謄及礪膜結核症ノ病理解剖學的 並二組織學的研究
其1・他臓器結核症ノ状並二心質的關係
金澤創世大學病理學教室（主任中村教授）
研究科學生 今 井 利
Tosli inxs2t ／mai
（昭和14年9月1日受附）
温
内 容抄録
畷及旙膜結核症ヲ有スル41例二三キテ病理解剖學的 並二組織學的槍索ニヨル他臓器ノ状並二野質的關係ヲ 検索セシニ，其ノ三生頻度ハ陳胃性ナラザル結核症例 二世シテ小鬼44・4％，肝入6．9％ニアリ，年齢的ニハ 1−5歳最モ多ク，性的素因二於テハ差無キが如シ．
磯以外ノ諸臓器ノ状二關シテハ，全身粟粒結核症ヲ俘 ヘルモノ著シク多シ．肺臓，肋膜，腹膜ノ結核性塑化 ハ増殖型ノモノ多ク，氣管及氣管支淋巴腺ニハ攣化ヲ
俘ヘルモノ多キモ，腸間膜淋巴腺ニチハ他ノ結核症例 トノ間二著シキ差異ナシ．生殖器結核症ト即興ハル・
事多シ，
麟及堅甲結核症ヲ有スルモノノ騒重量ハ小児二極テ ハ極ヌテ重ク，甲状腺，腎臓，副腎ノ重量少ク，小兇 例ニハ下様突起ノ長キヲ認可タリ．又攣性盟質徴候ハ 非結核症例二二シテハ多ク，肺結核症ヲ圭トスルモノ
ニ比シテハ多少其要素少キ如シ．
第1章 緒 言
第2章 研究材料並二研究方法 第3章 研究成績並二考按 第1項一艘的翻察 其1
其2 第2項 其1 其2 其3 其4 其5 其6 第3項 其1 其2 其3
目
全結核症二封スル三生頻度並二年齢關単
性關係
謄及贋膜結核症ト他臓器結核症 全身粟粒結核症
肺 臓
淋巴腺 生殖暴
其 他 総 括 臓器重量其他 騒
肝 臓 心 臓
第4章 丈 獄
其4 脾 臓 其5 腎 臓 其6 大動脈 其7 鐘檬突起 其8 甲状腺 其9 副 腎 其10 睾 丸 其11 総 括 第4項 攣性盟質 其1 第X（IX）肋骨遊離 其2 肋骨及ビ創朕突起異常 其3 逆毛異常
其4 假性腱索 其5 小腎残存分明 其6 総 括 結 論
（ 56 ］
旛及膿膜結核症ノ病理解剖學的並二組織學的研究 57
第1章 緒
古來疾病ト禮質トノ關密訴種々論議セラレタ リ．殊二結核症ニアリテ細菌其他ノ外因的要約 ノミニチハ読唱シ得ザルモノアルヲ認識ラレ，
内因的要約殊二才質トノ關係ハ甚シク重要視セ ラル・二到レリ。而シテ醒質ニツキテハ諸學者
：・ヨリtw々 ＝分類セラレ，或ハ丁丁質，瘍療 質，卒中質ト開白チ，桐胴呼吸器型，浩化十 型，筋肉型，麟型等二分タル．又異常艦齢トシ テハ胸腺淋巴禮質，護育（成形）不全艦質，「ア ルトリチスムス」，滲出性素質，二黒病性燈下，・
無力（盧弱）禮質等ヲ分テリ．騒膜結核症ト紙質 トノ關係ニツキテWestenh6fer（70）ハ淋巴髄質 ヲ麟脊随膜炎ヲ起シ易キ要約1・認メ，Stefko（e 1）
ハ護育不全画質者ハ麟底幅膜炎ヲ起シ易キモノ トナシ，Klare（33）ハ臓膜炎罹患藤色総テ明カナ
言
ル淋巴艦齢者ナリシ事ヲ述べタリ．然レドモ諸 學者ヨリ承認セラソタリトハ謂フベカラズ．中 村㈹ハ淋巴罷質絵皿胸腺淋巴禮質及ビ獲育不 全禮質等ノ罷質者ハ結核症二封シテハ，比較的 抵抗力大ニシテ，殊二普通ノ罷質者二於テ侵サ ル・丁丁キ肺結核症＝ハ比較的素因少ク，普通 ノ場合ト異レル位置二戸スル事多シ，EPチ淋巴 腺，腸，泌尿生殖器，副腎，骨，拶等二來ルコ ト多ク，肺＝來ルトシテモ其ノ分布位置ヲ異＝
シ，：叉繊維性トナリ，硬：化セントスル傾向多シ ト言ヘリ．依テ余ハ麟及麟膜結核症二二ケル他 臓器結核症ノ状及ビ各臓器重量，大動脈幅径，
立様突起ノ長サ，共他店質的關係ヲ槍索セリ．
鼓二之ヲ記載シ，以テ先進諸賢ノ教示ヲ仰ガン
トス．
第2章研究材料並＝研究方法
本研究二使用セル材料ハ我が病理學教室二於テ大正 10年1，月ヨリ昭和12年12月二至ル三二解剖セラレタル モノニシテ記録上二謄及謄膜結核症ト診断セラレタル 41例ナリ．年齢ハ生後7ケ月ヨリ60歳二至ルモノニシ テ，数へ年14歳迄ヲ小兇，以後ヲ成人トナシ，主トシ テ剖検記録二從ヒ，必要二心ジテハ顯微鏡的二検索セ リリ、是ヲ表記スレバ第1表ノ如シ．但シ橡査読號4以 後ハ数へ年ヲ記載セリ．、二三及ビ淋巴腺ノ病攣ヲ検ス ルニ當リ，小児二二テハ晒及畷膜結核症例ヲトリタル ト同一期Fen ・＝，成人二丁テハ昭和12年12月ヨリ遡りテ
昭和9年孚二至ル間二解剖二附セラレタル者ニシテ騒 男臼膜結核症ニアラザル結核性疾患ヲ死ノ圭要ナル原 因ノートセル症例ヲトリタリ（小児15例，成入66例）．
各臓器重量，大動脈幅径，轟様突起ノ長サ，威形異 常等ノ比較ハ夫々制令及ピ我敢豊潤於ケル研究者ノ結 果ニツキテ観タリ．叉小児二於ケル結核症ト威人二於 ケル其トハ，其護生ノ頻度，膿質的關係，流血iノ種 類，及ビ経過二二關シテ相異ルベケレバ同者ヲ分チテ 橡セリ．
第 1 表
小 児
楡添 番號
一槍 番號
年齢 性 臨床診断 主ナル病理解剖上診噺
耳当及wwl 他 臓 器
・1・・34 17卵麟炎 ［雛漕船山霧欝解毒轡巴麟脇脇腎撒銭粟樵
2
3 1887
1606 15月
1年 11月
6 磯膜炎及ピ擁 壁
♂瞬
騰膜結核症
謄甲州結核症
肋膜亜二腹膜結核症，乾酪性右氣管支淋巴腺炎，右回 葉原護性結核症，肺，脾，肝，膵，甲状腺粟粒結核症，
腸淋巴濾胞性結核症，腸間膜淋巴腺結核症，右上初等 答塁樋萱支髄炎．
細葉性肺結核症，氣管支肺炎，腎，脾，肝粟粒結核症，
腸潰瘍，耳聞膜淋巴腺肥大，乾酪性氣管9E a氣管支淋 巴腺炎，左側肋膜癒着．
［ 57 ］
4
5
6
ユ555 4歳
1902
1273 5
6 6
6
6
粟粒結核症
肺並二腹膜結 核症
隠語結核症
