藤辮同放射線科 －２３－

セッションⅢ

陳１日性心筋梗塞における二核種心筋SPECTと Ｔ波交互脈陽'性誘導部位の樵寸

代澤千吉 ※※

？９満尚

中村由紀夫,※

木田寛,※

小見

多田 ^※

※※一旦明

〔目的〕

陳旧性心筋梗塞におけるmicrovoItレベルでのT wavealtemans(以下TWA)陽性誘導部位とmITl(Tl）

とI231-BMIPP(BMIPP)を用いた二核種心筋SPECTで 認めた欠損部位について検討した。

〔方法〕

1997年６月より1999年１月までにＴＷＡを施行した 陳１日性心筋梗塞患者38例の内、ＴＷＡ陽性例15例を 対象とし、ＴＷＡ陽性誘導と12誘導体表面心電図の Ｑ波を認める誘導との一致の有無、二核種心筋 SPECT施行11例についてはTl，ＢＭＩＰＰとも欠損し た部位を梗塞部位とし、ＴＷＡ陽性誘導との関連に ついて検討した。

Ｔｌで心筋の血流、BMIPPで心筋の脂肪酸代謝を 評価した。心筋スキャンの撮影はSPECTで行い、

注射後20分から撮影を開始し、検査時間は17分間 で、右前斜位から左後ろ斜位まで180度回転した。

今回の検討でのCambridgeHeart社製CH2000を用 いたＴＷＡ陽`性基準は、Valt＞１９座Ｖかつaltemans latio＞3.0が1分以上持続し、ＶＭ，Ｘ，Ｙ，Ｚいずれ か、または近接する２胸部誘導で認められ、artifact のないデータ区間が含まれている場合をsustained altemansとし、sustainedaltemansのonsetHRが110以 下、または安静時心拍数が110以上でsustained altemansが認められる場合をＴＷＡ陽性と診断した。

〔結果〕

前壁中隔梗塞，下壁梗塞における。波出現誘導と TWA陽性誘導の一致率を示すが(図1)、前壁中隔梗 塞では9例中6例、667％に。波出現誘導とＴＷＡ陽

`性誘導の一致を認め、下壁梗塞では６例中３例、

50％にＱ波陽性誘導とＴＷＡ陽性誘導の一致を認め

た。

。波出現誘導とＴＷＡ陽性誘導が一致した前壁中 隔梗塞例Casel(図2)でのTWA陽性誘導ならびに二 核種心筋ＳＰＥＣＴでは、ＴＷＡの陽性誘導と心筋

SPECTの欠損部位の一致を認めた。Ｑ波出現誘導と ＴＷＡ陽`性誘導が一致した下壁梗塞例Case3(図3）

でのＴＷＡ陽性誘導ならびに二核種心筋SPECTで は、ＴＷＡの下壁誘導と心筋SPECTの欠損部位の一 致を認めたが、viabilityがあると思われる部位にも ＴＷＡの出現を認めた。Ｑ波出現誘導とＴＷＡ陽性誘 導が一致しなかった前壁中隔梗塞例Case9(図4)で は、二核種心筋SPECTで明らかな欠損を認めなか った。

二核種心筋SPECT施行11例のうち８例にviability のある部位にＴＷＡの出現を認めた。

〔まとめ〕

陳旧性心筋梗塞でのＴＷＡ陽性患者15例のうち９ 例に。波誘導とＴＷＡ陽性誘導の一致を認め、他6例 は梗塞部位とは異なる誘導でＴＷＡが出現した。Ｔｌ，

BMIPP二核種心筋SPECTにおいても、梗塞部位の みならず正常部位にもＴＷＡの出現を認める例があ った。

〔結語〕

ＴＷＡは虚血による障害心筋のみならず正常心筋 でも出現する可能性が示唆された。

侭

1,,11m》

蕊国立金沢病院循環器科 藤辮同放射線科

－２３－

－第35回北陸循環器核医学研究会（２００１．１）

Q波出現誘憲とTWA陽性誘導の一致率（前壁中隔梗塞）

TWA陽性誘導： Ｘ,Ｖ32V4,Ｖ5,Ｖ６

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q波出現誘導とTWA陽性誘導の一致率（下壁糎寒）

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▲図１ ▲図２

TWA陽性誘導:ＶＭ,X,Y,R,F,V2,V3,Ｗ,V5,V６ TWA陽性誘導;ＶＭ,X，Ｙ,Z,Ｒ,F,Ｖ2,Ｖ3,Ｖ4,Ｖ5,Ｖ６

Tｌ

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▲図３ △図４

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