輸 羅 樋 十 全 會 雑 誌

輸羅樋十全會雑誌

原

著

尿崩症 一一就テ

金澤馨學専門學校内科學敢室︵圭任山田教授︶

       相  良

捻

山

ノ、

胴︑緒論及文麟概要

   尿崩症ハ臨躰的一壷尿及煩潟ヲ主症状トセル比較的稀有ノ疾患ニシテ︑其ノ具因二選リテハ筒未ダ幽明ノ域昌達セ

  ズ︑研究業績モ從ク多ク︑興味アル疾患ノーナフトス︒

  抑本症バクロードたルナルド︑カーμル︑フィンケルペルヒ氏等ノ動物實験及其他幾多丁々家ノ臨躰的研究ニヨリ

  磯疾患ト症状的關係アル事宜謹明智ラレ︑殊ニシェファー土取大腰下垂膿ノ後葉及中間禮ノ機能ト密接ナル關係アルト

  ナシ︑大磯下垂膿ノ水製抽出液ヲ動物二注射シナ尿量ノ著シク壇加セルラ毒見シ︑之レ大麟下垂騰後部ノ濾胞中二存

  スル膠様物質二王係スルモノニシテ︑即チ腎臓機能二影響ヲ及ボシ尿排泄ヲ壇進セシムルトカ説シ︑バゥレスコ︑プ

  リードマン塗上モ大鷹下垂膿ノ機能充進一；り利尿ヲ來スト唱ヘタリ︒エデンゲル氏ハ大毒下垂農ノ中間灰白質一二

q ノ交戚紳維中福アンプ︑中間禮分泌物流出が阻止セラレタル際︑交戚中軸が刺戟歌態ノ愛楽ヲ來シナ多尿ヲ將來スル 鋤

     原 著  相翼11尿厨症二就テ       一一1

q5弓）

    原 著  相冥旺尿崩症値一就テ      一ご1

毛ノトナセリ︒フォン・デン・ヅェルデン︑プアルミー︑ホッベザイレル氏等ハ臨躰的ニロエーメル氏ハ臨躰歯並二動物試

験昌︑ぴついとりんヲ使用シテ常昌尿量減少ヲ画品シ︑中間騰及後葉ノ膠標物質四顧排泄ヲ減少セシムルモノニシテ

多尿ハ艦下垂膿ノ機能不全二基クモノトナセリ︒

 更二近時クラウス氏入玉側性玉薬側孚盲症三十四例中七例ノ尿崩症患者ヲ見︑フランク氏ハ右側顧肉畜二銃創ヲ受

ケ．﹁レソトグン槍査ニヨリ一彊が土耳古鞍昌存シ多尿ノ績登セルラ見︑ザイレル氏ハ本症四例中二例二戸底骨折︑レ

ッッpブ氏ハ前額外傷後二本症ノ來レルヲ報告セリ︒

 オッ．ペンハイム氏ハ謄底上膜炎患者三十六例中十二例二本症ヲ見︑何レモ大磯下垂醗附近二女竈アルヲ讃明シタリ︑

シモンズ氏ハ輻品性癌腫が磯下垂騰後葉ヲ侵シタル一婦人二本症ノ併登シタル解剖例ヲ報告シ︑ゴルドチーエル氏ハ

尿崩症患者二例ノ瀬見エヨヲ心血輻移癌腫一ハ護護腫登生ノ結果何レ舟後葉ノ侵カサレタルヲ見醒リ︒

 干フランク氏ハ古註ノ實瞼自己ノ恒例ニツキ詳細ナル研究ヲナシ型録ニヨリ尿崩症ヲ生ズルハ磯下垂艦が最毛損傷

ヲ受ケ易キ土耳古鞍ノ附近二戸スルガタメナリトシ︑特二上績的トナレルハ一時受ヶタル刺戟が動機トナリ常二過働

ヲナスカ或ハ癒痕形成ヲナスガタメナリトセリ︒

 以上ハ尿崩症二關スル文職ノ概要ナリ︑余ふ大正十年五月山田内科學敏室昌於プ本症例ニッキ一二下窩實瞼的二観

察スルヲ得タリ︑鼓二其概要ヲ報告セントス︒     ．■

二︑實験例病症り概略

患一瞥 小0藤○耶︐男︑二十年︑製罐業︑大正十年五月二十六日入院︒

家族的關係 父系母桑組父母二二長命二早老衰死・︑父七＋三年母       六＋七年共二士奮︐ヲζ李虚﹂チ嗜ムト云︐︒且親轟欝疾患一

曹徴毒チ謹明シ得ズ︒同胞九名患者ハ第八子︑兄一姉一幼時不明ノ疾患二﹂ テ死シタ〃外︑皆健全ナ導︒遺傳的．關係殊二多尿︑瀞経系統二關係スル遺傳二至リテハ之子見出スコ㍗滞納メ︒

