68 症例は51歳男性．昭和59年10月出勤途中主とし て左方視時に複視を自覚．11月当科初診時，左V、， VI脳神経の異常が認められたが症状はほぼ2週 間で消失した．昭和62年3月再び左III脳神経麻 痺が出現し当科に入院した．眼窩静脈撮影では左 海綿静脈洞の造影不良であった．昭和63年6月複 視を認め，左V1， VI脳神経麻痺が出現した．眼窩 静脈撮影で左海綿静脈洞の閉塞，CTで同部の
high density， MRI（T2強調画像）で無信号であっ た． 本症例は反復する外眼筋麻痺を主徴とし，鑑別 すべき疾患としてTolosa−Hunt症候群，腫瘍，多 発脳神経炎などが考えられたが，臨床症状，検査 所見から海綿静脈洞症候群と診断した．その原因 として海綿静脈洞血栓症を考え，症状再燃の機序 について考察を加えた． 21．冠動脈病変に特発性血小板減少性紫斑病 （ITP）を合併し冠動脈バイパス術を施行し得た1 例 （循環器内科） ○上塚 芳郎・玉城 明美・田中 直秀・ 青崎 正彦・細田 瑳一 （循環器外科）小柳 仁・遠藤 真弘 （内科1）押味 和夫 今回我々はITPに高度な冠動脈病変を合併し， ガンマグロビン大量投与により冠動脈バイパス術 を行った1症例を経験した．症例は53歳の男性で， 3年前より軽い出血傾向があった．60年1月労作 性狭心症を発症．同時に血小板減少（2∼3万／ mm3）を指摘されていたが放置．62年5月冠動脈 造影を行ったところ三枝病変で冠動脈バイパス手 術の適応と考えられた．しかし，血小板減少が存 在するため，手術リスクが高いと考えられたため， ガンマグロブリン20gr／日を5日間投与しながら 血小板数の上昇が生じた時点で手術を行うことと した．投与後8日目に血小板数10万／mm3に増加 したので無事に手術を行うことができた．また興 味深い知見として血小板数と平均血小板容能との 間に負の相関関係が認められた． 22．CTにおける健常日本人の大動脈径の計測 （放射線科）松永和歌子 第三世代CTにより，健常日本人の胸部大動脈 径および腹部大動脈径を性，部位別に計測した． 対象症例数は各300例，年齢は2歳から84歳で10年 毎の8グループに分けて，その経年的変化につい て検討した． 大動脈径は経年的に増大するが，増大様式は一 様でなく，男性の胸部大動脈では30∼39歳迄比較 的急激に増大するが，腹部大動脈では20歳以後は 増大率が低下していた．これに反し女性では全て の部位で等差級数的に増大が認められた．次に， 部位別の変化を見ると大動脈は中枢側から末梢側 へは自然な先細り（tapering）を示すが，その程度 は胸部の方が腹部より大で，経年変化には性差が 見られた．これらより，年齢，性，部位別の大動 脈径の計測は異常の判定に有用であることが示唆 された． また，第10胸椎および第3腰椎の椎体横径に対 する大動脈径の比率を算出すると，30歳以後ほぼ 一定で，簡便な健常値の指標して有用と考えられ た． 23．Carbo−Medics弁による弁置換術の早期臨 床成績 （循環器外科） ○川合 明彦・遠藤 真弘・林 久恵・ 橋本 明政・小柳 仁 人工弁置換術において，当科では二葉性傾斜型 ディスク弁であるSJM弁を第一選択とし術後の 血行動態としては，ほぼ満足のいく結果を得てき た．しかし遠隔期の血栓塞栓症，溶血性貧血，弁 機能不全の発生を認め，より良い人工弁の開発が 待たれていた．今回新しい人工弁であるCarbo Medics弁（CM弁）の臨床治験の機会を得たので
