第69回日本農村医学会学術総会

日本農村医学会雑誌

日本農村医学会 日農医誌 J.J.R.M

SEP/2020

Vol.69 No.3

ISSN 0468-2513 9 日本農村医学会雑誌 第69巻 第3号◆2020年 月25日印刷 2020年9月30日発行 東京都千代田区大手町1-3-1JAビル(〒100-6827) ◆編集・発行 一般社団法人 日本農村医学会◆電話03(3212)8005

日本農村医学会雑誌

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雑

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日

◆ 第 69 巻 第 3 号 ◆ 年 9 月 203 2 0 2 0

「効能・効果」、「用法・用量」、「警告・禁忌を含む使用上の注意」等は、製品添付文書をご参照ください。

2020 年5月作成 IBN72K001A

第69回日本農村医学会学術総会

抄　録　集

会　期：令和 2 年（2020年）10月15日（木）∼11月14日（土）

会　場：Web 開催（http://www.congre.co.jp/nouson69/）

学会長：川口  鎮（JA 愛知厚生連豊田厚生病院 院長）

一般社団法人  

日本農村医学会

2 0 2 0

ISSN 1880-1749

豊田厚生病院

 この度，第69回日本農村医学会学術総会を Web 開催させていただくことになりました。本来で

したら令和 2 年10月15日（木），16日（金）の両日，名古屋国際会議場にて開催する予定であり，愛

知県において本学術総会開催の機会を得たことを大変光栄に感じておりました。

 新型コロナウイルス感染症非常事態宣言に伴う自粛によって 5 月の中頃過ぎには感染者も減少

し，非常事態宣言も解除されましたが，解除後は再び東京を中心に徐々に感染者が急速に増大して

いる状況です。予定通りに名古屋国際会議場にて開催できることを目指し検討を重ねてまいりまし

たが，現状では10月の感染状況が予測つかないと判断しました。コロナウィルス禍の推移が予想で

きない中，感染対策の重要性はますます大きくなり，多くの人が集まることを避けるため会場使用

の制限，県をまたいでの移動の問題など，学会の開催が無事に実現できるかとの不安が解消できま

せん。現地開催もぎりぎりまで検討いたしましたが，諸般の事情を勘案するに苦渋の選択ではあり

ますが，学会の延期・中止を回避するためには Web 開催しか方法がないとの結論に到りました。

昨今，第 2 波の感染拡大を疑わせるような感染の拡大が報告され，多くの方に実際に参加していた

だくことは不可能に近いと思われます。実際に名古屋に来ていただけないのは非常に残念ですが，

無事に開催ができることに感謝しております。

 会場でのご参加，ご発表を予定された皆様には大変ご迷惑をおかけいたしますが，学術集会とし

てかつて経験したことのない事態であることをご理解いただき，Web 開催へのご支援とご協力を

お願い申し上げます。予定していたような大会運営には及びませんが，次年度につながる大会とし

たいと考えております。多くの先生方，医療関係者の参加を期待しております。

 また，本邦においては 4 月に東京を中心とした大都市に非常事態宣言が出される事態となりまし

た。本学会の演題締め切り前の 5 月の連休は，正に非常事態宣言の中で新たな感染者をいかに封じ

込めて地域の医療崩壊を防ぐかの天王山ともいえる時期にあたりました。例年には及ばないもの

の，コロナ対応で忙しい中，全国より多くの演題をいただき大変に感謝をいたしております。

 既にいくつかの学会が Web 開催となっており，いろいろな技術の提案がなされてきているよう

ですが，経験がないことでもあり手探りの準備となります。他の学会の運営を参考にしながら，オ

ンラインによるセミナーなど，できる限り情報を提供できるように努力をしてまいります。また，

開催日のみではなく約 1 か月間の閲覧を可能とし，発表に対する質問も Web 上で可能としていき

たいと考えております。 1 人でも多くの方の参加を期待しておりますのでよろしくご協力をお願い

いたします。

 これからの少子高齢化を見据えた未来への展望を持ち，地域医療の在り方を見直さなければなら

ないという課題については全国共通であると確信しております。全国の厚生連病院が所在する地域

の多くでは既に少子高齢化がある程度進んでいることと認識しておりますが，愛知県では今後10年

学会長あいさつ

第69回日本農村医学会学術総会

学会長

 

川口  鎮

（JA 愛知厚生連豊田厚生病院 院長）

 学術総会は例年どおりに特別講演，教育講演，メインシンポジウム，文化講演，共催セミナー，

一般演題等で構成されております。

 新型コロナウィルス感染拡大のため，様々な活動が制限される中，この Web 開催が日本農村医

学会の理念を再確認するために少しでも貢献できることを心から願っております。

開催概要

学術総会テーマ

未来の地域医療を求めて

会     期

2020年10月15日（木）∼11月14日（土）

会     場 Web 開催（http://www.congre.co.jp/nouson69/）

学  会  長

川口  鎮（JA 愛知厚生連豊田厚生病院 院長）

後     援

農林水産省

総 会 事 務 局 JA 愛知厚生連豊田厚生病院内

  〒470 0396  愛知県豊田市浄水町伊保原500 1

  TEL：0565 43 5000（内線6969）

  FAX：0565 43 5100（代表）

運 営 事 務 局

株式会社コングレ中部支社

  〒460 0004  愛知県名古屋市中区新栄町2 13  栄第一生命ビルディング

  TEL：052 950 3369

  FAX：052 950 3370

  E-mail：[email protected]