既往症串署ハ生來健全ナソドモ門経質ラテ幼時麻疹︑種痘子経過

ス︒八歳ノ時遊戯中藍前額部二打撲傷チ受ケタル盟約二十日間ニシテ創面

（155＞

沿癒セ甘ト云フ︒十四五歳ノ頃粗酒頭髪多少ノ脱落ヂ衆セサO喫煙セズ︒

少量ノ﹁アルコホーウ﹂チ好ムO

 護病 大正九年九月上旬頃ヨサ仕事中言ンニ渦チ三曲︑水テ呼ビ多尿

チ起スニ至ルO當時飲水量約三升︒同年十二月五日製鐘葉二尊グベク但馬

二赴ケ︑ソノ頃日可排尿回敷一日十数理二及ビ︑煩馬身作田夜間就眠時

ニモ及ビ︑一日飲水量約六七升トナリ︑愚隅棚豊間水飲ミト⁝排尿二三ナク︑

夜間就眠軸心夢中ニチロ潟チ費ユルニ蕪9シタメ︑高度ノ不眠症チ惹起ス

ルニ至ソリQ大正十年一月二三日頃ヨリ尿量著シク減少シ︑心悸充進軸組

不快トナ可疲勢シ易〃ナレ可︒六日午前十時頃渇チ覧エテ欽水中突然二四

差等痙攣百重シ︑全ク人雰不省一一隅レ︒當時大小摸ノ失禁ア噂鎭攣獲作

ハ翌日二歩ルマデ⁝持綾セシニ︑七日午後二至り繕紳覧醒セルモ患者ハ心心

不安三シテ常二頭痛順重チ訴︵︑欽水量ハ耀く減少セシト云フ凸︑間代性痙

攣豪作ハソノ後︸日二同程起噸シタメ︑十二日某病院二λ院ス︒入院以來

痙購中歯作モナ〃精憩三態モ 艮好ニナルチ魯端並タルモロ温⁝多尿ハ一層聡加シ

タリト云フO然虚二飲水量テ制暖翠ルザタメ患者ハ水枕ノ内容チモ取ルニ

至レサO入院後便涌ハ翠眉⁝ナ可シト〇二十日晒︷ヨー1離﹄床セシニ歩行陪岸害．

蛮力障害アサキ︑一月三十一日退院シ郷里金澤二蹄︑業讐ノ治療テ受ク︒

頭痛︑眩輩︑口渦︑多尿ハ以前ト何等饗ルコトナク︑飲水量約四一五升︑

排尿同⁝数一日約二十同臥豚ナ冒キし四月上旬頃ヨリ毛並症状稽ζ減十一セシチ

以テ仕事僻書事・シタルニ︑四B刀十六目頃ヨ可前記症状ノ他事曲郡甜独膚は威脚チ認︷

シ︑飲水量稽く多量ナ彪トヤの嘔吐チ起スニ至町タルタメ︑食物及飲料水

チ自カラ制減λルニ至り︑繭︸痛モ凸型く加ハリシタメ大正十起†五月二十六日

某讐ノ逡院帳壁リ本﹁〃りξック﹂チ訪ヒ︑尿燥症ノ診噺ノ下二入院ス︒

現疲 臨格螢養占算廣皮膚輝く乾燥ス︒呼吸脈搏二異常ナシ︒頸部凝

結テ頭髪稀疎ナ剛︒眼輩膜反射アΨ◎黒眼瞳孔散大シハープ氏瞳孔計ニテ

     原著 相冥睦尿崩症二就テ 五・O︑反感甚ダ鈍ナリ︒検眼上等乳頭中等度二欝血シ︑乳頭上二毛細出血アリ︑静脈高度二怒張シ︑欝血乳頭ノ状チ呈シ．約一密迷隆起ス︒左眼

ハ右眼二比シ三度ニシテ欝血乳頭ノ像テ呈シ︑毛細出血チ認メズ︑競野右

内四十度上三十度︑下五十度︒左内二十度︑外四十度︑上三十度︑下五十

度ニシテ左右共四十度ノ野性アリ︑雪眼共二障緑餌競野立縮アサ︑晒申心暗

点チ有配ズ︒︵親呼量賢酒︶

 香唇咽頭多少齢帽燥セルモ特即納ナシQ血厭一子十八︵タイコス︶o胸部内 臓二

何等ノ攣化チ認メズ︑四肢二於テ言忌運郵障害ナキモ︑膝蓋腱反射雨側共

多小工盲進ス︒顔面四肢二世・ア﹁アタロメガサ：﹂︐騨経症二見ルが如キ症状

上之チ見出サズO鰭⁝瀞状態竜通常︒尿ハ淡キ黄色テ呈シ︑周囲アルカリ性︑

比重丁OQ一︑蛋白糖ナキモ時二﹁ズルフォザサチル酸里離法ニテ痕跡ノ

蛋自チ今明セリ︑綿上ジテ何等病的攣化チ見出シ能ハズ︒

 れんミげん放射線上諭適中土耳古鞍二何等ノ疑点無シ︒

 胃聖上胃液酸性総酸度五ご︑遊離酸度二野︑ギュンツプルヒ氏反慮陽性︒

 糞便中卵チ認メメ︑溶禺血陰性︒

 血液赤血球数四八OOOOO︑白血球数八二〇〇︑﹁︵モグロビン﹂六

入％︵ザー可︶︒多形核中性血球七五︒ ％︑﹁エオ3y嗜好細胞一・九％︐

盤基性嗜好細胞○・九％︐小淋巴細胞一七・○％︑大淋巴細胞一・九％︐大

乱核細胞一︒九％︑移行型O・九％︒

      ラ       ヲ氏反世帯清一︵数回槍萱ス︶︑見玉氏簡易徽⁝毒診噺反騰一︑脊髄液ヲ氏       ︵      ︵   反鷹十︵二同検査ス︶︒   経過患委λ上州上等度ノ頭痛︑眩撃︑全身倦怠︑自力障害チ訴フ︒

