医学部６年領域別疾患 ＞ 心臓・脈管疾患
心臓 1：脈管疾患
日時：6 月 4 日（火） 1 時限 担当者：吉武 明弘
（国セ 心臓血管外科） 内容： 1. 大動脈疾患の診断、手術適応、治療法について理解する。 1) 大動脈瘤の解剖学的分類（真性、解離性、仮性）について説明できる。 2) 典型的な画像から、大動脈疾患の診断ができる。 3) 大動脈疾患の手術適応が説明できる。 4) 大動脈疾患に対する主な治療法を説明できる。 5) 大動脈疾患の術後合併症に関して説明できる。 2. 急性大動脈症候群（大動脈解離、大動脈瘤破裂）および上大静脈症候群について理解を深める。 1) 典型的な画像から、急性大動脈疾患の診断ができる。 2) 緊急手術を要する大動脈疾患について説明できる。 3) 大動脈解離の病型分類を説明できる。 4) 急性大動脈疾患に対する主な治療法を説明できる。 5) 上大静脈症候群の病因、治療法を説明できる。 キーワード： 大動脈瘤、大動脈解離、上大静脈症候群 医学部６年領域別疾患 ＞ 心臓・脈管疾患心臓 2：感染性心内膜炎
日時：6 月 5 日（水） 1 時限 担当者：山本 啓二
（総合診療内科） 内容： 症例を通じて感染性心内膜炎について理解する。 1. 感染性心内膜炎 1) 病因、基礎心疾患 2) 起因菌 3) 臨床症状 4) 診断 5) 治療、内科治療の原則、外科治療の適応 6) ハイリスク例での予防法 2. 急性と亜急性細菌性心内膜炎 キーワード： 感染性心内膜炎、心雑音、心エコー、血液培養 準備： 感染性心内膜炎について 3 年循環器の授業プリントを読んでおいてください。特に Duke 臨床的診断基 準を再確認しておいてください。 医学部６年領域別疾患 ＞ 心臓・脈管疾患心臓 3：心筋疾患
日時：6 月 12 日（水） 3 時限 担当者：池田 礼史
（国セ 心臓内科） 内容： 心筋症の分類と病態、治療について理解する。 1. 肥大型心筋症 2. 閉塞性および非閉塞性 3. 拡張型心筋症4. 拘束型心筋症 ＊それぞれの病因、症状、理学所見と鑑別診断及び治療 1. １）検査所見 心電図：肥大型心筋症における左室肥大、異常 Q 波 心エコ－所見：肥大型心筋症における ASH・SAM、拡張型心筋症における左室拡大と駆出率低下、 拡張能低下 心臓カテ－テル検査：閉塞性での Brockenbrough 現象、拡張型心筋症と拘束型心筋症の鑑別、虚血 性心疾患による心不全と拡張型心筋症の鑑別、拘束型心筋症と収縮性心膜炎との鑑別診断 予後：心臓突然死、心不全死 治療：ACE 阻害薬、β-ブロッカー、利尿剤、心臓移植の適応基準 キーワード： 肥大型心筋症、閉塞性、拡張型心筋症、拘束型心筋症、ＡＳＨ・ＳＡＭ、拡張能低下、Brockenbrough 現 象、ACE 阻害薬、β-ブロッカー、利尿剤、心臓移植 準備： 肥大型心筋症、拡張型心筋症について学んでおきましょう。 医学部６年領域別疾患 ＞ 心臓・脈管疾患
心臓 4：虚血性心疾患
日時：6 月 18 日（火） 1 時限 担当者：岩永 史郎
（国セ 心臓内科） 内容： 医師国家試験受験のための講義であり、テーマは虚血性心疾患(冠動脈疾患)と動脈硬化です。 1. 狭心症と心筋梗塞の病態と症状について説明できる 2. 虚血性心疾患(冠動脈疾患)の診断法について説明できる 3. 急性心筋梗塞の診断と合併症について説明できる 4. 冠動脈危険因子と冠動脈疾患二次予防について説明できる キーワード： 急性冠症候群、労作性狭心症、不安定狭心症、急性心筋梗塞、胸痛、心電図異常、心筋逸脱酵素、心破 裂、心室中隔穿孔、乳頭筋不全、致死性心室不整脈、房室ブロック、冠動脈危険因子 教科書： ◆ 特になし 参考書： ◆ 特になし 備考： 資料を当日に配布します。 準備： 1.これまでの循環器講義の内容を復習する。 2.BSL や CC における心臓内科病棟での実習内容を思い出 す。 3.過去の医師国家試験における問題を予習しておく。 医学部６年領域別疾患 ＞ 心臓・脈管疾患心臓 5：心臓弁膜症と心不全