学術総会ホームページ  http://www.congre.co.jp/nouson69/

学術総会参加者へのご案内

Ⅰ．参加手続き

1 ．開催期間（Web 視聴期間）

 2020年10月15日（木）  9 ：00 ∼ 11月14日（土）  17：00

   Web 視聴用には ID とパスワードが必要です。参加登録をいただいた方にはメールでお知らせ

いたします。

2 ．学術総会参加

   第69回日本農村医学会学術総会では，Web 視聴登録をオンラインにて行ないますので，ぜひ

ご利用ください。登録後，決済が完了されますと，Web 視聴用の ID とパスワードをお知らせい

たします。

 銀行振込およびクレジット決済が可能です。

オンライン登録：2020年 9 月14日（月）～11月14日（土）

 参加登録費 ※ Web 開催のため，特例で金額変更しております。

参加種別

Web 視聴参加費

参加登録費

会員

医師

5,000円

医師以外

3,000円

非会員

医師

5,000円

医師以外

3,000円

3 ．領収書の発行について

   Web 視聴登録し，参加費等の入金が確認された方は参加登録ページから領収書が印刷できま

す。団体登録の場合は，お申込みの連絡代表者宛へ領収書を10月上旬頃に郵送いたします。再発

行はいたしませんので，大切に保管ください。

4 ．Web 視聴時のご注意

  Web 視聴時の撮影（スクリーンショットを含む），コピー，ダウンロード等は禁止です。

5 ．コメント機能について

   Web 開催期間中，オンライン上のコメント投稿機能により，発表者へコメントができるよう

になっています。Web 上でも活発な討議となりますよう，積極的なご質問をお願いいたします。

なお，質問者名は開示されます。また，必ずしも回答が得られる訳では無いことをご了承くださ

い。

Ⅱ．学術発表について

●発表者の皆様へ

  学会期間中でのリアルタイムでの役割はございません。

   オンライン上でのコメント投稿機能により，閲覧者から演者へコメントができるようになって

います。質問があった際は，コメント欄よりご回答ください。ただし，ご回答の有無は演者に一

任とさせていただきますので，強制ではありません。なお，ご質問およびご回答の内容について

は，すべての参加者が閲覧可能となります。

●司会・座長の方へ

  学会期間中でのリアルタイムでの役割はございません。

  ※優秀演題選出については，本年は中止になりました。

Ⅲ．共催セミナーのご案内

 共催セミナーは，ライブ配信またはオンデマンド配信で実施します。

 ライブ配信は「Zoom」を利用して， 1 回限りのリアルタイムでご視聴いただく方法です。配信

日に，Web 閲覧サイトにログイン後，各セミナーの視聴ボタンをクリックしてください。ライブ

配信開始時間の15分前からアクセス可能となります。

 予約不要で視聴セミナー数の制限はありません。ぜひ多くの共催セミナーをライブでご視聴くだ

さい。

● Zoom のご利用上の注意点

・ 事前に Zoom アプリを必ずインストールし、アカウントを登録してください。無料で利用できま

す。

・参加者のビデオ（Web カメラ）とマイクは利用不可の設定になっています。

・ Zoom を使った録画は利用不可の設定になっています。録画・写真撮影・録音を一切禁止としま

す。

ライブ

配信日時

セミナー名

タイトル

10月16日（金）

18：00∼19：00

（共催：株式会社ツムラ）

共催セミナー 1

漢方診療のいろは

─女性の不調に漢方を用いる─

10月27日（火）

18：00∼19：00

（共催：第一三共株式会社）

共催セミナー 2

HER 2 陽性乳がん治療のパラダイムシフト

11月10日（火）

18：00∼19：00

（共催：田辺三菱製薬株式会社）

共催セミナー 3

腎性貧血治療の進化

オンデマンド

配信日時

セミナー名

タイトル

10月15日（木）

9 ：00∼

11月14日（土）

17：00

共催セミナー 4

（共催：アッヴィ合同会社）

関節リウマチの最新治療戦略

共催セミナー 5

（共催：サマンサジャパン株式会社）

人材採用・人材育成の悩みを削減し，患者

様への満足度とリピート率を向上させる業

務請負サービス

共催セミナー 6

（共催：株式会社グッドケア）

専門医の不整脈治療

共催セミナー 7

（共催：富士通株式会社）

これからの地域医療における地域医療ネッ

トワーク

共催セミナー 8

（共催：株式会社ホギメディカル）

オペラマスター導入による手術室運営改革

の取り組み

─コロナ禍に負けない手術室を目指して─

学会長講演

豊田から考える，これからの地域医療と病院経営

座長：菊池 英明（帯広厚生病院 院長）

演者：川口  鎮（豊田厚生病院 院長）

特別講演 1

地域医療の今とこれから

座長：羽田  明（公益財団法人ちば県民保健予防財団 調査研究センター長）

演者：早川 富博（足助病院 名誉院長）

特別講演 2

地域医療の発展と 5 G 応用

座長：新谷 周三（JA とりで総合医療センター 名誉院長）

演者：上野 雅巳（和歌山県立医科大学 地域医療支援センター 教授）

教育講演 1

災害に備えよう

座長：高野 靖悟（JA 神奈川厚生連 代表理事理事長，相模原協同病院 名誉院長）

演者：森野 一真（山形県立中央病院 副院長，NPO 法人災害医療 ACT 研究所 理事長）

教育講演 2

“共創未来”─協働意思決定にむけて

座長：伊澤  敏（佐久総合病院 臨床顧問）

演者：中西 淑美（国立大学法人山形大学医学部 総合医学教育センター 准教授）

文化講演

尾張名古屋は城でもつ

座長：鏡味 良豊（ 豊田厚生病院 副院長，第 5 診療部長，通院治療センター長，

化学療法内科代表部長）

演者：吉川 美穂（公益財団法人徳川黎明会 徳川美術館 学芸員）

指定演題プログラム

金井賞受賞講演

地域の女性を中心とした，「食と農」を次世代に伝える取り組み

座長：川口  鎮（豊田厚生病院 院長）

演者：加藤 和奈（JA あいち海部 女性部 部長）

メインシンポジウム

医療現場の働き方改革

座長：山本 直人（海南病院 名誉院長）

座長：十川 康弘（上都賀総合病院 院長）

シンポジスト： 医療を未来に繋げるために，医療現場の働き方改革を！

─No Change, No Future─

安里賀奈子（厚生労働省労働基準局 労働条件政策課 医療労働企画官）

シンポジスト：働き方改革と地域医療

森本智恵子（ 愛知県医療勤務環境改善支援センター 医療労務管理アドバイザー／

社会保険労務士法人 felicia 社会保険労務士）

シンポジスト： 医療現場の働き方改革

─アフターコロナのメディカルデジタルトランスフォーメーション─

石川 賀代（社会医療法人石川記念会 HITO 病院 理事長）

共催セミナー 1 　

ライブ配信　 10月16日（金）18：00～19：00

共催：株式会社ツムラ

漢方診療のいろは

─女性の不調に漢方を用いる─

座長：針山 由美（豊田厚生病院産婦人科 代表部長）

演者：中山  毅（浜松医科大学産婦人科）

共催セミナー 2 　

ライブ配信　 10月27日（火）18：00～19：00

共催：第一三共株式会社

HER 2 陽性乳がん治療のパラダイムシフト

座長：久留宮康浩（豊田厚生病院，外科 代表部長）

演者：遠山 竜也（名古屋市立大学大学院医学研究科 乳腺外科学分野 教授）

共催セミナー 3 　

ライブ配信　 11月10日（火）18：00～19：00

共催：田辺三菱製薬株式会社

腎性貧血治療の進化

座長：三宅 芳男（豊田厚生病院 薬剤部長）

演者： 濱野 高行（名古屋市立大学大学院医学研究科腎臓内科学分野 教授）

共催セミナー 4 　

オンデマンド配信

共催：アッヴィ合同会社

関節リウマチの最新治療戦略

座長：小口  武（ 安城更生病院 整形外科・リウマチ科，地域連携部長，整形外科代表部長，

リウマチ科部長，院長補佐）

演者：金山 康秀（豊田厚生病院 整形外科代表部長 リウマチ科部長）

共催セミナー 5 　

オンデマンド配信

共催：サマンサジャパン株式会社

人材採用・人材育成の悩みを削減し，患者様への満足度とリピート率を向上させる業務請負サービス

演者：野坂 泰行（サマンサジャパン株式会社）

共催セミナー 6 　

オンデマンド配信

共催：株式会社グッドケア

専門医の不整脈治療

演者：金子 鎮二（豊田厚生病院 循環器センター長）

共催セミナー 7 　

