研究科學生田邊重

(1)

各種外科的疾患ノ手術前後二於ケル赤血球沈降速度及ビ白血球ノ核移動二就テ

其fil限局性腹膜：炎ヲ件ヘル急性鐡様突起炎及ビ膿瘍ヲ形成セル亜慢性贔檬突起炎

金澤讐科大學熊埜御堂外科敏室（熊埜御堂敏授指導）

金澤醤科大學病理學教室（杉山教授指導）

研究科學生田邊重

5な面 Tanabe （昭和13年8月19日受附）

樹

内容

余ハ今回限局性腹膜炎ヲ伴ヘル急性罎襟留起炎ト，

稽慢性トナリ膿瘍ヲ形成セル患者二就キ沈降速度並二血液像ヲ樵索シ次ノ結果ヲ二軸リ．

沈降速度ハ術罰爾者共二正常ノモノアルモ多クハ強度二促進セリ．術後ハ・一時尚充進シ後治癒経過二並行シ徐々二正常二復錦セリ．

血液豫ハ術前慢性症ハ正常叉ハ輕度ノ攣化ヲ示シ急性症ハ著明ナル白血球増多症，嗜中性球ノ塘加，淋巴球ノ減少，嗜「エ」性球ノ消失減少並二卒均核激ノ減少

ヲ認メタリ．

術後ハ爾者共二上述ノ攣化ヲ強化スルモ白血球数及

：抄録

ビ百分率ハ急激二（3−5日目）正常二復ス．

牛均核敏ハ術後一時更二減少シ後順調二恢復スルモノト，術後減少シ3日目急埆シテ術前値二品キ，或ハ二二術前値ヲ超へ，5日目再ビ減少シ後良ク治徳経過

二並行シ正常二復スルモノトアリ．

血液像ト沈降速度ノ關係ヲ見ルニ，赤血球敷及ピ血色素量トハー・定ノ關係ヲ認メ，牢均核数トハー部ハ最初ヨリ，他ハ術後ノ動揺止㍉一方沈降速度充逡シ病賦トー致Sテ後（5日目以後）爾者ハ良ク龍行シ正常二復鋳1スルヲ見タリ．

目

緒言

第1章實験材料及ピ實験方法第2章實験成績

第1節急性限局性腹膜炎ヲ俘ヘル轟檬突起炎第2節第1節総括及ビ考按

ee 1項沈降速度第2贋白血球敷

第3項赤丁丁激及ビ血色素量

第4項自血球各種百分率及ピ沈降速度トノ關

次

係第5項 4三均核数

第3節膿瘍ヲ形成セル轟檬突起炎第4節前節絡括及ビ考扱第1項沈降速度第2項白血球鐵第3項赤血球数第4項血色素量第5頂白血球各種百分率

［ 81 ］

(2)

82 田邊

第6項牢均核激第3章本編総括及ビ考按

結論

緒

経距嚢二合併症ヲ有セザル急性錨様突起炎門司キ赤血球沈降速度及ビ血液像ヲ槍査シ之等爾者ノ關係二就キ報告シタリ．

今回四更二病機進行シ錨様突起ノ壌疸叉一筆孔二依り限局性ノ腹膜炎叉ハ膿瘍ヲ形成セル患者昌就キ検査ヲナシ得タル結果ヲ鼓二報告セン

トス．

手術前＝於ケル沈降速度及ビ血液像ノ槍査二三キテハ今日迄幾多ノ學者臨床家ノ獲表アリ．

VOgt杉山氏等ハ「急性贔様突起炎二於テ沈降速度ハ正常叉ハ輕度ノ促進歌態ニアルモ血液像二於テハ著明ノ白血球核左方移動アリ．且ツ汎獲性腹膜炎二於テモ輕度ノ沈降速度促進ハ全ク病的朕態トー・致セズ，然ルニ血液：像ハ著明ノ蟹化ヲ示ス．然シ慢性疾患二於テハ白血球核移動野営ノ時＝於テモ高度二沈降速度促進スル平野ヨ

言

リシテ急性化膿性炎症ノ際ハ血液像ハ沈降速度ヨリ債値ヲ有シ．慢性疾患ノ際ハ沈降速度ハ血液像ヨリ精確ナル指針タルコトヲ報告セリ．叉 Schurmaunハ贔響町起炎ノ馬瀬二於テ，沈降速度ハ他ノ症朕ト嚴格二蛙行セズ且ツ病日トモ關係ナシト云ヒ．茂木教授等ハ沈降速度ハ病日ト病憂二二係スト述べタリ．

余ハ二二合併症ヲ有セザル急性轟様突起三二於ケル沈降速度及ビ血液像ヲ槍査シVOgt杉山，

茂木氏等ト同様ノ結果ヲ得タルが今回ハ急性限局性腹膜炎及ビ稽慢性トナリタル膿瘍ヲ形成セル錨様突起炎患者二：就キ實験シ上記ノ説ヲ追試スルト共二手術後ノ全経過二亘リ連績的二検査シ沈降速度ト血液像トノ關係ヲ鮮明ナラシメン

ト企圖セリ．

第1章實駿材料及ビ實験方法

金澤署科大旨熊埜御堂外科二面テ手術ヲ施行シタル限局性腹膜炎及ピ膿瘍形成ヲ俘ヘル二様突起炎患者各々5名二就キ手術前後二二ケル赤血球沈降速度，白血球数，赤血球藪，ザリー血色素量，白血球各種百分i率及ビ中性嗜好白血球核分葉敷ヲ槍索セリ．

而シテ検査日使用セシ器具及ビ方法二關シテハ余ノ第1回報告二詳述セシヲ以テ鼓索ハ箪ニソノ概略ヲ記

スペシ。

1）探血方法及ビ順序

患者ノ耳朶ヲ消毒シ小切開ヲ加へ湧出スル1血液ヲ以テ第1血液塗抹標本ヲ作製シ，次二KMK式微量赤血i 球沈降速度測定管内二吸引シ第3ヲ血球計算二使用シ

最後ニザーリー血色素量ヲ測定セリ．

2）計算及ビ心乱法

白血球及ビ赤血球数ノ算定ニハ：Levy−Hansser氏血球計算器ヲSahli血色素量ハHeilige Farbplatten−Hae・

mOmeterヲ用ヒ方法ハ第1回報告二四ケルト同檬ナ

リ．

赤血球沈降速度ハ神叩室ニテ考按セラレタルKMK 式微量赤血球沈降速度測定器ヲ使用，叉血液像ハ充分清拭セル晒物硝子二血液ヲ塗抹シ「メイギームザニ重染色ヲ施シ，油浸髪置ニテ樵鏡セリ．核分葉数ノ算定ハ杉山教授ノ所謂標準法二依ル．正常人ノ牛均核数ハ 1．96ナリ．

