研究科學生市場官司

319

外科的疾患 於ケル臼血球ノ核移動 遊走速度並二食喰機能，殊二手術ノ     之V二及ボス影響二就テ

      其7・ 謄  石  症

   金澤讐科大學病理學教室（杉山教授指導）

   金澤讐科大學石川外科教室（石川教授指導）

研究科學生市場官司

      入勉卯 f［ ／ilba         （昭和12年9月12日受附）

      抄   鋒

 余ハ鐙温突起炎ヲソノ症状二依リ数種ノ階程二分チ之が血液所見二就キ逐次報告スル灰アリタリ．更二 本回ハ鐘襟突起以外ノ内臓炎症性疾患トシテ血石症二就キ自験ヲ行ヘリ．而シテ謄嚢乃至ハソノ附驕器宮 二炎症性油化ヲ俘ヒ所謂青石ノ仏骨著明ナリシモノニ於テハ，赤1缶球激ノ滅少，白血／民青撒ノ増加，百分 率ニアリテハ中性嗜好球ノ増加及ビ淋巴球ノ減少ヲ示セシ他，牛画帳歎ノ減少煎二白血／球機能ノ低下，部

チ退行性左方移動ヲ呈セリ．然ル＝炎症挫攣化ヲ俘ハズ外見上健康駄態ナリシモノニアリテハ血1液所見略 7〈正常ナリキ．手術後門於テハ全例共ニー時隠亡1球数度ビ自rill歯冠ノ増加，中性嗜好球ノ増加，淋巴嬉々 ビ「エ」嗜好球ノ減少ヲ來セシ他，退行性左方移動一時増強セリ，而シテ之等術後二於ケル呪言ハ玉壷乃至 ハソノ附屡器官二炎症性攣化ヲ有スルモノニ高度ニシテfi．ツソノ恢復モ亦稚々遷延セリ．

   緒  言

第1章 實瞼材料及ビ實瞼方法 第2章 實験成績

島 次

第3章 総括並二考按    結  論

   主要交獄

      緒   言

 余ハ前報迄二鑓様突起炎ヲ，ソノ臨床並二手術所見＝ヨリ数種ノ階梯＝分チ，之が血液所 見殊二血液像並二白血球機能ノ攣化ヲ逐次報告スル庭アリタルモ，更二本回ハ謄石症二就キ 之が報告ヲ綾行セントス．

 抑々結石ノ介在ハ謄汁ノ流通ヲ阻止シ，細菌ノ感染増殖ヲ助長ス．斯クシテ炎症惹起サレ ルヤ，所謂疵痛玉作ヲ誘獲シ症状増悪スルハ周知ノ事書ナリ．

 然レ共，獲作後幸二結石排泄サレルカ或ハ其他ノ理山ニョリ謄汁ノ流通障碍除去サレルや 炎症速二浩退シ症歌叉輕快スルモ，獲作後依然結石ニヨル鵬汁ノ流通障碍存績セバ炎症消退        ［ 99 ］

 320       市     場

スルコトナク，三悪ナル状態ヲ持績スルハ屡々吾人ノ遭遇スル庭ナリ。

 於鼓余ハ斯カルニツノ序言二於ケル謄石症患者ノ血液像並二白血球機能ヲ術前術後ノ経過 二從ヒ検索シ聯前官ル虚アリシヲ以テ報告トス．

      第1箪 實験材料及賦實験芳法

 石川外科二於テ手術ヲ施行セシ謄石症患者二就キ手術前後二於ケル血液像部チ赤血球数，白血球絡数，

各種白血球百分率及中性嗜好性白血球核移動ノ攣化ヲ検シ，併セテ中性嗜好性白血球機能就中遊走速度並 二貧喰機能ノ攣化ヲ槍索セリ．

 而シテ橡索二使用セシ諸方法ハ既二屡々記述セシモノト同一方法ニシテソノ概略ヲ記スレバ次ノ如シ．

 ユ．遊走速度測定ハ「ノイトラル赤超生騰染色標本ヲ杉山氏加温箱（37℃）内二丁シ約15分後ヨリ測定ヲ 開姶セリ。槻察セシ細胞激，時間等ハ從前通ニシテ其ノ遊走速度ノ1雫均値ヲ分一「ミクロン」ヲ以テ表セ

リ．（正常人李均遊走速度28．00μ／分一30・00μ／分）．

 2．墨粒貧喰試験 墨粒「ノイトラル赤超生騰染色標本ヲ作り加淵箱中二1時聞放置後鏡梅セリ．貧喰 度算定ノ標準ハ第1回報告二詳述セシヲ以テ省略ス．（正：常人季均貧喰度1・50−1・60前後）．

