漏斗胸　昌　就　テ

（ ss8）

原 著  大中H漏斗胸二就デ

漏斗胸 昌 就 テ 二六一

金澤馨學専門學校近藤内科激室

        大 中 貞 治 鄭

 ぞ・国奮ε旨①昌3リテ命名セラレタル漏斗胸ハ︑比較的稀有ナル晴形二言スLハ内外警家ノ均シク唱フル既ナリ︒

而シテ之ヲ文迂言徴スル晶へ欧洲二曲ク駅止報告比較的多極ナルニ拘ラズ本邦二於グハ甚ダ稀ナリ︒然レドモ之ヲ以

テ直二本時形ガシカク我國二稀有ナルや否やハ疑ハシQ臨床家目時トシテ斯ク・ノ﹂如キ崎形昌遭遇スルコトァルモ特二

臨床上ノ興昧ヲ戚ゼザルヲ以ク報告セザツ場合モアラン︒橋本氏五畜診断學のノ如キモ既二本邦人二實験セル漏斗胸

ノ寓嫁ヲ掲載セリ︒余ハ最近︑近藤内科外來診察所二部レル患者中﹃著明ナル漏斗胸ノニ例ヲ得タルヲ以タ鼓二之ヲ

略記シ︑後日ノ墾考昌資セントス︒

 漏斗胸ト．ハ︑胸骨下部ノ高度ノ凹惰ニョリ︑前胸壁及ゼ前腹壁上部ノ中央ガ︑漏斗状二陥没セルモノヲ爾シ︑其廣℃

狭及ビ深溝ハ元ヨリ種々ナレドモ︑高度ナルモノハ概シタ︑上方第二肋骨部ノ高サヨリ︑下方心窩部三旦り︑凹窩ノ

一最深部が殆ンド脊乱杜二唖運セルガb如キ毛ノアリ︒

 ね  ヘ  カ  カ 其登生歎ハ男子二多ク︑・女子一思シ︒㌍国粋ゆΦ臼ω西口レバ九十七例中︑︑男子八十七例︑女子十例ナリ︒

 ヘ  ヘ  へ  り 螢生原因畠關シ・7ハ諸家各其説ヲ異ニス︒今試ミ昌之ヲ略述スレバ次ギノ如シ︒

 松岡道治氏①ハ︑本雪形ハ時トシテ先天牲二奈ルコトァレドモ︑多クハ後天性二屡シ︑拘催病者ニハ四二生後一年

置シテ襲生シ︑置網呼吸障碍ノ結果曇生スト云フ︒其他匿団嵜げ冨働等モ其著書中野︑輕度ナルモノ︵靴工胸等︶ハ職

業ニヨ〃機械的歴迫ノ爲メ一幅レドモ︑高度ナルモノハ多クハ拘僕病ト關係スト記載セリ︒之二反シ︑宅﹄げ酔Φ言及

 ゼ蜜・＜Φ湊α⑥等ハ本病ニハ關係ナシト云ヘリ︒

  2δ匿畠醇のハ自αQσq匹のノ例昌就イテ解説ヲ爲シテ日ク︑舜娩時榮養障碍又ハ駿育抑制ノタメ胸骨が異常二擁屈性ニ

  シタ︑殊二其上部ハ肋骨ト適當二結合スルモ︑下部︵其部ノ肋骨ハヨリ長ク且ヅ緩慢︶目塞氣ノ児島昌委スルガタメ︑

 兇が生後第一鎌脚於プ張呼吸ヲ初ムルや否や︑呼吸毎二胸骨ノ下部が胸腔二座職セラレ漸次凹窩ヲ形成スト︒ヌ︑

 南国げ︒︒憩三門胸骨ノ登育が緩徐ナルが爲ナジト云ヘリ︒之レ同氏が外観上︑胸骨ノ正常ヨジモ著ク短小ナルヲ認メタ

  ルが故ナ〃ベシ︒テレド︑くΦ湊甑 昌ヨレバ︑生禮二於ケル計測数ハ︑三舟剖槍ニヨルモノト︼致セザルが故二︑生艦

  二尊ヶル計歎ヲ以ク實大ヲ推定ス〃ハ確實ナル結果ヲ得ル所以昌非ズト︒国﹄σ︒・8Φ置の約百例中︑先天性漏斗胸ニハ

