各種外科的疾患ノ手術前後二於ケル赤血球 沈降速度及ビ白血球ノ核移動二就テ
其8．骨 折
金澤讐科大學外科學教室（熊埜御堂教授指導）
金澤騎科大學病理學教室（杉山教授指導）
研究科學生田邊重
S；geki Tanabt （昭和13年10月12日受附）
樹
内 容 抄録
各種ノ骨折患者7名（内非観血的虞置ヲナセルモノ 4名，観血的虞置ヲ施セルモノ3名）ノ入院申ノ全経 過二野リ沈降速度及ビ血液細胞ノ攣化ヲ観察シ次ノ結 果ヲ得タリ．
1．沈降速度ハ骨折後24時間内二輕度ノ促進ヲ來シ 1週目最大トナリ以後極メテ徐々二男延シ骨折端ノ癒 合ト共二正常値二復ス．
2．赤血球凱血色素量ハ骨折後漸次減少シ2週目 最小トナリ，以後徐々二増加シ治癒ト共二正常二復 ス．沈降速度トハー定ノ員ノ相關々係アリ．
3．血液像ハ骨折後白血球数ノ増加，百分率二黒テ ハ中性嗜好球ノ増加，淋巴球ノ減少，「エ」嗜好球ノ減 少消失，大軍核球ノ輕度ノ増加アリ，以後正反封ノ過 程ヲ経テ2週間内二野常二復臨ス．攣化ハ比較的急激
ニシテ沈降速度トハー定ノ關係求メ難シ．
4．卒雪平敷ハ骨折後減少シ1日目最小トナリ以後 治癒経過二並行シ徐々二増加シ4−7週ヲ経テ正常数二 二ス．沈降速度が促進シ3−6日目最大トナリ病状ニー 致シタル後ハ爾者良ク並行シ骨折ノ治癒ト共二正常二
近ヅク．
緒 言
第1章 實験材料及ビ實験方法 第2章 實験成績
第3章 総 括
第1項 赤血球沈降速度 第2項 白血球数
第3贋 赤血球数及ビ血色素瞬
目 次
第4項 自血球各種百分率 第5項李均核敷
第6項血液像ト沈降速度トノ關係 第4章 考 破
結 論
」1要文獄
［ 126 ］
各種外科的疾患手術前後二於ケル赤血球及ピ白血球ノ核移動二就テ 1017
緒
骨折後ノ赤血球沈降速度二關シテハW・L6hr ガ詳細＝研究シテヨリ後木下，木村，Stemmler，
Mad】ener，：Bremer，井上，杉山， T OIovson ete ノ追試研究アリ．骨折後バー定ノ不慮期ヲ経テ 24時間内二面度ノ促進ヲ來シ，一定ノ二品ヲ経
テ最高トナリ，以後漸次逞延シ，骨接端ノ完全 癒合，或ハ假性關節ノ形成ト二二正常値二復脇 ス．而シテ促進ノ程度ハ骨折ノ大小及ビ軟部組 織損傷ノ大小二關係シ，受傷者ノ年齢モ亦大ナ ル影響アリ．老人者ハ著シク促進スト．
叉一方骨折後ノ血液所見二關シテハ，奥本，
小柳：Frenkel G． L u． Gawrilo R．1． Tabanelli M．
Walton R．W。山下等ノ研究アリ。奥本ハ骨折後 ノ白」血球ノ攣化干網核型ノ左遷二關スル實動的
言
研究ト題シ，骨折後ハ白血球数ノ増加ヲ認メ，
且ツ核型ハ左方移動ヲ呈シ24時聞後最大トナ リ，治療経過中皿多少ノ左遷アリト報告セリ．
斯クノ如ク沈降速度及ビ血液像特同齢前核数 ハ薄舞骨折後ノ治療及ビ豫後ノ制定二封スルー 大目標タリ得ルコトハ明ナリ．故二余ハ骨折後 ノ全経過二亘リ同時二赤血球沈降速度及ビ其ノ 他ノJ血液所見ヲ検査シ，此ノ間ノ關係ヲ観察ス ルハ甚ダ興味アル問題ナリト思唯シ，本教室ニ テ考按セラレタルKMK：式微量赤血球沈降速度 測定器ヲ用ヒ，先入ノ研究ヲ追試スルト同時二 血液細胞ノ弱化ヲ槍索セリ．今蝕二尉タル結果
ヲ報告セントス．
第1章 實験材料及ビ實験方法
霊澤醤科大學熊埜御堂外科二於テ治療セル各種ノ骨 折患者7名二就キ，入院中ノ全経過二亘り白血球激，
赤血球激，ザーり一血色素量，白血球各種百分率，中 性嗜好陰核分葉敷，亜二赤血球沈降速度ヲ検索セリ．
而シテ槍査二使用セシ諸方法ハ余ノ第1報二詳述セ シヲ以テ鼓ニ一軍ニソノ概略ヲ記スペシ．
所要ノ血液ハ患者ノ耳朶ヲ消毒シ小切開ヲ加へ湧出 スル血液ヲ以テシ，諸三一ニハ各kLevy−Ilausser氏
血1球計算器，1｛ei11ige Farbp］atten−Haemometer，及ピ
本敏室ニテ考按セラレタル，KMK式微量赤血球沈降 速度測定器ヲ使用セリ．
血液像ハ充分清拭セル載物硝子二血液ヲ塗抹シ，「メ イギームザニ重染色ヲ施シ油浸装置ニテ樵鏡セリ．核 分葉数ノ算定ハ杉山敢授ノ厨謂標準法二依レリ．正常
人ノ地均工船ハ1・96ナリ，
第2章 船舶成 績
各部ノ骨折9Pチ頭蓋骨々折患者1名，頭蓋底 骨折及ビ鎖骨回折患蕃1名，上三二及ビ前払品 々折患者1名，大腿骨々折患者3名，脛骨々折 患者1名，合計7名ノ患者二就キ入院中ノ全維 過二亘り血液細胞ノ墾化帥チ白血球敷，赤血球 歎，ザーリー血色素量，白血球各種百分率及ビ 中性嗜好球核分葉数並＝赤血球沈降速度ヲ槍索 セシ成績ヲ示セバ次ノ如シ．
第 1 例
患者 大野某，男，46歳．
1937年6月28日入院一S月2日輕快退院．
主訴 打撲．
現病歴 本日午前10時頃土木工事中高サ8mノ橋ヨ リ砂上二落下受傷セリ．受傷後一時意識明瞭ナリシモ 當科二來ル4時間前ヨリ混濁シ睡眠性ニナリ來レリ
ト．
現症 顔貌無慾状ヲ呈シ意識稚混濁ス，脈搏ハ整調 ニシテ緊張良．雨眼瞼二皮下出血ヲ認メ右眼瞼二小創 アリ．左側顕額部二蜘朕創ヲ見鼻出血ヲ俘フ．右鎖骨 中央部硝腫脹シ全身各所二数多ノ擦過傷アリ．X爲眞 ニヨリ頭蓋底骨折及ビ右鎖骨々折ヲ認ム．
［ 127 ）
r！
pt
一
白1表 沈降速度及ビ血液像 第1例大野某男46歳 （頭蓋底及ビ鎖骨・｝（折）
縄 白 赤 ザ血 1沈降速度
白血球各種百分率
i 核 型 平 備過日 皿球 血球 1色
椛f
1エ1 時
2時 観察 中嗜
巴
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湘嗜編観11
フ細筆12β
4 5 均核数 数 数 1量 間 間 数 性矧球 軍球 嗜球1酒好 型 ズ胞1馴型 型1型
型 型 数 考
入院日
Q4
14，880 P7，560 P0，000
449万 S53 S55
80％
V9 V5
8．2 P6．0 Q5．0
13．0
P85
Q6．0
200
V〃
1
W6．0 V2．0
灘：1 1951 6．0 W．5 V．0
・回・
