圖 撮影像二於ケル観察

1075

肺比係数及心肺比係数ノ「レ」線間接 撮影像二於ケル観察

金澤警科大回理二二診療科教室（主任平松助教授）

專攻生 山 本 嘉

    Yoslilkalu Ya ma7noto

勝

（昭和18年10月8目受附）（日本出版會登録盆画1020號）

内 容 抄 録

 著者ハ某機械工場男女工員ノ中，満13族以上，47歳 以下ノ「レ」線間接撮影鳥眞ヲ撮影シ，ソノ中健康ト診 蜥サレシ男481例，女491例二付キ，左右肺野及心臓面

積ヲ齪シ甕霧離・肺比係数・讐翻建響

ヲ心肺比係数ト名ヅケテ観察セルニ肺比係敦ハ卒均値 男1・207±0．005，女1．196±0．005ナル値ヲ得，從

 ツテ性別間ノ差異ヲ認聞耳ズ，心肺比係数ハZF均値，

ノ男2・870±0・017，女2・975±0・020ナル故，女ノ方  大トナリ又満15歳以下ノ男子ハ16歳以上二比シ心肺比  係数ハ小トナルヲ知レリ．

 樹年齢別ノ差異及二，三疾患二依ル之等係数ノ璽化  ヲ観察セリ，

目

盛1章 緒 言

第2章 検査材料及検査方法 第3章樵査成績並二考按

 第1節 肺比係数及心肺比係数ノ定義

 第2節 直接撮影法並二間接撮影法二依ル肺比係     激及心肺比係敷ノ誤差程度

 第3節 健康者ノ肺比係数   第1項総頻度   第2項 年齢及性別頻度  第4節 健康者ノ心肺比係数

次

  第1項 総頻度   第2項 年齢及性別頻度

 第5節 二，三疾患及膿格異常者二於ケル単比係     数亜二心肺比係数ノ理化

  第1項 肋膜癒着   第2項 心臓蝶膜症   第3項 滴 心 血4章縄括亜二結論    主要文獣

圖

第1章緒

 「レ」線二依ル心臓實大測定二關，シテハ1900年 Moritzノ考案以來諸學者ノ業績相踵イデ現ハ

        ベ

レ，例ヘパK：6hler 2・心臓遠距離撮影法ヲ創案 シ，：Bernuthハ少年期二於ケル心臓實大測定法 二就キ寄與スル所アリ．Rohrer−Kahlstorfハ d・

言

臓容積ノ測定ヲ考案シ，樹R6ntgen−kymogTa−

mm二就テハPl々ikart Stumpfノ方法ヲ見ル等 實二興味深キモノアリ．

 本邦＝於テハ藤浪氏初メ諸先輩ノ業績ヲ見，

我教室二於テモ既二松田，清水，上坂及河合氏

（ 51 ］

1076 山 本

等ノ報告ヲ見タリ．

 然ル＝肺臓ノ大サニ關スル「レ」線學的槍i朝帰       サ從來甚ダ少ク， Groede1兄弟ノHerz−Lungenquo−

tientガ僅＝之ヲ示唆スルモノト思考サル．最 近河合氏ハ肺野面積ヲ測定シ，之ト肺活量並二 膿格トノ關係ヲ槍索シ興味アル結果ヲ報告セ

リ．

 然レドモ心臓及肺野面積ノ綜合比較ヲナセル

報告ハ上記Groedell兄弟ノ之ヲ示唆セシ以外 余ノ寡聞未ダ之ヲ知ラズ．

 余田我國r於テ古賀及相川氏等ノ提唱以來急 速ナル普及獲達ヲ見タル間接撮：影集團槍診二於 ケル爲眞ヲ使用シ，肺野面積左右ノ比較及心臓 面積トノ比ヲ槍索セルラ以テソノ結果ヲコ・二 報告セyトス．

第2章槍査材料及方法

 某機械工場男女工員ノ盟格検査ノ際森川製作所製間 接撮影機械ヲ使用シ，螢光板，三二間距離90cm二於 テ撮影セルモノノ申健康ト診断サレ，且ツ左右爾肺野 完全二言メラレタル，満13歳以一1；，47歳迄ノ男481例，

女491例ノ「フイルム」二心キ梅索シ，尚病的ゾモノヲ モ若干例観察セリ．ソノ他健康ナル11例二就テハ特二 回忌撮影ヲモ併用シ，爾撮影法二於ケル誤差ノ程魔ヲ 検討セリ．

