剥 離 性 大 動 脉 瘤 ノ1例 ニ 就 テ
8
0
0
全文
(2) 160. 佐 藤. 幹,宮. 内 容 1.緒. 言. 2.症. 例. 本 義 太. 目. 次 C.組. A.臨. 牀的所見. B.解. 剖的所見. 織學的所見. 3.總. 括. 4.結. 論 主要文獻. 1.緒 抑 々 剥 離 性 動 脉 瘤(Aneurysma. 言. dissecans)ナ. (1). Aneurysma. cirsoides(Rankenaneurysma). (2). Aneurysma. dissecans. (3). Aneurysma. spurium. ナ ル 特 別 ナ ル 型 ニ 分 類 セ ラ ル ル モ ノ ノ1ツ. ル モノ ハ病 理 解 剖 學 的 ニ. ニ シ テ,他. ノ 動 脉 瘤 ト趣 ヲ 異 ニ シ テ 動 脉 内 壁 ノ 斷. 裂 ニ ヨ リ血 液 ハ 此 裂 口 ヲ通 ジ テ 血 管 壁 中 ニ進 入 シ 内 膜 ヲ 中 膜 ヨ リ剥 離 ス ル カ,内 リ剥 離 ス ル カ,或. ハ 中 膜 筋 層 中 ニ剥 離 ヲ 生 ジ,其. ノ 間隙 ニ血 液 ヲ滿 ス モ ノ ニ シテ所 謂動 脉 瘤 ト. 稱 ス ル 瘤 腔 ハ 全 ク 血 管 ノ 壁 中 ニ 生 ズ.此 故 ニAschoff氏 ト. 中 膜 ヲ外 膜 ヨ. ノ 如 キ モ 寧 ロIntramurales. Hamatom. 稱 ス ベ キ ナ リ ト云 ヘ リ.. 而 シ テ 其 ノ 剥 離 ス ル 部 分 ハ 極 メ テ 長 範 圍 ニ 及 ブ コ ト短 距 離 ニ 止 ル コ ト各 例 ニ ヨ リ千 差 萬 様 ナ リ ト雖 モ,主. ト シ テ 大 動 脉 殊 ニ 上 行 大 動 脉 ニ 見 ル コ ト最 モ 多 シ.又 經 過 ニ ヨ リ急 性 及 ビ慢 性 ヲ. 區 別 シ得.即. チ急 性 トハ 血 管 壁 剥 離 シ動 脉 瘤 ヲ生 ズ ル ト同 時 ニ 其 ノ外 壁 ニ 二 次 的 破 裂 ヲ 起 シテ. 内 出 血 ニ ヨ リ急 劇 死 ヲ起 ス モ ノ ニ シ テ,慢. 性 トハ 其 ノ場 合外 壁 ニ破 裂 ヲ 見 ズ.瘤. 腔 内 面 ハ通 常. 血 管 壁 内 面 ト同 様 内 膜 ヲ以 テ 覆 ハ レ所 謂 治 癒 ノ状 態 トナ リ慢 性 ニ經 過 セ ル モ ノ ニ シテ,慢 急 性 ニ比 シ甚 ダ 稀 ニ シ テBostroem氏 Kaufmann氏. ハ177例. 中18例. 性 ハ. ヲ 擧 グ ル ニ 過 ギ ズ.. ハ ソ レ ヲ形 態 學 的 ニ嚢 状 性 及 ビ管 状 性 ニ分 チFischer氏. ハ成 因 ヨ リ外 傷 性 及 ビ. 特 發 性 ニ區 別 セ リ. 古 來 文 獻 ニ 表 ハ レ タ ル 報 告 例 ハ 敢 テ 少 ナ カ ラ ズ. 其 ノ 主 ナ ル モ ノ次 ノ如 シ.即. キ 成 因,年. 齡 及 ビ 性 等 ノ關 係 ヲ研 究 シ,某. 年Bostroem氏, 1908年Schede氏,更. 1889年Flockmann氏 ニ最 近 ハBabes. 兩 氏, Moriani氏Schilling氏. 