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徽毒二於ケル肝臓及脾臓ノ病理解剖 學的虹二組織學的研究

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(1)

187

徽毒二於ケル肝臓及脾臓ノ病理解剖

     學的虹二組織學的研究

       ノ

其虫威人獲得性徽毒』・於ケル脾臓

附 肝臓及脾臓ノ徽毒性攣化ト年齢・性及盤質トノ關係

金澤馨科大學病理學教室(主任中村教授)

專攻生 家  城  秀

Sliiittetsu 」を三

(昭和17年7月9日受附)

       内 容

 玉入獲得性徽毒二於ケル脾ニハ徽毒二特二固有ナリ ト繕ス可キ組織像ニハ接セズ,且「スピロヘータ」ヲ誇 セルモノ無シ.脾バー般二萎小スルモ肝事誤腫例脾ハ 高度二腫大ス,躍血塗繊維化ハ最モ多ク認メラルル所 fi =シテ而モ共存スル事多シ.萎小ノ圭因ハ繊維化ノ 状二由ルモノニシテ,踵大ノ圭因ハ多血次デ繊維埆殖 肥厚,脾髄細胞増生及共ノ脂肪沈着ナリ.濾胞二淡明 竈ノ平時出現アルモノ多シ,至:濾胞ノ繊維化ノ像二接 セズ.濾胞籔バー般二可ナリ減少スルモ,其ノ径ハ淋

抄 録

巴膿質者二於テ特二増加二障ケリ.肝護譲腫例ノ濾胞 ニモ数理径ノ著明二増加セルモノ多シ.濾胞細胞闇ノ 硝子檬物質ハ殆ド塗筆二,申心動脈ノ其ハ全例二野テ 認メラレ高度ナルモノアリ.馬方動脈ノ攣化ハ中心動 脈二於ケルヨリハ一般二方度ナリ.脾材静帳内被細胞 下二細胞浸潤ヲ見ルモ著シカラズ.盟質的観察二於テ 三半誤腫ハ女性及非淋巴野鳩者二多キ如ク,一般二繊 維化ハ淋巴盟質者ニョリ廣ク認メラルルヲ知レリ.

緒 言

第1章 橡査材料蛇二研究方法 第2章 所 見

 第1項 肉眼的所見  第2項顯微鏡的検査所見 第3章 所見概括拉二考按  第1項 脾ノ重量及大サ  第2項 間質

  其1 被膜   其2 脾柑   其3 血管  第3項 濾胞

  其1 濾胞ノ丁丁直径   其2 硲子檬物質沈着

 其3 第4項  其1

、其2  其3 第5項  其1  其2  其3   附

結 論 文 献

繊維化 赤腿 充盈度 繊維化 細胞要素

脂肪,類脂肪及重屈折性物質 被膜及脾材

血管 濾胞及赤腿

肝臓及脾臓ノ徽毒性攣化ト年齢.・性:及盟 質トノ關係

[ 187 ]

(2)

 婁=先天性徽十二十ケル脾臓ヲ槍索シ其が記

載ヲナセリ(18).文獄ヲ探ル=,一入獲i趨性徽 毒=於ケル脾臓ノ攣化二二スルモノハ比較的少 ク,Lubarsch㈹ハ晩期徽一二於ケル脾臓二就 キ系統的槍索ヲ行ヒ特殊ノ七化ヲ見得ザリシヲ

記セリ.余ハ肝早撃腫,分葉肝,麻痺性瘍呆 症,脊髄瘍,大動脈中膜炎,舌護談腫等徽毒症 例ノ脾臓二就テ亜型シタレバ鼓二之ヲ記載セン トス,勘クトモ本病病理二寄與ス)レ所アラバ幸 之二過ギザルナリ.

第1章検査材料拉二研究方法

 本研究二使用セル材料ハ前篇(11)肝臓二關スル研究 二使用セル一幕屍ノ脾臓ノ諸部ヨリ組織片ヲ探り,法

ノ如ク庭置シ,凍結蔵回及「ツェロイヂソ」包埋法ニヨ リ厚サ10/1ノ藏片ヲ製作シ,適當ナル蔽片ヲ取り川 村・矢崎氏脂肪染色新法,Herxheimer氏脂肪弾力繊維 同時染色法,Smith−1)ietrich氏染色法,「ヘマトキシ

リン」一「エオジン」重染色法,Weigert−van Gieson氏 染色法,Gram−Weige rt氏繊維素染色法,淺井氏格子 賦繊維染色法,Dieterle氏「スピロヘータ・パリダ」染 色法等ヲ施シ,重屈折性物質ノ樵索ニハ分極装置ヲ使 用セリ.

第2章 所

      第1項肉眼的所見

 主トシテ剖樵記録ヨリ其ノ主ナルモノヲ探録シテ第 1表二禍ゲタリ.重量及大サニ關スル数値ハ第2表二 牧メタリ. 表中絶塁寸重量ノ、當該臓器重量, 工七較重量ノ、

當該屍腿髄重毎1kgr二i封スル臓器重鼠相封重量ハ 當該屍盟ノ年齢及性二該當スル標準燈重(大浦等(5 o))

ノ毎1kgr二封スル臓器重量ニシテ,比較重量二屍艦 腿重ト標準盟重トノ比ヲ乗ジタル数値ナリ.

屍三二二軍位kg,

第   1  表

〃ハ同上ノ略,/ハ該當セルモノナシノ略.

検番査號 剖検番號 咋年齢 屍盟盟重 臨 ノ

ャ診

脾ル剖二病上

ュ理診ス解團i

ソノ他ノ圭ナ a理下剤上診

・14381・S・394…糠痺藁/ 腎欝血

2 1164519. 43137.51 ti

    (麻痺性疲呆).肝結石及1廠

脾蹴籍雫鑛三筆㌔

    搬痕.胃瓢伏出血.

3 16816・521不詳  〃 /懸懸轟盛旗野膜炎

N

4 1171116. 49i32.81 ,i

    (麻痺性療呆:).輕度軟耳畿膜

脾齢臨薯鴨鹸譲齪

    肺欝血.睾丸萎小.

脾表面ノ肉

眼的所見 暗赤色

卒滑,繊維 性累片ヲ附 ス,前縁二 一痕1ケ.

卒滑,醜業 シ,弛緩,

前縁二野痕

2ケ.