 面積測定ニハAmsler氏面横計ヲ使用セリ．爾三三 ノ爲「フイルム観察箱上二「フイルム」ヲ置キ，「パラフ ィン紙ヲ使用シ，之二鉛筆ヲ以テ肺臓三二心臓ノ輪廓 ヲ工高セリ．而シテ肺ノ輪廓ハ上端ハ第1肋骨ノ下 縁，外廓ハ肋骨内縁ノ交叉点下端ハ横隔膜ノ上縁，

内廓ハ脊椎及心臓トノ境界ヲ以テセリ．

 i欠二心臓ノ輪廓ハ血管ヲモ含メテ回縁ハ第1，第2 弓，左回ハ第1乃至第4弓ヲ以テナシ，上端ハ大動脈 弓，下端ハ横隔膜ト心臓トノ左，右交叉1 （部チ横隔 膜心臓角ノ頂瓢）ヲ結ブ線ヲ以テ之ヲナセリ．

 次二計算ニハ下ノ公式ヲ使用セリ．

  N……観察総数   M……李均値

  m… 4i均値ノ標準偏差

σ……標準偏差

mσ……標準偏差ノZF均誤差 V……偏差係数

m。……偏差係数ノ李均誤差 M！……假ノ李均値

dノ……M！ヨリ各憂量迄ノ偏差ヲ階級軍位ニテ表      セル値

f・・・… 度  婁文

Bの・…階級幅

M−M・＋…聖仁・B

o＝V−7 llllllr：（ll｛gi2−ltllls：一fd51tr．B

    a

V＝＝  一，！；／一 ×100

    M     ぴ m＝土7噛τ

1：＝＝；器碑（翻妬

 計算上小数職以下第3位迄算出シ，夫以下ハ四tSEIf．

入セリ．

第3章 樵査成績並＝考按

   第1節 剛比係数及心肺比係藪：ノ定義  胸学内二叉容セラレタル左右肺臓及心臓ハ嚢 育博士アリテ一身膿他部器官ト共ニソノ大サヲ 増ス一宇然ニシテ，一定年齢二達シテ獲育ヲ停 止スル＝到ル迄ノ経過ヲ知ルハ：甚ダ興味アル所 ナリ．而シテ獲育停止後モ疾病殊＝胸部内臓疾

患二依リテハソノ容積ノ響動ヲ來スベキハ容易

＝推察シ得ル所ナiJ．

 今一定セル容積ヲ有スル胸廓内二等テー臓器 二攣化生ズルトキハ他ゴ及ボス影響甚ダ大ナル モノアルベシ．「レ」線像二於テパ之等ノ攣化ヲ 略々窺ヒ得ベク，殊＝ソノ射影面積ヲ測定シ肺

［ 52 1

肺比係敷及心肺比係敷ノ「レ」線間接撮影像二於ケル観察 1077

野及心臓面積ノ比ヲ定メテ二等ノ二化ヲ二二二 二表現セントシ，余一次ノ如ク定義セリ．

 肺比係数……左肺野面積ヲ以テlt肺野面積ヲ 除セル値（小藪出語2位以下四捨五入ス）

 心肺比係数……心臓面積ヲ以テ左右肺野面積 ノ和ヲ除セル値（小謡：一思2位以下四捨五入ス）

 今上記ノ條件ヲ以テ槍玉セル結果ハ次ノ如

シ．

    第2節 直接撮影法並二間接      撮影法二十ル肺比工部及      心肺比三三ノ誤差程度

 間接撮影爲眞ハ直接撮影爲眞二心シ著シク小

ナルヲ以テ，ソノ面積測定二二リ，誤差ノ後者 二於ケルヨリ甚ダ大ナル一書然ナリ．依テソノ 誤差ノ程度ヲ豫メ測定センが爲余ハ同一人二於 テ間，直通撮影法ヲ行ヒタル11一二就キ比較検 討ヲ試ミタリ．

 而シテ今理論的＝誤差ヲ算出セバAlbers−

Sch6Dbergノ解剖學的概査併用＝依ル如ク心臓 ニチハ投影像ノ最大間隔タル幅径ハ略々胸廓前 後径ノ前：方施ノ邊二在リ，成人ニチハ胸骨ヲ去 ルソノ後方7〜8crnト考ヘラレ，此ノ位置ト

