十
全 會雑誌 鮨弟一二十一二窓牌弟四肺門︵第二百上ハ十七⁝號︶ 昭和三年四月一日獲行
原
潜
蝸轟三因スル﹁イ ンウ スLノニ例
日本窯十字肚長野支部病院外科︵讐長小池百藏博士︶
武 居 市
重
予出先二﹁蛆錨昌因スル外科的疾患山蔓テ﹂十全會難誌第二十九憲第十二號二報告シ︑我國ノ如キ蝸鐡寄生多キ地方
二黒テハ内外科領域間二立チプ重要ナル疾患ニシプ︑蛆麟寄生墨銀及ピ治療二就プハ常二内科及ビ小論科方面ノ努カ
ヲ期待シ観血的療法ヲ未然二防グ可キヲ述べタルガ︑此ノ氣紛者ノ姻蝕ハ屡々外科馨二興味有ル手術経験ヲ供給スル
毛ノニシテ︑予婦警最近鯛最二由系スルト認ム可キ腸管ノ軸旋ノ一例︑及ビ如黒馬因スル痙攣性﹁イレウス﹂二属セシ
ム可キ一例ヲ實験シタルヲ以プ之ヲ報告シ同好ノ士ノ御子示ヲ乞ハント欲ス︒
實 験 例 第一
患者︑ 由井某男︑ 十歳︑ 農家ノ子弟︒
初診︑ 昭和二年八月二日︒
原 著 武居颯虫二因ス〃﹁イソウス﹂ノニ例 三〇三
原著 武居11蝸虫二因ス〃﹁イソウス﹂ノニ例 −三〇四！
既往病歴及ピ家族兜︑ 遺傳的疾患二歩プハ何等記ス可キモノナシ︒父母ハ健在︑同胞十名護健ナリ︒患兜ハ種痘
完了シ︑庶診ヲ経過セズ︒生玉健腕シプ著患ナク時トシテ腹痛ヲ訴フコトアリシモ著シキモノナク何等診瞭ヲ受ヶタ
ルコトナシ︑特二蛆蝕二關シプハ氣附キタルコトナシト云フ︒
現病歴︑ 昭和二年七月三十一日朝食ノ時腹痛アリテ中止セリ︑其ノ後腹痛ハ間歌性二増強スルモノノ如クナリシ
ガ︑著シキ毛ノナク元氣モ良ク屋内一＝ノ⁝機⁝嫌ヨク遊ピヲレリ︑然シ食慾ハ漸次減退シ其ノ後一遇ヲモロニセザリシト
云フ︒八月一日ニハ間歌誌ノ腹痛四書同書シ間接短縮シ登謝罪登大二苦悶ス︑嘔函数同アリ二物旧主トシテ黄色液ニ
シテ墾状物ヲ混ジヲレリト云フ︑午後某讐ノ診ヲ乞ヒタルニ下塵ヲ投塗下ラレタルモ便逗ナク反ツテ腹痛増悪ス︒二
日ニハ甚シク衰弱シ一般歌況不良トナリ途二半科ヲ訪ネタソト云フ︒登病以來便通及ビ論詰無シ︒
現在症︑ 顔貌蒼白ニシテ苦悶ノ状暦法シ︑脈搏九十至中等度ノ緊張ヲ有シ整ナリ︑騰温三十六度九分︑舌苔アジ
浸潤ス︑胸部内臓二墾化ヲ登見セズ︒ ．
腹部ハ一般二曲一豊満ノ状ヲ呈シ扁李下腹部ハ右方梢膨隆シ腸管ノ蹄形ヲ認メ腹壁ヲ刺戟スルニ容易二腸管ノ蠕動
無数ヲ來シ腹痛ヲ訴フ︑鯛診スル一二般側聞軟ニシテ輕度ノ塵感電ク存在ス︑腸管蹄形ヲ認ムル部ハ定立ヲ呈シ下腹
部ハ不著明ナル毛一種ノ抵抗ヲ戚ズ︑術膀ノ梢下右方二於テ相當二．強キ歴痛限局性二存在ス︑一般二鼓音ヲ呈ス︑肛
門ヨリ指ヲ挿入スルモ何等ノ異常ヲ螢見セズ︒
手術所見︑ 即時入院セシメ﹁パントボン・スコポラミン﹂液注射及ピ﹁クロロフォルム﹂吸入麻酔ノ下二丁下正中線ヲ
切開ス︑腹腔内ニハ小量ノ腹水ヲ認メ腹壁腹膜二異常ナシ︑小腸ハ盲腸部ヨリ上方約八十糎三隅リプ中等度二膨満シ
