出血性疾患 ニ於 ケル子 官内膜血管 ノ形態學的研究
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(2) 705. 出血 性 疾 患 ニ於 ケ ル 子 宮 内 膜 血 管 ノ 形 態 學 的 研 究(第4篇). 所 ニ於 テ 血 管 ノ 現 ハ レ始 メテ ヨ リ筋 層 ニ至 ル マ デ. 現症. 切 片46枚,各. 尋 常 ナ ル モ 皮 膚 及 ビ粘 膜 ニ輕 度 ノ 貧 血 ヲ認 ム.脈. 枚 毎 ニ 即 チ10「 ミク ロ ン」ノ 間 隔 ヲ以. テ 各 々 ノ1平 方mm内. ニ 現 ハ レル 血 管 ノ數 ノ經 過. 體 格 中 等 度,榮. 搏 整 調,頻 度 正 常,緊. 状 態 ヲ圖 表 ニ表 シ一 目瞭 然 タ ラ シ メタ(第1編,第2. ヲ認 メズ.乳. 圖 參 照).. 抵 抗 ナ キ モ,左. 3.. 張 良 好.胸. 下脂 肪發 育. 部 諸 臟 器 ニ異 常. 房 ニ モ 異 常 ナ シ.腹 部 ハ 平 坦 ニ シ テ 下 腹 部 ニ輕 度 ノ壓 痛 ア リ.兩 下 肢. ニ浮 腫 ナ タ 膝 蓋 腱 反 射 ハ 兩 側 共 ニ亢 進 ス.右 下 肢. 血 管 ノ斷 面 積 測 定 法. 余 ハ100倍 大 ニ擴 大 描 寫 シ タ血 管 斷 面 ヲ1mm目 方 眼 紙 上 ニ複 寫 シ,其. 養 稍 々 不 良,皮. ノ 中 ニ 含 レル 目 ヲ計 算 シ,. ニ骨 髓 炎 ノ手 術 瘢 痕 ア リ. 局 所 々見. 外 陰 部 發 育 尋 常,會. 陰,バ. 夫 レ ヨ リ換 算 シ テ 其 ノ面 積 ノ近 似 値 ヲ算 出 シ測 定. 道,腟. シ タ.尚. ナ ル モ 大 キ イ.外 子 宮 口 ハ 横 裂 シ大 サ普 通 ニ シ テ. ホ上 述 ノ如 ク單 位 面 積 内 ノ血 管 ノ數 ヲ算. 出 ス ル ト同 時 ニ,各 總 和 ヲ求 メ,夫 タ.ソ. 血 管 ノ斷 面 積 ヲ測 定 シ 夫 等 ノ. レ ヲ單 位 面 積 内 ノ血 管 斷 面 積 トシ. シ テ血 管 ノ數 ト同 ジ ク 初 片46枚 各 枚 ゴ トニ. 其 ノ1平 方mm内. ニ 現 ハ レテ ヰ ル 血 管 斷 面 積 總 和. ノ經 過 状 態 ヲ圖 表 ニ表 シ一 目瞭 然 タ ラ シ メタ.. 等 ニ變 化 ナ ク 子 宮 腟 部 ハ 位 置,硬. 氏 腺,尿 度 ハ正常. 下 方 ニ向 フ.子 宮 體 ハ 後 傾 シ形 状 ハ 正 常 ナ ル モ. 稍 々 大 キ ク テ軟 ク可 動 性 ハ 制 限 サ ル.左. 側 附屬 器. 附 近 ニ抵 抗 及 ビ 壓 痛 ア リ.右 側 附 屬 器 及 ビ子 宮 周 圍 組 織 ニ 異 常 ヲ認 メズ.外. 子 宮 口ノ周圍 ハ廣 ク小. 胞 状 ニ糜 爛 シ,粘 膜 ニ輕 度 ノ貧 血 ヲ認 ム.分 泌 物 ハ 暗 色 血樣 ニ シ テ多 量.. 第3章. 實. 血 液所見. 例. 患者. 渡 ○ ヌ○. 初診. 昭 和16年1月8日.. 主訴. 1). 月 經 過 多.. 2). 月 經 時 ノ下 腹 部 痛 及 ビ 腰 痛.. 遺傳的 關係 既往症. %,赤. 農 業.. 入院,1月11日. 髓 炎 ノ手 術 ヲ受 ク.初 經 ハ 間,疼 痛 ハ ナ イガ凝 血 ニ9箇. ノ後23歳6月,27歳4月,29歳10月,. ト夫 々 全 部 滿 期 安 産 シ5兒 健 在 ス.其. 昭 和15年7月. 血 ガ止 ラ ヌ.月. 沈1時 間13,. ノ他. 以 來 月 經 過 多 トナ リ 出 血. ヨ リ5日 間 ア リ.其 ノ後 引 キ續 出. 經 時 ノ下 腹 部 痛 及 ビ 腰 痛 ハ 約2年. 前 ヨ リ起 ツ タ.帶. 下 ハ 以 前 ヨ リ黄 色 粘 液 樣 ノ モ ノ. 相 當 量 ヲ認 メ.時. 々下 腹 部 ノ 膨 滿 感 ガ ア ツ タ 他 尿. 1)出. 血 「メ トロ パ チ ー 」,2)小. オ ン ブ レ ダヌ「エ ー テ ル」吸 入 麻 醉 ノ. 下 ニ開 腹 手 術 ヲ施 行 ス. 開 腹時 所 見. 子 宮 體 ハ 後 傾 シ形 状 ハ 正 常 ナ ル モ. 大 キ ク 且 軟 ナ リ.兩 側 卵 管 ニハ 異 常 ナ シ.卵. ハ 異 常 ナ シ.其. ノ 他 靱 帶,膀. 等 ニ異 常 ナ キ モ,子. 胱,輸. 尿 管,淋. 巣ハ. 痕 樣 ニ腫 脹 シ テ 居 ル.腹. 水10cc位. ア リ タ リ.. 依 テ 兩 側 附 屬 器 ト共 ニ子 宮 ヲ單 純 全剔 出 シ テ 手 術 ヲ終 ル.術. 後 ノ經 過 良 好 ニ シ テ 術 後25日 目 ニ全. 