 他ノ墨形ヲ俘フコト屡ζニシプ恐ラク其一定盤ハ子宮内二登生シ︑殊二子宮腔ノ狡小二起因シ︑其原因トシクハ遺傳

 又ハ紳経病的素質が最モ意義ア声モノニシタ︑後天性ナルモノハ少シト︒而シテ其内︑四十二例二就プ胸骨ノ比較計

 測ヲナシタレド毛︑薯畠国げ雲9ロノ説ヲ追讃ス〃コトヲ得ザリキ︒

  次ギ昌く㊦冨零細屍禮剖槍上︑胸骨艦ノ異常昌長キヲ認メ︑本装甲ノ原因トシテ確認ナル謹跡ナシト錐モ︑恐ラク胸

 ．画論ノミが急速二過度ノ長樫登育ヲナシ︑而シテ肋骨が下方ヨソ之二等シナ作用スルが雲脚其緊張ヲ調節センガタメ

 凹陥ヲ招來シ︑以テ異常ノ基礎ヲナシ︑生後漸次三崎形ヲ形成スルナラント︒

  国騨鶏⑭ハ通常ノ拘公葬型トシテ述べテ日ク︑拘偉病胸廓二於ク︑肋骨ノ化骨が著シク前方二進行シ︑軟骨ノ屈折部

 及ゼ前胸壁が甚シク後方二言マ〃誉田前胸壁照照シ︑胸骨ハ内方二向ッタ凸認可二曲スト︒ロ三野崖霧働ハ肋骨ノ過度ノ

 長径螢育ニヨリ胸骨が内方二膣排セラルルモノト圭張セソ︒

  ︼W理解︒毛σDハ内旋セル上腕ガ︑前胸壁二於テ斜走セル四窩二一致セルラ三富︑歩き犀Φ轟き臼σ勾ハ羊水過少ノ乎宮内二

 於タ⁝過度二屈曲セル胎⁝山下ノ願が前胸壁ヲ塵迫シ︑駿育経過中︐二増加セルモノナソトセリ︒又些些畠蟄詔創㈹一膝が宛モ凹

q窩二一致セルラ認メタリ︒ 鋤

     原著 大中闘漏斗胸二就テ      一二七1

（ 370 ）

    原著 大申駄漏斗胸二就デ      一二入1

其他萎縮性縦隔憲炎ヲ原因トスルモノァリ︒宥・邑①島ハ穫隔膜ノ牽二一；リテ凹窩ヲ生ズトセソ︒

 国§旨︒﹈二刀ハ外傷ニヨフテ胸骨凹賂シテ漏斗胸ヲ形戒セル一例ヲ報一揃シ︑国霰︒崔ゆハ原因トシク認ムペキモノナシ

ト云ヘリ︒

 以上述ペタ．ル如ク︐本崎形ノ因ツタ來ル根源細評イテハ諸説魑々ニシテ而毛悉ク憶説二型マリ︑其眞相昌至リナハ

未ダ之ヲ詳ニセズ︒要ス〃二︑先天性素因ヲ要素トシ︑呼吸其他ノ外野的作用ハ軍国誘因昌過言ズトナス者ト︑靴工

胸︑陶工胸︑縫匠胸等ト共二職業時習ル機械的墜迫作用二重キヲ置キタ後天的登生論ヲ唱フルモノトアリ︒然レド毛

畢国ぴ・・酔Φ猷ノ説ケル如ク︑偶々靴工等が先天的二漏斗胸ヲ有スルトキハ︑職業昌起因シテ生ジタル毛ノト誤認スルコ

トァルヲ思ハザ〆可ラズ︒而シテ外傷ニョリテ生ズルが如キハ寧ロ破格ト見徹シテ可ナルが如シ︒．

     カ  つ  あ  カ  ぬ  ぬ  う  マ  ぬ  ぬ  へ  り  で  ぬ  つ  め  む  へ  ぬ  あ  つ  ヘ  コ  ぬ  へ  も 留鳥ニ︑漏斗胸が原因トナリラ後來疾病ヲ岩登スルコト有りヤ否やノ問題二關シク毛諸家ノ見解二径庭アソ︒