漿膜ハ光澤ヲ有シ血管充盈ス︑殊二道盲部ヲロ腔端二去ルニ十糎ヲ頂冠トセル腸管蹄形ハ約二百度目腸軸旋ヲナシ該
部ハ殊二腸管ノ膨満著シク腸壁ハ非薄ニシプ一見器量風船ヲ見ルが如クニシテ欝血シ盲腸及ビ上行結腸ノ丁年モ梢膨
満ス︑特認予等ヲ驚カシタルハ廻腸ヨリ上行結腸三旦リテ廣ク蝸鹸ヲ藏シヲル事ニシナ殊二軍軸無二及ビ盲腸部ニハ
鋼鐡多数ヲ漏シ︑廻腸上部二至ルニ從ヒ少数昌シテ一二條ヅツ葉影品行シテ鯛知ス︒鍛様突起ハ長クシテ約七糎ヲ算
シ指大二勃起状ヲ呈シ血管充盈登赤シ甚シク硬ク鯛レ蝸鍛ノ迷入セルラ知ル︒腸間膜ハ一般三光澤アルモ租浄腫状二
瀬起シ血管充盈シ所々二淋巴腺銅器シプ指頭大乃至鳩卵大ヲナス︑殊二軸膳部ハ著シク欝血状ニァリ起始部絞掘欺ヲ
呈スルモ壊死ノ状態二五ラズ︒胃及ビ小腸上鵠モ輕度胆膨満セルモ蔵垣ナク上行結腸上宇以下ノ結腸ハ縮小シヲレ
リ︑膵臓︑肝臓系統等ニハ異常ヲ螢見セズ︒
以上二輪プ腸軸旋ア整復シ︑次デ廻盲部ヲ去ル急撃糎ノ部ノ小腸壁二小切開ヲ加へ廻腸下部及ピ廻盲部一一藏スル内
容ヲ排除ス此ノ際液状便ト共二排除セル鋼鍛ハ八十三條ナリ︑該創ハ法ノ如ク縫合ス︒街鐘機突起切除術ヲ施行シタ
ルニ内ヨリ蝸戯ノ全長ヲ挿入セルモノ三條︑︼部ヲ箱入セルモノ遊子ヲ三見ス︒直チニ腹壁ヲ閉ヂタリ︒
経過︑ 入月二日輕度ノ腹痛ヲ訴フモ腹部一般二黒李ニシテ不良ノモノナク放心連蛮ス︑﹁サントニン﹂ヲ投與ス︒
入落五日院腸ヲ行ヒタルニ多量ノ干葉便ト主刑姻鍛ヲ排出ス其ノ敷五十三條ナリ︑爾二者三旦ソタ耳管シ蜘鹸十六條
ヲ認メ乱立後通馬一シ蜘轟⁝ハ繍一等百五十二條ヲ排除ス︒爾⁝來・経渦ハ↓良好ニシテ便中二壬鍛卵ヲ認メズ入幕二十日退院ス︒
考察︑ 抑々腸管旋ノ登生急難ハ未ダ明示スルヲ得ザレド先輩諸家ノ推論ヲ綜合スルニ︑
一︑腸間膜ノ過長︑ ︑
二︑腸管蹄形が炎症等ニョリプ接近シ腸間膜ノ癒着ヲ來シ蹄形ノ輸入脚ト輸出脚トノ著シキ接近︑
三︑腸管内容ノ不均等ナル欝積︑
四︑腸管ノ蠕動充進︒
等ノ誘因二依リテ惹起スルモノノ如ク︑最モ好ムデ廻腸ノ下部︑S字下部二纒瞼セラル︒
本例二幅プ毛亦之等ノ誘因ヲ認メシムルニ充分ナリ︑帥チ姻鹸百五十二條ノ寄生モ相待ッテ腸ノ蠕動ヲ元進セシメ
ラルコトァル可ク偶︐︑最モ多数二集マレル部分石腸豊麗及ピ腸螺旋ノ機生シ易キ廻腸下端ニァリプ此ノ鯛錨團塊及ビ
原著 武居11蝸虫二因ス〃﹁イソウス﹂ノニ例 −三〇五1
原 著 壷武居瞠蝸虫二因スル﹁イソウス﹂ノニ例 1一二〇山バー
其ノ刺戟ニョソプ鼓二腸軸旋ヲ來セルモノナルベシ︒
本例ハ稀有症ニシナ予ノ寡聞我國二於プカカル症例ノ報告ヲ知ラズ同好ノ士ノ御敷示ヲ乞フ︒
實 験 例 第二
患者︑ 佐藤某女︑ 九歳︑ 農家ノ子弟︒
初診︑ 昭和二年九月九日︒
既往病歴及ビ家族史︑ 遺傳第二特記ス可キモノナシ︑父母健在ス︑患見ハ生來健ニシプ著患ナシ︑麻疹ヲ経過シ︑