「フ｛ルム」間ノ距離ヲ假二8clnトスレバ，心臓 援大度ハ大略次ノ如ク定ムルモ大過無カルベ 第1表  直接及間接撮影鴇眞二依ル實測面積比較

1右弓馬）

左肺野（cm2）      1

S鋼脚蛾

第1例

直間  137．5011（143・0）   91

O．7（91・0）

1．18 P．22

i 2

@2

第2例

直間  192．8

P・5（193・8）

  117

O・9（117・0）一 一       『 ｝   n −   一 一  一  一   一

@135．1

P・1（142・1）

■ 一   一         一  ｝   一 一

@ 129．2

@1・0（129・2）

1．43［2 P．36 i2

IL＿

第3例

直間  201．0

P・6（212・8）

 172．8

P・4（186・2）

 119．6

O・9（119・6）

1．16 P．14

33

第4例

直間  156．8

P．2（163・9）

 133．3

P・0（136・6）

 109．3   1．18

O・8（109・3） 1．20

22

第5例

直間  178．0

P・4（189・0）

  123．5

@ 134．6

P・1（146・1）

@ 108．0

O・8（108・0）

1．36 P．40

 2?3

第6例

直間  163．2

P・3（174・4）

 119．5

Oご9（119・5）

1・2112

P・1812．        1

1

第7例

直閻  158．7

P・3（168・9）

 134．0

P・1（142・9）

 116．3

O・9（116．3）

1．18  2

E・18［2

第8例

直間  176．0

P．4（184・8）

  一 一

@ 143．0

P．2（158・4）

 105．6

O・8（105・6）

1．23 P．17

33

第9例

直間  208．1 1 161．5

P．7（216．2）    1．3（175．6）

1．29 P．31

33

第10例

直間  146．2

P・2（157・7）

 109．3

E．9（118．3）i     l

 108．3

O・8（108・3）   一    −      一     ｝

@105．1

O・8（105・1）

1．34 P．33

22

第11例

直間  165．2

P・3（169・0）     り

・42．311・7訓1．・6i2…（143・・）1・・9（1・7・・）i…8｝2

心肺比 2．80 2．86

2．60 3．13 3．33 2．66 2．77 2．79 3．co

2．67

2．52

3．02 3．25 3．41 3．75 2．43 2．63

（注） 直ハ直接撮影，間ハ間接撮影ヲ示シ「間」二於ケル括弧内ノ寸寸ハ「直」「間」ノ   心臓面積ヲー致セシムル檬「閲」ノ實測面積ヲ倍数セル値ナリ

［ 53 ］

1078 山     本

シ。

 EPチ直接撮影法ハ剛球焦黙ト「フィルム」問ノ 距離150cmトナセルヲ以テ影像損大率ハ

煮亀一一吾倍澗鵬影弱吟テー繍螢光

板ノ距離90cmトナセル故，螢光板像ハ 濃器一一卵塔ナルベシ．

 帥チ間接撮影ノ螢光板像寄宮援撮影二比シ

神樹言スレバ細12％鰍度大ナリ・

 肺臓二於テモ同様ナル理論二依り肺野投影像 ノ幅径ハ胸廓前後輕ノ略々施ノ邊二陣リ，成人 ニチハ此ノ位置ト「フィルム」間ノ距離ヲ約12cln

ト見レバソノ撮大度ハ ・

  直接撮影法ニチハ煮㌔一嘉倍   間鵬影法ニテー◎。嵩一一艶

自ロ欄接灘光板像一直奥海比シ揚，

換言スレバ約6．69％横大度大ナリ．．

 以上ヲ綜合スルニ直接撮影ノ場合ヨリモ比率 撮影法螢光板ノ投影像ハ損大度大ナルノミナラ ズ，爾法三依ル爲眞ヲ観察スル場合，若シ之等 ヲ同率二丈鋸歯バ聞接撮影二度テハ直接撮：影二 於ケルヨリモ肺臓ハ心臓＝比シ約2．57％大ナル 撲大度ヲ示ス筈ナリ．

 前壷際二測定，比較セル結果ヲ示ズニ第1表

ノ如シ．

 此ノ表二於テハ心臓及肺臓ノ振大度ノ比較ヲ 容易＝スル爲，間接法實測面積ノ次ノ括弧内二 十，直雨法ヲ心臓ヲ基準トシテ同傘二換算セル 値ヲ併記シアリ．

 即チ之二見ル如ク間接法二於テハ肺臓ノ援大 度大ナル傾向ヲ示スハ理論的＝求メシ場合ト同 様ナルモソノ比牽バー般二高ニキ失ス．

 帥チゾノ著シキモノニ於テハ第8例ノ如ク間 接法二於ケル左右肺野面積ノ和ハ直接法二比シ 7．59％高ク，之ハ理論的＝求メシ場合ノ2．59％

＝比シ伺5％二及ブ誤差ヲ示セリ．

 今一ノ誤差ノ理由ヲ按ズルニ胸廓ノ厚サノ個 人的差異，作圖及計測ノ誤差等，種々考へ得ベ キモ後二者ハ細心ナル注意及練習，数回反覆計 測スル事二依リ或ル程度避ケ得ラルベシ．

