中国四国広域プロ養成プログラム
―チーム医療を担うがん専門医療人の育成―
www.chushiganpro.jp
松 岡 順 治
a＊，猶 本 良 夫
a，田 端 雅 弘
b，白 川 靖 博
a堀 田 勝 幸
c，谷 本 光 音
c，田 中 紀 章
a岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 a消化器・腫瘍外科学，c血液・腫瘍・呼吸器内科学，
b岡山大学医学部・歯学部附属病院 腫瘍センター
キーワード：がんプロ，チーム医療，大学院
Mid-West Japan Cancer Professional Education Consortium
Junji Matsuokaa＊, Yoshio Naomotoa, Masahiro Tabatab, Yasuhiro Shirakawaa, Katsuyuki Hottac, Mitsune Tanimotoc, Noriaki Tanakaa
aDepartments of Gastroenterological Surgery, Transplant, and Surgical Oncology, cHematology, Oncology and Respiratory Medicine, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, bCancer Center, Okayama University Hospital
は じ め に
わが国では２人に１人ががんになり，３人に１人が がんで亡くなる時代となりました．10年後には３人に ２人ががんになり２人に１人ががんで死亡するように なるといわれています．しかしながら，がんの医療現 場においては従来からさまざまな問題が指摘されてき ました．これらの問題に対し，国は平成19年４月にが ん対策基本法を施行しました．この法律はがん対策に 関して基本理念を定め，国，地方公共団体，医療保険 者，国民及び医師等の責務を明らかにし，がん対策を 総合的かつ計画的に推進することを目的としていま す．この法律によって，がん患者はその居住する地域 に関わらず等しく科学的知見に基づく適切ながん医療 がうけられるようにすること（がん医療の均てん化）， 本人の意向を充分に尊重して治療方針が選択されるよ うにすること，特に生活の質を重視した医療が初期か ら受けられるようにすること（緩和医療の充実）など が謳われています．がんの医療のありかたが法律で定 められるという画期的な状況がうまれたのであります．
このがん対策基本法の理念に基づき理想的ながん医 療を実現するためには多くの専門家が必要となりま
す．しかしながら，現状では，がんを横断的・集学的 に診療できる専門家は全国的に少なく，その養成が望 まれています．特にがん化学療法，放射線療法，緩和 医療の専門家の充足が急務とされています．また，近 年の高度化したがん医療の推進は，がん医療に習熟し た医師，薬剤師，看護師，その他の医療技術者等（コ メディカル）の各種専門家が参画し，チームとして機 能することが何より重要です（チーム医療の実現）．従 来の教育においてはこのようなチームとしての医療の あり方を体系的に教育する場は存在しませんでした．
これらをかんがみ，がん医療の担い手となる高度な 知識・技術を持つがん専門医師及びがん医療に携わる コメディカルなど，がんに特化した医療人の養成を行 うことを目的とした「がんプロフェッショナル養成プ ラン」が策定されました．文部科学省の大学改革推進 事業の一環として策定され，大学院における教育が基 本となっていますが，同時に複数の大学病院をはじめ とする地域の拠点病院と有機的かつ円滑な連携を併っ た臨床教育が必須となっています．
平成19年度には岡山大学が主幹となり，愛媛大学，
香川大学，川崎医科大学，高知大学，高知女子大学，
徳島大学，山口大学と連携し申請した「中国・四国広 域がんプロ養成プログラム―チーム医療を担うがん 専門医療人の育成―」が採択されました．全国で18 件，総額14億円の事業が採択され，当プログラムでは 平成19年度は総予算１億５千万円のうち１億円，平成 20年度には総予算１億６千万円のうち１億３千万円の 岡山医学会雑誌 第121巻 April 2009, pp. 29‑33
社会に向けて発信する 岡山大学医療系キャンパス
平成21年１月受理
＊〒700ﾝ8558 岡山市鹿田町２ﾝ５ﾝ１ 電話：086ﾝ235ﾝ7257 FAX：086ﾝ221ﾝ8775 Eﾝmail：[email protected]
１. 目的
中国・四国の８つの大学が一つのコンソーシアムを 作り，各大学院にメディカル，コメディカルを含む多 職種のがん専門職養成のためのコースワークを整備 し，これに地域の26のがん診療連携拠点病院が連携す ることにより，広い地域でがん治療の専門職を養成し ます．本プログラムによって養成された専門職が中国 四国地方を中心とし活動することによって，この地域 のがん患者は居住する地域によらず，標準的ながん治 療が受けられるようになることが期待されます．