治 退 院 ス. 剔 出子宮 ノ肉眼 的竝 ニ組織所 見. 子 宮 ノ割 面 ハ. 第1圖 ニ示 ス如 ク.子 宮 體 及 ビ頸 部 共 ニ肥 厚 シ,内. 惡 心,嘔. 其 ノ組 織 所 見 ハ 第7, 8圖 ニ 見 ル 如 ク,内. 吐 ハ ナ キ モ 食 思 不 振 ア リ.便 通 ハ 便 秘 ニ. 巴腺. 宮 周 圍 組 織 ノ左 側 ハ 輕 度 ニ瘢. 膜 ハ 著 シ ク肥 厚 シ,表. 119. 胞. テ昭 和16年1月8日. 障 碍 等 ハ ナ イ.睡 眠 安 靜 ナ ル モ 頭 痛,暈 眩 ヲ訴 ヘ,. 傾 ク.. 2時 間32.. 右 側 ハ 小 嚢 腫 樣 ニ變 性 ヲ來 シ テ肥 大 シ テ 居 リ左 側. 量 ガ非 常 ニ多 イ爲 メ就 床 ス ル コ トガ屡 々 ア ツ タ. 最 終 月經 ハ1月1日. 色 素 量(ザ ー リ)68. 状 糜 爛 ヲ伴 フ子 宮 腟 部 肥 大.依. 特 記 ス ベ キ 著 患 ヲ知 ラズ. 現 病歴. 血 球 數300×104,赤. 臨牀診 斷. ノ時 現 在 ノ夫 ト結 婚 シ21歳8月. 月 デ早 産 シ,其. 白 血 球 數8300,血. 血 液 型O.. 順 デ持 續4‑5日. ヲ混 ズ.20歳. 5囘 經 産 婦. 特 記 スベ キ コ トナ シ.. 8歳 ノ時,骨. 14年4月,不. 35歳6月. 52歳. 驗. 層 ハ壞 死 ニ陷 レル 所 ア リ. 膜 内 ニ腺. ガ多 數 ニ見 ラ レ,且 腺 腔 ガ不 規 則 ニ擴 大 シ,腺. 上.
(3) 706. 高. 井. 茂. 生. 皮 ハ 諸所 ニ其 ノ基 底 部 ヨ リ剥 脱 シ,内 膜 ハ粗,炎 症 性 細 胞 ノ浸 潤 ナ ク,Schrodeiノ glandulare. Hyperplasieノ. 第3圖. 模. 型. 第4圖. 模. 型. 所 謂cystisch. 像 ヲ示 ス.且. 内膜 表. 層 ニ ハ 壞 死 組 織 内 出血 ヲ見 ル. 術 後診斷. 1)出. 血 「メ トロ パ チ ー」,2)小. 胞. 状 糜 爛 ヲ伴 フ子 宮 腟 部 肥 大. 第1圖. 剔 出子 宮標 本. コ ノ 剔 出 子 宮(第1圖. 參 照)ヨ. リ前 述 ノ如 ク 切 リ. 取 ツ タ組 織 ヲ既 述 ノ方 法 デ10「 ミ ク ロ ン」ノ連 續 切 片 トナ シWeigert氏. 法 ニ依 リ 彈 力 纎 維 染 色 ヲ 施. シ,之. 描 畫 裝 置 ニ ヨ ツ テ動 脈 ヲ100. ヲEdingerノ. 倍 ニ擴 大 描 寫 シ更 ニ之 ヲ蝋 板 上 ニ複 寫 シ テ切 リ抜 キ 重 疊 シ テ 寫 眞 ニ 示 ス如 キ象 形 複 成 模 型 ヲ作 製 シ タ.ソ. シ テ 動 脈 ヲ立 體 的 ニ觀 察 シ タ. Aガ 第4章. 實驗 成績. 總 テ緩 カ ナ蛇 行 状 ニ 屈 曲 シ テ走 行 シ テ居 リ,分 岐. 模 型 ニ就 テ其 ノ 所 見 ヲ述 ブ レバ 次 ノ如 ク デ アル (第2, 3, 4圖 參 照).Aノ. 略 ボ 中 央 ニ稍 々大 キ イ,直. 徑70.3「 ミ ク ロ ン」ノ動 脈Bガ. ア リ,途 中 大 キ ク 曲. ツ テ 内 膜 表 面 ト略 ボ 平 行 ニ走 リ,其 ノ先Cハ 管 ニ移 行 ス.B動. 毛細. 脈 ノ根 本 ノ周 圍 ニ ハ 細 イ動 脈 群 第2圖. 模. 型. ア リ,其 ノ根 本 ヲ放 射 状 ニ 取 リ卷 イ テ 居 ル .. ハ 大 體 ,樹 枝 状 デ ア ル.全. 體 トシ テ 稍 々引 キ 伸 バ. サ レタ 樣 ナ 形 態 ヲ示 シ テ 居 ル. Aニ 於 ケ ル 動 脈 群 ノ 直 徑 ノ大 サ ハ,30‑33「. ミク. ロ ン」,50「ミ ク ロ ン」,70‑80「 ミク ロ ン」等 デ 種 々 デ ア ル.コ. ノ模 型 全 體 デ螺 旋 状 ニ旋 囘 シ テ居 ル 所. ハ 各 々1囘 ヅ ツ3箇 所 ,分 岐 ガ15箇 所 デ コ ノ 内 ニ吻 合 ガ2ツ 含 マ レテ 居 ル. サ テ 既 ニ 實 驗 方 法 ノ項 ニ於 テ 述 ベ タ 如 ク,單 位 面 積(1平 方mm)内. ニ現 ハ レル 動 脈 ノ數 ノ經 過 状. 態 ヲ圖 表 ニ表 ハ セ バ 第5圖 ニ示 ス如 キ 曲 線 ヲ得 ル. コ レハ 大 體Aニ ニ於 ケ ル,内 居 テ,B動. 於 ケ ル 動 脈 群 ノ大 部 分 ヲ含 ム場 所. 膜 間 ノ動 脈 ノ數 ノ經 過 状 態 ヲ示 シ テ. 脈 ノ先 ヤCノ. 部 分 ヲ含 デ 居 ナ イ.從. ツ. テ コ ノ範 圍 内 ニ於 ケ ル 動 脈 ノ現 ハ レ始 メ タ場 所 ハ 120.