Q。lllo l
0
000．5 100
V〃
54 T7 S5
37 R7 S5
769 101 000
1．54 P．49 P．66
38。C R8．5。C R7．30C
8 7，600 350 66 ｝li25五 26．0 〃 57．5 24．0 11．0
650iO
1．0 〃 45 43 11 1 0 1．68 〃13 7，280 271 62 26．0 〃 56．5 30．0 7．5 4，OI2．0 0 0 〃 44 42 14 0 0 L70 平熱
18 6，340 385 70 1「23』 25．0 〃 52．538．0 5』 3．0 1．5 0 0 〃 43 40 16 1 0 1．75 〃
23 6，480 386
0
V2 ｝20．5 22．0 〃 54．0 34．5 4．5 5．5 1．51@！ 0 0 〃 41 41 15 3 0 1．80 〃
29 5，960 426 75 16．0 20．0 〃 41．5 43．0 8．5 5，012．0
@I l
0 0 〃 26 55 17 2 0 1．95 〃37 7，180 446 76 11．0 17．0 〃 46．0 41 5．0 5013．0 0 0 〃 30 43 22 5 0 2．02 輕快退院
第2表 沈降速度及ビ血液像 第2例埣崎某 男 15歳 （頭蓋骨k折）
経 白 赤 i ザ血 沈降i速度 白血球各種百分i率 核 型
1
李 備過日 血球 血 i
?1 椛f1色 1 ｝ 2時 観察 中嗜 淋巴 大核
罰丁丁霧
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415iI
均核
敷 敷 数 1量 間 間 敷 性好 球 軍功嗜球基好奇1 ズ胞 歎 型 型 型
酬型
激 考入院日 ・28・・i 373：万 72％ 18．0 21．5 200 71．512αO 8．0 0 O．5 0 0 100 44 39 15 2 0 L75 37．5。C
2 93601 358 71 18．0 21．0 〃 75．5 16．5 7．5 0．5 0 0 0 〃 39 44 17 0 0 1．78 38。C
6 13，640 430 73 20．5 23つ 62．5 21．01a5 3．0 0 0 o 〃 38 45 16 1 0 1．80 37。6。C
12 9，880 420 75 19．5 19ま到 〃 62．0 28．5 45 5．0 0 0 0 〃 30 52 17 1 0 1．89 〃
17 7，960 440 75 15．5 18．5i〃 i 48．037．0 7．Q 7．5 〔L5 0 0 〃 32 46 20 2 0 1．92 37．3。C
9，880 V，560 W，240
455 S49 S99
74 V8 V9
14．5 P3．0 P2」
18．0 P7．0 P6．5
〃〃〃 li；／iii 4．0
T．5
U5
7．0 S．5 V．0
0．5
O2．0
000 000 〃〃〃 31
R2 R4
46 S5 T1
19 P8 Q0
365 000
1．93 P．96 Q．06
牢熱
V〃
45 7￡20 510 80 10．8 16．5 〃 50．535．0 65 8．0 0 0 0 〃 27 42 24 7 0 2．11 〃
90 932・1 505 81 10．0 15．0 ！ 45』 40．0 3占 105 1．0 0 0 〃129 45 21 5
iO 2．01
，
熏s可能8
罷田
各種外科的疾患手術前後二於ケル赤血球及ピ白血球ノ核移動二就テ 1019
診噺 頭蓋底骨折，右鎖骨々折及ビ全身打撲症．
経過 直チニ左顯額部ノ創ヲ縫合シー部二「タソポ ソ」ヲ挿入シ破傷風血清ヲ注射シ絶封安翻ヲ守ラシム．
2日目意識稽恢復シー般症朕異常ナシ．5日目意識全
ク恢復シ他モ順調ノ経過ヲトル．20日目頭部二皮下膿 瘍ノ形成ヲ見切開施行．36日目輕快歩行退院ス，
赤血球沈降速度及ビ其ノ他ノ血液所見ハ第1表第1 圖二示ス如シ．
第 患者
O 20 5 19 10 18 15 17 20 16 25 1．5
1
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14
2
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衛
1
第1圖 沈降速度及ビ血液像
第1例大野某男46歳
ヤー・、
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串均核激 白血琿敷
一一一一一一 ﾔ血球厳
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12 4 7 12 17
締過ロ獄→
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17．oeo
15．000
13．000 450万
11．000
9．000 350刀
7 （mo
2 例
埣崎某，男，15巌．
1938年2月4日入院一7月13日輕快退院，
主訴 頭痛打撲．
5．000 250フ三
TT
器盃
球 球 36 勲 鞍
現病歴 2月3日午後5時頃4mノ高サヨリ落チ鐵 製ノ大ナル水槽二右側頭部ヲ打チツケ水槽申二落下セ
リ．直チニ附近診療所二才容セラレタルモ意識ハ至ク 不明ナリキ翌4日午後10時i頃野土二來ル．
5 22 Z1 10 ZO
1．9
15 IS
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1．7
1．6
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鑑 叢
第2圖 沈降速度及ビ血液像 第2例 埣崎某 男 15歳
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一一一一鱒一沈降連度 牛均核激 白血球鞍
