津 愛子 ケ ア リ グ イ ド

富 山 医科 薬 科 大 学 看 護 学 会 誌 第

⁵

巻

1

号

^{2 00 3}

ケア リ ^ン グ ^{･ マ} イ ^ン ド

ー安らぎ と癒^し

^の

場^{と し}

^{て の}

^｢床｣ を中心 に ^‑

津田 愛 子

富 山 医 科 薬 科 大 学 医学 部 看 護 学 科 臨 床 看 護 学 講 座

要 旨

最 近,

ケ

ア

リ

ング

に

社 会 的な関 心が集ま ^っ

て

い

る

. こと

に

, 複 雑

^に

し

^て

機 械 化し た医 療^の 中

^で

,

本 来^の ケ

^ア

業 務を なす 時 間が奪わ れ^{つ つ} あ る看 護 関 係 者

^{に よ}

^っ

^て

注 目さ れ

^{る よ}

う

^に

な ^っ

て

き た^･

そ

の背 景

^{に は}

精 神 的な安ら ぎ を求

^め

始

^{め た}

社 会

^の

意 識^の変 化が あ る^.

^ケ

^ア リ^ン グ と

は

, 対 象を深 く 気づ か

^い

^{っ つ}そ

^の

利 益を願^っ

^て

行 動し

て い

く

^こ

と

^で

あ り, 看 護 行 為そ^のもゐ

^で

あ る と も^いえ る^･

ヶ

ァリ ^ン グ ^{･ マ}

イ

^ン

ド

と は

^そ

う し た行 為を な す心^のあ り方

^で

あ

る

.

ケ

ア リ^ン グ と

^は

ま さ

に

聖 書^が 記 す小^さ

^い

^人

^々

^へ

^の

^{｢ 隣 人 愛｣}

^の

^{実 践}

^に

^{も通じ る概 念}

^で

^{あ る が, そ}

^の

^{手 段の 一 つ は,}_とこ^{｢ も}

^て

^{な し｣}

の実 践

^に

お^い

^て

示さ れ

て

い

る

.

そ

し

て そ

の ｢も

て

な し｣ ^の

^プ

^{ロ セ ス の} 中^JL^､

に は

, ｢床｣ の存 在が あ ^っ た^.

^こ

^の ｢床｣

^は

ま た, 看 護 業 務

^に

^お

^{い て}

^も最 重 要な部 分

^で

あ る た

め

,

そ

の深い意 味を考 察 す

^る

^こと

は

, 看 護

^に

お け

る ケ

アリ ^ン グの意 味を再 確 認 す

^{る こ}

^と

^に

も な

^る

^の

^で

あ

る

･ 本 稿

^{で は}

,

｢床｣ が象 徴 す

^る

^{｢ も}

^て

な し｣

^の

具 体 的 意 味を主と し

て

聖 書と 『戒 律』

^に

お^い

て

考 察し^, わ が国

に

お け る看 護^の文 化な^い し

は ケ

アリ ^ン グ文 化の再 建を主 張し た^.

キ ^ー

^ワ

^ー ド

ヶ

ァ リ^ン グ^{･ マ}

^イ

^ン

^ド

, 小さ^い人

^々

^{へ の}愛^の実 践,

ホ

ス

ピ

タ リ

テ

ィ ^ー , 床,

ケ

アリ^ング文化^の再 建

序^{: ｢ケ ア リ}

^ン

^{グ｣ へ の関 心の}高ま り 超 高 齢 社 会を迎え

て

, 看 護 職

^に

対 す

^る

社 会 的需 要が ますま す高く な ^っ

^て

^い

^る

^.

^そ

れ

に

対し

て

,

ひ

と頃の深 刻な看 護 師 不 足

^は

山を越え

た

もの

の

, 供 給さ れ

る

看 護 職 員^の数

^は

社 会^の需 要を満た す ま

で

に は

い た ^っ

て

いな^い. 毎 年, 多 数^の新 卒 者

^は

出 す ち^{の の,} 同様

^に

多 数^の看 護 師 達が職 場を離れ

て

い

く か ら

で

あ

る

.