(4) 出血 性疾 患 ニ於 ケル子 宮 内膜血 管 ノ形 態學 的研究(第4篇). 相 當 深 部 ノ 内 膜 表 面 ヨ リ 約0.7mm入 ル.今. ツ タ所 デア. コ ノ 曲 線 ヲ筋 層 ノ方 ヨ リ内 膜 表 面 ニ 向 ツ テ. 眺 メテ 行 ク ナ ラバ,筋. 層 ニ 入 ル 直 前 ハ12本 デ ア ツ. コ レ ヨ リ先 一 且13本. 第5圖. 所 デ16本 トナ ル.. 單 位面 積 内 ニ於 ケル 動 脈 管數 ノ經 過 曲線. ニ 減 ジ タ 後,又. 層 ヲ 隔 タ ル コ ト 約0.09mmノ ル(第7圖. タ モ ノ ガ表 面 ニ 向 フ ニ ツ レ次 第 ニ其 ノ數 ヲ増 シ 筋 層 ヲ隔 タ ル コ ト 約0.06mmノ. 707. 所 デ 最 大 値19本. トナ. 參 照).. 夫 レ ヨ リ 又13本 15‑16本. ニ 減 ジ タ モ ノ ガ0.05mmノ. ト ナ リ,一. 加 ス.コ mm入. 急 激 ニ増 シ筋. 且9本. 間 ニ. ニ 減 少 シ テ 又14本. ニ増. レ ヨ リ先 ハ 急 激 ニ 減 少 シ テ 表 面 ヨ リ 約0.9 ツ タ 所 デ2本. 過 シ テ 最 少 値1本. トナ リ,コ. ノ 儘 デ0.05mmヲ. トナ ツ テ,表. ツ タ 所 マ デ0.24mmヲ1本. 經. 面 ヨ リ 約0.7mm入. ノ儘 デ 經 過 シ テ 終 ル.結. 局 筋 層 ノ極 ク近 ク デ 最 モ 多 ク現 ハ レテ 居 ル コ トニ ナ ル. 次 ニ 同 ジ 場 所 ニ 於 ケ ル 單 位 面 積(1平. 方mm)内. ノ動 脈 ノ斷 面 積 總 和 ノ經 過 状 況 ヲ圖 表 ニ表 ハ セ バ 第6圖. ニ 示 ス ガ 如 キ 曲 線 ヲ 得 ル.今. 之 ヲ 數 ニ於 ケ. ル ト同 樣 ニ 筋 層 ノ方 カ ラ 表 面 ニ 向 ツ テ 眺 メ テ 見 ル ナ ラ バ,筋. 層 ニ 入 ル 直 前 ハ0.02509平. タ モ ノ ガ,途. 第6圖. 同 單 位面 積 内 ニ於 ケル動 脈 管 斷 面積 ノ經過 曲線. 方mmデ. ア ツ. 中 相 當 度 ノ増 減 ハ ア ル ガ表 面 ニ行 ク. ニ 從 ヒ次 第 ニ増 大 シ,筋. 層 ヲ 隔 タ ル コ ト約0 .16mm. ノ 所 デ 最 大 値0.04429平. 方mmニ. 達 ス ル(第8圖. 參. 照). コ レ ヨ リ先 實 ニ 急 激 ニ 其 ノ 値 ヲ減 少 シ0.06mm ヲ 經 過 ス ル 間 ニ0.00474平 リ先 約0.1mmノ 間. 第7圖. 121. 間 ハ0.00703‑0.00232平. ヲ 増 減 シ,表. 0.00099平. 方mmト. 方mmト. 面. ヨ リ 約0.84mm入. ナ リ,コ. ナ ル.コ. コ ヨ. 方mmノ ツ タ所 デ. レ ヨ リ先 途 中 多 少 ノ 増. 單 位面積 内 ニ於 テ動脈 ノ最 モ 多 ク現 ハ レ タ場所 ノ組織 像.
(5) 708. 高. 第8圖. 井. 茂. 生. 單 位面積 内 ニ於 テ動 脈 斷面 積 ノ. 即 チ 表 面 ニ近 ヅ ク ニ從 ヒ血 管 ノ數 ハ 急 ニ減 少 シ.. 最 大値 ヲ示 ス場 所 ノ組織 像. 同 時 ニ 血管 モ 細 ク ナ ツ テ 居 ル. 以 上 ヲ總 體 的 ニ見 ル ナ ラ バ,筋 ノ分 岐 ガ 最 モ 著 シ ク,同. 層 ノ近 クデ血 管. 時 ニ 相 當 太 イ血 管 ガ 大 キ. ク 屈 曲 シ テ 居 ル コ トヲ現 ハ シ テ居 ル.又 全 體 ハ最 少 限 度2.5×1.5×1.3mmノ. コノ模型. 大 サ ノ 内膜 内. (僅 ニ筋 層 ノ 一 部 ヲ モ 含 ム)ニ 含 マ レテ 居 ル 動 脈 ヲ 現 ハ シ テ居 ル. 最 後 ニ 出血 ニ關 スル 所 見 デ ア ル ガ,コ 表 面 ヨ リ約0.6mm位. レハ 内 膜. ノ深 サ マ デ 充 血 著 シ ク,限 局. サ レタ壞 死 組 織 内 出 血 野 ガ表 面 ニ近 イ程 多 ク 散 在 シ,其 減 ハ ア ル ガ表 面 ニ近 ヅ ク ニ ツ レ漸 次 其 ノ値 ヲ減 少 シ,表 面 ヨ リ約0.71mm入 平 方mmト ル.數. ナ リ,遂. ツ タ所 デ最 少 値0.0041. ニ0.00046平 方mmト. ナ ツテ終. ノ周 圍 或 ハ 中 ニ擴 大 セ ル 多 ク ノ毛 細 管 或 ハ. 細 少 靜 脈 ヲ見 ル.動. 脈 管 壁 ノ破 損 部 位 ハ 何 處 ニ モ. 見 當 ラ ナ カ ツ タ ガ,血 栓 形 成 又 ハ 壞 死 ニ ヨル 出 血 ノ 時 ハ 毛 細 管 ノRhexisハ. ア ル 樣 ニ思 ハ レル.. ノ 場 合 ヨ リ多 少 隔 タ リハ 大 デ ア ル ガ 結 局 筋. 層 ノ 近 ク ニ斷 面 積 ノ最 モ 大 ナ ル 一 面 ガ ア ル コ トニ ナ ル.. 第5章. 考. 按. 出 血 「メ トロ パ チ ー」 ハ40歳 前 後 ノ婦 人 ニ最 モ. 