一一一一一 ﾔ血球数
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一一6ρ ノニニーノ
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里
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13 ooO
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1LOOO 550万 10．000
9．Ooo 450］J
gooo 7．000 350万
農諸 tT
護護
［ 129 ）
1020 田 邊
現症 意識明瞭ニシテ脈搏66，穂細少ナレドモ緊張 良，呼吸異常ナク瞳孔反射亦尋常ナリ．左側顔頂部二 小創アリ同部ヨリ後方，同月此等三一七二腫脹シ血腫 ヲ形成シ墜痛アリ顯額部ノ血腫特二著明ナリ．爾上肢 及ピ左側下肢ノ自働的運動ハ全ク不可能ニシテ右下肢 ハ只足關節及ピ5趾ノ蓮動梢可能ナルモ股關節叉ハ膝 關節ノ運動ハ全ク不可能ナリ．全左孚身ニハシビレ感 或ハ知畳過敏存シ右宇身ハ知畳梢鈍ナリ．X爲眞ニヨ
リ左顧額部二骨蓋骨k折ヲ謹明ス，
診翫 頭蓋骨k折
経過 蘇病ノ併護モ見ズ順調二樫過シ四肢ノ蓮動障 碍及ビ知畳異常モ漸i欠恢復シ，40日過ギ爾下肢ノ自働 的蓮動殆ソド正常トナル．然シ尚膝關節ノ睨力感ノ爲 起立シ得ルモ歩行シ得ズ．右上肢ノ恢復ハ梢渥延ス．
赤血球沈降速度及ビ其ノ他ノ血液所見ハ第2表第2 圏ノ如シ，
第 3 例
患者 山本菓，男，18歳．
1937年10月9日入院一12月31日輕i挟退院．
主訴 打撲．
現病歴 本日午前9時頃30尺ノ櫓ノ上ヨリ板敷ノ上 二墜落セリ．直後30分間意識不明ニシテ鼻出血ヲ見タ
リト．
現症顔貌ハ不安恐怖ノ斌ヲ呈シ意識ハ明瞭ナリ．
脈搏細少ニシテ140至，整調ナレドモ緊張稽弱シ，左 側顔面ハ所々皮下出血ノ爲紫色ヲ呈シ左頬部粘膜，下 唇二裂創アリ，出血相論ナリ．右腕關節ヨリ手背二亘 リ強度二腫脹シ疹痛アリ關節機能ハ至ク障碍サル．左 上膳中央部ハ紫赤色ヲ呈シ強ク腫膿シ鯛診スルニ骨折 端ヲ閥知シ得，外側ニハ小創ヲ俘ヒ出血多量ナリ．ソ ノ他左大腿部二擦過傷ヲ認ム．X爲眞ニヨリ右前腰骨 下端及ビ左上鱒骨中央部二骨折ヲ謹明ス．
診断 顔面挫傷，右前膳骨下端骨折，左上脾骨k折 及ピ左大腿部挫傷．
経過 部日入院，骨折部ハ固定伸展装置ヲ行ヒ其ノ 他ノ外傷ニハ適當ノ塵置ヲ施ス．大膿順調ノ経過ヲト
リ挫膓ハ漸次治癒ヲ見骨折部ノ癒着モ次第二強固ニナ
レリ．
赤血球沈降速度及ピ其ノ他ノ血液所見ハ第3表第3 圖ノ如シ．
O 21 5 20 10 卍9 15 IB 20 17 25 16 30 15
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第3圖 沈降速度及ビ血液像
第3例山本某男18巌
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一一・一一・・一@沈蹄速度 臼血1球臓
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入院日 2 4 6 8 14 20 26 33 40 49
白 血 球 鐵 34．280 15．440 16．720 11．6eO 124．40 13．440 12．040 8．320 11．160 i
赤 血 球 激 444万 415 365 364 323 390 360 399 435
g．2so l 4ss 7．4401 470
第3表 沈降速度及ビ血液像 第3例 山本某 男 18歳 （上膳門守ビ前腰骨々折）
ザ血 1色 リ素
［量
沈降速度
1 時 間 720／o ［ 7．5
71 64 64 64 67 68 70 72 73 74
1 iso
l 2s．0
24．0 25，5 24．5 21．2 20．0 16．0 14．0 9．0
2 時 間
140
21．5 27．0 25．5 27．0 25．5 23．2 23．0 18．8 18．0 16．0
白血球各種百分率
劉欝
i U一 一 ［
200
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t／
lt
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93．5 87．0
76 79
69．5 71．0 68．0 69．0 74．5 71．0 1
56．Oi・ 35．0 4．5 9．5 16．0 15．5 19．5 21．5 21．e 31．5 16．0 22．Jr
大核！三鞭嗜 血球嗜球、基好
J20
3．5 7．0 4．5 7．5 5．0 5．5 5．0 4．5 3，5 4．0
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1，0
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2，5 2．O
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4．5 5．0 3．0
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0．5
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11
11
tl
tl
tl
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tl
tl
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型 型 56 37 153 37