六月十五．十六雨日腎臓機能玉傷ノ目的チ以テ食言内服後壁二上記症状堵

素躍〃チ感ぜり〇二一三日間毎三二七．三一一二七．0ノ螢勤⁝アサ︒歩射隙一害︑

ロンベルビナシ︒膝蓋及アhレス腱反射提睾舳肋反射共二糟⁝く山几進シ︑左右

      一三1

原 著  相瓦11尿崩症二就テー四一

〈156 ）

鷺◎

敏 O

剛

t．一一 一

一

＼︑㍉﹂

鷺◎

．詔測

 畷ご

一e

諺．

共同程度ナリQ言語障害ナシ︒尿量ハ四三五〇1＝二〇〇Q間チ動揺ス︒・

飲水量ハ四〇〇〇i一〇八00瓦トス︒ 上記症状久シク持績セルニ︑六月二十四日精紳感動後突然二特種ノ蟹作チ

曇來スQ獲作ノ状態及螢作後ノ経過ハ後牛詳述セン下スQ

三︑二十四時間昌於ケル飾際料地︑尿量︑比重︑尿ノ性質

 本患者二十四時間二六ケル飲水量︑尿量︑比重︑及尿ノ性質ヲ知ラムガタメ○・〇五％ノ博学ヲ含有セル水道水ヲ患

者ノ欲スルガママニ飲マセ︑五月二十七日ヨリ六月六日迩観察シタル成績次ノ如シ︒勿論コノ．期間ハ食物ヲ普通食二

シ﹁ブローム剣ヲ庭方シ置キタリ︒

      第  一  表

一瞥翻一町魏 上表二見ルが如ク比重ハ丁○〇一iマ

月  日︑

六六六六六六五五五五五^） 1 − 1 ｝ 一 1  ． 1 M  ^l

六五四三二・一・ 一一〇九八七^一二@． 山ハ︵︶︵︶︹U ^{二 六〇〇〇 一 六五〇〇   六五〇〇   六四〇〇   六四〇〇   四〇〇〇   四〇〇〇}

四  七二〇〇五．八000

六 一〇入OO 四三五〇四六五〇七四〇〇六六〇〇六五〇〇五入00^{六二〇〇六〇〇〇七四〇〇八二〇〇}

＝二〇〇〇 比︵一張一四

一・OO一

一︒00一

一︒00一

一・OO一

一︒OO二

一・QO一

一・○○二

一・○〇一

一・OO三

一︒00一

一・00二

              皿        皿        一岬．

      一         一       一      一

   一 一

ny

蛋白透明度一反 懸沈澄

痕跡水様透明弱酸

同  同   ．中  性

 ⁝ 同    一アルカリ

一 微掴濁⁝面

痕跡 同

一 水檬獲麟膏

 ︸  同    同

 ﹁ 同    弱  酸．

 ﹁ 鍛渥濁同

一 水標透明 中  性

 一 同    アルカサ

      im                r 用        誌       一         m       an      

   FTt−

 T

○〇三ヲ動揺シ︑尿量四三五〇1一三〇〇

〇︑飲水量計〇〇〇一一〇入○○問ヲ動揺

シ︑口耳月一二日ハ水量︑尿量一全ク一致セルノ

他︑他ノ十日間二日プハ尿量ハ常二水量ヨ

リモ大ナヲ︒之レノートナーグル氏ノ例及

一入六六年ゲートグネスノ報告セルモノト

一致セリ︑之レ全ク尿崩症患者ハ皮膚及肺

ヨリノ水排泄ノ減少二郎ク毛ノナラム︒

四︑沃度加里排泄試験︑

（157 ）

 腎臓機能搬査ノートシテ沃度加里排泄ノ試験ヲナナムガダメ六月三日早朝建玉時二沃度加里○．五琵ヲ頓服セシメ︑

左表三不スガ如キ一定時間毎二探尿シ沃度出現時間ヲ測定セリ︒沃度謹明法トシテ余ハ尿︷五蝿︑二％硝酸曹達一︒○

蝿更昌﹁ク・・ホルム﹂ヲ黒蓋量慰書へ振盟シテ﹁ク・・ホルム﹂ノ着色有無一；リ終反慮ヲ決定セリ︑成績次・如シ︒

    原 著  相．夏11果崩症二就デ      駆五ー

（158 ）

原 着  粗耳旧尿崩症昌就デ

第  二  表

時  間 尿ノ嫁導尿・年度一沃度旙

三ニニー一五

〇五〇五回 分分組分三分

弱アルカ町性

縮

 同

同同 水横透明   ︸醐．二

 同      十輕凋濫 ＋同 ⁝＋

五 五 四 四 三 二 r 六 四

 〇 八Qo四 二       時 時時 時 時 時 時 噂 時

ﾔ 間 間 間 間 間 間 間 間

同 同 同 同 同 同 周 同 同

輕      水

＆ｷ同職同同

      一六一

 沃度加里内服ニョリテ腎臓機能搬査ヲナシ︑完全二排泄セラルルニ

要スル時間二三シテハ諸多ノ報告アリ︑アンテム氏ハ四十時聞︑モナ

fコ氏ハ三十五時間トシ︑シュライエル民等ノ精密ナル研究ニヨレバ

四十入時間ヲ要スト云フ︒氏等ハ五十時間以後迄排泄セラルル時二於

テハ忌避テ病的ナリト考ヘタリ︑且沃度加里ハ腎臓迂曲一管二⁝愛化アル

トキニ排溝ノ逞綾ヲ來ス毛ノナルが故晶︑本尿崩症患者一一於テハ五十

時間昌シテ陰性ノ結果ヲ得タル引戸沃度加里ノ排泄二大ナル遅緩ヲ見

ズ︑帥テ迂曲二二認ムペキ病的愛化ナキモノト思惟ス︒

五︑夜間卜甕問トノ尿量︑身心動静卜尿量∀比

  重關係及尿中昌排泄セラルル総高趣量︑食

  壇ノ排泄量︑結氷顯下降度

．翌朝六時迄︶昌分チ︑窒素定量ハキユルダール氏法︑食算定量ニ

ハ須藤凍結氷鮎下降度測定用寒暖．計ヲ使用セリ︒實中中ハ含意量ノ

信ズ〃量二與へ︑藥捌ハ何等與フルコトナカリキ︒

 食物ヲ一定セシムルタメニ左記ノ食物ヲ一回量↑シテ與ヘタリ︒  夜間ト書問トノ尿量的關係︑安静及心身動作が尿量比重二及ボス關品等セテ尿ノ結氷鮎下降度食盤ノ排泄量総窒素量ヲ知ラムガタメ尿量測定エニ回︵午前六時ヨリ十二時︑正午ヨリ午後六時︑午後六時ヨリ        ハ毛ール民瞳素滴定法ニョリ︑結氷鮎下降度測定昌         一定セル水溢水︵食賭○・〇五五％︶ヲ患者ノ適當ト