剥 離 性 胸 部 大 動 脉 瘤 ノ1例 ニ就 キ,中 島 悦 郎 氏 ガ腹. チ1878年Peucock氏. ハ 從 來 ノ文 獻 ニ 自 己 經 驗 例 ヲ加 ヘ テ 總 數80例. 報 告 ニ シテ 其 ノ主 ナ ル モ ノハ 田 中 〓 彦 氏 ガ治癒 セ ル. ニ就. ノ 後1888. 部大 動 脉 ニ發 生 セ ル1例,眞 脉 ニ生 ゼ シ1例,白. 木 氏 ハ大 動脉 弓 ヨ リ下 方25cm. ノ總 括 的 研 究,. ニ亙 ル1例,藤. u. Mironescu. ニ發 見 セ ル該 例 ノ1例,更. 等 ノ組 織 學 的 研 究 ヲ見. タ リ. 我 國 ニ於 テ ハ 其 ノ報 告 比 較 的 少 ナ ク 主 ト シ テ1例. 田,岸. 島 卯 吉 氏 ガ 心嚢 内 大 動. 浪 鑑 氏 ハ 慢 性 腎 臟 炎 ナ ル診 斷 ノ剖 檢. 田 兩 氏 ノ 各1例. ニ 濱 田,丹. 羽 兩 氏 及 ビ園. ニ 就 キ テ ノ 發 表 ナ リ.而. シテ. 其 ノ成 因 ニ 就 キ テ ハ 諸 家 ノ意 見 尚 ホ 區 々 ニ シ テ 即 チ Bostroem,. Hirschfeld等. ハ 外 傷 説 ヲ 唱 ヘ, Flockmann. 160.
(3) 剥 離 性大 動 脉瘤 ノ1例 ニ 就 テ. 161. 氏 ハ 心臟 ノ肥 大,血 壓 異 常 亢 進 ニ ヨル外 何 等外 傷 ナ. シ, Schede氏 ハ 其 ノ成 因 ヲ中膜 ノ彈 力 性 竝 ニ 其 ノ硬. ク シテ 成 立 セ ル 實 例 ヲ示 シ, Kaufmann氏. 度 ノ減 弱 性 ニ求 メ,眞 島 氏 ハ 内膜 中膜 ノ病 的變 化 ヲ. 病 的 變 化,就 中 動 脉 内 膜 ノAtherom變. ハ血管 ノ. 性 ニ就 キ カ 説. 主 張 セ リ.. 而 シテ余 等 ハ偶 々岡 山 醫 科 大學 解 剖 學 数 室 ニ於 テ其 ノ1例. ニ遭 遇 シタ ル ヲ以 テ,些 カ不 備 ノ. 點 ハ ア レ ドモ從 來 ノ例症 ト比 較研 究 シ得 タル ヲ以 テ此 處 ニ發 表 ス. 2.症 (A)臨 氏 名.森 ○捨 ○. 牀 的 所 見(高. 例. 松刑務所醫師三木文六氏 ニヨル) 收 縮 性 雜 音 ヲ聽 取 セ ラル ル ニ至 レ リ. 11月12日. 男53歳 明 治10年9月6日. 生. 胃. 加 答 兒 ノ治 癒 ト共 ニ心 悸 亢 進 ノ症 状 モ大 ニ 輕 快 セ ル. 家族 歴.不 詳. ヲ以 テ 就業 セ リ.然 ル ニ同 月22日. ニ至 リ心 悸 亢 進. 既往 歴.幼 少 時 ニ右 鼠蹊 部「ヘ ル ニア」ニ テ手 術 ヲ. ノ再 ビ増 進 シ諸 種 ノ他 覺 的 所 見 モ増 惡 シ同 月29日. 受 ケ シ外,著 患 ヲ知 ラズ.何 等 外 傷 ヲ受 ケ シ コ トナ. 午 後10時. シ.. 數 トナ リ呼 吸 促 迫 セ ル モ安 静臥 床 諸 種 ノ強 心劑 等 ノ. 現 症.大 正15年3月15日. 以 來 時 々心 悸 亢進,胸. 一 般 ニ症 状 モ重 篤 トナ リ.即チ 脉膊 小 且 頻. 使 用 ニ ヨ リ其 ノ状 態 ヲ維 持 シ漸 次 良 好 ニ 向 ヒ12月. 