  而シテ實際上問題トナルベキハ肺比係数春心  肺比係数ノ闇接一二於ケル直接法トノ誤差ニシ  テ之ハ第1表＝示サル・如ク肺比係数二於テハ  概ネ各例共0．05（略lt 4％）以下ニシテ最大誤差  ト難モ第2例ノ0．07（4．89％）s過剰ズ．

  然ルニ心肺比係数ニチハ0．1〜0．2（略々6〜

 7％）二及ブモノ多ク最大誤差二到リテハ第9

 例ノ0．34（10％）ヲ示セリ．

  前者ノ誤差少キハ同一ノ摘大度ヲ：有スル左右  肺野ノ面積比ナルヲ以テ全ク作絵及計測二依ル  誤差ノミナレバナリ．

  而シテ後者ノ誤差大ナルハ作圖及計測二依ル  誤差二二フルニ撰大度ヲ異ニスル肺臓及心臓ノ  面積比ナルヲ以テナリ．

  次二被撮影艦ノ厚サヲ考慮セザル場合ノ間  接，直接爾撮影爲眞二於ケル影像ノ大サノ比ヲ  求メント欲シ條件ハ前記ト同一ニナシ，大サ  18．3cm×295cm＝539．85cm2，厚サ0．4mm（此  ノ厚サバ撮影ノ場合三々考慮ノ必要無シ）ノ鉛  ゴム板ヲ揮ビテ撮影セリ．

  ソノ結果得タル鉛ゴム板ノ面積ハ間接撮影爲

、眞二四テハ4．2cm2，直接撮影爲眞＝於テハ54  2．4cm2（横隔ノ大サヨリ僅二大ナリ）ナリキ．

  9Pチソ批バー諭ナリ．

  而シテ實測上胸部ノ投影像ハ間，直爾爲眞二 品テ・・第俵ヨリ知ラ・レ・如ク大略12。E、3。

 ノ比牽ヲ示セリ．即チ理論的二品メシ値ノ

 121．7欄部ノ厚サノ個嵯ヲ考慮スレバ

細図ナ・殖ノ動榔確然生ズベク，余・計

 測ノ大過無キヲ知り得タリ、

  之ヲ要スルニ間接，直接爾方法＝依ル窮眞ヲ  比較スル場合一般＝心肺比係属ハ聞接法＝於テ  大ナル値ヲ示スコトヲ考慮スベキナリ．

     第3節健康者ノ肺比係数

  健康者二季ケル肺比係藪ノ総頻度ハ第2表二  見ル如クM士mハ男1．207士0．005，女1．196土

0．005ニシテM，〜M，〈3V！卸ギ》ナルヲ以  テ認ムベキ差異無シ．

g 54 ］

肺比係数及心肺比係数ノ「レ」線闘接撮影像二於ケル観察 1079

 而シテV±mvハ男8．368±0．271，女9．197

±0．296ナルヲ以テV1〜V2〈3γ！可豆弼即チ

ソノ撒布範園ニモ男女見ルベキ差異無シ．

今此ノ値ヲ河合氏ノ直接撮影法二於ケル成績

第2表  健康者ノ野比係数 （絡頻度）

性iN

男1481 女1491

±m ^σ士mσ． V±mv ^{Miu．一Max．}

士0．005 y0．005

0．101±0．003 O・110±0・0041

8．368±0．269 X．197±0．295

@〇．89−1．50

@0．93−1．45

ト比較スル置旧ノ一二於テハ十二二二ノ撒布芸 園大ニシテ，殊＝1以下（換言スレバ左肺野ノ 右肺野面積ヨリ大ナルモノ）ノモノ少数乍ラ存 スルハ異ナルモ李均値引河合氏ノ左右肺野ノ比 ハ1．20前後二存ス（性別ハ記載無シ）ト報ゼラ ル、ニー致セリ．

 即チ健康者ニテハー般＝右肺ノ投影二面ハ左 ノソレ＝比シ1．20倍前後r一存スルヲ普通トス．

之ハ左肺ノ心臓二蔽ハル・部分右二比シ多キヲ

以テナリ．而シテ左肺野ノ右肺野面積二比シ大 ナルモノアルハ心臓ノ位置ト密接ナル關係ヲ有 スベク，之ハ右心像ノ二二存スル事二思ヒ及べ バ敢テ奇トスル出足ラズ，河合氏ヨリモ遙二多 撒ノ例敏ヲ揮ベル余ノ槍四二偶々ソノ結果ノ相 違シテ現ハレシモノナルベシ．

     第2節年齢及総頻度

 今明比係藪ヲ年齢及性別二見ル＝第3表二示

ス如シ．

第3表  健康者ノ肺比係藪 （年齢及性別頻度）

年 齢 性

N M土m

一

13歳

@↓ 男 135 1．243土0．009 0．105土0．006 8．447±0．518

15歳 女 100 1．206±0．010 0．101土0．007 8．375土0．596 1．00−1．43 16歳 _男 276 1．191±0．006 0．105士0．004 8．824±0．378