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151 g36 52 37 142142
1 1 1 37 1 43
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i 29 i 51
29 45 27 47
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61i 8i2
6i，7 12
13 1 3
8i3
151 5
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161 4 211 5 201 6
5 型
均 核 心 O i 1．52 o o o o o o o o o o
1．59 1．55 1．56 1．63 1．77 1．88 1．91 1．95 2．02 2．05
第4表 沈降速度及ビ血液像 第4例 奥原下男25歳 （脛骨々折）
備
考 37．70c 38．70C
骨折端ノ整復施行37．8。C 380C
37，70c 37，50C 37．20c 牟熱
tl
tl
r／
1
止ｾ降速度 白血球各腫百分i率 核 型
縄過日数 白血球数 赤血球籔
ザ血 P色 椛f P量
1時間 2時間
察 巴
観1中嗜淋1大核「好璽嗜
煤^性好球速球1嗜球；基好
ご 骨プマ1観
ｫ美耀畷
11
^
213 415
^i型…鞭
卒均画数 備考
入院日
@3 @6
P0 P3 P7 Q1 Q6 R0
1L320
X，780
?O，860
浮O40 X，460 X，640 V，160 W，600 W，940
451万 S69 S03 S23 S13 S38 S62 S82 S79
82％
W1 W2 W0 W0 W2 W2 W5 W9
11．0
P80
Q1．0 Q2．0 Q2．5 Q0．0 P7．0 P4．5 P2．0
15．5 Q0．5 Q2．0 Q3．5 Q4．0 Q1．0 P9．5 P8．0 P6．0
〃〃 」
1 25．α4．0
@32．516．5 1
@29，517．0
@3％1ε0 1 39．5135
@2＆5145
E9・1・L・i3・16・i・
1．5 P．5 T．5 S．0 トO 「O l O
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@0．5
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48 S4 R8
A341・4 ［34i45322727 1S3 42 10 S4 11 S7 13 S1 15
@18 i
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S6 17 S9 19 E5122
01214559
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@ 〇 @ 〇
@ 〇 @ 〇
1．62 P．69 P．79 P．74 P．92 P．91 P．96
Q02
Q．07
37．8。C
V39。C37．2。C〃牛熱〃〃輕快退院
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第4圖 沈降速度及ビ血液像
第4例奥原某男25歳
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李均核数 沈降蓬度 自血球数 赤血球鋏
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12 5 9 12 16 20
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25 29
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10．000 500−Ji
9．Ooo
8．000 450万
7．000
6000400万
勲 TT
第 4 例
患者 奥原某，男，25歳．
1937年7月12日入院一8月11日輕快退院．
主訴 左下腿部疹痛．
現病歴 本日午前9時頃土木工事二從事中，12尺程 ノ高所ヨリ土砂崩壊シ來リ埋没サル．直チニ救出サレ タルモ左下腿ノ痙痛ノ爲歩行不能トナレリト．
現症 」貌正SS ＝シテ脈搏，呼吸其ノ他異常ナシ．
左下腿ハ中央部強度二腫脹シ隣国，歴痛アリ．異常運 動及ピ軌耳蝉ハ聴取シ得ズ，X硬筆二依リ左脛骨k折
ヲ謹明ス．
経過入院後患部ノ固定襲置ヲ行ヒ安静ヲ守ラシ ム．約10日琴平度ノ熱護ヲ見タルモ一般症状可良ニシ テ順調二経過シ31日目輕快退院ス．
赤血球沈降速度及ビ其ノ他ノ血液所見ハ第4表亜二 第4圖二示ス如シ．
15 2．1
2．0
20 1．9
1．8
25 1．7
1．6 30 1．5
蔭霧
iT
諺援
第5岡 沈降速度及ビ血液像 第5例小川某男41歳
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［ 132 ］
各種外科的疾愚手術前bl n於ケル赤血球沈降速度及ビ白血球ノ核移動二就テ 1023
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第 5 例
患者 小川某，男，41歳，
1937年6月26日入院一8，月13日七子退院．
本訴 左大腿部腫脹疹痛．
現病歴 本日午後5時頃電柱目附テ作業中誤ツテ眞 下二落下シ受傷ス．
現症 左側大腿部腫脹シ攣形著明．異常運動ヲナシ 止痛激甚ナリ．X爲眞ニヨリ上1／3ノ部二瀦骨折ヲ見 回並並シ，
診噺 左大腿骨皮下骨折．
手術一時索引，整復ヲ試ミタルモ不及．10日目手 術施行．局所龍燈ノモトニ挿桿法ヲ行ヒ骨折端ヲ整復
固定ス．
縄過 術後順調二経過シ手術創バー部化膿シ婆孔ヲ 形成セルモ骨ハ至ク正常二癒着硬化セリ．術後34日目