今 度 ハ數 ノ 曲 線 ト斷 面 積 ノ 曲線 ト ヲ一 緒 ニ シ模. 屡 々發 生 ス ル 疾 患 ニ シ テ,Schroderノ. 型 ヲモ 併 セ 眺 メル ナ ラ バ 多 少 趣 ヲ異 ニ シ タ所 見 ヲ. 年 齡 的 差 異 ハ 次 ニ示 ス通 リデ ア ル.. 得 ル.矢 ク.即. 張 リ筋 層 ノ方 ヨ リ表 面 ニ 向 ツ テ眺 メ テ行 チ筋 層 ヲ隔 タル ニ 從 ヒ血 管 ノ數 ハ 漸 次 増 加. ス ル 傾 向 ヲ有 スル ガ,斷. 面 積 ノ方 ハ 一 度 増 大 シ テ. 13‑20歳 20‑25. 7例 11. 2.2% 3.4. 25‑30. 6. 1.8. 所 ニ於 テ ハ 數. 30‑35. 6. 1.8. ハ 増 加 シ テ ヰ ル ノ ニ 反 シ 斷 面 積 ハ却 ツ テ 減 少 シ テ. 35‑40. 50. 15.3. ヰ ル.コ. 40‑45. 109. 35.7. レ ヨ リ先 ハ. 45‑50. 79. 23.5. ハ 既 述 ノ如 ク 筋 層 ヨ. 50‑55. 50. 15.8. 急 ニ減 少 シ,筋 層 ヨ リ 約0.06mmノ. レハ 血 管 ノ 分 岐 ヲ モ意 味 ス ル ガ 又 血 管 ノ. 切 斷 角 度 ノ著 シ イ變 化 モ意 味 スル.コ 數 モ 斷 面 積 モ 共 ニ増 大 シ,數 リ 約0.09mm隔. ツ タ所 デ最 大 値 トナ ツ テ 居 ル.コ. レハ 明 カ ニ純 然 タ ル血 管 ノ分 岐 ヲ意 味 シ テ居 ル. コ レ ヨ リ先 斷 面 積 ハ 著 シ ク 急 激 ニ増 大 シ テ居 ル ノ ニ 數 ノ方 ハ 大 シ タ 増 加 ヲ見 ナ イ ノ ハ,コ. ノ場 合 細. 研 究 セル. 本 例 ハ52歳 ニ シ テ其 ノ頻 度15.8%ノ. 中 ニ含 マ レ. テ 居 ル. 本 疾 患 ノ症 状 ハ 不 正 持 續 出血 ニ シ テ,月. 經開始. ト共 ニ 出血 シ テ持 續 ス ル 事 ア リ.又 一 定 期 間 無 月. 小 動 脈 ノ 内 デ モ 相 當 直 徑 ノ大 キ イ モ ノ ノ 切 斷 角 度. 經 ノ後 ニ發 生 ス ル 事 ガ アル.本. ガ 著 シ ク變 ツ タ,言. 月經 開 始 ト共 ニ 始 マ リ,出 血 量 ハ 非 常 ニ多 量 デ ア. ヒ換 ヘ レバ 其 ノ動 脈 ガ 大 キ ク. 彎 曲 シ テ方 向 ヲ變 ヘ ダ爲 デ アル.其 大 値 ヲ示 ス點 ヨ リ先 ハ,大. ノ斷 面 積 ノ 最. 體 ニ於 テ數 ノ 曲 線 モ,. 斷 面 積 ノ 曲 線 モ 略 ボ 一 致 シ タ經 過 ヲ取 ツ テ 居 ル,. 例 ニ於 ケ ル 出 血 ハ. ツ テ,自 然 止 血 ノ傾 向 ハ認 メ ラ レナ カ ツ タ.出 血 量 ハ 病 理 解 剖 學 的 變 化 ノ 如 何 ニ ヨ ツ テ異 ル.而. シ. テ單 一 ノ卵 胞 ニ ヨツ テ ノ ミ斯 カ ル 出 血 ヲ招 來 スル 122.
(6) 出血性 疾 患 ニ於 ケル子 宮 内膜血 管 ノ形 態學 的研 究(第4篇). 709. ノ デ ア ル カ,又 ハ 他 ノ卵 胞 ガ 漸 次 存 續 シ テ 出血 ガ. 及 ビ壞 死 ヲ生 ズ ル ニ至 ル,コ. レハ 初 メ内 膜 ノ増 殖. 持 續 ス ル ノ カ決 定 シ難 イ ガ,一 般 ニ カ カル 場 合,. ス ル ニ ツ レ,血 管 モ 増 殖,分. 岐 シ テ 著 シ ク 其 ノ數. 卵 巣 ニ小 嚢 腫 樣 變 性 ヲ見 ル コ トガ 多 イ.本 例 ニ於. ヲ増 ス ガ,内. テ ハ右 側 卵 巣 ニ夫 レ ヲ認 メタ.既. コ トガ 出 來 ズ,從. ニ成 書 ニ 明 カ ナ. 膜 ノ急 劇 ナ ル 過 度 ノ増 殖 ニ追 ヒ附 ク ツ テ 或 程 度 マ デ 伸 ビ タ血 管 ハ 夫. 如 ク,内 膜 ノ増 殖 期 ハ 機 能 的 竝 ニ組 織 學 的 ニ,卵. レ以 上 伸 ビ ル コ トナ ク.其. 巣 ノ一 定 状 態 ト相 關聯 シ テ 居 ル モ ノ デ ア ル.即. 礙 ヲ來 シ,又. 發 育 卵 胞 ハ 「卵 胞 ホ ル モ ン」 ヲ分 泌 シ,其. チ. ノ上 方 ノ内 膜 ニ循 環 障. 内 膜 ノ過 度 ノ増 殖 ニ ヨ リ,遂. ニハ 子. ノ「ホ ル. 宮 腔 ハ 狹 隘 トナ リ,内 膜 及 ビ血 管 ハ機 械 的 ニ壓 迫. モ ン」作 用 ニ ヨ ツ テ 内 膜 ノ 厚 サ ハ 増 加 シ,子 宮 腺 及. サ レ テ循 環 障 礙 ヲ起 ス ノ ト相 俟 ツ テ,内 膜 表 層 ガ. ビ 内 膜 組 織 ノ増 殖 ヲ來 シ,又 子 宮 筋 モ 一 定 ノ發 育. 壞 死 ニ 陷 ル モ ノ ト考 ヘ ラ レ,コ. ヲ遂 ゲ ル.即. 特 別 ノ 變 化 ハ ナ イ ガ 長 ク 伸 ビ タ 血 管 ノ 形 態 ヲ見 レ. チ「卵 胞 ホ ル モ ン」ニ ヨ ツ テ 内 膜 ノ増. ノ事 ハ模 型 ニ ヨ リ. バ 直 チ ニ 了 解 シ 得 ル ト コ ロ デ ア ル.