種痘ハ一同善戚ス︑寄生鍛昌就キ氣附キタルコトナシト云フ︒
現病歴︑ 九月三日朝突然腹痛ヲ來シ登作性二増強シツツアリシモ著シキモノナシ︑言分勝レズ食慾不進ナソ︑四︑
五ノ雨日ハ病状二進展ヲ見ザル毛梢衰フ︑便遮ハ一同ヅツアリ︑六日ニ一著シク腹痛ヲ増シ梢腹部ノ膨満セルニ氣附
キタリ︑便通ナシ︑入日二毛便蓮ナク嘔吐予覚アリ此ノ頃ヨリ一層腹痛モ甚シクナリ苦悶ノ素馨シク衰弱加ハリタリ︒
現在症︑ 榮養中厘守ノ女白上︑一顔面梢曲倉臼ニシテ一顔貌苦悶ノ鼎胆アソ︒舳臓温三十六度七分︑脈浦煤梢緊㎝張ヲ鉄キ﹂頻一歎ナル
毛整ナリ︒胸部内臓二所見ナシ︒腹部著明二膨満シ一般二軟ナレ共選廻盲部昌於テ索状物ヲ鯛レ座痛ヲ訴へ之ヲ中心
トシテ腸管ノ蠕動充進ヲ認メシム︑．肛門ヨリ歯偏スルニ所見ナク肛門ヨリ胃管﹁カプープル﹂ノ挿入容易ニシテ充斯ノ
排出僅少ナリ︒
手術所見︒ 即時入院︑﹁クロロブォルム・前当プル﹂混合麻酵ノ下二膀下正中線ヲ切開セル所見左ノ如シ︒
腹壁腹膜一般二言二二充血ス︑腸管漿膜モ亦一般二登赤充血シ羅臼廻盲部二著明ニシプ下腹右方前歴テ腸管蹄形ハ
淡黄茨発色﹁フィブリン﹂状物ヲ以テ相互二膠着セルラ見ル︒腸管ハ一般二心膨満スル毛盲腸部及ビ廻腸下端三旦り約
十五糎ノ部分ハ腸管心霊ダ肥厚シ殊＝二日警部ハ腫瘍鐡ヲナシ爲二腸管腔ハ総論ヲ呈スル毛著明ノ通過障碍ヲ惹起スル
ガ如キ程度ナラズ︑警部ノ漿膜ヲ透シテ粘膜面二紫黒ノ存在ヲ認メシム︑潰瘍ハ廻盲移行部一一於ナ上方．二等ク下方二
多シ︑爾此ノ部二階プ多数ノ飼鐙警語連績シテ籍入スルヲ報知ス︒廻盲部以下ノ結腸ハ膨満セズ反ツテ萎縮ノ状ヲ呈
シ内容ナシ︒腸間膜腺多歎腫大セソ︒
以上ノ所見ニョリ鱈鍛ノ刺戟ヲ除去スルノ目的ヲ以プ斜脚部ヲ去ルニ十糎ノ上方二軸﹂切開ヲ加へ入條ノE大ナル如
轟ト泥歌ノ糞便トヲ排除セルノミナラズ尚廻腸下端ト横行結腸廻田吻合術ヲ行ヒテ後腹腔ヲ襲弊ス︒
経過︑ 手術中ヨリ症状不良ニシテ脈搏時々結代シ術後モ良好二向ハズ幾多ノ努力毛塞シク死ノ轄蹄ヲトレリ︒
考察︑ 思フニ本・例ノ廻盲薫習於ケル潰瘍ハ結核性ノ卍ノナル可ク︑本病登病以前迄ハ何等腹痛ヲ訴ヘシ事無ク便
秘乃至所謂慢性下痢等ヲ來セル事無キ轡屋ゼ芋術所見日興ル毛廻盲部ニ照準シキ狭窄置型リシヲ推察シ得ベシ︑從・7
急二激甚ナル腹痛其他﹁イレウス﹂極重ヲ登セル畳鰯ラク廻盲部下翠黛セル鯛鐙ノ刺戟が潰瘍ノ存在馬鞭リナ甚シク其
ノ戚受性ヲ高メラレ途二腸管ノ痙攣ヲ來シ﹁イレウス﹂ヲ招來シタルモノナルペシ︒然リト錐面例二於タハ他面鯛愚二
因スル閉塞性﹁イレウス﹂ノ存在ヲ考慮セザル可ラズ︑閉塞性﹁イレウス﹂ノ誘因下国謬芸ピΦ§謹選曇︒Hコ高等ノ稻スル
如ク腸管二狭窄等ノ解剖的副因ヲ必シモ要セザルト思惟スルモ少クモ腸管ノ逓過障碍ノ存在ハ弾性閉塞性﹁イレウス﹂
ノ成立ヲ著シク容易ナラシム可キハ理ノ蓋然ナリ︑帥チ肥厚硬愛セル腸管ハ比較的横張性ヲ失ヒタ通過ヲサマタグル
