間ニモ多数ノ淋巴球︑﹁プラスマ細胞ノ浸潤著シク︑二

三ノ部分二於プハ小ナル膿瘍ヲ形成スト錐転結核性愛化ハ何レノ部二於プモ認ム〃コト⁝能ハズ︒︐

 睾 丸︒

 睾九細精管二三タハ︑精子形成不良ナルモノァル毛大部分二於一7ヨク保有セラレタリ︒精子形成ノ認メラレザルハ

極メテ稀ナリ︒精娘︑精母︑精艦細胞健常昌シプ︑セルトリー民細胞増殖ナク︑固有膜ノ肥厚毛ナシ︒

 間細胞ハ増殖シ︑多藪群團的二存在シ︑黄褐色色素ヲ有スルモノァリ︒聞質結締織内二於テ限局性ノ輕度ノ淋巴球

浸潤アル所アリ︒結締織細胞ノ増殖ナシ︒

 細精管内ノ脂肪ハ少量ニシプ圭トシテ固有膜二野ク︑精母細胞核︑セルトリー氏細胞核ノ野山ニァリ︒問細胞ハ何

レモ中等量ノ脂肪ヲ含有ス︒

 如上ノ所見ヲ以テスレバ︑結核性副睾九炎ノ際ノ睾野壷化一一比シテ非結核性副睾九二ノ際ノ睾丸ノ實骨萎縮ノ状ハ

著シク輕度ナルヲ認メラル︒而シク副睾九結核二黒ヶル睾九二結核性病攣ナキ例二比シラ毛亦著シク天皇ナリ︒副睾

丸結核ノ際ノ睾丸寝装例中睾九實質ノ萎縮ノ比較的輕度ナルハ第一︑七例一一シテ非結核牲ナル此一例一一比スレパ倫萎

縮ノ著シク進行セルラ認ムルコトヲ得︒

 間細胞の︑此一例ニァリテハ尋常数ヨリモ増殖シ結核性副睾九炎ノ際ノ琴芝例第一︑七例二比シプ増殖顯著ナリ︒

ヵクノ如キ所見即ヂ結核性副言霊炎ノ際ノ睾丸晶質ノ萎縮ハ非結核性ノ場合ヨリモ高度ナルコトハ坂上氏モ亦既二報

告セル所ニシク︑其ノ原因トシテ︑氏ハ結核性ノ場合二於プハ︑其ノ副睾丸結核ノ経過ノ長キコト及ビ患者ハ身膿ノ

他ン部分二心タモ結核性疾患ヲ有スルコト多キヲ以テ︑結核菌及ビ其レニョル身騰溶耗が間接ノ因ヲナシ︑亦同時二

副睾九結核竈二於テ登生シタル或毒素が作用スルモノナラント推測セリ︒余毛裏事實ニ一型説二賛意ヲ表スルモノニ

シテ余ノ例ハ只一例ノミニシテ断言ヲ揮ル毛此一例二於テ見タルが如ク睾丸金貸ノ萎縮ノ甚ダ二度ナルニ拘ラズ︑間

細胞︐ノ増殖ノ顯著ナルハ結核性副睾九炎實験昌於テハ見ザル所ニシテ注目二幅スル毛ノナリト信ズ︒

第五章  結

論

  一︑副睾丸結核十例ノ睾九ヲ照準シプ︑睾九二結核性病愛ヲ認メタルモノ五例︑結核牲浸潤ナキモノ五例アソ︒而シ

   プ睾丸二結核性病憂ヲ認ムル場合二於テ巨峯ノ壁書系路ハ悉ク淋巴青黛ハ血行ヲ介シプ來レルモノナリ︒

  二︑睾丸二結核性病攣アルトキハ勿論其他副睾丸結核ニョジテ輸精路ノ通過障碍アルノミニシプ覇業自己二結核性病

  攣ナキ場合二於プ毛亦睾九ノ實質ハ萎縮ス〇

  三︑睾丸實質萎縮ノ際︑細精管二於プハ︑精綿ノ形成最初二清失シ︑余ノ實瞼例中精糸形成残存セルモノ殆ソドナシ︒

  次イデ愛性ノ速カナルハ精娘細胞︑精母細胞ニシプ︑憂性ノ初期二於テ精娘細胞ハ融合シテ多核亘態細胞ヲ形成ス

   ルモノァリ︒精多細胞︑セルトリー氏細胞ハ抵抗強ク細精管ノ萎縮高度ナル下之ピテ毛ヨク残存ス︒然レドモ睾九

  組織昌結核性病獲アル場合ニハ結節附近ノ細精管ノ萎縮高度ニシプ︑比較的抵抗強キ爆撃細胞及ピセルトヲー氏細

  胞モ亦攣性清失ス︒

G 四︑細精管上皮細胞ノ攣性昌伜ヒテ︑細精管内二多量ノ脂肪出現ス︒ 鋤

     原 著  水ーー副睾丸結核二於ケル睾丸ノ組織的攣牝二就テ       ！三三1

〈ISO）

    原著  永−一副睾丸結核二於ケル睾丸ノ組織的攣化二就テ      一三四一

五︑細精管内造精細胞ノ器性シテ其ノ数ヲ減少スルト共ニセルトリー氏細胞ハ明瞭二認メラレ︑細精管ノ萎縮ノ著シ

 ク高度ナラザル場合ニハ反テ増殖スルモノァリ︒