ソ. コデ 内 膜 表. 即 チ 月 經 開 始 ヨ リ大 體14日 間持 續 ス ル モ ノ デ ア. 層 ノ 壞 死 部 分 ニ 於 テ 出 血 ヲ 來 セ バ,タ. トヘ 少 量 デ. ル.而. ア ツ テ モ 異 物 ト シ テ 刺 戟 ヲ 及 ボ シ,子. 宮 ノ收 縮 ヲ. 殖 相 ヲ生 ズ.コ. ノ時 期 ハ 一 般 ニ 月 經 周 期 ノ前 半,. シ テ 卵 胞 ノ 破 綻 即 チ 排 卵 後 ニ ハ,黄 體 ヲ形. 成 シ テ「卵 胞 ホ ル モ ン」ノ他 ニ「黄 體 ホ ル モ ン」ヲ生. 惹 起 ス ル ニ 至 ル モ ノ ト考 ヘ ラ レ ル ガ,出 血 「 メ ト ロ. ズ.コ. パ チ ー 」ニ 於 テ ハ,子. ノ 「黄 體 ホ ル モ ン」ハ 内膜 ヲ卵 着 牀 ニ必 要 ナ. ル 分 泌 相 ニ 變 化 サ ス.而. シ テ若 シ卵 子 ガ受 胎 シ タ. 場 合 ニ ハ 脱 落 膜 トシ テ存 續 シ,然. ラザ ル 時 ニ ハ 月. 經 トシ テ 内 膜 ノ大 部 分 ハ 排 出 セ ラ レル ノ デ ア ル.. 巣 機 能 ガ充 分 デ ナ イ タ メ ニ起 ル ノ デ. 形 態 ハ 認 メ 得 ナ カ ツ タ.子. 收 縮 ガ起 ル ナ ラ バ,内 良 トナ リ,タ. 併 シ 出血 「メ ト ロパ チ ー 」ニ於 ケ ル 子 宮 内膜 ノ腺 性 増 殖 ハ,卵. 管 ノSpasmusノ. 宮 外妊 娠 ニ 於 ケル ガ如 キ 血 宮 ニ. 膜 ニ於 ケ循 環 障 礙 ハ 益 々不. メ ニ他 部 内 膜 ノ栓 塞 ビ壞 死 ヲ惹 起 シ. 更 ニ 出血 ヲ増 シ 壞 死 組 織 ノ排 出 ヲ促 進 スル.然 ドモ 卵 胞 ノ存 續 セ ル 間 ハ,タ. レ. トヘ表 層 ノ 内 膜 ハ排. ア ツ テ,之 ヲ詳 述 ス レバ,先 ヅ卵 胞 ハ 多 量 ノ「卵 胞. 出 セ ラ ル ル モ 再 ビ下 層 ヨ リ増 殖 ヲ持 續 シ.カ. ホ ル モ ン」 ヲ排 出 シ テ 内 膜 ノ増 殖 ヲ來 スケ レ ドモ,. テ 内 膜 ノ 排 出 ハ 極 メ テ 不 規 則 ニ行 ハ レ,正 常 月 經. 排 卵 ヲス ル コ トガ 出來 ズ,從. 時 ニ於 ケ ル排 出 トハ 趣 ヲ コ トニ スル.從. ツ テ黄 體 ガ 發 生 シ ナ. クシ. ツ テ 出血. イ爲 ニ,増 殖 相 ヨ リ分 泌 相 ニ 移 行 スル コ トガ 出來. 「メ トロ パ チ ー」ニ於 ケル 内 膜 ニ ハ壞 死 ニ 陷 ツ テ 居. ナ イ.存 續 セ ル 卵 胞 ハ 正 常 卵 胞 以 上 ニ増 大 シ,時. ル 部 分 ト子 宮 腺 ノ嚢 腫 状 ニ強 ク 増 殖 シ テ 居 ル部 分. ニハ 鷄 卵 大 ニ モ 達 スル コ トガ ア ル ガ,コ. ト ヲ見 ル コ トガ 出來 ル.コ. ノモ ノ ハ. ノ 間 ノ事 情 ハ 第5, 6圖. 卵 胞 細 胞 トシ テ ノ性 状 ヲ示 ス ニ 過 ギ ナ イ ノ デ ア. ノ 曲 線 ガ 雄 辯 ニ物 語 ツ テ居 ル.即. ル.要. 約0.7mmノ. ス ル ニ排 卵 ノ缺 如,黄. 體 形 成 ノ不 能,從. テ單 ニ卵 胞 ノ ミガ長 ク存 在 ス ル結 果,子 「卵 胞 ホ ル モ ン」ノ 作 用 ノ ミ ヲ ウ ケ,タ. ツ. 宮 内膜 ハ メニ内膜増. チ 内膜 表 面 ヨ リ. 間 ハ 殘 存 セ ル 壞 死 部 分 ト考 ヘ ラ レ,コ. ノ中 ニ ハ 模 型 ニ作 リ得 ル血 管 ヲ認 メ得 ナ カ ツ タ ガ,夫. レ ヨ リ深 部 ノ約0.2mmノ. 間 ハ,壞 死 部 分 ト. 殖 ハ 持 續 シ テ 内膜 ノ 肥 厚 ハ 中 止 ス ル コ トナ ク,腺. 健 全 ナ ル 部 分 トノ 移 行 部 ニ當 リ,僅 ニ1‑2本. ハ 形 態 ヲ變 ジ テ不 規 則 トナ リ,各 上 皮 ノ發 育 傾 向. イ動 脈 ヲ認 メ ル ニ過 ギ ナ カ ツ タ.併. ハ 著 シ ク,相. モ 腺 ハ 多 層 トナ ツ テ. ヲ過 ギ レバ健 全 ナ ル 増 殖 内 膜 トナ リ,血 管 ノ數 ハ. ク シ テ 内 膜 ハ 正 常 ノ數 倍. 急 劇 ニ増 加 シ テ 居 リ,血 管 ノ數 及 ビ 斷 面 積 ノ經 過. 互 ニ壓 迫 シ,恰. 居 ル ガ 如 キ觀 ヲ呈 ス.斯. ノ細. シ コ ノ移 行 部. ニ達 ス ル コ トガ ア ル.「 卵 胞 ホ ル モ ン」ノ作 用 ハ 子. カ ラ見 テ モ 充 分 ニ説 明 ガ附 ク.而. 宮 筋 ニ モ 及 デ 或 程 度 マ デ 肥 厚 シ,子 宮 體 ハ 全 體 ト. ガ 長 イ程 健 全 ナ ル 部 分 ヲ見 ル事 尠 ク,存. シ テ 肥 大 ス.而 シ テ遂 ニ 内 膜 表 層 ニ於 テ循 環 障 磯. 作 用 消 失 ス レバ,内 膜 ニ ハ 平 滑 ナ 出 血 性 創 面 ヲ殘. 123. シ テ 疾 病 ノ經 過 續 卵胞 ノ.
