離 器 量 全 會 雑 誌

離器量全會雑誌

原

著

腐蝕二因スル 砂漏胃ノ一例

  金澤馨學專門學校附属馨院第一外科

       奥 野和 三 郎

  所謂砂漏胃ナ〃崎電訓毛ルが昌一氏ノ命名以還多数導者ノ報告アリ︒而シグ之が成立二幅プハ先天的ト後天的トァ

  リテ甲ハ名薬ノ如ク既二先天的初期ヨ9︐存在スル庭ノ晴嵐轟シテ例之崎形性最小愛盛／如キ者ト同一二驕スレドモ︑

  乙ハ其ノ成立必ズ後天的人類生育ノ纒過中二於プ登スル病理的鍵化二基因シ最毛細ク原因トナルモノハ胃潰瘍胃ノ癌

 腫性潰瘍或ハ酸﹁アルカリー類等ノ腐蝕後ニシプ其他種々胃壁二炎症ヲ起シタメニ腹膜ノ炎症ヲ織登シ︑次デ腹膜性

 炎索纏茎崎形性癒着ヲ作り逡轟此ノ時形ヲ來ス者ナリ︑而シテ本症ハ先天性二王ルハ窄ニシテ後天臆想登スル者ヲ多

  シトス︒

  余ノ報告セムトスル症例記事二先チ原因的作用ノ關係上腐蝕国情食道︑胃昌封シ如何ナル影響ヲ及スカニ付キ先輩

 諸家ノ業蹟ヲ紹介セムトス︒

q  元三腐蝕毒忌ルや遂事ハ胃二固有ノ嬉々ヲ起シ或ル毛ノハ胃二攣化ヲ起テザルカ或ハ起ス毛極メテ輕度二止マルモ ⑳

     原 著  奥野腐蝕二因スル砂漏胃ノ唱例      i一1

（408）

    原 著  奥野胆腐蝕二因スル砂漏胃ノ一例       一二ー

ノ並二胃二病的憂化ヲ起スト錐モ︑其ノ症状タルや毒物ノ直接二胃二作用スルガタメニ起ルモノニアラズシテ毒物血

中二隊士セラレ然ル後事ノ作用ヲ胃二致スガタメ恥辱ルモノ等アリ︑而シテヤ︒クシ号ノートナーゲル氏等ニヨレパ

酸類及﹁アルカリー類ハ共二叉ノ粘膜ヲ腐蝕スルノ作用アリトイフモ︑其ノ本態ハ各相異ナル慮アリ︑帥チ酸類ハ水

分ヲ引キ蛋臼質ヲ凝固セシムル作用ヲ有シ且多少塵ト和合スルノカヲ有シ﹁アルカリー斜脚之二反シ蛋白質ヲ溶解シ

水分及腰ト和合スルカヲ有心ザルコト之ナリ︑而シテ此等腐蝕藥ノ主ナルモノハ濃厚ノ硫酸・硝酸・盤酸及腐蝕加里等ニ

シタ粘膜ヲ麻痺且画塾スルモノ昌シプ其ノ胃壁自己並二清興道ノ他ノ部位二作用スルや局所々見トシテ原螢性腐蝕作

用ヲ呈シ︑次デ績登性腐蝕作用ヲ登スルモノナリ︑而シプ与国性腐蝕作用ノ現存スル間ハ必ズ凝固壊疽即チ所謂灰色

性腐蝕ヲ呈シ︑當該粘膜剛．殊ニソノ上皮被膜ハ茨白色ヲ呈シテ掴濁シ恰モ煮沸セ〃ガ如ク硬固トナル此⁝ノ獲化ハ純粋ノ

凝固現象ニシ旧例之硫酸ノ如キ強ク水分ヲ引ク腱ノ腐蝕毒二由プ起ルモノニシテ此ノ腐蝕現象ノ強弱ハ一部ハ腐蝕毒

ノ性質二關シ一部ハ其ノ濃厚ノ度二關スルモノナリ︑叉モシ諸般ノ獣態同一ナルトキハ胃ノ廃虚ナレバ塞虚ナル程ン