痛 ヲ訴 ヘ タ レ ド打診,聽 診 上 何等 變 化 ヲ認 メ ズ.特. 20日 ニ至 リ輕 快 シ就業 セ リ,ソ レ ヨ リ約 半 年 間 特 別. ニ休 業 ヲ要 スル 程 度 ニ 非 ザ リキ.昭. ノ障 碍 ナ ク經 過 セ ル モ昭 和4年6月12日. ニ至 リ再. 日 ヨ リ 心 悸 亢 進 ノ症 状 稍 々 増進 スル ノ外 同 月21日. ビ前記 諸症 状 増 惡 シテ休 業 シ同 月16日. 輕快 就業 セ. ヨ リ胃 加 答 児 ヲ併 發 シ,下 肢 ニ多 少 ノ浮 腫 ヲ認 メ,. リ.又8月7日. 同 月26日. 和3年10月15. 心 膊 動 殊 ニ心尖 膊 動愈 々強 盛 トナ リ,濁音. 界 明瞭 ニ擴 大 セ ル ノ ミナ ラズ殊 ニ 心尖 部 ニ著 明 ナ ル. (B)解 解 剖 的 診 斷(1)剥 (2)左. ヨ リ9月22日. 休 業 セ リ. 12月22日. マ デ同 様 ノ状 況 ニテ. 午 前0時15分. 突 然 心臟 麻 痺 ノ. 状 態 ニ テ鬼 籍 ニ入 レ リ.. 剖 的 所 見 離 性 大動 脉 瘤. 房 腔 ハ 尋 常 内膜 平 滑 ナ リ.右 心 室 壁 ノ厚 サ1.7cm内. 心室 肥 大 及 ビ擴 張. 膜 平 滑 肉 柱 乳 嘴 筋 ノ發 育 可 良 三 尖 瓣 ハ一 般 ニ稍 々硬. 體 格 頑 丈,營 養 佳 良,皮 下脂 肪組 織 及 ビ筋 肉 ノ發. 變 状 ニ肥 厚 セル ヲ見 ル.左 房 ノ大 サ尋 常 卵 圓 孔 閉鎖. 育 可 良 ナ リ.胸 廓 ヲ開 ク ニ兩肋 膜 ノ癒 着 ナ ク兩 肺 ニ. ス.肺 動脉 ノ起 始 部 ノ内 膜 平 滑 瓣 膜 ニ異 常 ナ ク大 動. モ著 變 ヲ認 メズ.心 嚢 外膜 平 滑異 常 ノ癒 着 ナ ケ レ ド. 脉 瓣 ハ一 部 其 ノ遊 離 端 瘢 痕 状 ニ攣 縮 シ一 般 ニ肥 厚 ヲ. モ 内 ニ凝 血塊 ノ存 ス ル ヲ見 タリ.内 臟 表面 ハ滑 澤,. 認 ム.冠 状 動脉 ノ走 行 ハ 多 少 迂 曲 ヲ見 ル.大 動脉 ハ. 色 淡,外 膜 下 脂 肪 織 發育 可良,異 常 ノ癒 着 ナ ク心 臟. 外 見 上大 動脉 弓 部 一 帯 ニ甚 ダ シ ク肥 大 シ大 動 脉 瘤 ノ. ヲ大 動 脉 ト連 絡 シテ 切 リ出 シ檢 ス ル ニ心 臟 ハ手 拳 大. 存 在 明 瞭 ナ リ.切 リテ 内 面 ヲ見 ル ニ其 ノ起 始 部 ヨ リ. ノ約2倍. 其 ノ全 長 ニ亙 リテ帯 黄 灰 白 色 ノ斑 状 ニ地 圖 状 ニ隆 起. ニ肥 大 ス.各 室 各 房 ニハ 暗 赤 色 ノ凝 血 ヲ存. シ殊 ニ右 心室 ニハ凝 血塊 多 シ.左 心 室 ノ大 サ 大,壁. シ強 ク變 性肥 厚 セル 部 ヲ認 メ動 脉 硬 變 症 ヲ有 ス ル ヲ. ノ厚 サ2.8㎝. 知 ル.大 動 脉 後 瓣 ノ上 方 即 チ瓣 膜 附着 部 ヨ リ上 方 約. 内膜 平 滑多 少 灰 白 色 ニ肥 厚 セ ル處 多. ク肉 柱 乳 嘴 筋 又 肥 大 シ僧 帽 瓣 形 態 略 ボ尋 常 ナ リ.左 161. 0.5㎝. ノ部 ニ於 テ 其 ノ長 軸 ニ垂 直 ノ方 向 ニ横 走 シ内.