ノミナラズ狡窄ノ存在些少歎ノ輌錨團塊ニョワテ腸管腔ノ閉塞ヲ一層容易ナラシム可キナソ︑然リト錐前述セル如ク
磁器二於クハ此ノ部二在ル鯛蝋ハ決シテ團塊ヲナずズ岡部二於プ容易二移動シ鋸子ヲ以プ容易二之ヲ排除シ得タルモ
ノニシナ鐘艘集團二依ル閉塞性﹁イレウス﹂ハ全然否定シ得可シ︒
巌性﹁イレウス﹂ハ痙攣性﹁イレウス﹂︑閉塞性﹁イレウス﹂︑譲国積及ピ腸軸旋等ヲ数へ得ベキ毛特殊ノ閉塞性﹁イレ
ウス﹂以外ハ皆鯛巌ノ腸管二戸ボス刺戟が極メテ重要ナル役割ヲ演ズルモノニ非ザルカ︑野馳氏が痙攣性﹁イレウス﹂
二就テハ既二記述型ラレヲル如ク之が成立ハ飼最ノ腸管内鍵在ガーッノ腸管壁二封スル刺戟トナ〃ノ・・︑ナラズ之二由
原 著 武居蝸虫二因スル﹁イレウス﹂ノニ例 i三〇七！
原著 武居蝸虫二因ス〃﹁イソウス﹂ノニ例 −三〇八ー
リテ起ル腸管ノ理化モ重大ナル意義ヲ有スペク︑蛆鐡ノ刺戟二關シテハ内科的ニモ鯛鍛二因ル腹痛︑下痢︑糞便中ノ
潜血等トシテ廣ク知ラレヲル五一シタ之ヲ疑フノ全点ナシ︑然ジト雛鯛鍛寄生﹂者ノE多ナルニ比シ錨性﹁イレウス﹂ノ
稀有ナルハ鯛鹸ノ寄生ハ直チニ鍛性﹁イレウス﹂ヲ二流セシムルが如キ刺戟ヲ常二腸管二部フルニ非ズシテ蜘鍛が腸管
内曽於ケル卒穗ナル生活ヲ螢ミ得ザルが如キ腸管或ハ腸管内容ノ獲筆述馬韓鐘自己内二野レル異常︵生殖期︑藥物其
他ノ作用ニョル異常等︶二階會シプ冷物テ腸管ヲ強ク刺戟スルモノナルペク︑他面此ノ刺戟ヲ受ケタル個人乃至腸管
ノ過敏性モ亦極メテ重大ナル誘因トシク算フベキモノナルベシ︑要スル国尽鐘ノ生活異常ト個人良馬腸管ノ過敏トガ
因果關係ヲ保チプ最性﹁イレウス﹂ノ誘因ノ圭要部ヲ成スモノナルペシ︒
予等が先二経験シタル一例及ビ本例ハ共畠腸粘膜二潰瘍ヲ開門タルモノニシテ腸粘膜ノ潰瘍存在ノ如キハ腸管ノ過
敏性ヲ増サシム〃モノニシク大二注目スベキモノナリ︒
最後二予報が経験シタル蛆鍛二三スル外科的疾患ヲ通覧スルニ煙り予ノ注意ヲ引キタルハ本疾患が小見期二多キ事
ナリ︑帥チ四例ノ﹁イレウス﹂︑一例ノ﹁ヘルニア﹂嚢内迷入︑二例ノ穿孔性腹膜炎︑三例ノ鐙檬突迎炎︑ 一例ノ総輸謄
管迷入︑一例ノ籍頓﹁ヘルニア﹂根治手術後ノ腸管穿孔ノ十二例ノ外科的鯛鍛病中四例ノ﹁イレウス﹂︑ 一例ノ﹁ヘルニ
ア﹂嚢内樽入︑一例ノ穿孔性腹膜炎︑一例ノ書様突起炎ノ計七例ハ十三歳以下ノ小見二於プ之ヲ経瞼シタルモノニシ
テ實一一五聖歎ナル七封五ノ比ヲ示シ︑殊二﹁イレウス﹂ハ経験セルモノ皆十歳未満ノ小児ナリ︑予等ノ経学セル数が僅
少ナルヲ以テ直チニ外科的鋼錨病が小見手甲多キト断言シ得ザルモ小見期二於タハ腸管狡小二比シテ鯛愚多ク︑ 一般
二過敏性ニシテ諸臓器ノ抵抗薄弱ナル等ヨリ推論スルモ各種外科的鋼癒病が多キヲ思ハシムルモノナリ︒
終りニ臨⁝ミ小池搏士ノ御指導御校閲ヲ深謝ス︒
武居論文附圖
倉