（159）

     卵五個︑粥三〇〇琵  ︵食盤ハ一日量二琵︶

 且検査最初四日間ハ午前中思考ヲ強イザル新聞翻心ヲ閲覧セシメテ床上ニアラシメ︑午後ハ室内廊下ノ散歩ヲ許シ︑

夜間ハ安静二就褥セシメタフ︑其ノ成績次ノ如シ︒

      第  三  表

月  臼百ホ星回日尿量 午前六−一ご時尿量下草蓉︶㎝△一食盛％養盤量    1      ■踵  ﹄唱  瑚一窒  素二三＼費窒 素 量   ・F﹁⁝

一

六︑ 八七八︒隻九五二〇三一〇〇一︒OO二O︒三二    一〇・〇六 ︸ 一︒八六   ﹁Oこ〇九二七三・三八七三七 六︑ 九八oo旦八七〇〇二五〇〇τ○〇三○・二六0・0二⁝O・五〇二〇九二・七二五 六︑一〇七三〇〇八○○○二四〇〇丁OO三○︒三     O︒〇一五． 0・三六   ﹁○・一三二三・＝一八 六︑一一七二〇〇二四〇〇二七〇〇τ○○二0︒二二0・〇一五⁝ ∩・四〇五○・一〇九二二・八入四幽

六︑＝皿七三〇Q八九五〇二五〇〇一・00一O・二三06一五 〇・三七五   一0・＝〇七二・七六七五

六︑＝二七二〇〇八九〇〇二二〇Ω   一丁OO一O・二七O・〇一 ﹁ ○・三三○︒一〇〇八三・三二六

六︑i四七二〇〇八七〇〇二九・皇一・00二○︒三      ﹁へ○・Q一重︒・輿二0︒一〇九二入三巴八九＝一

1

第 四

表

＿昌一   A   ＿昌一   一』   幽   ＿』   一一

、  X、  ノ、  ノ、   、  ノ、   、  1   1   1 Si ｝   1   k

月

四三こニー Q九八 ^日

許○際欝墨比重︵顧︒O︶

一ご二二〇

二二〇〇

二三〇〇

二〇〇〇

二四五〇   ⁝ご六〇〇   ⁝

一三︒︒㎜

△

食 塵 ％一食      十 盛 量 窒 素堕巳

一︒○〇一

一・OQ一

一︒OO二

一・00一

一・OO二

↓︒OO二

一・00三

ooooooo

二＿一四六二八八

0︒〇二〇︒〇二

Q・Q一五

○・〇一五

〇︒〇一〇・〇一

〇・〇一五 ○・四六四〇・四四〇・三四五〇・三〇・二四五〇︒二六

月目■＝ご二 十 素  量

O■一一二∩︶入㎜

O・一〇九二

〇・一七〇九

〇・一五三五

〇．一二四六

〇・一五〇九

〇・一二〇九 二〇五七七八四二︒三七八三・九三U七三・〇七〇三・〇五二七三・二三四二9七七三九ム

原 著  相．夏11尿崩症昌就テ1七i

（16G）

原著︐相頁11尿鵬症昌就デ

   第  五

表

i入一

1

月   月 豊間尿量︵六一六︶夜間尿量︵六一六︶比  重一︵嵩︒O︶一△    一食盤％⁝食盤量   一

窒馨＼三窒i  卜︸一素量⁝％食甚織窒素

六． 八五四二〇四一〇〇一．○OOO・三0・〇二○・六二0・〇九五二七三・九〇六〇七三二四四九・八七一 六︑ 九四七〇〇四〇〇〇TOO二0・三二○・〇一五○・六○︒二七囲︒六八Oτ五四九・七入三 六︑一〇四七〇G三三〇〇一・000〇三一三O・〇一五○・四九五0・一四六二四・八二四六一・二一一・九八三

六︑一一四七〇〇三七〇〇丁OO一○︒二三0・〇一五0．五五五O・一五一五五・六〇五五一．二六＝・五五九

六︑一二四九五〇四〇〇〇τOO一O・一＝○・〇一○・四0・一ご七四五・〇九六O︒九二〇一〇︒九一六 六︑＝二五九〇〇三〇〇〇一︒00二○・一九O・〇一五0︒四五Q・一二国入三・八四〇一・〇四

