日 本 温 泉 気 候 学 会 雑 誌 第25巻 第4号 昭 和36年12月 331
泉浴 と循環 機 能 に 関す る研 究 第2報
杉 山式 漸温 部 分浴 装 置 と血 圧, 指 尖 容積 豚 波及 び
循環 時 間 に関す る臨床 的 研究
東北 大学医学 部附属混泉医学研究所
東 北 大 学 医学 部附属病院鳴子分院
(指襟: 杉山 尚教授)
菅
田
政
夫
Studies on the Effects
of Hot-Spring
Bathing
on
the Functions
of the Circulatory
System
II.
Report
Gradually
Warming
Partial
Bathing
Apparatus
by SUGIYAMA
and Clinical Studies on its Effects
on the Blood Pressure,
Digital Plethysmography
and Circulation
Time
by
Masao
SUGATA
Research Institute
of Balneology, Faculty
of Medicine,
Tohoku University
and the Narugo Branch of
Tohoku University Hospital
(Director:
Prof. Takashi Sugiyama)
Of the effects of gradually
warming
partial
bathing apparatus
by SUGIYAMA
on
the function of the circulation
system,
the author
examined
its effects
on the blood
pressure,
digital
plethysmography
and
circulation
time
and
reached
the
following
conclusion :
1)
Gradually
warming
partial
bathing
apparatus
by SUGIYAMA
certainly
has good
effects on the blood pressure,
lowering
the systolic
and the diastolic
pressure
without
showing
the individually
different
balneal reaction observable
in hot-spring
bathing,
such
as the initial rise in the blood pressure
often
observable
during
and immediately
after
the whole-body
bathing.
2)
The abrupt changes in the blood pressure
as seen in high-temperature
whole-body
bathing are not observable
in bathing
with this apparatus,
and the pressure
gradually
decreases
for a long time.
3)
The higher the blood pressure
is, the greater
the extent to which it falls and the
longer the duration
in which it falls.
332
acting to bring down the pressure in the case of hypertension and to raise it in the case
of hypotension.
5) By means of this apparatus
the blood pressure tends to decrease comparatively
rapidly until two weeks after the initiation of the treatment.
It is still effective two
and four weeks after it,
6) Complaints due to hypertension and cerebral arteriosclerosis will disappear or be
alleviated with the initiation of treatment with this apparatus.
7) An observation of the digital plethysmography
reveals that gradually warming
partial bathing will increase the circulation of blood in the peripheral blood vessels by
expanding them and loosening tension of them.
After bathing an increase in catacrotic
character of pulse wave is observable,
and a change from anacrot observed before
bathing into catacrot after bathing was seen in the most of hypertension cases.
8) Gradually warming partial bathing generally shortens the circulation time, but it
shortens the circulation time to less degree in the medium and advanced cases of
hypertension and in the case of hypotension,
showing little effect on the circulation
system.
9) Compared with the four-limb gradually warming bathing,
the two lower-limb
bathing is seen to have more mild effect on the circulation function, showing that it is
sufficiently provided with synesthesia blood circulation reaction.
Its action being
alleviating,
its application in the form of siutable partial bathing according to the
severity of the circulatory disfunction.
10) Gradually warming partial bathing is considered to have the advantages of
insensitive, luke-warm and high temperature bathings such as mild penetrating and
selective characters.
In summary, an inference can be made from the above description that the
gradually
warming
partial bathing is most suitable for therapy and prevention of
hypertension, arteriosclerosis and impediments in the peripheral blood circulation.
目 次 1 緒 言 I 杉 山 式 漸 温 部 分 浴装 置 の構 造 III 漸 温 部 分 浴 と血 圧 1 緒 言 2 1回 浴 と血 圧 (1) 実 験 対象 と実 験 方 法 (2)実 験 成 績 (3)小 括 3 連 浴 クー ル と血 圧 (1)実 験 対象 と実 験 方 法 (2)実 験 成 績 (3)小 括 4 総 括 並 び に考 按 IV 漸 温 部 分 浴 と指 尖 容 積 脈 波 及 び 循 環 時 悶 1 漸 温 部 分 浴 と指 尖容 積 脈 波 (1) 緒 言 (2)実 験 装 置 (3) 実 験 女寸象 と実 験 方液去 (4) 実 験成 績 (5) 小 括 2 漸 温 部 分 浴 と循 環時 間 (1) 緒 言 (2) 実 験 対 象 と実 験 方 法 (3) 実験 成 績 (4) 小 括 3 総 括 並び に考 按 V 総 括 並 び に考 按 VI 結 論
I 緒 言 温 浴 の 循環 器 系統 に及 ぼす 影 響 に関 す る報 告 は 極 め て 1) 2) 多 く, 古 くは1902年 Miiller に始 って Strasburger, 3) 4) 5) 6)7) 8) 9) 久 野, Strasser-Grinsfeld, 海 老原, 今 堀, 石 田, 勝 10)11) 木 等 の報 告 が あ り, そ の 後 の 諸 家 の 報 告 を 綜 合す れ ば 一 般 に適 温 浴 は血 圧 を降 下 す る こ とが 多 い と され て い る が, 個 々の 成 績 を観 察 す る に浴 中, 浴 直 後 の 血 圧 変 動 に つ い ては 収 縮, 拡 張 期 圧 共 に 呈上昇, 下 降 一 定 の傾 向 を 認 めず, 殊 に収 縮 期圧 にお い て そ の 成 績 は 区 々で あ る。 矢 12) 13) 沢, 鈴 木 等 は個 体 反 応 差 と物 理, 化 学 的 作 用 因 子 との 関 係 につ い て 報 告 し, 血 圧 は 各種 物 理 ぽ 化 学 的刺 戟 で か な りよ く変 動 す る との べ て い る。 この よ うに 変動 し易 い う え に個 体 反 応 差 が 加 わ るた め, 血 圧変 動 に つ い て 多様 の 報 告 の あ るの は 容 易 に 首 肖 し う る と ころ で あ る。 元 来 高 血圧 症 や 動 脈 硬 化 症 には 単 純 泉, 炭 酸 泉 ぽア ル カ リ泉 及 び 14) 15) 16) 苦 味 泉 等 が 有 効 と され, 放 射 能 泉 に も小 野 田, 松本 に よ り血 圧 降 下 作 用 が 認 め られ て い るが 入 浴 初 期 に は 血 圧 17) の 初 期 上 昇 を 呈 す る もの も認 め て い る。 小 林 は 単純 泉 に お い て は1回 浴 直 後 収 縮 期 圧 や や 日昇 す る と し, 更 に 小 18) 林 は 循 環 器 疾 患 に好 ん で 用 い られ て い る 炭 酸 微温 浴 で さ え 血 圧 変 動 は 諸 家 に よ り一 定 しな い とそ の 複雑 性 を指 摘 して い る。 