李滑,色淡 シ,盤上a 置クニ細籔

ノ状ヲ呈ス,

前縁二戴痕 2ケ.

四割面ノ肉

眼的所見

李滑,脾材,濾 胞分明.

李滑,脾材分明,

濾胞認メラル,

暗赤色,刀刃ヲ 以テ摩スルニ泥 状物ヲ附ス.

平滑,暗赤色,

脾材分明,濾胞 分明ナラズ.

卒滑,暗赤色 脾材分明,濾胞 認メラル,限局 性病竈ヲ認メシ

メズ.

精 輩

尋 常

会 軟

尋 常

[ 188 ]

(3)

徽毒二於ケル肝臓及脾臓ノ病理解剖學的遊二組織學的研究 189

礪膜水腫.麟輕度萎小 5 1832♀・4040.0 膜繊維性癒着.左肺下 w、結核症.肺繊維性 右卵巣嚢腫.

1 (慢性騒炎?).慢性大

6 1920δ.7253.0 炎.腎攣性及硬化.腸 コ(Mecke1氏).左孚 辮硬化.胃潰蕩及魔欄 臓晶晶昌昌1管高山小亭 7 2075ε.4742.0 脾欝血 胞浸潤.第1腰椎睨臼

、白痴支肺炎。肺及氣 淋巴腺陳萬結核症.

1

左後高額高高軟化.限 8 21306. 4837.8 血管支肺炎.腎轡血.

1 1 維腫(過誤腫).

9 12147δ.

412伍4i 纈串喬 1/ (麻痺性擬呆?).寸寸 ォ結核症,急性腎孟炎

1 1性腸炎・1 性胃腸炎.肺屠蘇及水

慢性繊維三二膜炎.謄 10 2271♀.3424.1 麻痺性

[呆

左肺陳蕾性結核症.氣 y氣管淋巴腺唖聾性結 右腎搬痕,労卵巣嚢踵

11

  !22銘1δ  1313ε8

脾萎小

}  一      一

攝ォ腰高晶晶.慢性大

?潔梶D右肋膜繊維性 x無血及水腫.腎欝血

ォ.

(麻痺性擬呆).左肋膜 12 2295 δ.3630.0 性癒着.心及肝褐色萎 ]膜出血斑.左腎轡血

小潰瘍.

慢性騰膜腰炎.左肺膿 13 2456 ♀.6433.5 膿瘍性腎炎.左副腎腺

子宮粘膜温血.

慢性麟膜彊炎.(麻痺 呆).心筋褐色色素沈 14 24986.4633.6 量子嚢胞.右輕度腎水 加答児性胃炎.陰董搬 心外膜腱斑.

15

、17。13.

4551.1 脊薩虜

脊髄虜.全身浮島.胸 E肋膜繊維性癒着.粥 サ性萎縮腎,小腸絨毛 症.陰轟水腫.膵萎小

16 13018.70不詳

(脊髄後索及側索攣性)脈硬化症,増殖性謄管

繊維性索状 物ヲ附ス,

暗赤色,中 央部二指頭 面大ノ部色

慾シ.

卒滑,色淡 シ,所々暗 乱曲ハ飯自 色ノ斑,盤 上二置クニ 三二細織ノ 状ヲ呈ス.

平滑,二項 シ,盤上二 三クニ墨壷 ノ駄ヲ呈ス・

牛滑,灰色 淡紅色,蔵 ケ,内縁二 1ケ,脾無 二豆大ノ副 脾2ケ.

牛滑,色淡 シ,盤上二 塁クニ紬織 ノ状ヲ呈ス・

李滑,帯紫 色,盤上二 王クニ細搬

ノ状ヲ呈ス,

藏痕後縁二 1ケ,前縁 二2ケ,

ZISifi,色淡 シ,盤上嵩 置クニ粗織 ノ状ヲ呈ス・

4P滑,帯紫 色,盤上二 置クニ細織 ノ賦ヲ呈ス・

暗赤色,盤 上二置クニ 平織ノ状ヲ 呈ス,中央

韻事二深キ 識痕アリ.

1李滑,暗赤色,

脾材分明,濾胞 野口難シ3輩=

鯛ル・部殊二暗 赤,高畠二刀割         ヲ加フルニ,圓!

弊白卸訓

話滑,色淡シ,

脾材分明,濾胞 分明ナラズ,報 道感アリ.

下部軟,

申央部 二輩ナ ル部ア

リ.

尋 常

1聖壇,色淡シ,

器総記轟罪・1尋常

駆出血量多シ.

痕外縁二3i二二・帯二二赤

ZF滑,帯紫 色,盤上二 曲クニ細織 ノ状ヲ呈ス・

後縁繊維性 癒着,懸着 部二繊維二 型片ヲ附ス・

弛緩,盤上 二置クニ細 織ノ賦著明・

色,発生分明,

濾胞分明ヲ鉄ク・

脾材分明,濾胞 分明,限局性病  軟 竈ヲ認メシメズ・1 二二,二二ハ被 膜ノ切ロヨリ三 二退縮ス.帯紫 暗赤色,脾材分 明濾胞詔メラル,

限局性病竈ヲ認 メシメズ.

李滑,石板色赤 色,脾材分明,

濾胞認メ難シ.

帯紫暗赤色,切 ロバ被膜ノ切ロ ヨリ退縮ス,脾 材分明,濾胞認

メラル.

牛滑,暗赤色,

脾材分明,濾胞 認法難シ.

李滑,暗赤色,

脾材分明,濾胞 分明ヲ敏ク.刀 忍ヲ以テ摩スル ニ泥直物ヲ附ス,

限局性病竈ヲ認

メズ,   ・ ZF滑,暗赤色,

舟君分明,濾胞 分明ヲ鉄ク,堅 出血1量中等.

誌面分明,濾胞 分明ヲ鉄ク.

稽 軟

著 軟

[ 189 1

(4)

17

18

19

20

21

22

23

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25

26

27

28 1528

1257

1443

1447

1449

1823

1911

2242

1592

1698

1874

2544

6 . 42

6. 33

6 . 52

S・ 50 30.7

39.1

56.6

6 . 43 54.1

6. 75

9. 56

9. 34

6. 52

6. 57

6 . 41

6・ 53 124.1

28.8

24.4

26.5

50.0

40.3

sc.o

45.0  tt 幽門肥 厚,慢 性「モ ルヒネJ中毒

麻痺性 凝呆 麻痺性

療呆,

脚氣,

腎水腫:

麻痺性 擬呆

   脚氣?