２. 組織
図１に示すように中国四国地方の８大学大学院を中 心としてこれに連携する多くの地域連携拠点病院が協 力してプログラムを運営します．図２に示すように，
コンソーシアムの事務局は岡山大学におき，各種の委 員会を形成し運営にあたります．運営に当たっては各 大学を代表するコーディネーターが運営協議会を開き その方向を決定します．各専門職の養成にあたっては
て改善を行うこととなっています．また，がんの治療 は臨床の実践を抜きには語れないことから，地域連携 拠点病院との連携を重視しています．がん治療におけ る治験は重要な位置づけであること，教育効果が期待 できることから広域での治験の実施を目指した委員会 を設置しています．また情報を広く学生，教官，開業 医などに公開するための広報活動にも力を入れていま す．
３. 養成コース
図３に示すごとく各大学が専門職養成のための大学 院のコースを設定しています．これにより，毎年図４ に示す数の専門職が養成されることになり，これらの 専門職は卒業後，豊富な知識を武器に中国四国地方を 中心としたがん治療に携わることとなります．今回の 大学院のプログラムでは化学療法専門医，放射線療法 専門医，緩和医療専門医，腫瘍外科医の専門医師養成 コースと，がん専門看護師，がん専門薬剤師，医学物 理士，がん専門栄養士の養成コースが完備されていま す．これに後述する生涯教育を意図したインテンシブ
川崎医科大学
岡山大学
香川大学
徳島大学 高知女子大学
高知大学 愛媛大学
山口大学
中四がんプロコンソーシアム
広島市民病院 福山市民病院
岡山済生会病院 姫路赤十字病院 岡山赤十字病院
津山中央病院 倉敷中央病院
香川県立中央病院 香川労災病院
三豊総合病院 高松赤十字病院 徳島県立中央病院 兵庫県立淡路病院 徳島赤十字病院 山口県立総合医療センター
周東総合病院 徳山中央病院 岩国医療センター 市立下関中央病院 愛媛県立中央病院 四国がんセンター
住友別子病院 松山赤十字病院
済生会今治病院 高知医療センター
鳥取市民病院
：コンソーシアム参加がん診療連携拠点病院 鳥取県
広島県
兵庫県
岡山県 山口県
愛媛県
高知県 徳島県
香川県
図１ 中国・四国全域に広がる拠点病院（組織的・効率的ながん治療の均てん化の実行組織）
コースが加わります．
今回のプログラムのキーワードにはチーム医療を実 施できるマインドを持った専門職を養成することがあ げられています．また，理想のがん医療はどの地域に いても，誰が教育してもどの職種においても同じであ るはずです．基本的かつ標準的な医療の知識を各職種 が共通でもつことによりはじめてチームとしての活動 が可能になると考えられることから，中国四国がんプ ロコンソーシアムにおいては大学間，職種間のカリキ ュラムの共通化をはかり，大学，職種によらず共通の 講義が受けられるよう計画しています（図５，６）．こ れにより，多くの職種が共通の知識を持ってがん治療 に当たることができるようになり，また共通の授業を 受けることにより職種間の垣根が取り払われ患者中心
のチームによるがん医療が行われることが期待されま す．これを地域，時間によらず実現するためにインタ ーネットによる e-ラーニングの設備を整え，コンテン ツを整備しつつあるところであります．このコンテン ツはきわめて優れた教材であるため，将来的にはさま ざまな場面で応用できると考えています．
次に各コースの概要を示します．
１) がん医療に携わる専門医師養成コース
大学院，大学病院および連携病院にて，臨床腫瘍学 会，放射線腫瘍学会，がん治療学会，緩和医療学会等 の定める専門医資格の取得を目指して必要な研修項目 を履修します．がん化学療法，放射線治療，緩和ケア 全ての研修を積み，他職種との協働を通じたチーム医 療研修を行います．さらに研究方法論を学び，自ら臨 床研究やトランスレーショナルリサーチを行って，そ の成果により学位を取得します．このようにして次代 のがん臨床研究と診療を担う臨床腫瘍医を養成します．
２) がん医療に携わるコメディカル養成コース 薬剤師，看護師，放射線技師，管理栄養士等の資格 をもち一定の実務経験を有する専門職を対象とし，日 本病院薬剤師会，日本看護協会，日本医学放射線学会 等の定めた課程を大学院において履修します．さらに がん治療の基礎，および化学療法，放射線療法，緩和 などの臨床腫瘍学を他職種とともに履修し，チームに よる実習・研修を行います．各大学院の定めた単位を 取得し学位および専門資格を取得します．
中四がんプロ：松岡順治，他６名
愛媛大学 岡山大学 香川大学 川崎医大 高知大学 高知女子大学 山口大学 徳島大学
がん診療連携拠点病院群 カリキュラム企画運営委員会
総合評価委員会
外部評価委員会
内部評価委(各大学コーディネーター)
連携病院長会議 臨床治験推進センター 広報委員会
コンソーシアム運営協議会 事務局(岡山大学)コーディネーター
生涯教育放射線治療
在宅がん医療
看護薬剤師
緩和腫瘍内科
腫瘍外科栄養