看護 師達^が離 職す

^る

最大^の理由

^は

,

オ

^{ー バ ー} ワ ^ー

ク で

も低 賃 金

^で

も

な

い と言わ れ

^て

^い

^る

^.

^そ

れ

は

,

仕 事^の内 容^{へ の}不 満な^の

^で

あ

^る

^. 延 命 医 学^の発 達

に

伴^っ

^た

治 療 内 容の高 度 化

^は

, 各 種^の 医療 機 器^の 操 作 等^へ の忙 殺

^{に よ}

^っ

^て

, 看 護 師

^か

ら本 来^の専 門 領 域, す

な

わ ち患 者^の療 養 上^の世 話 (

^ケ

^ア) を果

た

す 時 間を奪^{い っ つ} あ

る

. し か も, 独 自な看 護 行 為

^{に は}

,

そ

れ

に ふ

さ わ し^い報酬が支 払わ れ

^{る こ}

と が ない とい っ た現 在

^の

矛 盾し た診 療 報 酬 制 度も手 伝 ^っ

^て

, 日常 業 務は ますま す患 者^と

^の

人 間 的な触 れ合

^い

か ら看 護 師達を遠ざ け

て

い る^. 仕 事

^に

生き が^い を感じ

^る

^こと

が で

き れ ば, 多 少

^オ

^{ー バ ー ワ ー}

ク で

あ ^っ

^て

も^, 低 賃 金

^で

あ ^っ

て

も, 職 務を継 続し

た

いという意 思が看 護 師達

^に

あ

る

こと

は

, 各 種^の 調 査 結 果

^か

ら明ら

か

と

な

^っ

て

い

る

.

最 近, ｢

ケ

ア

リ

ング｣ (c a r

i

n

g

)

^{な る}

語や概 念

^に

社 会 的 関心

^が

集ま り, 看 護 師 達も研 究 課題

に

す

る よ

う

^{に な}

^っ

^て

き

た

.

そ

れ

は

直 接 的

^{に は}

^, 看 護や医 療を取り巻くこう し

た

状 況

に

対す

る

看 護 関 係 者の

危 機 意 識か ら出

て

き

て

い

る よ

う

^に

思 わ れ

^る

^. 機 械 化

^さ

れ

た

臨 床現場

^で

^バ

^タ

^バ

^{タ と}

時 間

^に

追

わ れ

,

｢人 間｣

^そ

^の も^の が見え

に

く く な ^っ

^て

^い

^る

現 実か ら^, 本 来^の人 間 的 触れ合^い を取り戻

^そ

う と す

る

彼 等ま

た は

彼 女 達^の憧 慣

^に

も似た願 望が

そ

の底

^に

あ

る

の

で

は ないだ ろ う か^. さ ら

^に

, こ の動き を後 押 し し

て

い

る

力と し

て

, こ こ十 年く ら^{い の} 日本 社 会

の変 化も あ

^{る よ}

う

^で

あ

る

. こ の社 会

^は

,

こ

れ ま

で

人 間^の 内面を直 視 す

る こ

と な く,

ひ

た す ら走り続 け

^て

き

^た

^の だ が,

そ

の果

て に

, 数

^々

^の

^ひ

ずみ を生 じ

る に

い

た

^っ

た

.

そ

し

て

今,

そ

の反 省か ら医 療 界

に

あ ^っ

て は

, ｢全 人 的 医 療｣ と^い う概 念も強 調さ れ始

め て

^い

る

. ま

た

, 人 間^の生と死の問 題^へ の関 心 か ら現 在, 終 末 期 医療や生 命 倫理 も注 目さ れ

る よ

う

に

な ^っ

て

き た. 看 護 関 係 者

の ケ

ア リ ^ン グ^{へ の} 関心

は

, こう し

た

社 会の変 化と も無 関係

で は

な

^い

^.