、   一    一一 一h      一 一 一   −    一 一

@〇．89−1．44

 ↓20歳

女 346 1．197±0．006 0．111±0．004 9．273±0．356 0．93−1．45 一 21歳

男 36 1．208±0．018 0．108±0．013 8．940±1．064

    一    一｛

P．00−1．44

 ↓25歳

女 31 1．192±0．017 0．094±0．012 7．869±1．005

@    ．一」＿一 1．00−1．30 26歳 _男 34 1．247±0．018 0．107士0．013 8．581±1．0481 _{P．07−1．40}

↓ 1

47敷 ^{女 14} 1．186士0．028 0．104士0．020 8．769±1．670i 1．07−1．33

｝ 『 一 ｝ 一 一

｝

 帥チ之二見レバ男ノ13歳一・15歳ノ年齢群1・

16歳→20歳ノ年齢群トノ聞ニハM1 一M2〈3 γ可2輻7ナルヲ以テ認ムベキ差異アリ．之 ハ次節二於テ詳述スル如ク男ノ13歳→15歳二於 テハ心臓大ナル爲左肺投影像ノ小トナリシ爲ト 思考サル．

 ソノ他ノ年齢群及性別間二於ケル差異バー見

大ナル如キモノモ総テM1・一一一M2〈3γ／m12十rn2￡

ナル自認亭ベキ差異無ク，白白係数ニモ各年齢 及性別聞二差異ヲ認メ得ズ． ．

    第4節健康者ノ心肺比係籔

     第1項総  頻 凌

 第4表二見ル如ク健康者ノ心肺比係数ノ＄v忠頻 度ハM±m男2．870±0．O17，女2．975±0．020

［ 55 ）

1080 山 本

刷4表  健康者ノ心肺比社領 （総頻度）

性

N M±m

男1481

高S9・

0・371士0・012 O．448士0．014

12．927±0．419 P5．059±0．489

2．13−4．00 Q．33−4．33

ナルヲ以テM1〜M2＞3γ／m12十m22，帥チSam−

p】ing errorノ範園ヲ超コ・ル差異アリ1

 換言スレバ満13歳以上二巴テハ男性ノ心臓投 影面積，女性二比シ比較的大ナルコトヲ示スモ

ノナリ．

 次二V士mvハ男12．927±0．423，女15．059 土0・493ナルヲ以テVi〜V2＞3ゾmv12十m．22，帥 チ女性ノ撒布範園大ナリ．

 今余ノ心肺比係撒ヲGroede1兄弟ノ Herz−

Iungenquotientト比較セント欲ス．

 Groedel兄弟ハ「レ」線像二於ケル肺野ノ横径 ヲ心臓ノ横穫ニテ除セル比ヲ上記ノ如ク命名 シ，正常値ハ代々1．82〜1．99ナリト報ゼリ．

 而シテ心臓横径ハ上ノ値ヨリ明カナル如ク大 略肺臓横径ノ施ナル故，心臓横径ヲ2倍シ之肺 臓横径ト比較セバ，心臓肥大3ζハ小心臓ト判定 シ得ルモノナリト云ヘリ．今此ノ値ヲ心肺比係

藪ト比較スルニ後者ハ間接撮影法n依ル黙ヲ考 慮スルモノノ値遙二大ニシテ，前者ハ後者ノ最 大値ノ牛ニモ達セザルヲ知ル．尚係数ノ範園モ 後者二於テ著シク大ナリ．即チ心臓，肺臓ノ比 ハ横径ノミ四月キ云ヘバ個人差著シカラザルモ 全面積ヲ測定セバ可成高キ個人差存スルヲ知り

得．

  尚Groedelハ Herzlungenquot． ヲ小児ノ場 合亭均1．90トナスヲ適當ナリト云ヘリ．

 更二上記ノ値ハ心臓遠隔撮影ニハ適用シ得 ズ．（肺臓損大度ノ大ナが爲）故二：Bernuthハ此 ノ平内卒均2．13トナスヲ適當トスト述べタリ．

 （此ノ値ト比較スルモ余ノ心肺比係数ハ更＝

著シク大ナリ．）

     第2項年齢及性別頻度

 次二年即日性別二見ルニ第5表ノ如ク男ハ 13歳→15：歳ノモノ，．16歳→20：歳ノモノ曾比シ

第5表  健康者ノ心肺比曙町 （年齢及性別頻度）

年 齢 13歳

，

15歳 ユ6歳

・

20歳

2膵

25歳 26歳

，

47歳 計 合

性

男 女 男 女 男 女

男 女 男 女

N

135 100 276 346 36 31 34 14 481 491

M土m

2．790±O．031 2．915±O．044 2．932±O．023 3． 000±O． 025

2．792±O． 050 2．905±O．osO 2．759±O．ca4 2．857土0．065 2．870±O．017 2．975±O．020

σ士mσ O．361±O．022 0．440±O・031 O．384±O．O16 0．457±O．017

V±niv Min．一Max．

12．939±O．8081 2．13−4．00 15．094±1．0921 2．33一一4．00 13．097士0．567  2．20−4．00 15．233±O．5921 2．33一一4．33 O．301±O．036