騰膜粟粒結核 症
軟軽羅結核症
謄底贋膜結核 症
爾側細葉性乾酪性肺炎，左肺角度室洞形成，氣管支，
前縦隔寳隔日腸間膜淋巴腺結核症（乾酪竃），竈心外膜 下粟粒結核症，脾，肝，腎粟粒結核症，右部分性肋膜 粟粒結核症，輕度腸結核症．
精農下葉十二左鞘管支淋巴腺限局性結核症，右肺限局 性亜二粟粒結核症，右氣管支一二氣管分岐部乾酪性淋 巴腺炎，右結核性癒着性肋膜炎，腸淋巴濾胞性結核症，
脾，肝，扁桃腺，腸間膜淋巴腺粟粒結核症．
乾酪性氣管支淋巴腺炎，肺，腹膜，腎，脾，肝，扁桃 腺粟粒結核症，結核性腸潰瘍，膀胱炎，前縦隔蛋亜二 腸間膜淋巴腺結核症．
7 1 123g i s 1 6 i
降二二酬謙i糠締燃腸間髄二左籍支淋巴臨
8
9
10
11
12 2346
1804
1720
2032
2347
sls
13
ユ3
14
14 6
6
6
6
麟腫瘍
毒性騒膜炎
肋腹膜炎
粟粒：性肺結核 症
癩丁丁 精神護育制止
小藤結核症
耳畿膜結核症
亭亭結核症
fiee膜結核症
臆膜結核症
内月爵水腫，右肺原護性結核症，良識支淋巴腺結核症（乾 酪竈），左端結核症，腸淋巴濾胞性結核症，・胃粘膜出 血，右結石性腎孟炎，心臓愛性，肝轡血．
飾骨小窩手術後，氣管支亜二等管分岐部淋巴腺結核症
（乾酪竈），左肺原護性結核症，肺，脾，腹膜粟粒結核 症，腎攣性，肉豊麗肝，加答見性肺炎．
腹膜，肋膜平田右心結核症，腸間膜淋巴腺結核症，爾 甲状腺，扁桃腺，脾，肝，腎，
側肋膜繊維性癒着，肺，
膵粟粒結核症，肺限局幌結核症，結核性腸潰瘍，氣管 支淋巴腺結核症（乾酪竃）．
爾側肋膜繊維性癒着，左細葉性亜二小葉性乾酪性肺炎，
右細葉性乾酪性肺炎，心外膜斑状出血，陳自性氣管支 淋巴腺結核症，脾，肝，左腎結核症，右側腎務，潰瘍 性膀胱結核症，腸淋巴濾胞性結核性潰瘍，氣管髭面二 腸間膜淋巴腺結核症（乾酪竈），陳薔性腹膜結核症．
左肺鼓胴廉価支淋巴腺陳醤性結核症，爾側肋膜繊維性 癒着，氣管支肺炎，彊膜色素沈着，結核性腸潰瘍，腸
蟹騨巴臨臨離瓢腎銚上肢蠣褥
成 人
13
14
15
16
17
18
19 1815
ユ949
2311
1369
2221
2247
1718 17
17
17
18
18
18
19 6
9
6
9
6
6
9
右側滲出性肋 膜炎
騒底騒膜炎
全身粟粒結核 症亜二喉頭結 核症
fifi膜結核症
麟膜結核症
fiee膜結核症
肺結核症 i騰粒結核
｝症
肺結核．腸結 核並心臓衰弱
腹膜炎
粟粒結核症
彊膜結核症
部分性旛膜騰 結核症
麟膜結核症
爾側増殖性肋膜結核症，右包裂性漿液性肋膜炎，増殖 性腹膜結核症，輕度肺滲出性結核症，肺，脾，腎粟粒 結核症，腸結核性潰瘍，乾酪性氣管支亜二腸間膜淋巴 腺結核症，乾酪膣前縦隔寳煎二肝門淋巴腺結核症．
左氣管支淋巴腺結核症（乾酪竈），腸間膜淋巴腺結核症，
左肺部分性結核症，左肺上葉慢性結核症，右氣管支肺 炎，腸結核症，脾慢性結核症，喉頭結核症，成形不全
盟質．
肺粟粒結核症，氣管支周團結核症，左氣管支淋巴腺陳 醤性結核症，爾側繊維性肋膜癒着，喉頭結核症，聲帯 水腫：，咽頭腸結核性潰瘍，乾酪性大網結核症，癒着性 肝臓周團炎，脾，腎，肝粟粒結核症，右腎結核症，頸；
部淋巴腺粟粒結核症．
播種i生肺粟粒結核症，氣管支周團結核症，乾酪，性氣管 支，腸間膜並二前縦隔寳淋巴腺炎，皮膚紫斑，腹膜亜 二肋膜結核症，脂肪肝，肝，脾，腎粟粒結核症，結核 性腸覆瘍，結核性喉頭潰瘍，＿＿＿＿ 一＿
下肢切蜥後，爾側結核性癒着性肋膜炎，肺細葉性jllt二 細葉結節臨増殖性並二滲出性結核症，肺昼洞形成，
氣管支淋巴腺，脾，肝粟粒結核症，右腎，右副腎並二 腹膜結核症，腸結核症，脊椎結核症，結核性1喉頭潰瘍．
高度腹膜結核症，爾側肋膜癒着，肺細葉性滲出挫曲二 塘殖性結核症，結核牲喉頭煎二腸潰瘍，編護腺，腎，
氣管支淋巴腺結核症（乾酪竈），肉藍蒼肝，脾，肝粟粒 結核症．
結核性醜二漿液出血性腹膜炎，漿液出血性肋膜炎，繊 維素性結核性心外膜炎，肺，腎，肝粟粒結核症，播種 性乾酪性細葉性肺炎，肉葦蒼肝，高度脾結核症，乾酪 性氣管支，氣管醜二腸間膜淋巴腺結核症，結核性喉頭 氣管潰瘍，扁桃腺並二舌結核症，結核性淋巴濾胞性腸
潰瘍．
［ 58 ］
臓及脹膜結核症ノ病理解剖學的並二組織學的研究 59
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33 2241
1890
1988
1694
1967
2202
1853
1158
1631
ユ527
ユ857
1714
1958
2276
34 1 1726 19
19
20
22
23
24
25
26
26
26
28
30
30
30
32 9
s
9
6
9
6
8
9
6
9
肺，腸，喉頭 結核症
結核性謄膜炎
隅膜結核症
小旙孤在結核 症
肺結核症 lnww結核症
肺結核症
右膝關節結核 症
麟膜炎
肺十二十膜結 核症
肺結核症
騒膜結核症蔀 二癒着性肋膜 炎
＄
慢性心内膜炎
（粟粒結核症？）
9
6
s
＄
腰椎カリエス」
及ビ肺結核症
結核性腹膜炎 結核性脹1膜炎
肺結核症
肺結核症壷二 左大腿骨骨髄
炎
左側腎臓結核 症
畷劇爵膜炎
小畷結核症
麟底拶膜結核 症
臓膜結核症
彊膜結核症
懸並二脊髄膜 結核症
軟騒膜龍二麟 實質結核症
磯脊騰膜結核 症
麟膜結核症
麟膜結核症
磯膜結核症
彊膜結核症
左部分性並二右全般性繊維性肋膜癒着，肋膜結核症，