第2章二二成績

第1節急性限局性腹膜炎ヲ件ヘル錨様突起炎

限局性腹膜炎ヲ件ヘル急性贔様突起炎患者5 名＝就キ手術前後二於ケル赤血球沈降速度及ビ

［ ee ］

(3)

各種外科的疾患ノ手術前後二於ケル赤血球沈降速度及ピ自血球ノ核移動二就テ 83

血液細胞ノ四四ヲ槍索セリ．共ノ實験成績ヲ掲レバ次ノ如シ．

第 1 例

患者笠○千0子，女，20歳．

1937年11月9日入院一12月1日全治退院．

現病歴 11．月9日朝食後突然上腹：部＝劇シキ三二アリ。嘔吐ヲ俘フ．内科署ノ二三ヲ受ケタ刻當二二逞ラ

ノL．

現症面貌苦悶賦．脈搏100，正調ニシテ緊張良．

胸部異賦ナシ．右側腹部腹筋防禦強度ニシテ比論甚ダシク，廻盲部ニハ特別ノ抵抗アリ．左側ハ異駄ナシ盟温37。5Cナリ．

手術及ビ手術所見

入院三日施行．山本二士執刀．二二麻酵．右直腹筋外切開．魚心突起ハ盲腸後下部二癒着ス．剥離スルニ二三突起ハ甚ダシク肥厚腫大シ上二部ハ壊疽二瀬ル．

突起ノ周園ニハ繊維素性物質及ビ薄キ膿汁貯蓄ス．膿汁吸引，突起切除シ「チガレツテンドレーソ」ヲ挿入シ術ヲ終ル．

経過術後6日目二三温ノ上昇（38・2。一37．8。C）ヲ見タルモ二二順調二経過シ20日目手術創ノ治癒ヲ見22 日目i全治退院セリ．

血液所見第1表及ビ第1圖，

沈降速度術前1時間値13．5mmニテ輕度ノ保：進ヲ示シ，術後ハ次第二回忌iy 5日目21．5mmトナリ，全

；脛直中ノ最高値ヲ示ス．以後ハ二一テ徐rtナレドモ遅延ノ傾向ヲ辿り，21目目17．2mm， st中等度ノ促進ノ状態ニテ：至治退院セリ．

白血球敷術前12400，術後15160二壇加シ，永ク輕度ノ壇多症ヲ綾ケ11日目7880トナリ正常値二蹄リ以後著攣ナシ．沈降速度トノ關係ヲ見ルニ第1圏ノ如ク

特別ノ二二見出シ難シ．

赤血球敷術前424萬，5日目ヨリ8日迄輕度ノ減少ヲ見11日目衝二値二品リ後ハ旧刊ノ壇加ヲ示セリ．

沈降速度トノ關係ヲ見ルニ第1圖ノ如トク赤血球ノ減少ト沈降速度ノ促進1・バー定ノ關係アルヲ詔メ得．

血色素量術前78％術後極ク二度ノ減少ヲ示セリ．

沈降速度トノ關係ヲ見ルニ本例二二テハ品別ノ關係ヲ見出シ得ズ．

白血球各種百分率術前申性嗜好球ノ増加81．5％，

淋巴球ノ滅少13％ヲ認メ術後モ此ノ傾向ヲ見タルモ5 日目正常率二闘リ14日目以後ハ相封性淋巴球増多症ヲ認ム．「エ」嗜好球ハ術前消失．術後モ減少ヲ認メタル

8

o o

H

翼

，一一一4

升｛ト遜艇い圏選鞭ｴ壷Kき！ト廻

L 翼ぐロ匝工鰹嗣灘匝、岐…匝

ぐ銘薙匝町堅Kミ蔽笥8

卜守 o ◎り oつ㎝￠刈ひ電 H

侍曇磁界 ρηα⊇h卜。qα⊇σ｝qF｛ F州 H Fr H H H H ㎝

1め鞘 o o o o o o o o o 副曹繭 N o o eq o （N o er Q亀

。つ測ゆ頃σ、同寸OOHN@ 州 H H H ζ刈 c刈 c刈

㎝醐 N 寸㏄めめ寸 e刈貯 H

?守寸寸・守・寸噂甘弓始 ^{耐職＿｛} ・一4 円ひ N H o◎ oo ゆつ頃ゆ LΩ σつ「寸寸 0つ 0つ 0つ C刈

騨｛灘麟 oo ミミミミ蚤赴ミミ｝

セ麗｛裂 H

ト1卜敏 o o o o o o o o o 蕪白日副 Q o o o o o o o o

Φ阻』簗紹

､盤。旨。。。。。92

騨

Y〜営「H」狸

。9二二自9二等爲

歌壕訴

ｨく珊露雪二審霧震自ε呂

二目

薩田鎌需寸寸ま爲88寸寸一 H − c刈 oり ⇔つ曽可 oり

姐 ?…塑^警！十

喝q喚吟喚qqぱ〜Q9司 H 卜寸（N O ゆ L◎ 貯oo oo 卜・ゆ㍉Ω o 頃マ Lo

羅懸麟

認 N建纒

qL9喚qαを吟頃頃喚。 ◎O H 寸 N O 一一ひN H ◎】￠、1 C団｛N C刈 cq H

鮒

虚起

H埋麺二二ま雲8ま承ま蟄H H H C刈 c刈 FI H H H

唇電］孫幽幽ままま蕊醤まままま

墾一笥一 o◎ ゆ LΩ oσ 頃㌧◎ o 噂 oo卜卜卜トトトトト・卜

穏目欝麟

RR険R擬険RR擬寸 H 首 o o せ oう L◎ 寸㎝ oう cq 卜・《） c通《）四つの

》・守守 oつ oり寸・ぜ寸 r守

8＄詔＄等畠88魯

虹1週瀞癒 §韻婁麗ま麗

一

騨駅匝諏寝皿ｦ匝・。。。。寓菖曽爵 H飾職

［ 83 ］

(4)

田邊

O 2．0

5 1．9

10 IS J15 1．7

20 1．6

25 1．5

静霧st

誇蟹

第1圖血液像及ビ沈降速度第1患者笠○千○，女．

亭同相鍛 za・・一一e一鴫沈降速度白血球撤

一一一一一p・一一赤血球敏

ここ．4．■ こン4

X 一一一 J．

「鴫㌔L ！一t

衛衛13581114 1821

前後

繧過日鼓Pt

ガレツテソドレーソ」ヲ挿入シ術ヲ終ル．

経過術後2−3日38．8−39。Cノ応護ヲ見タルモ特別ノ症状ヲ認メズ極ク順調二経過シ6日目「ドレーン」除去後モ膿汁ノ排出少ク21日目全治退院ス．

16．000

面液所見第2表及ピ第2圖，

14・oco@ 沈降速度衛薗9．Omm 1時間値．輕度ノ促進

12・ooo soo万ヲ認メ術後ハ更二促進シテ3日目1時間値22．Om 10．000 mトナリ全経過申最高直ヲ示シ以後ハ順調二逞延シ13日目6．5mm， stトナリ正常値二露レリ．