「ギブス」纐幣ヲ行ヒ退院ス．
赤血球沈降速度及ビ其ノ他ノ血流所見ハ第5表萌二 第5圖二示ス如シ．
第 6 例
患者 三木某，男，26歳．
1938年3月1日入院一5月3日輕快退院．
圭訴 左大腿部腫脹1蓼痛．
現病歴 2月11日高サ4mノ電桂ヨリ1落シ右顯額 部挫創及ビ左大腿骨k折ヲ受ク，直チニ地方ノ醤院二 曲容サレ入院治療ヲ受ケ3月1日當科二來ル．
現症 左大腿部二異常運動アリ偏疏外ノ形成ヲ見 ル．レントゲン爲眞ニヨリ左大腿骨上1／3ノ部二横骨 折ヲ認猛毒2Cm声高ス．
診断 左大腿骨皮下骨折．
手術 一時索引ヲ行ヒタル後10日目手術施行．局所 癬酵ノモトニ挿蝕法ヲ行ヒ骨折端ヲ整復固定ス．
経過 順調，手術創バーi欠的癒合ヲ見，骨折端ノ整 復全ク正常．50日目ギブス纐婿ヲ施シ退院ス．
赤血球沈降速度及ピ血液所見ハ第6表並二第6圖二
示ス如シ．
第 7 例
患者 眞木某，男，21歳．
1937年6月21日入院一8月10日輕快退院．
圭訴 左大腿骨轄移及ピ膝關節強直．
現病歴 4月2日重荷ヲ左大腿上二落シ，以後歩行 不能トナレリ．夕刻ヨリ局部腫脹著明トナリ疹痛亦増 大ス，近邊ノ病院二約2ケ月間入院治療セルガ，左大 腿骨ハ著シク鱒移ノ賦態ニテ癒合シ約5cm短縮セリ
［ 13：S ］
r，一一一
窃 凸 一
白；6表 沈降速度及ビ血液像 第6例稚木曽男26歳 （大腿骨皮下骨折）
沈降速度
白血球各種百分率
核 型経過日面 白血球敷 赤血球数
ザ血 P色 椛f P量
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挙均核数 備考
入院日
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p 後 i2）12 i6）16 i11）20 i16）25 i22）31 i30）39 i37）46 i45）5412，960 U，560
?Q．080 W，120 V，600 U，720 T，960 W，880 U，540 U，720
479万 S45 S52 R99 D395 R70
S32，
S89 S75 T02
85％
V7 V3 U5 U3 U3 U8 V5 V6 W0
21．0 Q6．5 Q9．0 Q6．5 Q1．7 P8．0 P9．0 P6．0 P3．0
2301240
@ 222
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@ 30．0
@ 27．5
@ 24．0
@ 21．5
@ 21．5
@ 20．0
@ 18．5
20069．512a5 Vi67．0 V175．0
23．0 P8．0
PL5
P8．0 Q5．0 Q7．5 Q6．5 Q9．0 Q3．5
5．5 V．0 S．0 W．0 V．0 U．0
浮O
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35
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41123
R9 S2 R9 S3 S2 R6 R4
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1．90 P．95
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?D77 P．82 P．88 P．95 P．98 Q．07 獅O5
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V38．4。C
R7．6。C
x臓 13日目全扱糸 nバー次的癒合ヲ螢ム
Mブス繍帯 50日目輕快退院
第7表 沈降速度及ビ血液像 第7例 眞木某 男 21歳 （大腿骨々折）
縄 白 i 赤 ザ血 沈降速度
自血球各種百分率
核 型 李 備過日轍 1髄
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血 1色 椛f P量
1時間 2時間
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3
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492万 R78 S17
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畿1：1 30．0 2001姻45040 117εOl150｝＆0
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32 S8 R5
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1．95 P．65 P．87
39．4。C R8．5。C
5813 9，160 浮O80 W，440
342 R78 R68
1601 60
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29．5 Q9．0 Q7．0
30．1 R0．0 Q9．0
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9．0 P4．0 X．0
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P．74 P．80
38．2。C R7．5。C
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20 7，480 43多 68 265 27．5 〃51513aOl 3．5 8．5 α510 1 0 〃 36 47 16 1 0 1．82 ギブス纐帯ヲ施ス37．9。C
29 8220 438 73 20．0 ［23。0 〃 i36．050．0 3．0 10．0 1．0 0 0 〃 32 46 18 4 0 1．94 37．4。C