0．331±O．043 e．257±O．031 0．357±O．067 0．371ゴヒ0．012 0．448土0．014

10．781±1．2821 2．27−3．33 11．532土1．484  2．30−3．86

灘叢

M1〜M2＞3ゾ 五畢不｝5『ナルヲ以テ認ムベキ差 異アリ．即チ満15歳以下ノ男子ハ16歳以上二比

シ心臓投影面四大ナリ．

16歳→20歳ト21歳→25歳ノ男ノ差異モー見：甚

。 ss ］

肺比係敷及心肺比係藪ノ「レ」線間接撮影像二於ケル観察 ^ユ081

ダ大ナル如キモM1〜M2〈3γ／mi2＋m22ナルヲ 以テ意味無シ．21歳→25歳ト26歳→47歳ノ間ニ モ差異ヲ認メ得ズ．

 女＝於テハ各年齢外間＝ハ認ムベキ差異存セ

ズ．

 自Pチ13歳→15歳二於テ既＝女ハ心肺比係数成 人＝近ク，男ハ尚多少差異ヲ有ス．此ノ事ハ女 性ノ身星稜育男性二比シー歩ヲ先ンゼルヲ示ス

モノナリ．

 次二各年齢群聞二於ケル性別差異ハ総テ

SamPling error二過ギズ．

 攣異係数モ各年齢群及性別闇二三テ認ムベキ 差異存目ズ．

 今男ノ13歳→15歳ト16歳以上ノ者ノ間ノ心肺 比係数ノ差異ヲ按ズルニ，四二周知ノ如ク幼見 心臓ハ比較的大＝シテ，殊二幅下押胸廓軸比シ 著シク大ナリ．乳，幼見心臓ハ横隔膜ノ高位＝

アル爲（左側ハ腸管ノ膨満，右側ハ肝臓ノ大ナ ル爲）横位ヲトリ恰モ大人ノ信帽辮閉鎖不全症

二見ル如キ形態ヲ有ス．

 満2歳二二スル頃＝ハ心臓ノ大サハソノ艦格 二依テ著シク異ナリ，個人的差異ハ大人＝於ケ ルヨリモ遙S大ナリ．故＝幼，小見心臓ヲ年齢，

二野及性別＝依テ表示シ得ル如キ適當ノ籔値ハ 見出スコト至難ナルベシトPaul Uhlenbruckハ 詮ケリ．從ツテ幼，小見心臓ヲ現ハスニ一図ク

トモ身長及胸廓ノ直径ヲ考慮シテ指敏ヲ作り之

二依リ表示スルヲ最：モ合理的トス．

B・mu・h一身

Z器毘ナル指数ヲ作り・

31〜47ヲ正常トシ，之ハ1議ヨリ全小見期ニワ タリ適用シ得ト報告セリ．

 以上ハ要スルニ幼，少年期心臓ノ大ナルヲ指 摘セルモノナル故，13歳→15ue ＝於テ心肺比係 数ノ小ナリシ結果ヲ得シコトモ敢テ奇トスル呂 足ラザルペシ．

  第5節 二，三疾患及旧格異常者二三   ケル肺患懸盤並二心肺比係数ノ攣化

     第1項肋 膜 癒着

 肋膜炎ハ漁性ナルト乾性ナルトニ拘ラズ，治 癒後各部ノ 肋膜癒着，・牽引牧縮ヲ來シ，甚シキ 時ハ外観上ニモ著シキ胸廓ノ攣形ヲ認メ得ル事 アリ．「レ」線爲眞幽界レバソノ詳細ナル所見ヲ