老 衰

臓温血

(徽毒)

徽 毒

肝萎縮

徽毒性 大動脈

大動脈 瘤,意 解神経 麻痺

胃潰瘍

脾繊維

胃・脊椎手術後,右肺炎.

大動豚硬化症.左右門門萎 縮腎.       ・。

心實質攣性.右加答児性肺 炎.腎攣性,加答兇性胃炎・

右肋膜繊維性癒着・

心脳室蹟張肥厚.加答児性 結腸炎.皮膚水睡.

滑澤,色淡

シ.

日経,盤上 出置クニ細 織ノ状ヲ呈

ス.

粥腫硬化症.心嚢出血斑.

肺水腫,習・十二措腸潰瘍.

腎葉裏繊維腫(過誤腫).

石灰色,盤 上二置クニ 紬織ノ朕ヲ 呈ス,義血 髄縁二3ケ・

門門シ,盤 上二置クニ 細田ノ状ヲ

呈丞・

曙紫色,脾材分 明,濾胞分明ナ ラズ,駆出血量 少,限局性病竃

ヲ詔メズ.

灰白赤色,面擦 認メラル,濾胞 分明ヲ鉄ク,農 書性病竈ヲ認メ

シメズ.

化膿性筋炎.左右肺尖多護 性陳単性結核症.爾側肋膜 限局性繊維性癒着.心筋・

腎攣性.軽石症。腸潰瘍.

暗赤色,買質被 膜ノ切ロヨリ退 縮ス,脾材,濾 胞分明,限局性 病竈ヲ認メズ.

     t

李滑,淡紅に黄白赤色,職質 色,弛緩ス・iハ被膜ノ畑田ヨ 盤上二置クtリ退縮ス,脾材・

二細土ノ状1濾胞分明ヲ鉄ク,

ヲ呈ス, 1堅出血量少.

實質被膜ノ切ロ ヨリ退縮ス,脾 材,濾胞分明.

尋 常

尋 常

尋 常

尋 二

塁原護性癌,膵萎小.肺野 腫・水腫及筐i血.腎醗胞,

腎萎小.粥腫硬化症.徽毒 性(?)睾丸繊維化.

立腰軟化.左頸動脈血栓,

転職化膿性霧.頚鮮腸重盤・

左腎管支肺炎.労卵環嚢腫.

子宮筋腫,粥腫硬化症,爾 側限局性繊維性肋膜癒着.

右肺陳兜蝦結核症,氣管支 及喉頭淋巴腺結核症.陰門 搬痕潰瘍.尿道・膀胱・直腸 潰瘍(「スピロヘータ症).

輕度肝脂肪沈着.限局性十 死性結陽炎.

禰習性(徽毒性?)肝間質:炎.

慢性大動脈中膜炎.腹水.

全身浮踵.七賢粟粒繊維腫.

肺白血及水腫・加答児性氣 管支炎.

(横隔膜瀞経切除後),大動 脈粥腫硬化症.大動脈申膜 炎.心外膜繊維十徳着.肺 陳菖性結核症.左腎結石.

爾睾丸・撮護腺・副腎結核症・

肝腺腫様増生.輕度肝硬攣・

動脈硬化性萎縮腎.

(大動版瘤).脊椎駆迫ニヨ ル椎骨萎小.左漿液・化膿 性肋膜炎.引攣性.腸粘膜

氣睡.

慢性大動脈炎.心室濃張及 肥厚.胃潰瘍.右肺水腫.

限局性下顎鉄損.

卒滑,帯紫i 色,弛緩ス,、

盤上二巴ク 李滑,暗赤色,

二細織ノ状1       脾材詔メラレ,

ヲ呈ス,上1       濾胞詔メ難シ,

部二孚米粒1 大灰白色斑」

滑澤,色淡 シ,藏痕外 縁二2ケ,

盤上二置ク ニ零墨ノ状 ヲ呈ス.

亭滑,色心

シ.

卒滑,盤上 二置クニ細 雛ノ状ヲ呈

ス.

李滑,曙赤 色,戴痕前 縁二1ケ.

横隔膜ト僅 二癒着ス,

色斑朕二灰 白及暗赤,

稽弛緩ス.

卒 滑

脾材分明,濾胞 認メラル.

ZF滑,灰白暗赤 色,脾材・濾胞 認メラル,

4Sig,曙赤色,

脾材分明,濾胞 認メラル.

暗赤色,脾材分 明ニシテ小,…欠 粟粒大一粟粒大 ノ竈多面二認メ

ラル.

灰白赤乃至灰白 暗赤色,丸面被 膜ノ切論ヨリ僅 二退縮ス,脾材 認メラレ,濾胞 分明ヲ鋏ク,燈 出血騒少.

李滑,届出ハ被 膜ノ切ロヨリ僅 二退縮ス,脾材 工メラレ,濾胞

分明.

尋 常

尋 常

尋 常

少 軟

尋 常

[ 190 ]

(5)

徽毒二於ケル肝臓及脾臓ノ病理解剖學的蛇昌組織學的研究 191

29

30

31

32

33 1748

1019

1029

i201

2325

9. 57

9. 39

9 . 47

9 . 43

9・ 77 31.0

57.6

26.5

43.0

38.3 麟出血

肺結核,

肝腎四

三硬塑

徽…毒性

肝硬攣 症,腹

動脈硬

化症,

外傷噴 出rfn性 紫SF病

脾腫大

輕度脾 腫大

繊維性

周園丁,

脾腫大

舌護謹睡.炎症性騰出血.

粥踵硬化症.子宮茸腫.右 肋膜限局性癒着.降版硬化 性萎縮腎.甲状腺繊維化.

右下葉加答児性肺炎.

分葉肝.肝護摸腫.限局性i 二死性腸炎.腸出血.癒着 性卵巣農園炎.會厭護談腫 二面軟骨炎.肋膜繊維性癒

着.

分葉肝.心褐色寄寄.左肺 尖陳善性結核症.右乾酪性・

化石性氣管支淋巴腺炎.腎 炎.肋膜繊維性癒着.子宮 筋腫.腹水.全身浮腫.