六︑ 一四五一〇〇三六〇〇TOO一O・一九O・〇一五○・五四O・一〇六四三・八三〇四一・三∩互 量

 尿崩症一跡タハ從來ヨリ屡々夜間多尿ノ報告アリ一八六一年フランク︑キーン︑ノイシュレル︑エ・マイエル氏等ノ

記載ニヨレバ夜間多尿ヲ報告ス︒ストェルメル氏ノ羅馬例二在リテ一書間夜間ノ尿量大差ナク︑ロェルシエ氏ノ数例

轟於テ同量ナリキト云フ︑ストラウス氏患者二於タ夜間ノ尿量ハ常磁ヨリ少ナカリキ︑近ク宗玄氏帥書間多尿轟シ一7

一日中正午ヨリ午後七時迄最モ多ク夜間午前ノ尿量二於テ略く大差ナキ例ヲ報告セリ︒余ノ例二布・ノハ第三︑四︑五

表二於テ見ルが如クストラウス氏例及宗玄氏例ト同ジク下間多尿ナリシト錐モ︑正午ヨリ午後六時迄ノ尿量最モ少ナ

カリキ︒ 實験中最初四日間ハ午前精神勢働ヲナサシメ︑午後輕キ筋肉勢作ヲナサシメタルニ︑酬イレ川氏が報告セシト同ジ

ク精帥的作業ヲナセルトキハ筋肉振作ヲナセル場合二比シテ比重大ナルヲ見タリ︑之レ宗玄氏ノ例ト異ナル所ナリ︒

 尿ノ結氷瓢下降．度ハレェバー粗玉f9ごボ︒ケエ氏ハ→9ゆ︒︶ゾゥレ︒セル氏ハ︵一差︶1→ρ︒︒εナル報告ヲナセリ

余ノ患者昌於タハ以上ノ諸氏等ト大差ナク︵IO・︸ε人一︒認︶間ヲ動揺セリ︒

 窒素ノ排泄量二就キテハデ・グラツ4ア氏酒一九〇七年二二ζ異常アルヲ駿見シ︑多数ノ場合二於︑7ハ水及食盤ノ排

泄量二比例スルト報告セソ︒湘ツかルーペル氏ハ雌臼ヲ鼻取セル際二一四琵ノ排泄アリタル例ヲ報告シ︑且尿崩症患

者ノ症状ド窒素排泄量ノ多寡トハ決シプ李行スル毛ノ昌アラズシテ重症者二於タ通常︑輕症者二上テ反ツテ窒素排泄

量ノ多量ナリシ例ヲ實験セリ︑本患者二於テ総窒素量ハ九・ご了一一・墨入三三ニニシテ健康人ト大差ナシ︑食盤量ニ

モ特鍵ナシ︒

（161）

六︑食饗附加後尿ノ饗化

 一九一一年ローゼ﹂判刈引︐ハ︐氏及鋼妬ナ︑民ハ尿崩症患者二内服セル食繭一六ノ増加ニョワプ結氷鮎ノ．上昇ト食盤％ノ増

加セル一例並二影響ナキ三例トヲ報告シ︑且其一例二戸テ懸盤含有量僅少ナル食物ヲ與フルトキハ尿量ヲ減少セシメ

得タル報告ヲナセリ︑スッゥルンペル氏メ蛋白含有量ノ僅少ナル食物力又ハ紫外睡量僅少ナル食物ヲ與フルトキハ尿量

著シク減少スルトナシ︑一〇i一五琵ノ食盤ヲ附加スルコトニョリテ尿量増加シ︑尿比重低下スルヲ報告シ︒オ．ペン

ハイム氏ハ三例二於テ尿中食購排泄ノ著シキ増加ヲナセル例二遭遇シ︑多量︐・食臨ノ必要ト之レニ伜フ増大量ノ排泄

ヲナシ︑食臨凪ヲ著減ヌル際二・患者ハ不安状態轟陥ヰリ尿中食臨乱騰減少シ︑次ヂ食堕〆排泄スルコトァリト云フ︒

 依ツタ本患者二多量ノ書癖内服後尿量︑比重︑結氷鮎下降度︑窒素思懸睡排泄量二憂化ヲ來スコトナキヤヲ見ンガ

タメ︑山ハ月十五日︑十ムハ日︑十七日ノご一日間食晦皿一日一〇琵ヲ内服セシ回収リ︒

 實験中直水道水ヲ飲料み︑シメ︑食物ハ毎日一食二三三〇〇琵︑卵五個︑一日碁盤二琵ヲ與ヘタリ︒

        第  六  表

  月日驚量尿 量 即今％食毒皇批§瞳障害三二総窒素量一忌服門

戸︑一五．六−一六 八七〇〇

四八OO  ＝二〇〇〇

一三六︒・ 

原 著  相耳閣尿燐症噌一就デ

OOI  A_霊天i^{一． 一． 1}

⁝⊥＝・志

0・〇四    五・〇出費       匹 一・00一一・OO二 ︒・Q八四96δ．冠毛八︒鐸丁︒即︒・・入妻室δ・九両三三二雲

1九1

（1ee）

原 著  相瓦11屏置朋鎌隅二︑並瓢テー一〇一

六︑一七六︐一八八八00八OOQ一四〇〇〇﹇＝一二〇〇

Z三七．     O・〇六    一 八・四〇即七・三二飲丁00二TOO二   ／O・〇九血二六  ／＝上ハ一＝七二即一〇即 六︑一九八OOQ一三六〇Ω ○︒三 一 〇・〇二一    一二・七六即一・○〇二○・O八六入六一〇・八＝一九六欝