ノ愛化ハ愈々重キモノナリ︒第一ノ關係二陣プ或酸類沸他ノ酸類ヨリ其ノ腐蝕力烈シクシテ蛋白質ヲ凝固スルノカモ

亦強大ナルコト職人ノ熟知スル塵ナリ︑鑛酸類中硫酸︑虫酸及硝酸加斗ノ腐蝕作用殊二強ク有機酸類中皿テ諺酸殊二

石炭酸ハ腐蝕カノ強キモノニシプ著シク組織ヲ自色二菱ジ強固ノ痂皮ヲ作ラシムル毛ノナフ︑昇乗及格魯児亜鉛モ亦

之ト同ジク強度ノ腐蝕カヲ有シ﹁アルコホール﹂亜砒酸ハ其ノ作用梢々弱シ︑而シプ此等毒物二因ル原土性腐蝕像ノ輕

重殊昌腐蝕ノ淺下馬腐蝕性液禮ノ一定ノ粘膜部分ト久シク相接鯛スルや否やニ關スルモノニシテ︵青蛙性作用ナキ毛

ノト假定シ︶芝之嚥下予洗ノ如キ其ノ中ヲ毒物ノ通過スルコト迅速ノ部位世譜プ隠密一所二滞在スル部分二於ケルヨ

リモ腐蝕ノ度淺キモノナリ︑何トナレバ毒物深ク組織内二滲淫セザルが故ナリ︒彼ノ猫リ蛋自質ノミ沈降スル露ノ腐

蝕国粋ァリテハ灰色腐蝕ノ強度ハ腐蝕毒ノ作用ノ持績スル間増進シ︑ンノ作用ノ消失スルニ至リテ始メテ停止ルモノ

ナリ︒

   次二腐蝕藥嚥下昌ヨリタ犯サルル清化管部位トシテ押上一瞥テハ其ノ内容物ノタ斜子藥大二稀繹セラレ其ノ作用多

 少弱キ静逸ラズ胃腸於ヶ汐攣化ハ通常食道二五ヶル憂化ヨリ大ナルモノナリ︑画塾髄腔︑咽頭及食這二於テハ只輩一

  ノ炎症ヲ見ル際二上テモ閉場屡々厚キ結痂ヲ有スル出血性炎症ヲ見ルコトァリ︑食道ハ多クハ莫ノ上端︑心臓ヲ超ユ

  ル部位︑左側氣管枝ト交叉スル部分等強ク腐蝕セラルル毛其ノ度ノ強キ部分ト否ラザル部トァリ︑之其ノ表面ト毒物

  ト相接鯛スルコト各部同一ナラザルが故ナリ︑而シテ其ノ最モ著明ノ憂化ヲ呈スルハ多クハ心臓職権キ噴門部ニシプ

 其ノ他筋ノ彊度ノ牧縮轟由襲テ聾唖著明トナル腱ノ鍛壁ノ頂上モ他部二比シテ著明ノ墾化ヲ呈シ︑幽門亦著明ノ攣化

  ヲ呈シ︑加之幽門部二於・7ハ胃腔狡隙ナルヲ以テ輪状二腐蝕セラルルヲ常トス︑而シ・7腐蝕毒作用シ諸種ノ危瞼纒過

  シ去〃トキハ病機ハ搬痕形成シ治癒スルモノトス︑莫ノ最を好デ占居スル部位ハ幽門ニシ・7食道之二次グ︒

  ナテ腐蝕毒橋梁ンノ緊要ノモノ即ヂ鑛国樹噛汁ノ組織二作用スルヤソノ腐蝕痂皮ノ形成単票ト合併スル炎症ヲ起ス

  モノナジ︑然レド壬此等ノ毒物唖蝉リナ中毒ヲ起スノ際叉議事性炎症単軸化膿性結締織炎性炎症ヲ起スコトァリ︑而

  シテ該炎症ハ・患者若シ甘六ノタ躍動豊山しセザルトキハ壊山燈二上旧リタル耳漏分二経界皿国宣甑現シ脱落︸ヲ致ス︑此ノ化晒礪ハ田月丙一