肺細葉性増殖性結核症，爾側結核性乾酪性氣管支炎並 二氣管支肺炎，爾側肺小野洞形成結核性喉頭氣管潰 蕩，結核性腸潰瘍，腎實質攣性，氣管支亜二腸間膜淋 巴腺結核症（乾酪竃），部分性腹膜結核症，肉董魑肝，
繊維性遍旦癒着，＿輕塵脾型粒結核症・
癒着性肋膜結核症，右肺上葉並二中葉細葉性結核症，
扁桃腺，脾粟粒結核症，増殖性腹膜結核症，結核性腸 潰瘍，氣管支亜二腸間膜淋巴腺結核症，肝粟粒結核症，
一部性肝欝血．
肺細葉性滲出性並二増殖性結核症，肺室洞，爾側肋膜 繊維性癒着，結核性喉頭，腸潰瘍，腸間膜淋巴腺結核 症，脾，賢，肝粟粒結核症と褥瘡．
爾側肋膜繊維性癒着，雨側面謡言性細葉性結核症，氣 管結綴張幌並二肺潰瘍性昼洞，氣管結託二腸間膜淋巴 腺粟粒結核症，輕度結核性腸潰蕩，腎，肝，遡欝血L 右四野望結核症，爾側肋膜繊維性癒着，爾里門上葉慢 性乾酪性愚管支炎，爾側細葉性亜二小葉性慢性乾酪性 肺炎，肺室洞形成，濾胞性腸結核症，結核性喉頭潰瘍，
氣管支亜二腸間膜淋巴腺結核症（乾酪性），脂肪肝，褥
瘡．
胸椎結核症，爾側肋膜繊維性癒着，肺上葉硬化憾結核 症，肺繊維性粟粒結核症，左側腎窃，膀胱亜二輪尿管 結核症，擁護腺，喉頭，扁桃腺並二舌淋巴濾胞性結核 症，熊掌，脾，肝，副腎，心筋粟粒結核症，胃鍛痕，
氣管支淋巴腺結核症（乾酪竈）．
左i全般性亜門右一部性繊維性肋膜癒着，漏話上葉全般 室洞形成，左肺細葉性結核症，右肺粟粒結核症，繊維 憧結核性肝癒着，腹膜結核症，脾，肝粟粒結核症，結 核性輕度腸潰瘍，腎小部分結核症，心内髄帆二左筋層 結核症，精嚢結核症．
爾側肋膜一部性繊維性癒着，爾側導管支周團結核症，
室洞形成，主管支淋巴腺結核症（乾酪竈），結核性喉頭 氣管潰瘍，結核性腸潰瘍，最恵質攣性，痔核．
右癒着性並製結核性肋膜炎，心外膜結核症，右氣管支 煎二前縦隔蟹乾酪性淋巴腺炎，左導管支淋巴腺結核症，
粗度爾側肺粟粒結核症，右側氣管支炎並二氣管支周團 肺炎，加答児性氣管支炎，腹膜結核症，脾，肝粟粒：結
核症．
左右肺細葉性結核症，爾側肺，脾，腎粟粒結核症，脾 及ビ左腎乾酪竃，前縦隔寳淋巴腺乾酪竈（半解），右肺 門部淋巴腺結核症，輕度心筋断裂及ビ褐色色素沈着，
肺虚血及ビ出血．
結核性脊椎炎（第1腰椎），左陳習性及ビ右新鮮嵩置積 性膿瘍，左肺結核平手洞，牛耳細葉性乾酪性肺炎，氣 管支淋巴腺結核症，腸間膜淋巴腺結核症（乾酪竈），結 核性腸潰瘍，扁桃腺，脾，肝粟粒結核症，爾側副腎結 核症，褥瘡．
腹膜結核症，腎虚性器管支淋巴腺結核症，肺増殖性細 葉性結核症，高度乾酪性腸間膜淋巴腺炎，腎結核症，
脾，肝粟粒結核症，結核性輸卵管炎並二子宮内膜炎，
結核性輕度腸潰瘍．
爾側肋膜繊維性癒着無二肥厚，左回結核性慢性幽幽性 室洞，左舷細葉性噌殖性結核症，右肺高度結核性慢性 室洞（上葉並二中葉），右肺細葉性埆殖性結核症，結核 性喉頭亜二腸潰瘍，腸聞膜淋巴腺粟粒結核症，Sylvius 氏窩動脈石灰化．
爾側肋膜繊維性癒着，肺細葉性結核症，左肺下葉，右 肺上葉結核性察洞，結核性氣管喉頭炎，結核性腸潰瘍，
腸幽幽淋巴腺結核症，脾粟粒結核症，結核性慢性左大 腿骨骨髄炎，氣管支淋巴腺結核症（乾酪竈）．
左腎無二左輪尿管結核症，結核性膀胱潰瘍，囁護腺結 核症，輕度劇論結核症，加答児性氣管炎，大綱亜二左 肺陳訓義結核症，肺，脾，肝，後腹膜淋巴腺粟粒結核 症，心筋断裂．
［ 59 ）
35
36
37
38
39
40
41 1921
2049
1379
2293
1200
2064
1721 32
33
34
38
39
60
45 6
6
6
s
6
6
s
肺結核症亜二 腸結核症
肺結核症亜二 幅膜結核症
腎臓結核症
上側肺結核症，
喉頭結核症，
腸結核症
肺結核症
肺結核症 結核性脆膜月轡 炎
騰膜結核症
畷膜結核症
騰膜結核症
彊膜結核症
大晦結核症
小磯膜粟粒結 核症 漿膿性H簸二月笛 結核症，月匿橋 孤在結核症
爾側肋膜繊維一等着，肺硬化性亜二室洞性結核症，肺，
脾，腎，肝，扁桃腺，膵粟粒結核症，結核性喉頭，胃，
並二腸潰瘍，結核性骨盤腹膜炎，肥大性並二結核性淋 巴腺炎，右心室血栓形成．
左肺尖結核性室洞，二度肺細葉性結核症，爾側肋膜結 核症，一・部性腹膜結核症，脾，肝，氣管支淋巴腺粟粒 結核症，腎結核症，副睾丸結核症，編謎腺病二精嚢結 核症，丁度結核性腸潰瘍，右引網小結石．
爾側心違葉室洞形成肺細葉性結節性結核症，結核性 喉頭潰瘍，爾側肋膜癒着，左腎虜，輸尿管結核症，結 核性膀胱潰瘍，掘護腺結核症（婆形成），累丸萎縮，右 腎實質攣三三，腎結石．
左一・剛性並二右全般性繊維性肋膜癒着，肺細葉性並二 細葉結節性結核症，肺上葉硬化挫結核症，右心室無形 成，結核性喉頭並二氣管潰瘍，結核性高度腸潰瘍，脾
，肝，副腎粟粒結核症，口蓋扁桃腺雌二舌淋巴濾胞結 核症，二三支二二腸間膜淋巴腺結核症（乾酪竃）．
左肺虜，左増殖性繊維性肋膜炎，右繊維性肋膜癒着，
右一部性心管支周團結核症，右肺上葉膠檬性二二乾酪 性肺炎，氣管支淋巴腺結核症，腸聞膜淋巴腺結核症（乾 酪竈），結核性喉頭，八六二二腸潰瘍，脾，肝，腎粟 粒：結核症，暉力繊維一丁性黄璽一
一側肋膜繊維性癒着，肺破壊性並二硬化性結核症，腸 結核症，喉頭益二二二結核症，喉頭粘膜色素沈着，三 管支淋巴腺粟粒結核症。
頭蓋以外ハ開樵セズ．
第3章観究成績並昌考按 第1項一般的観察
其1全結核症二封スル獲生頻度 並二年中戸戸
既二記載セシ當中期間内二於テ剖鳳毛ラレシ解剖 屍，剖六番號1125ヨリ2359二：至ルユ235例申結核性病 攣ノ認メラレタルモノ593例ニシテ，内国薔性病竈ノ