 右表ノ如ク余ノ實避難二於テハ食選一〇琵内服中ハ︑不安歌態︑頭痛︑呼量等ノ症状増悪セジ︑第一日目一一於プ内

服セル食盤ノ殆ド全部排泄ヲナシ︑貰食幽内服量増加ート逆目飲水量及尿量ノ増加ヲナセリ︒比重︑結氷鮎下降度︑窒

素排泄量ニハ影響ナカリキ︒之レ・1ぜンバ．ハ氏ノ三例二一致スルモノナリ︒

七︑ぢ︑︐れちんり尿量其ノ他昌及ボス影響

 ぢウれちん︑ておちん︑かふえいん︑あぐりん等ヲ尿崩症患者二使用シク尿量及濃紫力二及ボス憂化ヲ實験セル報

告難事アリ︒フォルシバヅハ︑ウェーベル華氏ノ一例二於プ食台濃稠カノ増大︵O・一四一−○・三九五％︶ヲ來タシ︑一九

〇五年干マィエル氏隔ておちんヲ尿崩症駒落ヒ食睡濃稠．カノ増大︵○・一八七iO・二四三％︶ヲ認メ︑  九〇七年サィ

レ〃氏ガあぐりん︑ておちん︑かふえいんヲ使用セル諸事遡及フィンケルベル赴ノておちん試験例ハ何レ毛食鰹濃稠

カニ何等ノ影．響ナカリキ︒近ク宗玄氏ガぢ︐れちんノ利尿可能ナル例ヲ報告セルモ︑以上ノ諸實瞼ハ何レモこふえい

ん属ノ利尿作用ヲ認メザリキ︒

 余ノ患者二ぢうれちんヲ︷旦二琵内服セシメ尿量︑厚身書留力昌灘化アルや否やヲ實験シ次ノ成績ヲ得平リ︒

 但シ密法中田勿論含量盤量一定ノ水遣水︵○・〇五五％︶ヲ使用シ︑食物ハ二食識量僅少ト見ルベキモノニ一定セリ︒

  朝︑ 粥三〇〇．瓦︑卵五個︒

  聲︑ Nγ噌五〇瓦︑牛乳二〇〇隠︑ロバタニ0瓦︒

  夕︒ 粥三〇〇玄︑牛乳二〇〇蝿︐蕎油四五義︑大根五〇筑︑馬鈴薯二〇〇瓦o

第  七  表     島児網引量尿量比重ヂウレチy量

占

ノ、

 ．

山

ノ、 山ノ、

 ．

山ノ、

o

入OOO入000入OOO

入○○○ ＝二〇〇〇一  一・OO二

一三五︵い〇   一・OO一

コ一五〇〇  一・00四

一二三〇〇   一●○〇二 食璽％一轟婁

三・○即内服

三︒Q群内服︐／／    ハ○︒〇七^{0・〇七．}O・〇七

〇・〇六  九︒一〇九・四五入・七五

七・三入

窒

．書＼含二二霧素量

 ooo

 e  ^{e  一}

／量三≡

 二〇〇 入八八

一四︒五七〇囚．

一五〇一三〇 入

一五︒四一〇 ／

 以上昌ヨジテ見レバ余ノ患者二黒プハぢうれちん内服後ノ尿量ハ常二著シキ増加ヲ來タ︑シ︑食事閑吟％二於テハ灘

化ナキモ絶封量一一於プハ尿量増加二俘フ自然的結果トシテ増量ヲ示セリ︒フィンケルペルヒ︑サイレル毒悪ノ成績ノ

如ク食璽翠雨カノ増大ヲ來ス認トナカリシモ︑尿量培加・瓢二於プハ以上ノ諸国瞼ト反シ︑近ク宗玄氏ノ一例ト一致

シぢ︐れちんノ利尿可能アルヲ認メタリ加温素量ノ猟場ハ尿量増加二件フ結果・；テ増加ヲ來タセリ︒

（163）

八︑尿崩症患者ノ尿中昌排泄セラルルくれあちにん量

 大人一日中尿中遇排泄セラルルくれあちにん量上奏．シテハ探鉱セラレタル食物ニョリ多少ノ動揺アリテ︑共ノ成績

モ各研究者二遭り相違アリ︒ノイバゥエ〃翻心大人一日二十四時間中○エハー一・三蓋︵李均丁○琵︶セント・ジョンソン氏

ハ一・七⊥噌．一琵フォソン氏ハ肉食昌昌於・ア一⊥二⊥毛琵ノ排泄アリト云フ︑五斗氏ハ一日通常○・三⊥・○李均○・六

一○・入琵ナル成績ヲ得︑井村︑村地︑片山三二が一九〇六年ノイパウエル・ザルコウスキー氏法昌ヨリテ⊥ハ寸間各自ノ

尿ニツキ分析シタル結果ニヨレパ李均一・○〇二塁ナル結果ヲ得タリ︒

 尿崩症患者二就キ尿中二二半可ラルルくれあちにん量二關スル報告極メ・プ少ナシ︒ノートナー列．川氏及ア〃べ・ギ

プンン︑フランチス︵一九一＝年︶氏等ノ報告ニヨレバ排泄量ハ健康者ト何等異ナルナシト︒矧勃︑肩トル氏ハ尿素昌李

    原 著  相翼一−尿崩症二就テ      一＝ー

（164）

    原 著  相夏購尿崩症二就テ       i ＝一1

行シテ壇減スルトナシスツゥルンペル氏ハ多少間．接礫岩燐酸．︑石灰︑硫酸ト無二壇加スル毛ノナリ︸記載セソ︒

 ムボハA添ノ︑・患者一三就キ⊥ハ月十二日ヨリ十九日迄﹂毎合凡常⁝一二〇〇琵︑卵五個︑ 一日食耗臨瓢二手︑二十日ヨリニ十ご一日マデ朝〃

粥三〇〇琵︑卵五個︑書﹁バン﹈一五〇馬牛乳二〇〇蝿︑﹁バタ﹂二〇屍︑夕粥三〇〇琵︑牛乳二〇〇琵︑醤油四五琵︑

       の大根五〇琵︑馬鈴薯二〇琵ヲ與へ置キ︑フォリン長くれあちにん定量法ヲ使用シへーネル氏比色計︑竹内氏尿インヂ

カン定量呂使用セラレタル比色計ヲ用ヒテ橡シタルニ︑次表三不スガ如ク六月十二日ヨリニ十九日マデヲ學均シ一日

排泄量マニ六二二琵聞達シタリ︒之レ本例二於テハくれあちにん尿中排泄量二多少ノ増加アルヲ蛮見習シナリ︑登作