 容物ヨーー・壊疽二手リタル部分二侵入セ〃有機物二由ソテ惹斜照ラレタルモノト理解スベキモノナリ︑故二腐蝕藥ト更

  二選關係ナルコト知ルベキナリ︑而シテ壊疸二階リタル組織ノ総ナ除去セラルルや肉芽面トナリ肉芽形成ヲ來シ︑次

  デ癒痕ヲ越スモノニシテ之義僕スル績登状態ハ簸痕ノ位置廣狭及厚薄二詞曲スルモノナレドモ痂皮形成ノ廣キトキハ

 履夙々肯回度ノ田目ノ狭・窄ヲ・摩シ︑又他方二於プハ田目構⁝張ヲ・起ス實トモアソ︒

  尚余が鼓二報告セムトスル一例ハ硫酸ノ腐蝕二因スル砂漏胃ナルが本例ヲ述プルニ先チ其ノ原因タル硫酸ノ作用二

 付テ諸先輩ノ業蹟ヲ附託セムトス︒抑モ硫酸罪因スル腐蝕ハ殊二大都心二王ナ屡々目撃ス︑之其最モ多ク工業二供用

  セラルルヲ以プ容易二手二入ルヲ以プナリ︑此ノ酸ハロ唇二身ルレバ直二劇シキ灼熟戚ヲ起スヲ以テ大人二於ケル中

q 毒ハ殆ド常二自殺ノタメニ起ルモノニシテ偶然ノ中毒ハ玉響外二属スルニ外甥ズ︒胃粘液一食遣粘膜ヨリ抵抗力弱キ ㈲

     原 著  奥野齪腐蝕二因スル砂漏胃ノ一例       −三ー

（41C）

    原著 奥野臆腐蝕二因ス炉砂漏胃ノ一例      −四ー

コトハ決シテ疑フペカラザルコトニシテ其ノ他毒作用ノ持績モ食道粘膜ヨリ胃粘膜二久シキコトハ孚フペカラザルナ

リ︑之二反シ胃ト接壌スル庭ノ物質ノ稠度儒官化管ノ始部二作用スル物質稠度ヨリ低ク胃一一添田ハ毒物ハ時トシテ鼓

昌現存スル食物ニヨリ細田既二刺戟ノタメニ分泌セル粘液︑又ハ同一ノ原因昭南リ玉高慨セラレシ血液ニヨリ少ナク

トモ其ノ毒カヲ減殺セラ川ルコトァリ︑故ニレ︒セル氏ノ説ニヨレバ一〇％ノ硫酸溶液ハ比較的久時ノ作用二於タノ

ミ少シク胃粘膜ヲ毒スル毛ノニシテ五％ノ溶液ハ久時持績的二接鯛スル時ユ於テ始メテ認識シ得ベキ作用ヲ呈ス〃毛

ノナリ︑硫酸開立濁セル灰白色痂ヲ生ズ︑玉書二時トシテ全ク淺ク表面二止マルコトアリ時トシク全粘膜叉ハ爾深層

ノ組織二達スルコトアヲ︑而シタ事書部分ハ硬固ナルモ頗ル破裂シ易ク容易二其中二重富ノ裂口叉細裂痕ヲ生ズルモ

ノナリト︑爾カスペル︑りーマン民ノ説ニヨレバ胃ハ劇烈ナル中毒二於テハ全ク一種固有ニシテ且誤診ヌペカラザル

黒色ヲ呈シ︑其状恰圭炭化セル・如クソノ組織ハ膠官階質二軟化シ甚ダ脆弱ナリ︑故＝ビルビ︑ヒルシユフェルド氏ノ記

載セルが如ク組織山巡作用ヲ受ケテ以來費ス慮ノ時ノ長短二由テ種々ノ解剖的愛化ヲ呈スルモノニシテ新鮮／状態昌

於クハ酸ヨリ直接二重サレタル組織部舜働蟻モ硬化セル如ク硬固ニシテ粗砥送球乃至黒色ヲ呈ス︑而シプ此ノ組織部