 3．一各種自血球百分率及ビ申性嗜好性白血球核移動ハ血液塗抹標本ヲメイ・ギムザ2霞染色ニヨリ樵セ リ．（正常人牢均馬匹2．00−2、30）．

 4．赤血球轍及ビ白1「且球総数ノ算定ニハ第1同報三二於ケルト同様ノ計算器亜二方法ヲ使用セリ．

       第2章 實 験 成 績

 円石症患者4例二於ケル術前術後ノPtL液所見，帥チ赤血球数，白血球総撒，各種白．血球百 分率，核型移動並二白血球機能ノ攣化ヲ観察セシ成績ヲ揚レバ次ノ如シ．

 第  1  例

 患者西川某男31歳．

 1935年12月19日入院一1936年1月14日全治退院．

 主訴 右季肋下部ノ刺痛．

 現病歴 約10年前右季肋下部二刺痛護作ヲ訴フ．其後ハ1年二2〜3回丁丁檬下作ヴ起スニ至レリ（嘔 吐ハナク，黄疸ノ有無ハ不明）．

 今度ノ護作ハ11月15日右季肋下部二刺痛ヲ訴へ其ノ際黄疸ヲ護セシモ嘔吐ハナカリシト．

 現症 顔貌苦悶状ニシテ，顔色高度ノ黄色ヲ呈ス，眼瞼結膜黄色，皮膚叉黄色ニシテ乾燥シ熱感アルモ 護疹，俘腫等ナシ．口唇乾燥シ，舌ハ白苔ヲ被ル，膿温36。．2C，脈樽60，呼吸胸腹式．腹部，右季肋下部 二屋痛及ビ輕度ノ腹：筋緊張存在ス．胸部，肺肝臓境界ハ約1横指上昇セリ．

 診鰍謄石症（謄管炎ヲ俘ヘル），

 手術 12月20日施行．術式，智嚢摘出亜二「チガレツテン，ドレーン」挿入。所見，謄嚢内ニハ膿汁多量 二瀦溜シ，大ナル結石2個存在セリ．

 経過 術後順調．6日日「「ドレーン」除去，一般朕態良好．10日目 二二．25日目 退院．

 癒液所見 （第1衷及第9圖）

       ［ 100 ］

外科的疾患二於ケル白血球ノ核移動遊走速度煎二        321  貧喰機能殊二手術ノ之二及ボス影響二就テ

      赤血球数，徳箭，赤血球数3．940・000，術後1

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日目4．320．000二壇加，以後漸次減少シ6日目 3．830．000トナレリ．其後モ更工減少シ12日目 3．510．000トナリシモ14日目ニハ3．890．000トナリ 増加ノ傾向ヲ示セリ．

 白血球総数．術前，白血球総激9．200，術1後 1日目1〈L240二激｛曾， 2日目13．600， 3日目 13・800ニシテ尚ホ高値ヲ保チシモ，其後ハ漸…欠 滅少シ9日目ニハ82．00トナリ略k正常数二復

臨セリ．

 各種白血球百分率．術前．中性嗜好球66・5％，

淋巴球22．0％，「エ」嗜好球7．0％，大軍核球4・5

％，肥脾細胞煎二「プラスマ」及刺戟型ハ共二出 現セザリキ．術後，中性嗜好球，1日目84・5％

二増加，其後漸減シ9日目以後略々正常百分i率 二露セリ．淋1ヨ球，1日目10・C％二減少，其後 漸層シ9日目以後ハ略々正常百分率トナレリ．

「エ」嗜好球術後減少シ4日目0・5％トナリシモ 其後増加シ9日目8．0％，14日目二二9・0％二増 加セリ．大軍核球モ術後三二減少シ2日目2・5

％トナリシモ其後増加シ12日目6・5％ヲ示セリ．

肥ll牛細胞三二「プラスマ」及刺戟型ハ9日目以後 僅二出現セリ．

 中性嗜好性白血球核分葉激．術前Z「…均核数 1．68，術後1日目更二減少シ1・46トナレリ，其 後ノ噌加ハ極メテ微．々ニシテ9日目爾ホ1・63ニ

シテ術前値二二バザリシモ，12日目以後ノ増加 ハ比較的速ニシテ14日目ニハ1．98トナリ正常範 團二近似トナレリ．

貧喰機能，徳前李均貧喰度1．37，術後ハ更二減 少シ1日目1・12トナリ，其後4日目頃マデ爾ホ 低値ヲ示セシモ6日目．ニハ激増シ1．72 1・ナリ最 高値ヲ示セリ，其後ハ再ビ減少シ14日目ニハ 1．56トナリ正常範園二露セリ．

 遊走速度．術前李均遊走速度24・04 1i／分，術 後1日目21。06μ／分二減弱セリ，其後4日目マ デハ徐々二堰加ヲ辿りシモ，6日目以後ハ急激 二壇強シ12日目ニハ32・14 Pt／分ナル高値ヲ示セ

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リ．其後再ビ減弱シ14日目29．98 ／i／分トナリ正常範團二復麟セリ．

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圖  血液像並二白血球機能

第1患部 西川某，男，31歳．

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 第  2  例

 患者 大家某 男 32歳．

 1936年12月9日入院一12月31日全治退院．

 主訴 右下腹部ノ刺痛．

 現病歴 13歳ノ頃右一下腹部二刺痛ヲ訴ヘタルコトアリ，其後毎年1〜2回位同様ノ刺痛護作ヲ反覆セリ．

今度ノ護作ハ11月中旬二起リ，畿作時痙痛ハ胸椎二放散セリ．

 現症 顔貌正常ナルモ顔色，眼瞼結膜，皮膚ハ共二黄色ヲ呈シ黄疸存在セリ，其ノ他皮膚ハ稽々蒼白ナ ルモ護疹，浮腫等ハ之ヲ認メズ，ロ唇乾燥シ蒼白，舌ハ輕度二白色ノ苔ヲ被ル，腿温36。7！，脈榑72，呼 吸胸腹式，腹部右季肋下部二歴痛，腹筋緊張等存在セズ．肝臓左葉ハ燭レザルモ右葉ハ僅＝之ヲ鯛知ス．