分葉肝.肝護謹腫性肉芽踵・

繊維性肝周圏炎,右化膿性 腎孟炎.同腎炎.加答兇性 膀胱炎.腹水.字画中葉脾 攣.肋膜繊維性癒着.下肢 皮下水腫.

分葉肝.肝護謹腫.心臓號 張及肥大.子宮筋腫,小胆

軟化.

亭滑,色淡 シ,盤上二 置クニ細雛 ノ状ヲ呈ス,

蔵痕上縁,

外縁二1ケ

宛,弛緩.

索状二癒着 シ,強ク結 締織子片ヲ

附ス.

横隔膜恥毛 三等斑状二 肥厚ス.盤 上二置クニ 細搬ノ賦ヲ

_呈ろ・

被膜一艘二 肥厚シ,横 隔膜面ニテ 地憂事二肥

厚ス.

李渦帯紫暗赤色,盤 上二置クニ 細論ノ状ヲ

呈ス.

ZF滑,赤色,脾 材分明,濾胞分 明,限局性病竈 ヲ詔メシメズ.

斑状二暗赤色,

他ハ灰白色,玉 吟分明,濾胞分 明ヲ訣ク.

暗赤色,脾材分 明,濾胞分明ヲ 鉄ク,脾材所k 分明ヲ訣キ黄色 ヲ呈スル部アリ・

精 上

面質ハ被膜切ロ ヨリ退縮スs脾 材認メラル,濾 胞分明ヲ訣ク,

刀忍ヲ以テ摩ス ルニ泥賦物ヲ附 スル口少シ.

4s滑,暗紫黒色,

脾材分明,濾胞

分明.

少 輩

     第2項顯微鏡峰町査所見

 被膜,脾材及血管二關スルモノ一軍3表二,濾胞二 關スルモノハ第4,5表二,赤髄二關スルモノハ第6 表二牧メタリ.濾胞ノ藪ヲ計算スルニハ成ル可ク二二

ノ戯片ニツキ,旧識片面二現ハルル濾胞数ヲ覗野激ニ テ除シテ得タル数値ヲ以テセリ.此際廓大ハLeitz接 眼1,接物3二依レリ.其ノ他細胞敷等ノ樵索ニハ Leitz接眼1,接物!i2,筒長150mmヲ使用シ,成ル 可ク多撒ノ親野ヲ梅シ1覗野二見ラルル牛均数ヲ算出 セリ.簡明ヲ目的トシテ多クハ記號ヲ使用セリ.第3 表二使用ノ記號トシテ(一)ハ認メラレザルモノ,(±)

ハ僅二,(十)ハ通常二,(H)ハ稽多ク,(柵)ハ多ク,

(冊)ハ甚ダ多ク,(柵)ハ二三以上多ク認メラルルモノ ヲ示シ,其ノ他ノ表ニチモ繊維,脂肪二丁シテハ上記 ニョレリ,赤髄(第4表)細胞要十二開シテハ軍核細胞 ハ主トシテ脾髄細胞及特殊染色ニヨラザレバ明二之ト 匹別シ難キ細胞ヲ指シ,20個以下ヲ(±),40個迄ヲ

(十),70個迄ヲ(什)ヲ以テ現ハセリ.網朕織細胞ハ遊

離セルモノヲ加ヘズ固定セル細胞ヲ意味シ,20催以下

(十),50個以下(緋).淋巴球10個以下(十),20個迄

(H),40個迄(柵),呉以上儲D.「プラズィ細胞ハ淋 巴二二細胞形二二四球形ヲ二二セズ,稀二三メラルル モノ(±),1−2個(十),5個迄(H),10個迄(辮),10 個以上(冊).白血球(申性嗜好多核,「エオジンJ嗜好)

パ1−2個(±:),10個迄(十),10個以上(什).血液充盈 度正常(H),貧血(十),充血(柵),高度充血(柵),

(冊).濾胞(第5表)ニチハ諸細胞ハ多数ノ濾胞a於テ 1−3個ノモノ(十),撒個ノモノ(H),10個以上ノモノ

(柵)等ヲ現ハシ,重屈折性物質日露テハ加温ニヨリテ 消失シ,冷却ニョリテ再現シ十字像ヲ現ハシ來レルモ ノニ就テ観察シ,其ノ認メ難キモノヲ(一),1親電

(:Leitz接眼1,転輪7)二雫均1個ナルヲ(±:),3個 迄ヲ(十),3個以上ヲ(H),7個以上ヲ(枡),20個以 上ヲ(柵)ヲ以テ表ハセリ.

 爾盟質二關スル所見洞北7表二出置セリ,爾以下本 文中( )内二示セル撒字書樵査番號ナリ.

第3章所見概括姓二考按

    第1項脾ノ重量及大サ

余ノ諸例二於ケル脾ノ重量及大サヲ保田等

。64)ノ高値(第2表)ト比較スル=,肝二身誤腫 ノ;存スル例(30,31,32,33)=アリテハ其ノ脾

[ 191 )

(6)

      第   2  昏

絶封重蝉吟位gr.尺度即位cm.()内ハ保田氏等ノ記載セル激値./ハ算定不能ノモノ.

樵査 尺     度

番魏 相封重量

絶封重量 比較重量

長・幅  厚

1. 3 39 106(190) 2・59(4・91) 1・92(3・79) 11 − 7  −3.5(12.4−8.1−2.7)

2 43 228(115) 6・08(2・82) 4・86(2・43) 14.2−8.5−3.4(11.2−7  −2.1)

3 δ 52 73(103) 11 − 5.5−2  (10.7−6.9−2.3)

4 3 49 89(144) 2・71(3・76) 1・60(2・78) 9 − 6 − 2.5(11.9−7.7−2.8)

5 40 ユ89(133)監 4・73(3・65) 4・02(2・93) 8 − 8.9−3.2(11.8−7.2−2.2)

6 3 72 164(44) 3・09(L95) 11.5−8 − 3.2( 9.5−6.1−2  ) 7 δ 47 62(144) 1・48(3・76) 1・10(2・78) 10 − 5 − 2.3(11.9−7.7−2.8)

8 48 111(144) 2・94(3・76) 2・00(2・78) 11 − 7 − 2.3(11.9−7.7−298)

9 3 49 65(144) 2・21(3・76) 1・17(2・78) 10 − 6.5−1.5(11.9−7.7−2・8)