分ハ後二至レバ膜様ノ物質トナソテ脱落シ或ハ柔軟ニシテ時トシテハ粥⁝状ヲ呈スル痂皮固唾ジ脱落ス︒ホフマン氏ハ

硫酸ノ倒懸作用ノ原因ハ殊二手ノ蛋白磯ヲ凝固スルカト其ノ水分ヲ引クカトニアリ一7蛋白礁ヲ凝固スルカバ組織内二

含マルル蛋臼ノ凝固二由リテ組織ノ掴濁ト其ノ煮沸セラレタル如キ性質ト三ア惹起シ水分ヲ引クカバ新二腐蝕セラレ

タル部曲πノゐ国管H丙N昌於ケル倫胆液ノ一繍慣固有ノ趣倣予審乾糧脚トニ一7若脚起シ﹁ヘモグロビン﹂ハ趣堅際犀ノ硫醜肌並轟繕事薄ノ硫酸一一

ヨリテ曲ハニ血︷球ヨリ除去セラレ⁝褐色乃至地鴨褐黒州色ノ﹁ヘマチン﹂三愛化シ結風脚セル田目ノ内辟一瓢一思ノ﹁ヘマチン﹂ノタメ高

帯褐黒色乃至黒色二染色スルナリ︑而シテ此ノ病機ハ屡々申毒ノ総プノ他ノ期ヲ幸二経過シ來リタルモノニハ総テ簸

痕狭窄ヲ起シ該搬痕ハ種々ノ部位二占居スルモノナレドモ胃二於テハ幽門部二最モ多シ此際狭窄ト岡時二組織ノ増息

ヲ観察シ加之其際硬性癌形性ヲ目撃セシコトアリ︒

（411）

 三池最近硫酸ヲ自殺ノ目的ニテ嚥下セシモ胃内容ノ充實硫酸ノ量少ナカリシト稀薄ナリシコト等昌ヨリ中毒症状比

較的輕ク経遇良好ナリシモ︑而モ術塗二砂漏胃ヲ形成シ之が爲メ手術的療法ヲ要シタル一例二遭遇セシヲ以グ左二其

ノ概要ヲ述べムトス︒

 患巻  K︑二十七歳ノ男子︒

既往疲 生來著患チ知ラズ︑胃潰瘍・臨池症ナク徴毒ナシ．淋疾ハ

経過ス︑煙草酒共二三ム︒

 占小郡胸麻鵬  患者︐訴ヒトシテハ本年六月五日頃ヨサ認ムベキ原因ナク

上腹部二面痛アリ︑號病後五日以千百囁食後約三十分ニシテ食物全部チ吐

シ吐物ニハ着色ナ〃︑粘液埋物少量テ認ムルノミナサトテ七月一日診チ乞

フニ左記現症チ呈スルチ以テ情診手術ノ目的チ以テ同日入院セシム︒

無難 購無血養衰ヒ二丈著シ︑胸部臓器二著攣ナシ︑腹邪ハ舟状二

県令シ謄上部二腹部大動脈ノ搏動チ親得鯛診スレニ膀上四仙迷ノ部二長六

昏迷︑太サ約撫指大ノ比較的軟キ索状腫瘤ノ横バレルチ認メ軽度ノ歴痛ア

サ︑遊走腎チ認ム﹁ソyトゲソ線透照ニヨリ附圖ノ如キ影像現出ス︑即幽

門部影像ノ鋏損アサテ胃大罪一二箇ノ絞薗部チ認ム﹁レントゲン線透照ノ

瞭﹁バリウム粥ノ幽門輝輝チ見ムトセシモ嘔氣聴唖至可︑到底堪工得ズ︑

全部吐出ヴ之レチ見ルコト能ハズ︑胃液検査成緒ハ総酸量十度乳酸粘液共

二存在争覇︑食物片︑異物等ナク︑澱粉潰化夏言動力二〇〇色淡褐色血液

ナシ︑傍デ甚ダ疑ハシキモ或ハ胃癌二弄ザルヤノ診断ノ下二手術チ施スコ

トニ決ス︑然ルニ手術前日二手リ︑始メテ硫酸嚥下ノ事ア罫タ〃テ︑漏レ