昭 和31年 以 降3年 間 に 亘 る文 部 省綜 合班 研 究 に よ って 高 血 圧 症 の 温 泉療 法 の 研 究 が す す め られ, 循 環 器 疾 患特 に 高 血 圧 症 に 対 す る 温 泉 療法 の療 喪 基 準 が確 定 せ られ つ つ あ るが、 これ らの 研 究 報 告 の 中 で も血圧 変 動 20) は 必 ず しも一 定 で な く, 佐藤 は 収 縮 期圧 の 初期 上昇 を指 摘 して 入 浴 に よ る血圧 変動 に は か な りの 個 人差 が あ り, 同 時 に 循環 系 の制 約 で 複雑 な変 化 を来 す と報 告 し て い 21) る。 又 森 永 も高 血 圧 者 群 に 浴面 後 の初 期 て昇 を示 す もの 22) 23)24) の 多い こ と を認 め て い る。 当研 究 所 にお いて も杉 山, 石 25) 神 等 は炭 酸 微 温 浴 及 びそ の 他 の 泉 浴 にお け る血 圧 変 動 に つ い て の 報告 で, 日司様 入 浴 直 後, 浴 直 後 の初 期 上 昇 を示 26) す もの の あ る こ とを指 摘 し, 著 者 も全 身 蒸 気 浴 中 の 血 圧 変 動 につ い て検 討 し, 初 期 巳昇 の 示 す もの の あ る こ と を 報 告 した。 こ の よ うな 血 圧 変 動 の 中で 浴 中 の 血 圧 上 昇 に 1) つ いてMullerは3相 説 を説 い て い るが, この 機序 の説 明 につ い て は 尚 詳 細 な 観 察 が 必 要 と思 わ れ るが, 第1相 及 び 第2相 につ い て は 諸 家 の 成 績 か ら も一応 肯定 され て 2) よ い と考 え られ る。 第3相 に つ い て は Strasburger も 同 様 末 梢 血 管 の 拡 張 に拘 ら ず 収縮 期圧 の上 昇 を 来 す の は, 個 々の 心搏 動 に あ た り大 量 血液 の榑 出 され る た め心 負荷 が 増 大 す る結 果 で あ る と して い るが, 之 に反 して久 3) 野 は 収 縮 期 圧 と心 榑 動 数 との 変 動 を 比 較 して 心 機 能 の 収縮 期圧 に 及ぼ す 影 響 は 少 い と 報告 して い る。 そ の 後-27) Muller 及 び Finckh は 無 刺 戟 浴 以 上 の 温 浴 で は 脈揮 増 28) 加 の た め心 榑 出量 は 増 大 す る との べ て い るが, Schapals は 心 搏 出 量 は 減 少 し, 分時 搏 出 量 は増 大 す る と報告 して 29) い る。 最 近 矢 野 は Mmler の説 に従 い 温 刺 戟 に よ る初 期 上 昇 を防 ぐた め 不 感 温 に近 い 温 和 な温 度, 心 機能 充 進 に よ る血 圧 上 昇 を 少 くす るた め の 浴時 間 の考 慮 か ら38DC 20分 浴 を 推 奨 して い るが, 全 身 浴 にお け る 静力 学 的 影 響 30) は 大 き く, Schott に よれ ば 動 物で 静 脈 圧 を測 定 した結 果, 浴場 面 の高 い 程 そ の圧 が 上 昇 し, 循 環, 呼 吸 機 能 の 変 化 も大 に な る とのべ て い る。 之 に浴 温 の影 響 が 加 わ る と循環 器 に 対 し史 に 大 きい影 響 を与 え る こ とは 当然 で あ 31) り, Boem は入 浴 中 の心 臓 レ線 キモ グ ラ ム に よ り心 臓 の 拡 大 と心 尖 部 の搏 動 減 少 を認 め, 炭 酸 微 温 浴で も心 臓 へ 32) の 負荷 は 否 定で きな い との べ て い る。 又五 味 は 全 身 浴 は 半 身 浴 に 比 し収 縮 期 圧 の 上昇 顕 著 で あ り, 肺 活 量 も大 で 33) あ る と し, 玉 木 も 同様 全 身 浴 は 半身 浴 に比 し呼 吸 代 謝 を 充 進せ しめ る と報 告 して い る。 そ の他 半 身 浴 と全 身浴 と 34) の 影 響 を 心 臓 レ線 キ モ グ ラム で観 た 有 井 等 は, 横 隔 膜 の 位 置 異 常 を 重要視 す べ きで あ る と して全 身 浴の 影 響 の大 きい こ とを 報告 して い るが, 反 面浴 の 水 圧 を応 用 して四 35) 肢 に 浮腫 を 有 す る 患 者 に つ き治療 的 に実 験 したMollは, 立 浴 で は 浮腫 が減 少 して 効 果 を認 め殊 に下 位 に あ る もの が 著 し く, 上位 の もの は効 果 少 か った と して立 位 に お け る水 圧 の 影 響 を認 め て い る。 この よ うに全 身浴 の 循環 系 に 対 す る 影 響 は 大 き く父複 雑 で あ り-殊 に 高血 圧 並 び に 動 脈硬 化 等 の疾 患 を もつ もの の 血圧 は易 動 性 で あ る ため に 細心 の 注意 が 必 要 で あ る。 従 って全 身 的 影 響 の 比 較 的 少 い もの と して 当然 部 分浴 の 応 用 が 考 え られ る。 先 に杉 36) 山 は炭 酸 泉 に よ る高 血 圧症 治 療 にお い て, 予め 予 備 試 鹸 を施 行 す れ ば収 縮 期 圧200mmHgを 越 え る飛症 高 血 圧 症 に も炭 酸 微 温 浴 を応 用 しう る こ とを 強 調 した。 この 予 備試 験 と は予 め 部 分 浴 に よ って 血 圧 の 個 体 反 応 差 を検 す 37) る こ とで あ るが. 更 に杉 山 等 は両 下 肢 部 分 浴 と血 圧 変動 につ い て 発 表 し, 全 身 浴 と同 様収 縮 呼 拡 張 期 圧 の降 下 を 認 め. 殊 に 高 血 圧 者 程 そ の降 下度 が 大 きい こと を 報告 し 38) た。 そ の 後 安 部 も同 じ く部 分 浴 に よ る血 圧降 下 と 高血 圧 者程 下降 傾向 の 強 い こ とを 報告 して い る。 杉 山 教 授 は先 に の べ た 予 備 試験, 血 圧 に対 す る泉 浴 の 影 響 に 関 す る実 験 成績 及 び従 来 の 文 献 を綜 合 して, 高 血 圧症 悦動 脈 硬 化 症 及 び末 櫓 血 行障 碍 等 に対 す る温 泉 治 療 の 目的 に は悦 11)浴 中初 期 及 び 浴直 後 に屡 々み られ る初 期上 昇を 避 け る こ と。 (2)高 温 浴 に み られ る急 激 な血 圧 変 動 を少 く し, 長 時 間 徐 々 に 血圧 を下 降 せ しめ る こ と。
334 (3)全 身 浴 にみ られ る循 環 系 に対 す る強 い 影 響 を少 く す るた め 部 分浴 と して応 用 し, 共 感 性 血 行 反 応 に よ り充 分全 身 浴 と 同様 の 効 果が 期 待 され る こ と, しか も随時 適 当な 範 囲 の 部 分 浴 と して応 用 で き る こ と。 (4)部 分 浴 に よ り循 環 系 に 対 す る 個 体 反応 差 を 知 る 予 備 試 験 と もな り得 る こ と。 等 の 要 件 が 充 され る こ とが 擁 め て 望 ま しい こ と を知 った。 こ の 目的 の た め に杉 山 教 授 は 両 側 上下 肢 部 分 浴 を行 い つ つ, 浴 温 を35℃ の 不 感 温 度 よ り45C ま で漸 進 的 に上 昇せ しめ うる 部 分 浴装 置 を 考 案 しぼ杉 山 式 漸温 部 分 浴装 置 と して高 血 圧 症, 動 脈 硬化 症, そ の他 の 循環 器 疾 患 ぽ 宋棺 血行 障 害 等 に 応 用 せ ん と した。 当 研究 所 で は本 装 置の 循環 系 に 対 す る影 響 を検 討 して い るが, 私 は血 圧, 指 尖容 積 脈 波 及 び 循環 時 間 に 及ぼ す影 響 につ い て 検 討 し, 二三 の 知 昆 を 得 た の で 報告 す る。 II 杉 山 式 漸 温 部 分 浴 装 置 の 構 造 11)木 装 置 は 次 の 部 分 か ら 構成 され て い る。 1) 上肢 浴 樽2個 2) 下肢 浴 槽2個 3) 加 温 槽 兼給 湯 槽 4) 給 湯 パ イブ及 び戻 湯 パーイブ 5) モー タ ー 加 温 槽 内 に は1K. W並 び に2K, Wの 捧 状 ヒ ー タ ー2 本, 白 動 温度 調節 器 及 び給 湯 槽 が 装 置 さ れ て い る(図1)。 給 湯 穂 内 に は 送 翼 の あ る 回 転 軸 を 装 置 し て い る(図 2), 給 湯 パ イ ブの 給 湯 口 には 循 環 速 度 調 節 用 雄 螺 子 を 設 け てい る(図3)。 モ ー タ-は100W, 回 転 数1, 400RPMの も の を 使 用 し て い る が, 本 装 置 に はn=30RPSに 調 整 し て い る。 ボ ン ブ 径60m/m ピ ッ チ25m/m, 効 率50%η で あ る た め, 潰充 量 Ω=(rzπ-3)hnη=(302× π-3)×25×30×0.5 ≒0,956/s… …1秒 間 の 排 水 量 (2)各 浴 槽 の 容 量 及 び 循 環 速 度 上 肢 槽 V1=8-08 下 肢 槽 V2=9mm02 加 消島槽V3=10.6l 故 に 全 水 量 V≒(8×2)+(9×2)+10≒448 従 っ て 各 浴 槽 の 水 が 一 循 環 に 要 す る 時 間 S=44示0中95≒46秒
図1 杉 山式漸 温部分俗装概
図2
図3
しか し 循 環 速 度46秒 で は 速 す ぎ る た め15∼2、0分 に 調 整 して い る。 (3)温 度 と 上 昇 時 間 1K-W及 び2K.Wヒ ー タ ー 併 用 し て35て か ら 45Cま で 上 昇 す る に 約20分 閻(図4)。1K.W及 び 2KWヒー ター 併 用 して35Cか ら420Cま で 上 昇 す る に は 約15分 を 要 し, そ の 後1KmmWヒ ー タ-の み に て5 分 間420Cを 維 持 す る(図5)。 即 ち20分 間 に10C上 昇 す る た め, 2分 間 に1Cで あ り1分 間 に0日5C上 昇 す る こ と に な る。 以 上 を 簡 単 に説 明 す る と悦 各浴 槽 及 び加 温 槽 内 に350 Cの 温 水 を 満 し ヒ-タ ー の電 源 を継 ぎモ ー タ ー を廻 転 せ しめ る。 ヒー ター の廻 転 に よ って給 湯 槽 内の 翼 状 廻 転 軸 が廻 転 し, 給 湯 パ イ プ を通 じて各 槽 に給 陽 され, 循 環 時 間 の2分 を経 て加 温 槽 に戻 り循 環 を繰 返 す。 しか して 浴 温 も漸 進 的 に 上昇 し45℃ で 自動 的 に ヒ ー タ-の 電 源 が 断 たれ る。 或 は42Cで 自動 的 に2KWの ヒー タ-の み 断 た れ 後1KWに て42℃ を 維持 す る。 被 検 者 は調 節 され た椅 子 を使 用 して 極 め て安 楽 な姿 勢 で 入 浴 で き る(写 輿1)。 (本 装 置 は 大 内医 科 器械 店 を通 じて 実 用 新 案 登 録 中 で あ る)。 III 漸 温 部 分 浴 と 血 圧 1 緒 言 一 般 に40℃ ∼45て の 高 温 浴 は 興 奮 作 用 を34C∼39) 37Cの 微温 浴 は鎮 静 作 用 を有 し, 血氏圧 に対 して も高 温 浴 で は 浴直 後 の 初 期 上昇 が 高 くか つ そ の持 続 時 間 も 長 い。 又 そ の後 の血 圧 降下 も著 しい。 之 に反 して 微 温 浴 で 19) は 高温 浴 ほ どの大 きな変 動 を来 さな い。 この よ うに 浴 温 に よ って 血圧 に対 す る作 用 の 異 る こ とは 明 か で あ るが, 漸温 部 分 浴 は35Cの 不 感 温 度 か ら20分 岡 に42C或 は 45Cの 高温 浴 に漸 進 的 に 上昇 せ しめ る部 分 浴 で あ り, 血 圧 に好 影響 が 予 想 され る の で, 本 装 置 の 血 圧 に対 す る 影 響 に つ い て検 討 した。 2 1回 浴 と 血 圧 (1)実 験 対 象 と実 験 方 法 実 験 に使 用 した 温 泉 は 分院 の湯(表1)で35Cま で 自然 降 温 した もの を用 いた。 実験 対 象 は湯 治 者, 土地 在 住 者及 び 当 院 入院 患 者 で あ 図4 上 昇時 間 と温 度(1)