そ

れ

は

^一 方

^で

, 殺 伐と し

て

乾き切^っ

た

社 会

^に

, 香 護^の力

^で

人 間 的な潤い や粋を回 復し

よ

う と す

る

運 動

^で

あ

る

と も受け取れ

る

の

で

あ

る

.

本 稿

^{で は}

, こ の

ケ

ア

リ

^ン グ と看護

^に

^{つ い}

^て

考 察 し

て み る

が, 特

^{に そ}

の 中

で

, ｢ も

て

な し｣ とい う

とこ

視 点

^に

お け

^る

｢床｣ ^の意 味

^に

注 目し

て み

るつ も り

で

あ

る

. な ぜ な ら ｢ 床｣ ^こ

^そ

看 護 行 為^の最 重 要な 部 分

で

あ り^{, こ}れ

に よ

^っ

て

,

ケ

ア リ^ン グの深^い意 味を再 確 認

で

き

る

の

で は

ないか と考え た か ら

^で

あ

る

. 聖 書と^ベ ネ

デ

ィ

ク ト ウ

ス の 『戒 律』

に そ

^の思 想 的 背 景を探 ^っ た上

^で

, 最 後

に ケ

^ア リ^ン グ ^{･ マ}

イ

ン

ド に

裏 付け ら れ

^た

｢

ケ

ア リ ^ン グ文 化｣ ^の再 建を 主張し

て み た

いと考

^{え て}

^い

る

.

ケア リ

ン

グ と看 護

オ

ッ

ク

ス フォ ^ー

ド

英 語辞 典

^{に よ る}

^と,

^ケ

^ア (^{c a r e})

に は

大ま か

^に

分 類し

^て

,

2

つ の意 味^{が あ}

^る

^とい う^.

1

つ

は

, c a r

i

n

g

^a

b

o u

t で

表 現さ れ

る

, 人や

そ

の

状 態

^に

対す

^る

態 度

や

感 情, 心^の 状 態を示す もの

で

,

2

^つ 目

^は

, c a r

i

n

g f

^{o r}

で

示

さ

れ

る

ス

キ

ル の行 使を意 味す

る

も^の

で

あ

る

.

そ し て

,

ジ

ュ ッ

カ

^ー

(

J

e c

k

e r ,

N

.S ^.) とセ ル フ(

^S

^e

^lf

,

D

.

∫

.)

^{に よ}

れ ば,

看 護 行 為 ( n u r s

i

n

g

)

は

こ の

2

^つ の意 味を伴 ^っ

^た

時

^{に は}

じ

め て

完 全

^な

も^のと さ れ

る

の

で

あ

る

^Ⅰ). っ

ま り対 象と

な る

人

^{々 に}

深く想い を 巡 ら す^こと

な

く

し

て, 真^の看 護 行 為

は

生 じ な^い

で

あ

ろ

う し, ま

た

,

深く想い を 巡 ら す^の

^{み で}

実 行

^が

伴わ

な

け れ ば, 相

1

²

‑

手^の状 態

は

何も改 善さ れ

る

こと

は

ない. 看 護 行 為 (n u r s

i

n

g

) が本 来, c a r

i

n

g

^abo u

t

と c a rin

g f

o r の意 味^{か ら な っ}

^て

^い

^る

^{と し た ら,} 看 護

は

c a r

i

n

g そ

の も

の

, つま り, 相 手を

ひ

たすら気 遣

^い

^{っ つ} そ

の利 益の た

め に

行 動 す

る こ

と

で

あ る と^{い っ}

て

も

よ

く^,

^ケ

^ア リ^ン グ ^{･ マ}

イ

ン

ド

(^{c a r}in

g

^m

i

nd) と

は

,

そ

う し た

ケ

アリ ^ング を なすた

め

の基 本と な

る

心^の あ り方

で

あ る と考え ら れ る.

と^こ ろ

で

,

ケ

ア と対 比さ れ

る

語と し

て キ

^ュ ア

(^{c u r e}) が あ

る

. 今

^{で は キ}

^{ュ ア}

は

｢ 治 療｣ と訳さ

れ,

ケ

アと対 立し た概 念^の

^よ

う

^に

扱わ れ

て

い

る

.