(4) 162. 佐 藤. 中膜 ヲ貫 キ長 徑2.3㎝. 短 徑0.2cm孔. ノ斷 裂 孔 ヲ認 ム(第4圖. 幹,宮. 端 稍 々鈍 圓 性. 參 照).而 シテ 肉 眼 的 ニ 血 管. 本 義 太. 其 ノ内 面 ハ 血 管 内膜 ニ等 シキ平 滑 ナ ル 内膜 形 成 ヲ見 ル.其. ノ中 ニ多 量 ノ凝 血 塊 ア リ.而 シテ 剥 離 セル外. 外 膜 ハ全 ク 中膜 ヨ リ剥 離 セ ラレ 管 状 ニ假 成 セ ル剥 離. 壁 ハ 内 壁 ニ比 シ約1/3ノ厚 サ ナ リ,其 ノ他 腎 被 膜 ハ比. 性 動脉 ノ新生 セ ル ヲ認 ム(第5圖. 參 照).其 ノ範圍 ハ. 較 的 剥 離 困 雅 ニ シテ 表 面 稍 々細 顆 粒 状 ヲ呈 ス.所 謂. 左 大 動 脉 瓣 附 着 部 ヲ除 キ右 後 瓣膜 ノ外 面 ハ嚢 状 ニ剥. 慢 性 間 質 性 腎 臟 炎 ノ像 ナ リ.其 ノ他 内臟 諸器 官 ニ著. 離 セ ラ レ大 ナル 管 状 腔 ヲ形 成 シ更 ニ其 ノ腔 室 ハ 頭 方. 變 ヲ認 ム ル能 ハザ リキ.. ニ 向 ヒテ 管状 ニ擴 大 シ無名 動脉 分 岐 部附 近 ニ及 ブ.. (C)組. 織 學 的 所 見. 予 等 ハ 大 動 脉 ノ種 々 ナ ル 部 分 ヲ 取 リ多 數 ノ 「チ エ ロ イ ヂ ン 」包 埋 切 片,氷 結 切 片 ヲ 作 成 シHamatoxylin‑ Eosin,. Van. chsin)ノ. Gieson,. Sudan. III, Weigert. 肥 厚 シ所 々 ニ細 胞 浸 潤 ヲ認 ム.中 膜 ハ外 側1/4ノ所 ヨ. (Resorzinfu. リ剥 離 セ ラ レ外 側 ノモ ノハ 外 膜 ニ附 着 シ其 ノ斷 裂 セ. 染 色 ヲ施 シ 之 ヲ檢 シ タ リ.肉 眼 的 ニ外 膜 中 膜. 間 ニ 剥 離 ヲ生 ゼ シ モ ノ ト推 定 セ ル モ,組. 織學的 ニハ. 1)剥. ル中膜. 表 面 ハ 内 膜 様 物 質 ニテ 被 ハ ル.外 膜 ニハ著. 變 ヲ見 ズ(第2, 3)定. 中 膜 中 ニ 剥 離 ヲ 生 ゼ シ モ ノ ニ シテ 所 謂Intramurales Hamatomナ. 細 胞 浸 潤 ア リ.「 アテ ロ ーム 」 變 性 ヲ見 ル.中 膜 モ亦. ル コ ト明 瞭 ナ リ.. 3圖 参 照).. 型 的 剥 離 セ ル 大 動 脉 瘤 及 ビ此 大 動 脉 ノ所 見. 内膜 ハ著 シ ク肥 厚 シ 散 在性 ニ圓 形 細 胞 浸 潤 ヲ見. 