ミヲ有スルモノ143例，丁丁性ナラザル結核症殖0例
（小児27例，成人42・3例）ナリ．而シテ此ノ内旛及謄膜 結核症ハ小児12例（44・4％），成入29例（6．9％）ニシテ，
第2表ノ如シ．
第 2 表
磯及麟膜糾j症例 全結核ﾇ 例 百分率
小 児 12 27 44．4
成 人 29 423 6．9 是＝關スル諸家ノ報告ヲ見ル＝Steinmeier㈹
ハ0−15歳ノ小見結核症例中37．09％ノ丁丁結 核症ヲ，15歳ヨリ60歳二至ル成人結核症例中 5．63％ノ騒膜結核症ヲ見，Kment（34）ハ解剖セル モノm42例中謄膜結核症ハ成人203例，小見
ユ62例ニシテ結核症ヲ主トシ騰膜結核症ヲ有セ ザルモノニシテ血行性播種ノアルモノ成人828 例，小児162例，血行性播種ノナキモノ成人790 例，小皆74例ヲ見タリ．藤田㈹ハ全結核症例 826屍中軸膜二結核ヲ認メタルモノ97例ニシテ 陳脚結核症例ヲモ含メタル全結核症二封シ約 11．74％ニシテ，大人ハ6．7％，小見ハ36．2％，
即チ小野ハ大入ノ5倍以上ノ罹患率ヲ示スト言 ヒ，松田（39）ハ結核性疾患患見歎296例中45例ヲ 認メ其ノ比率15．2％ナリ1・報告セリ．Engel（11）
ハ15歳迄ノ小見二於テ結核症ニテ死セル全例ノ 約牛数二月歯膜炎が存在スト言ヒ，叉：Blacklock and Griffm（7）ハ372例ノ小見結核症中241例（64．8
％）ヲ見タリト．
叉小見磯膜結核症例数ヲ年齢別二分ケタル諸 家ノ報告ヲ見ル小繋3表ノ如シ．而シテ我邦ニ テ上島㈹ハ次ノ如キ表ヲ揚ゲタリ．而シテ叉
：Kauf nann（29）ノ記セル所＝ヨレバ192例申67例 ガ10歳迄ノ小見，36例10−20歳，41例20一一30」et，
22例30−40歳，14例40−50歳，9例50−60歳，
［ 60 ］
月匿及｝1喬膜結核症ノ病理解音11學的霜！二組織學的研究 61
第 3 表
011 エ12 21332 31435 41520 51613 61715 718 819 9110 10
P11
11
P12
12
P13
13
P14 計
H．1（och 45 49 12 9 7 1 4 4 246
Wangenheim 14 30 18 12 9 8 5 4 1 3 2 106
：Blacklock
≠獅?Grlf沿n 60 56 46 44 22 13 241
第4表 上島ニヨル年齢別男女別表
選0−5P1月6− 1年 2 3 4 5 6 7 8 9 ユ0 11 12 13
男 1 14 34 25 9 ヱ1 13 8 3 6 5 4 3 3 0 139 女 2 13 33 18 15 6 10 6 6 410 1 3 4 1 1 123 計 3 27 67 43 24 17 23 14 9 6 7 7 4 1 262
3 161 54 44
2例60−70歳，1例70−80歳ナリ．
余ノ材料＝於テハ第1圖ノ如シ．但シ余ノ場 合ハ例藪少キヲ以テ當該年齢二於ケル拶及拶膜 結核症ノ頻度ヲ正シク示ストハ言ヒ得ザルベキ モ圖ニヨリテ大凡ソノ黙ハ察シ得ラルベシ．
以上ノ如ク諸家ノ業績及ビ余ノ例二於テ著シ キハ成人二比シ小見二甚シク臓膜結核症罹患率 高キ黙ニシテ，殊二4−5歳迄ノ小見二多シ．
EPチK：och（35）ハ14：歳迄ノ小見ノ内68％ガ最初 ノ4年間二観ラレ，其後ハ急激ナル減少ヲナシ，
11一一14ut迄ノ聞二僅力3・7％ヲ観タリ．Wan gen−
heim（68）ニョレ バ最：初ノ3年間二多ク，特二第；
2年s多シ．叉Orosz（54）♪、小見隅膜結核症ノ 約垢ハ6歳迄ノ小児二起ルト言ヒ，：Blacklock and Grit6nモ此ノ間二85．5％ ヲ見タリ．余ノ例 二於テモ第1圖二示セル如ク，1−5歳ノ聞＝
最高ヲ示シ，15−25歳二至ル迄殆ド直線ヲナシ テ降下セリ．而シテ：Kment（34）ハ降下ノ後20歳
ト30歳ノ聞ガ再ビ張ク増加セル事ヲ言ヒ，Kauf−
mannノ記載二槻ルモ20−30歳ノwa ＝於テ前後 二比シ少シク多クナレリ．余ノ場合モ26−35歳 ノ聞二於テ其ノ維封激ハ減ゼルガ如キモ全結核 症例二封スル率ノ高マレルハ興味アリ．
％
30
ho
10
o
第1圖 年齢別二観タル全結核症二 封スル麟及Eswa結核症ノ頻度
／＼メ 乳
@ 鴇
@ ／＼ ＼、
O11 −1【0 6110 11
P14
15
P25
26
P誌
言6
P45 46 硫↓
@ 齢
1 4 3 4 14 11 3 1 旛及闊膜
2 7 6 12 194 103 騙 75 糾j症全結複症
50057．1駒．0353 72 107 57 1．3 百分卒
何故二如斯成人二比シ小見ガ，叉小見二於テ ハ乳幼見ノ罹患スル事多キカ．Ruata〈57）ハ胎見
ノ解剖的關係ヨリ推シ，最：初ノ数年闇ノ小見ノ 腸，麟及ビ肺結核症ニヨル死亡率ノ差ヲ見テ，
［ 61 ］
爾側肺臓ハ呼吸出際シテ膨脹スルモ術小耳シ テ菌ノ侵入二封シテ君臨著シキ表面積ヲ有ス ルニ反シ，肺臓闘魚小ナル面積ヲ有スルニ過ギ ズ，腸二次ヂ謄智慧大ナル表面積ヲ有シ且賦 課テ．血管二富田ルが爲比較的高シトナシ，叉 Oppenheim（53）ハ小∫己ノBel ＝＝於テ著シク活澄ト ナレル生活作用が著シク高冷ヲ多クスル爲ナリ
トナセリ．Huebschmann（23）ハ成人ノ軟骨膜ハ 結核感染二心シテ敏感ナラズトナシ，叉（22）粟粒 結核症及ビ脳膜結核症ニツキテ研究ヲナシ，各 年齢二於ケル此等症例数ノ多寡ハ主トシテ其ノ 年齢二於ケル結核症ノ蔓延ノ多寡二相當ス1・ナ