図5
上昇時間 と温度(II)
写 頁 1以 上の定 量 分 析 の結 果 に よれ ば 本鉱 泉 は, 含 食 塩 ・芒 硝 泉(緩 和 低 張 性 高 温 泉)に 該 当 す る。 昭和29年4月15日 中 央 温泉 研究 所 り, 血 圧 は食 間 一 定 時 を選 び 室 温16℃ ∼20℃、 湿 度 70∼90%の 室 に実 験 前30分 以 上 坐 位 安 静 の 後 測 定 し た。 そ の 後20分 間 杉 山 式 漸 温 部分 浴 装 置 に 入 浴せ しめ, マ ン シ エ ッ トを ま いた 左 上 腕 を浴 槽 外 に出 し, Riva Rocci 型 血圧 計 を用 い, 収 縮 期 圧 及 び 拡 張 期 圧(Swanの5点) を聴 診 法 に よ って測 定 した。 浴 前, 浴 中 及び 浴 後 の 血 圧 は す べ て坐 位 に て測 定 し, 喪2の 如 くA, B, C, D及 びE群 の5群 に 分 け て観 察 した。 漸 温 部分 浴 の 入浴 方 法 は写 真1の 如 く坐 位 で下 肢 浴 槽 に下 肢3(沁m, 上肢 浴槽 に は ほぼ 肘 関 節 以 下 を入 浴 せ しめ る。 浴 温 は35℃ か ら 20分 間 に450Cに 上 昇 せ しめ る もの と, 35Cか ら15分 間 に42で まで 上 昇 せ しめ そ の後42℃5分 間 持 続 す る 2穂 類 に 分 け, 浴 中 は3分 毎, 浴 後 は 直後, 30呼60, 90, 120分 まで 測 定 した。 (2) 実 験 成 績 1) 35C→45℃20分 漸 温 四肢 浴 各群 に つ い て の収 縮, 拡 張 期 圧の 変 動 とそ の 平 均 仔ゆ 椎 移 は 夫 々表3∼7, 図6の 如 くで あ る。 各 群 脈 圧 の変 化 は 図7に 示 した。1回 浴 で は 入 浴直 後 よ り収 縮 拡 張 期 圧 と もに下 降 し各 群 に初 期 血 圧 上 昇 を 示 した もの は1 例 も認 め な か った。 浴 後 の 変 動 につ い て もD及 びE群 を 除 き浴後 の1時 間 上昇 を認 めず90分 に 至 る も尚 浴 前 値 よ り遙 か に 以下 で あ った。D及 びE群 は 浴 後30分 に は 浴 前 第1表 分 院 の 湯 採 水 日 昭和29年3月16日 源 泉 温 度81.8C pH 6中4∼6.6 固形 物 総 量 2165mg/l 表2 高 血 圧 区 分 表3 1回 浴 の血 圧 に 及ぼ す 影 響(A=高 度 高 血 圧 者 群)
表4 1回 浴 の血 圧 に 及ぼ す 影 響(B: 中 等度 高 血 圧 者 群)
値 に 復 し, 60分, 90分 後 に は む しろ浴 前 値 よ り軽度 上 昇 を 示 した。 浴 中の 変 動 を み る と各 群 と もに12分 前 後 即 ち 浴温42℃ 前 後 に て 収 縮, 拡 張 期 圧 の 降 下 は 最 大 に 逮 し, 以 後 若-出二の 上 昇 を示 す た め. 359Cか ら42℃ まで 上 昇 後 は429Cを 維持 す る浴温 で 検 討 してみ た。 2) 35C→42C15分 悦42C5分 持 続 漸 温 四肢 浴 各 群 の 収 縮, 拡 張 期 圧 の 変動 とそ の 平均 値 の推 移 は表 8∼12, 図8の 如 くで あ る。 図9に 各群 の脈 圧 の変 化 を 示 した。 前 と同 様 入 浴 直後 の初 期血 圧上 昇 を 示 す もの は な く収 縮, 拡 張 期 圧 とも に 始 め よ り下 降 し, 高 血 圧 者 群 程 そ の 降 下廣 は 大 き く, 殊 に収 縮 期 圧 にお い て著 しい, 表7 1回 浴 の 血 圧 に 及ぼ す影 響(E:低 血 圧 者群) 図6 各 群 血 圧 平 均 化直 の 推 移
図7
寄群豚圧の変動
表8 1回 浴 の 血圧 に及 ぼ す影 響(A:高 度 高 血 圧 者 群)
表11 1回 浴の 血 圧 に 及ぼ す 影 響 (D: 正 常 血 圧 者 群)
343 A, B, C及 びD群 で は血 圧 は 浴 中降 下 を持 続 し, 収 縮 期 圧 は平 均A群57, B群32, C群25, D群11mmHgの 下 降 を示 し, E群 で は浴 中12分 で 最 高 降 下 度 を示 し平 均 8mmHgで あ った。 又 拡 張 期 圧 も平 均A群21, B群 14, D群 は15分 で 平均6mmHg, E群 は9分 で 平 均2 mmHgの 下 降 に止 り収 縮 期 圧 に 比 べ て下 降 は 軽度 で あ った。 そ の後 は い つ れ も漸 次 緩 和 な 上昇 を示 しなが らE 群 は浴 後30分D群 は60分 で 浴 前 値 に復 し120分 後 に は 浴 前 値 よ りもや や上 昇 した が, A, B及 びC群 で は120 分 後 もな お 浴 前 値以 下 で あ った。 3) 35C→42℃15分, 42C5分 持 続 漸 温 両 下 肢 浴 収 縮, 拡 張 期 圧 の 変動 とそ の平 均 化直の 推 移 は表 氏3, 図 10に 示 す 如 くで あ る。 四肢 浴 と同様 収 縮, 拡 張 期 圧 と も に 下 降 を 認 め 血 圧 の 高 い も の程 そ の降 下 度 は大 きか った が, 四 肢 浴 に 比 べ て そ の 降下 は著 し くな く浴 前 値 に 復 す る時 間 も 早い.
図8
各 群 血 圧 平 均 値 の 推 移
図9 各 群脈 圧 の 変動(3) 小 括 20分 間 に35C→45C漸 温 四 肢 浴, 15分 間 に35℃ → 429C漸 温 以 後5分 間420C持 続 四 肢 浴 及 び 両 下 肢 浴 の 成 績 を比 較 検 討 す る と, 三 者 いつ れ にお いて も全 例 に 浴 直 表13 1回 浴 の血 圧 に 及 ぼす 影 響(両 下 肢 浴) 図10 下 肢 漸 温 部 分 浴 平 均 値
後 の 初 期 血 圧 上昇 が み られ ず, 収 縮, 拡張 期 圧 と もに浴 後 剛 次 下 降 し, しか も血 圧 の 高 い もの 程 そ の 降 下塵:は人 きい。 こ の事 実 は 本 漸 温 部 分 浴 が 全 身 高温 浴時 に屡 々み られ る初 期血 間上 罫等 の 個 体 反応 差 を心 配 す る こ とな し に極 め て安 易 に 高 血圧 の 混 泉 治療 に応 用 で きる こ とを 示 して い る。 又浴 後 の 血 圧 下 降 持 続時 間 に つ い て は 高 血圧 者 群 で は120分 に 至 る も尚 下 降 を持 続 す るの に 対 し低 血 圧 者群 で は 浴後 の 下 降 も極 め て 少な く悦 しか も 早 く も 張30分 後 か ら恢 復 しは じめ120分 後 には む しろ 浴 顔化値 よ り 軽度 上昇 を 示 した こ とは, 本 浴 が高 血 圧 には ら血圧 降 下 作 用, 低 働血圧 に は逆 に 上 昇作 用 即 ち 血圧 正常 化 作 用 の あ る こ とを 示 す もの て あ る。 父両 下肢 浴 で は 四肢 浴 と比 べ て そ の 血 圧 の 下降 も 宮 し くな く, 恢 復時 聞 も 日侭 悦 一般 に 血 圧 に 対 す る影 響 は 緩 和 で あ る。 高血 圧 及 び動 脈 硬 化等 の 病 的 循 環 系 を 化汐 る もの の 温 泉 治療 に お い て は, 急激 な 影響 を与 え る こ と は 慎 まね ば な らな い こ とが 多いの で ぼか か る際 に は まず 両 下 肢 漸 温 浴 の よ う な緩 和 な 加 働三 降 下作 用 が 最 も望 ま しい ことが あ る。 しか も呈本装 置 にお い て は ぽ 更 に 片側 下 肢 浴の み の漸 温 浴 も施 行 す る こ とが で き, 循 環 系 障害 の 程度 に応 じて 適宣 な 部 分浴 を応 日下1す る こ とが 可 能 で あ る。 又私 の 成 績 に よれ ば350C→42C 15分 間 漸 温, 以 後5分 間42-Cを 持続 す る 浴法 が35C →450C 20分 間 漸 温 浴 に 比呈ヒベ て 浴 中血 圧降 下 を 長 く持 続 させ う る こ とが 認 め られ た の で, この 浴法 が 高 血圧 に は 最 も好 適 な漸 温 浴 と、前ぷわ れ る。 これ は 本漸 温 部 分 浴装IFと では あ た ため られ た 温 泉 が 常 に4つ 吐 浴槽 に 流 入 して い るの で35℃ →45C20分 漸 温 浴 で は 流 人 す る 温水 の 刺 40) 戟の た め 皮膚 の 温 水 に対 す る順 応 が 少 な く, これ に対 し て35℃ →42Cま (漸 温 し以 後5分 間420Cに とど め る 浴法 は温 刺 戟 を潜 入 的 に作 用 せ しめ るの に 好 都 合 で あ る か ら と思 わ れ る。 3 連 浴 クー ル と血 圧 (1) 実験 対象 と爽験 方法 正常 血田1者2名, 低 血 圧 呈者2名, 高 血圧 者37名 (7名 は 収 縮 期 E200mmHg以 上)に10∼2回 連 出問本 装 置 に よ る漸 温 都 分 浴 ク-ル を 施行 しつ つ 悦第1∼7週 に 亘 って1週 毎 に 浴 前胃醜 圧 値 を 潰襲岨定 して そ の経 過 を観 察 し た。 高 血 圧 患 者 で は 入院 患 者 は安 静 に よ る 血 圧 の安 定 を ま って, 外来 患 者は 初 日1よりク ー ルを 開 始 した。1日1 前画1浴で は午 前10時 乃 至 ぞ後3時, 1日間2前11浴で は 午 前9 時 と午 後4時 を選 ん だ。 尚 連 浴 クー ル前 は血 圧 測 定 と と もに 眼 底 検 査 並 び に 尿 蛋 白 を検 べ た。 更必 要 な もの には 心 電 図 も撮 影 した。 (2) 実 験1咽愛系11 各 例 の 血 圧 変 動 は 表14に 示 した。 個 々の症 例 に つ いて み る と, 収 縮1り田三にお い て は37例 中35例 に14∼50mm 表14 連 浴 の 血 圧 に 及 ぼ す 影 響