離 セザ ル 大 動 脉 ノ所 見. ル.内 膜 組 織 ハ鬆 粗 トナ リ「アテ ロ ー ム」様變 性 ヲ來 内 膜 ハ 肥 厚 シ 其 ノ表 面 凹 凸 不 平 ニ シ テ 栓 塞 塊 ノ附 着 セ ル 所 ア リ.石. 灰 ノ沈 着 ヲ見 ル.中. シ又 脂 肪變 性 ヲ見 ル.中 膜 モ亦肥 厚 シ所 々 ニ細 胞 浸. 膜 亦 肥 厚 シ所. 潤 ア リ.中 膜 ト内膜 トノ間 ニハ 石 灰 沈 着 ヲ認 ム.結 所 ニ 彈 力 纎 維 ノ 斷 裂 セ ル ヲ 見 ル.. 締織 纎 維 ノ太 サ ニ大 小 不 同 ヲ生 ゼ リ.彈 力纎 維 ハ網 2)斷. 裂 孔 附 近 ノ大 動 脉 ノ所 見. 状 不規 則 ナ ル 排列 ヲ示 シ細 胞 浸 潤 ノ存 ス ル所 ニ於 テ. 内 膜 ハ 肥 厚 シ表面 ハ 比較 的 平滑 ニ シテ所 々 ニ 圓形. 3.總. ハ斷 裂 セ ル所 ア リ.外膜 ニハ 著變 ナ シ(第1圖. 参 照) .. 括. 以 ヒ肉 眼 的 及 ビ組 織 學 的 所 見 ニ ヨ リ明 瞭 ナ ル ガ如 ク,本 例 ハ上 行大 動 脉 ニ於 テ大 動脉 後 瓣 ノ 上 縁 ヨ リ約0.5cm上. 方 一 部 位 ニテ 内壁(内 膜 及 ビ中 膜 ノ約3/4ノ 厚 サ)ニ 裂創 ヲ生 ジ左 心 室 ヨ リ. ノ強 カ ナル 壓 カ ニ テ流 出 セル血 液 ハ此 裂 孔 ヲ通 ジテ進 入 シ幸 ニ外 壁 迄 流 出 ス ル コ トナ ク大 動脉 壁 ヲ中膜 ノ筋 層 間 ニテ離 開 シ,發 病 後 數 年 間 ニ數 囘 ノ發 作 ヲ經 テ漸 次剥 離 部延 長 シテ 定型 的 管 状 剥 離 性 大 動 脉 瘤 ヲ形 成 セル モ ノ ナ ラ ン.剖 檢 中 第 二次 的 ニ外 壁 ニ明 カ ナ ル破 裂 口 ハ認 メ得 ザ リシ モ心 嚢 内 ニ血 液 塊 ヲ認 メ得 タル ヲ以 テ,恐 ラ ク大 動 脉 起 始 部 ノ心 嚢 内 部 ノ外 壁 ニ小 孔 ヲ生 ジ之 ヨ リ徐 々 ニ血 液 心嚢 中 ニ流 出 シ,遂 ニ所 謂Herztamponadeニ. テ急 激 ニ死 ノ轉 歸 ヲ取 リ シ. モ ノ ト想 像 ス.文 獻 ニ徴 スル モ上 行 大 動 脉 ニ生 ジタ ル剥 離 性 大 動 脉 瘤 ハ心 嚢 ニ破 ル ル コ ト最 モ 多 ク, Bostroem氏. ニ ヨル モ178例. 中150例. ハ外 ニ破 レ,其 ノ中實 ニ90例. ハ心 嚢 中 ニ破 レタル 162.