シ，是一封シテEnge1（12）ハ其ノ關係ハ如斯簡 潔ナルモノニアラズトシテ是ヲ反駁記述シ，幼 若見ノ粟粒結核症或ハ油膜結核症二封スル年齢 的素因ハ聞接的ニシテ淋巴装置ノ特殊性二歩ク モノナリトナセリ．
第12表二記セル余ノ槍査成績二明ナル如ク，
麟及畷膜結核症例二於ケル淋巴腺結核症ノ歌躍 如臓器結核症例ノ其二比シテ強姦ノ程度甚シキ 鮎，叉Westenh6fer（70）ガ淋巴禮質ヲ騒脊髄膜炎 ヲ起シ易キ要約トナセル顯等ヨリ考ヘテ余モ亦 Engelノ言ヘル如ク淋巴装置ノ特殊性ノ重要覗
スベキモノナルヲ考フルモノナリ．然レドモ Huebschm annノ言ヘル如キ年長見以後，特二 成人＝於ケル鷹膜が結核感染二封シテ敏感ナラ ザル道占モ亦考慮スペキモノト信ズ．
其2性藍建
男女ノイヅレが多ク麟及臓膜結核症二罹患ス ルカノ疑問二階シテ諸家心墨ノ読ヲ着工セリ．
即チ男性ノ方多シトスルハSteinmeier㈹，加
藤（28），松田（39），廣瀬一永谷（17），山下一藤瀬（71）等ニ
シテ，性的素因ニテ差異ナシ1・スルモノK：och
（35），窪田一村田（36），Enge1（11）， Orosz（54），：大i氣（52）
等ナリ．叉Kment（34）ハ男性ノ頻度が小見二於 ケルヨリモ成人二於ケル方大ナリトナシ，M Cracken（40）ハO−4歳ノ間曲男性が多ク，以後 ハ女性が多シト言ヒ，BrOWn（9）ハ3歳迄ハ爾性 略同藪ナルモ以後ハ男性が多クナルト報告セ
リ．斯ノ如クシテ未ダ是二封スル適確ナル解答
ハ與ヘラレザル如キモ，Oroszハ諸家ノ報告セ ル着帽自己例ノ数ヲ加ヘタル結果総計2601例中 男子1316例（50．5％），女子1285例（49・5％）トナ リ，其ノ差甚ダ小ナルヲ以テ結核性拶膜炎二於 ケル性的素因ノ差ハ全クナキ事ヲ結論セリ．余 モ氏二歩ヒ，氏ノ研究結果及ビ氏ノ引用二漏レ タル外國ノ學者，我國＝於ケル研究者ノ統計及 ビ余ノ激字ヲモ加ヘタル結果第5表ノ如クナ リ，帥チ男子2286例，女子2053例ニシテ夫々
第 5 表 著 者 名
H． Kment
lt
加 藤
松 田
廣 瀬一画 谷 Blackloclc
and Griffin （7）
山 下一男 弓 隠 田一村 田 Orosz
上 島 （67）
Kinnear 〈3i）
自 己 例 計 百 分 率
男 247 187 38 27 72 124 48 13 1316 139 44 31 2286
52．680／o
女 178 157 23 18 42 117 32 12 1285 123
or6
10 2053
47．320／o
52．68％，47．32％ナリ．遊者ノ差ハ約5％ニシ テOroszノ記セル差ノ1％ナルニ比シ少シク大 ナリ．然レドモ是ノミニチハ直チ＝男子ノ方女 子二戸シテ多シ1・言フ事ヲ得ズ．當教室二曹テ 剖検セラレタル屍罷ノ数二女子二比シテ男子ノ 方遙二大ニシテ，例ヘバ余ノ症例ヲトリタルト 同期間二陳蕾性ナルモノ以外ノ全結核症450例 申男性300例，女性150例ニシテ甚シキ相違ア リ，余ノ隅基準膜結核症ハ職封撒二於テモ比較 数二於テモ男性二高キ結果ヲ示セルハ事實ナ
【62コ
縢及麟膜結核症ノ病理解剖學的並二組織學的研究 63
リ．叉西邨一田中（49）ハ本學大里内科教室二於テ 昭和2年ヨリ昭和12年二至ル聞＝得タル肺結核 患者数男子1347名，女子694名川シテ男性ハ女 性ノ約2倍ヲ示セリト報告セリ．從ツテ患者激
ノ比ハ直チニ拶膜炎罹患率ヲ示スモノト外土ヒ 難ク，是等ノ事情ヲ併田畠フル時上蓮5％ノ差 アリトシテモ，ヒnク観察セバ性的素因上著シ キ差ノ存在セザルモノト思惟スベキモノニアラ
ザルカ．
第2項脳一雨膜結核症ト他臓器 結核症トノ關係
Koch（35）ハ14年迄ノ小見ニシテ結核性麟膜炎 ヲ有スルモノ246例申初期攣二三ノミ存スルモ ノ111例ニシテ，此ノ初期攣化群ノ外二肺臓二 結核性病攣ヲ有スルモノ25例，肋膜4」例，骨9 例，淋巴腺15例，nXSO例，皮膚3例，腹腔内臓
90例ヲ見タリ．Beres alld Meltzer（6）ハ100例ノ 脳膜結核症連中脾臓ガ76％，肺臓ガ69％，肝臓 64％，腎臓50％二時サルトセリ．
余ノ材料S於テ麟単眼膜結核症例中脳以外ヲ 開槍セザル1例ヲ除キ，完全二全身ノ病理解剖
ノ行ハレタル小見12例，成人28例ノ他臓器二於 ケル結核ノ歌ヲ槍スルニ第6表（小見）及ビ第7 表（成人）二示セル如シ．共二粟粒結核症ノ部二
即智臓器二粟粒結核ノミヲ有スルモノヲ入レ，
粟粒ナラザル結核症或肥州ト粟粒結核ヲ共二有 スルモノヲ結核症ノ部二一レタリ．而シテ該臓 器二丁蕾性病竈ノミヲ有スルモノハ数ノ中二含 マシメズ．帥チ小見二十テ腹膜及ビ肺臓二於テ 陳蕾1生二二ノミヲ有スルモノ各1例ヅ・アリタ
リ．
其1 全身粟粒結核症
騒及麟膜結核症が粟粒結核症二件ハル・事甚 グ多キハ諸家ノ認ムル所ナリ・
Huebschmann（22）ハ10歳迄ノ小見昌於テ脆汲 彊膜結核症例ニシテ全身粟粒結核症ヲ：有スルモ ノ109例，麟及麟膜結核症ノミノモノ21例，11 歳以上二於テハ前者90例，後者79例，即チ小児 成人ヲ通ジテハ前者199例，後者100例ヲ認メ
タリト，叉Rich and Mc Cordock（55）ハ小路成 人ヲ通ジテ麟膜結核症82例中粟粒結核症ノ件ハ ル・モノ64例トナシ，：Blacklock and Gr面n（7）ハ 13歳以下ノ小見二於テ241例中202例，Mac Gre−
gor and Green（38）ハ小見成人合セテ84例申70例