胸部，肺肝臓境界ハ右副乳線上二於テ1横指孚上昇セリ．

 診断 謄石症（謄管炎ヲ伴ヘル）．

 手術 12月11日施行．術式，謄嚢摘出三二輸謄管切開術，「チガレツテソ，ドレーン」挿入．所見，謄襲 壁肥厚シ周園ト癒着セリ．輸謄管ハ約揖指頭大二擾張セリ，謄嚢内二結石2個存在セリ．

 経過 術後順調ナリシモ，2日目咳漱頻護シ，喀療多量，至胸部漏布，「ヒネロン注射，3日目膿潟上

昇（38・6。C）．5日目騰温下降（37．O。C）．6日目「ドレー・一一ン」除去．7日目至：抜練，15日目i墨院．

 血液所見 （第2表及第2圖）

 赤血球数・術前赤血球数4・100・000，術後増加シ3日目4・450・000トナリシモ其後ハ減少シ7日目3．850．000 トナレリ，然レ共其後ハ再ビ僅二増加シ略・々術前四二同値トナレリ．

 白血球総数．術前白血球総数9・700，術後増加シ4日目14・800トナリシモ其後漸減シ，7日目ニハ7．600 ナル正常激二復蹄シ以後著攣ナシ．

 各種白血球百分率・術前，申性嗜好球71・0％，淋巴球19・5％，「工嗜好球3・5％，大軍核球6．0％，肥絆        ［ 102 ］

外科的疾患二於ケル自血球ノ核移動遊走速度並二      323  貧喰機能殊二手術ノ之二及ボス影響二就テ

      細胞亜ニプラスマ」及刺戟型ハ共二出現セズ，

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術後，申性嗜好球漸増「シ4日目88．5％トナ リ，其後ハ漸滅シ15日目59．0％トナレリ．淋 巴球ハ漸減シ4日目7・5％トナリシモ其後漸 増シ15日目27・5％トナレリ．「エ」嗜好球モ漸 減シ4日目ニハ浦失セリ，然レ共5日目以後 出現増加シ15日目5．0％ヲ示セリ．大軍核球 1日目僅二滅少シ4・0％，其後ハ二二ナクー 般二術前ヨリ三値ヲ保チ経過セシモ15日目ニ ハ7．0％トナリ衛前値ヨリ僅二増加セリ．肥 脾細胞並二「プラスマ」及刺戟型ハ夫々7日目 以後僅二出現セリ．

 中性嗜好性白血球核分葉鐵．術前平均核鐵 1・82，術後漸i欠滅少シ4日目1．43トナレリ，

其後ハ漸i欠増加ヲ辿り10日目ニハ1．90トナリ 正常範三二接近シ，15日目ニハ2．22トナリ正 常範團二品嚇セリ．

 貧富機能．術前亭均貧喰度1，44，術後減少 シ4日目1．15トナリシモ，其後ハ漸i欠増加シ 7日目ニハ1．78トナリ正常範團ヲ凌駕セリ，

其後再ビ減少シ10日目1．54トナリ正常範園二 二臨セリ．

 遊走速曜．術前苧均遊走速度26・51，μ／分，

術後滅弱シ4日目ニハ20．30 1i／分トナレリ，

其後ハ漸次増強シ7日目33．09／］・／foNナル高値 ヲ示セシモ，再ビ減弱シ，12B目ニハ28・80 ft／分トナリ正常範團二復露シ以後著攣ナシ．

 第 3 例

 患者山本某女39歳．

 1937年5月24日入院一6月16日：全治退院．

 主訴 右下腹部二三ケル護作…性ノ激痛．

 現病歴 本年4肩12日以來右下腹部二嚢作 性ノ疵痛ヲ訴へ回護作ノ際ニハ常二二二職懐

ヲ伴ヒ高熱ヲ護セリ．然ルニ並2週間前ヨリ 該疵痛ハ持綴的トナレリ，約10日前ヨリ黄疸 護生セリト云フモ現在ハ精々三三セリ，便通

ハ不規則．

 現症 顔貌苦悶朕，顔色，眼瞼結膜，皮膚

324       市     場

第2圖 血液像並二白血球機能

   第2患者 大家某，男，32歳．

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 診断 謄石症．

 手術 5月28日施行．術式，丁丁摘墨亜二「チガレツテソ，ドレーン」挿入（1本）シ手術創ハ殆ド全縫 合．所見，輪膿管ハ高度二｛廣張シ，謄学内ニハ砂粒様ノ結石多激二存在セリ．

 維過 術後順調．1日目輸血L 100cc．3日目「ドレーン」除去．6日目抜綜．19日目退院．

 面液所見 （第3表及第3圖）

 赤血球数．術前赤血球藪3．890・000，術後1日目4．000．000二増加セシモ其後ハ減少シ4日目3・700・000トナ レリ，其後再ビ僅二壇加ヲ辿り14日目3・990・000トナレリ．