オンデマンド配信

共催：富士通株式会社

これからの地域医療における地域医療ネットワーク

演者：岩津 聖二（富士通株式会社）

共催セミナープログラム

共催セミナー 8 　

オンデマンド配信

共催：株式会社ホギメディカル

オペラマスター導入による手術室運営改革の取り組み

─コロナ禍に負けない手術室を目指して─

演者：菅原  元（豊田厚生病院 中央手術科代表部長，消化器外科部長）

   杉山 和美（豊田厚生病院 中央手術看護課長）

共催セミナー 9 　

オンデマンド配信

共催：GE ヘルスケア・ジャパン株式会社

Post COVID-19の病院経営

─自立・自律的な内部成長を目指して─

演者：成徳 亮太（GE ヘルスケア・ジャパン株式会社 エジソン・ソリューション本部 コンサルタント）

学会長講演

豊田から考える，これからの地域医療と病院経営

座　長：菊池　英明（帯広厚生病院　院長） 演　者：

_{川口　　鎮}

（豊田厚生病院　院長）

 JA 愛知厚生連は 8 病院で構成され，それぞれ 4 つの大規模病院と 4 つの中規模病院に分かれている。

大規模病院の属する医療圏の人口推計は，いずれの医療圏でも現時点ではあまり減少傾向は強くなく，

2040年においても安城更生病院が属する西三河南部西医療圏と豊田厚生病院が属する西三河北部医療圏

ではほぼ横ばいの状況が続くと予想されている。

当院の所在する豊田市はみよし市と合わせ愛知県の西三河北部医療圏を構成し（人口48万人），名古屋市

の東部に位置している。この地域は平成の大合併により豊田市北東部の広大な中山間地域をその一部と

して取り込み，従来の市街地を含め愛知県で最も広い医療圏となっている。近い将来に老齢化率が急速

に増加する地域であり，2040年に向けての医療需要は20％程度に増加（推定14万人）することが予想さ

れている。したがって都市部も含めた急激な高齢化に加え，人口減少が著しい広大な山間地域における

医療体制の維持に如何に対応していくかが課題になる。

 当院は1947年に加茂病院として開院し，2008年に現在地に移転後病院名を豊田厚生病院と改めている。

移転以来，医業収入は順調に増加しているが，当期純利益は移転当初は大きくマイナスにぶれている。

純利益はプラスへと持ち返したものの利益率はなかなか上がらず，病院長就任年は1.5％に過ぎなかった。

豊田市の北西のはずれに移転したこともあり，市中心部・南部からの患者の減少が影響していた。病院

の経営状況を判断するには利益率の推移が 1 つの目安となる。地域医療構想に則るべく病院経営の変化

を進め，隣接した医療圏からの患者の増加を促し，紹介率を上げるとともに逆紹介を進め外来診療機能

を効率化している。外来患者数を適正化することにより，入院治療に人的資源を振り分け入院収入の増

加をはかろうとしてきた。利益率は移転当初のマイナスから回復したものの，院長就任時は1.5％と低値

であったが，上記の取り組みにより令和元年度までの 5 年間で 8 ％を超えるまでになった。

 経営的な体力をつけた後に更なる医療の質向上に向けての改革を目指していたが，コロナ禍の影響は

計り知れなく，コロナ禍の対応に手いっぱいとなっている。また，コロナ禍が病院経営に与える影響に

ついては 4 月以降かなり大きなものがあり，診療収入の低下を補う手立てをとるまでに至っていない。

コロナ禍の終焉が予測できない中，病院自体の行動変容が必要となってきている。地域で発生するコロ

ナ患者への対応と同時に，診療継続のための収入の確保が重要課題となる。病院の存続がなければ地域

医療を守れないと考える。

演者プロフィール 昭和56年 名古屋大学医学部卒業 昭和61年 国立循環器病センター 心臓外科レジデント 平成 3 年 米国ペンシルバニア州立大学 心臓外科研究員 平成 5 年 国立循環器病センター研究所 室員 平成 7 年 豪州ロイヤル・ノースショア病院 心臓外科医員 平成11年 名古屋大学胸部外科 医員 平成13年 愛知医科大学胸部外科 講師 平成15年 愛知医科大学胸部外科 助教授 平成18年 加茂病院（現豊田厚生病院） 心臓血管外科部長 平成22年 豊田厚生病院 副院長 平成27年 豊田厚生病院 院長

特別講演 1

地域医療の今とこれから

座　長：羽田　　明（公益財団法人ちば県民保健予防財団　調査研究センター長） 演　者：

早川　富博

（足助病院　名誉院長）

 地域医療の定義は曖昧である。地域という言葉の曖昧さに起因するが，ふつうは各県下で定められた

医療圏と考えられている。この行政区単位で区分けられた医療圏は医療提供体制を決定する基本になっ

ているが，実態に合わないことが多い。その人口数も大きく異なり，市場経済の状況下では，医療サー

ビスの機会平等性は失われている。とくに市街地（人口密度が高い）と田舎（人口密度が低い）との差

は大きくなる一方である。過疎と高齢・少子の先進地区にある足助病院の過去から現在に至る取り組み

を紹介し，これからの地域医療の方向性を考察する。

・過去

 昭和36年以降国民健康保険法の施行から，医療はいつでも，どこでも，同じサービスが受けられるこ

とを目標に発展してきた。その背景には，人口増，経済の右肩上がりがあり，医療報酬を増やすことで，

医療機関の地方への進展と先端医療の発展があった。しかし，老人医療・乳幼児医療無料化，高度医療

制度によって医療費は増大し，高齢化問題が予想され始めた昭和54年ごろから，現在に至るこの30年間，

医療費の抑制策が始まった。

 いつでも，どこでも，同じサービスが受けられるという平等性は欠落し始め，いわゆる僻地・郡部に

おける医療の終わりが始まった。

・現在の課題と解決法

 課題は地域によって異なるので，その解決方策も同一ではない。地域の課題をとらえるには，人口と

年齢構成，疾患罹患率，死亡診断書の解析，要介護者数，医療・福祉・介護の提供サービス量などが必

要であり，行政との連携が必須である。医療は，目の前の疾患治療が主たる仕事であるが，長期的に見

れば健康維持・健康寿命の延伸が目的である。個々の健康づくりと地域の健康づくりがリンクすること

が望ましい。しかし，現在の医療・介護診療報酬体系では，地域の人々が健康になれば，病院の経営は

困難となる。コロナ禍での患者数減少が医療サービス機関の赤字を表出させたことは，現診療体系の経

済的脆弱性を明らかにした。疾病治療重視の医療から予防医療重視への転換が始まらなければならない。

 病院規模によってその役割は区別される。研修指定病院のような地域中核病院は高度急性期と急性期

の患者さんを中心の診療。地域の中規模病院は急性期，慢性期，介護保険領域を含むいわゆるケアミッ

クス型となる。地域医療構想である。この中に医師研修制度も同期することが重要で，地域のいわゆる

マグネットホスピタルと地域の中小病院・診療所間での医師の人事交流が医師研修に必須である。

 一方，世帯の変化─すなわち核家族化の傾向は持続するので，在宅医療を支える体制はより脆弱とな

るであろう。個々の家族によるケアより，地域で看取るという考え方が必要になるであろう。すなわち

地域包括ケアの形である。

・近未来

 人口減少と高齢社会に拍車がかかる。いわゆる田舎といわれる地域の消滅が顕在化するであろう。ICT

と AI の進歩と医療人の働き方改革も進むと考えられる。医療従事者の仕事の変容─いわゆる生活習慣病

の診察は on line 診療で，年 1 ∼ 3 回の採血，年 1 回のがん検診となる可能性が高い。内服薬の宅配はド

ローンに代わり，タグから服薬指導がスマホで読み取れるようになるのに時間はかからない。コロナ禍

での経済低迷が，医療費の抑制に影響して，このような流れはより早くなる可能性が高い。感染症やが

んの診断は AI，治療は指針で行なわれることになり，google 検索が必須になるであろう。

 医師の役割は，治療における医療技術，AI による診断と治療方針を患者さんに如何に解りやすく説明

する，ことになるであろう。

・遠未来

 地域の消滅と残った地域再構築が起こる。その時に病院だけが存続することはない。病院の存在する

意味は地域が持続可能であることである。医療・福祉の目指すところは地域住民の健康寿命の延伸であ

り，予防医療を前面に押し出した，地域づくり・街づくりへの積極的な参加が重要となるであろう。

演者プロフィール 昭和50年 名古屋市立大学医学部卒業      名古屋市立大学医学部第一内科入局 昭和51年 愛知県厚生連足助病院内科 昭和54年 名古屋市厚生院内科 昭和59年 名古屋市立大学医学部第一内科 助手 昭和62年 米国 Yale 大学留学 平成 8 年 愛知県厚生連足助病院 内科部長