（83．3％）ノ粟粒結核症ヲ認メタリ．
Weigert（69）ハ全身粟粒結核症ヲ三ツノ型二分 チタリ．即チ
1．急性全身粟粒結核症 殆ド総テノ臓器二
第6表 小 見
結核症（非粟） 粟粒：結核症 合 計
病 名
汪 例激 百分率 例数 百分率 回数 百分率 淋 巴 腺 12 100．0 一 一 12 100．0
腸 10 83．3
一 一 10 83．3
肺 臓 8 66．7 3 25．0 11 91．7
肋 膜 3 25．0 2 16．7 5 41．7 腹 膜 2 16．7 3 25．0 5 4L7 腎 臓 2 16．7 6 50』 8 66．7
脾 臓 1 8．3 9 75．0 10 83．3 肝 臓 1 8．3 9 75．0 10 83．3
百分率＝ 小野該臓器結核症例解 ×100 彊及臆膜結核症例数（12例）
［ 63 ］
第7表 成 人
結核症（非粟） 粟粒結核症 合 計
＼＼U名
汪增̲ 記数 百分率 例数 百分率 例数 百分率
肺 臓 26 92．9 2 7．1 28 100．0
腸 23 82．1
一 一 23 82．1
淋 巴 腺 22 78．6 6 2L4 28 100．0
喉 頭 17 60．7 『 一
@一 一 17 60．7
腹 膜 12 42．9 一 一 12 42．9
腎 臓 10 35．7 6 21．4 16 57．1 肋 膜 9 32．1
一 一 9 32．1
生 殖 器 7 25．0 一 一 7 25．0 骨 及 關 節 5 17．9 一 一 5 17．9 脾 臓 3 10．7 20 71．4 23 82．1 副 腎 3 10．7 2 7ユ 5 17．9
心（内，申，外） 3 10．7 1 3．6 4 14．3
肝 臓 0 0 18 64．2 18 64．2 百分率ノ計算法ハ小児口争ジ．但シ成人戸数28例．
粟粒大或ハヨリ小ナル結節が密二播種セラレタ
ルモノ．
2．所謂移行型 播種ハ左程密ニハアラザル モ，多クノ内臓二可ナリノ十二十テ粟粒結核ノ 認メラル・モノ．
3．慢性粟粒結核症 個々ノ結節ハ粟粒大ヨ リ大＝ ：・シテ，全身結核症タル大小ノ結節アル型 二移行スルモノ．
余ハ以上ノWeigertノ見解二二ヒテ全身粟 粒結核症ヲ槍セリ．EiJチ所謂急性全身粟粒結核 症ノ外二進行増悪セル二二結核症三二於テ死期 二瀕シ，個艦ノ抵抗力ノ減ズルト共＝菌が血行 性二他臓29 ・＝播種セラレ，解剖二際シテ，三脚 固定後ノ鏡槍ニヨリ，数個ノ他ノ臓器二比較的 新シキ，血行性二播種セラレタル粟粒結核ノ認
メラル・モノモ此ノ内二含マルベシ．
表二示サN ルモ余ノ諸例ヲ観ル＝小児二二テ三三 騒膜結核症12例中全身粟粒結核症ヲ俘ヘルモノ10例
（83・4％），成入二於テハ28例中19例（67．9％），小児成
人ヲ合スル時ハ40年中29例（72・5％）ニシテ，諸家ノ掲 グル数値二二シト云ヒ得ペシ．
他方全身粟粒結核症例中臓及麟膜結核症ヲ件 ヘルモノノ頻度ヲ諸家ノ業績中二見ルニHue−
bschmann（22）ハ10歳迄ノ小免二於テ全身粟粒結 腰症ニシテ臓膜結核症ヲ有スルモノ109例，有 セザルモノ10例，11歳以後二於テハ前者90例，
後者56例，総計二十テハ前者199例，後者66例 アリタリ．叉Hartwich（16）ハ小ラ己成人全禮二於 テ粟粒結核症200例中133例（66．5％）ノ臓及1箇膜 結核症ヲ認メタリ．Rich and Mc Cordock（55）ハ 小見成人ヲ通ジテ粟粒結核症75例中64例ヲ，
：Blacklock and Gr三f飴ハ13歳以下ノ小見二．於テ 258例中202例ヲ認メタリ．
余ノ場合ハ小二二於テ22例申10例（45．5％）ヲ，成入 二於テハ106例中19コ口17・2％）ヲ認メタリ．部チ小児 及ピ成人ヲ合セテ128例中29例（22．7％）ヲ有セリ．是 ヲ諸家ノ激値二比スルニ可ナリニ低キ頻度ヲ示セリ，
カクノ如キ相違ノ起レルハ共ノ生活欣況及ビ
［ 64 ）
麟及臓膜結核症ノ病理解剖學的並二組織學的研究 65
氣候風土等ニ一部ノ原因アルベキモ，叉粟粒結 核症ノ判断ニハHuebschmann（22）モ言ヘル如ク 主観ノ加ハルニョルベク，叉脾臓，肝臓等ノ臓 器二於テ肉眼的二粟粒結核ノ：有無ヲ認知スル事 容易ナラズ，五型鏡論義ニヨリテ初メテ判明ス ル事多キニモヨルモノナルベシ．而シテ脳及騒 膜結核症ト粟粒結核症トノ伴ハル・頻度が成人 二比シ小見ノ方二大ナルハ諸家ノ認ムル所ニシ テ，余ノ症例＝於テモ可ナリノ相違ヲ示セリ．然 うバ何故一葦クノ如キ相違アルカ日出シRich and Mc Cordockハ拶膜炎ト粟粒結核症』トノ合 併ト言フヨリモ騒膜炎ト其ノ獲タル抵抗力ノ程 度ノ低キトノ合併二重キヲ置クベキト信ズト言 ヘリ．小見二於ケル淋巴装置ヲ中心トスル罷質 的關係ト四二小見ノ拶ノ特殊感受性モ與ルモノ
ナラン．
其2 肺 臓
前述セル如ク肺臓二結核性二三ヲ有スルモノ小児11 例，心入27例ナリ，而シテ小児二二テハ第6表ノ如ク 粟粒藷核ノミヲ有スルモノ3例（25・0％），粟粒ナラザ ル結核症8例（65・7％）アリ，一・旧記一一期間中二三楡セ ラレタルモノノ内鼠二粟粒ナラザル結核ヲ有スルモノ 16例ニシテ，此ノ中二三謄膜結核症ヲ合併セルモノハ
3例（18・8％）ナリ，成三二於テハ第7表二示セル如ク 粟粒結核ノミヲ有スルモノ1例（3・6％），粟粒結核ト 陳薔性病竈ヲ有スルモノ1例，粟粒ナラザル結核症26 例（92。9％）ナリ．5（ma一期間中二解剖セラレタルモノ