Hgの 下降 を示 し, 1例 に第2週 に 氏8mmHgの -上昇 を み た もの が あ る。 そ の平 均 値 の推 移 は図11に 示 す 如 く, 高 血 圧 者 群 で は1週 目に 平 均20∼30mmHgと 最 も急 激 に下 降 し, そ の後 も下 降 を続 け るが3週 頃 か らは 余 り変 化 を認 め られ な い。 しか し症 例1の 如 くぼ6週, 7週 に も 尚 軽度 の降 下 を 示 して い る も の もあ る。 た だ1例(症 例 9)の み は1週 目 に収 縮, 拡 張 期圧 と もに 下 降 した が, 2週 日 に至 つて収 縮, 拡 張 期圧 の 上舛 を示 し中止 した 例 を み た。 この例 は 尿蛋 白陽 性, 眼 底 で はKelth-Wagener のIV度 を認 め た特 殊の 症 例 と思 わ れ る。 以 上 の 成 譲 を 拡 張 期 圧の 変動 よ り脈 圧 の 変 動 を 平 均1直で 示 す と 図12 の 如 く2, 3週 ま で縮 少 の 傾 向 を 示 し悦 以 後 の 変 化 に は
一 定 の 傾 向 を 認 め な い。 各例 の 最 大 変 動 は 表14の 如 くで 一 は 下 降+は 上昇 を 示 す。 治 療 成 績 の効 果 判 定 基準 を 次 の如 く分 類 した。 す な わ ち, 拡 張 期 圧 の 変動 が 上 界 を 示 さず, 収縮 期 圧 30mmHg以上 の 下 降 を 著 効, 20∼29m mHgの 下 降 を 有効, 10∼1gmmHgの 下 降 を 軽快, 10mmHg以 下 の変 動 を不 変, 10∼19mmHgの 上 昇 を稽 増 悪, 20 mmHg以 上 の上 昇 及 び 収 縮期 圧 の 変動 如 化可に拘 らず 拡 張 即旺10mmHg以 上 の上 昇 を増 悪 と した。 こ の分 類 に従 えば 37例 中 著効21例, 有 効14例, 不 変1例 で, 尿蛋 白陽 性 ぽ 眼 底Kclth-Wagener IV度 の1例 で は梢 増 悪 で クー ル を中 止 し た。 (3) 小 括 以上 を 綜 括 す れ ば 高 血 圧 者 に お い て は本 漸 温 浴 クー ル 開 始 後1週 目頃 まで は 収 縮, 拡 張 期 圧 とも最 も下 降 が 著 し く, 以後 納緩 徐 に2∼3週 と降 圧 を続 け るが4週 に至 る も尚 軽 い 降 圧 が み られ る。 症 例 に よ つ)てはそ れ 以 後 も 極 め て 緩 徐 に 下 降 を 示 す もの もあ る。 脈 圧 は収 縮 悦 拡張 期 圧 と の間 に3:2:1の 比 を もつ こ とが 正常 とい われ て い る。 本 症 例 の 高 血 月三者 は す べ て この 比 率 を超 え て脈IEが 増 大 して い るが, 漸 温 四 肢 浴 ク 41) ー ル後 は著 明 な脈 圧 の 減 少 を認 め た。 八 田 等 は 高 血 圧 症 の温 泉 治療 の 条 件の 一 つ に脈 管 の 弾 力 性 抵抗 の 減 弱 に よ る脈 圧 の減 少 を強 調 して い るが, 本 装 置 も以 呈 の 成 績 か 19) ら 同様 の条 件 を 具備 して い る もの と思 う。 大 島 は 高 血 圧 の温 泉 治療 の綜 合研 究 の 結 果 を 綜 合 して 一 般 に泉 浴 クー ル に よ る降 圧 効 果に"馴 れ"が 認 め られ る こ とか ら凡 そ 2週 間 前後 を潟 泉 治 療 の 甲応 の 限 界 と して い るが ぽ 本 連 浴 クー ルで は3∼4週, 症 例 に よ っ)ては6剛7週 に 至 一) て も尚 極 め て 緩 徐 な が ら降 圧 が 認 め られ る こ とか ら, 本 浴 は全 身浴 の 場 合 と異 な り, 必 ず し も治療 期 間 を2週 前 後 と考 え る必 要 は な く, 効 果 の続 く場 合 に は1ケ 月以 上 の 泊 療 期 間 も適 り比と思 わ れ る。 高 血 圧 症 に伴 う種 々の 愁 訴 に 対 して も表15の 如 く極 め 図12 述 浴 に よる躰 圧 値推 移 図11 連 裕 に よ る血 圧 平均1直推 移 表15 愁 訴 に 及 ぼ す 効 果
348 て 効 果 的 で あ り, 殊 に脳 動 脈 硬 に症 と琶 われ た症 例8て は 記 憶 力 減 退, 睡 眠 障害 等 が 改 湊 され12ケ 月 後 に も適 時 入 浴 を 行 つて い るが症 状 の改 態 は維 持 され て い る。 4 総 括 並 び に考 按 泉 浴 と 循環 糸殊 に血 圧 の 変 動 を追 求 した 報 告 は 多数 あ るが, そ の 成 績 は 区 々で あ る こ とは 前 述 の 如 くで あ る。 42)-48) そ の他 の 渚 家 の 成 禎 に つ い て も同様 で あ る。 こ の よ うに 諸 家 の 報 告 の 呈一致 しな い こ とは, 血 圧 が 物理 乃 至 化学 的 刺 戟 で 容 易 に 変化 す る と と もに、 温 浴 に よ る生 体 の 反応 様 式 は 個 人差 を 示 し, 殊 に 血正圧 変動 に か な りの 個 体 反応 差 が み られ る ため で あ る。 そ の 後 も泉 浴 に よる1註正圧 変動 19)-58) 並 びに 高 血氏度臼 こ及ぼ す影 響 に つ い て は 種 々報 告 され, 殊 に昭 和3旦年 以 来 交部 省綜 合 研 究班 に よ つて 高 血 圧症 の 温 泉 療 法 の 研究 が す す め ら れ て い る が, これ らの 因出日で も 血 圧 変 動 に 関 して は 多岐 に)1下)てい る。 この よ う に温 浴 の ら加 上に 及 ぼ す作 川 に関 して は 未 だ 不明 の 点 が 少 く ない が, 呈-般に 高温 浴1よ興奮 作 川 密明 で あ り, 血氏成上に 関 して も初 細 氏圧 上昇 の群変が高 く且 持 続 的 で あ るが, そ の 後 下 降 して二 次的 血 勘郎 降 は 高 度 で あ る。 これ に 反 し微 温 浴 は生 体 に対 して 鎮 静 作 用 を 有 し, 血 圧 に 対 して も人 な る 変化 を来 さ ない とい う こ とが で き る。 従 てて一 般 に 循環 器疾 患 で あ る商 如 旺儲 又並 び に 動脈 硬 化症 に は 後 者が適 切 で あ り, 殊 に炭 酸 泉 の 如 くそ の 化学 成 分 と相 倹 り て 血圧 降小 を り岨与下ぐきる 泉 液谷 大漕 甜 い 匹 し剛ぐい る。 炭 酸 版 廿 22) 25) 浴 の 所丘氏圧 に 及 ぼ す 影響 につ い て は 当教 竈 杉 同同1, 石 神等 の 詳 しい 蛾 告が あ る が、 しか し全身 浴 と して 共 通 した 静 水 59) 力学 的 の 影響 を うけ る こ と は 否め ない 解実 で あ る。 赤 羽 は 兎 の実 験で370Cの 浴 混 を連 続 的 に 上昇 させ45Cに お よ ぶ時, 呼 吸 数 増加 し呼 血 圧 は少 し 上昇 した が, 娘 め か ら45℃ の温 浴 を作 用 させ る よ りこれ らの 変 化が 少 い と轍 告 して い る こ とは, 漸 温 的 な刺 戟 はそ の 影 響 の 少 い こ とを 示唆 して い る もの と思 う。私 の 実 験 成 績 を綜 合す れ ば 本 漸 温 離 分 浴 が べ て初 期血 圧 張上昇を 瀧さず, 個 体 反応 差 を 示 さず 一 律 に 血圧降 下作 川 を もた ら し, 高 血 圧 症 治療 に 好影 饗 を 与え る こ とは明 らか で あ る と 考え る。 IV 漸 温 部 分 浴 と 指 尖 容 積 脈 波 及 び 循 環 時 閲 1 漸 温 部 分 浴 と指 尖 容 積脈 波 (1)緒 言 光 電 管 を川 い て そ の局 所 の 末 梢 血 流 を消具殖定 して電 気 的 に 描 写 し, 一 応 脈波 を 画 か せ た の はMatthes & Hauss
60) 61) 62) (1938), Hcrtzman (1938), Goctz(1948)及 び近 藤 等 63) 64) (1948) で, そ の 後 種 々の 改 良 が 施 され 最 近 近 藤 等, 鈴 65) 66) 67) 本, 神 山 及 び 池 上 等 に よ っ て 臨 床 的 に 応 用 さ れ る に 至 っ た。 しか し温 泉 浴 に よ る 末 梢 血 流 量 に 岐ぼ す 影 響 に 関 す 68) 69) 70) 71）
る 報 告 は 少 な く, Viel Muerr Lcusscr, Stifler, 江
72) 73) 74) 本 ぽ 烏 居 及 び 石原 等 の 報告 が あ る にす ぎ ない。 しか し こ れ らは何 れ も全 身 浴 にお け る温 熱 刺 戟 に よ る全 身 の 血71痢 系 の 反応 に関 す る もので あ る。 私 は 杉 山 式 漸 温 部 分 浴 が 正當 者 及 び高 山 圧 者 の指 尖容 積脈 皮に 如 何 な る影 響 を 及 ぼ す か を観 察 した。 (2) 実 験 装 置 使 用 した呈光電 脈 波 計 は113の-光 電 発4し装 置, 増 巾 装 置 及び 記 録 装 置 か らな り, 光源 は6V・8Wの 自動 車 テ ー ル ラ ン プ を 使 用 し, 613V人 型 嵜 電 池 を 用 い て 点 燈 し, 増 巾 装 置 を 経 て イ ン ク 呈辱 き 記 録 器(三 栄 測 器 製 ぽ 型 式IR-102感 慶101nnA充25n前, 最 人 振 巾 ±22.5mm, 電 流 振 日間府 性0∼15c/sの)範 隙 こ一中様 旺 ペ ン の 長 さ 13 cm)に よ り て 得 ら れ た 曲日線 を 観 察 した。 又 記 録 紙 は6 cn1/SUCの)111陣 云を な 寸呈女日内く 凋 整 し た 。 出出糸柴の)釜膝 廟 ち る よ う 器 械 的 原 理 と 反 対 に 上}札 た 場 伽 血流 の1曽加 を 慈 味 す る よ う 擁 性 を 選 ん だ。 即 ち 波 型 の 偵 部 は 血 流 の, 1中 大, 底 部 は 滅 少 を 現 わ す。 (3)実 験 対 象 と実 験 方消去 同七常 佃 者 と 高 血 圧 者 に 分 け て 室 温20て, 湿 度70% 前 後、 無 風 の 部 屋 で 測 定 し, 被 検 者 は 坐 化 と して 約30分 間 安 静 後, 心 臓 及 び 被 検 者 出 指 を 同 高 化1に な る よ う に し、 呼 吸 も で き る た三け 前}か に し て 董者 神 身 体 内安 静 を 保 た訓し め た。即 ち 右 中 指 尖 を 光 電 管 上面 の 小 孔 に 置 き 悦上迫 度 よ 常 に 刷司 じ状 態 に 保 つ よ う 注 意 し て 爪 床 部 に 粍電 ラ ン プ の 焦 点 が 結 ば れ る よ う に し た。 容 手貞脈 波 に は 波 形 と 振 間日1の) 2要 素 が あ る か, 特 に 波 形 は 胆 被 検 者 に よ り て も 変 化 の 宮 し い も の で あ り. 増 巾 器 の 感 度, 指 の 位 置, 腕 及 び 季腕 筋 の トー ヌ ス 等 に よ つ)て変 化 を き た す も の で あ る た め 波 形 の 分 析 は 簡 単 に し た。 即 ち1苗 写 さ れ た 脈 波 図 しり 上 方1棘 の 頂 点 をb1, 2棘 の 頂 点 をb2, 敵 痕 の 底 をc, 反 衝 隆 起 の 頂、呈慧 をdと し 各渕鳴卸 寺 瑚 の 走刷蒔点 を100と し て そ の 他 の 各 点 の 高 さ を 比 較 し た。 又 脈 波 振 巾 の 比 較 の た め 浴 前 振 巾 を1.0と し て 表 記 し た。 同 時 に 脈 波 化云達 時 間Q∼aも 測 定 し た。 測 定 時 澗 は 浴 前 悦 浴 薩後, 15分 ぽ 30分, 60分, 90分 と し, 35旨C→42℃15分42℃5分 持 続 す る 四 肢 漸 温 部 分 浴 と両 下 肢 漸 温 部 分 浴 に つ い て 観 察 悩113 彪 踊6痢張歪詳箏鰍 成支 痢中西己線 図