日時：6 月 22 日（土） 1 時限 担当者：神山 哲男
（総セ 心臓内科） 内容： 心臓弁膜症の病態を理解し、心臓弁膜症による心不全へのアプローチを学ぶ。 1. 有症候性の各弁膜症について、その病態生理を説明できる。 2. 各弁膜症の病因を列挙できる。 3. 各弁膜症の身体所見・聴診所見について述べられる。4. 各弁膜症の検査所見とその意義について述べられる。 5. 心不全をきたした各弁膜症の評価とその治療方針について述べられる。 準備： 心不全、弁膜症の系統講義とＢＳＬの復習をしておいてください（目安：120 分）。 医学部６年領域別疾患 ＞ 心臓・脈管疾患
心臓 6：不整脈
日時：7 月 4 日（木） 2 時限 担当者：加藤 律史
（国セ 心臓内科） 内容： 徐脈性不整脈の心電図診断ができ、治療法を理解する。 1. 洞徐脈 2. 洞不整脈 3. 洞機能不全症候群 4. 脚ブロック、ヘミブロック 5. 房室ブロック 6. ペースメーカー植込み適応 7. ペースメーカーの種類 頻脈性不整脈の心電図診断と治療法を理解する。 1. 洞頻脈 2. 上室性期外収縮 3. 心室期外収縮 4. 心房細動 5. 心房粗動 6. 発作性上室性頻拍 7. WPW 症候群、房室結節回帰性頻拍、心房頻拍 8. 心室頻拍 9. 心室細動 10. 心室細動 11. 電気生理学検査、カテーテルアブレーション治療 12. 抗不整脈薬 キーワード： 徐脈性不整脈、洞機能不全症候群、ヘミブロック、ペースメーカー 頻脈性不整脈、上室期外収縮、心室期外収縮、心房細動、心房粗動、発作性上室頻拍、WPW 症候群、心 室頻拍、心室細動、QT 延長症候群 参考書： ◆ 心電図の読み方パーフェクトマニュアル、Electrocardiography A to Z など 準備： 3年時の心電図授業と不整脈授業の復讐 医学部６年領域別疾患 ＞ 心臓・脈管疾患心臓 7：虚血性心疾患
日時：9 月 6 日（金） 1 時限 担当者：中嶋 博之
（国セ 心臓血管外科） 内容： 1. 冠動脈病変の分類 2. 冠動脈病変の成因 3. 診断・進行4. 手術適応とタイミング 5. 手術方法、補助手段 6. 他の治療法との違い 7. 予後・合併症 キーワード： 冠動脈、動脈硬化、冠動脈バイパス手術、内胸動脈グラフト、静脈グラフト、オフポンプ手術、術中お よび周術期管理、抗血小板剤 教科書： ◆ 標準外科学（医学書院） 参考書： ◆ 標準外科学（医学書院） 準備： 循環器疾患の中でも緊急を要する疾患のため教科書等にて CT 画像について勉強しておいて下さい。（20 分） 医学部６年領域別疾患 ＞ 心臓・脈管疾患
心臓 8：成人の先天性心疾患
日時：9 月 24 日（火） 1 時限 担当者：岩永 史郎