       し

知り得ベク，依テソノ肺野及心臓面積二及ボス 影響ヲ知ラント欲シ，第6表及第7表ヲ作成セ

リ．

 帥チ女二於ケル2例ヲ除ケバ総テ右側ノ癒着

ノミナリ．

 之二見ル如ク右側二癒着アル際概ネ右肺野ノ 狭小ヲ來シ，、肺比係数ハ1以下トナリ，健康者

三井ケル最：小値ヨリ更二小ナル値ヲ示スモノ多 ク，心肺比係敷ハ正常ナルコト多キモ或ル者ハ 正常二郷ケル最：大値ヲ遙二凌駕スル値ヲ示シー 定セズ．

第6表  右側肋膜癒着例二於ケル爾係数

右肺野（cm2） 左肺野（cm2） 心臓（cm2） 肺比係鐵 ^{心肺比係数}

＿一一一第1例 ^{1．3 1．5 0．6 0．87 4．67} 第2例 ^{1．0 1．2 0．5 0．83 4．40}

男

第3例 ^{1．1 1．4 0．9 0．79 2．78} 第4例 ^{1．2 1．4 0．8 0．86 3．25} 第5例 ^{1．0． 1．3 0．9 0．77 2．56} 第6例 ^{1．1 1．4 1．0 0．79 2．50}

一

^一

女 第2例 ^{1・2   1 1．4 0．8 0．86 3．25}

第3例i

   11．3

レ1・5 1

［ 57 ］

1082 山 本

第7表  左側肋膜癒着例s於ケル爾係数

右肺野（cm2） 左肺野（cm2） 心臓（cm2） 肺比係数 ^{心肺比係凝}

結 一回1例 謔Q例

@ 1．4

@ 1・4 i

1・・8  1．1

0．8 O．9   ●

1二75 P．27

2．75 Q．78

 左側ノ癒着二野テへ1例ハ特殊ナル馬蝉無 ク，他ノ1例ハ三三係数著シク大ナルヲ見タ リ．尚右側ノ癒着二於テ心肺比係敏ノ大ナリシ 2例ハ爾引当肺浸潤ヲ件ヒタリ．河合氏二一レ バ肺結核患者二於テモ左右肺野面積一三康人二 比シ著シキ差異ヲ見出シ得ズト云フ．

 而シテUhlenbruckハ少年期ノ疾病中，悪液 性疾患，榮養障害及結核ハ比較的・）・心臓ヲ來シ 易シト述べ，殊二結核ノ際屡々見ラル、読明ト シテ，小心臓ヲ有スル無力性艦質ノ者力：結核二 罹患シ易キカ，結核モー種ノ悪液li±疾患ナノ・ヲ 以テ小心臓ヲ來シ易キカノ何レカナルベシト述

べタリ．

 二二ノ報告ヲ綜合スレバ肺結核患者ノ心肺比 係敏ハ大ナル傾向ヲ有スルコト當然ニシテ上述

ノ2例ハ之二該當スルモノト思考サル1

     第2項心臓辮膜症

 心臓辮膜症二上テ心臓肥大ヲ來スハ周知ノ事 實ナリ．從ツテ心肺比係歎モ攣化ヲ來スベキモ

ノト思考シ之ヲ検索セルニソノ結果ハ第8表ノ 如シ．此ノ表ゴ於ケル症例ハ聴診上ニモ心臓辮 膜症ニシテ現在機能代償サレタルコトヲ詮明シ 得タルモノノミヲ揮ビ，且ツ症例少キヲ以テ総 テ心臓辮膜症トシテー括検索セルモノナリ．

第 右肺野回）「左肺野（

第1例 ^{1．2 0．8} 第2例 ^{1．0 0．7}

男 第3例 ^{0．8 0．7}

第4例 ^{1．4 0．8} 第5例 ^{1．0 0．7} 第6例 ^{1．2 0．9} 第7例・ ^{1．3 1．0}

第1例 ^{1．0 0．7}

女 第2例 ^{1．2 0．8}

第3例 ^{1．2 0．9}

口

8． 表

心臓（cm2）肺比係数 心肺比係数

1． 1

0．8 0．8

L2

0．9

rL1

1．2

1．0 1．0 1．1

r．so 1．43 1．14 1．75 1．43 1．33 1．30 1．43 1．50 1．33

1．82 2．13 1．88 1．83 1．89

ノ

1．91 1．83 1．70 2．oo 1．91

心左上係激 O．73 0．88 0．88 0．67 0．78

0，． 82

0．83 O．70 0．80 0．78

 帥チ之二見ル如ク野比係数一著シキ平郷無キ モ，心肺比係数ハ総テ健康三二於ケル最：小値以 下ナリ．

 術今一ツ著シキ攣化ハ左肺野ト心臓ノ面積ノ

・比ナiJ；健康膿二於テハ左肺野ト心臓ノ面積等 シキモノ2，3例存セルノミニシテ心臓ノ方大 ナルモノハ1例モ存セザルニ辮膜症二於テハ総 テ心臓ノ方大ナル事ナリ．依テ特二心臓面積ヲ