10 34 76(143) 3・15(3・14) 1・64(2・84) 10 一一 6.5−1.8(11。8−7.4−2.3)

11 δ 31 55(179) 1・54(3・90) 1・02(3・26) 11 − 6 − 1.5(12.5−8.2−2.6)

12 3 36 51(190) 1・70(4・91) 0・94(3・79) 9 − 5 − 2  (12.4−8.1−2.7)

13 64 33(44) 0・98(2・10) 8.3−4.5−1.4( 8.3−5.1−1.6)

14 3 46 122(144) 3・63(3・76) 2・18(2・78) 11 − 7.5−2.4(11.9−7.7−2.8)

15 δ 45 100(180) 1・96(4・00) 1・80く3・68) 11 − 6.5−2.5(12 − 7.6−2.6)

16 3 70 110(77) 11 − 8 − 2  ( 9.5−6.1−2  ) 17 3 42 38(180) 1・24(4・00) 0・82(3.68) 7.3−4 一一 1.7(12 − 7.6−2.6)

18 δ 33 180(179) 4・60(3・90) 3・31(3・26) 11.5−4.5−3  (12.5−8.2一一2。6)

19 δ 52 111(103) 1・96(2・61) 2・02(1.97) 11 − 8.2−3  (10.7−6.9−2.3)

20 6 50 55(144) 1・66(3・76) 1・67(2・78) 10 − 6 − 2  (11.9−7.7−2.8)

21 δ 43 57(180) 2・37(4・00) 1・02(3・68) 10 − 6.5−1.2(12 − 7.6−2.6)

22 δ 75 72(77) 2・50(1・95) 10 − 6 一・1.5( 9.5−6.1−2  )

23 56 60(80) 2・46(2・25) 1・35(1・80) 9.5−6 − 1.6(10.1−6.3−2  )

24 34 110(143) 4・15(3・14) 2・37(2・84) 10.5−6 − 3  (11.8−7.4−2.3)

25 δ 52 73(103) 1・46(2・61) L34(1・97) 11 − 6.5−2  (10.7−6.9−2.3)

26 δ 57 125(113) 3・10(3・25) 2・30(2・54) 8.8−7 − 3  (11.2−7.1−2.4)

27 3 41 92(180) 1・84(4・00) L71(3・68) il − 7 − 1.8(12  −7.6−2.6)

28 ε 53 85(103) 1・89(2・61) 1・55〔1・97) 11.5−6.5−3  (10.7−6.9−2.3)

29 57 72(80) 2・32(2・25) 1・58(L80) 13 − 5.5−2  (10.1−6.3−2  )

30 39 725(133) 12・59(3・65) 15.23〔2.93) 21 − 14−4.5(11.8−7.2−2.2)

31 i 9 i 47 i 168〈le2)

32 1 9 1 43 1 432(102)

ss 1 9 1 77 [ zz( 44)

6.34(2.57>

10.05(2.57)

2.97(2.10)

3.61(2.11)

9.24(2.11)

 /

12 一 8.5−2 (11.2−6.8−2.3)

17 一 9 一 4.5(11.2−6.8−2.3)

9 一 6 一 2 ( 8.3−5.1−1.6)

1

=ハ重量及容積ヲ増加ス.特=重:量X於ケル増 加ノ度著明(31,33)3ひ・甚ダシキモノ(30,32)

アリテ,其ノ度ハ他症例ノモノニ比シテ遙二十 シ.麻痺性擬呆8例(2,3,4,9,11,12,13, 14)

中脾二重量ノ増加セルモノ1例(2)ニシテ其ノ 度可ナリ高ク,重量梢低キモノ2例(13,14),

可ナリニ低キモノ2例(3,9),甚グシク低キモ

ノ3例(4,11,12),容積二恩減少キモノ1例

(3),増大セルモノ1例(2)昌シテ共ノ度輕微 ナリ.其ノ減少セルモノ6例(4,9,11,12,13,

14)ニシテ第12例ヲ除キ其ノ二三微:ナリ.脊臓 瘍i例(15,16)ニチハ1例(15>ニハ重量可ナリ昌 減少シ他ノ1例(16)=ハ稻増加シ,容積ハ爾例 トモ梢減少ヲ示セリ.大動脹疾患例(6,11,

[ 192 ]

(7)

徴毒二於ケル肝臓及脾臓ノ病理解剖學的蛇二組織學的研究 193

25,26,27,28)昌テハ1例(26)=重:量=大ナ ル増減無キモ,1例(6)二甚ダシク増大セルモ ノアリ,梢減少セルモノ1例(28),可ナリニ減 少セルモノ(25,27),其ノ甚ダシキモノ(11)ア リ.其ノ他ノ徽毒性疾患15例中重量増減少キモ ノ2例(19,22),梢増加セルモノ1例(18>,可 ナリニ増加セルモノ1例(5),梢減少セルモノ

3例(8,23,29),減少甚ダシキモノ4例(17,

20,21,24),容積=於テ大ナル増減無キモノ 3例(1,22,29),稻増加セルモノ1例(19),

梢減少セルモノ3例(20,23,24),可ナリニ減 少セルモノ3例(17,18,21)アリ.

 以上ヲ通覧スルニ重量=於テ増減少キモノ3 例,稻増加セルモノ2例,可ナリニ増加セルモ

ノ4例,其ノ甚ダシキモノ3例,増加セルモノ ノ合計9例(27.3%),jliEl 減少セルモノ7例,可 ナリニ減少セルモノ8例,其ノ甚ダシキモノ6 例減少セルモノノ合計21例(63.6%)ニシテ,

容積二於テ大ナル増減無キモノ7例,梢増大セ ルモノ6例,可ナリニ増大セルモノ2例,増大 セルモノノ合計8例(24.2%),其ノ梢減少セル モノ14例,可ナリニ減少セルモノ4例,減少セ ルモノノ合計18例(545%)ヲ示セリ.帥チ重

:量,容積国尽テ減少ヲ示スモノ多数ヲ占ム.