後四日間ハくれみちにん量殊昌多カリキ︒

第

八

表 駒−日一塁尿一難環詮

J」 一L

ノ、  ノ、

 、    噂

＿x．  」＾、 南  』ψ  山  」」  」」  」」・  一し  』幽 ノN  ノ、  、  ノ、  ノN

 1   1    1    1   b

ノ、  ノ、  tN  ハ  ノ、

 1   1    i    l   l

〇九 八 七 六 五 四 三

八九五〇

八九九〇

八七〇〇一三〇〇Q．

一二六〇〇

一四〇〇〇

一二二〇〇．

一言一占ハ︵︶︵∪

＝ゴOOO

＝二五〇〇

一二五〇〇

一二三ハCO 二五〇〇二三〇〇ご九〇〇

瓦ク

 レ念ア

管

ゴドカ一ン

）里

午後尿量〃ソアチニン量

︵一二一ゐハ︶﹇哨瓦  ︵一二一激︶

○・三一二五

〇●三三

〇・四ご0丘． 二五五〇〇・二五三五七五二溢ハ○∩︶．O●四一六

嘱二二〇〇〇・コニ九九四 夜間尿量︵六−六︶

瓦ク

 ソ。ア

ハr←

く）ン上

四〇〇〇三〇〇Ω

三六〇〇⁝ O・四九六^{〇・三四二〇一}

〇・四八〇六 ン量﹇↓二一卸ニン^ヨ  丁・〇七ご○^⁝   一・O八入   一■二一一一〇

  一︒二三六九五

   一・二六

   一・一七六

  一・一六七五

   一・二七入四

   一●二一一二

   一・二九六

   一・五七七五

   一︒五四九九八

登作後四日間畠於ケ〃くれあ

ちにん排泄量︵食物一定セズ︶

  第 九 表

六 六 六 六

月

、    、    ■    、

二 ニ ニ  ニニ

八 七 六 五＿＿ ＿＿ r＿       7 一

日一一

1

一       ｝一

黶@七 七 〇

百

〇 九 〇 〇 全

○0 0 0^{OQ O O晒 尿}

三 二 三 三

一一・グ

き茜…圭 _ﾊチ^日レ

一 一 〇 五 ^瓦二

五 三 七 Q ^ン

○   ○ ^E

九︑姫鱒時及験作後昌於ケル患者ノ三態

 患者ハ⊥日月二十四日午後三時孚精紳戚動アリテ張直性痙攣ヲ起シ︑嘔吐尿深

失禁ト共二嗜眠状態二千ヰリ呼吸促迫︑顔面梢︐︑潮紅︑瞳孔散大︵左右同大︶シ

光線一強直アリ︑角膜反射浩⁝失︑アキレス腱反射多少山下進シ︑ケルニヒ氏症状ア

ソ︒當時豚八入○二至り︑駿熟ナシ︒午後五時二至リク豚搏四六二至リ角膜反

射遅鈍トナリ︑瞳孔散大中等度ニシタ左右不同︵右大刀小︶右ハ瞳孔反射左一一比

シテ鈍︑バピンスキー反慮ナシ︑頸部強直アリ︑腹壁︑提睾筋反射右ハ左二比

  シプ鈍ナリ︒患者一諾添人ノ問二巴シ不完全ナル答ヲナシ得ル土壁リタソ︒當時ノ尿所見トシテ蛋白︑糖︑あせとん︑

 あせと胃酸︑ナシニ十五︑こ十六爾日ハ前日ト大差ナク身騰各所ノ筋肉内多少強直ヲ呈シニ十七日午前午後二回間代

 性痙攣小作アリシモ︑尿床ノ失禁ナカリキ峨以上ノ登作曲尿毒性螢作︑﹁ヒステリー盤登作昌毛アラズシテ︑一種濁有

 ナル登作ナリ︒二十入日ヨリ尿旅失禁ヲナシ︑膝蓋腱反射ハ右消失左ハ多少早旦シ頸部強直ノ芝煮ク︾患者汎無意識

 的二頭痛ヲ訴フルニ至り︑水食物等一切ノ難聴不能ヲ起シ︑腹部ハ舟底状二階没シ腹壁ハ何等ノ緊張ナク︑身騰各所

  ノ反射︑痛畳︑鯛畳全部溝失シ四肢ハ弛緩セフ︒

  三十日血液瞼査ヲナセシニ﹁ヘモグロビン﹂入こ％︵ザーり氏︶亦血球歎六四〇〇〇〇〇︑白血球数一四入○○︑多形

 核中性自血球歎入四︑﹁エオジン嗜好細胞○・五︑璽基性嗜好細胞一・○︑小淋巴細胞八︑大淋巴細胞○・入︑移行型三・五︑

 大輩核細胞二・八％ナリ〇

  七月一日醗温上昇シ三九・二度︑豚搏＝二五二至リ便泌ス⇔

q  六日血液所見︒ ﹁ヘモグロビン﹂八六％︵刑Hプ氏︶︑赤血球数七一三〇〇〇︑臼血球数︷五UOO︑多形核中性白 働

     陳著 相耳墾尿嶺症二就デ      一＝昌1

〈166）

    原 著  根耳﹄尿崩⁝症二就テ      一一四i

血球黒身・七︑﹁エオジン嗜好細胞一・○︑盤幕性嗜好細胞一・○︑小淋巴細胞入・○︑大淋巴細胞一・三︑移行型四・三︑大

軍核細胞三・九％昌シ︐ノ眼球輕度ノ振盟症アリ︒

 脊髄液所見︒ 七月八日脊髄穿刺ヲナセシ八卦髄液塵五〇〇粍ナリニ○・○垢ノ脊髄液ヲ取り塵隠〇〇︑二降下セ

ル後中止セリ︒

 脊髄液反慮︒ ﹁アルカリ性淡褐赤色輕度ノ掴濁アリ︑比重一・〇一〇︵一五・○度︶白血球数六〇〇︑︵小淋巴細胞︶小

器ノ白血球︑ノンネ︑アペルト蟹騙慮−及11陽性︑リヴァルター世盛癒陽性︑ワ氏反癒陽性ナリキ︒脊髄液培養試験