放射線物理士 川崎医大岡山高知高知女子徳島香川岡山︑愛媛
山口徳島
徳島
図２ 中国四国広域がんプロコンソーシアム組織体制
図３ 大学院がん専門医療人養成コースと施設名
３) がん医療に携わる専門医師等の研修（インテンシ ブ）コース
既にがん以外の学会認定資格等を取得している医師 等を対象に，生涯教育の一環として，がん薬物療法，
放射線治療，緩和医療等の最新の知識と技術の習得を 促します．また，すでにがん臨床の経験ある人を対象 に，指導的人材の養成も視野に入れて，高度先進的が ん医療の情報ならびに実習の機会を提供してがん専門 職資格の維持・取得を促し，リアルタイムにがん医療 水準の向上を図ります．このことにより，標準的がん
治療が広域で実施されるようになると期待されます．
現在すでに多くの研修セミナーが開催されており，詳 細を HP（www.chushiganpro.jp）で閲覧することが 可能となっています．
FD研修
中国四国がんプロにおいては指導者の養成にも力を おき，先進医療施設の指導方法の導入を行っています．
これは国内のがんプロのプログラムの中でも本プログ ラムに特徴的であります．これをさらに進め，将来的
医師
薬剤師
看護師
専門医養成 カリキュラム
専門薬剤師養成 カリキュラム
専門看護師養成 カリキュラム
学部教育に おける共通 カリキュラム
おける共通大学院に カリキュラム
卒後研修に おける共通 カリキュラム
図５ 職種間におけるカリキュラム共有のイメージ
愛媛大学 岡山大学 香川大学 高知大学 川崎医科大学 高知女子大学 徳島大学 山口大学
大学共通カリキュラム 大学院共通カリキュラム 卒後教育共通カリキュラム
各大学におけるカリキュラム 各大学におけるカリキュラム 各大学におけるカリキュラム 各大学におけるカリキュラム 各大学におけるカリキュラム 各大学におけるカリキュラム 各大学におけるカリキュラム 各大学におけるカリキュラム
図６ 大学院におけるカリキュラム共有イメージ 緩和専門医 人/年
がん専門薬剤師 10人/年
がん専門看護師 10人 がん専門看護師 12人/年 医学物理士８人/年
3 1 30 0 0
0 3
0 3 00 0 0
2 22 0 2 0 5
3 0 0 00
6 52
4 0 4 40 0 0
2 2 3 2 22 1 3
山 口 愛 媛 高 知 高 知 女 子 大 学 徳 島 香 川
大
図４ コンソーシアムで養成するがん専門医療人（大学院）
にはコンソーシアム内での指導者育成を積極的に図 り，広域に指導できる体制を構築する予定であります．
また，FD 研修で培ったネットワークは今後も発展的 に専門職研修へ生かされる予定であります．
指導者研修施設としては国内ではがんセンター中 央，癌研有明病院をはじめとして，海外ではダナ・フ ァーバーがん研究所，ジョンスホプキンスシンガポー ル，モフィットがんセンター，スタンフォード大学，
アルバータ大学など各専門分野における先進施設との 提携を行っています（図７）．これらの施設での研修は いずれも眼を見張るものがあり，それを各大学でフィ ードバックしています．同じく www.chushiganpro.
jpで閲覧可能です．
大学院入学がんプロコースの意義ついて
がんプロの大学院では多くの講義を受講することが もとめられ，ある意味では時間的に負担が増えること になります．しかしながら，大学院がんプロコースに 入学することは最新かつ最善のがん治療の講義を受講 することが自動的に可能となるということです．また，
がんプロのコースを終了することにより，専門医の取 得が容易になる利点もあります（臨床腫瘍専門医，緩 和専門医等）．今後ともこのメリットは拡大されていく ことが期待されています．このような多彩な内容のが
ん治療の講義を体系的に受講する機会は他ではみられ ません．多くの優秀な講義陣と身近に接することによ り得られるものには計り知れないものがあると考えら れます．また，現在の医療において重視されているチ ーム医療のマインドを学習する機会は他になく，これ を習得することは，将来専門医療職として医療に従事 するうえできわめて有益であると考えます．がんプロ は医療の心と技術を同時にみがくことができる場所で あると考えます．
お わ り に
中国四国がんプロフェッショナル養成プログラム
（www.chushiganpro.jp）について概説しました．国 民の希求する，よりよいがん治療の実現のために，中 国四国地方の８大学が連携して専門職を養成するプロ グラムです．これに参加する指導者，大学院生あるい はインテンシブコースに参加する臨床医にとって，が ん治療を極めるために意義のあるプログラムであると 考えられます．岡山大学を中心としてこのような広域 のプログラムを実現することにより中国四国地方の大 学，地域連携拠点病院の密接な連携が構築されること はこの地域の医療・教育・行政にとって意義の深いも のであると考えられます．今後とも大きな成功を目指 し努力を続けたいと考えています．
中四がんプロ：松岡順治，他６名
図７ 指導者養成の協力施設