ノ内肺二粟粒ナラザル結核症ヲ有スルモノ370例ニシ テ，腰及麟膜結核症ヲ合併セルモノハ26例（7・02％）ナ リ．而シテ小兇成人合計スル時ハ麟瀬踏膜結核症40例 中肺結核症ヲ合併セルモノ34例（85・0％）ニシテ，肺結 核症386例中脹1挿絵膜結核症ヲ合併セルモノ3例（8．8
％）ナリ．部チ第8表ノ如シ。
第 8 表
彊増戸膜結核症例日シテ肺結核症ヲ
√ｹセルモノ
肺結核症例ニシテ
?y謄膜結核症ヲ
√ｹセルモノ 小 児 25．0％ 18・8％
成 人 92．9％ 7．0％
合 計 85．0％ 8．8％
醗ツテ文献ヲ観ルニ：Brown（8）ハ肺結核症例
ノ8％＝於テ母野結核症ヲ見，Cameron（10）ハ 肺結核症187例，肺結核症及ビ他臓器結核症ヲ 併護セルモノ28例，合計215例ノ下中11例ノ臓 膜結核症アリ．印チ肺結核症屍ノ5．1％二是ヲ 二二リ．余ノ晶晶モ是等ト著シキ相違アルモノ
トハ言ヒ難シ．
從來応訴結核症叉ハ外科的結核症例二於ケル 肺ノ病攣ハ絵リ張カラザルヲ言ハレ，Schmaus u．H：erxheimer（58）モ中福瀞経系ノ結核症ハ輕キ 肺結核症＝件ハル・ト言ヘリ．叉髄質ト肺ノ病 攣トノ關係ニツキテStefko（62）ハ護育不全艦質 者ニハ滲出型ノ肺結核ヲ見ズ，常二肺硬攣ヲ以
テ絡ル純増殖型ヲ見ルト稻セリ．依テ余ノ症例
＝於ケル肺ノ攣化ヲ槍セリ．
抑肺結核鳩目於ケル病型ノ分類ハ諸家ニヨリ 種々ナリ．：Beitzke（5）ハ績護性肺結核症ヲ分類
シ，
A）増殖性肺結核症
1．播種性粟粒結核症Disseminierte Mili−
artuberkulose．
2．細葉性肺結核症Azin6se：Lungentuber−
kulose．
3．細葉結節性肺結核症Azinb s−nod6se：L・
4．硬イEJi／生肺結核：症Zirrhotische L．．
：B）乾酪性滲出性肺結核症 1．細葉性乾酪性肺炎 Azin6se kasige Pneumonie．
2．小葉性乾酪性肺炎1・obu1蕊re k互slge P・・
3．大葉性乾酪性肺炎Lobare kasige P・・
トナセリ．
余ハ肺ノ油画ヲ橡スルニ當リ，第9表ノ如ク滲出型 ヲ俘ヘルモノ，増殖型，室洞ヲ有スノ1モノ，粟粒結核 二分類シ，病理組織學的二滲出型ノ像ヲ有スルモノ，
自ロチBeitzkeノ分類ノ：B或ハB1・ Aトヲ有スルモノヲ 滲出型ヲ俘ヘルモノニ入レ，A（1ヲ除ク）ニシテ：Bヲ 有セザルモノヲ増殖型二入レタリ．而シテ室洞ヲ有ス
ルモノハA・B m如何二關セズ解職室洞ノ存在スル症例
ニシテ，粟粒結核トナセルモ同ジクABノ如何二關セ ズ肺二粟粒結核ノ存在スル症例ナリ．両ホ封照例トシ
［ 65 ］
第9表 小 見
滲出型ヲ俘ヘ ルモノ
膿汲膿膜結核症
16．70／o
増殖型｝5＆3％
二二ヲ有スル モノ
8．30／o
粟粒結核 58．30／o
他臓器結核症
73，30／o
13．30／o
60．oo／o
33．30／o
テ第2章二於テ述べタル他臓器結核症例ヲトリタリ，
1．小 兇
第9表ノ如ク麟及高高結核症例12例中滲出型ヲ俘ヘ ルモノ2例（12二二封シテ16・7％）ニシテ，増殖型7例
（58・3％）ナリ．而シテ此塘殖型ノ内1例ハ唯初期攣化 群トシテノ小ナル病竃ヲ右上二二有スルノミノモノ，
2例ハ初期攣化群ト粟粒結核トヲ有スルモノ，叉1例 ハ陳薔性ノ米粒大ノ病竈ヲ左下二二有スルノミノモノ ナリ．室洞ヲ有スルモノ1例（8．3％），粟粒結核ヲ有 スルモノ7例（58・3％）アリ，
他臓器結核症例二二テハ15例中滲出型ヲ俘ヘルモノ 11例（15例二二シテ73・3％）ニシテ，壇歯型2例（13，3
％），室洞ヲ有スルモノ9例（60．0％），粟粒結核ヲ有 スルモノ5例（33・3％）ナリ．
三者ヲ比較スル時甚シキ相遠ノ存スルヲ見ル．自ロチ 磯回三二結核症例二三テハ封照二二比シ，滲出型ヲ俘 ヘルモノ著シク勘ク，約麦弱ニシテ，反二二増殖型ノ ミノモノハ著シグ多ク約4倍強ナリ．室洞ヲ有スノしモ ノ甚ダ勘ク，粟粒結核ヲ有スルモノ可ナリニ多シ．
2．成 入
第10表ノ如ク月箇：二二膜結核症28例申滲出型ヲ俘ヘル モノ9例（32・1％），増殖型18例（64．3％），蜜洞ヲ有ス ルモノ18例（64・3％），粟粒結核ヲ有スルモノ11例（39・3
％）アリ．而シテ増殖型中1例ハ粟粒結核アル外二左 上葉二丁蕾性ノ病竃ヲ有スルノミノモノアリ．叉粟粒
第10表 成 人
滲出型ヲ件ヘ ルモノ
増 殖 型 室洞ヲ有スル モノ
粟粒結核
幅及心膜結核症
32．10／o
64．3％
64．30／o
39．3％
他臓器結核症
68．20／o
28．8％
84．80／o
12ユ％
結核中1例此此以外肺二何等攣化ヲ認メシメザルモノ
アリ。
封照応タル他臓器結核症66例申滲出型ヲ俘ヘルモノ 45例（68．2％），増殖型19例（28・8％），昼洞ヲ有スルモ
ノ56例（84．8％），粟粒結核ヲ有スルモノ8例（12・1％）
アリ，而シテ粟粒結核中1例ハ左肺二粟粒結核ヲ有ス ル外何等肺二攣化ヲ認メシメザリシモノアリ．尚肺二 何等攣化ナク，腎鰐及ビ脊椎カリエス」ヲ有スル1例
アリタリ．
師チ騒及麟膜結核症堕罪臓器結核症等比シテ滲出型 ヲ俘ヘルモノ鴻鵠テ約登弱，増殖型二戸テ約2倍張ナ リ．室洞ヲ有スルモノ畑野ク，粟粒結核アルモノ約3 倍ナリ．