した。 (4)実 験 成 糸貞 正常 血 圧 者24例 の 四肢 漸 温 部 分 浴 にお け る平 均 値 は 表 16に 示す 如 く, カ タ ク ロー ト性 増 し, a∼b1は 直 後 短 縮 して15分, 30分 ま で 稽 延長 そ の 後 浴 前 血に 復 す。a∼b2, a∼d, a∼aは いず れ も直 後 短 縮 しそ の 後 漸 次 延 長 の 傾 向 を 示 した。 振 巾 係数 は直 後 最 高 を示 し以 後漸 次 減 少 す るが90分 後 も尚 浴 前 値 よ り櫓 大 であ っ た。 高 血 圧 者3艮例 の 四 肢 漸 温 部 分 浴 に お け る1義均111は 表17の 如 く, 浴 張31 例 中24例 に ア ナ ク ロ ー トを 認 め た が 浴 直 後 全 例 カ タ ク ロ ー トを 示 し, 90分 に 至 っ も 呼岨18例 に お い て カ ダ ク ロ-トを 持 続 し た. 各 点 時 澗 ら堀隔 に つ い て み る に, a∼bIの み は 浴 直 後 梢 延 長 そ の 後 は 不 変, そ の 他 は 浴 直 後 短 縮 し て60分 まで持 続 し90分 で は梢 延 長 の傾 向 を 示 した。 振 前11 係 数 は 浴 直 後 増 大 して 最 高 を 示 し以 後 漸 次減 少 す る が 高 比血圧 者 は 正 常 者 に 比 して その 減 少 度 は 少 なか つた。 次 に 正常 時氏圧 者10例1の両 下 肢 漸 温 部分 浴 にお け る 平均 値 は 喪18の 如 く, 各点 時 聞 間 隔 は 浴 直 後 よ1)延 長 の 傾向 表16 正常 血圧 者(四 醒支漸 温 部 分 浴) (24例) 正常 血 圧 者(四 肢 漸 温 部 分 浴) 高 血 圧 者 (四肢 漸 温 部 分 浴)
表17 高 血 圧 者(四 肢 漸温 吾区分 浴) (31例)
正 常血 圧 者(下 肢 漸 温 部 分浴) 高 血 圧 者 (下 肢 漸 温 部 分 浴)
351 を示 し, 振 巾係 数 は 直 後 穂 増 大 した が 四肢 漸 温 部 分 浴 と 異 な り60分 後 か らは む し ろ減 少 を 示 した。 高 血圧 者14例 の 両 下 肢 漸 温 部 分 浴 で は 表19の 如 く全 例 ア ナ クP-ト で あ った が 浴 鷹 後 は すべ て カ タ ク ロー トを 示 した。 しか し四肢 漸 温 部 分 浴 と異 な り60分 後 か らは 全 例 が 浴前 の ア ナ ク ロー トを示 した。 各 点 時 聞 間 隔 は 浴 直 後 か ら穂 延 長 の傾 向 を示 した が ぽ 振 巾 係 数 は30分 ま で 増 大 し以 後 は 稽 減 少 を 示 した。 (5) 小 括 四 肢 漸 温 部 分 浴 の正 常 及 び 高 血圧 者 につ い て 綜 括 す る と, 浴 前 正常 血圧 者 の24例 中20例 に カ タ ク ロ ー トを 認 め た が, 入 浴 に よ りア ナ クロ-ト を示 した もの は な く む しろ カタ ク ロ ト性 を増 し, 又 高1飢圧 者31例 中24例 は 浴 前 ア ナ ク ロー トを示 した が, 浴 直 後 は 全 例 カ タ ク ロ-ト を 示 し, そ の 後 もア ナ ク ロ-ト に復 す る もの が 少 な か っ た。 又各 点時 間 間 隔 は 翫常 者 及び 高 血 圧 者 と もに 浴 直後 短 縮 し以 後 漸 次恢 復の 傾 向 を 示 し, 振 巾 係 数 も浴 直 後最 高 の 増 大度 を示 し以 後 漸 次 減 少 した が 悦 正常 血 圧 者 が浴 後90分 で 浴 前 植 に 夏 した の に 比 べ て 高 卑 圧 者 は そ の 減少 度 も低 く90分 後 も尚 浴 前 値 よ り大 で あ った。 又脈 波 伝逮 時 間 は梢 延 長 の傾 向 を呈認め た。 両 下 肢 漸 温 部分 浴 につ い て 綜 括 すれ ば, 正常 血庄 者 は 浴 前10例 中8例 に カ タ ク ロ下 ト, 高 血圧 者 は全 例 ア ナ ク ロー トを示 した が, 四 肢 漸 温 部 分 浴 に比 べ る と同様 カタ ク ロー トか ら アナ ク ロ トに な った も の は な く, 高 血圧 者 は 浴直 後 か ら30分 後 まで 全 例 ア ナ ク ロー トか ら カ タ ク ロ-ト に変 じた が, 四 肢 漸 温 部 分 浴 と異 な り60分 後 か ら はす べ て 浴 前 の ア ナ ク ロー トに 復 した。 各 点時 間 間 隔 は 四肢 漸 温 部 分 浴 と異 な り正 常, 高 血 圧 者 とも に浴 直 後 か ら逆 に延 長 の傾 向 を 認 めた。 振 巾係 数 は正 常 血 圧 者 にお い て浴 直 後 増 大 し60分 後 か ら減 少 を示 した が, 高 血 圧 者 は浴 直 後 か ら増 大 し15分 後 最 大 を示 し90分 後 に 減 少 を 認 め, 四肢 漸 温 部 分 浴 と同 様 正常 者 に 比 べ て 高 血 圧 者 の 恢 復が 遅 延 す る こ と を認 め た. 脈 波 無 達 時間 は 一定 の傾 向 を認 め な か つた。 以上 を綜 合 して 考 按 す れ ば 四 肢 漸 温 部 分 浴, 両 下 肢漸 温 部分 浴 は と も に浴 直 後 か ら血 液 量 を増 加 し, 末 梢 血管 の緊 張 低 下 し て ば圧 を 降 下 せ しめ て い る こ とが推 知 さ れ, 両 下 肢 漸 温 部 分 浴 が 四 肢 漸 温 部 分 浴 に比 べ て 変 動が 少 ない こ とか ら悦 血 圧 に 対 して も影 響 が 少 な く心 臓 に対 して も緩 和 に作 用 す る こ とが 認 め られ た。 2 漸 温 部分 浴 と循環 時 間 (1) 緒 言 血 液 が 一 定 の1血氏液 循 環 領域 を 流れ る速 度, 即 ち循 環 時75)-85) 間 は健 康 者 にお い て は 略-1定 範 囲 に あ る が, 温 浴 に よ り86) 血 流 速 度 が 促 進 し, 冷 浴 に ょ り遅 延 す る こ とはTietze, 87) 88) Herkel等 に よ って立 証 され, わが 国 に おい て も本 橋 が 血正液 温度 上 昇 に よる 血液 楯 環 時 間 の 促進 を報 告 し, 小 野 89) 90) 90) 92) 田, 有 永, 杉 山 等 及 び鳥 屑 等 は いず れ も温 浴 に よ る循 環 時 問 の 短 縮 を認 め て い るが, これ らはい つれ も全 塚浴 に お け る成 績 で あ る の で, 私 は本 漸 温 部 分 浴 が 循 環 時 間 に 如 何 な る 影 響 を 及 ぼ すか を検 索 した。 (2) 実 験 対象 と実 験 方 法 四肢 漸 温 部 分 浴 は 低血 圧 者, 正 常 血圧 者, 軽 度 高 血 圧 者 及 び 中等 度 以、上の 高 細 諸 に分 け, 両下 肢 漸 温 部分 浴 は 正常 血 圧 者 と高 血圧 者 に つ い て 観 察 した。 表19 高血 庇 者(下 肢 漸 温 部分 浴) (14例)
93) 実験 方法 と して循 環 時 問 測 定 に はGoldbergの 方 法 を 参 照 し, ス イ ス製20%グ ル コ, ガ ラ ク トグル コ ン酸 カ-ルシ ウ ム(カ ル シ ウ ムサ ン ド)を 用 い た。 即 ち カル シ ウ ム サ ン ド115ccを 右 肘 正中 静脈 に 可 及的 速 か に注 入 し, 口 底 に熱 感 の 感 ず る まで の 時間 を 秒時 計 に て測 定 して腕-咽 頭 循 環 時 闇 と した。 被 検 者 に は 予 め よ く説 明 を与 え 更 に試 験 的 に一 回 注 射 を 行 い, そ の 熱感 及 び 秒II垢 呈使 用 法 を翌 熟 せ しめ る よ うに した。 測 定 は 窒 温20呈 Ｃ, 湿度70 %前 後 の 部屋 で測 定 肖100分以上 坐 付上にて 安 静 に した 後 に 行 一)た。入 浴 は35℃ →42℃ 正5分, 42C5分 持 続 四 肢 漸 湿 部分 浴 及 び両 下 肢 漸温 部 分 浴 と し, 浴 前, 浴 直 後, 15分, 30分, 60分 及び90分 に それ ぞれ-し測 定 した。 なお 循 AR) 環 時 間 の 反 復 性 に つ い て は一 般 に 再現 性 が あ りぽ よ く 致 した 傾 が 得 られ る とい わ れ て い る。 父 副作 用 も考 慮 さ れ な けれ ば な ら ない が, 私 は1例 も刷 伴乍用 を呼忍め な か っ た。 (3) 実 験 成 績 循環 時 間 の変 動 並 にそ の 椎 移 は 表20, 図14に 示 した 如 く, 四 肢漸 温 部 分 浴で は 中等 度 以 上の 高舳 諸 で は 浴 直 後1.4秒 短 縮 し, 30分 で0.9秒 延 長 し, そ の 後 も漸 次 延 長 し, 90分 で は2.8秒 延 長 を 示 した。帷 度 高 血圧 爵で は 浴 直 後3-8秒 短 縮 し, 30分 後 で1.3秒 短縮, 60分 で 尚0.6秒 短 縮 し. 90分 で0.6秒 延 長 した。臣常 血旺 者で は直 後3,0 秒 短 縮 し, 30分 で 浴 断 に 復 し, 60分 後 に は016秒 延 長 し, 90分 で は2.0秒 延 長 した。低 血 圧 者は ガ前後1.2秒 短 縮 し, 15分 後 には0.4秒 延長 し, そ の 後 軽慶 延 長 を 示 して90分 で は0,4秒 延 長 を 示 した。 両 下Ｆ肢 漸 温 部 分 浴 で は 高 醗 者は 浴 直後1.7秒 短 縮 し呼 30分 後 も05秒 短 縮 し, 60分 で 浴 前 に 復 し90分 で0,7秒 延 長 を 示 した。 正常 血 者 で は 直 後0.4秒 短 縮 し, 15分 後 に は0.1秒 短 縮 し, そ の 後延 長 を 示 し30分 で0日4呈秒. 60分 で1.7秒90分 で は 氏. 2秒 延 長 を 示 した。 (4) 小 括 以 上の 成 績 を 観 察 す る と, 低 血 圧 者働 配常 血 圧者 及び 商 雨氏成刷三者 ともに 四 肢 漸 温 部 分 浴 及 び 両 下肢 漸 温 部分 浴 に お い て, 浴 直 後 の 循環 時 間 が短 縮 し, 以 後 漸 次恢 復 して 浴 後60分 に至 って は 浴 前 値 よ り延 長 を 示 し, 高I血圧 者 の 延 長 時 間 は 大 で あ る。両 下 肢漸 温 部 分 浴 は 四肢 漸 温 部 分 表20 循 環 時 闘 の 変 動 (単 位:秒) 図14 伴盾環 時 閉の噂 秒多