し か し,

キ

^ュ ア (c u r e)

は

,

オ

ッ

ク

ス フ ォ ^ー

ド

英 語 辞 典

^{に よ}

れ ば, もと は

ラ テ

ン語

^の

c u r a r e

よ

り き

て

お り,

そ

れ

は

c a r e

f

o r(

^{め ん}

ど う を み

る

) や

t

a

k

e c a r e of ( 気 遣う) を意 味し

て い

た と

^い

う^.

し

た

が ^っ

て

,

そ

こ

に は

今

日

用い ら れ

て

い

る よ

う な,

ケ

ア と切り

は

な さ れ た｢ 治 療｣ ^の意 味は

は

と

ん

ど

な

か ^っ

た

. す^べ

て は ケ

ア

リ

^ング

が

基 本

^に

あ ^っ

た

の

で

あ

る

.

た

と え

こ

れ を ｢治 療｣ と訳し

て

も,

よ

く 考え れ ば,

そ こ に

献 身 的な

ケ

アリ ^ン グ が な け れ ば,

人

は

決し

て

癒さ れ ること

は

な

い

だ ろ う^.

こ

う し

た

意 味か ら す

る

と,

ケ

ア

リ

^ング

は

看 護^のみ な らず,

医療 行 為

^そ

の も^{の の}基 本理念

で

あ

る

と^い うこと も

で

き る. 黒 岩

は こ

の

よ

う な視 点

^で

,

キ

ュ アと

ケ

ア

を包 括し

た

｢ 癒し｣ を医 療^の新た な概 念と し

て

提 唱し

^{て い}

た^{2 ).}

し

か

し^{, こ こ}

で は ケ

ア

リ

^ン グ を広く医療と^いう

よ

り も^, 看 護の視 点

^に

絞^っ

^て

見

^て

^い き

^た

^い.

看 護^の起源 と愛の実 践

看 護 行 為

は

も と も と

ド

メ ス

テ

ィ ッ

ク

な行 為と し

て

出 発し

た

. 家 庭 内

^に

, あ

る

い

は

同じ集 落^の 中

^に

,

病

^{ん で}

い

た

り負 傷し

た

人

が

い れ ば,

や

む

に や

ま れ

ぬ

同情心 を も^っ

て

あ

る

者

^は

援 助^の手を差し伸^べ

^た

^.

これ

が

看 護の始ま りであ っ

た

と多 数の看 護 史 家 達

は

述^べ

て

い

る

.

そ

こ

に は

, 単

^に

同 族の人

^々

の生 命 を守り

^た

^いと^い う意思 以外

^に

, 人 類

^に

ア

プ リ オ リ

に

備わ ^っ

た

同 情心 (あ

る

い

は

共 感) ^の発 露

^が

あ ^っ

た よ

う

に

思 わ

れ る

.

そ

れ

が

後

^に

, 自然

^な

形

で

宗 教 的な 理念と結 合し,

そ

の中

^で

, 意 味 内容を強 化さ

せ て

発展し

て

い っ

た と

言

^{え る だ ろ}

う^.

富 山医 科 薬 科 大 学 看 護 学 会 誌 第

5

巻

1

号

^{2 00 3}

具 体 的

^に

^み

^{て ケ}

^{ア リン グ}

^は

^, 例え ば, 聖 書

^に

記 さ れ

て

い

る

｢ 愛^の実 践｣ や, さ ら

^に

, 仏 教^の慈 悲

の行 為と も相通 じ る概 念

^で

あ ^っ た. だ か ら,

そ

れ

は

主と し

て キ

リ^ス

^ト

教^の隣 人 愛や仏 教^の菩 薩 業^の

一 環と し

て

, 熱 心な信 仰 者^の手

^{に よ}

^っ

^て

広め ら れ,

救 療 活動 ^へ と開 花し

て

い っ た

^の

は言う ま

^で

も な

^い

^. 看 護や医療の歴 史を み れ ば ^一 目 瞭 然

^で

あ る^.