以上ヲ通覧スルニ拶及騒膜結核症ト他臓器結 核症トノ各千尋ニツキテノ％ノ大小ハ小兇成人 共二同様ナレドモ，唯小者ノ％ノ差入小見二於 テ極メテ甚シク，成人＝一於テハ多少融和セラレ 居ル黙ハ注目スベシ．帥チ滲出型ヲ伴ヘルモノ ニツキテ観ルニ，小児二於テハ約1／499ナルニ成 人二於テハ施弱トナリ，増殖型ニツキテハ4倍 強ガ2倍彊トナレリ．而シテ小見成人ヲ通ジテ 脳及脳膜結核症ハ増殖型ノモノ多クシテ滲出型 勘ク，粟粒結核ヲ有スルモノ多クシテ室洞ヲ：有 スルモノ砂シ．帥チ其ノ肺豊中ケル攣化ハ良性 ノモノ多シト言ヒ得ベシ．抑患者ノ肺二女ケル 無智が良性二経過シ居ルモ，死二瀕シテハ榮養 甚シク不良トナリ，身罷ノ抵抗力ヲ失ヒ，病勢 増悪シテ滲出型ヲ件ヒ來ル事ハ當然考ヘラルベ
ク，生前二於ケル病型ノ關係ハ死後剖検ノ際ニ ハ甚シク齪サレ居ルモノト思考セラル．然ルニ 剖槍ノ結果ハ漏斗及髄膜結核症例＝於ケル肺ノ 攣化ノ良性ナルモノ多シ．故二生前，病氣経過
中井ノ肺二於ケル攣化ハ，今此廣二現レタル結 果ヨリ遙二良性ノモノ多シト言ヒ得ベシ．叉室 洞ヲ有スルモノニ於テ勘キ瓢モ病攣ノ輕キ事ヲ 意味スル現レノーツヲ示スベク，粟粒結核ヲ有 スルモノ多キハ，謄汲磯膜結核ノ殆ドが血流ニ
ョル感染チル黙ヨリ頷カル・事ナリ．
其3淋 巴 腺
Kaufmann（29）ハ氣管支淋巴腺稀＝一ハ腸詳略淋 巴腺＝於ケル結核病竈（肺及ビ骨二於ケルモノ
［ 66 ］
畷及旛膜結核症ノ病理解剖學的煎二組織學的研究 67
モ共二）ヨリ血流ニョリ軟騒膜△菌ノ蓮バル・
事多キヲ言ヒ，Engel（11）ニョレバ三管支淋巴腺 二等ケル初期感染ノ二化大ナレバ早期二麟膜炎 ヲ：獲スト，叉前述セシ如ク小見二1衡膜炎ノ多キ 理由トシテ淋巴腺が張ク侵サル・爲ナリトセ
リ．
余ノ症例二於テハ全例ノ淋巴腺二結核性病攣ヲ認メ タリ．而シテ小兇ニアリテハ腺ノ粟粒結核1例モナ ク，成人二於テハ粟粒結核ノモノ6例（21・4％），．粟粒 ナラザル結核症22例（786％）ナリ．叉同一期闇申二解 剖セラレタルモノノ内淋巴腺二粟粒ナラザル結核ヲ有 スルモノ小兇27例（畷白岡モ含ム），成入214例アリ．
故二27例及ビ214例ノ淋巴腺結穣症（非粟）例申騒外側 膜結核症ヲ俘ヘル頻度ハ小児44。4％，成入10．3％ナリ．
淋巴腺結核症ノ攣化ノ程度ヲ槍スルニ當リ，
先ヅ病型分類ヲ諸家ノ業績二二ルニ：Baumgar−
ten（4）ハ， 1．穎長歌淋巴腺腫，2．乾酪性淋 巴腺腫，3．硬化性結核性淋巴腺腫，4，繊維 性乾酪性淋巴腺腫，5．淋巴肉芽腫二分チ，緒
：方バー次性結核トニ次性結tz 5＝分類シ，我教 室二男ケル岸（32）ハ1，II， III類型二分i類セリ．
余ハ乾酪竈ヲ有スルモノト乾酪竃ナキモノトニ分 チ，肉眼七二或ハ雪丸鏡的二乾酪化セル病竈ヲ認メシ ムルモノヲ前者二含マシメ，淋巴腺結核アルモ乾酪病 訴ヲ左構得ザルモノヲ後者ノ中二入レタリ．爾尉面例 ハ肺臓ノ槍査二面ヒタIVト同一例ヲ用ヒタリ．
1，小 兇
第11表ノ如ク，氣管及三管支淋巴腺二二酪竈ヲ有ス ルモノ11例ニシテ，全例（12例）口封シテ91・7％ナリ．
腸間膜淋巴腺二乾酪竈ヲ有スルモノ3例（25・0％），前 縦隔蟹淋巴腺，大網淋巴腺二夫 々1例（8・3％）アリ．
睡内空庭ニモ乾酪化セル淋巴腺ヲ認メシメザルモノ1 例（8．3％）アリ．他臓器結核症二一テハ氣管及ビ氣管支 淋巴腺二乾酪竃ヲ有スルモノ8例ニシテ，全例（15例）
二十シテ53・6％ナリ．腸間膜淋巴腺ハ6例（40・0％），
前縦隔蟹淋巴腺ハ1例（6・7％）ナリ．膣内何庭ニモ乾 酪化セル淋巴腺ヲ認メシメザリシモノ5例（33・4％）ナ
リ．
第11表 淋 巴 腺
圃＼糠査事項
ﾇ ＼＼
乾酪竈ヲ有スルモノ 乾酪竈ヲ FメシメUルモノ
氣管及?ﾇ支 腸間膜 前縦隔寳
麟及謄膜結核症 91．7％ 25．0％ 8．3％ 8・3％
小 児
他臓盟結核症 53・6％ 40・0％ 6・7％ 33．4％
朧及旙膜結核症 46・4％ 32．1％ 21．4％ 35．7％
成 入
他臓器結核症 24・2％ 30．3％ 6．1％ 56．1％
即チ麟及誌面結核症例ハ他臓器結核症例二面シ，氣 管及ビ氣管支淋巴腺ノ乾酪化セルモノ多ク，腸間膜淋 巴腺二面テハ勘ク，前縦隔寳淋巴腺二於テハ略等シ ク，全身ノ淋巴腺二乾酪竃ヲ肉南シメザルモノ：甚ダ勘
シ．
更二二ヲ三冠化ノ強弱ニヨリ細別スレバ第12表小児 ノ如シ．〔強〕ハ乾酪化が廣三園二二ル時或ハ範二三ク ト毛其攣四強キ時ニシテ，範園鯨リ廣カラザルカ，或 ハ強カラザル乾酪化アルモノヲ〔申〕，結節ノミニシテ 乾酪竈ヲ認メシメザルモノヲ〔賜〕トシ，淋巴腺結核ノ ナキモノヲ〔無〕トセリ．師チ謄及磯膜結核症例ノ氣管 及氣管支淋巴腺二於テハ〔強〕二囲ス、ルモノ8例ニシ
テ，全12例二丈シテ66・7％，〔申〕3例（25．0％），〔弱〕
1例（＆3％），〔無〕ナシ．腸間膜淋巴腺二画面ハ〔強〕
1例（8・3％），〔申〕2例（16．7％），〔弱〕6例（50・0％），
〔無〕3例（25・0％），叉他臓器結核症15例ノ氣管及氣管 支淋巴腺二品テハ〔張〕3例（王5例二蜀シテ20・0％），
〔申〕5例（33．3％），〔弱〕7例（46・7％），〔無〕ナシ．
腸湖面淋巴腺議論テハ〔張〕1例（62％），〔申〕5例
（33．3％），L弱〕7例（46．7％），〔無〕2例（13・3％）ナリ・
自ロチ膿汲膿膜結核症例ニハ他臓器結核症例二比シヂ 肝管脚下管支淋巴腺ノ攣早強キモノ約3倍強ニシテ，
攣化弱キモノ約｝ナリ．而シテ中等度ノ攣化ノモノハ 爾者間二大差ナシ．腸間膜淋巴腺二於テハ攣化強キモ
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