演者プロフィール 昭和60年 3 月 和歌山県立医科大学卒業 昭和63年   和歌山労災病院脳神経外科 平成 2 年   南イリノイ大学（Research Fellow）留学（ 2 年間） 平成10年   川崎医科大学救急医学講座 講師 平成12年   和歌山県立医科大学救急・集中治療部 講師 平成16年   和歌山県立医科大学卒後臨床研修センター センター長 平成23年   和歌山県地域医療支援センター センター長兼任 平成25年   和歌山県立医科大学地域医療支援センター 教授 平成30年   和歌山県立医科大学地域国際貢献本部 部長

特別講演２

地域医療の発展と５G 応用

座　長：新谷　周三（JA とりで総合医療センター　名誉院長） 演　者：

_{上野　雅巳}

（和歌山県立医科大学　地域医療支援センター　教授）

 日本では地方における人口減少・過疎化の進行により，地方と都市部の地域格差は益々拡大している。

医療分野においても，地域における医療サービスや医師の偏在対策が課題となっている。場所に制限さ

れることなくリアルタイムで精度の高い医療行為が提供できる環境が必要とされている。これらの課題

を解決する技術として期待されているのが次世代通信技術 5 G である。救急医療，遠隔診断，遠隔治療

における各プロセスにおいて高速化モバイルブロードバンド・超多数接続・超高信頼低遅延である 5 G

を活用した最新の取り組みを紹介する。

 具体的には，へき地診療所から患者の状況や高精細映像（ 4 K／ 8 K）を大学病院に送信しリアルタイ

ムで専門医の診断を得ることにより，診療所医師のレベルアップや遠隔地で勤務する若手医師の育成ツー

ルとして非常に有効であると考える。

 また，救急搬送中の高解像度カメラによる患者の映像・データを救急医師と共有することで救命率の

向上が期待される。受入側の医師が状況を正確に把握することで，同乗している医師等に適切な処置の

指示を行なうことができる。搬送先の病院においては，搬送中に患者の容体を正確に把握することで，

受入に必要な準備（手術室の準備，専門医へのエスカレーション等）を到着までに進めることができる。

 その他，患者宅にかかりつけ医が訪問し，疾病によってエコー映像，患部映像，心電図，バイタルの

情報を専門医に共有し，専門医による診断支援を受けることも可能となる。訪問診療時に専門医と繋い

でリアルタイムにかかりつけ医が診断を行ない，医療機器の操作指示を専門医から受けることで，必要

な情報の取得漏れなどを最低限に抑えることができると考える。専門医が映像を確認することで，より

詳細な検査が必要かどうかの助言を行なうことができ，詳細な検査が不要だった場合は，患者が専門病

院へ行かずに済むと思われる。医療過疎地域だけでなく都会においてもかかりつけ医の有意義な医療デ

バイスとなるだろう。

  2020年から本格化する 5 G は，医療分野における様々な課題を解決する可能性を秘めている。

教育講演１

災害に備えよう

座　長：高野　靖悟（JA 神奈川県厚生連　代表理事理事長，相模原協同病院　名誉院長） 演　者：

森野　一真

（山形県立中央病院　副院長，NPO 法人災害医療 ACT 研究所　理事長）

 人の健康とは，WHO の定義にあるように，肉体的，精神的及び社会的福祉の状態であり，単に疾病

又は病弱の存在しないことではない。人が健康に生きるため，日本では保健，医療，福祉の 3 分野が役

割分担をしつつ，互いに協働している。

 災害はその原因などにより分類されるが，本質は，需要と供給の不均衡や，インフラの崩壊等による

社会の混乱であり，我々の命と健康を脅かす。被災者の命と健康を守るためには，混乱した社会の中で，

保健，医療，福祉の 3 分野が如何にまとまり，協働できるかにかかっている。各分野には多種多様な団

体が存在し，各々が救援のための臨時の組織が立ち上がるが，各分野をまとめる体制と， 3 分野をまと

める体制が必要である。東日本大震災以降，医療分野では都道府県庁，二次医療圏，市区町村の 3 階層

の災害医療コーディネート体制の構築が始まっているが，保健，福祉の分野における体制構築が遅れ，

結果として 3 分野をまとめる体制に至らず，今後の課題である。

 災害による死亡は，災害が直接作用した結果生じる直接死亡と，避難生活などによる間接死亡とに分

類される。間接死亡が 7 割以上に及ぶ災害も少なくなく，その防止に留意すべきである。特に，避難生

活の劣悪な環境によるストレスや，脱水は致死的となる深部静脈血栓症などの原因となるため，食事は

もちろん，トイレをはじめとする避難生活水準の向上が求められる。

演者プロフィール 1985年 3 月  山形大学医学部医学科卒業 1985年 5 月より山形大学第一外科 1995年 3 月  医学博士号取得（山形大学） 2000年 4 月  山形県立救命救急センター 救急科長 2012年 3 月  認定 NPO 法人災害医療 ACT 研究所 理事長