 白血球総数．術前白血球総数12．900，術後1日目14．800二増加セシモ其後漸減シ6日目7．800ナル正常 数二復饒シ以後工専ナシ．

 各種白血球百分率．術前，野性嗜好球73．5％，淋巴球rg．e％，「エ」嗜好球4．0％，大軍核球5・0％，肥腓 細胞0・5％，「プラスマ」及刺戟型ハ出現一セズ，術後，中性嗜好球増加シ1日目78・0％，其後ハ漸減シ，6

日目56・C％トナリ以後一旦ナシ．淋巴球ハ減少シ1日目15．0％，其後ハ漸塘シ14日目32・0％トナレリ．

「エ」嗜好球1日目僅二減少シ3．0％トナリシモ以後漸増シ6日目9．0％トナレリ．大軍核球1日目減少シ 3．5％トナリシモ其後ノ堰滅バー定セズ，肥絆細胞術後ノ出現消失不定，「プラスマ」及刺戟型ハ3日目以後 不規則二出現セリ．

 中性嗜好憐白血球核分葉数．術前李均核数1・61，術後1日目殆ソド攣化ナク，3日目ニハ1．82二増加セ リ．其後ハ櫓加ノ傾向ヲ示サズ著攣ナク経過セシモ，11日目ニハ1・88トナリ再ビ増加ヲ始メ14日目ニハ 2．03ナル正常範團二復露セリ．

       ［ 104 ）

外科的疾患二於ケル白血球ノ核移動遊走速度並二         325  負喰機能殊二手術ノ之二及ボス影響二二テ

       品品機能．術前李二百百度1・22，術後1日

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［ 105 ］

目1・19二減少，其後ハ漸…欠増力ロヲ辿り6日目 1・50トナリ略，々正常範團二臨セリ．9日目更：

二1・68二増加セシモ11日目ニ一再ビ1・55二減 少シ正常高曇二面蹄セリ．

 遊走i速度．術前李均遊走i速度23．93μ／分，

術後減弱シ1日目19．94μ／分トナリシモ，4 日目ニハ急激二増強シ27．46」μ／分トナレリ．

其後ハ著攣ナク経過セシモ，11日目ニハ更二 出面シ30．93＃／分ナル正常範忌日面出セリ．

 第 4 例

 患者 谷某 男 33歳．

 1936年5月27日入院一6，月18日幽幽退院．

 主訴 右季肋下部ノ護作性疹痛．

 現症歴 昨年自動車二衝突シ右背部ヲ殴打 セシコトアリ，以來時折右季肋下部二逐痛ヲ 訴フルニ至レリ．第1回護作ノ際ニハ痙痛心 シカリシモ獲熱ナカリキ．爾來5〜6回同檬 護作ヲ反覆セリ，無作ノ持績ハ約4時間位ニ シテ疹痛甚シ．今度ノ装作出5月19日暴飲暴 食後二三リ嘔吐ヲ俘ヘリ，出作時ノ痙痛ハ肩 山背部等二放散スルコトナク叉黄疸ノ虚血セ シコトモナシト，糞便二著色鳥ノ異常ヲ詔メ

ズ。

 現症 顔貌，頚色品二正常，眼瞼結膜，皮 膚，口唇，舌等二異常ナシ．盤温36．3。C，脹 榑66，呼吸胸腹式．腹部右季肋下部二輕度ノ 塵地アリ・尚ホ深呼吸二際シ右側胸部 i緊弓長 感アリ．

 診断 謄石症．

 手術 5月29日施行．術式，膿嚢摘出並二

「チガレツテン，ドレーン」挿入（1本）．所見，

謄嚢管ハ周忌ト誌面性ノ癒着ヲ螢ミ蛇行駄二 屈曲ス，晶晶ハ充満緊張シ弾力性ヲ呈シ突刺 ニヨリ暗褐色二面濁セル肉汁多量二流出セ リ，謄三管移行部二結石1個存在セリ．

 経過 術後順調．4日目「ドtZ 一一ソ」除去．

6日目覇〜緯．20日目退院．

326

    2、0     1．9 14000     L8 13000     1．7 12000     L6 11000      り  コ 

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   70 ↓ 36

   50

市 場

第3圖  血液像並二自血球機能

   第3患者 山本菓，女，39歳．

        白面球総敷  一     一     手    挙均核轍 一阻㎜

    衡    李均食喰曜 一一一一一         平均遊走速度  脚剛順 臨一1

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 血液所見 （第4表及第4圖）

 赤血球数．術前赤血球数4．340．000，術後1日目噌加シ4・580・000トナリシモ其後ハ減少シ，6日目ニハ 4．200．000トナリ術前値ヨリ僅二減少ヲ示セリ．14日目ニハ4・260・000トナリ再ビ増加ノ傾向ヲ示セリ・

 白血球総数．術前内血球総数6，520，術後1日目13・400二激増セシモ再ビ速二減少シ・4日目ニハ既習

．7640ナル正常数二復臨セリ．

       第4圖  血液像並二白血球機能

       第4患者 谷某，男，33歳．

      白血球総勲

    2．1     2．0     1．9     1．8 13000     1，7 12000     1．6 11000     1．5 10000

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［ 106 ］

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外科的疾患二於ケル白血球ノ核移動遊走速度並二      327一  貧喰機能殊二手術ノ之二及ボス影響二就テ