暮①目3︑Φ弓ハ斯ノ如キ胸壁ノ凹子棄ョリテ當然︑臓器︵殊二心臓︑肺臓︑胃一太切生︶ガ輻位又ハ歴迫ヲ蒙ソ︑殊二疲痕

書ζノノ如キ隅隅及委コト大ナ〃嚢フ可カラズト轡︑円穿彦奪ハ︑臓器ノ魔排ハ病因的ニハ意撃

シト︑而シク本崎形ハ攣質的徴候ト見ルベキモノニシプ︑二二病ヲ伜フコト稀ナラズト記載セリ︒国①︒︒︒ぽノ例ハ癩摘

ノ灰有解毛シタ︑巴亀卜ノ父モ︑胸廓ノ狗悪病性轡曲ノタメ胸部臓器ノ狭メラレタル患者ニハ屡ζ獺痛螢作ノ起レ〃

ヲ實験セリト云フ︒

自験例

第−一例患者﹂・K＋六歳︑男︑學生︒

初 診  大正八年十一月一日︒

一^{血族開係   主訴}

食後上腹部竪子感．振水音︑腹鳴︒       兄弟六人ニシヂ患者ハ莫末弟ナリ︒畏三囲最輕度ノ漏斗胸

  チ有ス︒組焚ハ謄盗血︑豊玉姉ハ肺結核症ニデ死シ︑着雪肋膜炎二罹ゾル

  コトア蓼︒

   ﹂既独病一諾  生來餓り甲山ナラズO威脚冒及ビ胃腸ノ疾畠心二聞惟り一二シO

   現病歴  大正八年九月末ヨリ︑心窩部二巴イテ朝起時及ピ空腹時二撮

  水出日チ鵬臓シ︑少シク渦〃食スソバ食後燦劇痛チ來スO現今雑食チ食ス〃毛爪囲ホ

  食後上腹部膨満感︑時セ腹鳴アリ︒便通ハ一日一行ナルモ︑隔百二下潮チ

  服用ジツ・アリ︑下麹凸凹聖日世一臼二行︑軟便チ排泄ス下O

   組湘 症   休皿格繊一長︑紬榮空中竺甘︑体雷門四九Q五縄地O白月ロ尺︸山ハH二︒五蝦機︒

   胸部隠見  胸廓ハ扁午︑横径比較的大二艇デ前後縮小ナリ︒側胸壁鵡

  亦比較的卒坦ナo前胸壁上総デ︑上方第二肋骨ノ高サヨリ︑下方心窩部

  昌亙り舟状チ呈セル上窩アリO其部ノ皮膚ハ二色チ呈セズO胸骨ハ下部呂

  於テ特二深〃響入シ︑皮下二直二鰯知スルコトチ得ソドモ劔胱突起ハ明ナ

  ラメ︒反ジテ其部ハ下方ヨリ殆yド銀直二上行セル雨側第六一七肋軟骨チ

  嵐デ裂隙状チ呈シ︑從ソテ上皇角品玉ダ鏡角チ示ス︒凹窩ノ左右線口繕窩

  昌鷹⁝ジテ観曲セル肋軟骨⁝ノ外寸⁝ヨ励ナル︑就中︑赫弟六肋軟⁝骨導⁝最毛提記一コ口

   胸園 ︵乳顕盲同サニテ︶六九︒O囎鵬︒

     の   の    ロ

  二・二糎︒

      の   の

   の   む   り

     の   む の り   む む の   胸骨ト劉側脊柱間距離 ①善玉部ニデ︑一一︒○糎︑⑰左右乳頭結合

  線上︑一四︒三糎︑④凹窩ノ最深部︵左右第五肋骨結合線上︶ニテ入・八慮り   陣蓋置紛咽勾角部・一三五糎︑留右乳頭蓉線輿興三・

D O糎．ω二五肋骨結合線中央郡︵最深都︶四・が糎︒

   の り り の︵ 器・幅︵左右径︶㈲第二肋骨・高サ・；︐八・○糎︑㊥第三肋骨・高

       原 著  大や湖漏斗胸二就テ  診第二例初診^{圭訴血族關係}          ウ       ラサニデ︑一〇．○糎︑￠第五肋骨ノ高サニヂ︑﹂三．○糎︑ω第八肋骨ノ高サ_{ニデ︒入・○糎◎} 凹窩ノ長サ︵上下径︶ 最長︵正中線部︶二〇・0糎︒