聞キタル手以テ患者二訊問セシニ本年五月八日氏沸祭禮二招カレ種々馳走 ニナリ︑午後十時頃昂宅シ糟瀞憂欝状チ呈シ自殺セムト決心シ︑潰火器用硫酸ノ盗り約二〇㏄チ嚥⁝革嚢シニ腹痛劇烈トナサ．嘔吐チ來シ胃内容全部チ吐シ︑最径二約一〇㏄位ノ暗赤色ノ凝血塊チ吐シ︑苦悶甚ダシカリシ故︑直二三廻回付キ治チ受ケ後経過夏好ナサシ弔︑嚥下後七日頃二至サ︑再ビ少量ノ吐血アリ︑六月十日頃二種ビ前記主訴ノ如キ症状チ來セ︾ト云︵可︒以上ノ如キチ以テ胃ノ擁痕形成ノ診噺チ下シ手術チ施ス︑乃チ法二從b切開チ行フ目病ノ位置ニハ鞍状ヲ認メサ〃畦．大轡二半ヒ其中三分ノ一即脊柱二相當スル部二太サ抵指大︑長サ直読迷ノ索状血痕磯壁上方ヨ可前壁ト方二向h横走シ隅田胃艦チ左右二二分シ砂漏胃テ形成シ看胃ハ肝臓左葉ヨΨ被ハレ︑左胃大ニシテ右胃トノ比五ト三トノ如シ︑但シ左胃ニハ振張チ認メズ︑而シテ該索状癩痕ノ小上部附近ニノミ健康粘膜チ有シ︑左右胃ノ交通ハ狡窄高度ノタメ︑殆ト全ク之チ詐サ・ルノ歌態ニアリ︑爾﹁ソソトゲソ翠黛照像二現出セル大轡部絞約ハ脚下ノ長サ八仙迷︐幅一仙迷ノ廠痕ナリ．胃ノ漿膜面ハ滑澤ニシテ胃周外炎チ起セシ形跡ナ〃︑右胃以下空腸上部ハ殊三貧血且輕度ノ癖⁝用性萎縮二隅レルザ如キ観アリ︑伽リテウェルフソル民結腸前胃前壁吻合術チ行ヒプラワン氏縫合チ施シ術テ終ル︑手術俵卒温平脈二経過シ七月三十一日嬉々下シテ退院耳︒

本例ハ自殺ノ目的二硫酸ヲ嚥下セシモ幸高シテ胃内容ト共二吐出シ︑且嚥下量ノ僅少及比較的稀薄液ナリシコト等

一；り腐蝕ノ度輕ク危竪琴ヲ件ハズシテ腐蝕セ・フレタル粘膜ハ結痂脱落シ肉芽形成シ逡二墨痕ヲ結ピタ治癒セルモノ

    原著 奥野11腐蝕二因スル砂漏胃ノ一例         ︑      1五1

（412）

    原著  奥野註腐蝕二因スル砂漏胃ノ一例      ﹁       一六ー

ナリ︑然⁝レドモ爲二組織ノ増息登來シ高度〆狡窄ヲ來ーシ愚妹ワ通⁝過ヲ許サズ︑蕊取物ハ全部之ヲ吐出スルノ已ムナキ

ニ至レルモノナリ︑而⁝シプ其ノ硫酸濃度ハ恐ラク一〇％以上ナラムモ蝕リニ高キモノニハァラザリシナラム︑何トナ

レバ上部消化道ハ如何二抵抗が強ク且迅速二半過スル部トハ云へ此所二何等ノ腐蝕作用形跡ヲ認メザリシヲ以クナジ

但シ抵抗力溺ク且比較的長時間作用ヲ受ヶタル胃粘膜ハ損傷セラレ本症ヲ呈セルモノナリ部位ハ好登部昌非ラザル毛

之恐ラク胃内容ノ充實ノ然うシメタルモノナラムカ︒

 絡昌臨ミ本例ノ報告︐開就キ半煮ナル指導ト校閲トヲ與ヘラレタル恩師下町博士二深謝ス︒

奥野論文附圖