(7) 710. 高. 井. ス 場 合 ガ 多 イ ト考 ヘ ラ ル .. 生. ジ,茲. 本 例 ニ 於 ケ ル 出 血 ハ,動. 脈 管 壁 ノ破 損 部 位 ハ 何. 處 ニ モ 認 メ 得 ナ カ ツ タ 點 ヨ リ シ テ,動 デ ハ ナ ク 靜 脈 性 ノ モ ノ デ ア ツ テ,組 リ シ テ,其. 茂. 脈 性 ノ出 血 織學 的所 見 ヨ. ノ 出 血 機 轉 ハDiapedesis竝. ニPhexis. ニ全 編 ヲ簡 單 ニ編 括 ス レバ 次 ノ 如 ク デ ア. ル.. 1). 卵 管 妊 娠 例 ニ 於 ケ ル 子 宮 脱 落 膜 内 ノ動 脈 ノ. 形 態 ハ,卵 リ,タ. ニ ヨ ル 出 血 ノ 樣 ニ思 ハ レル .. 管 妊 娠 中 絶 ニ ヨ リ,子 宮 壁 ニ攣 縮 ガ起. メ ニ全 體 トシ テ壓 縮 セ ラ レ,數 匹 ノ 蛇 ガ絡. ミ合 ツ テ居 ル ガ 如 キ,握. リ潰 サ レ タ樣 ナ 形 態 ヲ シ. テ 居 ル.. 第6章. 結. 論. 子 宮 體 癌 ニ於 テ ハ,癌. 余 ハ 大 出 血 「メ ト ロパ チ ー 」例 ニ於 ケ ル子 宮 内 膜. 組 織 ノ 侵 略 ニ ヨ ツ テ,動. 脈 管 壁 ノ表 面 ニ ハ 著 シ ク 不 規 則 ニ 凹 凸 ガ ア リ,從. 動 脈 ノ形 態 ヲ,象 形 複 成 模 型 ニ ヨ リ立 體 的 ニ觀 察. ツ テ 動 脈 瘤 樣 ニ膨 隆 シ テ居 ル トコ ロ ガ ア リ,又 鋸. シ,次. ノ如 キ 結 論 ニ 到 達 シ タ.. 齒 状 ヲ呈 シ テ 居 ル ト コ ロ モ ア ル.走. 動 脈 ノ走 行 ハ 總 テ 緩 カ ナ 蛇 行 状 ニ屈 曲 シ,. 規 則 デ分 岐 モ 又 亂 雜,不. 1). 分 岐 ハ 大 體 樹 枝 状 デ 放 線 状 ニ擴 ガ ツ テ オ リ,稍. 々. 行 ハ 亂 雜,不. 明 瞭 デ ア ル.. 子 宮 筋 腫(増 殖 終 期)及 ビ出 血 「メ トロパ チ ー」ニ. 引 キ 伸 バ サ レタ 樣 ナ形 態 ヲシ テ居 ル ノ ミ デ何 等 特. 於 テ ハ,共. 別 ノ 異 常 ヲ認 メ ナ イ.. 樹 枝 状 デ 大 體 放 射 状 ニ擴 ガ ツ テ居 リ,後 者 ニ於 テ. 2). 本 實 驗 範 圍 内 ニ於 テ,單 位 面 積 内 ニ ア ラ ハ. レ タ 最 多 動 脈 管 數 ハ19本 デ ア ル. 3). 小 値 ハ0.00041mmmm2デ. ア ル. 4). 宮 筋 腫 デ 月 經 第3. 日 目 ノ モ ノ ニ於 テ ハ,動 脈 全 體 ガ壓 ヘ 附 ケ ラ レタ 樣 ニ扁 平 ナ形 態 ヲ シ テ居 リ,從 ツ テ屈 曲 甚 ダ シ タ 螺 旋 状 ニ似 タ旋 囘 ヲ多 ク 示 シ テ 居 ル.末. 模 型 ニ ア ラハ サ レ タ範 圍 内 ニ於 テ,内 膜 内. ニ含 マ レテ 居 ル 動 脈 デ. ,直 徑 ノ最 大 値 ハ80μ デ,. 最 小 値 ハ30μ デ ア ル.螺 箇 所,分. 旋 状 旋 囘 ハ 各 々1囘 ヅ ツ3. 政 ガ15箇 所 デ,コ. ノ 内 ニ吻 合 ガ2ツ 含 マ. レテ 居 ル. 5). ハ 幾 分 引 キ伸 バ サ レ タ樣 ナ 形 態 ヲ シ テ居 ル ノ ミデ 何 等 特 別 ノ 異 常 ヲ認 メ ナ イ.子. 同 ジ グ 單 位 面 積 内 ニ於 ケ ル 動 脈 管 斷 面 積 ノ. 最 大 値 ハ0.04429mmmm2デ,最. ニ 動 脈 ノ走 行 ハ 蛇 行 状 ヲ呈 シ,分 岐 ハ. 宮 腔 ニ露 出 セ ル モ ノ 多 ク.其. 急 速 ナ ル 過 度 ノ肥 厚 ニ ヨル,内 ル 靜 脈 性 出 血 デ ア ツ テ,其. 膜ノ. 膜表 層 ノ壞死 ニ ヨ. ノ 出血 機 轉 ハ 滲 透 性 及. ビ破 綻 性 出血 ノ樣 ニ思 ハ レル.. ノ先 端 ハ 稍 々太 ク球. 状 ニ 膨 隆 シ テ 居 ル. 2). 實 驗 範 圍 内 ニ於 テ單 位 面 積(1mmmm2)内. ハ レ タ最 多 動 脈 管 數 ハ.(イ)卵 11本,(ロ)子. 本 例 ノ實 驗 範 圍 内 ニ於 ケ ル 出 血 ハ,内. 梢 部 ハ子. 管 妊 娠 ニ於 テハ. 宮 體 癌 ニ於 テ ハ7本,(ハ)子. 腫(増 殖 終 期)ニ 於 テ ハ15本,(ニ)子 第3日 目)ニ 於 テ ハ7本,(ホ)出. ニ現. 宮筋. 宮 筋 腫(月 經. 血 「メ トロ パ チ ー」. ニ於 テ ハ19本 デ ア ツ テ最 モ多 イ. 3). 同 單 位 面 積 内 ニ於 ケ ル 動 脈 管 斷 面 積 ノ最 大. 値 及 ビ 最 小 値 ハ 次 ノ如 シ.. 全 篇 ノ總 括. 最大値. 余 ハ 第1編 ヨ リ第4編 ニ至 ル マ デ,種. 最 小値. 々ナル 出血. (イ). 卵 管 妊 娠 …0.01612mmmm2,…0.00071mmmm2. 性 疾 患 ニ於 ケ ル子 宮 内 膜 血 管 ノ形 態 ヲ,象 形 複 成. (ロ). 子 宮 筋 腫 …0.03506mmmm2,…0.00069mmmm2. 模 型 ニ依 テ,立 體 的 ニ觀 察 シ タ.其. ノ例數 ハ僅 少. ニ シ テ,本 研 究 ニ ヨ ツ テ各 疾 患 ニ於 ケル. ,子 宮 内. (増 殖 終 期) (ハ). 膜 血 管 ノ 形 態 ノ全 體 ヲ推 斷 シ,之 等 ヲ比 較 對 照 ス ル コ トハ 出來 ナ イ ガ,其. ノ 一 端 ヲ 窺 ヒ 得 ル ト信. 子 宮 筋 腫 …0.03965mmmm2,…0.00218mmmm2 (月 經 第3日 目). (ニ). 出 血 「 メ レ …0 .04429mmmm2,…0.00041mmmm2 ロ パ チ ー」. 124.