以テ左肺野面積ヲ除セル比ヲ定ムレバ（假＝心 二三係数ト名ヅク）心臓疾患ノ際，代償不全ノ 程度等ノ判定二便ナル事アイしべシ．

     第3項滴b  心

 無力性磯船ヲ有スル者ハ小心臓，殊二細長ナ ル所謂滴心ヲ認ムル闇屋々報ゼラル・所ニシ テ，カ、ル者ハ結核性疾患二罹患シ易キヲ以 テ，小心臓叉ハ心臓獲育不全ヲ判定シ，特二注

［ 58 ］

肺比係数及心肺比係数ノ「レ」線聞接撮影像二於ケル観察 1083

ア

意ヲ與フルハ勢働能力判定及結核豫防ノ見地ヨ リ甚ダ重要ナル黒占ナリ．

 今心肺比係藪ヲ測定シソノ値大ナルモノ程小

心臓二近キモノト判定スルモ大過無カラン．三 門「レ」爲眞二於テ滴心ト認メラレシモノノミヲ 揮ビ，爾係数ヲ測定セリ．第9表之ナリ．

第9表  二心二於ケル爾係数

男

女

第1例 第2例 第3例 第4例

右肺野（CMG） 左肺野（cm2）

●第1刎

1．4 1．5 1．8 1．5

1．7

心臓（cm2）

    1一．，

1．4 1 O．6 1．2 1 O．6 1．4 1 O．7 1．3 1 O．6

1．5

肺比係数 ^{心肺比係歎}

O．6

1．00 1 4．67 1．25 1 4．50 1．29 1 4．57 1．15 i 4．67 1．13 1 5．33 帥チ肺比係数ニハ饗輪回キモ心肺比感歎ハ総 テ著シク大ナル値ヲ示セリ．

第4．章総括並二結論

 余蘭書機械工場一処テ森川製作所製聞接撮影 装置ヲ使用シ満13歳以上，47歳迄ノ工員（從ツ テ幼，小鬼及老人ハ全ク含マレズ）二割キ胸部 ノ撮影ヲ行ヒ，健康ト野離サレシ男481例，女．

491例ソノ他日，三疾患ヲ有スル者若干例ノ肺野

輩麟購羅齢犠、

就キ槍索セルニ次ノ如キ結果ヲ得タリ．

 1）健康者二於ケル肺比係藪ハ男M士m，

1．207土0．005，最大，最：小1．50 一一〇．89ニシテ女 ハ1．196±0．005及1．45 一〇．93ナリキ．而シテ 13歳→15歳ノ男ハ16歳以上二比シ係数ノ大ナル

ヲ認メ得タリ．

 2）健康者ノ心肺比係藪ハ男M±m，2．870

士0．017最：大，最：小4．00−2．13ニシテ女ハ2．975

±0．020及4．33−2．33ナル故，性別ノ差下女二

大ナルヲ認メタリ．年齢別＝ハ男13：歳一→15歳ノ 者，16歳二比シ係藪ノ小ナルヲ認メ得タリ．

 3）肋膜癒着ノ患者二於テハ右側テ存セル者 ノ肺比係歎著シク小ナル結果ヲ得タリ；樹肺浸 潤ヲ件ヘル2例ハ同時二心肺比係数モ著シク増 大セルラ認メタリ．

 左側二癒着ヲ有スル者2例ノ中，1例ハ肺比 係数甚ダ大ナルヲ見タリ．

 4） 心臓辮膜症ノ患者二於テハ心肺比係藪：甚        しダ小トナリ，術心臓ノ面積ハ総テ左肺野ノソレ

ヨリモ大ナル結果ラ得タリ．

 5）滴心ト認メラレシ症例ノ心肺比係数ハ著 シク大ナリ．        ．

 稿ヲ終ルニ臨ミ恩師李松助教授並二不二越病院長多 賀博士ノ御懇篤ナル御指導及御校閲二封シ心カラ感謝

ノ意ヲ表ス．

      主 要

1） Pleikart Stumpf； R6ntgenpraxis 1933．

2） v． Bernuth； Erg． inn． Med． Bd． 39， 1931．

3） Paull Uhlenbruck； Die Herzkrankheiten im． R6ntgenbild und Elektro Kardiogramm 1？36・Leipzig・  4）清野，胸ノ爲眞，昭和17 年，東京，     5）藤漉，「レントゲン學．

文 獄

 第7版，昭和9年，東京．   6）松田，實漉  霞理學叢書，第11巻，    7）濟水，三二屠理  學叢書，第22巻，  8）田宮，内科「レ」診噺  學，上巻，   9）上坂及河合，十全會雄誌，

 第46巻，第3號及第4號．   10）河合，十全  會雑誌，第47巻，第11號．

［ 59 ］