 今増減ノE11リテ來ル所ヲ考察スルニ,肝護談 判例以外ニテ重量増加ノ著明ナルモノ3例(2,

5,6)アリ,第2例=ハ赤髄格子状繊維ノ肥厚 ト費ノ充盈擾張アリ,第5,6例ニハ細胞要素 殊二淋巴球ノ増生顯著ナルニ加ヘテ後学ニハ格 子歌繊維及血管周回組織ノ増殖ヲ認メシム.二 二護護腫及分葉像ヲ認メシムル例(30,31,32,

33)ニハ多クハ脾ノ聖血高度ニシテ格子歌織維 ノ増殖肥厚及愛馬化著明,血管周園組織ノ増殖,

翠核細胞増生及該細胞=於ケル脂肪沈着顯著ナ リ.Lubarsch(34)二猿レバ肝硬攣呂於ケル脾腫 ハ規則的=來り且同一性質ノモノ=非ズ,所見 ノー群ヲ以テシテハ之ヲ手明スル能ハズ,種々 ノ攣化四聖ルモノニシテ或ハ織維ノ肥厚及増殖 二二ハ血管周園叉引解材結締織ノ増殖二写字蓄 積機輻二或ハ細胞ノ遊出及静脹寳内被細胞ノ増

生二或ハ爾轡.血及出血二其ノ主因ヲ置クモノナ リト.余ノ例二千テモ亦多クハ上記ノ範園ヲ出 デザル如シ.木村⑳ハ肝臓徽毒二於ケル慢性 脾腫二關7,肝二ごむ腫形成,分葉肝アル場合 ニハ却テ輕度=シテ,肝ノ図化が禰手性結締織 増生トシテ現ハレタル時=ハ著明ナル事多キヲ 記セリ.余ノ例二観ル=,肝心徽毒性禰眠性間 質炎ノ像顯著ナル第25例二於テハ脾ハ却テ可ナ リ=其ノ重量ヲ減ジ,肝二護談腫等特殊玉筆ア ル例ニシテ不規則ナル結締織増殖ヲ示セルモノ

=於テ著明ナル脾腫ヲ認メ 」r臨画リ.第25例=

テハ脾二三血無ク,静脈餐ハ至大セズ,軍核細 胞減少シ,覗野二四ハル・脾材ノ歎多ク,格子 歌繊維ノ肥厚顯著ニシテ牧縮セル輝輝維腺症ノ 像ヲ呈セリ.其ノ腫大ノ認メ難キ一三トシテ織 維化ノ時期的關係=由ルモノト思惟セラル.回 護誤腫,分葉肝諸例二脾ノ腫大ヲ回訓シムルモ ノ多キハ肝硬攣二型ル績獲的攣化トシテ來レル モノトハヨク考ヘラル・所ナルモ,亦肝=障碍 ヲナセル徽毒性要約が同時二脾ニモ諸攣化ヲ齎 ラシ以テ脾腫ヲ結果スベキ事亦考慮セラル可キ ナリ.其ノ他ノ症例二於テ重:量ノ減少顯著ナル モノ7例(4,7,11,12,17,20,21)ノ申第 4,7,17,20例ニチハ禰漫北山,事例ニチハ 限局性二高度ノ血管充盈認メラル・二半ラズ脾 ノ欝欝ヲ観ルハ,一下共存セル繊維化=由ルモ ノニシテ,一眠細胞要素ノ減少二黒クモノト思 惟セラル.其ノ他=萎小ヲ示セル事例(1,3,9,

10,15,27)二於テハ其ノ全軍純ナラザル可キ モ,織維化ノ他細胞要素ノ減少=ヨルモノト思 惟セラル・モノ(9,10),叉濾胞歎減少ノ考慮 セラル・モノ(1,9,15,27)アリ.帥チ脾萎小 ノ例ヲ通覧スルニ最:モ多キe所見ハ織維化ニシ テ,次ヂ細胞要素ノ減少之ナリ.要之,肝二再 三腫アル例ニアリテハ多クハ脾腫最モ高度ニシ テ,他症例ニテ2−3梢脾ノ腫大セルモノアル モー般=織維化叉ハ細胞要素減少=由ル萎小ヲ 示セルモノ其ノ大部分ヲ占ム.帥チ他臓器ノ徽 毒性攣化,例之麻痺性療呆,大即今中膜炎,舌 護護腫等アル諸例=於テ其ノ大部分ハ脾ノ萎小

[ 193 1

(8)

ヲ呈示セリ.

       第2項 聞

其1 被膜

被膜一聯ド肥厚ヲ観ザルモノ7例,梢肥厚セ ルモン8例(2,3,4,5,12,20,23,27),可 ナリニ肥厚セルモノ8例(8,11,15,19,21,

3

被   膜

浸潤細胞 結締織 浸潤細胞 結締

検 査 番 號

年齢

小胞

㈹̀細一(±)

プ細炎J基

U

膠繊維 格維

q下繊

彊力繊維 小胞

「形細

プ細

e塩E

膠基繊維 格維

q朕繊

1 δ 39 一1+ ± 十± (+) (±) ±

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3e 31 32 33

9 6 6 9 6 6 6 6 9 6 6 9 s s 6 6 6 6 6 6 6 9 9 6 6 6 6 9 9 9 9 9

43 1(±)

52 1(±)

49 K±)

ool±

721十

47 i(±)

48(士)

49(士)

34 1 ..一

31 K±)

36 1(+)

M 1(+)

46 1(+)

45 1〈+)

70 士

421十

33 1( t)

52(士)

50(士)

43(士)

751±

s6 1(+)

341±

52 1(±)

57 1−

41 1(±)

53 1(H)

571±

39 1(±)

47 43 77

(+)1 一一

(+)1幽

(±)i 一一

  什   十

一1十

(土)+

± 骨

一1十

(士)H

−1十   十   十   十

(士)+

  十

(±)

  十

(±)

  什

(±)

(士)

(±)

  桝

(士)+

(+)什

(士)

  柵

± 1 ++ 1(±)k±)1 +

+ 士+(±)一 +

± 什什(±)  +

土+ 1・ 1

i+)(士う+

骨+H(+)(±)什

(什)++(士)  +

++惜(士)(士)+

± +什(士)  + 士 +柵(士)  +

± +士(±)(士)+

++冊(+)(士)+

士 +H(士)(士)H

± ++(士)(±)+

± 1 +± 1(±)k±)1 +

什+什 ±(士)H   HHI±i−1−H・

H ±十 ± 士 十

+i ++ k±)1 一1H

± +±(士)  +

± +士(+)(士)什   ±R ±(±)什

士粁甘±(+)H

  +廿(±)(±)什   H+F+(+)(士)H

+ i +± k+)k±)1 H

+ +什(土)  +

+{+甘(士)(士)什

+ H+(+)(士)什   +士(±)  +   畑什(±)  ・トP   ++(±)(±)什   ++(士)  什

±

±

±

++(柵)