教育講演 2

“共創未来”─協働意思決定にむけて

座　長：伊澤　　敏（佐久総合病院　臨床顧問） 演　者：

_{中西　淑美}

（国立大学法人山形大学医学部　総合医学教育センター　准教授）

 我々は，現実の社会生活を営むうえで，さまざまな問題に日々直面して生きている。

 何が正しく最善で，何が間違いといえるのか，その差異をどうすれば埋めることができるのか等，人は，

それぞれに自分なりに意思や考えを持ち，自らの行動を決定している。

 例えば，パンデミックとなった COVID-19ウイルス感染流行については，①情報，②時間（経過），③

状況，④社会，⑤リスク，⑥行政，⑥個人，⑦問題の所在，といった状況下で，個々の意思決定を迫られ，

数か月先の未来を想定し行動した。また，未知のウイルスのため，疫学的な見通しが曖昧なまま，その

後の経済や生活の広範囲にわたる複合的な影響が続き，断片的な情報に基づく判断が，諸問題を引き起

こしたことなどが挙げられる。生命を守るため，先の見えない不安があるなかで，人の意志決定は，社

会経済に影響を及ぼしてきた。

 さて，意思決定は自己と他者に対しての状況下での自己の選択表明である。

 人の意志決定には，予測される結果と異なる多種多様な行動が認められ，人の脳の報酬系によって，

規範的合理性から逸脱する人の意思決定の性向の存在がある。すなわち，人の認知過程は，意思決定の

選択に影響を導く，理性的（論理的）判断に先立って稼働する「過程として存在」が証明されている。

この意思決定の行動までの「過程」は，リスク情報を認識した際，各人の解釈によるリスク判断の根拠

となり，意思決定の方向とスピード，バイアスを生じさせる。このリスクは，常に各人に解釈され構築

され，コンフリクトやジレンマを生み出す。そのような状況下での人の意思決定の選択においては，利

益や関心，共同尊重といった，

“個”の内のインタレストを推論によって明らかにする医療メディエーショ

ン概念がある。協働意思決定の視点を持つ医療メディエーションは，意思決定法の選択肢の 1 つである。

本来的には，紛争後の対応論のみならず，尊重と連携協働の概念である。現場での意思決定において，

動態的な「今，そこにある」に着目して，寄り添い，支援することが目的である。

 未来の医療のキーワードは「共創」である。人口減少のなか，多様性のある持続可能な社会には協働

意思決定が問われる。激変する地球環境状況のなか，地域医療においては，ますます医療・介護・福祉

のシームレスな連携のある未来への手がかりとして，意思決定の協働に基づいた，変革する社会での“共

創”が となる。

演者プロフィール 学歴   2003年 3 月 九州大学法学部法学研究院修士課程修了（法学修士）   2005年 3 月 九州大学医学部医学研究院博士課程医療システム学専攻中退（医学博士） 【専門分野】  紛争解決学，コンフリクト・マネジメント論，ADR（裁判外紛争解決制度），修復的司法（RJ），医療安全（患者安全），  医療メディエーション論（医療対人関係論），臨床倫理 【学会・社会活動】   2004年より日本医療機能評価機構「患者安全推進協議会・医療コンフリクト・メディエーター教育」プログラム開発教 育研究者。2012年患者サポート体制充実加算認定医療対話推進者教育従事。仲裁 ADR 学会理事，日本医療マネジメント 学会評議員，日本医療コンフリクト・マネジメント学会理事，日本医療メディエーター協会教育理事，外部学会倫理委 員・他  山形地方裁判所調停員（民事調停・家事調停：2016年山形調停協会永年継続調停員賞受賞） 【賞罰】   2017年 山形大学医学部功績賞（教育功績） 受賞   2018年 山形大学優秀教育者賞受賞   2020年 山形大学医学部功績賞（社会功績） 受賞

文化講演

尾張名古屋は城でもつ

座　長：鏡味　良豊（豊田厚生病院　副院長，第５診療部長，通院治療センター長，化学療法内科代表部長） 演　者：

_{吉川　美穂}

（公益財団法人徳川黎明会　徳川美術館　学芸員）

 「尾張名古屋は城でもつ」の言葉があるように，名古屋城は昔も今も名古屋のシンボルです。

 名古屋城は今から400年ほど前，徳川家康の命によって築かれました。家康は，城の整備の傍ら，かつ

て尾張の中心地であった清須からまるごと町を移転する「清須越し」を行ない，名古屋の近代都市への

基盤を固めました。

 初代藩主となった家康の 9 男義直は，完成したばかりの本丸御殿で浅野幸長の娘 ･ 春姫と婚儀を挙げ

ましたが，本丸御殿はほどなく手狭となり，藩主の住まいと尾張藩の政庁は二之丸御殿に移ります。絢

爛豪華な本丸御殿は，将軍の宿泊所として，江戸時代にわずか数回使用されただけで幕末を迎えました。

 明治維新後，尾張徳川家の居城であった名古屋城は，新政府へ譲渡され，このうち重要建造物として

天守と本丸御殿が保存され，国宝第一号にも指定されました。しかし，いずれも空襲で焼失し，戦後，

市民の手によって天守閣が，また近年には本丸御殿が再建され，今に至ります。

 名古屋城の前史から，現代に至るまで500年にわたり，名古屋城の歴史を紹介します。

演者プロフィール 平成 5 年 名古屋大学文学部哲学科美学美術史学科卒業      公益財団法人徳川黎明会 徳川美術館入職

 私は令和元年 5 月から，JA 全国女性組織協議会の会長に就任し，食農教育活動や健康づくり活動に取

り組んでいます。JA 女性組織綱領において，「女性の協同活動によって，ゆとりとふれあい，たすけあ

いのある，住みよい地域社会づくりを行います」としており，JA 女性組織メンバーは綱領に則り活動し

ています。

 私が所属する JA あいち海部女性部では，“100年先の子供たちに豊かな「食と農」をつないでいきた

い”との思いで地産地消運動や食農教育に取り組んでいます。中でも，地域在住の 2 歳児を対象とした

「はじめての料理は『おにぎり』プロジェクト」は重点を置いて取り組んでいる活動です。これは，幼

児期は食習慣を決める第一歩となる大切な時期で， 2 歳ごろの出来事は一生心に残ると言われているた

め，はじめての料理として「おにぎり」を作る体験を通じて，お米への親しみを深めるとともに，豊か

な食の体験を積み重ねてもらおうと企画しているものです。 6 年目を迎える今年度は，コロナ禍の影響

もありオンラインで開催し，次世代へ食のたいせつさをつないでいきます。

 また，JA あいち女性協議会にて進めている「生涯現役健幸活動」は，JA 女性組織メンバーが生涯現

役として健康で幸せに暮らしていくために，健康寿命の目標設定や食習慣を見直し，運動と食事の両面

から健康を守るための取り組みです。毎年 6 月には，JA 愛知厚生連などと連携して意識啓発イベントを

開催して，末永く幸せに暮らしていけるように取り組みを進めています。

 国連は，2015年に「持続可能な開発目標（SDGs）」を定めました。JA 女性組織も，「わたしたちの活

動は，SDGs そのもの！」との意識で活動に取り組んでいます。地域住民がいつまでも健康に暮らして

いけるように，各地の JA 女性組織で介護予防運動の講習会を開催するなど，健康づくり運動に取り組ん

でいます。また，小学校が夏休みや冬休みの期間に，国産農畜産物を使用した親子料理教室を開催する

など，「食と農」の理解を深める活動も全国的に展開しています。今後も，地元・愛知県での取り組みを

さらに活発にしながら，全国のみなさんの健康を守る活動に取り組んでいきます。

金井賞受賞講演

地域の女性を中心とした，「食と農」を次世代に伝える取り組み

座　長：川口　　鎮（豊田厚生病院　院長） 演　者：

_{加藤　和奈}

（JA あいち海部　女性部　部長） 演者プロフィール 【現住所】  愛知県 【最終学歴】  名古屋自由学院短期大学 保育科 【職歴】  平成23年 JA あいち海部女性部 部長  平成24年 JA あいち女性協議会 副会長  平成26年 JA あいち女性協議会 会長  平成29年 JA 全国女性組織協議会 監事  令和元年 JA 全国女性組織協議会 会長       全国農業協同組合中央会 理事