36 9，660 442 75 22．0 23．0 …5α03ス。
6．0 7．0 0 0 0 〃 32 49 16 3 0 1．90 38．10C
1 1
42 8B60 458 80 20．5 23．0 〃 36．550．5 2．5 10．5 0 0 0 〃 32 44 20 4 0 196 37．4。C 50 513 158 19．5 〃i4α54乳5 3．5 ＆0 0，510
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0 〃 27 50 21 2 0 1．98 37。C
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思田
各種外科的疾患手術前後二於ケル赤血球沈降速度及ピ白血球ノ核移動二就テ 1025
5 21 10 20 15 19 20 18 25 17
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第6圖 沈降速度及ピ血液像
第6例稚木某男26歳
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1
4 均核蝕
一一一一一沈降速度 白血球勲
＿＿＿＿一一@赤血球倣
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11，000
10．000 550刀 9 coO
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経過日蝕→日
39 q6 sc
6000 350万
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蓄畿
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現症 左下肢ハ約5cm短縮シ大腿部ハ稚巖痩セリ．
大腿下1／3ノ部・・輕度二腫脹シ外側二面テ爾骨折端ヲ 燭知シ得，X爲眞ニヨリ下1／3ノ二二横骨折アリ縦轄 移ヲ認ム．
診噺 不良二治癒セル左大腿骨々折．
手術 局所麻醇ノモトニ骨折部ノ癒着ヲ剥離シ挿桿 法ヲ行ヒ骨折端ヲ整復固定ス．
縄過 術後数日39。C二達スル熱護ヲ績ケ患部二疹
痛ヲ訴フ，4日目線帯交換ノ際，創部二血腫ヲ認メー一 部抜糸シ血液ヲ排出ス．10日目交換ノ女宿ビ多量ノ溢 血ヲ出シ，梢膿性ヲ帯ブ，全抜糸ヲ行ヒ，有窓ギブス 纐帯ヲ施ス．後創部ハ全部移出ス．然シ膿汁ノ分泌ハ 漸次減少シ訳第二血痕ヲ以テ治癒シ創ノ下端二面ナル 婆孔ヲ残スノミトナル，50日目ギブス纐幣ノ儘容易二 歩行シ得ルニ至リ退院ス．
而1液所見及ピ赤血球沈降速度ハ第7表並二第7圏ノ
如シ．
5 2e IO 19 15 18 20 1．7 25 1．6
30 1．5 沈
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第7圖 沈降速度及ビ血液像 第7例眞木三男21歳
牛均核激 』一一鋼・一沈降速度 白血且球激 一一一一一一赤血球欺
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術術135 8 13 20
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8．000
7．000 350万
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［ 135 ］
1026 田 邊
第3章総
括前章二述ペタル各種ノ骨折患者7名ノ入院申 ノ全経過二亘り槍索セル赤血球沈降速度及ビ血 液細胞ノ攣化帥チ白血球歎，赤血球藪，血色素 量，白血球各種百分率，並二平均核藪ヲ総括シ テ述ブレバ次ノ如シ．
内非観血的療法ヲ施行セルas 1一一4例迄ノ総 雫均ハ第8表及ビ第：8圖二示ス如ク，観血的骨
折端接合ヲ行ヘル第5−7例ノ卒均ハ第9表，
第9圖二示ス如シ．
而シテ以下ノ記載二於テハ骨折後24時間内外 ニテ検査ヲ開始シ非観血的虚置ヲ施行セル（第
1−4例）ト，手術例（第5−7例）二別チ記載 スルヲ以テ前者ヲ甲州トシ後者ヲ乙例ト略記ス
ペシ．
第8表 甲例沈降速度及ビ血液像
（非観血的療法ヲ施行セル第1一第4例迄ノ総平均表）
経 過
日
敏 白 血 球 数
赤 血 球 数
ザ血 1色 り素 1量
沈降速度
白血球各種百分率
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時値 時値i嗜球 t
淋 大核 ヨ好 肥細 面 」
球 軍球 嗜球 腓胞
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型胞 ズ胞 藪
入院日 18，320 429．2万 76．5％ 11．2 16．0 82．1 12．7 5．1 0 0．1 0 0 L607
3−4 11，465 411．7 72．7 21．5 23．6 75．7 19．2 6．4 0．9 0 0 0 L667
6−8 10，925 386．7 71．2 22．6 24．1 64．4 23．2 8．9 3．0 0．2 0 0．1 1，707
2 週 9，660 376．0 7LO 22．2 23．6 61．7 27．4 6．0 4．1 0．7 0 0．3 1．82
3 週 8，995 405．7 73．7 19．9 22．0 55．4 33．9 5．2 3．6 0．4 0 0 1，865
4 週 8，320 430．5 75．2 18．5 20．2 56．5 34．9 4．4 6．2 0．5 0 0 1，915
5 週 8，405 446．2 78．2 14．2 17．9 52．0 36．7 5．5 5．2 0．5 0 0 1，982
6i副