       各種白血球百分牽．術前．申性嗜好球63．5％，

      淋巴球25．0％，「エ」嗜好球6。0％，大軍核球5・0％，

      肥月曜細胞0・5％，「プラスマ」及刺戟型ハ出現セザ       リキ．箭後，中性嗜好球，1日目76．0％二増加，

      其後減少シ4日目65・5％トナリ以後著攣ナシ．淋       巴球，1日目18・0％二減少，其後壇力ロシ14日目二、

      ハ33・5％トナレリ．「エ」嗜好球，術後減少セシモ       10日目ニハ6・0％二増加シ術前ト同値トナレリ．

      大軍核球，海船面高ナシ．日乾細胞，術後消失シ       6日目，14日目僅二出現セリ．「プラスマ」及刺戟       型，4日目僅二出現セリ．

       磁性嗜好性白血球核分葉数．術前李均核数2．12，

      術後1日目1．71二減少，2日目以後増加ヲ辿りシ       モ極メテ微々＝シテ，10日目以後比較的急速二増       加シ14日目ニハ2．05トナリ正常範團二復露セリ．

       貧喰機能衛前李均貧喰度1・61，術後i減少シ2日       R1．43トナリシモ，其後ハ増加シ6日目1・82ナル       高値ヲ示セリ．其後ハ再ビ減少シ14日日1・63トナ       リ略々正常範園二復臨セリ．

       遊走速度．術前牢均遊走i速度29．61〃分，術後       ハ減弱シ1日H24・33 ／i／分トナリシモ，其後ハ漸       次増張シ4日目31．67＃／分トナリ正常範團ヲ僅二       凌駕セリ．6日目ニハ再ビ僅二減弱シ29・79μ／分       トナリ正常範團二復露セリ。

       超生艦染色標本二於ケル白血球形態        遊走速度測定二際シ細胞ノ形態的弱化ヲ       併セ槻察セシヲ以テ蝕ニー一括シテ述ブベ       シ．

       術前，第1例一3例二於テハ不動性細胞       ノ増加アリ，其ノ他顯粒ノ染色不充分ナル       細胞，原形質室胞形成，田野ノ溝失跡一実       動準歌等ヲ起セル細胞ヲ散見セリ．然レi共       第4例月アリテハ上述セシ如キ細胞ノ攣性       ヲ認メザリキ．

       術後，爾者共二不動性細胞並二上述セシ       攣性細胞ノ1＝F，現一一時丁々増加セシモ，症歌       輕快ト共二漸次潰失セリ．

         ［ 107 ）

328J 市 場

      第3章総括並二考按

 前章二述べシ如ク出石症患者4例中，第1−3例ハ所謂忍石ノ症歌ヲ呈シ，第4例一三見 上健康歌態ヲ呈セリ．

 今之が血液所見ヲ謄石ノ症朕ヲ呈スル場合ト外見上健康1六一ヲ呈スル場合トニ就キ夫々総 括スレバ次ノ如シ．

 1〕置石ノ早歌ヲ呈セル場合（第9表及第5圖）

 1．赤血球数 術前ノ赤血球藪最小3．890・000一最大4・100・000，準均3．980・000ニシテ正常数 二比シ減少ヲ示セリ．術後バー過性ノ増加ヲ來セシモ4−5日目頃ヨリ再ビ減少セリ．

 2．白血球総数術前白血球総数9．200−12．900，五逆10．600ニシテ二度ノ白血球増多症ヲ 示セリ．術後一過性二増加シ1日目亭均13．6800トナリ最高値ヲ示セリ．其後漸減シ平均日 tw 6−7日目二正常敷二復蹄セリ．

 3．各種：白血球百分率 術前中性嗜…好球66．5％一73．5％，不均70．3％，淋巴球17．0％一25．0

％，一己20．5％，「エ」嗜i好球35％一7・0％，準均4・8％，大軍核球4・5％一6・0％，軍均5．2％，

術後一過性二中性嗜i好球ノ増加（李均80．3％），淋巴球ノ減少（平均14．0％），「エ」嗜…好球ノ減 少或一丁失（平均1．8％）ヲ來シ三等ノ憂化ハ白血球数ノ正常＝復スル頃島々正常百分i率二面 セリ．而シテ大軍核球モ術後一時減少シ然ル後増加ノ傾向ヲ示スモ攣化輕微ナリキ．肥絆細 胞並二「プラスマ」及刺戟型ハ術後不規則＝出現セリ．

 4．品性嗜好性白血球核分葉藪

 術前李均核tw 1．61−1．82，2F均1・70＝シテ核：型左方移動ヲ呈セリ．術後一時七二平均二面 ノ減少ヲ來シ1日目最：小値亭均1．57｝ナレリ．其後尚ホ暫時低値ヲ保チ準均日数6−7日目 1．72トナリ温々術前二二恢復，以後漸次増加シ平均日誌14−15日目2．08トナリ正常範園山蹄