(5) 剥 離 性 大 動 脉 瘤 ノ1例 ニ就 テ. 163. モ ノ ナ リ シ ト.本 例 ニ於 ケ ル裂 創 ハ古 來 文 獻 中最 モ 多 キ大 動 脉 ノ長 軸 ニ對 シテ 直 角 ニ 生 ジ タル モ ノ ニ シテ,内 膜 及 ビ中膜 ノ3/4部ヲ侵 セ リ.裂創 ノ方 向大 動 脉 ノ長 軸 ニ直 角 ナル 場 合 最 モ多 キ ハ 血 管 壁 ノ組 纎 的 構 造 ニ因 由 スル コ ト大 ナ ラ ン.又 本 例 ニ於 テハ大 動脉 中膜 ノ外3/4ノ部 位 ニ於 テ 即 チ 中膜筋 層 中 ニ於 テ全 長 ニ亙 リテ略 ボ平 等 ニ剥 離 セ リ.即 チFischer, Flockmann,. Lubinger及. Peacock,. Bostroem,. ビ眞 島等 ノ諸氏 ハ所 見 ト一致 ス.次 ニ其 ノ成 因 ニ就 キ テ ハ既 述 ハ如. ク諸 説 アル モ之 ヲ要 スル ニ 1)外. 傷 ニ重 キ ヲ 置 ク説2)心. 變 化 ニ重 キ ヲ置 ク説 ニ過 ギズ.而. 臟 肥 大血 壓 ノ異 常 亢 進 ニ重 キ ヲ置 ク説 及 ビ3)血. 管 ノ病 的. モ血 壓 ノ異 常 亢 進 ハ血 管 壁 ニ對 シテ 内部 ヨ リ働 クカ ニ シテ,. 外傷 ト異 ルハ 只力 ノ働 ク方 向 ヲ異 ニ スル ノ ミニ シテ 血管 壁 ニ働 クカ タ ル點 ニ テ何 等 外 傷 説 ト異 ル コ トナ ク,結 局 血 管壁 ノ病 的 變 化 及 ビ血 管 ニ働 ク暴 力 ノ2條 件 ニ分 チ得 ル.此2條 ニ重 キ ヲ置 ク カハ 今 日尚 ホ未 決 ノ處 ナ レ ド本 例 ニ於 テ ハ該 動 脉 ノ内 膜 ニ ハKaufmann氏 ノ成 因 トセル 「アテ ロー ム」變 性 ヲ見,中. 膜 ニハSchede氏. 件 ノ何 レ, ガ其. ノ主張 スル 彈 力 性 ノ減 弱 セル ヲ見 タ. リ.カ カ ル基 礎 的 病變 ヲ血 管壁 ニ有 シ,之 ニ何 等 カ ノ外 因作 用 シテ裂 孔 ヲ生 ジタ ル モ ノ ナ ル ベ ク,即 チ余等 ハ本 例 ニ於 テ何 等外 傷 ヲ受 ケ シ證 明 ナ ク主 トシテ血 管 壁 ノ病 的 變 化 ニ重 キ ヲ置 ク ノ説 ニ賛 スル處 ナ リ.尚 ホ本 例 ニ於 ク ル心 臟 ハ著 シク肥 大 且 擴 張 ヲ見 ル モ是 レ剥 離 セル 中膜 内 ニ血 栓 形 成 セ ラ レテ大 動 脉 管 ヲ内方 ニ壓 シ爲 メニ血 管 狹窄 セ ラ レ,恰 モ大 動脉 狹 窄 ノ如 キ状 態 トナ リテ心 臟 肥 大 及 ピ擴 張 ヲ續發 セ シモ ノ ト信 ズ.. 4.結 1)本. 例 ハ53歳. 論. 男子 ニ發 生 セル管 状剥 離 性 大 動 脉 瘤 ニ シテ,上 行 大 動 脉 ニ發 生 セル モ ノ ナ. リ. 2)本. 例 ニ於 テ大 動 脉 ハ高 度 ノ動 脉 硬 變 症 ヲ 呈 シ其 ノ 内膜 ハ著 シク肥 厚 シ所 々 ニ廣 汎 ナ ル. 「ア テ ロー ム」變 性 寵 ヲ見 ル.中 膜 ニ於 テ彈 力纎 維 ハ網 状 不規 則 ニ シテ所 々 ニ斷 裂 セル 部 位 ヲ見 ル.恐. ラク此 血管 病 變 ニ他 ノ誘 因加 ハ リテ 中膜3/4部 ニ裂 孔 ヲ生 ジ,漸 次 中膜 筋 層剥 離 セ ラ レテ. 形 成 セラ レ シモ ノナ ル ベ シ. 3)心. 臟 殊 ニ左心 室 ノ肥 大 擴 張 ハ剥 離 性 大 動 脉 瘤 ノタ メニ二 次 的 ニ代 償 性 肥 大 ヲ起 セ シモ ノ. ナル ベ シ.. 擱筆 ニ當 リテ恩師敷波教授竝 ニ村山博士 ニ對 シ滿腔 ノ謝意 ヲ表 シ併 セテ病理 玉川講 師 ノ御援助 ヲ深謝 ス.. 163.