1 8，410 469．5 79．2 12．2 16．9 54．0 34．9 5．0 5．0 1．3 0 0 2．077遍！ 7，920 475．2 79．7 10．7 16．4 50．4 38．0 5．2 6．2 0．2 O i 0 2．09
0 2ユ S 20 10 19 15 IS
20r 1．7
25 1．6
↓↑
認駕 譲蓋
第8圖 沈降速度及ビ血液像 （甲例）
第 8 表土示
二二核激 ＿＿＿＿．一一沈降速度 白血球籔
＿一＿＿一一一一一・一赤血球歎
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11．000 400万
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経過週敷→日
7．000 350万
猛盃 Tt
蓋蟄
【136コ
各種外斜的疾患手術前後二於ケル赤血球沈降速度及ピ白加球ノ核移動二就テ 1027
第9表 乙例沈降速度及ビ血液像 （大腿骨k折手術例総李均）
経
白1
赤 ザ血 沈降速度白虹球各種百分率
亭， ρ
過日蝕 血球 11皿 球 数 1色
椛f P量
1間 梺l
2間 梺l
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淋巴球 大核
R球
三好」嗜球 1肥細面細
絆十型胞
プマ
Y胞燕ﾗ
均核二
手術前 ス506 魂13．6万 70・6％ 19．3 21．4 63．3 25．6 5．7 5．3 0．3 0 0 1．86
術 後1−2
14，653 397．3 66．0 243 26．5 788 13．6 5．3 0．8 0．2 0 0．1 1，657
3−6 9240 333．0 58．3 2〜瓦5 30．4 67．3 19．6 丘2 5．7 0．5 0 0 1，726
2 週 8，640 360．3 62．3 26．8 282 64．2 25．5 4．7 5』 1．0 0 0 1．79
3 週 7，673 3723 64．0 2可．2 26．0 58．8 3α8 3．5 丘3 1．5 0 0 1，836
4 週 7，293 4153 68．6 21．0 23．6 54．7 34．2 5．0 5．7 0．5 0 0 L916
5 週 9，260 445．0 726 21．6 23．3 4α8 28．8 53 4．7 0．3 贈0 0 1，943
6 週 7，840 452．6 7ε3 19．5 22．8 52．3 35．5 4．5 7．2 0．5 0 0 2．04
7 遍 7・494 480．0 オ 77．3 16．9 21．0 54．0 32．7 5．5 7．2 α7 0 0 2．04
e 21 s zo 10 19 IS 1．8 20 17 25 1．6
30 1．5
u．
幽幽 謬奮
第9圖
手 術
沈降速度及ビ血液像 （乙例）
第 9 表 圖 示
N4三均核激
一嫡一・駒鞠 沈降迎度 白血球数
一一一一 一一一一 @赤血球融
1 ノ 一●一 一 一ノ ノノ
、 ，
ノ プ ノ りの
蚤ジ；ノ 軸リ
リ
3W 4NV 5NV 6NV 7SV
lq．ooo
13．（｝OO
12．eoo
11・000500万
10．000
9・000喋⑪0万
s．（xto
騎窪13−6 2w 経過日蝕→
第1項赤血球沈降速度
初診日二於ケル赤血球沈降速度ハ最：小7．5 mm，st，最：大22面m，st，李：均12．8mm，stニシテ 三々正常値ヲ示スモノヨリ最彊度ノ促進ヲ呈セ ルモノトアリ．平均シ輕度ノ促進ヲ呈ス．斯如 ク各例＝ヨリ大ナル差異アル山主二骨折後ヨリ 初診日迄二経過セル日数二五係スルモノニシ テ，下表二示ス如ク骨折後24時間内二士査セル モノ＝於テ一極ク輕度ノ促進ヲ示シ以後急激二 促進シ3日ヲ経過セルモノハ最：大ノ促進ヲ示シ 2ケ月以上ヲ経テ骨折端ノ癒合完全二硬化セル
フ・00030σ万
島盃
tt
護譲
例＝テハ正常二軍キ値ヲ示シ居レリ．
第10表 初診時沈降十度 （骨折後ノ経過日数別表）
＼ 経過
@ 日激@＼種別＼
2弓間 椏
2日
11月3日1
@ 陸内
2以ケ月上
赤降ｳ寸書度 7．5 W．2
PLO
1＆oi2ao
@ i
20．0 8．0
挙均lagl・＆・｝29・12α・la・
此ノ沈降蓮度ト経過日歎ノ關係ハ，骨折後24
［ 137 ］
1028 田 邊
時間内外二槍査ヲ開始セル非観血的白白中戸チ 甲例ノ竿均表ヲ見レバ尚一暦明ナリ．師チ初診 日李均ニテ輕度ノ促進ヲ示シ其ノ後著シキ促進 ヲ績ケ（3・一4）日目1L2mm，stトナリ（6−8）
日目215mm，stトナリ最：高値ヲ示シ以後極メ テ徐々二逞延シ6週間目ニハZF均12．6mm，st
トナリ輕度ノ促進ヲ認ムルノミ．
之ヲ要スルニ沈降速度ハ骨折直後ハ正常値ヲ 示シ24時間内二六度ノ促進ヲナシ以後著シキ促 進ヲ績ケテ1週闇目最：高トナリ其ノ後ハ漸次逞 延シ骨折端癒合ノ硬化ト共二正常二復鯖スルモ
ノナリ．
観血的鹿置ヲ行ヘル乙例脚韻テハ，手術其ノ モノが人工的二再度骨折ヲ惹起シタルモノF見 ラレ，術後ノ維過酷大踊非観血的二虞置セルモ ノトー致シ（3−6）日目最大トナリ以後治癒経 過二拉行シ徐々二遅麺シ正常値附近ケリ．次二 骨折ノ部位，即チ大小及ビ軟部損傷ノ程度が沈 降速度二三ボス影響二身キ観察スルニ，例証虻小 ナル爲断言シ得ザルモ，第11表及ビ第11圖二示 ス如ク大工骨折芸大ニシテ軟部損傷ノ大ナルモ ノ程，沈降速度ノ促進著シク，且ツ其ノ恢復二 長時日ヲ要スルヲ認メラル．（年例軟部損傷ノ 程度ハ前章二詳細記載セルラ以テ省略ス）
第11表 各種骨折別赤血球沈降速度経過表
上段 測定値．mmst． 下段 腓骨k折例ノ1日目ノ値ヲ100％トセルモノ．
＼、 経過日数 1
恊ﾜ部一、一i3一・
ﾊ及ビ種類 ・ヨ 1
6−8 2 週 ■ 3 週 4 週 回T 週 6 週 7 週
腓骨皮下骨折
11m
@100．0 1＆0
P636
21．0 P90．9