セリ．

第5表  謄石ノ症状ヲ呈セル3例（第1−3例）二於ケル赤血球数，白血球絡数，

    白．血球百分率，雫周章数，雫均貧喰野飼ビ平均遊走速度ノ総準均 各種白1位球百分i率

経過日数 赤血球数（万） 白血球総敷

申性1嗜好 1肥

F細胞

w嗜  巴好球1球「  淋

大軍核球 タ及

猿h

X戟マL型

ZF

ﾏ核分葉数

亭均貧丁度 李真赤雰魁

術 前

術後1

2一一3

4 一一一 5 6 一一一 7

8 一10

］ 11 一一一一 12

14−15 398 418 411 394 385 381 376 398

10．600 13．680 12．317 12．450 8．520 8．180 7 360 7．240

70，3 80．3 77，2 79．0 66．8 63．3 61．8 56 O

O．2 0．2

0 0

0．2 0．3 0．3 0．5

4．8 1．8

3．0 2．0 5．2 6，2 6．7 7．2

20，5 14．0 15．5 14．9 23．7 25．2 25．0 30．3

5．2 3．7 4．2

44

3，7 4．8 5．8 5．5

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O．2

0

0．5 0．2 0．3 0．5

1．70 1．57 1，65 1．58 1．72 1．77 1．89 20．8

1．34 1，21 1．31 1．38 1．67 1．63 1．6C 1．58

24，83 21，37 22，99 23．9玉 28．93 30．02 30．62 29．64

［ 108 ］

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附及回

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外科的疾患二於ケル白血球ノ核移動遊走速度並二  貧喰機能殊二手術ノ之二三先ス影響二就テ

 第5圖 第5表ノ圖示

         白血球総敷    手        牛均核数

   術       李均負喰度 一一一一一〜

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2．0 12000 1．9

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1．6 星0000 1．5

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1．1

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329

第6圖

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  第5表（各種：白血球百分傘）ノ圖示       中性嗜好球

器   脚一噸輔一洗欝球

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12 13 14 15

 5．白一血球機能

 （イ） 遊走速度 術前準均遊走速 度23・9全μ／分一2651μ／分，雫均24・88 μ／分一シテ正常値二二シ遊走蓮度 減退ヲ示セリ．術後減弱シ1H目最：

低溶雫均21・37μ／分，共涙省ホ暫時 恵雨ヲ保チテ経過セシモ雫均日面6

−7日目ニハ急速二恢復シ不均28．9 3μ／分ナル正常範園＝面白シ以後著 憂ナシ．此ノ際細胞ノ形態的攣化ト

シテハ術前Sal）inノ所謂1）o；1・一一一一mo−

tile比較的増加シ，此ノ他顯粒ノ染 色不充分ナル細胞，塞胞ヲ形成セル 細胞並＝蓮動異歌ヲ起セル細胞等；

モ亦散見セリ．而シテ之等ノ攣性細 胞ハ術後一時国々増加セシモ遊走速 度ノ増加恢復ト共二漸次減少潜失セ

リ．

 （n）貧喰機能 術前雫均貧喰度1．22−1．44，平均1．34ニシテ正常値＝比シ食喰機能低下 セリ．術後ハ更二減少シ1日目平均1．21，其後暫時二値ヲ保チシモ平均日数6−7日目ニハ

1．67二増加恢復セリ．

 〔II〕外見上健康歌態ヲ示セル場合（第4例）

 術前，赤血球数，白血球絡藪共二正常数ヲ示シ，各種白1血球百分牽ニモ攣化ナク，核分葉        【109ユ

330 _{市 場}

数及白血球機能モ亦正常範圃ニアリキ・．

 術後ハ赤血球数増加，自血球絡藪：増多，百分i三二於ケル中性嗜好球ノ増加，淋巴球並二

「エ」嗜好球ノ減少，核分葉数ノ減少及白血球機能ノ低下ヲ來シ謄石ノ症駄ヲ呈セシ前3例ノ 場合ト全ク同様ナル攣化ヲ來セシモ之等ノ攣化バー一時的ニシテ術後4Eil目頃ニハ早クモ正常 範園二丁麟セリ．上述セシ如ク謄石ノ症歌ヲ呈セシ例二於テハ赤血球敷ノ減少，白血球増多 症及ビ百分i率二於テハ中性嗜好球ノ増加，淋巴球ノ減少アリシ他，準均核藪ノ減少並二遊走・

貧喰爾機能ノ減退アリテ所謂退行性左方移動ヲ呈セリ，之恰モ余が二二報告セシ限局性腹膜 炎（症歌比較的輕快セル）時二於ケルト同様ナル血液所見ナリ．而シテ外見上健康三態ヲ呈セ ル例ニアリテハ血液所見モ正常＝シテ，之叉余ノ報告セシ慢性贔様突起炎時ノ三二酷似セ

リ．

 今之が手術所見ヲ観ル＝，前者ノ場合＝アリテハ軍二結石存在セシノミナラズ，二次的感 染二因リ謄嚢或ハソノ附鷹器官タル鍮謄管二炎症性病攣ヲ惹起セリ．而シテ後者ニアリテハ 謄三内二結石存在シ湖濁セル謄汁充満セシ他，膿嚢管周園ニハ疲痕性癒着アリテ古キ：炎症ノ 痕跡ヲ認メシモ，現在何等器質二炎症性攣化ヲ認メザリキ．