（国セ 心臓内科） 内容： 成人先天性心疾患に関する医師国家試験問題に解答できるようになるための講義です。 1. 単純シャント性心疾患(心房中隔欠損症・心室中隔欠損症・動脈管開存症)の病態と診断について説 明できる。 2. ファロー四徴症の病態と診断について説明できる。 3. 肺動脈弁狭窄、先天性大動脈二尖弁の病態と診断について説明できる。 4. Ebstein病の病態と診断について説明できる。 5. アイゼンメンジャー症候群の病態と診断について説明できる。 6. 心室中隔欠損症の合併症について説明できる。 各疾患の病態を理解して、心電図、心エコー図検査、CT などの画像診断法について学びます。 キーワード： 心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、動脈管開存症、ファロー四徴症、肺動脈弁狭窄、Ebstein 病、アイゼ ンメンジャー症候群 準備： 資料を当日に配布します。 医学部６年領域別疾患 ＞ 心臓・脈管疾患心臓 9：高血圧症
日時：10 月 2 日（水） 3 時限 担当者：一色 政志
（内分泌内科・糖尿病内科） 内容： 1. 血圧とは 2. 高血圧の定義 3. 本態性高血圧症の成因 4. 二次性高血圧症の成因キーワード： 心拍出量×血管抵抗、遺伝的因子、環境要因中枢性高血圧、内分泌性高血圧、腎性高血圧（腎実質性、 腎血管性）減塩、肥満の是正、適度な飲酒、禁煙、降圧薬の種類とその適応・副作用（α1-遮断薬、ACE 阻害薬・アンジオテンシン II 受容体拮抗薬、β-遮断薬、Ca 拮抗薬、利尿薬） 教科書： ◆ 内科学（朝倉）、内科学書 中山書店 参考書： ◆ 内科学（朝倉） 準備： 高血圧は内科疾患のなかで最も頻度の高い疾患であるため、疫学も含め治療薬など全般的な理解が必要 となります。 医学部６年領域別疾患 ＞ 心臓・脈管疾患
心臓 10：人工弁・人工心臓・心臓移植
日時：10 月 7 日（月） 1 時限 担当者：德永 千穂
（国セ 心臓血管外科） 内容： 1. 腹部大動脈瘤 1) 腹部大動脈瘤の病態生理について説明できる 2) 腹部大動脈瘤の分類について列挙・説明できる 3) 腹部大動脈瘤の手術適応を列挙・説明できる 4) 腹部大動脈瘤に対する治療方法を列挙・説明できる 5) 腹部大動脈瘤術後の予後について列挙・説明できる 2. 末梢動脈瘤 1) 末梢動脈瘤の好発部位を列挙・説明できる 2) 末梢動脈瘤の発生原因について説明できる 3) 末梢動脈瘤の治療方法を列挙・説明できる 3. 慢性動脈閉塞症：閉塞性動脈硬化症（ASO） 1) ASOの病態生理について説明できる 2) ASDの重症度分類を説明できる 3) ASOの治療方法を列挙・説明できる 4) それぞれの治療方法に対する予後を説明できる 4. 慢性動脈閉塞症：閉塞性血栓性血管炎（TAO） 1) TAOの病態生理につき説明できる 2) TAOの診断基準を列挙・説明できる 3) TAOの治療方法を列挙・説明できる 4) ASOと TAO の鑑別を説明できる 5. 慢性動脈閉塞症：Leriche 症候群 1) Leriche症候群の概念を説明できる 2) Leriche症候群と Leriche 病の違いを説明できる 3) 急性動脈閉塞症の発生部位別の症状を説明できる 4) 急性動脈閉塞症の治療方法を説明できる 5) 急性動脈閉塞症の治療後の予後について説明できる 6. Raynaud症候群 1) Raynaud症候群について説明できる 7. 腎血管性高血圧症 1) 腎血管性高血圧症の病態生理について説明できる 2) 腎血管性高血圧症の治療適応について説明できる3) 腎血管性高血圧症術後について説明できる
教科書：
◆ 標準外科学 武藤輝一、田辺達三（医学書院）
参考書：
◆ 新外科学大系血管リンパ系の外科Ⅰ、Ⅱ 古川欣一、田辺達三（中山書店） ◆ Textbook of Surgery Sabiston Saunders Company