メインシンポジウム

医療現場の働き方改革

座　長：山本　直人（海南病院　名誉院長） 　　　　十川　康弘（上都賀総合病院　院長） 演者プロフィール

安里賀奈子

（厚生労働省労働基準局　労働条件政策課　医療労働企画官） 平成12年 3 月 東京大学法学部卒業      4 月 厚生省（当時）入省 児童家庭局配属 平成19年 7 月 厚生労働省健康局結核感染症課 平成23年 7 月 厚生労働省労働基準局監督課 平成28年 4 月 東京都多摩市 健幸まちづくり政策監 平成30年 8 月 厚生労働省労働基準局労働条件政策課医療労働企画官，医政局医事課医師・看護師等働き方改革推進官        （現職／平成30年 8 月∼令和 2 年 3 月までは医政局医療経営支援課）

森本智恵子

（愛知県医療勤務環境改善支援センター　医療労務管理アドバイザー／社会保険労務士法人 felicia　 社会保険労務士） 平成10年 3 月 椙山女学園大学卒業 平成28年 5 月 森本社会保険労務士事務所 所長 平成29年 4 月 愛知県医療勤務環境改善支援センター 医療労務管理アドバイザー就任 現在に至る 令和 2 年 4 月 社会保険労務士法人 felicia 代表

石川　賀代

（社会医療法人石川記念会　HITO 病院　理事長） 1992年 東京女子医科大学卒業     東京女子医科大学病院消化器内科 入局 1998年 東京女子医科大学病院消化器内科 助手 1999年 大阪大学微生物学教室 非常勤講師  2002年 医療法人綮愛会石川病院 入職       医療法人綮愛会石川病院 内科医長 2005年 医療法人綮愛会石川病院 副院長 2010年 医療法人綮愛会石川病院 理事長 病院長     ※2013年 4 月より，社会医療法人石川記念会 HITO 病院へ名称変更 2019年 社会医療法人石川記念会理事長・石川ヘルスケアグループ総院長