 由是観之，假令上記或ハ楡膿管内＝結石ヲ有シ謄石護作ヲ反覆スト雛ドモ，二次的感染二 二リ之等器質二炎症性病攣ヲ起スニアラザレバ，旧作ノ休止期二三テハ血液所見正常ヲ保 チ，器質二炎症性病攣ヲ件フモノ＝7リテハ所謂炎症時ノ血液所見ヲ呈スト云フヲ得ベシ．

而シテM．Sieberモ亦各種疾患二於ケル血液像ノ三三ヲナシ，三石症患者ニシテ激烈ナル謄 回護作ヲ反覆スルモ，炎症ヲ件ハザル場合ニハ血液像ノ正常ナルヲ認メ，之ハ胃及ビ腸ノ疾 患＝於テ炎症樹ホ腹膜二波及セザル場合ト同檬ナリト云ヒ，大髄余トソノ見解ヲ同ジクセ

リ．

 次二手術後二二テハ爾者共＝・一一 過性ノ赤．血球並＝白血球数ノ増加，淋巴球ノ減少ヲ來セ リ．而シテ謄石ノ症歌ヲ呈セシ例二於テハ術後不均核藪ノ減少並二白血球機能ノ低下バー時 更二増彊シ，外見上健康状態ヲ呈セシ例ニアリテモ亦同様術後干均核数並二白血球機能バー 時正常以下トナレリ．即チ術後二於テハ程度ノ差ハアレド爾者共二退行性左方移動ヲ招來

シ，恰モ限局性腹膜炎ノ中間期手術後＝於ケルが如キ血液攣化ヲ呈セリ．

 更ニー考ヲ要スルハ外見上健康状態ヲ呈セシ例ニアリテハ術前ノ血液所見，慢性贔様突起 三時ノ夫二酷似セシ＝モ不拘，手術後ハ慢性最檬突起炎ノ間激期手術後ノ如ク進行性左方移 動ヲ呈スルコトナク，却ツテ退行性左方移動ヲ三三セリ．之謄嚢摘出術ハ，聞歓期二丁ケル 二様突起切除術二比スレバ，遙：ニソノ手術的技術並二操作困難ニシテ手術的侵襲モ亦大ナル ベク，從ツテ造血臓器ハ過重ナノL刺戟ヲ受ケ所謂退行1生左方移動ヲ惹起セシモノナラント思

惟ス．

      結   論

余ハ4例ノ謄石症患者中，騰石ノ症状ヲ呈セシ3例及ビ外見上健康歌態ナリシ1例二就        ［ 110 ］

       外耕的疾患二於ヶル白血球ノ核移動遊走速度並二      331       負喰機能殊二手術ノ二二及ボス影響二就テ

キ，ソノ術前術後二於ケル血液像並二白血球機能ノ二化ヲ槍索シ次ノ結果ヲ得タリ．

 1．白血球機能

 （イ）遊走速度 術前，謄石ノ症歌ヲ呈セシ3例二於テハ，雫均遊走速度23・94μ／分一26・5 1μノ分，平均24・88」μ／分ニシテ正常値二比シ遊走機能減退セシモ，as 4例ノ如ク外見上健康 歌態ナリシモノハ卒均遊走速度29・61μ／分ニシテ正常ナリキ．術後，前者＝アリテハ更＝一 時減弱シ，最低値畢均21・37μ／分（1日目）ニシテ，ソノ恢復日数ハ準均6−7日目ナリ・後 者ニアリテハー時減弱セシモ，ソノ最低値ハ24・33＃／分（1日目）ニシテ，既二4日目ニハ正 常範園以上二三張セリ．

 （ロ）貧喰機能 術前，膿石症ノ症歌ヲ呈セシ3例ニアリテハ，準均貧喰度1・22一一一 1・44，

雫均1．34＝シテ貧喰機能モ亦低下セリ．外見上健康状態ナリシ例ハ平均貧四度1・61ニシテ正 常範園ニアリタリ．術後，前者＝＝アリテハ遊走速度同様一時三二低下シ，最低値雫均1・21（i

日目）ヲ示シ，ソノ恢復日藪ハ卒均6−7日目ナリ．後者ニアリテモー時低下シ，ソノ最低 値L43（1日目）ニシテ，既二4日目正常範園二復録セリ．

 2．中性嗜…矧生白血球核分葉藪術前，謄石症ノ二野ヲ呈セシ3例＝於テハ雫均核数L61

一一P．82，亭均1．7◎ニシテ核型左方移動ヲ呈セリ．帥チ庇ノ場合＝於ケル核型左方移動ハ所謂 杉山数授ノ退行性左方移動ナルベシ．然ルニ外見上健康歌態ナリシ例ハ雫均核数2・12ニシテ 核型左方移動ヲ認メザリキ．

 術後，前者ニアリテハ準均核撒更二減少シ最低値卒均1．57（1回目）ニシテ，ソノ恢復＝ハ 挙均14−15日ヲ要シ，後者モ亦一時減少シ最低値1．71ヲ示セシモ，IO日目ニハ略々正常範園