陰性昌終レリ︒

 七月一日以後ハ膀胱炎ヲ呈シ︑尿著シク楓濁シ︑⊥ハ月二十入日以後ハ尿中あせとん︑あせと酷酸ヲ謹明セリ︒

 十日午前五時死亡シ︑病理解剖昌附セリ︒

 以上ノ所見轟因リテ臨鉢上脊髄胎膜炎ヲ併駿セルモノノ如キ歌態ヲ示スモノナリ︒

一〇︑墾作後尿量︑比重等ノ關係

山並月二十四日盛一回工作後尿量︑飲水量︑尿比重︑食盤含有量︑あせとん︑あせと酷酸ノ登現有高等ノ關係ヲ知ラ

ント欲シ尿ヲ書一夜二回二一分チテ㎞殊リ︑甘巽ノ検杏且ヲ行ヘル成績次ノ如シ︒

         第  十  表

tN 四 月日旦全一隊匡樽隆ず︒落車％て環障いい附墜食陣隅ワ洋L譲ト

六．二五

六︑二六 尋OOO^七五〇 三三〇二五〇    ⁝

一・00三  0・〇三

一・OO二一 〇・〇三 六七〇

四五〇 一︒00一

一・OQ二 0・〇三^〇・〇三

   鞠 一

一

   一 一

m

糖一蛋白

π

τ

占th  i

』唱ts

 ．

一       一

ｪ 七

一一 七

〇 九

○○

五 三○ 二^O O一

一      一 怐@  ■

O Q

00

00

OO

五

六 四

〇 七0 0

一     一

｡    o

OO 00

←     置一

00

oO

五一皿一

十 一

一

＿        『

一        一

一

一       ｝

 登作當日ハ失禁︑嘔吐等ノタメ尿量ヲ測定シ能ハザリキ︒

 右表二見ルが如ク尿比重丁○〇二一丁00三ヲ動揺シ︑食臨皿排泄量目ハ何等墜化ナカリシモ︑書間ノ尿量ハ夜間ノ

尿量二季シテ常二少量ナルコトニシプ︑本患者遺作前怨讐ク尿量關係ハ之レニ反セリ︒カヵル例ハ未ダ文献三見ザル

亮ノナジ︒

一︑総

括

   一︑本患者ハ尿崩症ヲ憂フル者ニシテ︑一種特有ナル登霞ノ後死亡セルモノ轟シテ︑病理學的解剖ヲ行ヘジ︒

   二︑本患者二於プ一書間ノ尿量ハ夜間ヨリモ大ニシナ︑一﹂日中午前六時ヨリ正午迄ノ尿量最大ナリ︒

   三︑精紳的作業ヲナセル場合ノ尿比重ハ筋肉動作ヲナセル場合二比シタ大ナ〃ヲ見ル︒

  四︑腎臓機能試瞼二於タ沃度加里ノ排泄時間梢々鞍擦セル傾向ヲ示ス︒

   五︑結氷識下降度ハ○・一四一○・三二間ヲ動揺ス︒

  六︑窒素食璽排泄機能ハ異常ヲ示サズ︒

   七︑ぢうれちんニヨリタ利尿壇進ヲ見ルモ普選濃稠度ノ増大ヲ認メズ︑窒素食盤排泄二異常ナシ︒

   八︑多量ノ食魎内服後瓢飲水量︑尿量共二増加セルモ比重結氷鮎下降度窒素排泄ニハ影響ヲ認メズ︒

の九︑尿中一れあちにん排泄量二多少ノ増加ヲ認メタリ︒q  十︑登作後覆問／尿量ハ常二書間ヨリモ大ナルニ至レリ︒

     原 著  相瓦尿崩窪二就チ       一一五ー

〈168）

    原 著  相．瓦騨尿樹症二就テ

絡り轟臨ミテ常昌御懇書ナル指導ト校閲ノ勢ヲ給ハリシ恩師山田敢二二謹謝ス︒ 一六1

       蓼 考 書 自

 ︵一︶川瞳 ヨO璽⇔﹃剛qげΦ司ご一端峯ヰニ諏一コ口⊃一唱一多田︒O雲昌猛︒ゴΦ譲謡5一ド閃含ψ     障︶騨︒器且P葺蛋．悶W・．蛍㊦ゴ轟号噌類遷︒喜宏押釦d﹂曲︸ぞ二・Eぎ

 宅︒皇￡三重・お剛同属整停   制︶O冒冒雪評︒剛ヨ︑写︸︼轟￡．恐逸α亨℃︸丘﹃：・弓冨＝ρ営ρ署一・㊤・  轟︶野﹃﹁睾習爆国⁝二﹂島ゴ．く︒9＾∋コ・︒︸︼．一り誌画堵﹃．沖

 姻︶ψ亀︒騰嘲dげ電釦銘屯雰ゆコ幽勇9罰・凶三日豊三津沖即剛ヨ・嵐￡・密﹄一・コ唾・おS・ ︒降︶盈コ05剴州i・犀ヨドノぞ︑奮ぎ塁菩﹂塩鱒pゆ器鋒  ﹃︶く8

 島㊤＝くゆ竃煽語唱O二野臼㊥鵠斗神降毒σq3くO冨国母O咽首田塁器藁蕎ζ聲プ争一畳と肇霧Oゴ2一・  00︶竹内氏︑尿崩症ユ關スルニ三ノ實瞼t日本内科扇曾雑誌D

 第四巻第十號︒   匂︒︶佐多氏．尿崩症ト大謄下垂瞭ノ關係︑欝事新聞︑第九百五十四號G   一〇︶宗玄氏︑尿崩症二闘スル實瞼的研究︑東北轡學

 雑誌︑第二巻第一冊︒   ＝︶須藤氏︑小謡化學實習︒   誌︶隈川︑須藤氏︐讐化銀器習︑第四版︒   扇︶入澤氏内科書︒  式︶井上民︑

 内科新書︒  温︶五斗氏︑腎臓機能診噺學︒   お︶90遅胤ゆ冨﹃・冒；唄一︒︸﹈雪・ヨ乱・美︒︸・お一︒⇔・アH葭O・  ⇒︶羅・鐸臼冨§・簿．まぐ塗竃

芦一葺婁岩乙三琴・お田・2p鐸   お︶嵐毒氏︑﹁ビツイトΨy﹂ノ戻崩症二野スル自惚︑爽京讐東新誌︑第二二一九號︒  お︶動晦①昌03守一ヨ畠ユ津

 排罵＝コ．冒㊦斜冨穿⇔メ幹日尊Oド