浴 と比 較 して, 直 後 の 短 縮 時 間 も少 な く, そ の 後 の 延 長 時 間 も軽 度 で あ って, 血 圧 及び 指 尖 容 積波 の 場 合 と刷司様 循 環 機 能 に 及ぼ す 影 響 が 緩 和 で あ る こ とを 示 して い る。 以 上循 環 時 間 に お い て は 臣常 血 圧 者 及 び 軽 度 高 血 圧 者 に そ の 短 縮 時 問 は 大 き く, そ の 後 の 延長 時 聞 は 少 な く, 中 等 度 以 上の 高 愉氏用1者及 び 低 鮮 者 等 の病 的 血 圧 の 薯 し 1. もの で は短 縮 時 間 は 少 な く 出1剛つ 延 長時 間 は 高 【血氏圧 者 群 で 大 で あ った。 3 総括 並 び に考 按 94) 温 度 条 件 に よ る 容 秋 脈 波 の 変 動 に つ い て はFreeman が 肢 体 の 局 所 加 温 に伴 う 面 流 量 の 増 加 の 模 様 を 解 析 し て 95) 先 鞭 を つ け た。 そ の 後 Killan & Odassen 及
びSpe-96) 97) 98) alman の 報 告 に つ づ い て, 宮 田, 栗 本 は 全 身 浴 の指 尖 脈 波 に 及 ぼ す 影 響 を 検 討 し, い つ れ も カ タ ク ロー ト性 増 大 を 認 め た と報 告 して い る。 杉 山 式 漸温 部 分 浴 装 置 を 用 い た 私 の 実 験 で も同 様 の 成 績 が み られ末 梢 血 管 の 緊張 度 99) 低 下 を 認 め た. しか し 一方 Ratschow は病 的 血管 は温 100) 熱 の 適 用 に よ って 収 縮 を 来 す と し, 内 田 も部 分 浴 後振 巾 著 明 に 拡大 し, 血圧 低下 に 拘 らず 波 形が ア ナ ク ロー ト方 向 に 変 化 す る の を 観察 して 悦 この 変 化ヒは 前 動脈 硬-化ロ波 形 に 瞳 々み られ る1刷管壁 伸 展性 の滅 少 のた め で あ る との べ て い る。 私 の 実 験 で は この よ うな傾 向 は 全 く認 め なか 一 た が, それ は 本 漸温 部分 浴 装置 で は温 來岨戟 が 漸 進, 潜 人 的 に 作 用 す る た め病 的 血管 に 対 して も血 管 拡 張 を持 続 し て い る もの と推-考され る。 つ ぎに 容 積 脈 波 は 前述 の如 く, そ の波 形 は 同 一被 検 者 に よ り て も種 々 の影 響 で 変 化ヒ 62) し易 つ もの で あ るが, Goetz は脈 波 の振 間打は と して 次 の因 子 に左 右 され る と して い る。 即 ち, 化 心 榑 動 に よ る 搏 出 量。(2)末櫓 血氏流 の 抵 抗。(3)静脈 還 流。 通 常(1)及び(4) が 一定 と考 え られ るの で(2)が これ に関 与 す る もの と慰 わ れ る. 即 ち血 管 の内 径 の 太 さ に よ っ て振 巾 の 大 小が 定 め られ る と考 え られ るの で, 動 脈 の 拡 張 時 に は振1膿比大 き く 逆 に収 縮時 は 小 とな る こ と に よ っ て血 流 量 の大 小が 決 定 101) され る。 健 康 者 の波 形 につ いて 宮 田 はア ナ ク ロ-ト が 多 い と報告 して い るが, 私 は 健康 者 の殆 ん ど に カ タ クロ-102) 72) トを認 め, 古 林, 江 本 等 の 鞭告 と 同様 で あ った。 又 高 血 圧 者 に ア ナ ク ロ ー トが 多か った こ と は諸 家 の 成 絨 と 呈一致 99) した。 浴後 の時 間 間 隔 の 変動 につ い ては ぽ 栗 本 は健 康 者 に お い てa∼b1は 箸 明 に延 長 悦a∼b2は 短 縮, a∼c, a∼dは 軽 度 短 縮 を 来 たす と 報 告 し 同時 に波 高 の 増 人 を 72) 認 め て い る。又 江 本 はa∼b聖 は延 長, そ の 他 は 短 縮 な い し不 変, 20分 ∼30分 で9応 延 長, 90分 で ぽ ぼ 肖曾値 に 復 す と し, 又 高 血 圧 者 で はa∼b1浴 後10分 の 延 長 著 明, 他 の 時 閻 間 隔 も健 康 者に 比 して 箸 しく短 縮 す るが, 経 過 中 延 長 の 傾 向 示 す こ とな く浴 前 値 に 復 した と 報 告 して い る。 私 の 成 績で は 浴直 後高 血 圧 者 に お い て の み 延 長 を認 め た が, 他 は短 縮 し, 90分 後 も延 長 を示 し同時 に波 高 の 増 大 を認 め. 殊 に高 血 圧者 は 正常 者 に比 べ て浴 前値 へ の 復 帰 が遅 延 す る。以 上 の成 績 か ら 高血 圧 者程 末 梢 血 流 は浴 後 著 明 に 増量 し, そ の持 続 時 聞 も長 く, 血 管 拡 張 及 び緊 張 度 低 下 に著 しい 影 饗 を与 え る ことが 認 め られ, 漸 温 部分 浴 が 高 血圧 症 の 治療 に好 適 で あ る こ とが 確 認 され た。 次 に 血液 循 環時 間 の測 定 に は種 々の 薬 物 が用 い られ る が, 私 は グル コ ン酸 カル シ ウム を使 用 した。 健 康 者40例 のIF均 値 は12.9秒 で カル シ ウム を用 い た Hirschsohn u 中 78) 75) 79) Melldelの11秒-Kahler の9∼15秒, 丸 田 の11.4+2.2 91) 秒 に ほ ぼ近 似 の値 であ っ た が, 当研 究 所 の 杉 山等 の8, 3 秒 よ りは梢 遅 延 した。 又 高 血圧 者39例 の 平均 化直は14. 5秒 75) で稻 遅 延 の傾 向 を認 め たが 著 しい差 は な く, Koch, 丸 79) 80) 81) 田, 松 岡 及 び 木村 等 の 報告 と同 様 で あ る。 低 血 圧 も12.6 秒 で 健 康 者 との 差 は認 め られ な か っ た。 つ ぎ に温 浴 に よ って循 環 時 悶 が 短 縮 され る こ とは 諸 家 に よっ て 報告 され 87) て い るが、 浴 後 の経 過 を観 察 した の はHerkel及 び 当枡 91) 究 所 杉 山等 の 報告 が あ る に す ぎな い。Herke正 に よ る と 41.5℃ 全 身 浴 で 肺-耳 循 環 は3.7秒 か ら2、0秒 に 短 縮, 肺 指 循 環 に つ い ては10.0秒 か ら4.8秒 に 短 縮 す る と し, 91) 杉 ロ1等は44C全 身 浴で 腕 咽 頭 循 環 は13.7秒 か ら11.8 秒 に短 縮 し 浴 同孝聞 後 で は15.3秒 と却 って延 長 す る と 報 告 してい る。 私 の成 績 で も浴 直 後 短 縮 し, 浴90分 で は 逆 に延 長 して 同様 の傾 向 認 め られ た が, 短 縮 及 び延 長 の 程 度 が 全 身 浴 に比 して 却 っ て 人 で あ った こ とが 注 門 さ れ, 漸 温 部 分 浴 と全 身 浴 の差 異 が認 め られ た。 漸温 部 分 87) 浴 に関 して はHerkelも 検 討 して い る が, 腕 浴 に お い て 温 水 に浸 した 化則の 勘旺 畢旨循 環 時 間 は浴 酋15.2秒 か ら6-0 秒 と9.2秒 短 縮, 30分 後 に は212秒 と6.0秒 の 延長 を み た と報 告 し, そ の傾 向 は私 の成 績 も略 同様 で あ った。 又 私 の 成績 で は低 血 圧 者 は浴 直 後 短 縮 が少 な く, 同様 て抑等 度 以 上 の 高 血圧 者 の 浴直 後 の短 縮 も正 常 者 及 び 軽度 高 血氏 圧 者 に 比 べ て少 く 浴90分 後 の 延長 は逆 に 大 で あ る. Herkelは 不 感 温 浴 につ い て検 討 した結 果 ぽ 浴 颪後 は 不 変, 浴 後 は ず べ て延 長 を認 めた と 蝦 告 して い る が悦 私 の 低 血圧 者に お け る成 績 に近 似 す る。 脈 揖 数 と 循環 時 附 に 75) つ い て諸 家 の 轍 告 をみ る に, Kochは 中等 度 の 発熱 に よ 76) る脈 榑 数 の 増 加 で は促 進 せ ず と し, Kahlerも 単 な る頻 80) 脈 で は 影 響 な し との べ て い る。 又松 岡 は脈 樽 数 の 増 加 に つ れ て 促 進 の 傾 向 は認 め るが, 100以 下 程 度 の 脈 搏 数 の 81) 増 加 で は 実 地 問題 に す るに あ た らな い と し, 本 村 も同 様 星00以下 で は 変 化 な く, 100以 上 で稽 促進, 60以 下 で は遅 延す る と報 告 して い る。 以 呈上の 報告 か ら 考 え る と, 本 漸 温 部分 浴 に よ り低 血 圧