一1十±

_ 十柵

+ 1+(H)

±1十十 士 十十 十1±十 十 什十 什 十十 士 十十 士 十十

±1十十

±1十一

一一一・ 1 K・1十

十1±±

十十 十十柵

十1十十

± 士十十 士 十十 十 什十

十卜 十十士 什 督十

士 学士

Hi十十

 彊  力  鐸

十±

十悪

±±

十士 十±

±土 十±

±一

+(什)

脾 材  硝質  子雨 戸着  一 士(+)士

士(士)+

十十十 士±十

+(士)三 十(+)+

±(±)+

士(+)+

±(+)±

±(士)+

十一一

士(+)±

±(+)+

=ヒ(±)±

±(±)+

±十十

士(+)+

±(+)+

+(+)+

±(+)+

土(+)+

±(±)±

±(±)+

士(:±)+

+(+)+

弾肪 力沈 下着

±

±

±

±

±

+(H)

±

±

±

±

±

±

±

動 脈  壁  肥  厚

内膜十十

内膜十

内膜+

内膜士

内膜士

内膜十

二膜什

内膜什 内膜士

内膜什 内膜十

内膜什

血1細

管訊 問侵 國潤

(土)

(+)

(+)

g±)

±

(H)

(±)

(柵)

(士)

(士)

(±)

(什)

(+)

(±)

(士)

±

(士)

(+)

(±)

(+)

(+)

(±)

(±)

(士)

(什)

(士)

(±)

(±)

(士)

(土)

被膜繊

被膜繊 被膜繊 被膜繊 被膜繊 被膜繊 被膜砲

門膜繊 被膜繊 被膜繊 後膜繊

被膜繊 被膜繊 被膜繊 被膜繊

被膜繊 被膜繊 被膜繊 被膜繊 被膜繊

( ) ハ所ニヨリテハノ略,右肩記號ハ申性脂肪,左肩ノ記號ハ重屈折性物質ノ沈着度ヲ示ス.

被膜繊ハ被膜表面繊維性物質附着ノ略.

[ 194 1

(9)

徹毒二於ケル肝臓及脾臓ノ病理解剖學的拉二組織學的研究 195

22,26,29),肥厚ノ甚ダシキモノ10例(6,16,

17,24,25,28,30,31,32,33),多少共其ノ 表面二織維性物質ヲ附セルモノ20例(2,5,6,

8, 9, 11, 12, 15, 16, 17, 19, 23, 24, 2S,

26,29,30,31,32,33)ナリ.以上ノ中肝被 膜ノ肥厚ヲモ同時二詮セラル・モノ15例(5,6,

8, 15, 16, 17, 21, 22, 24, 25, 28, 30, 31,

32,33),共ノ中10例(5,6,15,16,24,25,

30,31,32,33)ニハ爾臓器被膜二織維性物質 ヲ附着シ,其ノ中3例(15,27,30)ノ脾ハ明二 横隔膜其ノ他ト癒着ヲ螢メリ.肝硬攣四二於テ 脾二被膜ノ肥亭(Lubarsch(鋤, Nishikawa㈹)及 癒着(Lubarsch(34))ノ多キ自記サル・所ナリ.

余ノ脾被膜ノ肥厚ヲ呈スル諸例中5例(25,30,

31,32,33)ニ群肝ノ徽毒性硬攣顯著ナルモ,

他ハ其ノ熱燗微ナルカ或ハ全ク之ヲ詮セザルモ

ノナリ. ァモ爾臓器=同時二肥厚又ハ癒着ヲ示 セルハ同一原因が同時二手臓器二働ラキシモノ ト認ム可ク,余ノ諸例ニチハ其ノ因が徽毒ナル ベキ軍略明白ナリト謂フベシ.被膜ノ肥厚二膠 基織維が主トシテ與レルモノ最モ多ク,格子歌 織維ノ参学ヲモ考慮スベキモノ特例(6,16,17,

18.24,25,30,31,33),3〈弾力縷維ノ増殖 アルモノ藪例(4,17,23,25,28,29,31)ア ルモ多キモノ=ハ非ズ.細胞浸潤ハ多少認メラ ル・モー般=其ノ高度ナルモノ少シ,淋巴球ヲ 主トシ時二「プラズマ細胞ヲ混在セリ.

 其2 脾材

 幅廣キモノ12例(6,13,16,19,21,24,25,

28,29,30,31,33)ヲ算シ,主トシテ膠基織 維三針力織維=因ルモノニシテ,其ノ中一種織 維が重キヲナスモノアルモ亦爾三民ジク,共=

與レルモノアリ.脾材が樹枝歌ヲナシテ分岐セ ルモノ(31>,特二被膜=近ク多ク認メラル・モ ノ(20,28)等アリ.被膜ヨリ町回スル脾材ト,

明=動脈ヨリ三生スル即吟ト其ノ成因ヲ異国ス トセラル・モ(中野㈹),被膜ト剛材トハ略其 ノ構成要素ヲ等シクシ,其ノ組織増殖肥厚二當 リテモ互=相反スル如キ像ニハ接セズ.然レド モ主トシテ膠基織維ニヨルモノ(6)ト弾力繊維

ノ増殖ヲ主トスルモノ(31)トニテハ稚其ノ歌ヲ 異ニス.一般二細胞浸潤ハ半年ナラズ,又綴痕 性牧縮ヲ來シテ所謂分葉脾ヲ呈スルが如キモノ

門門接セザリキ.

 其3 血管

 血管種類=ヨリテ多少其ノ趣ヲ異ニシ,脾材 静脈ニハ殆ド全例ヲ通ジテ輝度ナルモ内被細胞 下二小圓形細胞叉ハ組織球性細胞ノ浸潤ヲ認メ シムルモ,内被細胞門崎ノ壁二特記ス可キ著シ キ攣化ヲ詮シ難ク,一方脾材静脹内被細胞=接 シテハ脾材ハ細胞二見メルトシテモ(HartmaDn

(8)),カ・ル細胞浸潤ヲ以テ常態組織像トハ看 倣シ難シ.髄鞘動機ニチハ多クハ其ノ末楕躍層 血管周園二多少共細胞浸潤アルヲ全例二重テ誰 セリ.主トシテ小髭形細胞浸潤=シテ輝度ノモ ノヲ多シトス.内膜肥厚ハ12例(6,7,10,11,

13,16,22,25,26,28,29,33)=於テ卒園 ラレ,弾力繊維及膠基繊維ノ増殖二由レリ.弾 力異訓於ケル脂肪沈着ハ大多藪例二認可ラル.