S－1

医療を未来に繋げるために，医療現場の働き方改革を！

─NoChange,NoFuture─

厚生労働省労働基準局　労働条件政策課　医療労働企画官

安里賀奈子

1 ．働き方改革の背景

   超少子超高齢社会は人口減少社会。縦割りから連携へ転換し，多様な働き方を前提に，協働する社

会へ変わらなければ，地域が保てない時代になる。

2 ．医師の働き方改革： 4 年を切った X-DAY に向けて

    2024年 4 月から医師にも時間外労働の上限規制が開始予定。「休日労働込みの年の時間外労働につい

て，960時間等とする 水準（一般則と同等の水準。診療従事医師一般の水準）」「地域医療提供体制確

保のためにやむを得ない場合に，1860時間等とする 水準（2036年度までの解消が目標。医療機関を

都道府県が指定。指定業務従事医師に限定）」「研修医等や高度な技能の習得を目指す医師が自ら希望

して適用する 水準（医療機関は都道府県が指定。時間数等は 水準と同じ。）」の設定と，

水準

適用医師には，連続勤務時間28時間，勤務間インターバル 9 時間，緊急オペへの対応等でどうしても

守れない場合の代償休息を義務付ける等の提言がなされ，現在より詳細な制度設計について「医師の

働き方改革の推進に関する検討会」にて検討中。

   いきいきと働ける環境へ医療界全体がシフトすることが医療人材を確保し，医療を未来に繋げるた

めに必要。労働時間の削減だけでなく働きがいのある環境を整える取組（医療勤務環境マネジメント

システムの導入：当事者が関わりながら継続的に勤務環境改善の PDCA を回すこと）が重要。

3 ．リーダーシップの発揮を／笑顔に繋がる場へ

   医師の長時間労働是正には，医療機関内マネジメント改革と，地域における医療提供体制の見直し・

偏在対策等が必要。病院長には自院の立ち位置を確認し双方に取り組むリーダーシップが必要。同時

に各現場でタスク・シフト／シェア等働き方改革をリードし体現する者が必要。すべての医師が，今，

ここから，改革を始めることが大切。

   行政も，偏在是正，地域医療構想，かかり方等の取組や，診療報酬や基金，補助金など支援を実施。

都道府県医療勤務環境改善支援センターには社会保険労務士等を配置し個別相談に応じ，いきサポ

（ポータルサイト）では好事例含め関連情報を発信。是非，活用を。

S－2

働き方改革と地域医療

愛知県医療勤務環境改善支援センター　医療労務管理アドバイザー／

社会保険労務士法人 felicia　社会保険労務士

森本智恵子

  2024年医師の働き方に大幅な規制がかかる。時間外の上限規制，インターバル，連続勤務の時

間制限等「命を預かる」現場では取り組むには課題の多い改革である。他業種と比べ 5 年の猶予は

あるが待ったなしの法改正であるといえる。

 高齢者の増加及び生産年齢人口比率が減少して行く日本において，医師をはじめとした医療従事

者の減少，高齢者・在宅医療の需要の伸び，地域格差等の様々な問題に医療水準を保ったまま患者

への医療の提供をどのように行なうか考えなければならない。

 現在医師の働き方について時間外上限規制は青天井である。2024年には労働基準法改正に絡め医

師は例外として960時間（A 水準），960時間超∼（B 水準），スーパードクター・研修医（C 水準）

と分類される。三次救急をはじめとした医療機関は B 水準・C 水準は医師労働時間短縮計画策定

を進めることにより評価機能による第三者評価を経て時間外上限規制を受けることとなる。「医師

の労働時間短縮」が必須条件となることから医師の業務量の軽減が必要となり「タスクシェア・シ

フト」を国は推し進めている。シェア・シフトする側の時間の問題や責任，知識・手技の伝達の課

題やされる側の知識習得や手技に対する自信，責任等評価を受ける 2 ∼ 3 年の間に各医療機関が対

応していくには難しい問題である。

 人口減により医療従事者が減少する可能性が高い将来，時間外規制も相まって医療機関はどのよ

うに変革していくべきか。そこに「地域医療構想」にからみ機能分化やダウンサイジングを含めた

再編統合の検討のため医療機関名が公表されることとなった。

 個別具体的な議論は今後必要になると思うが，病院単体での医療提供は限界を迎えつつあり今後

は地域レベルでの医療提供を模索していかなくてはならないのではないか。各地域の医療機関が共

存するためには「医師」「病床」の再配置を検討し協力し合い，地域全体で医療レベルを確保し生

き残ることを考えていくべきではないか。「医師の働き方改革」には地域と国民の理解・患者の医

療機関のかかり方を考えながら医療の在り方の変化を考えていく必要がある。

S－3

医療現場の働き方改革

─アフターコロナのメディカルデジタルトランス

　フォーメーション─

社会医療法人石川記念会　HITO 病院　理事長

石川　賀代

 当院では，人口減少や少子高齢化が進展し働き手が減少する中，医療の質を常に向上させるためには，

業務の効率化が必須であるとの考えから，2017年 1 月，ICT 活用による業務の効率化，患者サービスの

向上を目的として「未来創出 HITO プロジェクト」を始動，2018年 6 月からは日勤者ほぼ全員に300台の

iPhone を導入。働き方改革を見据えて，デジタルトランスフォーメーション（以下 DX）を推進した。

スタッフの時間と場所を奪わず多職種での情報共有が可能となる業務用 SNS の構築。カルテ入力の効率

化，リモートワークを実現する，日本初の音声入力可能なモバイル電子カルテ「NewtonsMobile」。ケア

の質向上・患者の在宅復帰を支援する，排尿予測デバイス「Dfree」等を順次導入した。

 COVID-19による感染拡大により，2020年 4 月16日に全国に拡大された緊急事態宣言に伴い，医療機関

は感染者の受け入れ対応，院内感染防止対策， 3 密（密閉，密集，密接）対策等，様々な対応を求めら

れた。当院では，これら ICT の利活用の先進により，発熱外来で非接触下の患者対応，遠隔会議・遠隔

面会，リモートワーク等，感染防止対策にいち早く着手することが出来た。これらは働き方改革の施策

としてロードマップに入っていた事項であるが，図らずも前倒しでの運用となった。

 IoT や AI，ICT といったテクノロジーの活用による DX は，医療業界においてもアフターコロナ下で，

加速していく事が予想される。本講演では，これまで当院が取り組んで来た ICT の利活用，コロナ禍に

より新たに取り組んだ事例，今後医療現場に求められる DX について発表する。

共催セミナー 1　

ライブ配信

株式会社ツムラ

漢方診療のいろは

─女性の不調に漢方を用いる─

日　時：10月16日（金）18：00～19：00 座　長：針山　由美（豊田厚生病院産婦人科　代表部長） 演　者：

_{中山　　毅}

（浜松医科大学産婦人科）

【女性の不調の改善に漢方を用いる】

 孫思邈（そんしばく）が著した備急千金要方に「婦人の病は療するに難し，男に比すこと十倍」という

記載があります。女性には月経，妊娠や分 といった特有のイベントがあるため，心身の失調を男性より

来しやすいとされます。漢方の特徴として， 心身一如 という概念があります。病気になると心身双方

の失調が起こります。その双方を同時に 捉えて治療できることが，漢方診療の魅力です。

【婦人科 3 大処方を使いこなす】

 当帰芍薬散，加味逍遙散，桂枝茯苓丸は婦人科 3 大処方と呼ばれ，月経困難，月経不順，更年期障害

で広く用いられます。いずれも瘀血といって，血がスラスラ流れない病態に用いられる方剤ですが，構成

生薬からみた気血水へのベクトルを理解することで， 3 剤の使い分けが容易となります。また舌診が処方

選択のヒントとなる事もあります。

【メンタルの失調を漢方で整える】

 特に女性への診療では，気の異常（メンタルの不調）に対する細やかな診療が必要です。ここでは自験

例をもとに， 怠感に対する補中益気湯と人参養栄湯の選択，精神不安に対する女神散の活用法，さらに

気逆に対する抑肝散と抑肝散加陳皮半夏の使用法の違いにポイントをおき，女性のメンタル失調に対する

漢方選択の考え方を説明します。

共催セミナー 2　

ライブ配信

第一三共株式会社

HER 2 陽性乳がん治療のパラダイムシフト

日　時：10月27日（火）18：00～19：00 座　長：久留宮康浩（豊田厚生病院，外科　代表部長） 演　者：

_{遠山　竜也}

（名古屋市立大学大学院医学研究科　乳腺外科学分野　教授）  HER 2 陽性乳がんは，1990年代まで予後不良であった。1990年代に，世界ではじめての分子標的治療 薬として，ヒト化モノクローナル抗体薬であるトラスツズマブが開発された。2000年初頭より，HER 2 陽性転移・再発乳癌に対して，トラスツズマブ併用化学療法が積極的に行なわれるようになり，HER 2 陽性乳がんの生命予後の延長が認められた。さらに，2004年には，HER 2 陽性初発乳がんに対するアジュ バント療法としてのトラスツズマブ併用化学療法により予後が著しく改善された。   2012年には，トラスツズマブとは異なる抗体治療薬であるペルツズマブが登場し，トラスツズマブと の 併 用 療 法 により 初 発 および 転 移・再 発 HER 2 陽 性 乳 がんの 予 後 をさらに 延 長 した。さらに 同 年， HER 2 陽性乳がんに対する抗体薬物複合体（Antibody-drug conjugate，ADC）という新しい生物医薬品 である，トラスツズマブ エムタンシン（T-DM 1 ）の転移・再発 HER 2 陽性の 2 次治療薬としての有効 性が報告された。T-DM 1 は，トラスツズマブにチュブリン重合阻害薬のエムタンシン（DM 1 ) を安定性 の高いリンカーで結合した抗体薬物複合体である。DM 1 はメイタンシンの誘導体であるが，メイタンシ ンは強力な細胞傷害性を有する一方で，安全域の狭さから臨床応用には不適とされた抗がん剤であった。 しかし，トラスツズマブとの結合により HER 2 陽性乳がんに対して選択的に DM 1 の送達が可能となり， 副作用を最小限に抑えながら高い抗腫瘍効果を発揮することが可能となった。   2019年には，トラスツズマブ デルクステカン（T-DXd）という HER 2 陽性乳がんに対する新しい種 類の抗体薬物複合体（ADC）が登場し，HER 2 陽性乳がんに対して高い抗腫瘍効果が示された。T-DXd は，トラスツズマブにトポイソメラーゼ I 阻害薬であるデルクステカンが結合した抗体薬物複合体であ