354 者 の 脈 波 でa∼aの 短 縮, 即 ち脈 榑 増 加 が 認 め られ る に 拘 らず 循 環 時 間 が 延 長 す る こ とは 首 肯 され る。 次 に 両 下 肢 部 分 浴 は 四 肢 部 分 浴 に比 べ て 一般 に 循 環時 間 の 変 動 は 緩 和 で あ るの で, 循 環 障害 の 程度 に応 じて適 宜 な 部 分 浴 を 応 用 す る こ とが 可 能 で あ る。 以 上 を 綜 括 す る と本 漸 温 部 分 浴 は 高 血 圧 者 程末 梢 血 流 増 大 し, そ の 持 続 時 間 も長 時 間 に わ て 住乍用 し 血 管 拡 張 及び 緊 張 低 下 に好 影 響 を 与 え る。 又一 方 浴 後 の 循 環 時 間 を短 縮 す るが, 中 等 度 以 上 の 高 血 圧 者 及び 抵 血 三者 で は 循 環 時 間 の 短 縮 が 少 な く, 循 環 系 に 及ぼ す 影 響 が 少1.0 よ う に思 わ れ る こ とか ら-本 漸 温 部 分 浴 が 高 血氏圧症, 動 脈 硬 化 症 並 び に 末 楕 血 行障 害 等 に 好適 で あ る と 思 わ れ る。 V 全 編 の 総 括 並 び に 考 按 杉 山 教 授 は従 来 の 当研 究 所 の研 究, 交 部省 綜 合研 究 「温泉 の慢 性 疾 患 治療 並 び に 予防 効 果 に 関 す る研 究 呈前改 び 従来 の 女献 等 に 徴 して高 血 圧症, 動 脈 硬 化癌 及 び末 階 血 行障 害 等 に 対す る温 泉 治 療 のH的 と して, 緒 言 に のべ た4つ の 要 件 を あ げ た。 この 要 件 が充 され る 目的 のた め 杉 山式 漸 温 部 分 浴装 置 を考 案 し, 本装 置 の 循環 系 に 対す る 影響 を 検討 して い るが, 私 は 血 圧, 指 尖容 積 脈 波 及 び 循 環時 間 に つ い て検 討 した。 之 を総 括 すれ ば35。C→459C20分 漸 温 四肢 浴, 35℃ →42℃15分, 42℃5分 持 続 漸 温 四肢 浴 及 び両 下 肢 浴 の 三 者い ず れ に おい て も全 例 に 浴 直 後 吐初 期 前圧 働上昇が み られ ず, 収 縮, 拡 張 期 圧 と もに 浴 後漸 次 呈下降 し, しか も 日血圧の 高 い 者 程そ の下 降 は 大 き い。 この 成績 か ら本 浴が 全 身高 温 浴 時 に贋 々み られ る初 期 間血正圧 働上昇 等の 個 体 反 応 差 を全 く心 配 す る こ とな しに, 極 め て安 易 に 高 血圧 の 温 泉 治療 に応 用 で きる こ とを 知 て)た。父 浴 後 の呈下降 持 続 時 間 に つ い て は 高血 圧 者群 が120分 に4％ も尚下 降 を持 続 す る の に 対 し, 低 血 圧 者群 で は 浴 後 の小 降 も極 め て少 な く, しか も 前保 も30分 後 か ら恢 復 しは じめ 間 もな く浴 前 値 に逆 り120分 後 に は む しろ 浴 前 値 よ り軽度 の 上昇 を 示 し, 本 浴 が 高 血 圧 に は 血 圧降 下 作 用, 低1卸 旺1には 上昇 作 月1即ち 血 亜旺 常 化 作 用 の あ る こ とが認 め られ た。 又両 下 肢 漸温 部 分 浴 は 四肢 漸 温 浴 に 比 べ て 血 圧 の 下降 も著 し く な く, 恢 復 時 間 も 早 く, 正血圧 に 対 す る影 響 が緩 和 で あ る た め, 循 環 系 の病 変 が 高度 で 急 激 な 影 響 を 与 え る こ とが 危 墨 され 槙 重が 要 求 され る時 岨 又 は循 環 系 障害 の 程度 に 応 じて 適 宜 な 部 分 浴 を 必 要 とす る張侍に 応 用 し うる こ とを 知 つた。 又 或 期 間 の 本 漸 温 浴 クー ル に ょ つて1週 目頃 ま で は 殻 も よ く山氏圧 下 降 を示 し悦 以 後 や や緩 徐 に2∼3週 と降 圧 を 続 け るが4週 に至 る も尚 経 い降 成1三が続 き, 症 例 に よ 呈て は そ れ 以 後 も極 め て 緩 徐 に下 降 す る もの もあ り, 全身 浴 の 場 合 と異 な り必 ず しも治 療 期 間 を2週 前 後 と考 え る必 要 はな くぼ 効 果の 続 く場 合に は1ケ 月以 呈悶二に 日1る治 療 期 間 も適 切 と思 わ れ た。 又 高 血 圧 に 伴 う愁 訴 に 対 して も陣 め て 効 果 的 で あ った。 次 に本 浴 の 影 響 を 指 尖容 積 脈 波 と循 環 時 聞 か ら検 討 し て み る と, 四肢 漸 温 部 分浴, 両 下 肢 漸 温 浴 と もに 浴 直 後 か ら 血流 が 増 加 す るが, 末 梢 血管 の拡 張 と緊 張 の 低 下 に 好)血 圧 を下 降 せ し め てい る こ とが 認 め られ た。 この際 も両 下 肢 浴 が 四肢 浴 に比 べ て 変動 が 少 い の で, 急 激 な 循 環 系 の変 動 を慎 む べ き重 症 高 血 圧 境び 末 梢 血 行 障 害 等 に 応 用 す る に好 適 で あ る と ともに, 脈 波 に よ つて 共 感 性血 行 反匹さの)ある こ とが;石103) 雀認 さきした。 武 田は 高 酬 三症 の 病 因 で, 血圧 の 異 常 な 上罫は 主 と し て 末梢 血 管 抵抗 の 増 大 に って 起 り, 宋 梢 血 管 抵抗 は 主 と して細 動 脈 に よ 下って 与 え ら才応, そ の 内1漠の 狭 細 化 が抵104) 抗 を増 大 し血 圧 を 上 昇 せ しめ る原 困 と して い る。 相 沢 は 動 脈 硬 化 につ い て の べ, 高 血 圧 は常 に2つ の 相 反 した 因 子 を包 含 して い る。 即 ち1つ は狭 窄 した 血 管 内 腔 を 通 じ て 血氏流 を 維 持 せ ん とす る 作用 で あ り, 1つ は動 脈 硬 化 を ます ます 促 進 して 血 流 を減 少 させ る働 で あ る。 従 って 徒 に 血氏1旺三を 下 降 せ しめ れ ば 第1の 作川 が 障 害 され て, 脳, 心 等 の 飛 要臓 器 に 酢1刷流 不 全 の 状 態 を惹 起 し, 史に は1杜し栓 形 成 を促 進 す る恐 れ が 充 分に あ る。 しか しそ の ま ま 放 置 す る と第2の 因 卜で 動 脈 硬 化 が 増 悪 す るた め 或 程 度 の 降 下 が 必 要 で あ る と し, 収 縮 期 圧160mmHg前 後 まて呈は 脳 循 環 が よ く保 た れ る と して い る。 私 の 実 験 成 績 に よれ ば 高 度 高 血1-E者群 の 平 均217mmHgの 血 圧 が 本 治 療 に 柔 り 氏70mmHgま で の 降 勘Eが限 度 で あ った こ とは, こ の 意 味 で は 却 って 当 を 得 た もの で あ ろ う し, 又 この 際 の 血 下 降 が 単 な る血 旺 下 降 で は な くて 悦 末 梢 血 管 の 拡 張 と 血流 の 増 加 を 伴 った 血 圧 呈下降 で あ る こ とは 呈 居 当 を 得 105) た もの と思 わ れ る。 椿 は 脳 動 脈 硬 化 症 の臨 床症 状 と して 逆 上感, 眩 燈, 頭 痛 及 び 記 臆障 張中刷痢をあ げ て い るが, 本 浴 が これ らの 症 状 に 対 して 朗 か に 化効 で あ た こ とは動 脈 106) 硬 化症 に 対 して も好 適 で あ る こ とが わ か る。大 島 も動 脈 硬 化 につ い て 報告 し, 血 圧 上 昇 は 血 管 障 害 因 子 の 一つ と して 之 を 呼視 す べ きで あ るが, しか し動 脈 硬 化症 の原 因 の す べ て で は な い。 脂 蛋 白 の 血 管 壁 に 侵 入 す るり は動 脈 内 圧 が 高 い 程 この 量 が 多 くな る こ とは 自 然 で あ る。 それ 脚 肛管 拡 張 が 最 も大 切 で あ るが, 急 激 な 功 管 の収 縮, 拡 張 及び 血 流 速 度 が 著 し く増 す の は動 脈 内 膜 を 侵害 す るか ら注 意 す べ きで あ る とい って い るが, 循 環 時 間 に お い て 中 等 慶以 二の 高血 圧 者 の短 縮 時 聞 の比 較 的 少か った こ と は, 血管 が拡 張 して も適 切 な 血流 速 度 で あ つた こと を示
107) して い る。 橋 本 は末 梢 動 脈 硬 化 症 の 対 策 で, 四 肢 の 血 行 は或 る 程度 血管 の拡 張 を計 る こ とに よ っ て改 善 され る と 報告 して い る。 以 上 を 綜括 す る と本漸 温 浴 クー ルが 高 血圧 症, 動 脈 硬 化症 及 び末 梢 血 行障 害 に極 め て 好適 な療 法 で あ る こ と を 示 して い る. VI 結 論 私 は 杉 山 式 漸 温 部 分 浴 の 循 環 機能 に 及ぼ す 影 響 の 中, 血, 指 尖 容 積 脈 波 及 び 循 環 時 間 に及 ぼ す 影 響 を 検 肘 し, 次の 結 論 を 得 た。 (1)本 漸 温 部 分 浴 は 明 らか に 血L圧に 対 して 好 影 響 を 与 え, 全 身 浴 の 際 に贋 々み られ る浴 中 及び 浴 直 後 の 初 期 血 圧 上昇 等, 泉 浴 に 対 す る個 体 反 応 差 を 示 す こ とな く一律 に 収 縮, 拡 張 期 圧 を 下降 す る。 (2) しか も高 温 全 身 浴 時 にみ られ る急 激 な1血圧 変 動 が な く, 長 時 間 に亘 つ て血 圧 降 下 を持 続 す る。 (30 血 圧 の降 下 は血 圧 の 高 い もの 程 大 き く, 且 つ 血 圧 下 降 持 続 時 間 も延 長 す る. (4)本 漸 温 部分 浴 は高 血 雁 に は血 圧 降 下 作 用 悦 低 血IE に は逆 に上 昇 作用 ぽ 即 ち 血圧 の 正常 化 作 用が み られ る。 (5)本 漸 温 部 分 浴 クー ル は 血 圧 に対 して2週 まで は比 較 的速 か に 血 贋三降 下 を 示す が, そ れ 以 後 も 血圧 降 下 作 用 が あ り, 4週 更に それ 以 後 も有 効 で あ る こ とが あ る。 (6) 本 漸 温 浴 に よ り高 血 圧症, 脳動 脈 硬化 症 の愁 訴 は 著 明 に 消 退 又 は 軽 減 す る。 (7)本 漸 温 浴 は指 尖 容 積 脈 波 で み る と明 か に 末梢 血流 の 増加 を 示 し, 末 梢 血 管 の 拡張 呼 緊 張 抵 下が 認 め られ る。 浴後 は す べ て カ タ ク ロ-ト 性 が増 し, 高度 の商 血肥 症 で は 浴前 み られ た ア ナ クロ-ト は 浴 後 カ タ クロ-ト に 変 る もの が 多い。 (8)本 漸 温 浴 は ・般 に 浴 後 の 循 環時 間 を 短縮 す る が ぽ 中 等度 以 上 の 高血 成 者 及 び 低 血 圧 者 で は 循 環時 間 の 短 縮 が 少 く, 循 環 系 に 及ぼ す 影 響 が 少 い よ うに 思 わ れ る。 (9)両 下 肢 漸 温 浴 は 四肢 漸 温 浴 に 比 べ て, これ らの 循 環 機能 に 対 す る影 響 が 緩 和 で あ る こ とが 認 め られ, 共 感 性 氏行 反 応 を 充 分 に 具 備 して い る こ とを 示 した。 又 緩 和 な 作 用 で あ るた め 循 環 機能 の 病 変 の 程度 に よ り適 宜 な 部 分 浴 と して 応 用 で き る。 (10) これ ら は本 漸 温 浴 が 不 感 温 浴, 微 温 浴 及び 高 温 浴 の 利 点 を 漸 進, 潜 入 的 に, しか も選 択 的 に 利用 して い る こ と を示 す もの と考 え られ る。 これ ら を綜 合す れ ば 高 血圧 症, 動 脈 硬 化 症 及 び 末 梢 血 行 障 害 等 の 治 療 及び 予 防 に最 も好 適 な もの と 惟 論 さ れ る。
文
献
1)
Muller, O.: Dtsch.