8．ooo goelj

白ltE球心術前11・160術後3日目早ヤ7440トナ

さロ島熱熱断碑継継野崎

舞躁度，欄係一三雌シ．

赤佃回数術前460万，術後1日目495万二増加セシモ3−5日目ハ減少ヲ示シ以後ハ術繭値ヨ

モ退院前ハ輕度ノ増多症ヲ見タリ．

大軍核球ニハ著攣ナク肥脾細胞ハ術後1日日出現シタルモ以後永ク消失シ18日二至リ：再度出現シタリ．

準均核激術前1．67，術後1目目1，54 Fナリ，強度ノ左方移動ヲ認ム，以後ハ順調二恢復シ18日目≧正常二二近キ21目ニハ2・01トナレリ．沈降速度トノ關係ヲ見ルニ5日目野牛均核敷ハ壇加ノー一一is．ヲ辿ルニZF均核蝕ハ減少或ハ君門シー定ノ關係ヲ見出シ難キモ以後ハ良ク並行シ雫三野数ノ二四トトモニ沈降速度ノ幌延ヲ見ル．然シ李均核激ノ恢復ハ沈除速度ノソレニ比シ著シク速ナルヲ認メ得．

第 2 例

患者和○光○，男，22歳，

主訴腹部疹痛，

現病歴 7月7日午後突然劇甚ナル腹部疹痛アリ．

比麻子油ヲ服用セルニ輕快セズ．代ツテ嘔吐ヲ俘ヒ霧痛雨雪シクナレリト．艦温37．8。C

現産面貌苦悶状，脈搏80至正調緊張良，胸部異常ナシ．腹部ハ全般二緊張シ魅痛アルモ廻盲部特二一ダシ．「ロブジング反懸陽性，右側腹筋防禦著明．

診断急性轟様突起炎．

手術及ビ手術断見 7月8日入院無目施行．

熊埜御堂教授執刀．局所二二．治直腹筋外切開．鐙檬突起ハ約上三部ハ著シク膨隆シ栂指頭大＝シテ黄緑色ヲ呈シー部壊疽二三ル．癒着ヲ認メザルモ周園二薄キ膿檬腹：水ノ貯蓄ヲ認ム．膿汁吸引．突起切除．「チ

リ壇加セリ．沈降速度トノ關係ヲ見ルニ第2圖二二ス如ク頁ノ相圃々係ヲ見ル．

血色素量術前87％術後5日目迄僅二滅少ヲ示シタルモ以後ハ術凸面二面レリ，沈降速度Fハ赤血球激ト同檬ノ關係ヲ認メ得．

白血球各種百分率術前及ピ術後1日目ハ申性嗜好球ノ増加，淋巴球ノ減少ヲ認メ3日目早や正常牽二二

り，7日目以後ハ相封性淋巴球面多症ヲ呈セリ．大軍核球ニハ著攣ナク「エ」嗜好球ハ術前術後1日目ハ減少浦山ヲ認ムルモ3日目以後ハi曾多症ヲ示シタリ．肥脾細胞ハ術後3日目迄二二以後ハ著縫ナシ．

李均心乱術前1。97，術er 1・78二減少シタルモ3目目ヨリ噛加ノ傾向ヲ辿り，10日目早ヤ2・ユ0トナリ正常救二二鰯セリ．

沈降速度トノ關係ヲ見ルニ全ク良ク1亘行シ核婁更ノ減少ニヨリ速度ノ促進ヲ見増加ト二二邊廷ヲ見，頁ノ相丁々係ヲ示ス．然シ挙均三二ハ沈降速度ヨリ3B早ク正常値二二露セリ．

第 3 例

患者田○穰，男，22歳．

1937年10月27日入院一U月18日全治退院，

圭訴腹部疹痛．

現病歴 10月26日午後ヨリ上腹部二輕度ノ索引痛，

食思不振及ビ下腹部ノ不映感アリ翌27日朝ヨリ右側腹部ノ緊張及ビ1面面激甚トナリ後時間ノ経過卜共二心悪ス．悪心アルモ嘔吐ヲ見ズ．

現症顔貌苦悶朕，脈搏102至，正調ニシテ緊張良，

［ 84 ）

(5)

各種外科的疾患ノ手術宙後二於ケル赤血球沈降速度及ビ白血球ノ核移動二就テ 85

斜

o o

cu

爵

鍵

N

悪鞭

ll麺蔚 o 器eq

皆曇潮騒トCQひト州O寧うぐｫ【誉hα〜σ）r同門1幽哩 F《 M − H C刈創｛N

@ 一一 o o o o o o o o

頃酷一一

｡醐ず o o N 回 LΩ 寸卜

職越

oう蕎脅石菖漫旨鵠肉斜

㎝蔚卜 o ・司 σ㍉ rぜ ⊂ハ o ◎㌧r守 o め野 LΩ 寸ば）寸

H 副 o ゆりめ σり oo oら σ㍉ c闘 Bり σり ζつ oう N N 囲 N

騨鎌麟 §一一・一

セ麗聖触1ト窯

o o o o o o o o

@ 一

o o o o o o o o

摩醤尉『一一

p 塁̲ 鎮

q Gi頃qqo o o F《一〇創 H

魅〜欝「H」醤霧。鴇§鑓3呂一

『?蚤

ｨく断

LO喚ゆ qLQ ゆば〜qのσq− HOつHOσつ

養田｛蓉

89器8旨富巴8創 r一二 c刈 N 寸「寸の頃

狸晦

ap 墾一一＿一一＿

ｵ鎌騒

q囲め頃網島Lqo

書]dめOQ可ひσくト ◎Q ト 9 ・腎 ρD 的 eq

§一・・一・

，ﾖ蕾踵のqqq⊂〜鴨gq_{F旨沼石臼雪二雪}

秘澱隠勢

目凹麺

ま霧爲93鵠＄雲甲呵 eq c㌦1 1−1 門

目上］懸躍

一笥一

山山ま駅ままままト・ Lo ◎Q Lo − o o −og oo 卜 QO ひ σ㍉ひ ◎〜

橋目欝麟

恥Rド1恥康RRRo ゆ c刈 LΩ o o ば） Lo可ひ州ロr o ◎Q 卜 OQ㌧Ω くr 寸 rぜ可寸貯マ

超起欝麟

o o o o o o o oO ㎝守 C◎ ζ団 OD O ㏄

p離三郷

灘斜肛麟濫H

ｹ灘・う頃トヨ曽昏

選

第2圖血液像及ビ沈降速度第2患者和0光○，男，

挙均核厳

↓ g一一m 一v m t cl 回議

。￡嘱

5 2．O

iO 1．9

15 IS ee 1，7

諺霧gt

遽核胆1雲門鍔ξ衛i357 10 13

罰後脛過日鞍一→

te．ooo

8000 500万

6．⑰oo 400万

ほ

1，薮球

舌ハ厚キ白苔ヲ被ル．胸部異朕ナシ．腹部一般二緊張シ特別ノ膨隆ヲ認可ズ右側腹部一州激甚ナル墜痛ア

リ，腹筋防禦著明．

診断急性姦檬突起炎．

手術及ビ手術所見入院日画塾施行．熊i埜御堂敢授執刀．局所麻醇．右回腹筋外切開，腹腔内特＝盲腸後部二精混セル早期滲出液瀦溜シ盲腸ノ移動性著明，轟様突起思至盟腫大肥厚シ褐赤色ヲ呈シー部竣疽二陪リ尖端ハ後腹膜二癒着ス，語誌突起切除，盲腸織壁形成術施行，膿汁ヲ吸引シ「チガレツテンドレーン」ヲ挿入