こ

う し た 理念の依^っ

^て

立^っ思 想^を考 察 すれ ば,

｢

ケ

アリ ^ン グ｣ ^の

^よ

り具体 的

^な

内 容が明ら か

に

な^っ

て

く

る

こと だ ろ う^. 今か ら

そ

れ を み

て み

た^い.

^こ

こ で は

, と く

^に

聖 書

^に

お け

^る

｢ 隣人 愛｣ ^の思 想を 分 析し

て

み

よ

う^.

｢小^{さ き 人々｣ へ の}愛^{と ｢ もてな し｣}

キ

リ^ス

^ト

教^の 中心理念

は

言う ま

で

も な く^, ｢隣 人 愛｣

^で

あ

^る

^のだ が, これ

は

新 約^の み な らず, 旧 約 聖 書も含

^{め た}

聖 書 全体を貫く重要な 理念

で

あ

る

.

と^ころ

で

,

こ

こ

で

い う ｢隣 人｣ と

は

誰^{の こ}と を^い う^のだ ろ う か^{. ル}

^{カ に よ る}

福 音 書^の

¹

0章

^{に は}

有 名 な ｢良き

サ

マリ^ア人^の た と え｣ が出

^て

く る^のだ が,

こ

の 中

^で

, ｢ 隣 人｣

^に

^{つ い}

^て

^の明 確な説 明が な さ れ

て

い

る

. 聖 書

に

お け

る

｢隣 人｣ と

は

, 物理的な 遠 近を指 す

^こ

と ば

で は

な

^い

^.

^{こ の}

た と え は, 強 盗

に

襲わ れ傷^っい た旅 人を見知ら

^ぬ

通り が か り^の

^サ

マリ^ア人が助け, 宿 屋

^に

連れ

^て

^{い っ}

^て

介 抱し

た

と

い う話

^で

あ る が ( ^ル

^{カ 1}

0 ^の

2

5 ^‑

3 7

), ｢隣 人｣ と

は

ま さ

^に

｢隣 人

^{に な る}

｣ ^こと

が で

き

る

性 質^の概 念

^で

あ

^る

という^. 端 的

^に

^{い っ}

^て

, 聖 書 的な ｢ 隣 人 愛｣ と

は

, こ

こ で

示さ れ

て

い

る よ

う

に

, 具 体 的な他 者,

と く

^に

｢ 小さい人

^々

｣ ^{へ の}愛

^の

実 践を表 す

^こ

と ば

で

あ

る

.

し か し^, さ ら

に

説 明が必 要

^で

あ

る

. こ の場 合,

｢小さ^い人

^々

｣ と

は

い っ た^い誰^の

^こ

と を^{い っ}

^て

^い

る

の だ ろ う か. ｢小さ^い人

^々

_｣

は

聖 書^の中

で は

,

必 ずし も子 供

^で

あ

る

と か体^っ き^の小さ^い人^の

^こ

と を 意味

^し

て い

る

の で

は な

い.

そ

う

^{で は な}

く,

そ れ は

助け を必 要と し

て

い

る

す ^べ

^て

^の人^々, と り わ け,

貧 者, 病 人, 障害 者, 旅 人, 苦 悩す

る

人, 蔑 視

さ

れ

て

い

る

人々等, と く

に

弱い立 場

^に

い

る

人 間を指 し示す^こと ば

と

し

^て

用い ら れ

^て

^い

^る

^の

^で

あ

る

. 千 供も助け を 必要と し

て

い

る

の

で

, も ち

ろ ん

｢小

^さ

い人_｣ の範 時

^{に は}

入る^のだ が,

そ

れ だ け を指し

て

い

る

の

で は

な^いと^いう

^こ

と を銘 記し

て

お き

^た

^い.