(8) 出血 性疾 患 ニ於 ケル 子宮 内膜血 管 ノ形 態 學 的研究(第4篇). 4). 模 型 ニ ア ラ ハ サ レ タ 範 圍 内 ニ 於 テ,内. 膜 内. ニ含 マ レテ 居 ハ 動 脈 デ直 徑 ノ最 大 値 及 ビ最 小 値 ハ 最 大 値. 最 小 値. 卵. 管. 妊. 娠 … …70.25μ. ……20μ. (ロ). 子. 宮. 筋. 腫 … …65.25μ. ……34.5μ. (増 殖 終 期) 子. 宮. (ニ). 源 デ,主. 腫… …60μ. デ ア ル 理 由 ハ,前. … …32.5μ. 目). 子 宮 筋 腫 第1例(増 殖 終 期)ニ 於 ケ ル 出 血 ハ,子 宮. … …30μ. 血 機 轉 ハ 滲 透 性 出血 ノ樣 デ ア ル. 子 宮 筋 腫 第2例(月 經 第3日 目)ニ 於 ケ ル 出血 ハ著. (イ). 卵 管 妊 娠 ……9囘. デ1箇 所. (ロ). 子 宮 筋 腫 … …1囘. ヅ ツ4箇 所. 通 ノ 月經 出血 ト何 等 異 ル トコ ロ ハ ナ イ樣 デ ア ル. 最 後 ニ 出血 「メ ト ロ パ チ ー」ニ於 ケル 出 血 デ アル ガ,コ. (増 殖 終 期). (ニ). 子 宮 筋 腫 … …1囘. レモ子 宮 外 妊 娠 ノ場 合 ト同 ジク,内. ノ壞 死 ニ ヨル 出血 デ ア ル ガ,其. デ1箇 所. 膜 表層. ノ血 管 ノ 形 態 ハ 著. シ ク異 リ,子 宮 外 妊 娠 ニ於 テ ハ血 管 ノ強 キSpas‑. 目). 出 血 「メ ト ロ パ チ ー 」… …1囘. musニ. ヅ ツ3箇 所. 分岐 ハ. ヨ ツ テ壞 死 ヲ來 ス ニ 反 シ,出 血 「メ ト ロパ. チ ー」 ニ於 テ ハ 内 膜 ノ急 速 ナ ル過 度 ノ 増 殖 ニ ヨツ. (イ) 子 宮 筋 腫 …20箇. 所(コ. テ壞 死 ヲ來 スノ デ ア ツ テ,コ. ノ 内 ニ 吻 合 ガ6ツ). ノ點 非 常 ニ興 味 ノ ア. ル コ ト コ ロ デ ア ル.. (増 殖 終 期) (ロ). 部 ヨ リ ノ出 血 モ認 メ ラ レタ.. 筋 ノ收 縮 不 全 ニ ヨ ル 過 多 月 經 ト考 ヘ ラ レ,其 ノ 出. 「出 血 メ ト ロ パ チ ー 」… …80μ. (月 經 第3日. 述 ノ動 脈 ノ形 態 ニ ヨ リ充 分 ニ説. 子 宮 體 癌 ニ於 ケ ル 出 血 ハ 主 トシ テ破 綻 性 靜 脈 性. 最大 螺旋 状 旋囘 囘數 ハ. (ハ). 宮ガ. トシ テ 靜 脈 性 出 血 デ ア ツ テ,非 常 ニ頑 固. 出 血 デ,深. 筋. (月 經 第3日. 本 卵 管 妊 娠 例 ニ於 ケ ル 子 宮 出 血 ハ,子. 明 ガ附 ク.. (イ). (ハ). 5). 711. 子 宮 筋 腫 … …3箇. 所(吻. 合 ナ シ). 稿 ヲ終 ル ニ臨 ミ,終 始 御 懇 篤 ナ ル 御 指 導 ト御 (月 經 第3日. 目). 校 閲 ノ勞 ヲ賜 ハ リ タ ル 恩 師 八 木 教 授 ニ對 シ,謹 (ハ). 出 血 「メ ト ロ パ チ ー 」. …15箇. 所(吻. 合 ガ2. ミテ 滿 腔 ノ謝 意 ヲ表 ス. ツ デ ア ル.. 文 1) 伊藤,近 畿 婦 人 科 學 會 雜 誌20卷7號. 伊 藤,名 古 屋 醫 學 會 雜 誌47卷4號. 産 科 婦 人 科17卷3號,4號. 紀 要20卷7號. 號890頁.. 獻 2). 3) 西,臨 牀. 4) 大 賀,産 科 婦 人 科. 5) 押 味,北 越 醫 學 會 雜 誌49卷7 6) 河 西,近 畿 婦 人 科 學 會 雜 誌17卷6. 號,9號.. 7) 田 中,癌1年16頁.. 雜 誌2卷5號 誌25卷534頁 誌25卷6號508頁. 昭14年.. 9) 辻 村,日 本 病 理 學 會 雜. 昭10年.. 10) 上野,東 北 醫 學 會 雜. 昭14年.. 展 望 編 輯 室 發 行 口 述. 誌12卷4號635頁 14卷9號1221頁. 昭11年. 昭9年.. 8) 田 所,解 剖 學. 11) 八 木,出 血 醫 界. 醫 學 會 雜 誌10卷 3年. 井,産. Vol Arch.. 13) 松 井,慶 應 醫 學. chte. 5, P. Bd.. Arch.. des. 26) Mensceen.. 47,. S. 227,. 1894.. 95,. S. 269,. 1912.. 大15年.. 16) 齋 藤,近 畿. Bd.. 婦 人 科 學 會 雜 誌8卷4號. 大14年.. 17) 菊 池,京 都. Handb.. der. Geburtshulfe.. &. 22). S. 498,. 1925.. 23). 463,. 1913.. Nr.. f. Geb.. Corning,. f. Obst.. 1931.. Bd.. f. Gyn.. Mschr.. 