共催セミナー 3　

ライブ配信

田辺三菱製薬株式会社

腎性貧血治療の進化

日　時：11月10日（火）18：00～19：00 座　長：三宅　芳男（豊田厚生病院　薬剤部長） 演　者：

濱野　高行

（名古屋市立大学大学院医学研究科腎臓内科学分野　教授）

 抄録は，Web を参照ください。

共催セミナー 4　

オンデマンド配信

アッヴィ合同会社

関節リウマチの最新治療戦略

座　長：小口　　武（安城更生病院　整形外科・リウマチ科　地域連携部長，整形外科代表部長，リウマチ科部長，　 院長補佐） 演　者：

_{金山　康秀}

（豊田厚生病院　整形外科代表部長　リウマチ科部長）

 昨今の関節リウマチ（RA）治療のポイントはアンカードラッグであるメトトレキサート（MTX）を速

やかに導入し，治療目標が達成されていなければ生物学的製剤（BIO）や JAK 阻害薬（JAK）を積み上

げて，RA の疾患活動性をできる限り早期にコントロールし，骨関節破壊，機能障害の進行を抑制しなけ

ればならない。BIO，JAK 導入においては充分量の MTX が使用可能であれば日欧米の治療指針に示され

る通り，基本的に同等同列の位置付けである。

  2020年現在，BIO に関しては original の薬剤が標的別に 3 class あげられ，まず TNF 阻害薬 5 剤，

IL-6 阻害薬 2 剤，T 細胞選択的共刺激調節薬 1 剤で計 8 剤，BIO-similar も 2 剤存在する。次に JAK に

関しても 4 剤存在し，我々はこれらの多数の製剤を症例に応じて使いこなさなければならない。

 また殆どの製剤において，いわゆる BIO，JAK naïve 症例では，他剤からの switch 症例と比較して，

高い臨床的有効性が示されているため，特に 1 剤目の導入時において，できる限り各々の症例に対して最

適な製剤を選択する必要がある。

 本発表においては数ある BIO，JAK 製剤の特性，これまで得られている知見を示し，それぞれの製剤

における最適症例像，その使い分けに関して議論を深められればと考えている。ぜひ忌憚のないご意見，

ご批判を頂戴できれば幸いである。

共催セミナー 5　

オンデマンド配信

サマンサジャパン株式会社

人材採用・人材育成の悩みを削減し，患者様への満足度と

リピート率を向上させる業務請負サービス

演　者：

野坂　泰行

（サマンサジャパン株式会社）

 サマンサジャパンは，院内の様々な「お困りごと」の業務を請け負い，病院のイメージアップのお手伝

いをしています。例えば，患者様がフロアで迷われていたり，車椅子での移動に困っておられても，病院

職員様の手が回らず，手助けができないということはないでしょうか。そのような時に，ホテル並みのハ

イサービスな接客が提供できる“コンシェルジュ”を配置することで，スピィーディに病院や患者様のお

困りごとを解決いたします。“清掃業務”は，院内を掃除するだけでなく，明るい挨拶や丁寧なご案内な

ど プラスα を提供することで，病院のブランディング力アップに貢献いたします。また，“院内物流管

理システム SPD”では，医薬品や物品の廃棄を減らし，病院の利益増に寄与した実績があります。

 請負サービスの導入により，人件費率の高い看護師や医療関係職の方が，専門性を必要とする業務に専

念することができ，さらに，接遇教育の行き届いたスタッフが安定して配置されるため，採用や教育にか

かるコストを削減することができます。

 病院の「お困りごと」を解決することで，多くの病院や患者様にご満足をいただいているサービスをご

紹介します。

共催セミナー 6　

オンデマンド配信

株式会社グッドケア

専門医の不整脈治療

演　者：

_{金子　鎮二}

（豊田厚生病院　循環器センター長）

 不整脈と一言で言っても，頻脈性，徐脈性に大きく分かれ，前者は最近カテーテルアブレーションで治

すことが多くなってきました。また後者に関しては症状があればペースメーカーを入れることを考慮しま

す。そこでカテーテルアブレーションに関してですが，適応の不整脈は心房細動，心房粗動，発作性上室

性頻拍，心室頻拍，心室性期外収縮等殆どの不整脈が治療対象になってきました。 3-D システムの併用

や，irrigation カテーテルという 技 術 の 進 歩 で 治 療 成 績 も 向 上 してきました。心 房 細 動 に 対 しては

cryoablation や lazerablation，hotballoon 等新たな技術も出てきています。これらの治療法をうまく選

択することで治療成績を上げるわけですが，治療を行なうには専門家の判断が必要になりますので，不整

脈を見つけたらまず専門家に相談することをお勧めします。最近の体表面心電図の自動診断機能は格段に

向上しており聴診して脈に不整があるか，本人が動悸を感じる，脈が速い，脈が飛ぶといった場合は心電

図を取ればかなり診断できます。次に徐脈性不整脈ですが，洞不全症候群，Mobitz 2 度房室ブロック，

3 ℃房室ブロック，高度房室ブロックで失神，ふらつき，呼吸苦等の症状があればペースメーカーの適応

です。最近はペースメーカーの種類も増えており，His 束ペーシング，左脚ペーシングという新たな治療

も登場し，適応はごく一部の人になりますがリードレスペースメーカーという右室内に植込み電極カテー

テルが必要ないデバイスもあり症例にあったペーシングを選択する時代なりました。上記の事を当日当院

共催セミナー 7　

オンデマンド配信

富士通株式会社

これからの地域医療における地域医療ネットワーク

演　者：

_{岩津　聖二}

（富士通株式会社）

 昨今，エネルギー分野でのスマートグリッドや交通・通信分野でのプローブ情報ネットワークに代表さ

れるように「ICT を通じて多くの情報を結びつけ，サービスとして価値を提供する時代」と言われてき

ました。医療分野においても，今般，地域医療ネットワークに参画する施設として検査機関や調剤薬局，

健診，介護施設などを加え，サービスの拡大が図られています。

 今後は地域の経年的な疫学調査や，健康期の情報との融合など，更なる利活用が期待されます。

 一方，このような様々な情報の連携，融合のためには，共通基盤の進展が望まれるところです。

 例えば医療，介護，健診の個人のデータを統合するには，個人の共通 ID のための仕組みが必要です。

また，医療と介護の連携を考えるうえで，保険制度の改善施策も望まれます。このような政策的な展開も

見据えながら，ヘルスケア分野でのこれからの ICT 利活用について事例を踏まえながら紹介いたします。

共催セミナー 8　

オンデマンド配信

株式会社ホギメディカル

オペラマスター導入による手術室運営改革の取り組み

─コロナ禍に負けない手術室を目指して─

演　者：

_{菅原　　元}

（豊田厚生病院　中央手術科代表部長，消化器外科部長） 　　　　

_{杉山　和美}

（豊田厚生病院　中央手術看護課長）

 当院は2008年に新築移転し，西三河北部医療圏の基幹施設として地域医療を担っている。手術室は10室

を有しており，看護師43人およびクラーク 2 人で運営している。 2008年の移転以降，年々手術件数は増

加するものの，限りあるスタッフ数および手術室数の制限の中では様々な対策も限界を迎えつつあった。

そこで手術室の運用効率を高めることを目的に2010年よりオペラマスターを導入し，手術室のモニタリン

グを開始した。各手術室の時間ごとの稼働分析から人員配置に至るまで手術室運用に関わる様々な Data

を集積し検証することによって，効率良い手術室運営が可能となった。手術室運営改革にオペラマスター

を導入したことで2016年には5,840件だった手術件数が2019年には6,732件にまで増加した。今後も見込ま

れる手術数の増加に対応し，安全で質の高い手術医療を実践すべく手術室運営改革に取り組んでおり，取

り組み内容について報告する。2020年はコロナ禍により，医療界は激動の 1 年となっている。当手術室で

は感染拡大を防ぐ観点から，不要不急な手術は回避するが，西三河北部医療圏を守るために必要な手術は

断らないという方針で運営を行なっている。2020年 3 月以降も， 5 月のみは前年対比84％の手術件数で

あったが 3 月， 4 月， 6 月， 7 月はいずれも前年対比100％以上の手術件数を施行している。感染拡大に

留意しながら増加する手術件数に対応しているスタッフの苦悩についても言及したい。

共催セミナー 9　

オンデマンド配信

GE ヘルスケア・ジャパン株式会社

Post COVID-19 の病院経営

─自立・自律的な内部成長を目指して─

演　者：

_{成徳　亮太}

（GE ヘルスケア・ジャパン株式会社　エジソン・ソリューション本部　コンサルタント）

 日本国内では，少子高齢化の進展により GDP に対する保険医療支出の増加が進んでおり，医療財源・

人材の不足がますます深刻化することが予想されている。2020年に入り，COVID-19の流行がもたらした

医療機関へのダメージは，これまでに誰も想像がつかない規模で病院経営を直撃した。

 将来の見通しが不透明性を増している Post COVID-19下において，限られた財源と人材で患者の増加

と多様化するニーズに対応するためには，現状の可視化に基づく徹底した業務効率化と医療の質の向上

を，自立・自律的な内部成長によって目指すべきではないだろうか。

 本講演では，医療機関が保有する医療機器の管理・運用の課題およびその最適化に焦点を当て，GE ヘ

ルスケア・ジャパンが掲げる「Brilliant Hospital」構想に基づく課題解決型ソリューションサービスに

ついて，医療機関の内部成長をサポートする施策とその事例を紹介する。