｢ 隣 人 愛｣ と

は

, と く

に こ

う し

た

人

^{々 に}

対す る具 体 的な実 践^の愛な^の

で

あ る^. 聖 書 的な愛と

は

, 帆 上

で

論じ

る

あ

こ

が れ^の中^の抽 象 的な愛

^{で は}

な く,

始め か ら終わ り ま

^で

｢実 践^の愛｣

^で

あ

^る

^.

そ

し

て

愛^の実 践^の具 体 的な方 法

^の

^{一 つ} が, ｢ も

て

な し｣ (

^h

^{o s}

p iti

^{u m} ) ^の行 為

^で

あ ^っ たの だ. 聖 書

に は

こ の ｢も

^て

な し｣ を示 す 描 写が, 新 約, 旧約 を問わず

^に

頻 回

^に

出

^て

く

^る

^.

｢ も

^て

な し｣ と 日本 語

^で

訳さ れ

^{て い}

る語^の 語 源

は ラ テ

ン語^の ho s

p iti

^{u m}

で

あ

る

.

こ

の語か ら

h

o s

p i

^{c e} や

h

o s

pit

^a

l

, ho

t

el 等^の語が生ま れ

て

い

る

の を み れ ば,

b

o s

piti

^{u m} が^い か

に

奥 行き^の深^い思 想

^で

あ

る

か が

よ

く わ か

る で

あ ろ う^. と

こ ろ で

, 聖 書^の 中

^で

描 写さ れ

て

いる ｢ も

て

な し｣

の プ

^{ロセ ス}

に は

^一 定^{の パ}

^タ

^{ー ン}が あ

る こ

と が わ か

る

. つま り,

旧約, 新 約 聖 書を問わず, ｢ も

て

な し｣ が実 践さ れ

る

時

^{に は}

, お お

よ そ

次^の

^よ

う な経 路を辿 ^っ

て

い

る

の

で

あ

る

.

つま り, 具 体 的な他 者,

こ

と

に

｢小 さい人｣ が まず, あ る人の家

^に

招か れ, 食 事を与 え ら れ

^る

.

そ

し

て

彼 ( 女) は

そ こ で

休 息を取り^, 日

^{々 の}

疲れ や労 苦を癒さ れ

^て

^, 再び元 気

^に

な っ

て

出 発 す

^る

^の

^で

あ る^. 招か れ る人 物は時

^に

,

そ

の地 方^の名 士

^で

あ

る

と か^, 使 徒

で

あ ^っ た り予 言 者の場 合も あ

る

のだ が^, 多く

は

｢小さ^い人

^々

｣

^で

あ ^っ

^た

^.

そ

し

て

, こ の ｢ も

て

な し｣

^{に よ る}

休 息と癒し^の中

JL^､

に は

｢床｣ (be

d

) が存 在し

^て

^い

^た

^の

^で

あ

る

.

看 護^{にお け る ｢}床｣ の意 味

こ

こ

で

, ｢床｣ が ｢ も

て

な し｣ ^の

^プ

^{ロ セ ス の}中

JL^､

^に

存 在し

て

い

た

と す

る

と,

そ

れ

は

実 践^の愛^の具

体 例

^で

あ

る

ho s

p iti

^{u m の シ ン}

ボ リ

ッ

ク

な意 味と し

^て

浮か び上が ^っ

て

く

^る

^こと

に

な

る

. つま り, 聖 書

^に

おい

て

, ｢床｣

^は

単

^に

寝る場 所

^{で は}

な く, ｢ 安 ら ぎ

と

癒

し

｣ を 具現化す

る

場

^と

し

^て

存在し

た

の

で

あ

る

.

一 方,

そ

の ｢床｣

^は

看 護 行 為

^に

お^い

て

も中心的 な場を占

^{め て}

^い

^る

^こと

は

言う ま

で

も な^{い .} ｢床｣

は

病 人が ^一

日

の大 半を 過

^ご

し, 睡 眠を取り病を癒 す場

で

あ

る か

ら

^で

あ

^る

^.

^そ

^の意 味

^で

, 床

^{は ナ イ テ}

^ィ