ス．

経過術後1−2日輕度ノ熱嚢ヲ見タルモ極ク順調二経過シ8日目ドレーン除去10臼目至言練，22日目全治退院セリ．

血液所見第3表及ビ第3圖．

沈降速度術前1時閲値14．5mm申二度ノ促進ヲ示シ術後3日目24．0皿m二達シ歪経過ノ最高ヲ示ス．5 日目以後僅カナレドモ遅延ノ傾向ヲ辿り19日目1ZOm m，stヲ示シ尚中等度促進ノ状態ナリ．

白血球数術前21360，術後徐k二減少シ5日目8680 トナリ正常籔二近ズケリ，14目目二二綜後10720二達シ輕度ノ増多症ヲ呈セルモ以後二二ナシ．沈降速度ト

ノ關係ハ認メ難シ．

赤血球磁術前452万，術後1−2日目ハ精増加シタルモ3−5日目ハ減少7目戸〆前回二達シ以後稽増加ノ傾向ヲ辿レリ．沈降速度トノ開係ヲ見ルニ第3圖

ノ如トク頁ノ相關k係ヲ認メ得．

［ ev 1

(6)

86 _田邊

斜

隅

。田

rc

埋鞭

粥

@ 鍬 1農 ≧輪鴻寧禦

?P蕪 oo

o ，一噛 F司寸 N 頃 cq oo oo

ﾗ流ド贈鵠鵠蟻

の翻

Io o o o o o o o o

寸翻 o o N o − N H N o

翻箪

。つ醐。o⑩爲q月雪二型蕊

N 翻めひ QQ O H ひト寸 o寸 oつ oう頃守 oつ貯寸マ

H 翻トゆ o ひ］o q FI o o

｡ば⊃ r「 oう寸可冒糟 oり

老前滋 §一・・一一

セ駆詰触1ドK

O O O O O O O o o 口口融 o o o o o o o o o

ヨ乙「魯。。一舐蔑

題紹m 匙」零＿＿」一一＿

z〜欝「H」劃一一

LQぱ〜q即く〜o o o o o ｛N N d 卜、

螂営

ｨく贈 8審認二二ミ

謙睾自力二二§

誓H面一一

¥ 晦 ap…鐸

ば）のqq（＝iQqりしQ鴨口【 ◎O F1 ◎㌧卜 N oo ㎝ NOQ ◎o ◎o 卜・ o Lo ば）卜、 LO

騨｛課癒 §一一旧い

切廻〜誕 9 頃頃頃 ⊂〜q o q 頃

f扁鵠月潟震蔑曾暫

囲瀕誼駕

H埋〜誕

Lo qo oo LQqo o鴨寸￠d 寸・ぜひjH H α5トニ1一弔 7→ ひ司 c㌧1 斜 N N H 7→

目電〕温温1トー四一 §ざミ〜歯噛§蕊§ミ駅白虎噛 o c㌧1 LQ ？→ o o価 c刈 LQOQ σ㌦ ◎9 卜・卜・ ◎Q oo oo oo

鷺起騒蝋 N O O H O 寸 ⇔つ oo 一?ひ ◎◎ 「司曝 c団のト噛 00 QO守寸ぐ寸寸可寸寸寸

租4ヨ欝麟

o o o o o

ﾆ墾§蓮§§婁

躍顛皿蝋彊腱HN。り・◎卜自三黛

艮 L9

5 ：，8

10 t．7

15 1．b

20 1．5

25 IA 沈 rptT

鑑潔

度倣

xl

手

、く^一

第3圖血液像及ビ沈降速度第3患者田○穰，男．

孕均核蝕一薗一鰯廓細沈降速度白血球蝕一一一一一一一一赤姐球徽

N

」 Nlx ．／ F ／X 一．一一

，一■一■

s Ax ）

i．x

術術123 〜 7 10 14

蔚後

経過日倣一→

19 18，000

16．ooO

14 ooO

12，000500万

！o．ooo

s．ooo qoofi

め

6．000

T

黒護

T

蓋護

血色素量術前87％，術後一次第二減少シ5目目71

％トナリ以後漸噌シ19日目89％二達ス．

沈降速度トハ赤血球数ト同様貢ノ相關k係ヲ認メ

得，

白血球各種百分率術前中性嗜好球ノ埆加，淋巴球ノ滅少ヲ認メ術後3日目迄此ノ傾向アリシガ5日目正常率二錦シ以後攣i化ナシ．

大軍核球；ハ著シキ増減ナク「エJ嗜好球ハ術前及ピ術後3日目i迄消失シ5日目ヨリ出現著攣ナカリシガ19

日目7．0％二達シ精増多症ヲ呈セリ．肥絆細胞ハ出現消失一・定セズ．沈降速度トノ關係ハ認メ難シ．

季均三門術前1．61ニテ強度タ左方移動ヲ示シ術後 1目目1．51二減少セルモ2日目急二L84二急増シ3一一 5目目再度此度ノ減少ヲ認メ以後順調二恢復期ルモ19 日目備1・88ニテ干物ノ左方移動ノ賦態ニアリ，沈降速度トノ關係ヲ見ルニ3日目李均核数急増加シタル際沈降速度ハ最高値ヲ示シ正ノ關係ヲ示シタルモ之ハ異當ニシテ以後ハ頁ノ關係ヲ示シツ・良ク並行セリ．

第 4 例

患者酒○正O，男，31歳，

1937年9月16日入院一10月11日退院，

主訴廻盲部ヲ四病．

現病歴 1937年9月6日晩，食後突然全腹部二疹痛ヲ畳工，比麻子油ヲ服用セシニ以後逐痛堰悪シ嘔吐3 回アリ．9日急性面様突起炎ノ診噺ヲ受ケ廻盲部二氷嚢ヲ貼布セシタルモ症賦輕快セスド，

［ as ］

(7)