1900.. 125,. 安. Anato‑. Jorn.. 623,. f. Gyn.. Zbl.. Bd.. 15) 齋 藤,岡 醫 雜435號. 125. Nr.. 大 19). Patholog.. Am.. f. Gyn.. Buschbeck,. Cholmogoroff,. Aschoff,. Bartelmez,. 21,. Bukojemsky,. 京 醫 學 會 雜 誌28卷 醫 學 輯 覽 特 輯 號.. 20). 21). mann,. 692,. ト治 療. 婦 人 科 學.. Gynec.. 21). 大2年.,東. 出 血. mie.. 12) 山 下,熊 本 醫 學 會 雜. 14) 安 藤,婦 人 科 各 論.. 18). u.. 99,. S.. 32,. 1937.. Gyn.. Brake‑. 25). Bd.. 11, S.. Entwicklungsgeschi‑ 27). Dobbert,. 28). Frankl, 29) Bd.. Arch. Arch. F.. von. 1, Hft.. f Gan. f. Gyn. Winckel, 1, S. 209,.
(9) 712. 高. 1903.. Bd.. 2, Tl.. Disch,. Med.. Grube,. Zbl.. 2, S.. J.. Ogata,大 &. Vol.. 38,. Gyn,. No.. 28.. 5,. P.. 273,. 20,. Z.f.. Gvn.. f. Gpn.. Kopseh,. Lehrb.. Redlich,. Arch.. Nr.. Bd. 40, u.. Obst. 36). 37). u.. 05, S. Atlas. f. Anat.. 38). Stohr,. 34). Beitrage. 35). 79,. Bd. Gyn.. S. 336, 2599, d. u.. 122,. 1910.. 40) 41). 1909.. S.. Polak, Rauber‑ 42) 43). Handb. Mschr. W.. d.. 15.. d.. Weibes,. 55). Theilhaber,. 6, Heft,. 70, 33,. Geb.. f. Geb.. Masshoff,. S.. 47). S.. Nr.. Bd. u. Z.f.. Terasaki,. f. Gyn.. 3, S.. 51). 1904. 23,. u.. Gyn.. 1003.. Bd.. Lorenz,. 53). S. 796, Bd.. Biologie. (昭 和18年6月22日. von. 52). Bd.. Geb.. 50). 705.. 2, S. 906,. Gyn.. Bd.. Handb.. 1903. S.. 46). Path.. Arch.. 2.. 309, 20,. Halban‑Seitz, Bd.. Solowij,. 1607.. 49) Veit‑Stoeckel,. Bd. Jg.. S. 291,. u. allg.. 1903.. Schroder.. 45). 25,. Anatomie. Bd.. f. Gyn.. 104.. Bd.. 48). 411,. f. Gyn.. Zbl.. 271,. 1928.. S.. R.. Histologie.. Path.. Gynaekolgie,. Arch.. 1,. 819,. 101,. Gyn.. der. zur. 44). 98,. u.. Lehrb.. 70,. d.. Pollas Helt,. 80,. Anatomie. Phys.. von. Bd.. 1926.. Z.f.. Bd.. f. Geb.. S.. Bd.. Virch.. K.. f. Gyn.. des. Gynec.. Geschwulstslehre.. Arch. Mschr.. Keller,. Kreyberg,. Gyn.. Arch.. &. 生. 1902.. 明42年. f.. 1929.. Pankow,. 31). 673,. Pathologies. 1939.. Geb.. 1906. S.. 茂. Ribbert,. Gefasslehre.. 1911.. S. 367,. Goldmann,. 1683,. u.. Jorn.. 839,. Z.f.. 39). 1906. Zbl.. Am.. 69, S. 333,. Treite,. S.. S, Nr.. 阪 醫 學 會 雜 誌8卷1號. Bd.. u.P.. 26,. 33) Henles,. Brewer,. Bd.. Arch.. 4.. 30). Jg. Jg.. Biologie. Bd.. Jones. 1904.. Wschr. 32, f. Gyn.. 82) Halban‑Seitz, Weibes.. 782,. 井. Weiss, Werth, Wittek,. 1906. 122,. 54) Hft.. 1,. u. Pathologie 4, S.. 153.. 受 稿). 126.
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