:Kawamuraく2e)二郷レバ高年者,大動脹粥腫硬化 症及徽毒性大動脈中膜炎例ニチハ濾胞申心動脈

内膜ノ弾唄特二異母ナリト.

 余ノ例=テハ多少共其ノ内膜肥厚ヲ認メシム ルモノ10例(6,9,16,20,21,22,25,28,

29,33)ニシテ,其ノ大多;数ハ高年者ノ例ナリ.

各母型ニヨリテ特二強調スペキ攣化二接セザル モ,・・一一般二脾群動脹二於ケルヨリハ中心動脈二 於ケル所見ノ高度ナル傾向=アリ.

      第3項 濾  胞。

 其1 濾胞ノ数回直径

 脾二於ケル濾胞数ノ増減及大サニ就キ西川・

河北㈹ノ撒値(第4表)ト比較考察スル㍉肝 二階護腫,分葉像ヲ詮スル例ニアリテハ,脾二 三テ1覗野雫均濾胞洋酒減少著明ナル如キモ,

當早言ノ腫大ノ歌ヲ考慮二入ルレバ共ノ實敏ヲ 減ゼルモノトハ思惟シ難シ.歎二増減無シト思 惟セラル・モノ1例(33),減少セリト思ハル・

モノ1例(31),増加セリト思ハル・モノ2例

(30,32),其ノ径二於テハ大ナル増減無キモノ 1例(31),其ノ獺賊少セルモノ1例(30),其ノ

[ 195 ]

(10)

第  4  表  個中〃ハ同上ノ一

  年  1鹿野濾胞李均激

  齢  自 家西川・河北

濾胞ノ短直径ト長直:径トノ各所均値iCt    (同最小一最大直径)μ

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Z9 20 21 22 23

6 i 39 1 1.5 12.6−4.7 9 1 43 ) 2.0 )2.3−3.9 6 1 52 1 3.3 1 ,i S 1 49 1 1.8 1 it 9 1 40 1 1.1 12.6−4.7 S ( 72 t 1.9 ll.7一一3.4 6 1 47 1 3.9 12.3一一3.9 6 1 48 [ 3.9 1 t,

6 i 49 1 1.7 i e 9 1 34 1 2.3 12.6−4.7 6 1 31 1 1・4 1 ,,

6 1 36 1 3.0 1 i/

9 1 64 1 1.3 il.7−3.4 S i 46 ) 2.6 i2.3−3.9 6 i 45 1 1.4 i ,i S i 70 i 1.3 il.7−3.4 S 1 42 1 1.1 12.3−3.9 S i 33 i O.8 12.6−4.7 6 ( 52 1 1.2 12.3−3.9 S I 50 1 1.3 1 t!

6 1 43 1 2.1 1 0 6 1 75 1 1.4 il.7−3.4 9 1 56 1 4.1 12.3−3.9

270−450(120一一 600)

ユ80−360(100− 400)

270−560(120一 700)

380一一一500(300一 650)

18e−270(12e一一一 60e)

27Q−340〈200一一 500)

27e一一420(20Q一一一 600)

190−320(100一一 400)

280一一440(200一一 500)

170一一360(100一一 400)

230一一34e(120一 500)

30e−420(200一 4so)

西川・河北

240−440(180−500)

180一一一308(100−500)

   t/

   11

24e−440(180−500)

199−373(120−5eO)

1so 一一 30s( lao 一一 seo)

   t/

   tt

240一一440(180−500)

   tl    11

150一:一〇〇(120一一 500) 1 199−373(120−500)

22e一一360(200一一 700) i 180−308(100−500)

190−400(120一 600) li ,i

200−300(120一 50e) 1 199一一一373(120一一5eO)

ユ50−4CO(100−650)!180−308(100一500)

300一一460(320一 600)

         20p−440(180−500)

240−40e(120一 700) pso−3es〈loo−soo)

160−420C120一 55e) 1 ,/

270一一一390(120一 700) 1 ,r 240一一360(100一 600) j 199−373(120−500)

160−350(100一 550) 1 180−308(100一一500)

24 34 0.9 2.6−4.7 130−180(100−400) 240−440(180−500)

25 δ 52 1.1 2.3−3.9 120−420(100−550) 180−308(100−500)

26 3 57 1.3 520−700(300−1000) 27 δ 41 1.7 270−560(150−500) 28 3 53 1.7 44G−680(200−800) 29 57 1.5 260−390(120−600) 30 39 1.2 2.6−4.7 90−200(80−240) 240−440(10G−5CO)

3i 47 0.7 2.3−3.9 160−340(100−500) 180−308(100−500)

32 43 1.7 340−53G(200−700) 33 77 0.9 L7−3.4 370−450(300−550) 199−373(120−500)

増大ヲ示セルモノ2例(32,33)アリ.麻痺性擬 呆例中其ノ数二七テ大差無キモノ1例(2),梢 減少セルモノ2例(3,14),可ナリニ減少セル モノ5例(4,9,11,12,13),径二七テ梢減少 セルモノ2例(11,13>,稻増加セルモノ4例

(2,9,12,14),可ナリニ塘加セルモノ2例

(3,4).脊髄瘍iニチハ爾例(15,16)共其ノ藪ヲ 減ジ,pa. ==於テハ爾例共大タル増減ヲ認メ乎メ

ズ.大動脈疾患例中数ノ減少ハ全例二於テ誰セ ラレ,径二品テハ大差無キモノ1例(25),減少 セルモノ1例(11>,梢増加セルモノ1例(6),

可ナリニ増加セルモノ3例(26,27,28).其ノ 他ノ症例中数二於テハ第23例ヲ除ク全例=於テ 減少ヲ示シ,径脳弓テ大差無キモノ5例(8,17,

20,22,23),減少セルモノ3例(5,10,24),

増加セルモノ6例(1,7,18,19,21,29)ナリ.

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参照

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