各種外科的疾患ノ手術前後二於ケル赤血球沈降速度及ビ白血球ノ核移動二就テ 87

現症面貌精疲虜様ヲ呈シ脈搏80，正調緊張稽弱シ．

舌ハ厚キ白苔ヲ被ル，胸部異常ナシ．腹部右側ノ腹筋緊張強ク肩首部下ハ手立大ノ腫瘍ヲ鰯レ歴扇蟹ダシ．

診断急性限局性腹膜炎亜二膿瘍．

手術及ピ手術所見 9月16日入院邸日施行．

熊埜御堂敢授執刀．局所瞳酵．右直腹筋外切開．前腹膜輕血目肥厚シ廻盲部ニハ大綱真土テ厚ク包裡サレタル腫瘍アリ．大綱膜ノー部ヲ切開シ右外側ヨリ綱膜ノ癒着ヲ剥離シツ・後腹膜二達シタルニ糞臭アル黄色膿厚ナル膿汁多量二溢出シ來レリ．直チニ吸引ス．轟標突起ハ指頭ニテ楡スルニ後腹膜二癒着シ尖端上方江向フヲ知π．二次的二切除スルコトニシ右側後腹部二封孔ヲ作り充分排膿ノ後「ゴムドレーン」及ピ「チガレ

ツテソドレーン」ヲ挿入シ術ヲ終ル．

経過術後3日目ヨリ4i熱トナレルモ膿ノ排出多キヲ以テ洗瀞漏布ヲナス．17日目ヨリ排膿減少一般症朕可良トナル．25日目深サ8cm二郎スル痩孔ヲ残シ退院ス．當時膿ノ排出ハ少量ナリ．

血1液所見及ピ沈降速度第4表及ピ第4圖，

沈降速度術前1時間喧23・5mmヲ示シ強度促進ノ賦態ヲ呈セリ．術後ハ極込テ徐々二丁莚ノ傾向ヲ辿り 23日目15mm， stナレリ，

白血1球数術前20960ヲ算シ術後1日目11480二激減シ3日目早や正常敷目近キ以後著壁ナシ．沈降速度

トノ關係認メ難シ．

赤血球数術前450万，術後減少シ3日目413万トナリ以後増加シ13日目術前値ヲ超へ以後著攣ナシ．沈降速度トハ頁ノ相亭々係ヲ昔日得．

血色素量術前96％，術後漸i欠減少シ8日目80％トナリ以後ハ僅二増加セリ．沈降速度トハ頁ノ相關々係アルヲ詔ム．

白血球各種百分率術前中性嗜好球ノ壇加淋巴球ノ減少ヲ認メ5日目迄此ノ傾向ヲ保チシガ8日目ヨリ正常率二蹄リ18目目以後ハ相白雨淋巴球増多症ヲ呈セ

リ．

大軍核球ニハ著攣ナク，「エ」嗜好球ハ術前消失術後出現シ13日目以後ハ比較的増多症ヲ呈セリ．肥絆細胞モ術後8日目以後僅二増加セルラ認ム．

平均核数術前1・45著シキ左方移動ヲ示シ術後8日目窮極ク徐々二増加，13日目以後バー段ノ増加ヲ認メタルモ23日目th 1．83ヲ示セリ．沈降速度トハ當初ヨリ良ク並行シ正常二向ヘリ．

16

o o

寸

埋鞭

? 円円ロ㎏

ｨ樺勲養購鵜

￨引鰹闘儲樟岳1卜

g笥購野鶴…ヨ揃ミ丁丁

庶M1 且且 {星、匝匝

ｽ。く籍鵠

浮鱈箪癒 §§黙§§婁婁

ゆ叢荊 o o o o o o o o 寸蔚 H Oつ O O 一一 H oつ

剣輝

。う翻頃。卜・Ψ卜。創0 7暉唖 1一→ H

㎝繭 N L◎ o 卜． O 円 OD 寸。つ cq 寸寸寸寸寸の

目副 N ゆ oりひ㎝ o◎ σ〜 oつ B o 頃ぐ LO 可 oつ oり

軽四癒 §一・耀い

セ十悪ト1卜k

o o o o o o o o 高目劇 o o o o o o θ o 羅紹

ｹ註。。巴ぎ二二爲爲

姑〜営「H」響

。92ヨ爲9ま器

鱗欝ｨく糾

LQqく〜qqg oの。◎LΩo 菅 o ㍉Ω めぜ

田訴

T 蓬髄｝観応罠§§§導

綴蟹癒 §一・一一

eq埋〜距

二二9審二審器9N N 6】｛N ひ司 c団 F→ F」

遡姻禽潔

H壇匝鴇9冒三二ヨ二士eq ｛N N N N N H F→

三廻〕礁嘔

一腎一

蕊葦ミ醤まざミま§まO QO 寸ひ』 o o （N 寸ひ ◎0 0Q oo ◎o ◎o o◎ QQ

穏・目欝麟 8專曽希斜＄良＄マ寸曽寸寸寸 r守寸

明目騒謙

89＄＄8呂島9q寸σ｝hLQへr内自コ。。。。oり頃。

駆唄泣癖

溶膿H。うゆ。。曽紫野肺騨

［ 87 1

(8)

ss 田邊

O IS 5 L7

10 t．6

15 t．5

20 し4

25 1．3

1日直日戸穰

手術

室4圖血液像及ビ沈降速度第4患者酒O正0，男．

平均核敷

囎一一帽・一沈降遽度

白血球激

一一｝価一一一一赤血球勲

＿＿＿，・／

ノ

＼！臼一一一，，♂ρ

，、一一

一^{、、一一一一}

18

IS．OOO

三6．000

14．000

IXOOO 500万 10．Oco

8．000 GCN）万

窩覆13ら 8

糎渦巨象→

13

もゆ

擾1

第2節前節総括及ビ考按

前節二回目タル4名ノ患者二面ケル術前術後ノ赤血球沈降・速度及ビ血液細胞ノ攣化ノ総李均ヲ示セバ第5表及ビ第5圖ノ如シ．今血液所見ヲ総括スレバ次ノ如シ．

第1項赤血球沈降速度

手術前最小ハ第2例ノ9mm，st最大ハ第4例ノ23．5mm，stニシテ亭均15．llnm，stナリ．之ヲ襲二報告セル合併症ヲ有セザル轟様突起炎患者ノ平均7．2mm， st二比スルニ著シク促進ノ欺態ニアルヲ示ス．然シ内第1，2，3例ハ各々 13．5mm（女）9mm，st．，145mm，stニシテ臨床的歌症及ビ局所ノ病饗著明ナルニ比シ極ク三度ノ促進ヲ示シタルモノニシテ全ク病状トー致セ

ズ．只第4例ノミ張度二促進シテ全ク病歌トー致セルラ見ル．之ハ實日雀病ヨリ槍査迄二等過シタル時聞ノ長短二關スルモノニシテ，前節記載ノ如ク第1ヨリ3例迄川上ンド24時間前後二之ヲナシ只4例ノiハ蹴後10日ヲ経テ槍査シ得タリ．此ノ成績ヨリスルモjoseph−Marcus，