22．0 Q00．0
20．0
P8L8
14．5 P31．8
12君
P090
頭蓋骨折丁ビ頭蓋 鼾恊ﾜ例ノ牢均
13．1 P19．0
21．5 P95．4
22．7 Q06．3
2L2
P92．7
192
P74．5 17．5 P59．0
14．5
P3L8
11．5
P045
10．8 X8．1
丁丁丁丁ビ丁丁 恤｡雑骨折
7．5
U＆1
25．0
Q272
24．0 Q1＆1
24．5 Q22．7
2L2
P92．7 20．0 P81．8
16．0 P45．4
14．0 9．0 P21．2 81．8 大腿骨々折手術
? 1
193
P75．4 24．3 Q20．9
295
Q68．1 26．8 Q43．6
24．2 Q19．9
21．2 P90．9
一 一 ｝ ㎜
Q1．6
P963
19．5
P772
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第10圖 第11表圖示
腓骨皮下骨折例 一一一一一一一頭蔀骨折例（複蓮〕
一一一一一一一上鱒骨，前腓骨複維骨折例 一一。一一・一一一大腿骨鳶折手衛後平均
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13 6 2W 3W 4W 5W 6W 7NV
経過日救→第2項 白血球数
甲例ノ初診時二於ケル白血球数ハ最：
小11320，最大34280，単均18320ニシ テ著シキ増多症ヲ讃明シ，以後漸次減 少シ大部ハ2週間内二正常藪二廃嫡シ
1例ノミ永ク輕度ノ増多症ヲ持績セ
リ．
乙例融融テハ術前6560−8920，平均 7506ヲ示シ術後激増シテ平均14653ヲ 算：シ以後漸次減少シ2週目IE常数二戸：
セリ．
爾者ヲ併セ翻察スルニ白血球数ハ骨 折後激増シ24時間以内二最高二達シ以 後減少シ多クハ2週聞目正常墨刑復蹄
スルモノナリ．
一［ 138 ］
各種外科的疾患手術前後二於ケル赤血球沈降遽度及ビ白血球ノ核移動二就テ 1029
第3項赤血球藪及ビ血色素量
甲例二於テハ最小373萬，最大451萬，平均 429・2萬，血色素量ハ72％一82％，李均76．5％ニ
シテ共二輕度ノ減少ヲ示ス．而シテ以後ノ経過 二於テハ爾者共更二減少ヲ績ケ2週問目最：小ト ナリ，不均376萬71％ヲ示シ，以後漸次増加シ 輕快退院時大略正常二復蹄ス．
乙例二於テハ術前値，骨折後2週聞目二槍査 セル第5例ノミ304萬，55％ヲ示シ減少ヲ示ス モ他ノ2例ハ大略正常数ヲ示セリ．
術後ハ非観血的虞置ヲトレルモノト同様ノ経 過ヲトリー一時減少ヲ績ケ6日目最小トナリ，以 後徐々二増加シ7週ヲ経テ大略正常激訓達セ
リ．
之ヲ要スルニ骨折後バー時減少ヲ績ケ（6−
14）厭目最小トナリ以後徐々二増加シ正常岡田 復齢スルモノナリ．
第4項白血球各種百分率
前例＝於テハ初診時中性嗜好球ノ増加71．5
％一93・5％，『i均82．1％，淋巴球ノ減少13．0％
一215％，『三均16．0％及ビ「エ」嗜好球ノ消失ヲ 認メ，時日ノ維過ト共二正反封ノ過程ヲ経テ
（3−8）日歯迄二正常百分率二復齢シ，2週後 ハ輕度ノ「エ」嗜好球増多症ヲ績ケ5週過ギニ於 テハ相卦性淋巴球増多症ヲ呈スルモノ多シ．大 軍核球ハ（6−8）日目輕度ノ増多症ヲ呈スルモ ノアリ，肥絆細胞ハ全経過ヲ通ジ出現，清失一 定セザリキ．骨髄細胞ニハ遭遇雫ザリシモ，プ
ラズマ細胞ハ僅少ノ出現ヲ見タリ．
乙例二於テハ，術前，骨折後比較的永キ時日 ノ経過ヲ見タル例曾於テ輕度ノ「エ」嗜好球増多 症ヲ見タル外，大胆正常百分率ヲ示ス．
術後ハ前者ト同様ノ経過ヲトリ直後中性嗜好 球ノ増加，淋巴球ノ減少，「エ」嗜好球ノ消失減 少ヲ來シ（6−12）日間二正常百分率二曹蹄セ
リ．
之ヲ要スルニ白血球百分率ノ攣化ハ骨折後一 時中性嗜好球ノ増加淋巴球ノ減少，「エ」嗜好球
ノ減少，浩失ヲ來シ，以後正反封ノ過程ヲ経テ
（6−14）日内二正常百分率二復露スルモノナ
り．而シテ其ノ後ノ経過中二於テハ輕度ノ「エ」
嗜好球増多症ヲ認メ4週過ギニ於テハ時二相封 性淋巴球増多症ヲ呈スルモノアリ．
第5項 李 均 核 数
骨折後短時間内二玉織ヲ開始セル甲例二於テ ハ初診時最：小1．52，最：大1．62，準均1．607ニシテ 著シキ核型ノ左方移動ヲ示ス．而シテ以後ハ良 ク臨床的症歌ニー致シ漸次回数ヲ埆加シ（4−
5）週逸楽ク正常車轍掩蓋セリ．
乙例二丁テハ術前，骨折後長時日ヲ経過セザ ル：第5例（骨折後10日目；瞼査ス）二於テノミ」．68 ヲ示シ減少ヲ認メタルモ短軸大略正常撒二次キ 激ヲ示セリ．
術後1日目急激二減少シ1．54 一 1．78，卒均 1．657程度ノ著シキ核型左方移動ヲ示ス．然シ 以後ハ順調二高宜ヲ増シ（6−7）週目正常数二 復麟セリ．
之ヲ要スルニ骨折後1日目ハ何レモ著シク核 形ノ左方移動ヲ示シ以後ハ治癒経過二從ヒ，次 第二核数ヲ増シ大腿骨折例＝テハ6−7週目，
其ノ他二於テハ（4−5）鳩目正常藪二戸蹄セ
リ．
第6項血液像ト赤血球沈降蓮度トノ關係 上述ノ成績ヨリ血液像ト赤血球沈降速度トノ 取綱ヲ求ムルニ，白血球数及ビ白血球各種百分 率ノ攣丁目急激ニシテ骨折後1日目最大ノ攣化 ヲ示シ，以後急激二恢復シテ（6−14）周以内二 正常二復スルニ反シ，沈降速度ハ受傷後一定ノ 不慮期ヲ経テ24時間内二輕度，其ノ後幅度ノ促 進ヲ示シ1週間目最高畠田達シ以後極メテ徐々 二恢復スルヲ以テ全経過ヲ通ジテ見ル時此ノ聞 一定ノ相麗々係ヲ部下難シ．
赤血球敷及ビ血色素量ト沈降蓮度トノ關係ヲ 観察スル＝，前者ノ減少ヲ見ル時，沈降遽度ノ 促進ヲ見，一定時日ノ後前者が徐々二増加ノ傾 向ヲ辿り正常激二三クニ從ヒ沈降蓮度モ亦遅延 シ始メ正常値二言ケリ．無二此ノ聞一定ノ負ノ 相隆々係アルヲ認メシム．
平均核敷ト沈降速度トハ，前者ハ骨折後急激 二減少ヲ見セ1H目最：小トナリ，以後漸次治癒 1
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