(6) 164. 佐 藤. 幹,宮. 本 義 太. 主 要 文 獻 1) Aschoff, Pathologische Anatomie Spezieller Teil 1923. 2) Bd. 48, 1910. 3) Bostroem, D., Archiv f. Klin. Med. 42, 1888. Wochenschrift. Nr. 27, 1898.. 5). Herxheimer,. Spezielle Pathologische Anatomie. 1931.. 7). Pathologische Anatomie 1925.. Moriani,. Schilling,. 12). 佐 藤 享,東. 第2號,大 15). Frank. Zeit. f. Patholog. Bd. 27, 1922. 西醫 學 大 觀,第27號,昭. 正14年3月.. 田 中〓 彦,日. 第13號.大. 正4年.. 藤 浪 鑑,實. 驗 醫 報,第7年. 第17卷. 第8號,大. 14). 17). 正8年3月. 濱 田稻 清,京. 第78號,大. Treistatt,. 海道 醫 學 雜 誌,第5年. 1710,大 正3年.. 19). Peacock,. Virchow Archiv Bd. 237, 1920.. 白 木 慶 三,熊. 都 府 立 醫 科 大學 雜誌,第1卷. 正10年2月.. Kaufmann, 8). Schede, Virchow Archiv Bd. 192, 1908.. 13). 園 田 千 榮,岸 田 秋 彦,北 第3卷,. 9) 11). 和4年12月.. 本 病 理 學 會 雜 誌,第3年. 6). Virchow Archiv Bd. 202, 1910.. Transact of the patholog. soc. of London Vol. 14, 25, 1878. 10). Babes u. Mironescu, Ziegler Beitr. 4) Flockmann, Munchen. med.. 眞 嶋 卯 吉,京. 16). 本 醫 學 會雜 誌,第1卷 第3號,昭. 和2年10月.. 中嶋 悦 郎,海. 第1號,昭. 軍 々 醫 會報,. 和2年5月.. 都 醫 學 會雜 誌,第16卷. 18) 第3號,. 及 大 正9年8月.. 164.
(7) 佐 藤,宮. 第1圖. 第2圖. 斷 裂. 定 型. 部 附. 近. (「ヘ マ トキ シ リン,エ オ ジ ン」染 色). 的 剥. 離. 本 論 文 附 圖. 部(「. ヘマ トキ シ リ ン,エ オ ジ ン」染 色). 第3圖. 斷 裂. 部. 附 近. (「ワ イ ゲ ル ト,レ ゾル チ ン フ ク シ ン」染 色).
(8) 佐 藤,宮. 本 論 文 附 圖. 第4圖. 剥 離 性 大 動 脈 瘤(外. 形 寫 眞)×. 印 ハ剥離状 ヲ示 ス. 第5圖. 剥 離 性 大 動 脈 瘤(内. 面 寫 眞)×. 印 ハ斷孔 口ヲ示 ス.
(9)
関連したドキュメント
Der vorliegende Aufsatz untersucht die pauschalisierenden Wahrnehmungsmuster, die sich bei der Rezeption dieser Texte entwickelt und dazu geführt haben, dass sich das Stereoyp
Auf die Mannigfaltigkeit des Faserkalibers im Nerven war schon lange das Interesse vieler Forscher gelenkt, und die Untersuchung wurde immer eingehender ausgeführt,
Mey en bur g mit Recht sagte, denkbar, dass das Herz, wenn auch an der Krankheit wesentlich mitbeteiligt, kaum eine ausgeprägte Veränderung erwarten lässt, denn
Es wird schon lange geglaubt, daß bei der Entwicklung der Nerven- fasern zuerst die Bildung der Achsenzylinder sich vollzieht und dann die Markumhüllung an dem
此処では,愛は先ず本質的存在者の現象に於ける分化に対する,理性の神的
Das Verhältnis zur Musik ist bei Mann natürlich ein anderes als bei Rilke. Rilke distanziert sich im Prinzip von der klingenden Musik, obwohl er die übersinnlich vorstellbare Musik
waren nach Türks Meinung die Grundvoraussetzungen, die ein Musiker erfüllen soll, wenn er ein Musikstück mit willkürlichen Manieren vortragen möchte1. Türk nennt außerdem noch
その他のタイトル Der Sozialan und die sozial‑und stadtstrukturellen Folgen bei. Sanierungsmasnahmen : Eine monographische