Woytek等ノ張調セル如ク，急性轟様突起炎二於ケル沈降速度ハ，促進シ始ムル迄ニハ少クモ嚢病後24時聞ヲ要ス可ク，症状トー致シタル促進ヲ示スニハ樹ソレ以上ノ時聞ノ経過ヲ要スト

認メラル．手術後ハ二幅二於テ更二促進シ3日目最高値ヲ示シ第1例ノミ5日目最高値ヲ示シタリ．虚日ノ李均ハ共＝ 22．2tnln， stニシテ，合併症ナキモノノ最高値千山17．9mm，st二此シ樹一段ト速度ノ促進セルラ見ル．

7日目以後沈降速度ハ漸次邊延シ両脇，第2 例ノミ13日目正常二二畠山シタルモ他ノ例＝於

テハ全治退院前21日目以後二於テモ尚14−17m m，stヲ示シ中等度二促進ノ状態ナリキ．之ヲ既報セシ合併症ナキ轟三二起炎ノ16日一18日二比スレバ沈降速度ノ恢復著シク遽延スルヲ認ム．

第2項白血球数

白血球敷ハ手術前全例二於テ著シキ増多症

ヲ呈シ最：小11．160ヨリ最：大21・360二達シ準均 16．470ナリ．術後ハ第1例ノミ増加シ他ハ何レモ減少シ3日目第2及ビ4例ノミハ正常数二復下駄ルモ第1例ノミハ7日目二於テ尚9240ヲ算シ輕度ノ増多症ヲ示シ10日目漸ク正常数二節セリ．之ヲ合併症ナキ轟様突起炎二比較スルニ術前二於テ前者ハ11．660，本例二於テハ16。470ヲ算シ4810ノ増加ヲ示シ術後ノ経過二於テモ前者ハ3日目全例正常数二復露セルモ本例二於テハ特別ノ鯨病併獲セザルニ3−10日間ヲ要シ正常藪二復スル日歎梢遷延セリ．

【鎚】

(9)

第5表沈降速度及ピ血液像第1例一二4例ノ亭均表

経過

目

数自注球

赤血球数

ザ血 1色リ素 1量

沈降速度 1 i 2 時時間堅目目

白血球各種百分率李

鼠

壁二大核5馬肥細雛論核

嗜球球軍球町営絆胞型ズ胞端

手術前 ^16，470 ^446．5万 ^87．0％ ^15ユ ^18．5 ^82．1 ^14．4 ^4．6 ^0．1 ⁰ ⁰ ⁰ ^1，675

覆1 ^13，630 ^465．5万 ^84．7％ ^17．1 ^19．6 ^84．7 ^10．6 ^4．O ^0．5 ^0．1 ⁰ ⁰ ^1，572

3 9，510 422．5万 78．O％ 22．6 23．7 76．0 16．6 5．5 1．6 02 ⁰ ⁰ ^1，742

5 8，770 423．5万 79．0％ 22．2 23．6 70．5 22．1 4．6 4．0 0．4 0 0 1，720

7一 ^8，210 ^434．0万 8L5％ ^20．4 ^22．2 ^57．4 ^32．7 ^6．0 ^3．1 ^α8 ⁰ ⁰ ^1，730 10一 ^6・860 ^459．7万 ^82．2％ ^18．2 2α7 ^50．8 ^38．1 ^4．0 ^6．3 ^0．3 0 0 1，825 13一 ^8，450 ^472．0万 ^82・0％ ^ユ6．2 ^18．7 ^52．1 ^38．0 ^4．4 ^3．9 ^1．6 0 0 1，825 16一 ^6，495 ^467．7万 ^83．0％ ^15．1 ^18．0 ^48．7 ^38．7 ^4．9 ^6．4 ^1．2 0 0 1，897

21一 6ユ80 ^470．5万 ^82．0％ ^14．2 ^17．1 ^49．3 ^37．5 ^5．5 ^6．3 ^1．3 0 0 1，965

2．0

O 19

5 1．8

ユO L7

15 1．6

20 1．5

25 1 4．

tT

藤ll；

三三 1

手術

第5圖第5表圖示

年均核勢沈i降蓬慶白血球鞍

一一一一一一一@赤血球数

＼＿一＿一一一一一一一

♪＼ノグヘー…

笛嚢13571。1316

経過日鞍一弾嚇

21 16eooO

14．000

12．000

10．000 500万

s．ooe

ものむフヲ

農謹ll

護讐

白血球藪ト沈降速度トノ關係ヲ見ルニ白血球数ハ術前既二女シキ増多症ヲ呈シ術後急激二面常数二身シ以後ハ生理的正常激歯内ヲ動揺スルニ反シ沈降蓮度ハ第4例ノ外一閃度ノ促進ヲ呈シ術後ハ3−5日目迄促進ヲ績ケ以後極メテ徐々

二恢復スルヲ以テ，術前術後ノ全輕過ヲ通ジテ槻弓スルニ三者ノ間ハ特別ノ關係ヲ認メ難シ．

第3項赤血球激及ビ血色素量

赤血球激ハ手術前最高460萬，最低424萬，

平均446．2萬ニシテ術後1日目多少増加シ3日目ハ術前値ヨリ僅＝減少シ7日目迄減少ヲ績

ケ以後ハ幾分増加ノ傾向ヲ辿り21日目ハ弔均 470．5萬二達セリ．術後1日目二於ケル赤血球敷ノ増加引手術的侵襲二十リ艦液ノ浩甘露シク十二血液ノ濃縮ヲ招來シ輩位禮積内ノ赤血球数ノ」曾加ヲ來セシモノニシテ儒ノ；噌加ト見ラル．

．血色素十一術前78−96％，卒均87％ヲ示シ術後ノ経過ハ大際赤血球数ト鼓行シ3日目平均78

％引臼ジ以後ハ僅少ノ増加ヲ績ケ16日目83％二

一セリ．

今上記二者ト沈降速度トノ關係ヲ見ル＝各例ノ圖示及ビ第5圖ノ総李均表ノ圖示ノ如ク赤血

【89コ

(10)