陣勢離︵ルイ・角部︶轟ω胸骨下端マデ︑一三・○糎︐働左纂八

肋骨結合線中央マデ︑一九︒O魎︑ω第八肋骨ノ提超部︵即チ凹窩ノ縁︶マデ

酬八︒○糎Q臨認ω第八肋骨・提起部画窩縁︶夢・二6糎ω内方凹轟

マデノ横径左側二・0．膚側一・五競り

 其他脊桂ハ右側轡チ呈シ︑其雨湿ハ之二澹bデ凹昭セリO

 藤脚診及ビ打︸診上著明ナ擢織手化チ一霞メメ0

 腹部所見  畏上界ハ膀上二横指︑下界ハ書下一横指．群臓チ簡知ス︑

下腹郡民特二膨隆セメ︒

 ﹁ソントゲソ検査所見  心臓ハ左下方二輔位シU其面罵ハ左胸骨線︑心

尖ハ乳線︸外第五肋間ニアリO右下二於デ氣管⁝枝周園炎︑及ぜ第二肋間部二

結核性結館チ認ム︒胃ハ下垂ス︒

   噺漏斗胸︑内臓⁝下垂症︒

患者 M・1 二十一歳︑男︑學生︒

大正九年一月二十六日︒

悪寒︑盗汗︒

 兄弟六人︑患者ハ三三五子ナサO兄一入軍隊生活申肋膜炎

二罹り︑︐妹一人工膜炎ニテ死亡セリO其他紳縄病萌精紳病的及ビ碕形的遣

傳關係チ認メズ︒

 艶陽病歴  生來健ナラズ︒二三年前ヨリ感冒二罹り易シO

 現病歴  本年一月三日頃輕熱︵三七︑八︶チ以テロ蓋扁桃腺腫大シ癖痛

アサジ毛毅⁝日ニシデ軽快シ︑・次イデニ十三日頃ヨ︾悪寒︑軽熱．盗汗アリO

二九ー

〈3T2）

     原 著  大虞・目漏斗胸二就デ

咳漱︑略疾ナシ︒

 現 症  醗絡申等︑榮養中等︑皮膚黄褐色ニシテ稽貧血色テ呈ス︒頬

部二度二潮紅ス︒揚長一六九・0糎9鷺重五五︒七延︒

 胸部所見  ．﹂前胸壁二菱形三類スル凹窩アリ︑第二肋骨ノ高サヨリ上腹

部一一亙蓼．左右ハ乳線二達ス︒

 脚帥の乳頭部ニテ入丁五糎︑切第六肋間ノ高サニデ七入・○糎︶

    ︵      ︵ の の の の 胸廓横径 乳頭ノ肯同サニデニ・七〇〇瀟胆O

 り ぼ の ゆ   の   左右乳頭闘距離 一七・○糎︒七堂鞍櫛離離のルイス角部一五6糎均左右第六肋間結合器

         r＼       ︵

︵凹窩ノ最深都︶一四・○糎O

陣勢聖の左右乳頭結合線中央部ご・o糎・め左右第六肋間結合線

       ︵       ︵

中央都︵凹窩ノ最深部︶二︒五糎O

 り   の   の 凹窩ノ長サ︵上下径︶ 二三・○糎︒        1三〇一^{む の ゆ} 凹窩ノ幅︵左右径︶ 一七・○糎O言貌言霊周左右乳頭結合線中央部夢八・五糎︐⑰第六肋骨・