二二露セリ．

 3．白血球総数

 術前，膿石症ノ症歌ヲ呈セシ3例＝アリテハ，白並1球総数9・200−12・900，三門10・600 ・＝シ テ輕度ノ白血球増多症アリ．外見上健康歌態ナリシ例ハ白血球総数6．520 ＝シテ白血球増多 症ヲ認メザリキ．

 術後，全例共＝一過性ノ白血球数増加ヲ來セリ．9Pチ前者＝於テハ最高雫均13．680（1日 目）ニシテ，平均日干6−7日目正常藪二露シ，後者ニアリテハ最高13．400 ・＝シテ4日目既 二三常数二復麟セリ．

 4．各種白血球百分率術前，著明ナル百分率墾化ハ，謄石ノ症朕ヲ呈セシ3例＝於テハ

中性嗜好球（665％ 一73・5％，雫均70・3％）三々増加シ，淋巴LRj （17・0％一一25・0％，準均20・5％）

三々減少セリ．外見上健康歌態ナリシ例ハ著攣ナカリキー一

 術後，全例共ニー時中性嗜好球ノ増加，淋巴球及ビ「エ」嗜…好球ノ減少ヲ來セシモ，三等ノ 轡化ハ自血球藪ノ減少ト共二正常二巴セリ．

 5．赤 血 球 敷

 術前，謄石症ノ三二ヲ呈セシ3例二三テハ赤血球数3．890．OOO−4．100．000，平均3．980．000，

外見上健康歌態ナリシ例ハ4．340．00ニシテ，前者二於テハ赤血球数減少著明ナリキ．

      ［ 111 ］

332 市 場

 要之謄石症患者ニシテ謄嚢乃至ハソノ附蝿器官二炎症性攣化ヲ俘ヘルモノニ於テハ赤血球 藪ノ減少，白血球糖撒輕度ノ増加，百分率ニアリテハ中性嗜好球ノ増蜘及ビ淋巴球ノ減少ヲ 示ス他，亭均核数ノ減少並二肖血球機能ノ低下ヲ來シ，所謂退行性左方移動ヲ呈セリ．：炎症 性攣化ヲ俘ハザルモノ＝アリテハ血液所見略々正常ナリキ．

 手術後二於テハ全例共ニー時赤血球数及ビ白血球数ノ堰加，百分率二於テ♪・申性嗜好球ノ 増加，淋巴球及ビ「エ」嗜好球ノ減少ヲ來ス他，退行性左方移動一時増強セリ．而シテ之等攣 化ハ謄嚢乃至ハソノ附鵬器官二炎症性憂化ヲ有スルモノ＝高度sシテ，且ツソノ恢復モ亦遷 延セリ．

       主 要 文 献

1）Arneth， J．＝Die qualitative Blutlehre・Leipzig．1920．  2）赤井貞一，外科酌化膿性疾患ノ 1血液形態學的研究亜二三臨床的意義二丁テ，北越二三會雑誌，第39年，第6號及第40年，第2號．

3）市場官司，外科的疾患二丁ケル白血！球ノ核移動，遊走速慶並二貧喰機能，殊二手術ノ之二及ボズ 影響二就テ／s其3（症状比較的輕キ限局性腹膜炎），十全會雑誌，42巷，10號，〔昭12）．其6（慢性轟 様i突起炎），十全會雑誌，43巻，1號i，（昭13），  4）穿藤濟太郡，炎症性外科的疾患，日本外科學 會維誌，第37回，  5）茂木藏之助，外科各論，：Bd． II［．  6）Naegeli，0．：：Blutkrankheiten u．

BIutdiagnostik・3Au且・  7）小川蕃，外科各論，下巻． 8）大場辰之助，外科的疾患二於ケル中 性白血球像攣化ノ臨床的意義二就テ，毫鰹醤學會雑誌，第263號．  9）Schilldg， V．：：Leukozyten

u． 1，eukozytose u． lnfektions−Krankheiten． Ergebniss d． gesam． Med． Bd． 3， S． 358， 1922． 10）

Siebner， M．： Weiter erfahrungen ifber das NAv eisse Blutbi］d bei t hirurgischen Erkrankungen． Dtsch．

Zeitschr． fUr Chir．：Bd．208， S．318，1928． 11）杉山繁輝，細胞ノ遊走速度測定法，十全會雑誌，

第34巻，9號，昭4． 12）同人，自血球機能ヨリ見タル「アルネツト氏核移動ノ本態二就テ，北越 署學會雑誌，46年，昭6．  13）同人，諸種疾病二於ケル血液像ノ絡括表，十至會雑誌，第38巻，

9號，  14）山下溝吉，諸種ノ實験酌疾病二三ケル自血球ノ機能並二形態（其4，實験的感染二於 ケル白Ih1球機能ノ麺化），十：全二丁誌，第37巻，第6號．   15）渡i邊四郡，多核白1血球ノ核分葉籔

ト遊走速度トノ相学開係二三テ，十三會雑誌，34巻，11號，昭11． 16）Wasserm鍛血， M．：Uber das Verhalten der Weissen Blutk6rperchen bei einigen Chirurgischen Erl〈rankungen， insbesondere hei Append． Mtinch． Med． Wochenschr． Nr． 17 u 18， 1902．

t 112 ］