90 _田 _邊

球曲線ト沈降二度曲線ハ負ノ温点ヲ保チツ・大膿蚊行セルラ見爾者ノ間＝バー定ノ負ノ相温々係アルヲ認メラル．血色素量二七テモ第5表

＝依り大吉赤血球歎ト同様ノ關係アルヲ知り

得．

gig

illtp111．lg，，

窒1

第4項白血球各種百分率（第6圖参照）

第6圖第5表ノ下弓

（各種白血球百分率）

中性嗜好球 v一一一・働淋巴疎「エ」嗜好球

画一一一一一一一肥脾細胞一・一・一・・一一大購核昧

A ／

X ．?D／一．一^！冒

！^も@ りらコのロノ

N・v ・

＼！・

一一噛口噺一一■■一一鋼■

♂ノ

tS、、》・n@ ／⊃＼＿＿＿＿＿＿

！『！、、！_{＿＿＿一一＿＿一一！}_{@ 、、／}

離 3571。131・亀21

脛過日戴一→

手術前最：モ著シキ攣化ハ中性嗜…好白血球ノ増加，淋巴球ノ減少，「エオジン嗜i好球ノ減少或ハ漕失ナリ．中性嗜好球ハ76−84％，手均82．1

％ニシテ淋巴球ハ9−20％，雫均14．4％，「エ」

嗜好球ハ3例消失1例ノミ05％ヲ算シタリ．

手術後二於テモ此ノ傾向ヲ績ケ，5日目二至り正常率二復節シ，以後同相封性淋巴球増多症ヲ

呈セリ．

「エ」嗜好球ハ術後1日目遅キモ3日目出現シ以後二正常値ヨリ檜加セリ．特二第2例ノ如キハ3日目早クモ55％二増加シ以後モ此度ノ増多症ヲ績ケ10日目ニハ15．5％調達セリ。

大軍核球ハ3−7日目面上ノ増加ヲ見タルモ著シキ攣化ナク．山面細胞ハ術前浩失，術後二於テハ出現清失一定セザルモ第4例二於テハ術

後ノ経過ト共二三度ノ増加ヲ見タリ．

沈降速度ト各分率トノ關係ヲ見ルニ中性嗜好球，淋巴球二品テハ白血球数ト同様急激二i攣化

シ急激二正常＝復蹄シ以後ハ正常率二近キ債ヲ以テ維過スルニ反シ沈降速度ハ極メテ徐々二恢復シ此ノ間ニー定ノ關係ヲ見出シ難シ．共ノ他

大軍核球「エ」嗜好球，肥絆細胞＝於テモ第6圖二見ル如ク各ノ曲線ト沈降速度曲線ヲ比較スルニ其ノ間ニー・定ノ關係ヲ認メ難iシ．

第5項 4 均核数

手術前ハ全例二於テ平均核藪ノ減少ヲ認メ

1 ．97一一一 1．45，平均1．675ニシテ合併症ナキ巌富突起炎ノ漏壷1．76二比シ核ノ左方移動一段ト著シ

キヲ認ム．

術後1日目ハ全例ヲ通ジ多少ノ減少アリ．3 日目ヨリ徐々二恢復シ初メ第2例・二於テ一二クモ10日目正常二二復餓シタリ．然シ他ノ二二於テハ恢復梢遅延シ3週ヲ過ギテ漸ク正常数二近ケリ．之ヲ既報セシ合併症ナキモノニ比較スルニ前者が早キハ10日目遅キモ14日目二正常藪二七賜セルニ比シ，本官ハ3週ヲ二三漸ク正常激二近クヲ見レバ，乎均忌数ノ恢復ガー段ト三二セルラ認メラル．

亭均丸面ト沈降速度トノ關係ヲ見ルニ第2及ビ第4例ノ如キハ『穿術前ヨリ大忌虚者ハ負ノ關係ヲ持チ蛙行的二維過シ他例二於テモ，術後3 日目沈降速度が完全二促進シ病状トー致セルニ至リシ以後ハ．全ク負ノ關係ヲ保チツ・蛙行シテ経過スルヲ認ム．然シ卒均核撒ノ恢復スル速度ハ沈降速度ノ恢復二比シ稽急速ニシテ術後21日目雫均椀敗ハ殆ンド正常敷二近ケルニ比シ沈降速度ハ尚15．01nm，st・ヲ示シ中等度促進ノ歌態＝

アルヲ見ル．

第3節膿瘍ヲ形成セル二様突起炎膿瘍ヲ形成セル稽慢性ノ贔三品起炎患者5名

ノ沈降速度及ビ血液細胞ノ二化帥チ赤血球撒，

白．血球敷，白血球各種百分率，平均核撒並ニザー・…リー血色素量ノ攣化ヲ槍索セリ，共ノ出訴成績ヲ掲レノミ≡欠ノ如シ．

［ 90 ］

(11)

第 5 例

患者駒○ミ0，女，21歳．

1937年11，月4日入院一11月26日1全治i退院．

主訴二二二三痛．

現病歴本年3月腹痛アリ，約1週間二三ヲ受ケ輕快ス．二時艦三二38。C上昇セリト．10月4日朝何等

ノ動機ナク廻盲二二劇痛ヲ畳工｛四温38。C二上昇ス嘔吐ナシ．氷嚢ヲ患部二用ヒ稽疹痛輕快セルモ全治セズ 11月4日門院ス．

現症腹部ハ特別ノ膨隆ナク柔軟，然シ廻自部ニハ手掌大ノ腫瘍襟抵抗アリ．四三ヲ訴フ．

診断盲腸周回炎，

手術及ビ手術所見熊i埜御堂教授執刀，局所麻酔，

三二腹筋外切開．盲腸ハ大網三門ピ側腹膜ト強ク癒着ス，網膜ノー部ヲ切除シ他ノ癒着ヲ剥離シ轟様突起ヲ見ルニ突起ハ屈曲シテ廻腸盲腸ト堅ク癒着ス之ヲ剥離スルニ二歩二膿瘍ヲ認ム．膿汁ヲ清拭シ即智突起切除，「チガレツテソドレーソ」ヲ挿入シ術ヲ終ル．

経過 4日目迄輕度ノ盟温上昇ヲ見タルモー隅隅朕可良，3日日自然放下アリ，縄過順調ニテ20日目至治退院セリ．

血液所見第6表第7圖．

沈降速度術前13．Omm 1時間値ニシテ女子トシテ極ク輕度ノ促進ヲ示シ術後1日目僅二減少シタルモ3

−5日目急二促進シテ22−23mrn， stヲ示シ全経過ノ最高値ヲ示ス．以後ハ極メテ徐々二速度蓮廷ノ傾向ヲ辿りシモ退院前野17mm，stニテ中等度ノ促進甲州ニ

アリキ・．

白血球数手術雨14320，術後17200二増加シ3日目11080二激減シ5日Rヨリ正常数トナリ以後二丁ナシ．沈降速度トハー定ノ門下認メ難シ．

赤血球数術＝前445万，術後ハ11日目迄僅少ノ減少ヲ績ケ14日目ヨリ術前値ヲ超へ増加ノ傾向ヲ辿レリ．

血色素量術前79％，術後1目目85％二野増田ルモ 3日目ハ72％二減ジ以後ハ僅二増加ヲ績ケ14目目76％

二・P疾復セリ．

沈降速度トノ關係ヲ見ルニ速度ノ促進最モ強度ナル際滅少ヲ示シ後速度ノ二二ト三二増加シ來ル所ヨリー定ノ頁ノ關二二メラル．

白血球各種百分率術前申性嗜好63．0％，淋巴球 28．0％其ノ他二六テモ正常ノ率ヲ示シ術後1日目申性嗜好球ノ増加，淋巴球ノ減少ヲ來シタルモ3日目早や正常率二復錦シ以後ハ相封性淋巴球増多症ヲ呈セリ．