凹窩縁隆起部︶㌣デニニ・○纏︑の乳頭マデ 一四・充糎︒      で

 り の の ロ の   の り の の ゆ 乳頭ヨリ凹窩ノ下端マデ ＝言五戸b

 り     の の         む む の サ       の り 胸骨季端ヨリ第八肋骨ノ隆起部︵凹窩縁︶マデ 九︒○糎O

   む の む の の ゆ も ゆ         の   ゆ   左右第八肋骨隆起部︵凹窩縁︶間ノ距離 九︒○糎︒

 打診及蕪診  右肺尖稽短調︐爾肺尖辣二右側意識延長︑呼吸音粗裂︑

其他一汎二呼吸出日微弱ナリO

 腹部所見  上腹部凹隅シ︑下腹部ニハ膨隆チ認メズ︒上腹部昌輕度ノ

振水出日アサ︒肝臓其他ノ下垂チ誰明セズ︒

 ﹁レントゲy愉⁝査所見  爾⁝肺尖二陰影アサO爾側愚管枝周團炎チ認ムO

 診 断  漏斗胸︑肺尖加答見Q

今︑以上二例二於ケル早耳ノ大ずヲ他ノ報告例中著明ナルニ三例き比較スレバ左ノ如シ︒

著

者

性         別

年         齢

盤      重︵砥︶

拷       長．︵糎︶

胸  園︵乳甑嗣ノ肯同サニデ︶

駒廓横径︵乳頭ノ高サニデ︶胸廓覆径讐騒繍

凹窩ノ最深部ト脊柱間

︿㊥目陰．H●

一五九・〇

六九・〇二五・〇

一二・二五

九・二五

。二男

一一 @ご八一

一六入二七     

   の 

五〇io．○．

    ○

四二男

入七・○二八・入

右．一七・六左一六・八

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四九・五＝ハ三・五

六九・○ご三．五

一一︒〇一五・三

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一五・〇一四・○

凹 凹 凹．

 窩 窩窩

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長 深 幅 サ サ

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一 二 六

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一 二 四

．芋9孟

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一 ニ ニ

㌻手印○○

（ 3T3 ）

 眼華9ハ其例二於タ前後胸壁ノ厚サヲ七・一塊トセバ︑胸腔内二於ケル胸骨封脊柱間ノ間隙ハ四・四這ナリト推定シ︑

冒αqQq鉱ハ詞檬三・九糎ノ間隙ヲ有ストセソ︒＜霧＆ガ屍禮二於プ計測シタル昌最小内径ハ四・五糎ナリキ︒余ノ例二於テ

ーモ国勢魯ノ説昌微ヘパ其間隙門出一例二於ク一・解傭︑第二三二於グ六・九糎ヲ有スル昌過急ザガペシ︒但シ胸壁ノ厚薄ハ各人ノ身長︑三園︑撫養状態等種々ノ状況ニヨリ多少ノ相違アルペキハ想像昌難カラズ︒從ツテ前壷ノ推定数ヲ

以テ絶⁝封的正確ナリトスル能ハザルハ勿論ナレドモ︑而モ其間隙ノ甚ダ小ナルノ事下山之ヲ以Fテ察知スル一足ルベシ︒

 要スルニ以上二例短慮ク時形成立ノ原因ヲ検索スルモ著明ナル謹徴ヲ畢グルヲ得ザリキ︒叉拘僕病︑或ハ紳経病的︑

精紳病的逡傳素因トシテ認ムベキモノナシ︒唯第一例と於ク其兄が輕度ノ漏斗胸ヲ有スルが如キハ︑多少本崎形が逡

・傳的關係ヲ有スルカヲ疑ハシム︒而シタ爾︑者共二後天的誘因又出職業的誘因八二外傷蘭原因ノ認ムペキ毛ノナシ︒

 次二本碕形曲説來シテ特⁝疾病ヲ惹起セリト断定シ得ペキ確謹ナシト躍モ︑爾例共生來蝕り健ナラズ︑戚冒昌罹り

易キが如キ︑減等二血族關係二於テ結核性遺傳素因ヲ有シ︑共二胸部二於テ結核性疾患ノ病徴ヲ血気︑第一例二於テ

ハ内臓下垂症ヲ有シ︑第二例ニアリプハ明カニ臨床上肺尖加答見ヲ有スルが如キハ本崎形ト全然關係ナキモノトシテ

否定シ去ル能ハザルペシ︒即チ本晴形一如影野若クハ清化器系統二向ツテ罹患シ易キ素因ヲ與フルモノト云フモ可ナ

ルが如シ︒

      引  用  書  目

一）

?E誓誓︒馴ジ﹈︶①暮畠Φ︒・貯︒ぼくh・屏一宮・崔㊦pヒご侮・︒︒ρ︒ロ・睦一・μ︒︒︒︒ド望・︒︒︒︒・m・δP蕊︒︒P   博︶橋本節齊︑近世計量學第八版一四三頁︒

切）

?ｪ7轟恵3審ちげ︒陰︒げ日韓．加魯ξ寒島3︑ヒd＾ピこ︒O恥u朔誤￠︒藁⑪Oり・  e松岡道治︑中外働事新報第六五九號＝七五頁    α︶国・ロ︒議ぎ︒噛

   原 著  大中町漏斗胸二既テ       一三一ー

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（st4）

      原 著  山人・甲11漏斗胸三就テ      一ご一ニー

︒蓋・︒旦﹃目婁同旨凶蓉げ＄冨鼻︒コ・日．ω﹄⇔メ  ︒︒︶翌﹄鵯罫ロdΦ冒国・艶云響き・︶ζ﹃葺げ鼻曾鉾臣誌︒︒脚︒︒・．︒︒コ・目竃︒・  ﹃︶

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一〇

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曽︒げ署歴犀ぎ・冒︒典空︒吟︒︒讐己︒■露む︒口︒︒喰O：  お︶コ︒鱒昌噛ぐぎ﹃覇︑己︒≧︒三5頃伽．鋒︒︒噂b︒︒︒ごμ︒︒⇔︒．