Arch. Klin. Med., 74:
316, 1902.
2)
Strasburger,
J.:
Dtsch. Arch. Klin. Med.,
82: 459. 1905.
3) 久野:京 都 医 学 誌, 5(3)附 録16, 明41.
4)
Strasser,
A.: Handbuch der Klinischen
ro-, Balneo-u.
Klimatotherapie,
Berlin, 26,
1920.
5)
Grunsfeld,
M.: Zschr. physik.
Therap.,
40: 49, 1931.
6)海 老 原: 実 践 医 理 学 叢 書 21: 1, 昭 氏0. 7) 海 老 原: 悶1本温 泉 気 候 会 誌 ぽ1(2)二23、 昭10. 8) 今 堀: 日本 温 泉 気 候 会 誌, 1(2):23, 昭101 9) 百 田: 日本 温 泉 気 候 会 誌, 2(1):57, 昭11中 10) 勝 本 他:日 本 温 泉 気 候 会 誌 悦2(2): 267, 昭11. 11) 勝 木 他:日 本 温 泉 気 候 会 誌, 3(2):234剛 昭 氏2日 12) 矢 沢: 保 険 医 学 雑 誌, 2(1)1219, 昭10. 13) 鈴 木; 金 沢 医 理 学 叢 書, 22:61, 昭28. 14) 人 島: 温 泉 療 法 医 学 書 院, 東 京, 昭26-15) 小 里 田: 放 倒1報, 4:23, 昭26. 16) 松 本1岡 大 温 研 報, 24:1, 昭34. 17) 小 林(幸): 温 研 搬, 特 別 号II, 31, 昭30. 此8) 小 林: 日本 医 事 新 報 悦1454, 62, 昭27. 19) 大 島: 交 部 省 綜 合 研 究 報 告 集(医 学 及 薬 学 編)昭 31ぽ32, 33, 20) 佐 藤: 臣品床 と 研 究, 33 21:1昭31. 21) 傑 永; 臨 床 と 研 究, 36(7):903, 昭34.22)
Sugiyama,
T. et al.: Zschr. angew.
Klima-hk.,
5:65,
1958
23)
Sugiyama,
T.: Zschr. angew.
Klima-hk.,
5:7.
1958.
24)
Sugiyama,
T. et al.: J. Japan.
Climatol.
Assoc.,
21:308,
1958.
25) 石 神: 日 本 温 泉 気 候 会 誌-24(1): 86, 昭35中 26) 菅 田: 昭 和34年 出膿本 温 泉 気 候 学 会 総 会 席 上 に て 追
加 軒浩,
27) Miller,
O. u. Finckh:
Zschr. exper.
path.
Therap.,
11: 264, 1912.
28)
Schapals,
F.:
Zschr. exper.
path.
Therap.,
10: 222, 1912.
29) 矢 野: 臨 床 と 研 究, 36(8): 91. 昭34.
30) Schott, E.: Dtsch-Arch-Kin. Medme, 140:
31) Boem, G. u. Ekert: Dtsch, Arch. Klin. Med., 182:598, 1938.
32) 冗 毅; 温 泉 科 学 ぽ2(2, 3)153, 昭171 33) 玉 木く: 温 泉 科 学, 2(1)2: 11, 昭171 34) 有 井 他:温 泉 科 学, 2(4))23, 昭17.
35) Moll, K.; Zschrr physlk. Therap., 40: 167. 1931. 36) 杉 山 旭: 斜 で 医 学 ぽ 4(4): 16, 昭221 37) 杉 山 他; 日本 温 泉 気 候 会 誌, 21(1); 29, 昭32. 38) 安 部 日本 温 泉 気 候 会 誌, 22(2):90, 間同 召33-39)三 沢 実 践 医 理 学, 10(6):513, 昭15-40) 時 実: 生 理学 詫置藍, 10, 1の5, 呼咄 甚, 昭27 41) 八 田 他: 温 研 報, 10(3): 511 昭33. 42) Winternitternitz: 4)よ り, 粥 岨中
43)
Winkel,
F.: Zschr.
Klin.
Med., 54:911.
1904.
44)
Walinski,
F:
Zschr. physik.
Therap.,
39
233, 1930.
45)
Kucera,
V.: Zschr. physik.
diat Therap.,
18: 139, 1914.
46)
Bock, H.: Zschr. physik.
Therap.,
41: 42,
1931.
47)
Ganter,
G.: Dtsch. Arch. Klin. Med., 151
266, 1926.
480) Sepog: (4)よ り州月 49) 藤 巻: 消置泉 禾十亨, 4(2, 3, 4): 18 9, 町25. 26. 50) 岡 田 他: 日 盾誌, 9: 162, 昭18. 51) 伊 東: 温 泉 科 学, 4(3, 4): 1, 昭26. 52) 前 出膿1: 1占本 温 泉 気 候 会 誌, 16: 196, 昭26, 27. 53) 松 橋: 温 研 報, 特 別 号V. 51. 昭321 54) 丸1同前: 出呈占本 温 泉 気 候 会 誌. 21(2): 149, 昭32. 55) 八特 他: 消昼盲牙報p 9 (3): 411, 昭32. 56) 佐 藤 他2 1鹿 児 島 医 誌, 9(6): 208, 昭33. 57) 藤 島: 温 研 報, 特 別 号VI 48. 昭331 58) 横 山: 呈郡勿 と療. 46(12) 1592ぽ 昭33中 59) 赤 羽: 交 部 省 綜 合 研 究 報 告 集, UDC 615. 838, 6, 昭31.60)
Matthes, K. u. Hauss,
W.: Klin. Wschr.,
1211: 17, 1938.
61)
Hertzman,
A. B.: Am. J. physiol.,
128:
328, 1938.
62)
Goetz, R. F.:
5. A. Med. J., 22: 391 &
422, 1948.
63) 近 藤 他: 外 お 11:504, 昭24. 64) 通丘療票他腸: 医 奉斗器 械 毒き. 11; 6. 昭27. 65) 鈴 木:医 療, 10 (1):1012, 昭31. 66) 神 山: お 茶 の 水 医 誌, 6(3)1261, 昭33日 67) 池 旺 前乎吸 と 循 環. 59: 881, 昭33.68) Viel, E.: Dtsch. Arch. Klin. Med., 105: 249, 1912.
69) Muller, O.: Dtsch. Arch. Min. Med., 82: 547, 1905.
70) Leusser: Munch. hied. Wschr., 48: 744, 1901. 71) Stifler: Munch. Med. Wschr., 48:748, 1901.
72) 江 本: 謡孟石 斡量, 9(45) 501, 昭321
73) 鳥 居:文 部 省 綜.合 研 究 報 告 集, UDC 615, 838働 6, 231, 聾召33.
74) 呈在原 膿 本 温 泉 気 候 会 誌, 23(3): 357, 昭34.
75) Koch, E.: Dtsch. Arch. Klin. Med., 140: 39, 1922.
76) Kahler, H.: Wien. Arch. inn. Died., 19: 1, 1929.
77) Esser, H. u. Berliner, K.: Ann. Int. Med., 19:64, 1943.
78) Hirschsohn, J. u. Nendel, H.: alien. Arch. inn led., 4: 379, 1922. 79) 丸 口同:グ レ ン ツ ゲ ピー, 14年: 961, 昭15. 80) 松 隣: 1毎重巨軍 医 言占, 33:2, 1064. 昭191 81) 本村: 北 越 医 誌, 5働6悦97氏, 昭17. 82) 塩 谷: 同 内 会 誌, 41(8): 468, 昭28. 83) 美 滋日: H盾 言志, 9: 251, 同慢召見8. 84)岩 田: 結 核, 16:1417, 昭13.