Fl

○

ノノ

○ 潔

頃

。

選鞭

騒@ 朗

@ 帯血

@ 遜匝

@ N輯

@ 1楽

? き予

ｾ謡索麺舘念 o自県畑

侍駅逼癒 F4 卜・卜・的（N 卜鴨 o o oつ

?wρぱ〜ぱ〜ηh卜的P→ 門1 囲 F縛 F→ 一 F咽 H u咽

頃翻 o o o o o o o o o H o o o o o 1一唖 o 目

訓貯醗

d壷創載

H 孕つ剥ぐ（N 【㍉ o o 卜・しΩF「一 F唖 F→ 州㎝

o 頃州ひ N ぱ） oう㎝ o

｡ oう寸こつ寸熔》寸寸

話 N ひ㌧◎ 寸 oつぐ寸・一司 σ㌧

?Lo ぐめゆ寸ぐ寸 oつ

H 晶一一一一一一一

瞭麟 §一一一一

セ羅紹

@［ト1ドK 一陣睡繍魚籠画

o o o o o o o o o

?o o o o ⊂♪ o o o

医i註ヨ9旨。二二8旨3 寺8爲等等霞ま土器

随騨ゆ欝唇屈

馳〜誉「恥響一一一

i 営ｨく囲爲9898自ま二審

誌田営器8ε霞＄書8ま爲㎝一N。り。う寸寸．堂．量一

響噛 C 華

一一

ｩま七三鴇巴3器自重）卜《）］D Lζ）噂守 o◎ ρつ

三無諏 §一一一一

。q浬誕

W自爲9譲89器ミF噌 H eq N N ㎝ H H F1

遡測豊沼

一壇睡

目電〕懸躍

ｨ一

蕊ま蕊ま黒ま山山まひ LΩ c団寸 ◎o ゆ㍉◎ o o卜 o◎ 卜卜卜卜卜嶋卜・卜

@ ，

穏目欝麟漂｝叫RR｝叫唱叫R｝R当̀肩曽＝霧8審＄貯冒 oつ寸ぐ寸「守寸 rぐ

・田目欝癒

§§灘§塗§§F噌一 7・→

灘唄肛癒彊竃一。。頃。。コ冨腎8

x騨

［ 91 ］

(12)

92 田邊

。 ts

5 1，7

10 1．6

）5 1．5

20 1．4

蕗鶏1t

凄蜜

凄

壽

第7圖血液像及ビ沈降速度第5患者駒○ミ○，女．

準均核数一一一一一・一沈降速度白血球薮一一一一一一一赤血球敷

，一「』

一@一一一一一IC；，． VN

p．． − ノ一、＿一！二

、一．一＿）；ニ…一一ノ

8U1417置9

16．ooO

14．000

12．000

10．000500万

anm

衛術1 3 5 前後

縄過ロ鞍→

6．000400万

盤羅餅

大軍核球術前3・5％，術後3日目ヨリ増加ヲ見タルコトアルモ増減一定セズ．

「エ」嗜好球術前3．5％，術後1日目05％二減少セルモ以後ハ増加ノー途ヲ辿り5日目術前値二重リ14日

目ニハ9．5％トナレリ．

肥脾細胞術前術後二著攣ナシ．

季均核厳術前L71，術後1・47二減少セルモ3日目 1．67二 ig加シ5日目再ビ1・53二減ジ以後ハ増加ノー途

ヲ辿り20日目1．83トナレリ．

沈降速度トノ關係ヲ見ルニ3日目速度促進シ最高値ヲ示シ以後恢復スル状態ハ4S均核轍ト精虹行スルモ沈降速度ノ恢復ハ牟均核撒二比シ實二1屋々タリ．

第 6 例

患者自○谷○㍉女，12歳．

圭訴腹部痙痛．

現病歴 6月13日突然悪感載｛栗ト共二全腹：部二慮11：甚ナル疹痛ヲ畳工，膣温38。C二上昇セリ．醤師ヨリ急性掻檬突起炎ト診断サレ，患部二氷嚢ヲ貼用ス．其ノ後モ38。C二蓬スル弛張熱アリ廻盲部ノ墜痛去ラズ，

6月25日當耕二來ル，

現症面貌正常，呼吸稽胸式，脈搏84，正調＝シテ緊張良．舌ニハ厚キ白苔ヲ被ル，胸部異状ナシ．腹部ハ右側ノ腹：筋防禦輕度，廻旨部二小児頭大ノ腫瘍檬ノ抵抗アリ，塵i痛甚ダシ，尚排…尿後疹痛ヲ訴フ．

診噺盲腸周團炎．

手術及ビ手術所見一時保存的療法ヲ行ヒ患部二氷

嚢ヲ貼用ス，腫瘍ノ縮少，消逞ヲ待チ7月6日手術ヲ施行x．

熊埜御堂教授執刀，局所廣酔，右直腹筋外切開，廻盲部二大網膜二包裏サレタル腫瘍アリ轟様突起弓懸ク後腹膜二癒着シ同同一穿孔ヲ認ム．排膿，鐙様i突起切除，「テガレツテンドレーン挿入シ術ヲ終ル．

経過 3日目迄輿車ノ恥部ヲ暉暉ルモ以後順調二脛過シ18日目：全治退院ス．

血液所見第7表第8圖．

沈降速度入院時1時間値24・5mmヲ示シ強度二促進ノ賦態ナリキ，保存的療法ノ結果腫瘍縮少シー般症賦モ可良トナリ，沈降速度モ18・Onlm， st二減少セリ．

手術後ハ再ピ促進シ3日目25mm，st＝sテ全経過申ノ最高値ヲ示セリ．以後病献輕快ト共二順調二逓延ヲ見タルモ至治退院前17．Omm， stニテ相當促進ノ駄態ナ

リキ，

白血球数入院時13200，手術ノ前目ハ4350二減少セルそ術後再ピ16280二増加セリ．然シ3日目早ヤ8520 二激減シ以後ハ生理的正常数値内ヲ動揺セリ．沈降速度トハー定ノ關係ヲ認メ難シ．

赤血球敷入院時408万，術前350万二減ジタルモ術後1日目再ビ437万二増加シ3日目再ビ357万二滅ジ以後減少ヲ債ケタルモ13日目ヨリ檜加シ始メ17日目ハ43⑪万二達セリ．沈降速度トハ稽頁ノ相關k係が認

メラル．

血色素量入院時74％，手術後80％二壇加セルガ3 日目64％二減少シ以後漸次層加シ17日目71％二達セ

［ 92 ）