六︑睾九組織二結核性浸潤アルトキ︑細精管固有膜ハ肥厚シ︑浸潤二封シナ抵抗強ク︑細精管内二浸潤ノ波及スルヲ

 防禦シ︑細精管ハ例へ萎縮スルトモ︑結核性浸潤ヲ蒙ラザルヲ常トス︒

七︑睾九二結核性病墾ナキ際ノ臨界實質萎縮ノ程度ハ副睾九ノ病害殊二副睾丸管腔ノ残存スルカ磨滅スルカニ深キ關

 係アリ︒

入︑副睾丸結核症ノ際ノ睾九間細胞ノ量ハ一定セズ其ノ増殖スルモノ︑尋常ナルモノ︑少数ナルモノ等種々アレド毛︑

﹁結核性浸潤ノナキ部分回忌プハ概シプ増殖スルモノ多ク時トシテ甚シキ高度ノ増殖ヲ來スコトァリ︒反之結核性浸

 黒部臨書プハ間細胞ハ消失シ︑或ハ残存スルモ其ノ形態二攣化ヲ來ス︒然ル場合二於クモ︑其ノ核ノ周園ニハ脂肪

 ヲ謹明ス︒間細胞ノ脂肪ノ量ト細精管萎縮ノ程度及ビ細精管内脂肪量トノ問二密接ナル鶴甲ヲ認メ難シ︒

九︑非結核性副睾丸炎ノ睾丸ヲ組織的二検索シテ︑結核性副睾丸炎ノ睾丸墾化ト比較スルニ實質ノ萎縮が前者ハ後者

 二比シテ著シク輕度ニシテ精子形成街残存シ︑間細胞ハ實骨萎縮ハ輕度ナルニ拘ラズ中等三二増殖ス︒結核性副睾

 丸炎一＝7睾九二結核性病⁝愛ナキ場合ニチハ︑問細胞増殖ハ實質萎縮二m客比例シテ行ハルルが如シト錐モ︑睾丸二結

 核性浸潤ノ存スルトキハ此關係ハ保有セラレズ︑結核性浸潤ノ高度ナル部ノ間細胞ハ鍵性消失ス︒

十︑副睾九結核ノ際二翠丸二結核性獲化ヲ言明セザル場合二於プモ︑睾九間質二淋巴球ノ浸潤︑水腫ヲ謹明スルコト

 屡々ナソ︒

      主 要 文献

一）

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（ 191 〉

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 ︒0︶伊藤斯郎︑皮膚科紀要︑第六巷︑第一號︒

 O︶阪上虎彌太︑副睾丸結核二言ケ〃睾丸ノ組織的攣鼻曲就テ︑日本泌尿器病學曾雑誌．第十四管．第二號︒

 お︶大家武夫︑日本人睾丸ノ組織的及統計的研究︑日本外科學會雑誌︑第二十六回︑第八號︒

＝︶久保山高敏︑大阪磐墨會雑誌︑第二十三巻︑第六號︒

 誌︶荻原艮一郎︑成讐會雑誌︑第四八四號︒

 鵠︶高僑眞美︐生殖腺ノ研究︐東京盤事新誌︑大正十五年三月二十七日︒

 一凸︶本田蘭．諸種疾病二於ケ〃睾丸ノ病理解剖學的知見補遺︐日本微生物學會雑誌︐第二十巻︒

呂︶和田鵬俊︑實瞼的﹁ヒーペルコレステ可︑手ミー﹂ノ組織的研究︑十全會雑誌︑第三十一巷︑第十一號︒

富一㎝︶中村八太郎︑十全會雑誌︑第三十巻︑第十一號︒

 自︶中村八太郎︑日本病理學會會誌︑第九巻︒

 一◎o︶森棟賢隆．日本婦人科學會雑誌︑第二十三巻︒

 お︶馬淵音7三郡︐日本婦人科學會雑誌︐第十九巻︒

8︶桐澤金重︑外科學會雑誌︐第二十八回︑第二號︒

2︶照野御堂鍾︒H本外科學會雑誌︑第二十四回︑第六號︒

鵠︶田中瑞穂︐睾丸内分泌二就テ︑日本外科學會雑誌︐第二十．二回︑第一號︒

鵠︶桐濫金重︑日本外科學會雑誌︑第二十七回︑第十號︒

盤︶土屋直義︑セルトリー氏細胞二就テ︑日本病理學會會誌︑第十四年︒

団α︶藤田宗一︑睾丸ノ内分泌二關スル實瞼的研究︐日本病理學會三聖︐第十四年︒

鵠︶壇澤善市︐華丸損傷ニヨル睾丸各細胞ノ攣化二就テ︑日本病理學會會誌．第十四年︒

博﹁︶顧井信立．日新讐學︐第十二巻︑第十及十一號︒

障︒︒︶山川保城．東京讐學會雑誌︐第三十九巻︑第五號︒

 悼O︶深瀬信之︑十全會雑誌︑第三十一巻．第十二號︒

原 著  水11副睾丸結核二於ケゥ睾丸ノ組織的攣化二就デ i三五